血栓评估表的使用最终版ppt课件
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详解Caprini评估表ppt课件
✓ 它包含患者的一般情况、体重指数、VTE病史等内容，基本 涵盖了住院患者可能发生DVT的所有危险因素。
✓ 按各因素对患者发生风险的影响不同分别赋值，每个危险因 素的评分1-5分。
得分 危险因素
0-2 低危
3-4 中危
5-9 高危
＞9分 极高危
推荐预防方案 基础预防
基础+物理 基础+物理+药物
评估时机
查阅病历或询问患者
分 /
选择性下肢关节置换术
患者在一个月之内，行髋关节或膝关节置换手术，则勾选； 患者行髋关节或膝关节置换术，术后当班评估时，需勾选
项
髋关节、骨盆或下肢骨折 查阅病历或询问患者
在同一致病因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解 多发性创伤（1个月内） 剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是危及生命的
肺功能异常，COPD 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭（1月内） 败血症（1月内） 大手术（1月内）
查阅病历或询问患者 指患者在近一个月内进行过手术，手术时间>60分钟
其他高危因素
计划小手术
指患者手术时间≤60分钟，患者术后立即评估时填写
Caprini评估表
年龄年龄61-74（岁）
石膏固定（1月内）
患者需要卧床大于72小时
2 分
恶性肿瘤（既往或现患）
/
中心静脉置管
项
腹腔镜手术（>45分钟）
大手术（＞45分钟）
关节镜手术
根据患者实际情况填写 指患者的下肢有石膏
查阅病历或询问患者 包括CVC、PICC、输液港，根据患者实际情况填写
患者术后立即评估时勾选，根据患者实际情况填写
备注：1、手术相关条目：单选； 2、手术时间计算查阅手术麻醉单； 3、凡是手术，且有明确的麻醉开始结束时间，术后当班均需评估，如：下腔滤器植入术，心脏支架置入术，等等
✓ 按各因素对患者发生风险的影响不同分别赋值，每个危险因 素的评分1-5分。
得分 危险因素
0-2 低危
3-4 中危
5-9 高危
＞9分 极高危
推荐预防方案 基础预防
基础+物理 基础+物理+药物
评估时机
查阅病历或询问患者
分 /
选择性下肢关节置换术
患者在一个月之内，行髋关节或膝关节置换手术，则勾选； 患者行髋关节或膝关节置换术，术后当班评估时，需勾选
项
髋关节、骨盆或下肢骨折 查阅病历或询问患者
在同一致病因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解 多发性创伤（1个月内） 剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是危及生命的
肺功能异常，COPD 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭（1月内） 败血症（1月内） 大手术（1月内）
查阅病历或询问患者 指患者在近一个月内进行过手术，手术时间>60分钟
其他高危因素
计划小手术
指患者手术时间≤60分钟，患者术后立即评估时填写
Caprini评估表
年龄年龄61-74（岁）
石膏固定（1月内）
患者需要卧床大于72小时
2 分
恶性肿瘤（既往或现患）
/
中心静脉置管
项
腹腔镜手术（>45分钟）
大手术（＞45分钟）
关节镜手术
根据患者实际情况填写 指患者的下肢有石膏
查阅病历或询问患者 包括CVC、PICC、输液港，根据患者实际情况填写
患者术后立即评估时勾选，根据患者实际情况填写
备注：1、手术相关条目：单选； 2、手术时间计算查阅手术麻醉单； 3、凡是手术，且有明确的麻醉开始结束时间，术后当班均需评估，如：下腔滤器植入术，心脏支架置入术，等等
住院患者VTE相关评估量表PPT
03
住院患者VTE风险评估流程
患者基本信息收集
01 患者年龄
不同年龄段的患者VTE风险不同，需收集患者的 年龄信息。
02 患者性别
男性患者比女性患者更容易发生VTE，需收集患 者的性别信息。
03 患者病史
了解患者是否有VTE病史、手术史、创伤史等， 以评估患者当前的风险。
风险因素评估与赋值
01
有助于减少VTE的发生率和死亡率，提高患者的 03 生活质量
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步 ，VTE相关评估量表将更 加完善和精准
人工智能和大数据将在 VTE风险评估中发挥越来 越重要的作用
预防和治疗VTE的方法将 更加多样化，包括药物治 疗、机械预防、生活方式 干预等
VTE的防治将更加注重个 体化和综合管理，提高患 者的整体健康水平
评估目的与意义
评估目的
通过评估患者的VTE风险，为临床医生提供参考 依据，制定相应的预防和治疗措施。
评估意义
有助于降低患者发生VTE的风险，提高患者的生 活质量和预后。同时，也有助于提高医疗质量和 医院管理水平。
02
常用VTE评估量表介绍
Caprini评分量表
总结词：全面评估
详细描述：Caprini评分量表是一种全面评估住院患者发生VTE风险的量表，包括年龄、性别、 疾病类型、手术史等多个维度，能够更准确地预测患者的VTE风险。
临床实践中注意事项与建议
05
措施
提高医护人员对VTE风险评估意识
加强培训
定期组织医护人员学习VTE风险 评估知识，提高对评估重要性的
认识。
明确职责
明确医护人员在VTE风险评估中的 职责，确保评估工作的全面性和准 确性。
Padua血栓评分 PPT课件
注a：患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗b：卧床至少3天（由于
患者活动受限或遵医嘱）C：遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C（PC）缺乏症、因子V
Leiden（FVL）突变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征
Padua评分变量
1、活动性恶性癌症 患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗 分值：3分 2、既往VTE史（不包含浅表性静脉血栓） 分值：3分
6、年龄（≧70岁）
分值：1分
7、心衰和/或呼吸衰竭 分值：1分
Padua评分变量
8、急性心肌梗死或缺血性卒中 9、急性感染和/或风湿性疾病 10、肥胖（BMI≧30） 11、目前正接受激素治疗
分值：1分 分值：1分 分值：1分 分值：1分
低危人群（<4分）预防措施
鼓励主动活动 被动活动 基本预防：抬高患肢、踝泵运动、股四头肌收缩训练、 深呼吸及有效咳嗽、禁烟酒、适量饮水（2000ml）、 保持大便通畅
Padua血栓评分与解析
பைடு நூலகம்录
1
血栓相关知识
2
血栓评估工具
3
Padua血栓评分
1
血栓相关定义
深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内不正常凝结引起的静 脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。 血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE） DVT+PE=静脉血栓栓塞症（VTE）
血栓流行病学
流行病学研究显示，内科住院患者具有相当高的静脉血栓栓塞 症发病率和死亡率[1] 在临床实际中，有 50-75% 的 VTE 事件发生在内科病房[2] 全球接受 VTE 预防的内科住院患者仅 30-40%，我国的预 防率仅为 13-20%[3]
高危人群（≥4分）预防措施
血栓评估表的使用最终版
1、风险因素
★其他高危因素（卧床）—1分 ★年龄41-60岁—1分 ★关节镜手术(>60分钟) —2分
2、风险评分 1+1+2=4分 3、风险等级 高危 4、预防方法 药物预防+物理预防
1分 40-59岁
2分 60-74岁
3分 ≥75岁
1分
2分
3分
5分
近期大手 术
关节镜手术（＞ 大手术>2- 大手术>3h
60mim）
3h
范例2 患者，女性，91岁，身高158cm，体重45kg，行左侧人工股骨头置换术，既 往腰椎骨折、右眼白内障手术史（超过一个月）
1、风险因素
★其他高危因素（卧床）—1分 ★年龄91岁—3分 ★选择性下肢关节置换—5分
2、风险评分 1+3+5=9分 3、风险等级 极高危 4、预防方法 药物预防+物理预防
7、Caprini脑卒中本次入院算不算？ • 中风(需长期卧床)算
8、Caprini是否大于5分后不再评具体分数。 • 按实际相加后的分值算 9、Caprini危险因素是累计加上还是取最高分？ • 评分表中带*不需累加,选最高分,其他都是累加的
范例1 患者，女性，58岁，体重60kg，身高165cm，行右膝关节镜手术，无其他 既往病史
62%
DVT评估工具都有哪些？
为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生 DVT的危险性， 许多学者 致力于DVT风险评估工具的研究，目前文献检索可发现有20多种 DVT相关的风险评估表，被临床医生和护士广泛使用的主要有以 下几种：
1. Autar DVT风险评估表 2. Caprini风险评估表 3. Wells DVT 量表 4. RAPT DVT评估量表 5. Padua评估量表
血栓评估表的使用最终版
0
运动受限（需要辅助工具） 1
运动严重受限（需他人协助） 2
轮椅
3
完全卧床
4
特殊风险种类：
口服避孕药
避孕药中雌激素的剂量越大，越容易引起DVT 患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关，调查还发现，育龄妇女停用避孕药后DVT
引发的肺栓塞明显降低
激素替代治疗
对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状的治疗
肿瘤病人血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数往往高于正常。
Autar恶性肿瘤（活性）是指多久时间内的肿瘤？ 答疑：借鉴Padua评分：患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受
化疗和放疗
如果是可疑恶性肿瘤，需要加入吗？ 答疑：不需要
现有的高风险疾病：脑血管疾病
因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障 碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．分为脑出血和 和脑梗
年龄
统计显示随年龄增大，DVT发病率逐步增高，80岁人群 的发病率是30岁人群的30余倍。实验表明，老年人血液 中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在 比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病 率较年轻人高
体重指数
体重指数(BMI) BMI=体重（kg）/身高(m2）
Autar小手术的定义涵盖哪些？ 答疑：直接手术时间不超过30 分钟，不包括麻醉和术后等待 时间
如果患者手术后住院时间很长， 这一分值还需一直加入吗，期 限是多久？ 答疑：需要加入，此次住院时 间内都需要加入
Autar计算方式
手术前及保守治疗患者Autar分值 =年龄+BMI+运动能力+创伤风险+特殊危险因素+高风险疾病
Padua血栓评分ppt课件
遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C（PC）缺乏症、因子V Leiden（FVL）突 变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征
分值：3分
Padua血栓评分
Padua评分量表
5、近期（1月内）有创伤或/和手术 分值：2分
6、年龄（≧70岁）
分值：1分
7、心衰和/或呼吸衰竭 分值：1分
Padua血栓评分
Padua血栓评分
高危人群（≥4分）预防措施
间歇式压力系统、梯度弹力袜 药物治疗：低分子肝素、华法林、利伐沙班等
Padua血栓评分
评估频率
低风险：每周评估一次 高风险：3天评估一次 病情变化随时评估
Padua血栓评分
参考文献
[1] Roth-Yelinek B.Venous thromboembolism prophylaxis of acutely ill hospitalized medical patients.Are we under-treating our patients?[J].European Journal of Internal Medicine,2012,23(3):236. [2] Visberg S,Hatib N,Ginsberg S,etal.A PROSPECTIVE STUDY TO INCREASE THE AWARENESS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM PROPHYLAXIS IN INTERNAL MEDICINE WARDS[J].Harefuah,2017(3):147-151. [3] GeJ,LiY X,ZhouJ.Venous thromboembolism risk assessment and thromboprophylaxis among hospitalized acute medical patients in China--the RAMP study[J].Thrombosis Research,2010,126(4):270-275. [4] 苏莉莉,袁越,田敏,等 . 静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展[J].中国护理管 理,2016,16(8):1123-1126.[SULili,YUANYue,TIANMin,etal.Research progress of clinical prevention for Venous Thromboembolism[J].Chinese Nursing Management,2016,16(8):1123-1126.] [5]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》内科住院患者静脉血栓栓 塞症预防中国专家建议 (2015)[J]. 中华老年医学杂志 ,2015,38(4):484-491. [6]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》写作组,中华医学会老年医学 分会,中华医学会呼吸病学分会,等.内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议 （2015）.中华老年医学杂志,2015,34(4): 345-352.
分值：3分
Padua血栓评分
Padua评分量表
5、近期（1月内）有创伤或/和手术 分值：2分
6、年龄（≧70岁）
分值：1分
7、心衰和/或呼吸衰竭 分值：1分
Padua血栓评分
Padua血栓评分
高危人群（≥4分）预防措施
间歇式压力系统、梯度弹力袜 药物治疗：低分子肝素、华法林、利伐沙班等
Padua血栓评分
评估频率
低风险：每周评估一次 高风险：3天评估一次 病情变化随时评估
Padua血栓评分
参考文献
[1] Roth-Yelinek B.Venous thromboembolism prophylaxis of acutely ill hospitalized medical patients.Are we under-treating our patients?[J].European Journal of Internal Medicine,2012,23(3):236. [2] Visberg S,Hatib N,Ginsberg S,etal.A PROSPECTIVE STUDY TO INCREASE THE AWARENESS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM PROPHYLAXIS IN INTERNAL MEDICINE WARDS[J].Harefuah,2017(3):147-151. [3] GeJ,LiY X,ZhouJ.Venous thromboembolism risk assessment and thromboprophylaxis among hospitalized acute medical patients in China--the RAMP study[J].Thrombosis Research,2010,126(4):270-275. [4] 苏莉莉,袁越,田敏,等 . 静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展[J].中国护理管 理,2016,16(8):1123-1126.[SULili,YUANYue,TIANMin,etal.Research progress of clinical prevention for Venous Thromboembolism[J].Chinese Nursing Management,2016,16(8):1123-1126.] [5]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》内科住院患者静脉血栓栓 塞症预防中国专家建议 (2015)[J]. 中华老年医学杂志 ,2015,38(4):484-491. [6]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》写作组,中华医学会老年医学 分会,中华医学会呼吸病学分会,等.内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议 （2015）.中华老年医学杂志,2015,34(4): 345-352.
详解Caprini评估表ppt课件
2 分
恶性肿瘤（既往或现患）
/
中心静脉置管
项
腹腔镜手术（>45分钟）
大手术（＞45分钟）
关节镜手术
根据患者实际情况填写 指患者的下肢有石膏
查阅病历或询问患者 包括CVC、PICC、输液港，根据患者实际情况填写
患者术后立即评估时勾选，根据患者实际情况填写
备注：1、手术相关条目：单选； 2、手术时间计算查阅手术麻醉单； 3、凡是手术，且有明确的麻醉开始结束时间，术后当班均需评估，如：下腔滤器植入术，心脏支架置入术，等等
卧床≥72h持续步行， 少于30歩
大手术
1分 近期大手术
1分
2分
计划小手术
大手术
（≤45min） （＞45mim）
参考文献
[1]熊银环,许红梅. Caprini血栓评估量表在ICU非手术患者高危血栓风险预测中的应用[J]. 护理学杂志,2019,34(03):20-23. [2]宣翠香,陈世明,谢路路,杨勇,汪少卫. 简化电子化Caprini风险评估对ICU病人深静脉血栓形成预防的效果分析[J]. 蚌埠医 学院学报,2018,43(03):394-396. [3]胡智洪,游国亮,何敏,罗川东,杨启荣,樊炜,李进,郑念东. Caprini风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞筛选中 的应用[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2018,45(03):221-224. [4]朱慧芬,方剑,曹敏,王李华. 基于Caprini评分的肝切除术患者静脉血栓栓塞风险因素分析[J]. 护理与康 复,2017,16(06):619-622. [5]娄英华,沈怡. Caprini血栓风险评估模型预测妇科恶性肿瘤手术患者DVT风险的有效性研究[J]. 东南大学学报(医学 版),2017,36(03):333-337. [6]邹亦庐,吴建波,胡继芬,陈丽红,郑珊,林蓉. Caprini血栓风险评估表评估妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病风险的有效性 研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2017,33(11):1178-1182. [7]张云凤,邹盈,曲玲,成青,洪梅,朱峥,周奇兴. Caprini风险评估模型在慢阻肺患者VTE筛选中的应用评价[J]. 临床肺科杂 志,2016,21(02):277-279.
详解Caprini评估表ppt课件
17
VTE 风 险 预 防 护 理 措 施 单
18
VTE风险预防护理措施
一、警示标识：高危患者在床边放置VTE 高风险警示标识。 二、环境：保持病室安静、空气清新、使患者保持良好的精神状态 三、基础预防： 1.术中和术后适度补液、饮水、避免脱水； 2.抬高患肢：抬高下肢 20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕；
27
下肢皮肤颜色（淡红、紫色、红色、正常）
颜色的排序正常吗？
28
Homan’s征：
Homans 征（即直腿伸踝试验）： 检查方法是让病人仰卧，膝关节 伸直，检查者手持病人足部用力 使踝关节背屈，牵拉腓肠肌。如 小腿后部明显疼痛，属阳性反应。
29
足背动脉搏动
30
疼痛尺
31
深静脉血栓观察护理单
39
低分子量肝素
临床使用低分子量肝素分两步走 1、评估血栓形成的风险：Caprini评分。 2、排除患者出血的风险：鉴于抗凝预防本身潜在出血并发
症，应对患者出血风险进行评估。
40
抗凝禁忌症
• （1）近期中枢神经系统出血、颅内或脊髓损伤且出血可能性大 者；
• （2）活动性出血，24h内输血超过2个单位 • （3）慢性出血且48h出血量较明显； • （4）血小板计数＜50×109/L
2018
详解Caprini评估表
骨一科
前言
静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率 和高病死率，越来越引起临床广泛关注。现已成为继缺血性 心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病，给人类健康带来 了严重的威胁。规范 VTE 的风险评估、处理流程、预防及护 理措施等标准对 VTE 的诊断、防治及转归起着关键的作用。
VTE 风 险 预 防 护 理 措 施 单
18
VTE风险预防护理措施
一、警示标识：高危患者在床边放置VTE 高风险警示标识。 二、环境：保持病室安静、空气清新、使患者保持良好的精神状态 三、基础预防： 1.术中和术后适度补液、饮水、避免脱水； 2.抬高患肢：抬高下肢 20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕；
27
下肢皮肤颜色（淡红、紫色、红色、正常）
颜色的排序正常吗？
28
Homan’s征：
Homans 征（即直腿伸踝试验）： 检查方法是让病人仰卧，膝关节 伸直，检查者手持病人足部用力 使踝关节背屈，牵拉腓肠肌。如 小腿后部明显疼痛，属阳性反应。
29
足背动脉搏动
30
疼痛尺
31
深静脉血栓观察护理单
39
低分子量肝素
临床使用低分子量肝素分两步走 1、评估血栓形成的风险：Caprini评分。 2、排除患者出血的风险：鉴于抗凝预防本身潜在出血并发
症，应对患者出血风险进行评估。
40
抗凝禁忌症
• （1）近期中枢神经系统出血、颅内或脊髓损伤且出血可能性大 者；
• （2）活动性出血，24h内输血超过2个单位 • （3）慢性出血且48h出血量较明显； • （4）血小板计数＜50×109/L
2018
详解Caprini评估表
骨一科
前言
静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率 和高病死率，越来越引起临床广泛关注。现已成为继缺血性 心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病，给人类健康带来 了严重的威胁。规范 VTE 的风险评估、处理流程、预防及护 理措施等标准对 VTE 的诊断、防治及转归起着关键的作用。
血栓风险评估量表的使用方法及护理措施PPT
05
结论
血栓风险评估量表的使用对护理工作效率
通过使用血栓风险评估量表，护理人员可以快速 、准确地评估患者的血栓风险，减少评估时间， 提高工作效率。
促进护理工作规范化
使用血栓风险评估量表可以统一评估标准，使护 理工作更加规范化和科学化，减少主观性和人为 误差。
提升护理服务质量
04
案例分析
案例一：使用评估量表成功预防血栓的案例
患者情况
一位70岁的女性，因骨折入院，具有 高血压、糖尿病等基础疾病。
预防措施
医生根据评估结果，为患者制定了个 性化的预防血栓方案，包括药物治疗
、运动指导和生活方式调整等。
评估量表使用
医生根据患者的病史和身体状况，使 用血栓风险评估量表对其进行了评估 ，结果显示该患者具有较高的血栓风 险。
评估量表的使用有助于医生对患者进行针对性的预防和治疗，降低患者发生血栓的 风险。
使用步骤和方法
收集患者信息
收集患者的年龄、性别、 病史、家族史、生活习惯 等信息，以便进行评估。
回答评估量表问题
根据患者实际情况，回答 评估量表中的问题，并记 录得分。
计算评估结果
根据患者的得分情况，计 算出患者的血栓风险等级 。
结果
经过一段时间的预防措施，患者未发 生血栓，顺利康复出院。
案例二：发生血栓后及时采取护理措施的案例
01 患者情况
一位55岁的男性，因长期卧床导致下肢深静脉血 栓形成。
02 护理措施
患者入院后，医护人员立即采取了抗凝、溶栓等 治疗措施，同时进行了全面的护理干预，包括心 理支持、疼痛管理、生活护理和康复训练等。
准确评估患者的血栓风险可以帮助护理人员更好 地制定个性化的护理计划，提供更加精准和专业 的护理服务。
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创伤风险种类：
1、Autar创伤风险种类一栏，既往有骨折或损伤的是否要算入加分项？ 答疑：痊愈功能恢复正常者不算入；住院时仍处于延迟愈合或未愈合状态则需算入加 分项 2、保守治疗的话，创伤风险需要一直算入加分项吗？ 答疑：需要 3、Autar下肢损伤的范围：如无骨折的挫伤，扭伤是否算在内？ 答疑：算，下肢损伤包括骨折、韧带、软组织损伤 4、胸部损伤范围是如何规定的？锁骨骨折、肋骨骨折算胸部损伤吗? 答疑：胸部损伤范围：颈部以下第12肋骨以上。都算胸部损伤 5、存在多部位损伤时，需要累计加分吗？ 答疑：累计加分
BMI 评分 16-19 0 20-25 1 26-30 2 31-40 3 >40 4
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m） 例如：一个人的身高为1.75米,体重为68千克 BMI=68/(1.75^2)=22.2
运动能力
运动能力
评分
能走动
0
运动受限（需要辅助工具） 1
运动严重受限（需他人协助） 2
现有的高风险疾病：静脉曲张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静 脉迂曲、扩张，静脉曲张最常发生的部位在下肢
静脉曲张的评判标准（是有明确诊断的还是肉眼可见的都算）？ 答疑：如果护理人员能正确辨别静脉曲张的症状，肉眼可见的 也算，可集合科内医生和高年资护士共同判断
现有的高风险疾病：慢性心脏疾病
深静脉血栓形成病因
经典的Virchow理论认为，血管壁损伤、血流淤滞和血液高凝状态是引起 静脉血栓的三个主要因素
好发人群
临床上常能见到长期卧床的病人容易患DVT，卧床2～12周者，DVT的发病率 达79%～94%
普外科手术术后DVT的发病率在19%左右 神经外科手术在24%左右 骨科（股骨骨折、髋关节置换术、膝关节置换术）则分别高达48%、52%和
Autar 评估量表解读
Autar 量表简介
该工具由英格兰德蒙特福特大学学者Autar 1996年设计 是在Virchow静脉血栓形成三大因素的基础上创建的 将患者分为低危风险7～10分、中危风险11～14分、高危风
险≥15分
Autar量表涵盖7个维度，评价方便、简单、不耗时，条
目与DVT风险紧密相关
下肢深静脉血栓评分量表解读
506B N IC U 周华萍
DVT风险评估的意义：
因其发病隐匿，发病率和病死率较高而越来越受到临床的 尽管对于静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗都有所进展
它依旧是导致术后或住院患者致残或致死的主要原因之一 正确认识DVT 的危险因素， 对住院病人进行风险预测，
取积极有效的预防、 护理措施具有重要意义
0
2.体重适中 20-25
1
3.超重
Hale Waihona Puke 26-3024.肥胖
31-40
3
5.过度肥胖 >40
4
5.
4
.
3
5.血栓症
4
4.
3
5.下肢损伤
4
.
3
6.腹部手术
3
7.泌尿外科手术
3
8.神经外科手术
3
9.骨科手术（腰部以下） 4
现有的高风险疾病：选择相应项目评分
评分
1.溃疡性结肠炎
1
2.红血球增多症
2
3.静脉曲张
现有的高风险疾病：溃疡性结肠炎
临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞
Autar溃疡性结肠炎是活动性的还是病史都算？ 答疑：溃疡性结肠炎算危险因素是因为出血后高凝状态、全身 中毒状况等因素，活动性的算，病史不能算
现有的高风险疾病：红血球增多症
红细胞增多症是指单位容积血液中红细胞数量及血红蛋白量 高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞计数 >6.0×10[12] /L，血红蛋白>170g/L，成年女性红细胞计数 >5.5×10[12] /L，血红蛋白>160g/L即认为增多
年龄
统计显示随年龄增大，DVT发病率逐步增高，80岁人群 的发病率是30岁人群的30余倍。实验表明，老年人血液 中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在 比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病 率较年轻人高
体重指数
体重指数(BMI) BMI=体重（kg）/身高(m2）
体型 体重不足 体重适中 超重 肥胖 过度肥胖
下肢深静脉血栓(DVT)是慢性肺源性心脏病的常见并发症之 一,如何防治肺心病急性加重期下肢深静脉血栓形成是我们 探索的问题
Autar慢性心脏病范围能否有明确规定？ 答疑：包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心 脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病
现有的高风险疾病：恶性肿瘤
统计发现，19%～30%的DVT病人合并有恶性肿瘤。 恶性肿瘤患者，因癌细胞释放促凝血物质，提高血液凝血因子活性，同时，
3
4.慢性心脏疾病
3
5.急性心肌梗塞
4
6.恶性肿瘤（活性）
5
7.脑血管疾病
6
8.DVT病史
7
评估时机 1、入院、转入、手术当日和（或）病情变化
的8小时内进行评估。
评估频次 1、≤10分者，不需要再次评估 2、≥11分者每周评估二次（至少每三天一次
），病情或活动能力发生改变时随时评估
高危：基本预防+物理预防+药物预防
年
高危
龄
ＢＭ
疾病
Ｉ
Autar
外
量表
活动
伤
情况
手
特殊
术
危险 因素
年龄相关（周岁）
1.10-30 2.31-40 3.41-50 4.51-60 5.61-70 6.>70
评分
0 1 2 3 4 5
Autar评分表
体重指数(BMI) BMI=体重（kg）/身高(m2）
体型
BMI
评分
1.体重不足 16-19
62%
DVT评估工具都有哪些？
为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生 DVT的危险性， 许多学者 致力于DVT风险评估工具的研究，目前文献检索可发现有20多种 DVT相关的风险评估表，被临床医生和护士广泛使用的主要有以 下几种：
1. Autar DVT风险评估表 2. Caprini风险评估表 3. Wells DVT 量表 4. RAPT DVT评估量表 5. Padua评估量表
轮椅
3
完全卧床
4
特殊风险种类：
口服避孕药
避孕药中雌激素的剂量越大，越容易引起DVT 患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关，调查还发现，育龄妇女停用避孕药后DVT
引发的肺栓塞明显降低
激素替代治疗
对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状的治疗
怀孕及产褥期
妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，体内雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍