高敏肌钙蛋白T
高敏肌钙蛋白T在急性心肌缺血诊断中的意义
ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ４ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ．Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｓ — Ｔ ｎ Ｔ ，ＣＫ ａ ｎ ｄ ＣＫＭ Ｂ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ
２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ２ ６ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
血清高敏肌钙蛋白T(hs-TNT)测定
血清高敏肌钙蛋白T（hs-TNT）测定
一、检测原理
用电化学发光技术的双抗体夹心法进行测定，检测原理：第一次孵育：50ul样品，生物素化的单克隆hs-TNT特异性抗体以及钌复合物标记的单克隆hs-TNT抗体一起孵育，形成抗原抗体夹心复合物。
第二次孵育：添加包被链酶亲和素的磁珠微粒进行孵育，复合体与磁珠通过生物素和链酶素作用结合。
将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面，未与磁珠结合的物质通过Procell被去除，给电极加一定的电压，使复合物化学法光，并通过电倍增器测量发光强度，仪器自动通过校准曲线计算得到hs-TNT浓度。
二、参考区间
血清、血浆：>0.014ug/L
三、临床意义
1、肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中是心肌特异性最高的心肌酶。
2、肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标记物，对急性心肌梗死的
诊断具有重要的价值。
3、肌钙蛋白升高的主要病因包括：急性心肌梗死，严重的不稳定性心绞痛，肺梗死严重的心力衰竭，化疗药物的副作用，胸外按压、电复律、结缔组织病等
4、肌钙蛋白一般在发病后3-4小时后开始升高，10-24小时可以达到峰值，在7-10天内恢复正常
5、临床检验常用的指标是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。
高敏肌钙蛋白t偏高的原因
高敏肌钙蛋白t偏高的原因
嘿，高敏肌钙蛋白T 偏高的原因啊，那咱就来唠唠。
这高敏肌钙蛋白T 偏高呢，一个可能的原因是心肌受损。
比如说心脏病发作啦，心肌梗死啦，这时候心肌细胞受到损伤，就会释放出肌钙蛋白T，那检测出来的值就会偏高。
“哎呀，这可不得了。
”就好像一个工厂里的机器坏了，零件就会掉出来，肌钙蛋白T 就像是从受损心肌细胞里掉出来的“零件”。
还有啊，心肌炎也可能导致高敏肌钙蛋白T 偏高。
心肌炎就是心肌发炎了，炎症会让心肌细胞也出问题，从而释放出肌钙蛋白T。
“嘿，这也不好啊。
”
另外呢，剧烈运动过后也可能会偏高。
你想啊，剧烈运动的时候心脏负担重，可能会对心肌有点小损伤，这时候肌钙蛋白T 也可能会升高一点。
不过一般升高得不是很多，休息一段时间可能就恢复正常了。
“哎呀，这可得注意。
”
再有就是肾功能不好的时候，也可能影响肌钙蛋白T 的代谢，导致它在血液里的含量偏高。
“嘿，这可麻烦了。
”
我给你讲个事儿吧。
我有个叔叔，有一天突然觉得胸口疼，去医院一检查，高敏肌钙蛋白T 偏高。
医生赶紧给他做了各种检查，最后发现是心肌梗死。
医生马上给他治疗，还好发现得及时，救回了一条命。
“哈哈，这高敏肌钙蛋白T 偏高可不是小事，得赶紧找原因。
”
总之呢，高敏肌钙蛋白T 偏高可能是因为心肌受损、心肌炎、剧烈运动、肾功能不好等原因。
要是发现偏高了，就得赶紧去医院，让医生帮忙查查到底是咋回事。
高敏心肌肌钙蛋白T对儿童常见病心肌损伤评估的价值
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ ３ ５ ５ — ０ ２
儿 童 由于 免 疫 功 能 不 成 熟 ， 抗 感 染 能 力 比成 人 低 下 ， 因 而 易患 急性 感 染 性 疾 病 ， 且感染 易扩 做而发 生各种 并发症 ， 甚 至
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ４ 年 ５月第 ３ ５卷 第 Ｊ （ ） 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｉ ｌ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
经 验交 流 ・
高敏 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｔ对 儿 童 常见 病 心 肌 损伤 评 估 的价 值
组儿童血 清 ｈ ｓ — ｃ Ｔ ｎ Ｔ、 Ｃ Ｋ — ＭＢ ｍａ ｓ ｓ 浓度 的差异有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 急 性 胃肠 炎组 、 急性上 呼吸道感染组 、 肺 炎 组 和 对 照 组 儿童血清 ｈ ｓ — ｃ Ｔ ｎ Ｔ、 ｃ Ｋ— ＭＢ ｍａ ｓ ｓ 浓度的差异无统计 学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。败 血 症 组 儿 童 血 清 ｈ ｓ — ｃ Ｔｎ Ｔ、 Ｃ Ｋ— ＭＢ ｍａ ｓ ｓ浓 度 均 高 于 对
ＭＢｍａ ｓ ｓ ￣５ ． ０ ４ ｎ ｇ ／ ｍ！ 为 阳 性 。
１ ． ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ８ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 由
发生 败血症 ， 导致 多器 官 功 能 衰 竭 ， 累及 心 脏 时 ， 少 数 重 症 者 可 发生严重心律紊乱 、 心源 性休 克， 甚 至猝死 。儿童往往 不 能 自 诉病 情 ， 导致 ｌ 临床 诊 断 困难 ， 易误 诊， 寻找敏感性 高 、 特 异 性 好 的 实 验 事 指 标 以评 估 心 肌 损 伤 显 得 尤 为 重 要 。心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｔ（ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ， ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 足 公认 的心 肌损伤 标志 物 ， 虽 内有较多应用于心肌损 伤的报道 ， 但 多 限 于 使 用 不 敏 感 的方 法 或 定 性 研 究 ， 高敏 ｃ Ｔｎ Ｔ（ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ Ｔ ｎ Ｔ， ｈ ｓ — ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 为 近 年来 应 用 于 ｌ 临床 的 高敏 感 性 的 心 肌 损 伤 标 志 物 ， 本研 究 通 过对 ６ ７例 败 血症 ， ５ ４例 急 性 胃肠 炎 ， ５ ３例 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， ５ ｏ 例 肺炎患者及 ６ １例 健 康 者 血 清 ｈ ｓ — ｃ Ｔｎ Ｔ、 肌 酸 激 酶 Ｍ Ｂ型
高敏肌钙蛋白数值参考区间
高敏肌钙蛋白数值参考区间高敏肌钙蛋白（HighSensitiveTroponinI,hs-TnI）是一种新型的心肌损伤检测标志物，用于指导心脏病的诊断和治疗。
近年来，随着技术的发展和心肌损伤的早期检测，高敏肌钙蛋白水平的计量变得越来越重要。
因此，建立起适合不同测试队列和年龄组别的高敏肌钙蛋白数值参考区间是必要的。
一般而言，高敏肌钙蛋白数值参考区间是根据研究发现的患者的身体状况和其他指标而确定的，以确定检测标志物水平是否高于正常范围，从而判断出病人是否患有心肌损伤病症。
近年来，建立高敏肌钙蛋白数值参考区间的研究非常活跃，不同的研究者得出的数值参考区间也不尽相同。
例如，一项研究发现，在无心脏病史的成年人中，有77%个人的高敏TnI水平低于0.01 ng / ml（即低于参考区间上限）。
然而，在接受心脏磁共振检查的危重患者中，有96.7％的患者的高敏TnI水平高于0.03 ng / ml，并且在患有心肌梗死的患者中，高敏TnI水平的上限为0.2 ng/ml。
这表明，在无心脏病史的成年人和患有心肌梗死的患者之间存在明显的参考区间差异。
此外，根据患者的年龄不同，也会有不同的高敏肌钙蛋白数值参考区间。
比如，在儿童中，高敏肌钙蛋白水平正常范围介于0.01 ng/ml 和0.05 ng/ml之间，而在成人中，正常范围则介于0.01 ng/ml至0.2 ng/ml之间。
另外，高敏肌钙蛋白水平在夜间会有一定的上升，所以在高敏肌钙蛋白测试之前，需要控制检测时间，以准确确定参考区间。
除了上述参考区间，还有一些其他因素也会影响高敏肌钙蛋白水平，比如慢性疾病、药物使用等。
在检测高敏肌钙蛋白水平时，医生需要考虑到这些因素，以便准确判断患者的心肌损伤情况。
综上所述，高敏肌钙蛋白数值参考区间的建立是心脏病诊断和治疗的关键，它是根据研究发现的患者的身体状况和其他指标确定的，并且还受到患者年龄、慢性疾病、药物使用等因素的影响。
同时，为了准确确定参考区间，医生和科学家也需要控制检测时间。
高敏肌钙蛋白定义
高敏肌钙蛋白定义
高敏肌钙蛋白（High Sensitive Cardiac Troponin，简称hs-cTn）是一种新型的生物标志物，主要用于检测心肌损伤。
当心肌细胞受到损伤时，会释放出hs-cTn进入血液，因此通过检测血液中hs-cTn的浓度，可以判断心肌是否受到损伤。
hs-cTn的检测具有高敏感性和高特异性，可以检测到非常低的浓度，从而更早、更准确地发现心肌损伤。
因此，hs-cTn被广泛用于急性冠状动脉综合症（如心肌梗塞）的诊断和风险评估。
hs-cTn包括三种类型：cTnT（肌钙蛋白T）、cTnI（肌钙蛋白I）和cTnC（肌钙蛋白C）。
它们都是心肌细胞特有的蛋白质，正常情况下在血液中的浓度非常低。
当心肌细胞受到损伤时，这些蛋白质会被释放到血液中，从而导致血液中hs-cTn的浓度升高。
需要注意的是，虽然hs-cTn是心肌损伤的敏感指标，但它并不能确定损伤的原因。
因此，hs-cTn的检测结果需要与其他临床信息相结合，以确定损伤的原因和适当的治疗方案。
高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义
高敏肌钙蛋白 T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义【摘要】目的：分析高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与慢性心衰的相关性及其在急性心梗鉴别中的作用。
方法：研究中选取本院在2020年1-12月间接收的健康体检者、慢性心衰患者及急性心梗患者各30例为研究对象，分别监测其hs-cTnT水平；并结合心衰患者心功能进行分级（≤Ⅱ级、>Ⅱ级），对比其hs-cTn T水平。
结果：经统计，心梗组hs-cTnT水平显著高于心衰组与健康组，且心衰组hs-cTn T水平也显著高于健康组；同时，心衰组心功能>Ⅱ级者hs-cTnT水平显著高于心功能≤Ⅱ级者（P<0.05）。
结论：hs-cTnT可作为慢性心衰病情及预后评估的特异性指标，同时其对于急性心梗诊断也有一定辅助价值。
【关键词】高敏肌钙蛋白T；慢性心力衰竭；急性心肌梗死；鉴别在临床上，慢性心衰与急性心梗均为常见心脏疾病，且存在治疗难度大、预后差等特点。
长期以来的临床实践显示，针对上述两种病症及早诊断、治疗是改善预后的关键[1]。
对此，深入探析辅助病症诊断及病情评估的有效指标意义重大。
故此次研究主要分析hs-cTn T在相关疾病发展及病症鉴别中的临床价值，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究中选取本院在2020年1-12月间接收的健康体检者、慢性心衰患者及急性心梗患者各30例为研究对象，健康组男女比为17/13，年龄41-72岁（56.21±3.46）；心衰组男女比为16/14；年龄43-74岁（56.78±3.91）；心梗组男女比为17/13；年龄44-75岁（56.89±4.02）。
对比三组研究对象基本资料未见明显差异（P＞0.05），可比。
1.2方法为三组研究对象采集空腹静脉血，进而在血清分离后，应用全自动生化分析仪对其血清hs-cTnT水平进行检测。
应用NYHA心功能分级对心衰患者心功能进行评估，分级标准如下：Ⅰ级：存在心脏病，但可正常进行体力活动；Ⅱ级：轻度体力活动受限，活动后有心悸、气喘表现；Ⅲ级：活动受限，明显，一般体力活动即可引发气喘心悸；Ⅳ级：休息时即出现心衰症状。
高敏肌钙蛋白t
高敏肌钙蛋白t
随着人们生活水平的提高，人们吃的穿的都有所提高，人体体内的病症也跟着增多了，比如说心绞痛或是心肌梗这些疾病，随着社会的科学家也发展研发出很多新型的仪器来治疗这些疾病，那就是高敏肌钙蛋白t，对患者有很大的帮助。
为了避免这些疾病，平时的日常生活中我们要养成良好的饮食习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。
高敏肌钙蛋白T定标液，产品有效期：2-8℃保存，有效期18个月。
生产国（中文)德国，产品名称（中文)高敏肌钙蛋白T定标液。
肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATp酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白T已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化指标中，CK-MB（血清心肌酶曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T参考值0.02-0.13微克/L，大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为AMI。
肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L，大于1.5为临界值
指导意见：一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义，稍高不碍事，肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死。
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白T (Troponin T) 是一种蛋白质，广泛存在于心肌细胞中，并在心肌梗死等心脏疾病的诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白T的参考范围是指正常人体内肌钙蛋白T的浓度范围。
在正常情况下，肌钙蛋白T的浓度是相对稳定的，但在心肌损伤时会显著升高。
肌钙蛋白T的参考范围是根据大量的临床研究和实验结果得出的。
在正常人群中，肌钙蛋白T的浓度通常很低，甚至可以说是不可检测的。
然而，当心肌受损时，心肌细胞会释放肌钙蛋白T，导致其浓度显著升高。
根据不同的研究和实验，肌钙蛋白T的参考范围可能会有所差异。
一般来说，正常人的肌钙蛋白T浓度应该在0.01至0.1 ng/mL之间。
当肌钙蛋白T的浓度超过这个范围时，就可以怀疑存在心脏疾病或心肌损伤。
肌钙蛋白T的参考范围是临床医生进行心脏疾病诊断的重要依据之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
尤其对于心肌梗死等急性心肌损伤的诊断，肌钙蛋白T的参考范围更是至关重要。
需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因不同的实验室、检测方法和设备而有所差异。
因此，在进行肌钙蛋白T浓度检测时，应该参考具体实验室提供的参考范围，并结合临床病史和其他检查
结果进行综合判断。
肌钙蛋白T的参考范围是心脏疾病诊断中的重要指标之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
然而，需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因各种因素而有所差异，因此应该结合具体情况进行综合判断。
高敏肌钙蛋白正常值范围
高敏肌钙蛋白正常值范围
高敏肌钙蛋白的正常值一般是0-0.04ng/ml。
当高敏肌钙蛋白数值超过正常值时，可能是出现了疾病，需及时就医检查。
肌钙蛋白是心肌细胞中特有的一种组成成分，在其它组织和器官中不存在。
因此，正常血液中无法检测到肌钙蛋白，或仅有微量肌钙蛋白存在。
高敏心肌肌钙蛋白是进行心肌酶化验时的指标，可以发现心肌损伤，在心肌坏死诊断上具有非常高的敏感性。
高敏心肌肌钙蛋白是从检测方法上更加灵敏，高敏心肌肌钙蛋白阳性并不一定都是心肌梗死，首先可能是心肌损伤，因此急性心肌梗死指南当中，将急性心肌梗死定义为心肌损伤，加上心肌缺血或坏死症状和临床表现，加上肌钙蛋白检测，对于临床诊断急性心肌梗死提供证据。
高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用
高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用汤希凡;秦辛玲【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(28)5【摘要】目的:评价高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值.方法:比较了18 例AMI、21 例不稳定型心绞痛(UA)、20 例稳定型心绞痛(SA)患者入院即刻样本hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检出阳性率,检测了18 例确诊为AMI 患者入院5 个不同时间点(入院即刻和入院后6、24、48 h 及5 d)hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP 浓度,动态监测比较AMI 组、UA 组、SA 组入院6 h 内hs-cTnT 浓度变化率.结果:确诊为AMI 患者入院即刻hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP 的检出阳性率分别为88.9%、72.2%、77.8%,明显高于UA 组的47.6%、9.5%、4.8%和SA 组的40.0%、0.0%、5.0%.入院各时间点不同指标(hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP)检测中,hs-cTnT在6 h 检测浓度达高峰,CK-MB 在24 h 检测浓度达到高峰,hs-CRP 在48 h 检测浓度达高峰,5 d 时hs-cTnT 依然持续处于高值,CK-MB、hs-CRP 基本恢复正常.动态检测hs-cTnT 在AMI 组、UA 组、SA 组的浓度变化率,AMI 组与其他两组差异有显著性(P< 0.05).结论:hs-cTnT 检测能够为AMI 的更早期诊断提供可靠依据,结合动态监测hs-cTnT 浓度的变化率更能鉴别诊断疑似AMI 患者.【总页数】2页(P828-829)【作者】汤希凡;秦辛玲【作者单位】541001,桂林医学院附属医院检验科;541001,桂林医学院附属医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清高敏心肌肌钙蛋白T、肌红蛋白及N-末端脑钠肽前体联合检测诊断急性心肌梗死的价值 [J], 赵雪松;王德强2.高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用 [J], 王家安;田玉峰;律洁;秦燕;董彦军3.高敏心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用价值 [J], 刘斌;黄咏梅;罗永雄4.联合检测和肽素与高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值 [J], 彭继仁;葛萱5.高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值 [J], 安玉增因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高敏肌钙蛋白的应用.
肌钙蛋白是最佳诊断心肌损伤标志物
2007年ESC 指南
• 心脏肌钙蛋白是最佳的诊断心肌损伤的标志物 • 比传统心脏酶谱（如CK和CKMB）有更好的灵敏度和特异性 • 肌红蛋白对于心肌细胞损伤的灵敏度和特异性不佳，ESC不推荐用于常规 诊断和危险分层 • 肌钙蛋白诊断心肌梗死的参考值应使用健康人群99百分位参考值 • 99百分位参考值的检测偏异度应小于10％ • 肌钙蛋白检测的血样应正确采集 • 应在60分钟内得到检测结果 • 如果初次检测阴性，应在6－12小时内复查 • 结合其他心肌缺血症状（胸痛，ST段改变），肌钙蛋白阳性可诊断心梗
ACS 诊断过程中肌钙蛋白的使用
2007年ESC指南推荐 诊断流程
就诊 询问病史 心电图 生化检测
Troponins阳性
胸闷，胸痛 怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续ST段抬高 ST/T段异常 心电图正常
Troponins 阴性X2
危险分层
高危
ST段抬高心梗 （STEMI） 非ST段抬高心梗
低危
不稳定性心绞痛
肌钙蛋白生理 (Troponin)
心肌纤维
•肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体；细 丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成 •肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在: •肌钙蛋白C结合Ca离子 – 存在于骨骼肌和心肌 •肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基 – 仅存在于心肌中 •肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基, 推动肌肉收缩–仅存在于心肌中
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
心脏标志物检测的历史
AST, angiotensin sensitivity test; CK, creatine kinase; INH, immunoassay; LD, lactate dehydrogenase
高敏肌钙蛋白T在心肌梗死早期诊断的应用-专家共识
• 以前，临床通常需要等待约6小时，以观察cTn 有意义的增高。如今采用hs-cTn检测， 3小时 后的检测值与6小时后检测值一致，因此，就能 帮助临床在3小时内就可以快速、准确诊断AMI 。
更敏感的AMI鉴别诊断
• 《共识》指出，作为反映心肌坏死的特异的、 灵敏的生物标志物，除急性冠脉综合症（ACS ）和心肌梗死（MI）外，感染、炎症等可导致 心肌细胞坏死的多种因素均可导致肌钙蛋白升 高。
4b型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死， 标准是：冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管 的血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过 99%参考值上限；
• 5型：与心脏搭桥手术（CABG）有关，患者的 肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍，并伴有 以下之一：ECG新出现的病理性Q波或LBBB、 造影证实新的桥（静脉桥或动脉桥）内堵塞、 新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常 。
• 近日，在由中华医学会心血管学分会、中华医 学会检验分会主办的“高敏肌钙蛋白临床应用 专家研讨会”上，来自全国各地的心内科、检 验科权威专家从心内科和检验科两个层面对高 敏肌钙蛋白进行了详细解读，并对其临床应用 、检测性能、检测结果的正确判读进行了深入 探讨。
高敏肌钙蛋白临床应用与检测性能
• 肌钙蛋白是一种调节心肌收缩的蛋白质分子， 由肌钙蛋白C（TnC）、肌钙蛋白T（TnT）和 肌钙蛋白I（TnI）三个亚基组成。心肌细胞损 伤时，肌钙蛋白就很快被释放入血液，血液中 的浓度会持续升高，一段较长的时间内，有非 常好的心脏损伤特异性。
• 若患者的初始hs-cTn检测值高于参考范围上限 ，也需在3小时后重复检测hs-cTn。如果第二次 检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于 初始值的20%，也可考虑为心肌坏死。
• 在此基础上，还可以选择性的在6小时后进行第 三次hs-cTn检测。同样，当6小时后的hs-cTn检 测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参 考范围上限的50%或大于初始值的20%，可确 诊为心肌坏死。心肌肌钙蛋白升高或动态降低 导致的心肌坏死结合临床上心肌缺血的表现， 即可诊断为心肌梗死 。
高敏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的应用价值
高敏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的应用价值王志杰【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)027【摘要】目的观察高敏心肌钙蛋白T(hs-cTnT)诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值.方法选择90例AMI患者(观察组)与90例同期非AMI患者(对照组),检测高敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶质量、肌红蛋白和肌钙蛋白T含量,比较AMI诊断特性.结果入院后,观察组hs-cTnT敏感性、特异性均高于对照组.结论 hs-cTnT可作为诊断早期AMI的检测指标.%Objective To observe the High-sensitivity cardiac troponin T in the diagnosis of acute myocardialinfarction(AMI).Methods we chosed 90 cases of patients with acute myocardial infarction(observation group) and 90 cases of non AMI patients during the same period(control group), then the contents of hs-cTnT,Myo,CK-MB mass and cTnT inblood samples of the AMI patients were determined to compare their diagnostic characteristics in AMI at different time.Results After admission,the sensitivity and specificity of hs-cTnT in the observation group were higher than those in the control group.Conclusion The hs-cTnT can be used as early detective indicator of AMI.【总页数】2页(P148-149)【作者】王志杰【作者单位】165000 大兴安岭地区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.肌红蛋白、高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值研究 [J], 何华;林鹏;方先松;陈晓红2.高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值 [J], 陈志;盛尚春;康怡;逯心敏3.血清高敏肌钙蛋白T、肌红蛋白检测在急性心肌梗死中的应用价值 [J], 房绮梅;蔡伟鹏4.高敏肌钙蛋白T对慢性肾衰竭非透析患者急性心肌梗死的诊断价值 [J], 李欣悦;耿巍;刘素芬;田祥5.高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死的早期诊断价值 [J], 梁一萍;陈肖艺;王翩翩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高敏肌钙蛋白与重症患者全身性感染及预后的关系
高敏肌钙蛋白与重症患者全身性感染及预后的关系中文摘要目的：研究重症患者入ICU时高敏肌钙蛋白T(Highly sensitive cardiac Troponin T, hs-cTn T)水平,与发生全身性感染(Sepsis)及预后的相关性。
方法：前瞻性队列研究。
2014年3月-2014年12月收入首都医科大学附属复兴医院重症医学科，预计入住时间≥24h者。
入ICU 2小时内留取血清肌钙蛋白标本。
按照是否符合全身性感染诊断标准将患者分为全身性感染组和非全身性感染组，并按病情严重程度分为全身性感染组、严重全身性感染组和感染性休克组。
按患者的转归分为死亡和存活组,分别比较各组之间高敏肌钙蛋白T水平的差异。
采用多因素logistic回归分析影响患者28天死亡的危险因素。
采用多因素线性回归分析影响高敏肌钙蛋白T水平的因素。
结果：共入选125例患者，其中全身性感染组68例，非全身性感染组57例，全身性感染组高敏肌钙蛋白水平显著高于非全身性感染组[52(32.5,87.5) VS 14(6.3,29)ng/L, p<0.001]。
全身性感染组、严重全身性感染组和感染性休克组高敏肌钙蛋白T的水平无统计学差异。
死亡者高敏肌钙蛋白T水平显著高于存活者[27(13,52) VS 44.5(28.8,83.5)ng/L，p<0.001]]。
多因logisti c回归分析显示高敏肌钙蛋白T并非死亡的独立危险因素。
多因素线性回归分析显示年龄、血肌酐和全身性感染是影响高敏肌钙蛋白T水平的独立危险因素。
结论：全身性感染及死亡者入ICU时的高敏肌钙蛋白T水平较高，本研究未发现高敏肌钙蛋白T的水平与全身性感染的严重程度相关，全身性感染是肌钙蛋白水平升高的独立危险因素之一。
关键词：高敏肌钙蛋白;全身性感染;转归英文摘要Study objectives: To investigate relationship between concentration of highly sensitive cardiac Troponin T (hs-cTn T) and sepsis and the outcome of critically ill patients. Methods: This is a prospective cohort study. From March to December in 2014, Patients were enrolled in Fuxing Hospital Affiliated to Captial Medical University ICU, and who expec ted duration of time in ICU ≥24. Collecting the serum troponin samples in two hours. Divided patients into sepsis group and non-sepsis group by the standard of diagnosis of sepsis, and divided the patients of sepsis into sepsis，severe sepsis and septic shock by the order of severity. Divided patients into death group and survival group. Multivariate linear regression analyze was used to determine the association ofvariables with the hs-cTn T. Using multivariable logistic regression analyze he risk factors of death for 28 days. Using multivariable linear regression analyze the influencing factors of hs-cTn T. Results: Total have 125 patients, the level of hs-cTn T in group sepsis and group non-sepsis have significant differences, [52(32.5, 87.5) VS 14(6.3, 29) ng/L, p<0.001]. There have no difference for hs-cTn T among sepsis, severe sepsis and septic shock. The level of hs-cTn T of death patients were significantly higher than survival,[27(13,52) VS 44.5(28.8,83.5)ng/L，p<0.001]. Multivariable logistic regression analysis demonstrated the level of hs-cTn T is not the independent risk for death. Multivariate analysis demonstrated the level of hs-cTn T is one of the risk factor of sepsis. Conclusions: The patients of sepsis and death are have higher hs-cTn T level. And the research did not found the level of hs-cTn T correspond to the order of severity. Sepsis is one of the independent risk factors for higher hs-cTn T.Keywords: Hs-cTn T；Sepsis；Outcome肌钙蛋白常用于诊断心肌梗死及梗死后危险分层，但近来研究发现重症患者及全身性感染患者也可出现肌钙蛋白水平升高[1]，肌钙蛋白水平与住ICU时间及ICU病死率有关[2][3][4]。
高敏肌钙蛋白的应用
cTnT-hs正常人群中第99百分位数:0.014 ng/ml
Frequency
Reference Study Kiel Elecsys® TnThs DR, n = 445
来自5Tn4T6h位s D健R0康1a志ll 愿者 TnT hs DR01 f
120
TnThs DR01 m
100 99th perc. 13.0 pg/mL (all)
80
10.0 pg/mL (female)
13.2 pg/mL (male)
60
初步结果 (445 人)
第99百分位数 = 0.014 ng/ml
获益：提高了分析检测的灵敏度，最低检测阈值由0.01ng/ml降低到 0.003ng/ml
高敏肌钙蛋白检测过程
• 生物素捕获抗体（2.5μg/mL），钌标记检测抗体（2.5μg/mL），样本在均 相中培养4.5分（Elecsys 2010/cobas e 411；STAT应用）或9分钟 （Modular E170/cobas e 611；正常应用）。
肌红蛋白和CKMB则有升高
n Chem 43;3:458-466; 1997
心肌损伤后，肌钙蛋白T浓度升高时间早，持续时间 长
是理想的心肌损伤标志物
蛋白
脂肪酸结合蛋白（Fatty acid binding protein）
分子量 (KD）
12
最早被 检测时间*
1.5-2小时
肌红蛋白（Myoglobin）
40
20
0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 30 40 Troponin T [pg/mL]
贝克曼 高敏肌钙蛋白 说明书
贝克曼高敏肌钙蛋白说明书
贝克曼高敏肌钙蛋白T定标液说明书如下：
1. 通用名称：高敏肌钙蛋白T定标液。
2. 英文名称：Troponin T hs CalSet。
3. 汉语拼音：GaoMinJiGaiDanBaiTDingBiaoYe。
4. 主要组成：人血清中添加了两种不同浓度的肌钙蛋白T，不同批号定标液的批特异性。
5. 产品规格：4 x 。
6. 适应症：用于在Elecsys和cobas e免疫测定分析仪上高敏肌钙蛋白T定量检测时的定标。
7. 批准文号：国食药监械(进)字2009第号。
8. 产品储存条件及有效期：2～8℃保存，有效期18个月。
9. 附件：注册产品标准，产品说明书。
以上信息仅供参考，具体内容以产品附带的产品说明书为准，如需了解更多信息，建议查阅贝克曼高敏肌钙蛋白T定标液的完整版说明书或咨询相关医疗专家。
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目前我科运用罗氏电化学发光开展了具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）定量实验，其最低检测浓度只有0.003ng／ml，远低于99百分位值0.014 ng／ml，是目前灵敏度最佳cTn检测，hs-cTn T还可以实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测，在临床应用中具有极高的诊断和预后价值。连续2个样本间的浓度变化或者围绕第99百分位值的浓度升高或降低都可为临床诊断及预后判断等提供重要信息。而连续检测比单纯以参考人群确立的临界值更能有效评估cTn浓度水平，实现更快速、准确的分型。
改善预后评估
hs-cTnT检测不仅实现了对AMI的早期诊断和鉴别诊断，而且作为导致心血管损伤多种危险因子的最好标志物，对于急性冠脉综合症、心力衰竭及稳定型冠心病具有预测价值。对于部分患者而言，通过及早诊断并实施治疗和干预，能大大降低再次发生心血管疾病的风险，节省总体医疗花费，有效提高生存率；而且，hs-cTn检测对于一般人群的心血管病风险也具有重要预测价值。
对于缺血性肌钙蛋白的升高，分为急性冠脉综合症和非急性冠脉综合症两类情况进行考虑。急性冠脉综合症主要包括不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高心梗（NSTEMI）及急性ST抬高心梗（STMI）患者。
对于非缺血性肌钙蛋白升高的原因，主要为心力衰竭、肺栓塞、慢性肾功能不全、脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤。因此，应用肌钙蛋白诊断急性冠脉综合症ACS和心肌梗死MI时需要结合临床表现（症状病史或心电图变化或影像学变化）鉴别诊断，以准确解释肌钙蛋白升高的原因。
高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）临床意义
加入时间：2012-01-10
高敏肌钙蛋白的检测开启心肌梗死
早期诊断及预后评估新纪元
随着心脏生物标志物应用的不断发展，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。2012年，国际上充分肯定了高敏肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断及鉴别的重要性。高敏肌钙蛋白检测以其最佳的灵敏度和特异性，已在临床广泛使用，但在临床实践中，如何更有效地运用高敏肌钙蛋白以快速早期诊断心肌梗死（AMI），改善急性冠状动脉综合征（ACS）危险分层与预后评估，提高其诊断和预后价值，成为我国专家努力探索的问题。
诊断ACS的首选生物标志物
当cTn浓度高于健康人群参考范围上限的第99百分位值，且临床上具有缺血表现，或者有ECG的特征性改变，即可诊断为心肌梗死，这意味cTn已成为诊断ACS的首选生物标志物。
更快速的AMI早期诊断
对临床表现出急性胸痛的患者，医生需立即使用hs-cTn进行检测。患者就诊时首次hs-cTn检测值低于或等于参考范围上限，3小时后的hs-cTn检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参考范围上限的50%，可考虑为心肌坏死；若患者的初始hs-cTn检测值高于参考范围上限，也需在3小时后重复检测hs-cTn。如果第二次检测值高于参考范围上限，且升高幅度大于初始值的20%，也可考虑心肌坏死。在此基础上，还可以选择在6小时后进行第三次hs-cTn检测。同样，当6小时后的hs-cTn检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参考范围上限的50%或大于初始值的20%，可确诊为心肌坏死。
高敏肌钙蛋白临床应用与检测性能
肌钙蛋白是一种调节心肌收缩的蛋白质分子，心肌细胞损伤时，肌钙蛋白就很快被释放入血液，血中浓度会持续升高，一段较长时间内，有非常好的损伤特异性。由此，心肌肌钙蛋白（cTn）以其明显优于早期标志物如肌红蛋白、CK-MB等的灵敏性和特异性，成为目前诊断心肌梗死和对急性冠状动脉综合征（ACC）危险分层的主要依据之一。
以前，临床通常需要等待约6小时，以观察-cTn有意义的增高。如今采用hs-cTn检测，3小时后的检测值与6小时后的检测值一致，因此，就能帮助临床在3小时内就可以快速、准确诊断AMI。
更敏感的AMI鉴别诊断
作为反映心肌坏死的特异的、灵敏的生物标志物，除急性冠脉综合症（ACS）和心肌梗死（MI）外，感染、炎症等可导致心肌细胞坏死的多种因素均可导致肌钙蛋白升高。
总结
随着各种hs-cTn定量检测系统的问世与临床应用，一方面为临床更早诊断AMI、识别更多处于疾病潜在危险的患者提供了依据，从而大大提高了AMI的检出率；同时，也使得分析评估健康人群cTn水平成为可能。由于hs-cTn检测方法的灵敏度大大提高，有更多的患者以前诊断为不稳定心绞痛（UA），现诊断为非ST段抬高心梗（NSTEMI），便于临床采取更积极的治疗措施；也使慢性结构性的心肌损伤诊断成为可能。随着其广泛深入的临床应用，今后应用的范围会越来越广。
缺少动态变化的hs-cTn值很可能反映慢性结构性心脏疾病。连续检测hs-cTn（间隔3—6小时）可有助于了解cTn释放的动态变化过程，从而帮助鉴定患者究竟是急性心肌损伤（缺血所致），还是慢性损伤（心脏结构性病变和其他病变所致）。
实现早期ACS危险分层
根据肌钙蛋白检测以及病史、心电图等对ACS患者进行早期危险分层，可以指导临床治疗，改善患者预后。对于肌钙蛋白升高的高风险患者，可采取早期介入治疗（如抗血小板、CAS血管造影和重建）；对于风险较低的患者则可采取早期介入治疗或保守治疗。