新生儿危重症抢救_PPT课件-54页PPT精选文档
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新生儿急救PPT课件精选全文
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2024/9/28
24
快速组建抢救团队
护士 • 早期发现病情变化，及时和医生交流 • 突发病情变化及时呼叫医生 • 等待期间尽量维护生命体征 • 准备抢救器材 • 开放输液通路 • 作好记录
2024/9/28
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原发病较重的新生儿
机械通气新生儿 • 检查患儿 • 确认机械通气有效性 • 呼吸音、胸廓运动检查 • 分析判定可能的原因
过缓，应提高氧浓度到100%，直至恢 复正常心率
2024/9/28
7
氧疗
复苏时氧气的使用 早产儿（小于32周） • 建议应用氧饱和度监测仪 • 正压通气时氧浓度在21%--100%之间 • 如心率未能快速升高至100次每分，需纠 正通气中的问题并使用100%的氧
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羊水吸入的新生儿处理
22
新生儿窒息复苏
NICU内的复苏与产房 NICU • 涉及心血管系统 • 经常需要药物 • 鉴别诊断很广 • 基础疾病 • 机械问题 • 医源性疾病
2024/9/28
产房 呼吸系统 很少需要药物 鉴别诊断很少
23
复苏原则
• 呼吸、循环维护及支持 • 基本操作同产房 • 使用呼吸机 • 建立输液通路 • 使用血管活性药物 • 血液动力学检测 • 随时与家长沟通，交代病情，文字
气道通畅性、肺部病变 、循环问题 、 设备问题 • 调节呼吸机参数模式
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原发病较重的新生儿
非机械通气新生儿 • 检查患儿 • 评估呼吸、循环状态 • 维持有效呼吸、循环 • 必要时配合胸外按压 • 维持内环境稳定
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正压通气
2024/9/28
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快速组建抢救团队
护士 • 早期发现病情变化，及时和医生交流 • 突发病情变化及时呼叫医生 • 等待期间尽量维护生命体征 • 准备抢救器材 • 开放输液通路 • 作好记录
2024/9/28
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原发病较重的新生儿
机械通气新生儿 • 检查患儿 • 确认机械通气有效性 • 呼吸音、胸廓运动检查 • 分析判定可能的原因
过缓，应提高氧浓度到100%，直至恢 复正常心率
2024/9/28
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氧疗
复苏时氧气的使用 早产儿（小于32周） • 建议应用氧饱和度监测仪 • 正压通气时氧浓度在21%--100%之间 • 如心率未能快速升高至100次每分，需纠 正通气中的问题并使用100%的氧
2024/9/28
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羊水吸入的新生儿处理
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新生儿窒息复苏
NICU内的复苏与产房 NICU • 涉及心血管系统 • 经常需要药物 • 鉴别诊断很广 • 基础疾病 • 机械问题 • 医源性疾病
2024/9/28
产房 呼吸系统 很少需要药物 鉴别诊断很少
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复苏原则
• 呼吸、循环维护及支持 • 基本操作同产房 • 使用呼吸机 • 建立输液通路 • 使用血管活性药物 • 血液动力学检测 • 随时与家长沟通，交代病情，文字
气道通畅性、肺部病变 、循环问题 、 设备问题 • 调节呼吸机参数模式
2024/9/28
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原发病较重的新生儿
非机械通气新生儿 • 检查患儿 • 评估呼吸、循环状态 • 维持有效呼吸、循环 • 必要时配合胸外按压 • 维持内环境稳定
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正压通气
危重新生儿的识别和急救PPT课件
早产儿黄疸干预推荐标准
胎龄/出生体重
出生~24h
~48h
~72h
~28 周（1000g）
1-5
28~31 周（1000~1500g） 1-6
32~34 周（1500~2000g） 1-6
35~36 周（2000~2500g） 1-7
需光疗的血清胆红素水平（mg/dl）
5-7
7
6-9
9
6-10
10-12
防护措施
• 手套 • 口罩 • 护目镜 • 隔离服
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羊水清
哭 肌张力好 粉红 足月
常规护理 保暖
no
羊 水 有活力 胎 粪
•保暖 体位 清理气道 擦干 刺激 供氧
•自主呼吸 评估R ,ＨＲ,肤色
•呼吸暂停/HR<100 头娩出后，肩娩
•HR>100 粉红
出前吸引口鼻腔•正压通气Biblioteka •HR>100 粉红
36Shanghai Children’s Medical Center
新生儿复苏要点回顾
☆ 每一次分娩都要作复苏准备 ☆ 胎粪污染羊水的处理 ☆ 建立适当的通气 ☆ 进行胸外按压 ☆ 肾上腺素的应用
37
38Shanghai Children’s Medical Center
谢谢
39
感谢下 载
次/分，或心脏停搏者 • 剂量: 0.01-0.03 mg/kg 静脉、气道内、骨 内 ( 1:10000 肾上腺素, 0.1-0.3 ml/kg) • 若经气道注入无效，可增加剂量至 0.1 mg/kg
( 1:1000 肾上腺素 0.1 ml/kg)
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盐酸纳络酮
• 指征: 呼吸抑制(分娩前4小时内曾注射 麻醉剂) • 剂量: 0.1 mg/kg 静注、骨内、气 道内、肌注、皮下 • 注意: 可能导致吸毒母亲的婴儿发生戒 断综合征
危重新生儿的处理识别与转运PPT幻灯片
正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、
正常的哭:饿、口渴正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜、
哭声弱，呻吟，提示病情危重 尿布湿、环境温度不适宜
.
3
2、喂奶困难
• 吸吮能力差，吃奶量不及平时 的一半或拒奶，呛奶 • 有以下可能：早产儿（胎龄 ≤34周）、感染、颅脑疾患、 消化道畸形、代谢性疾病等。 • 生后喂养困难、进奶少：腭裂 ？
A
情况好，反应好。
②病理性青紫：分为中心性 和周围性青紫
注意出血征象：产 前产时出血？脐带 出血？颅内出血？ 呕血？便血？
③皮肤颜色苍白：患儿有贫
血，急性出血，合并花斑， 毛细血管充盈时间延长提示 休克，表示病情严重。
. 8
肢体温度改变，四肢末梢凉（尤其
是膝以上、肘以上）。
血压下降不是早 面色发灰、皮肤 发花。
5、新生儿反应低下
定义：是新生儿严重疾 病的一种表现，患儿可 有意识障碍，哭声弱、 吸吮无力、拒奶、肌张 力减低，肢体活动减少 等一系列表现。 反应低下临床症状缺乏 特异性，病因复杂多样
. 7
6、 皮肤的观察
※观察皮肤的颜色注意有无皮肤黄疸，苍白，紫绀.
►观察皮肤黄疸出现的 时间，进展的速度， 黄疸的深度。 ►皮肤青紫： ①生理性青紫：新生儿一般
饲。
③如果胃食管返流，就要注意体位，头高30度，喂完后需要拍后背。
.
16
极低出生体重儿
对于极低出生体重儿喂养中如果出现以下情况，需如何判断？
2.患儿如果出现拒乳，体温不稳定，肤色转暗，黄疸加重，体重不增，反应
差，血糖不稳定，这是需要注意是否出现院内感染。
3.如果患儿腹胀，拒乳，观察腹部体征，一般新生儿无典型的腹膜炎的体征 如压痛，反跳痛，腹肌紧张。如果患儿腹胀明显，腹壁透亮，发红，肠鸣音
新生儿危重症的识别及处理1精品PPT课件
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
六、NICU监护和护理内容
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
危重症患儿的急救护理ppt课件
3.二级 评估
【评估要点】
A
B
2.初级
评估
C
按照ABCDE的顺序，快速评估心、肺、 神经系统功能以及生命体征和经皮氧 饱和度。 A(airway)气道：判断是否清洁、通畅。 B(breathing)呼吸：检查呼吸频率、 节律、呼吸费力程度、气体进入情况、 皮肤颜色和血氧饱和度。 C(circulation)循环：同时评估心血管 功能和终末器官灌注情况。 D(disability)脑功能：使用AVPU儿童 反应量表或Glasgow昏迷评分表，结 合瞳孔对光反射，评估患儿意识水平。 E(exposure)暴露：去除衣服仔细观察 有无外伤，触摸肢体，测体温。
项目一 小儿危重症评估
【临床表现】
5.循环系统 （1） 心率：小儿心输出量受心率的影响较每搏输出量大，心输出量在一定程度上随心率增加而增加。不明原因
的心率增快是早期休克的表现之一。危重患儿发生心动过缓通常预示心跳、呼吸即将停止。（2） 血压：取决于心输出量和体 循环血管阻力。当心输出量降低时，机体通过增加心率和心肌收缩力维持正常心输出量，代偿性血管收缩可维持血压在正常范 围。当这些代偿机制障碍时，就会出现低血压。小儿代偿功能较强，在疾病早期多不出现血压下降，因此低血压出现较晚，且 是提示休克失代偿的体征。（3） 体循环灌注：因心动过速缺乏特异性，且低血压是休克的晚期表现，故评估外周脉搏强弱、 器官灌注及功能状况尤为重要。（4） 皮肤灌注减少：也是休克的早期体征。（5） 脑低灌注：取决于缺血程度和持续时间。2 个月以上婴儿若不能辨认或注视父母，是早期大脑皮质灌注不足或脑功能不全的表现。小儿意识状态从正常到减退可分AVPU 4 级： ①清醒； ②对声音有反应； ③对疼痛有反应； ④无反应。持续脑灌注不足时患儿可由烦躁、嗜睡发展为昏迷、肌张力减 退等。（6） 尿量：尿量和肾小球滤过率与肾血流量呈正相关，是反映肾功能的良好指标。正常小儿平均每小时尿量为1~2ml ／kg，每小时<1ml／kg常是肾灌注差或低血容量的表现。
新生儿急危重症护理学ppt课件
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小 儿 喂
养
第二节 婴儿喂养
马来西亚万人哺乳大会
小 儿 喂
养
美国女主持 边哺乳边播音
早产儿的营养及喂养
目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体 重下降时间缩短或程度减低，低血糖率发生减少 ，血胆红素浓度相对减少。 一般生后6~12h开始喂糖水，24h开始喂乳。 体重过低或一般情况较差者，如曾发生发绀，呼 吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液 。
小 儿
喂 养
第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力 作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代 谢的额外增多。
糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6 ％，脂肪为4％，蛋白质为30％。 第四是活动所需。
第五是排泄损失。
小 儿
喂 养
一般基础代谢占能量的50％，排泄消耗占能 量的10％，生长和运动占能量的32～35％， 食物热力作用占7～8％。 以上五方面的总和为机体的总能量，1岁以内 婴儿每日每公斤体重约需110kcal （460kJ），以后可按每3岁减去10kcal
第二节
新生儿静脉营养
一：定义
机体代谢和生长发育所需的液体，热量，矿 物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（ 部分静脉营养）由静脉内输入供给。
静脉营养也叫胃肠道外营养，对长期不能经 口喂养的患病新生儿和早产儿是提供营养的 重要方法，当婴儿患严重先天性胃肠道畸型 形成慢性腹泻时应用静脉营养，其死亡率可 由40-80%，降至0—10%，对低出生体重 儿经口喂养并同时应用静脉营养可以较快恢 复初生体重，而且体重增长曲线与宫内生长
.
早产儿的哺养方法 出生10天内：每日哺乳量（ml）=（婴儿出生实 足天数+10）*体重（g/100） 10天后：每日哺乳量（ml）=1/5~1/4体重（ g） 时间间隔：可根据奶方和体重安排，一般体重 1000g以下者每小时喂一次；1001~1500g者 ，每1.5h喂一次；1501~2000g，每2h喂一 次；2001~2500g，每三小时一次。
小 儿 喂
养
第二节 婴儿喂养
马来西亚万人哺乳大会
小 儿 喂
养
美国女主持 边哺乳边播音
早产儿的营养及喂养
目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体 重下降时间缩短或程度减低，低血糖率发生减少 ，血胆红素浓度相对减少。 一般生后6~12h开始喂糖水，24h开始喂乳。 体重过低或一般情况较差者，如曾发生发绀，呼 吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液 。
小 儿
喂 养
第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力 作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代 谢的额外增多。
糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6 ％，脂肪为4％，蛋白质为30％。 第四是活动所需。
第五是排泄损失。
小 儿
喂 养
一般基础代谢占能量的50％，排泄消耗占能 量的10％，生长和运动占能量的32～35％， 食物热力作用占7～8％。 以上五方面的总和为机体的总能量，1岁以内 婴儿每日每公斤体重约需110kcal （460kJ），以后可按每3岁减去10kcal
第二节
新生儿静脉营养
一：定义
机体代谢和生长发育所需的液体，热量，矿 物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（ 部分静脉营养）由静脉内输入供给。
静脉营养也叫胃肠道外营养，对长期不能经 口喂养的患病新生儿和早产儿是提供营养的 重要方法，当婴儿患严重先天性胃肠道畸型 形成慢性腹泻时应用静脉营养，其死亡率可 由40-80%，降至0—10%，对低出生体重 儿经口喂养并同时应用静脉营养可以较快恢 复初生体重，而且体重增长曲线与宫内生长
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早产儿的哺养方法 出生10天内：每日哺乳量（ml）=（婴儿出生实 足天数+10）*体重（g/100） 10天后：每日哺乳量（ml）=1/5~1/4体重（ g） 时间间隔：可根据奶方和体重安排，一般体重 1000g以下者每小时喂一次；1001~1500g者 ，每1.5h喂一次；1501~2000g，每2h喂一 次；2001~2500g，每三小时一次。
新生儿急危重症护理学课件
跨学科合作
跨学科合作是指不同 学科领域的专家共同 参与新生儿急危重症 护理学的研究和实践， 以提高护理质量和效 果。
跨学科合作可以促进 不同学科领域的知识、 技能和方法的交流和 整合，提高护理人员 的综合素质和应对复 杂问题的能力。
跨学科合作可以促进 护理人员与其他医疗 专业人员的合作，提 高医疗团队的协作能 力和效率。
02
护理措施：立即 进行气管插管、 呼吸机辅助呼吸 等抢救措施
03
结果：经过及时 有效的护理，新 生儿病情得到控 制，生命体征恢 复正常
04
经验教训：及时 发现新生儿பைடு நூலகம்危 重症，及时采取 有效护理措施， 提高新生儿护理 质量。
操作演示
气管插管：操作 步骤、注意事项、 常见问题及处理 方法
心肺复苏：操作 步骤、注意事项、 常见问题及处理 方法
跨学科合作可以促进 护理人员与其他学科 领域的专家共同开展 研究，提高护理研究 的质量和水平。
静脉穿刺：操作 步骤、注意事项、 常见问题及处理 方法
呼吸机使用：操 作步骤、注意事 项、常见问题及 处理方法
药物注射：操作 步骤、注意事项、 常见问题及处理 方法
监测设备使用： 操作步骤、注意 事项、常见问题 及处理方法
模拟演练
01 模拟场景：新生儿急危重症 护理的实际场景
02 模拟对象：新生儿、医护人 员、家属等
04
加强新生儿护 理人员的培训 和技能提升， 提高护理水平
降低新生儿并发症
01
及时发现新生 儿的异常情况， 及时采取措施
02
提高新生儿的 生存率和生活
质量
03
降低新生儿的 并发症发生率
04
提高新生儿的 护理质量，降
新生儿危急重症救 幻灯片ppt课件
可能诊断一 症状/体征： 感染性休克
1.面色灰、皮肤花，肢端凉 2.心率超过180次/分 3.反应极差 4.意识丧失 5.毛细血管再充盈时间延长 6.体温不稳 7.皮肤、脐带部位感染灶
病史：
1.胎膜早破>18小时 2.自分娩前后3天内母亲出现感染 3.不洁出生史
处理：
1.扩容：静脉输入生理盐水，每次10ml/kg，30分 钟静脉输入；如果休克征象持续存在，20分钟后重 复输入一次。 2.吸氧：给予高流量氧气。 3.保暖：参照低体温处理方法。 4.采集血样，测定血常规。 5.临床考虑感染存在，可给予头孢曲松钠1剂 （50mg/kg）肌注或静滴，及时转诊。 6.做好诊治记录，并紧急转运新生儿到上级医院。
可能诊断二
症状/体征： 1.体温<35度 2.皮肤硬肿
中、重度低体温寒冷损伤
病史： 1.新生儿窒息 2.曾暴露于寒冷环境 3.早产/低体重
3.反应差 4.心率<100次/分 5.呼吸困难 6.喂养困难 7.尿少
处理：
1.复温：立即对新生儿进行复温，如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛 巾等。 （1）脱去患儿湿冷衣物，穿戴温暖、干燥的衣物和帽子，并盖暖被。 （2）如有条件，应在辐射保暖台下维持静脉输液，以保证输入液体温暖。 2.吸氧：给予中等流量氧气，监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿： （1）每小时检查1次是否存在危重征象（呼吸频率、节律和喘息变化、尿量、 出血或皮肤颜色）。 （2）每小时测定1次患儿体温： 若前3小时内患儿体温每小时升高至少0.5度，属复温成功，继续每2小时 测定1次体温。 若体温不升或每小时升高低于0.5度，确定取暖装置温度设定是否正确。 4.如果患儿呼吸频率>60次/分，或出现三凹征或呼气性呻吟，按呼吸困难治 疗。 5.立即转运新生儿到上级医院。
1.面色灰、皮肤花，肢端凉 2.心率超过180次/分 3.反应极差 4.意识丧失 5.毛细血管再充盈时间延长 6.体温不稳 7.皮肤、脐带部位感染灶
病史：
1.胎膜早破>18小时 2.自分娩前后3天内母亲出现感染 3.不洁出生史
处理：
1.扩容：静脉输入生理盐水，每次10ml/kg，30分 钟静脉输入；如果休克征象持续存在，20分钟后重 复输入一次。 2.吸氧：给予高流量氧气。 3.保暖：参照低体温处理方法。 4.采集血样，测定血常规。 5.临床考虑感染存在，可给予头孢曲松钠1剂 （50mg/kg）肌注或静滴，及时转诊。 6.做好诊治记录，并紧急转运新生儿到上级医院。
可能诊断二
症状/体征： 1.体温<35度 2.皮肤硬肿
中、重度低体温寒冷损伤
病史： 1.新生儿窒息 2.曾暴露于寒冷环境 3.早产/低体重
3.反应差 4.心率<100次/分 5.呼吸困难 6.喂养困难 7.尿少
处理：
1.复温：立即对新生儿进行复温，如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛 巾等。 （1）脱去患儿湿冷衣物，穿戴温暖、干燥的衣物和帽子，并盖暖被。 （2）如有条件，应在辐射保暖台下维持静脉输液，以保证输入液体温暖。 2.吸氧：给予中等流量氧气，监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿： （1）每小时检查1次是否存在危重征象（呼吸频率、节律和喘息变化、尿量、 出血或皮肤颜色）。 （2）每小时测定1次患儿体温： 若前3小时内患儿体温每小时升高至少0.5度，属复温成功，继续每2小时 测定1次体温。 若体温不升或每小时升高低于0.5度，确定取暖装置温度设定是否正确。 4.如果患儿呼吸频率>60次/分，或出现三凹征或呼气性呻吟，按呼吸困难治 疗。 5.立即转运新生儿到上级医院。
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