心肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值

标 准 差 （ ±Ｓ 表 示 ， 组 间 比较 采 用 方 Ｘ ） 多
膜并 早期在血液 中被检测 出来 ， 并且 当经
过 治 疗 后 心 肌 酶 谱 正常 时 ，Ｔ Ｉ 含 量 仍 ｃｎ 的
４ ３０ ５ ０ ２河南新 乡市第二 人民医院心 内科
摘 要 目的 ： 测 冠 心病 中急 性 冠 脉 综 检
程度 。尤其是在 急性冠脉 综合征 中， 局部 炎症可以产生和释放细胞因子， 细胞因子刺 激血管内皮 ， 改变内皮的功能； 而且 ， 炎症因 子减少细胞基质的合成增进它 的退化 ， 从而
促进 斑 块 的破 裂 。Ｃ Ｐ是 一 种 急 性 时 相 蛋 Ｒ
Ｃ Ｐ的含量明显高于正常人 ， Ｒ 说明炎症反应 在冠心病动脉 粥样硬化 发生 、 发展 中的作 用。ｃｎ 是反映心肌损伤 的敏感指标。当 ＴＩ 心肌梗死特别是非 ｓ Ｔ段抬高性心肌梗死与 不稳定性心绞痛表现相 同时 ， 合 ｃｎ 无 结 ＴＩ 明显增高而 Ｃ Ｐ的增 高， Ｒ 可以诊断不稳定 心绞痛 ， 这对急性冠脉综合征 的临床分型和
这在临床治疗策略 上是 有明显不同的 。
从本 文 的结 果 可 以 看 出 ， 冠 心 病 中 在
较 中均差异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ：
ｎ 对 急 性 心 肌 梗 死 有诊 断 价 值 ， Ｉ 同时 结 合 ｈ —Ｃ Ｐ 的 检 测 。 其 在 临 床 表 现 相 ｓ Ｒ 尤 同的 急 性 冠 脉 综 合 征 中 心 肌 梗 死 和 不 稳
合征 患者血清 中心肌钙蛋 白（Ｔ Ｉ 、 ｃ ｎ ） 高灵
敏 度 Ｃ反 应 蛋 白（ ｓ Ｒ ） 水 平 ， ｈ —Ｃ Ｐ 的 以探
结 果
讨其在 冠心病 急性 冠脉 综合征 中临床 分
型 和 危 险 度 分 层 的 应 用价 值 。 方 法 ： 酶 用 联 免疫吸 附、 疫 比 浊方 法对 ６ 免 ８例 急 性
５． ３３岁 ； 常 对 照 组 为 健 康 体 检 者 ５ 正 Ｏ 例， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ２ 一４ 年 ｌ ８岁 ， 平 均 ３． ２ ７岁 。均无肝 、 肾病 、 糖尿病史 ， 无心 脏病及其他疾病史 。经检 查无肝、 肾功 能、 血糖异常， 三大常规均正常， 心电图正常。 方法 ： 集受 检者 的静 脉 血 ， 时分 采 即 离血清 ， 分别 进行心肌肌钙蛋 白 Ｉ ｃｎ ） （Ｔ Ｉ 、 高灵敏 度 Ｃ反应 蛋 白 （ ｓ—Ｃ Ｐ） 测 。 ｈ Ｒ 检 ｃｎ测 定 ： ＴＩ 采用 Ｅ ＩＡ方 法定 量检 测 ， ＬＳ 试
差分析 。以 Ｐ＜ ． ５表 示统 计学 差异 有 ００
显著性 。
●
然 高于正常 ， 明心肌 细胞 仍然 有损 伤 ， 说
尚未 痊 愈 ， 时 也 证 实 了 ｃ ｎ 长 期 存 同 Ｔ Ｉ是 在 心 肌 损 伤 的 特 异 性 标 志 物 Ｊ 故 国 内 。 外 均 有 用 ｃ ｎ 取 代 Ｃ —ＭＢ ， 为 心 ＴＩ Ｋ 作
物。炎症组织的细胞因子可刺激肝脏合成 Ｃ Ｐ 近年最新研究发 现， Ｒ ， 高灵敏 Ｃ Ｐ可检 Ｒ
于患有冠心病 的患者 ， 在检测其心肌酶谱 、
ｃｎ 的 同时 ， 同时 检 测 其 Ｃ Ｐ 对 Ｃ Ｐ ＞ ＴＩ 可 Ｒ ， Ｒ
资 料 与 方 法
测到 Ｃ Ｐ浓度 的微量增高 ， Ｒ 而这种增 高在
３ 杨振华 ， 潘柏 中 ， 俊堂． 许 中华 医学会 检验 文件 ： 心肌损伤标 志物 的应用准则 ． 中华 检
验 医学 杂 志 。０ ２２ ３ ：５ ２０ ，５（ ） ８ ．
完整 的情 况下不能透过膜 进入血循环 ， 所
４ 靳彩宁 ， 国宾 ， 立华 ， 人心 肌 Ｔ Ｉ 徐 朱 等． ｎ的
讨 论
冠脉综合征 患者（ 为急性 心梗（ ＭＩ 组 分 Ａ ）
和 不稳 定 性 心 绞 痛 （ Ａ） ） ５ Ｕ 组 和 ０例 正 常
对照者血清 ｃ ｎ、ｓ Ｒ Ｔ Ｉｈ —Ｃ Ｐ水平 变化进行
研 究分析。结果 ： 心梗 组 的 ｃ ｎ 值 较 ｕ ＴＩ Ａ 组 和 对 照 组 明 显 增 高 （ ＜ ． ５ ； Ａ 组 Ｐ ００ ） Ｕ
认 为不稳 定性 心 绞痛 与 Ｎ Ｔ ＭＩ的发 病 ＳＥ 机理 和临床表现很接 近 ， 但它们 的严重 程 度不同 。当发病 时 没有 心肌 坏死 相关 的
与 对 照 组相 比 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞０ ０ 。 ．５） ｈ —Ｃ Ｐ在 心 梗 组 、 Ａ 组 、 照 组 组 间 比 ｓ Ｒ Ｕ 对
心 肌 钙 蛋 白 Ｉ高 敏 Ｃ反 应 蛋 白在 急 性 冠 脉 综 合 征 中 的 应 用 价 值 、
统 计 学 方 法 ：所 有 数 据 输 入 闫吉霞 张 学 军 血可以较 Ｃ Ｋ—ＭＢ Ｌ Ｈ 等 更 易通 过 细 胞 、Ｄ
Ｓ Ｓ １ ． 计 软件 ， Ｐ Ｓ ０ ０统 计量 资 料 以均 数 － ｉ －
心 脏 生 化 指 标 中 肌 钙 蛋 白 Ｉ ｃｎ ） （ Ｔ Ｉ
对心肌 损伤有很高 的特异 性和灵敏度 ， 是
一
种心 肌收缩调节蛋 白 ， 位于心肌纤 维蛋 白中 ， 由于 ｃ ｎ 结 构 独 特 ， 心 肌 细 胞 膜 ＴＩ 在
以正 常 人 血 清 中含 量 极 低 ， 只有 当心 肌 梗
研究表 明 ： 炎症在动 脉粥样硬化 的发 生 、 展 中 起 主 要 作 用 已十 分 肯 定 － 。 发 －
炎 症 的 严 重 程 度 可 影 响 动 脉 粥 样 硬 化 的
生化指标 即 ｃ ｎ 或 ｃ ｎ Ｔ Ｉ Ｔ Ｔ增 高时 ， 以结 可 合 Ｃ Ｐ的增 高诊 断 为不 稳 定性 心 绞痛 ， Ｒ
对 照 组 、 稳 定 性 心 绞 痛 （ Ａ） 和 不 Ｕ 组
肌受损伤 的特 异 性指 标 成 为 金指 标 。 据最 新的美 国心脏 病学 会 和美 国心脏 病 联合会 宣布 的对关 于急 性冠 脉综合 征 中 的治疗不稳定心绞痛 和非 Ｓ Ｔ抬高性心肌
梗死 （ Ｓ Ｅ Ｉ 的新 方 针 。特 别 强 调 目前 ＮＴ Ｍ）
男２ ６例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 ４ 年 １—７ ６岁 ， 均 平
Ｊ ２ Ｏ ，３ ６ ： ０ ６ ９ ， ０ ２ ４ （ ） ６ ７— １ ．
２ 郭伟 ， 潘柏 中． 心肌肌 钙蛋 白 一心 肌损伤 的 确定 生 化 标 志 物．上 海 医 学 检 验 杂 志 ，
２０ １ （ ） ５ ． ０ ０，５ １ ：５
冠 病或冠 病的危险性 的重要性 已被证 实。有报告在 已患冠心病 的人群 中， Ｃ Ｐ 其 Ｒ 升高预示着发 生心脏病 的危险性增高。对 ｃ Ｐ＞ ．ｍ ／ Ｒ ３０ ｇ Ｌ的冠心病 人应及早预 防和 治疗。因其死亡的危险性 明显高 于 Ｃ Ｐ＜ Ｒ
１ ｍ／ ． ｓＬ的患者 。 ０
危 险度 分层 、 疗策 略具 有重 大 的 意义 。对 治
定性心绞痛 患者的 临床 分型 有重要 诊 断
价值。
关键词
心肌钙 蛋 白（ Ｔ Ｉ 高敏 Ｃ反 ｃ ｎ）
不 稳 定 性 心 绞 痛
应 蛋 白（ ｓ—Ｃ Ｐ） 急 性 冠 脉 综 合 征 ｈ Ｒ 急性心肌梗死
２１． ２ ０３
（ Ａ） 仪器 为 日本 Ｏ Ｙ Ｕ ， Ｕ ４ Ｉ Ｔ ， Ｌ ＭＰ Ｓ Ａ ６ ０生
化仪 ， 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ ００ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ）３ ４期 ５
３０ ｓ Ｌ的冠心病人应及早预防和治疗 。 ．ｍ ／
参考文献
１ Ａｕ ｒＪ． ｒｎＲ ， ａ ｓ ｉ ｅａ．Ｃ — ｒａ ｔ ｅ ｅ Ｂｅｅ ｔ Ｌ ｓｎｇ Ｅ， ｔ１ ｅ ｃｉ ｖ ｐｏｅｎａ ｄ ｃｒｎａｙ ａｔｒ ｉｅｓ ． ｐ ａｔ ｒｔｉ ｎ ｏｏ ｒ ｒ ｙ ｄｓａ ｅ Ｊｎ Ｈｅ ｒ ｅ
白， 当机体受到细菌、 毒感 染或非感 染性 病 疾病均可 引起 血 中 Ｃ Ｐ浓度升高 。所 以， Ｒ
Ｃ Ｐ一 直是 一种 传 统 的非 特 异 性 炎 症 标 志 Ｒ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １．
心梗组 （ ＭＩ 的 ｃ ｎ 、ｓ Ｒ Ａ ） Ｔ Ｉｈ —Ｃ Ｐ测 定值及 比较 ， 心梗 组的 ｃ ｎ 值 较 Ｕ ＴＩ Ａ组和对照组
明 显 增 高 （ ＜００ ） Ｕ 组 与 对 照 组 间 Ｐ ．５ ， Ａ 差异无 显著 性 （ ＞ ．５ 。ｈ Ｐ ０ ０ ） ｓ—Ｃ Ｐ在 Ｒ 心梗组 、 Ａ组 、 照组 间 均 差异 有显 著 Ｕ 对 性 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见 表 １ 。
２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ８ ８月 收治急 性 ２０ 年 冠脉综合征患 者 ６ ８例 ， 根据 临 床表 现 并
和心电图分 为心肌 梗死 组 ２ ８例 ， 中男 其
ｌ ８例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 ５ 年 １—７ ９岁 ， 均 平 ５． ５ ２岁 ； 稳 定 性心 绞 痛组 ４ 不 Ｏ例 ， 中 其
生物 学特 性 测 定 及其 在 临床 诊 断 中的 应 用． 临床检验杂 志 ，０ ２ ２ ２ １． ２ ０ ，０（ ）：８
死（ 包括非 ｓ 抬高性 心肌梗 死 ） ， Ｔ段 时 冠
状 动脉血 管 闭塞 ， 细胞 膜被破 坏 ，Ｔ Ｉ ｃ ｎ 入
剂盒为艾康生物技术有 限公 司公 司提 供。 ｈ —Ｃ Ｐ测 定 ： 用 免 疫 散 射 比 浊 法 ｓ Ｒ 采