麻醉前的护理

什么是麻醉？
用药物或非药物的方法，使病人
整个机体或机体的一部分暂时失 去知觉，以达到无痛的目的，并 且可控，多用于手术或某些疼痛 的治疗。
安全、有效、可控
麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉
椎管内麻醉
全麻
镇痛泵
“麻醉”的内 涵
对病人麻醉操作
术中监测、异常情况处理
术后促苏醒、镇痛
麻醉前病人的护理
古代的“麻醉”
叩击法 窒息法
酒精法
“药物法”
麻沸散
曼陀罗花(也叫洋金花、风茄花)1斤、
生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱， 南天星1 钱 羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、 菖蒲O.9克
1846年，Morton 在哈佛大学医 学院麻省总医 院采用乙醚麻 醉
危、急、重症抢救
疼痛的治疗
一个麻醉师的工作
术前探视病人、谈话 选择麻醉方式
手术时保证麻醉效果、意外情
况处理 手术后护送病人返病房
麻醉前准备
哪些准备？
有何目的？
准备的主要内容
生理和病情评估 患者心理准备 常规准备 麻醉前用药
ASA分级法
Ⅰ
心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐 受麻醉和手术
Ⅱ
心肺肝肾CNS轻度病变,但代偿健全, 对一般麻醉和手术耐受
ASA分级法
Ⅲ 心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在
代偿范围,施行麻醉手术有顾虑
Ⅳ 心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,
威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险
Ⅴ 病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手
术异常危险
Байду номын сангаас
麻醉前后常见的问题
病人紧张 疼痛
麻醉前用药种类
镇痛药
吗啡 5-10mg ，哌替啶 50-100mg
im
安定镇静药
安定 5-10mg(成人)，小儿 0.1-0.2mg/kg im
麻醉前用药的目的
安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用 提高痛阈 ，缓解疼痛 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经） 兴奋，维持（血流）稳定
麻醉前用药种类
抗胆碱类药
阿托品0.5mg或东莨菪碱(成人) 0.3mg im
催眠药
苯巴比妥钠 0.1-0.2g( 成人 ) ，小儿 2-3mg/kg im
呕吐（窒息）
血液循环波动
麻醉药物的毒副作用
麻醉前的常规准备
胃肠道的准备 一般：成人麻醉前12h禁食， 4~6h内禁水；小儿术前4—8小时 禁食（奶），2—3小时禁水
麻醉前的常规准备
胃肠道的准备 急症手术： 胃管

目的：防止呕吐和误吸导致窒息
麻醉前用药的目的
安定情绪。减少（麻醉药的）毒副作用 提高痛阈 ，缓解疼痛 减少（呼吸道）分泌，预防误吸 抑制（迷走神经）反射，解除（交感神经） 兴奋，维持（血流）稳定