牙体病治疗中继发龋的预防

合集下载

龋病的预防PPT

刷牙氟化物
牙线
方法
定期口腔检查
合理饮食
窝沟封闭
刷牙方法
刷牙
➢保健牙刷：刷头小、刷毛优质、毛尖磨圆处理刷毛直径<0.2mm
➢电动牙刷
刷牙方法
正确刷牙方法：旋转竖刷法一天2～3次（晚间睡前刷牙！）一次2～3分钟牙刷2～3个月一换
牙膏
有效成分：磨擦剂
防龋牙膏：含氟牙膏
儿童：500ppm 大人：1,000－1,450ppm
思考题：
1.龋病易感因素预测可以从哪几方面进行？ 2.请简述龋病的三级预防。
谢谢！
龋病预测
易感因素预测（3）唾液： ➢ 唾液缓冲能力：
唾液的缓冲能力越强，最终pH值下降越少缓冲能力：pH5~7（高、龋危险性低）
pH4~5（中、龋危险性中） pH<4 （低、龋危险性高）
龋病预测
易感因素预测
➢ 唾液流率：
判断标准：>1ml/min 龋危险性低
0.7~1ml/min
中
<0.7ml/min
教学提纲
➢ 熟悉龋病的危险因素 ➢ 掌握龋病易感因素预测，了解实验室诊断方法
掌握龋病早期诊断 ➢ 掌握龋病的预防方法
第一节龋病的危险因素
龋齿 dental caries, toot decay 以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组
织发生慢性进行性破坏的一种疾病
龋病的病因
➢ 四联因素细菌、食物、牙齿、时间
细菌因素
细菌危险因素
➢唾液内变形链球菌比例增加：唾液内数量超过105/ml菌落形成单位（CFU/ml）
➢唾液乳杆菌比例增加：唾液内菌数超过104/ml菌落形成单位（CFU/ml）

牙体牙髓病学重点

牙体牙髓病学重点1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。

2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。

3.口腔保健，定期检查和XXX。

4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。

5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。

6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。

7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。

1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如木糖醇，来替代蔗糖。

2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄膜，干扰细菌的糖代谢。

同时，在牙发育和再矿化期间，结合氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。

3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。

在治疗深龋时，应该采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等方法。

4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。

牙体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确保充填体的牢固。

5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。

在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。

垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。

此外，在大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也可以使用垫底。

酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。

酸蚀还可以火花釉质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，易于与树脂结合。

同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。

釉质酸蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主和釉柱和釉柱周围都脱矿。

龋病预防知识点归纳

龋病预防指数定义：用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。

简单价廉有效可靠能进行统计学处理龋病常用指数龋失补指数患龋率龋齿发病率龋均、龋面均龋面构成比恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS）龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙失（Missing）-因龋丧失的牙补（Filled）-因龋已充填的牙龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。

“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。

作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。

成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。

因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。

龋、失、补牙数或牙面数之和。

乳牙龋失补指数（dmft、dmfs）龋（decayed）-已龋坏未充填的牙失（missing）-因龋丧失的牙补（filled）-因龋已充填的牙指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。

世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。

或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。

“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。

也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。

注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。

龋失补牙数和牙面数使用方法龋均、龋面均龋均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。

牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版

一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。

2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。

发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。

5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。

袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。

此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。

4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。

封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。

含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。

5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。

其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。

7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。

8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。

9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。

牙体牙髓病学试题库及答案

牙体牙髓病学试题库及答案1.在深龋中，细菌可以通过暴露的牙本质小管感染牙髓，下列说法正确的是A.牙本质厚度<2mm,牙髓内可找到细菌B.牙本质厚度<1.1mm,牙髓内可找到细菌C.牙本质厚度<0.5mm,牙髓内可找到细菌D.牙本质厚度<0.2mm，牙髓内可找到细菌(正确答案)E.牙本质厚度<1.5mm，牙髓内可找到细菌答案解析：【答案】D【解析】在深龋中，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。

牙本质厚度<0.3mm，牙髓可发生明显的炎症，牙本质厚度<0.2mm,牙髓内可找到细菌。

故本题选D。

若小于0.2mm,即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。

2.银汞合金的成球多是因为A.研磨时间过短B.研磨时间过长C.银的含量过多D.钢的含量过多E.汞的含量过多(正确答案)谜底解析：【谜底】E【解析】汞是液态金属，少量成球状，所以银汞合金混合时汞的含量过多，则多余的汞就形成球状，所以银汞合金的成球多是因为汞的含量过多，所以E正确，C、D错误。

研磨时间的长短，会影响银汞合金的特性，但是不会成球状，所以A、B错误。

故此题选E。

3.以英文字母DLa记录的窝洞是A.远中唇面洞(正确答案)B.颊(牙合)面洞C.远中（牙合）面洞D.近中唇面洞E.舌（牙合）面洞答案解析：【答案】A【解析】临床记录规定以各牙面的英文称号的第一个字母表示(大写），远中面(英文distal)以D表示，唇面(英文为labial)以La表示，所以以英文字母DLa记录的窝洞是远中唇面洞，所以A精确,B、C、D、E都不精确，故此题应选A。

4.下列临床表现可诊断为冠龋的是A.探针可伸入底部坚硬的窝沟B.着色的不平展区C.中度氟牙症的釉质凹陷D.底部发软的窝沟(精确谜底)E.釉质上的白斑答案解析：【答案】D【解析】冠龋又分为点隙窝沟龋和平滑面龋，出现颜色改变、形状缺损和质地改变，质地变软的窝沟就可以诊断为冠龋，所以D正确。

如何预防龋病

如何预防龋病龋病，即俗称的蛀牙，该疾病可能发生于各个年龄段的人群，其中的儿童以及老年人是龋病的主要患病群体，儿童由于牙齿结构、饮食习惯等更易患上乳牙龋病，而老年人随着年龄增长，牙龈萎缩以及出现牙根暴露，所以容易出现根面龋。

龋病的发生对于口腔的健康状况、牙齿美观、咀嚼功能等均构成严重影响，同时还可能诱发牙龈炎以及根尖周炎等并发症，甚至造成牙齿脱落，并且近年来的研究发现龋病的发生还可能诱发其他全身疾病，比如胃肠道疾病、肾功能损伤等，所以要重视龋病的预防并掌握龋病的预防方法。

1、龋病的发生原因目前关于龋齿的发病原因主要可概括为四个方面，首先是细菌，其次是食物及口腔环境，第三是宿主，最后是时间，他们的基本点在于致龋性的食物，尤其是蔗糖和各类精制碳水化合物粘附于牙齿表面，在一定的温度环境下使得细菌滋生，菌斑深层产酸，进而对牙齿表面造成侵袭，长此以往出现脱矿以及有机质受到破坏，最终形成龋洞。

（1）细菌细菌是龋病产生的先决条件，目前常见的致龋菌主要包括两种类型，首先是产酸菌属，比如变形链球菌、乳杆菌以及放线菌属，这些产酸菌属都可导致碳水化合物在口腔内分解产酸，进而使得牙齿出现无机质脱矿。

第二种则是革兰阳性球菌，这种致龋菌可对牙齿有机制造成破坏，在长时间的作用下可导致牙齿出现龋洞。

（2）食物及口腔环境口腔环境与牙齿龋病之间密切相关，口腔当中的食物以及唾液发挥着重要的主导作用，其中食物主要是指碳水化合物，与牙齿菌斑基质的产生密切相关，与此同时也为菌斑当中细菌滋生提供着能源支持。

细菌可通过碳水化合物的代谢来形成酸性物质，在此基础上合成大量的细胞内多糖以及细胞外多糖，所形成的大量有机酸为耐酸菌的生长繁殖奠定了基础，同时也可促使牙体硬组织发生脱矿，而多糖则可促使细菌在牙体表面的大量聚集以及粘附，如果出现外源性糖缺乏时也，多糖可作为重要的能量来源，所以不良的饮食习惯，特别是大量摄入高糖食物容易引起龋病。

口腔内的唾液发挥着清洗、抗溶、抑菌以及抗酸等作用，当唾液质、量出现改变时，这会对龋病的产生造成影响，比如患有干口症的患者龋病的发病率显著增加，接受颌面部放射治疗时由于口腔内涎腺受到破坏，因此更易产生龋病，如果唾液内出现乳酸量增加也会导致龋病的患病风险提高。

龋齿预防工作方案

龋齿预防工作方案龋齿是一种常见的口腔疾病，严重影响了人们的口腔健康。

为了预防龋齿，我们应该采取一系列的预防措施，保护我们的牙齿健康。

下面是一些有效的龋齿预防工作方案，希望对您有所帮助。

一、良好的口腔卫生习惯保持良好的口腔卫生习惯是预防龋齿的基础。

每天至少刷牙两次，每次刷牙应持续2分钟以上。

使用软毛刷和牙线清洁牙齿，彻底去除食物残渣和牙菌斑，特别是睡前刷牙更为重要。

此外，定期使用牙间刷和漱口水，可以清洁牙齿间的细菌和残留物。

二、合理饮食习惯合理的饮食习惯对预防龋齿也起到重要作用。

减少糖分的摄入，特别是粘性糖分，如巧克力、软糖等。

尽量避免频繁的零食，饮食要均衡，多吃富含维生素C和D的食物，如水果、蔬菜、鱼类等，有助于促进牙齿的健康。

三、定期口腔检查定期到口腔医生那里进行口腔检查是预防龋齿的重要环节。

口腔医生可以及时发现口腔问题，并采取相应的治疗措施。

建议每半年进行一次口腔检查，保持口腔的健康。

四、适当使用氟化物氟化物对预防龋齿有着重要的作用。

可以通过使用含氟牙膏、漱口水和氟化盐等，来增加牙齿的抵抗力，减少龋齿的发生。

但是要注意适量使用，过量的氟化物对牙齿也有一定的危害。

五、避免不良习惯一些不良习惯也是导致龋齿的原因之一，如咬指甲、咬硬物和磨牙等。

我们应该尽量避免这些不良习惯，保护牙齿的健康。

六、教育儿童养成良好口腔卫生习惯儿童是龋齿的高发人群，教育他们养成良好的口腔卫生习惯至关重要。

家长应该帮助孩子正确刷牙，并监督他们的口腔卫生习惯，定期带他们去看口腔医生。

以上就是一些简单而有效的龋齿预防工作方案。

预防龋齿需要长期坚持，保持良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式。

希望通过这些预防措施，我们的牙齿能够保持健康，远离龋齿的困扰。

儿童龋病预防干预技术方案

3
儿童，第二恒磨牙窝沟封闭的目标人群为 12-13 岁儿童。（2）局部用氟的禁忌证：不能配合或呕吐反射强烈的
儿童；地方性氟中毒病区儿童；有哮喘病史和过敏体质儿童；感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童；有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓用氟；产品说明书中规定的其他禁忌证儿童。开展局部用氟的目标人群为 3-6 岁儿童。
2、人员培训培训对象包括管理人员、口腔专业人员、疾控专业人员、教育部门相关人员等所有参与工作的人员。培训内容包括工作总体要求，宣传发动和健康教育的内容、方法和要求，口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等儿童口腔疾病防治技术的理论知识与实际操作，数据信息的收集、储存和管理。培训形式应采取理论与现场操作相结合的方式，现场操作培训采取一对一椅旁指导方法。 3、信息管理儿童龋病预防干预信息主要包括基础信息、工作开展情况信息、业务管理信息及日常工作信息等。在各级卫生健康行政部门的组织领导下，由各级管理机构、承担工作的口腔
2、学龄儿童窝沟封闭按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15 号）和其他相关技术文件要求，开展口腔健康检查和窝沟封闭操作，并做好信息的收集和管理。完成口腔健康检查、窝沟封闭等操作后，以书面形式向家长反馈检查结果及操作情况，对检查
5
过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早进行治疗。 3、学龄前儿童局部用氟按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预
4
儿童家长自觉接受儿童口腔健康检查和各项干预措施，鼓励患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。
（3）健康教育形式：可采取在广播、电视和网络媒体中播放公益广告、制作专题节目、发放健康教育材料、张贴宣传画、制作宣传展板、举办口腔健康讲座等目标人群喜闻乐见的形式。充分利用“全国爱牙日”、“世界卫生日”、“六一儿童节”等契机，开展多样化、多频次的健康教育。针对学生、家长和老师，因地制宜开展面对面专题宣传教育，并与其他措施做好衔接，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长效机制。

龋病学试题总结答案

别动不动就把一切交给时间，时间才懒得收拾你的烂摊子。

By12 硕名解1.龋的现代学定义：龋病时含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸从牙面结构薄弱的地方侵入，溶解、破坏牙的无机物而产生的。

四联因素论2.龋病dental caries：是一种以细菌为主要病原体，多因素综合作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。

3.环形龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。

多见于冠中1/3至颈1/3处。

4.慢性龋chronic caries：一般情况下，龋呈慢性的进展过程。

临床表现为洞内软化牙本质较少，病变组织着色深，呈黑褐色，病变部位质地相对干硬。

去净龋腐后，洞底可见硬化牙本质。

5.急性龋acute caries：在一些特殊情况下，龋的发展速度很快，从发现龋到出现牙髓病变时间可短至数周。

急性龋洞内软化牙本质较多，病变组织着色浅，釉质呈白垩色，牙本质呈浅黄色。

缺乏第三期牙本质，牙髓易受感染。

多发生于儿童和易感个体。

6.静止龋arrested caries：在龋进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实质性缺损仍保持原状。

7.猛性龋rampant caries：发病急、涉及牙多，迅速形成龋洞，早期波及牙髓，且常发生在不好发的牙齿和牙面上。

8.低龄儿童龋（Early childhood caries，ECC）：6岁以下儿童，只要有一个龋补牙面或一个龋补牙齿，就成为婴幼儿龋。

9.原发龋primary caries：在未经治疗的牙齿上发生的龋均为原发龋。

10.继发龋secondary caries：做过牙体治疗或牙体修复的患牙，在其充填体或修复体边缘的牙体组织或与材料接触的洞壁、洞底发生的龋。

11.潜行性龋（undermined caries）：点隙裂沟处的深龋多呈潜行性破坏表现，即窝沟处釉质仅有少量缺损，但龋坏已在沟底向侧方和深部发展。

第四章龋病的预防

第四章龋病的预防提要本章重点阐述龋病的危险因素、龋病的预测和早期诊断方法、龋病的预防方法。

预防龋病应采取综合性的防治措施。

第一节龋病的危险因素龋病（dental caries or tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病危险因素是指可能会发生龋病的潜在因素，也称易感因素或者有害因素，它包含在促使龋病发生的细菌、宿主及食物因素之中。

这些因素与一个人是否有可能发生龋病有关，所以，了解龋病危险因素是防龋工作的重要内容。

一、细菌因素（一）致龋菌公认的致龋菌有：变形链球菌、乳酸杆菌及放线菌。

这些致龋细菌通过黏附、产酸和耐酸这些致龋毒性发挥作用，导致龋的形成。

1.变形链球菌群（streptococcus mutans group）链球菌属在口腔内有四个固有口腔链球菌群，变形链球菌群是其中之一可致龋病的菌群，属口腔正常菌群。

该菌群于婴儿出生后19-31个月（平均26个月），正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔内定植，。

这个时期变形链球菌定植称为窗口感染（windows of infectivity）。

该菌群具有多种致龋毒性物质，可致各牙面龋。

2.乳杆菌（lactobacillus）属人体的正常菌群，存在于肠道、阴道及口腔内，为革兰氏阳性杆菌。

致龋作用表现产酸快及量大，可在pH3.8环境继续生长代谢。

附着作用差，常与变形链球菌协同，起到促进龋发展的作用。

3.放线菌（actinomyces）属口腔的正常菌群，革兰阳性杆菌，呈多形性。

能分解碳水化合物产酸，耐酸生长，可合成杂多糖。

可致邻面及根面龋，常与变形链球菌、乳杆菌协调作用。

4.非变形链球菌（non-streptococcus mutans）变形链球菌以外其他产酸的口腔链球菌种的致龋作用，近年来也引起人们的关注。

（二）危险因素细菌方面的危险因素表现为存在着口腔内牙菌斑菌群比例失调的现象，致龋菌及其酸性产物的数量超过一定的龋危险临界值。

牙体病学题库(选择填空)

牙体病学题库（选择填空题）单项选择题1．影响龋病发生的因素有：A 细菌B 易感牙面C 食物D 一定的时间E 以上因素都有2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是( )A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊3. 隐裂发生最多的牙齿是( )A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙4．X线检查一般不使用于( )A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛5．最适宜作直接盖髓剂的药物是( )A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛6．额外牙最多发生的部位是( )A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧7. 恒牙列中患龋的频率最高的是（）A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是8. 临床记录中，舌面为（）A ＬaB LC MD DE O9.目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（）A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌10.釉珠附着在（）A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁 E牙冠表面11. 畸形中央尖最好发于（）A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙12. 制备倒凹是为了（）A 获得良好的抗力形B 便于垫底C 便于充填D 获得良好的固位形E 便于放置盖髓剂、13. 龋损的好发牙面居首位的是（）A 咬合面B 近中邻面C 前牙唇面D 远中邻面E 颊面14. 临床上Ⅵ类洞指的是（）A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞E以上均是15.下列各项中哪项不是深龋的临床表现( )A 冷热刺激痛B 食酸甜食物敏感C 自发痛D 食物嵌塞痛E 牙髓活力测定正常16. 诊断邻面龋最准确的方法是( )A 视诊B 探诊C 温度刺激试验D 染色法E 咬合翼片17. 后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是( )A 颊舌牙尖间距的1/4B 颊舌牙尖间距的1/4～1/3C 颊舌牙尖间距的1/3～1/2D 颊舌牙尖间距的1/2～2/3E 颊舌牙尖间距的2/3～3/418. 银汞合金充填时，备洞要求除外( )A 需做成盒形洞B 有一定固定形状C 洞缘曲线圆钝D 点线角锐利E 去除无机釉19. 窝洞制备时，抗力形中的要求，下列错误的是( )A 洞的深度达到釉牙本质界下0.5mmB 盒形洞形：底平，壁直C 复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D 去除薄壁弱尖E 洞缘曲线圆钝20.对隐裂牙无帮助的检查为( )A 叩诊B 视诊C 碘染色法D X-线 E、咬楔法21. 下列哪项不是急性龋的特点( )A 多见于儿童及青年人B 病变组织颜色浅C 病变进展快D 质地软而湿E 去腐时必须用钻取出22. 龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗( )A 药物治疗B 自行修复C 充填治疗D 再矿化疗法E 以上方法均可以23. 下列龋病类型哪种是按损害程度分类的( )A 急性龋B 慢性龋C 中龋D 静止龋E 窝沟龋24. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的( )A 机体抵抗力增加B 牙齿再矿化能力增加C 牙面产生龋的环境消失D 口内致龋病菌减少E 牙齿的抗酸力增加25. 恒牙龋病的最好发牙位为( )A 下颌第一、二磨牙B 上颌第一、二磨牙C 前磨牙D 上前牙E 以上牙位依次好发26. 深龋备洞时，下列哪项措施是错误的( )A 洞底平，侧壁平直，两者相垂直B 去尽腐质C 保护牙髓D 洞缘线圆钝E 尽量保留健康牙体组织27. 复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为( )A 可致树脂性质改变B 影响树脂聚合C 影响树脂与牙粘接D 抗压强度不足E 使树脂色泽改变28. 下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生( )A 0～7岁B 8～15岁C 16～22岁D 23～30岁E 31岁以后29. 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物( )A 妊娠期和哺乳期妇女B 3岁以下小儿C 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童D 8岁以上儿童E 所有人30. Black窝洞分类的是根据( )A 窝洞所在的部位B 牙的解剖形态C 龋损发生的部位D 不同牙位功能E 充填材料性质31. 下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点( )A 玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽B 不必作倒凹、鸠尾等固位形C 去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展D 窝洞的点、线角圆钝E 洞缘釉质不作斜面32. 早期釉质龋脱钙最严重的是( )A透明带 B 暗带 C 病损体部 D釉质表层 E细菌侵入层33. 四环素牙时，色素主要沉积在( )A牙釉质表面 B釉质里层 C牙本质内 D釉牙本质界 E牙骨质34. 窝洞充填造成牙龈炎和牙周炎是由于( )A诊断的错误B 充填时安装成型不合适C备洞时产生热D 龈壁位于龈上1毫米之内E充填材料的化学刺激35. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( )A 乳酸杆菌B 血链球菌C 大肠杆菌D 葡萄球菌E 变形链球菌36. 牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确( )A 有牙菌斑者就一定患龋B 牙菌斑与患龋率无关C 牙菌斑多患龋率高D 牙菌斑多患龋率低E 牙菌斑少患龋率高37. 按龋坏程度可将龋病分为( )A 急性龋、慢性龋、静止性龋B 浅龋、中龋、深龋C 窝沟龋、平滑面龋D牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋E 干性龋、湿性龋38. 深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择( )A 双层垫底，一次完成充填治疗B 局麻下开髓失活，行牙髓治疗C 先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗D 实行活髓切断术E 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗39. 龋病的定义是( )A 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变C 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病40. 中龋的临床表现为( )A 遭受外界的物理化学刺激无明显反应B 龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失C 龋洞形成，冷热刺激疼、自发疼D 龋洞形成，冷热刺激、放射疼E 龋洞形成，食物嵌入疼、夜间疼41. 食物中特别容易致龋的物质是( )A 蔬菜B 蛋白质C 果糖D 蔗糖E 脂肪42. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有( )A 可塑性B 传导性C 成球性D 膨胀性E 变色性43. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断 ( )A 探诊B 温度测验C X线D 染色法E 麻醉法44. 复合树脂充填后脱落的原因如下，除了( )A 制备了固位形B 牙齿表面未注意清洁C 酸蚀后的牙面接触唾液D 未制备洞斜面E 充填体过薄45. 消毒窝洞理想的药物应该是( )A 消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力B 刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭C 刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌D 消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色E 消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色46. 复合树脂充填洞形制备特点( )A 底平壁直，洞形必须达到一定的深度B 点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面C 应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形D 洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉E 无需去净无基釉，但要有良好的抗力形47. 酸蚀无法起到的作用有( )A 增大牙齿表面积B 机械清洁作用C 保护牙髓活力D 暴露清洁新鲜的釉质E A+B+D48. 临床常用的酸蚀剂( )A 10%～30%柠檬酸B 10%～15%磷酸C 30%～50%磷酸D 30%～50%醋酸E 10%～15%醋酸49. 能引起四环素牙的药物有( )A 先锋霉素和四环素B 土霉素和去甲金霉素C 青霉素和缩水四环素D 链霉素和氯霉素E 活霉素和庆大霉素50. 下列哪项不是窝洞的基本固位形( )A 侧壁固位B 钉道固位C 倒凹固位D 鸠尾固位E 梯形固位51. 右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是( )A I 类洞B II 类洞C III 类洞D IV 类洞E V 类洞52. 脱色疗法使用的药物为( )A 40%过氧化脲B 40%过氧化氢C 30%过氧化脲D 30%过氧化氢E 以上均可53. 楔状缺损好发于( )A 下前牙B 上前牙C 上下颌尖牙和双尖牙D 上颌磨牙E 下颌磨牙54. 垫底的部位为( )A 仅在髓壁B 仅在轴壁C 仅在侧壁D 仅在髓壁和轴壁E 任何壁均可垫55. 下列说法正确的是( )A 男性患龋率略高于女性B 龋病流行率主要随社会经济模式而变化C 龋病流行模式依靠地理环境而改变D 遗传因素对龋病的发生和发展产生重要的影响E 环境因素对龋病的发生和发展无影响56. 釉质龋损害的4个区不包括( )A 坏死区B 透明带C 暗带D 病损体部E 表层57. 牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是( )A 坏死区B 感染层C 牙本质脱矿区D 硬化区E 修复性牙本质层58. 静止龋属于( )A 急性龋B 慢性龋C 继发龋D 牙釉质龋E 牙骨质龋60. Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位( )A 洞壁与轴壁相交的线角B 近中轴线角C 远中轴线角D 合轴线角和龈轴线角E 洞壁任何部位61. 深龋常见的自觉症状是( )A 自发性痛B 阵发性痛C 激发痛D 夜间痛E 放射性痛62. 当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是( )A 保持乳牙列完整性B 维护第二乳磨牙功能C 操作简便D 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。

口腔预防医学之龋病的预防PPT

窝沟封闭
定义
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在he面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接型树脂，保护牙釉质不受细菌及其它代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效方法。
作用
断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。
窝沟封闭
窝沟封闭的适应症与非适应症
一级预防：属于治疗范畴，是指龋病已发展到严重和晚期阶段，应最大限度的控制龋损、充填患牙、修复失牙、恢复牙的正常形态和功能。
口腔龋病的预防
一级预防
初级预防（primary prevention）口腔健康教育
合理使用各种氟化物防龋措施
病因预防（etiology prevention）：在形成病理改变之前，针对致龋因素而采取的预防措施，旨在减少人群中新生龋的发生。一级预防注重强调自我口腔保健，健康教育与促进，以及特殊的防龋措施。
口腔龋病的预防
三级预防
属于治疗范畴，是指龋病已发展到严重和晚期阶段，应最大限度的控制龋损、充填患牙、修复失牙、恢复牙的正常形态和功能。
对因龋病而引起的牙髓病、根尖周病的患牙进行牙髓治疗；对因牙冠或牙根严重破坏而成为残冠、残根的病牙予以拔除；修复牙体组织的缺损和牙的缺失。
口腔龋病的预防
机械方法
预防性树脂充填
依据龋坏的范围，选择大小合适的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织
清洁牙面，冲洗、干燥及隔湿
有牙本质暴露者酸蚀前用氢氧化钙垫底
酸蚀
A型在颌面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在颌面涂一层封闭剂；C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填
制定营养摄取计划建立合理的饮食习惯定期口腔健康检查

龋病的预防

4.DENTOBUFF STRIP试验
原理：了解唾液的缓冲能力。产品：黄色试条。方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸受试者唾液后，
可使酸性试条PH提高，则试条变为蓝色，说明唾液有一定缓冲能力。结果判断：试条从黄色变为蓝色，表示PH ＞6.0说明唾液有缓冲能力，颜色不变则缓冲能力差。
5.刃天青纸片法
深龋
病变部位色改变形改变质改变探诊温度刺激试验激发痛
牙釉质或骨质牙本质浅层
白垩或黑褐色黄褐或黑褐色
浅洞，钩探针明显龋洞
粗糙
变软
无
敏感
无
冷刺激（+）
牙本质深层黑褐色深洞变软，有食物残渣探痛明显疼痛较中龋剧烈
无
可有
明显，食物嵌塞痛
鉴别诊断
1 窝沟浅龋和正常窝沟
• 探针是否可插入。
宿主因素
三、个体因素
知识态度行为经济水平
人工喂养方式不当导致奶瓶龋
行为因素
个体因素
影响食物致龋力的因素
食物成分：糖纤维
食物物理性质
食物产酸性
产酸性降低
北京猿人头盖骨
蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇
14
3 饮食因素
• 食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。 • 物理性能硬度、精细程度、粘附性等。 • 产酸性 • 糖代用品
举例-咀嚼习惯
• UNILATERAL CHEWING
治疗及成本
窝沟封闭 60
树脂充填 200
根管治疗 >600
烤瓷桥 >2000
种植牙 >10000
第一节龋病致病因素
龋病病因学的发展

龋病的预防措施和方法

龋病的预防措施和方法龋病是牙齿受到外界某些原因而引起的疾病，它会严重损害到口腔的健康和卫生，也会影响整个身体的健康。

为了避免龋病的产生，我们需要采取一些预防措施和方法。

本文将介绍如何从饮食、口腔卫生、生活习惯等方面预防龋病。

控制饮食饮食是预防龋齿的关键，我们需要控制饮食以保证口腔的健康。

1.控制甜食长期食用含糖饮食会大大增加龋齿的发生率。

因此，我们需要减少含糖饮料的摄入量，如：汽水、果汁等。

同时，尽量避免食用含糖食品，如：糖果、蛋糕、巧克力等。

2.减少碳酸饮料碳酸饮料不仅会增加口腔酸度，还会腐蚀牙齿的琺瑯质，导致龋齿的产生。

因此，我们需要减少碳酸饮料的摄入量，如：可乐、雪碧等。

3.多吃清淡食品清淡食品不仅对身体有好处，同时口腔也受益匪浅。

清淡食品不会引起口腔环境酸化或腐蚀牙齿，可以保持口腔健康。

改善口腔卫生良好的口腔卫生对预防龋齿至关重要，以下方法可以帮助您保持口腔卫生。

1.每天刷牙定期刷牙可以帮助我们去除口腔内的细菌和残留食物，防止牙菌斑和龋齿的发生。

我们应该每天刷牙两次，并定期更换牙刷。

2.使用牙线此外，牙线可以帮助我们去除刷牙无法去除的食物残渣和牙垢，防止龋齿产生。

我们应该每天使用牙线并合理使用漱口水。

3.定期口腔检查定期口腔检查可以帮助我们及时发现口腔问题并及时处理，避免牙龈疾病和牙齿疾病的发生。

养成良好的生活习惯良好的生活习惯可以帮助我们预防龋齿，以下是具体方法。

1.戒烟限酒烟草和酒精的消耗会引起口腔酸度和龋齿的发生率增加。

因此，我们需要避免烟草和酒精的摄入。

2.保持充足睡眠充足的睡眠对一天的身体和心理状况有良好的影响，同时可以帮助我们保持身体健康，预防龋齿等疾病的发生。

3.多喝水多喝水可以帮助我们保持口腔湿润，同时可以稀释食物残渣中的糖分和酸度，避免牙齿腐蚀和龋齿的发生。

通过遵循以上预防措施和方法，我们可以最大程度地预防龋齿的发生。

最后，提醒大家要定期进行口腔检查，并咨询牙医的建议，科学预防龋齿和口腔疾病的产生。

继发龋的诊断和预防

继发龋的诊断和预防
莫思溯
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2006(16)1
【摘要】继发龋是龋病治疗后再度发生的龋损,是迄今为止临床上充填体更换和失败最常见的原因.目前对继发龋的研究较多,本文从继发龋的诊断、检测方法、微渗漏与继发龋、继发龋的细菌组成及预防等几个方面作一综述.
【总页数】4页(P55-58)
【作者】莫思溯
【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院口腔内科,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R781.1
【相关文献】
1.多乐氟预防儿童六龄牙树脂充填术后继发龋的效果分析 [J], 李灵;王金川
2.牙体充填后继发龋的产生和预防 [J], 冯希平
3.不同充填方法对继发龋预防作用的研究进展 [J], 王琳;黄明晖
4.多乐氟预防青少年恒牙继发龋的临床疗效 [J], FEI Hong-you;LIN Bi-le
5.不同龋坏的充填方法在预防继发龋方面的研究进展 [J], 刘佳;邵文俭;周慧;曹欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何预防继发龋

如何预防继发龋继发龋是指在龋齿已经形成的基础上，发展为更加严重的龋齿。

这种龋齿通常发生在已受损的牙齿表面，是由于龋洞周围的牙釉质失去保护而引起的。

预防继发龋非常重要，因为龋齿如果不及时治疗，可能导致牙髓感染、疼痛、牙齿脱落等严重后果。

下面是一些预防继发龋的方法。

定期口腔检查定期到牙医处进行口腔检查是预防继发龋的重要措施之一。

牙医会通过检查来确定是否有龋齿的迹象，如果发现早期龋齿，可以采取及时的治疗措施，防止龋齿进一步发展。

良好的口腔卫生习惯维持良好的口腔卫生习惯是预防继发龋的关键。

每天刷牙2到3次，每次至少刷牙2分钟，并使用牙线或间隔牙刷清洁牙齿间的难以触及的地方。

此外，还应定期更换牙刷和牙膏，以确保有效的口腔清洁。

对饮食控制饮食对于预防继发龋也非常重要。

应尽量避免食用高糖饮食，特别是粘性食物和饮料，因为它们更容易沾附在牙齿表面，并提供细菌生长的营养。

同时，要注意均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，以增强牙齿的健康。

漱口使用含氟漱口水可以帮助预防继发龋。

氟离子通过与牙齿表面的矿物质结合，可以形成一种坚固的保护层，抵抗龋齿的发生。

每天使用含氟漱口水可以提供额外的保护，但不应用于儿童。

牙科治疗如果发现有龋齿或其他牙齿问题，应及时寻求牙医的治疗。

牙医可以通过填充、根管治疗或其他适当的方法来修复受损的牙齿，并预防继发龋的发生。

锻炼口腔肌肉锻炼口腔肌肉也有助于预防继发龋。

可以通过咀嚼健康的食物，如蔬菜和坚果，来加强咀嚼肌肉的力量和耐力。

这有助于促进唾液分泌，清洁口腔，并降低龋齿的风险。

避免习惯性咬硬物避免习惯性咬硬物也是预防继发龋的一项重要措施。

咬硬物可能导致牙齿表面的磨损和破裂，进而促使龋齿的发展。

因此，应尽量避免咬硬的糖果、冰块和硬果仁等。

定期洗牙定期洗牙可以帮助预防继发龋。

洗牙是牙医通过专业设备清除牙齿表面和牙床上的菌斑和牙石，清洁口腔的一种方法。

洗牙能够有效地去除牙齿表面的污垢，并减少细菌的滋生，降低龋齿的风险。