超敏肌钙蛋白T汇总.
血清高敏肌钙蛋白T(hs-TNT)测定
血清高敏肌钙蛋白T（hs-TNT）测定
一、检测原理
用电化学发光技术的双抗体夹心法进行测定，检测原理：第一次孵育：50ul样品，生物素化的单克隆hs-TNT特异性抗体以及钌复合物标记的单克隆hs-TNT抗体一起孵育，形成抗原抗体夹心复合物。
第二次孵育：添加包被链酶亲和素的磁珠微粒进行孵育，复合体与磁珠通过生物素和链酶素作用结合。
将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面，未与磁珠结合的物质通过Procell被去除，给电极加一定的电压，使复合物化学法光，并通过电倍增器测量发光强度，仪器自动通过校准曲线计算得到hs-TNT浓度。
二、参考区间
血清、血浆：>0.014ug/L
三、临床意义
1、肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中是心肌特异性最高的心肌酶。
2、肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标记物，对急性心肌梗死的
诊断具有重要的价值。
3、肌钙蛋白升高的主要病因包括：急性心肌梗死，严重的不稳定性心绞痛，肺梗死严重的心力衰竭，化疗药物的副作用，胸外按压、电复律、结缔组织病等
4、肌钙蛋白一般在发病后3-4小时后开始升高，10-24小时可以达到峰值，在7-10天内恢复正常
5、临床检验常用的指标是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。
超敏肌钙蛋白T(HS—TNT)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌红蛋白(Mb
例 Ａ Ｍ Ｉ患者作为观察 组 ，另选 同期的 ４ ４例体检 正常者作为对 照组 ，采用电化 学发 光分析 法测 定患者血 清 中的 ＨＳ 一 ｒ Ｎ Ｔ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｍｂ值 。结果 观 察组 中 Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ阳性性率 为 ６ ７ ． ４ ％， Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ阳性性 率为 ４ ６ ． ７ ％， Ｍｂ阳性性 率 为３ ２ ． ６ ％， 对照组 患者检 查结果 中均未见 Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｍｂ ； ＨＳ — Ｔ Ｎ Ｔ和 Ｃ Ｋ — ＭＢ在胸痛后 １ ２ — ２ ４ ｈ出现峰 值 ， Ｍｂ的峰值在 ３ ～ ８ ｈ内最先 出现 ； 入院 ７ ２ ｈ后 ， Ｍ ｂ和 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ值 均 已降至正常范 围， Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ Ｔ值仍 明显 高于正 常范 围。结论 超敏肌钙蛋 白 Ｔ和肌酸激酶 同工酶（ Ｃ Ｋ— Ｍ Ｂ １ 监测对急性心肌梗 死早期诊 断具有较 高的特 异性和 灵敏
Ｌ Ｉ Ｃｏ ｎｇ －￣ｎｇ
（ Ｍｉ ｄ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄ ｌ ａ ｉ ６ ７ ５ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｆ Ｈ Ｓ — Ｔ Ｎ ， ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ － Ｍ Ｂ（ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） ， ａ ｎ ｄ ｍ ｙ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ Ｍｂ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ａ ＭＩ ） ．
36例超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析病例回顾分析
36 例超敏肌钙蛋白 T 异常升高的维持性血液透析病例回顾分析摘要：目的：探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。
方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月成都市第二人民医院收治的超敏肌钙蛋白T异常升高超过700ng/L的36例维持性血液透析患者的病例的临床特点及预后。
结果：36例患者中，其中6例患者行冠脉造影检查，4例发现有超过50%的冠脉狭窄，1例发现20%的轻度狭窄，1例造影未发现明显异常。
18例患者在3个月内发生死亡，其中9例患者是明确的心血管事件死亡，另外9例患者为其他原因导致的死亡。
通过对死亡和未死亡患者的临床资料对比分析发现，死亡患者的超敏肌钙蛋白T高峰值明显高于未死亡患者，通过logistic回归分析证实超敏肌钙蛋白T高峰值越高，死亡风险越高。
结论：超敏肌钙蛋白T在维持性血液透析患者预测死亡风险有一定价值，临床中超敏肌钙蛋白T异常升高需警惕血液透析患者心血管事件的发生。
关键词：超敏肌钙蛋白T，血液透析，心血管事件心血管事件是导致血液透析患者死亡的主要原因。
维持性血液透析患者其心脏疾病及心血管事件的病理机制复杂，可能与心肌肥大，泵血功能障碍，心室扩张和心肌纤维化相关[1]。
肌钙蛋白T是心肌损伤时心肌细胞释放入血的一种蛋白，血清中肌钙蛋白T升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱，是目前用于诊断急性冠脉事件常用的生物标志物。
但是，慢性肾脏病5期患者中，我们又常常可以发现一部分患者肌钙蛋白T上升，却没有发生急性心肌梗塞或心肌缺血[2]。
由于慢性肾脏病患者心血管事件风险较高，且常常症状不典型[3]，并且慢性肾脏病患者本身存在肌钙蛋白T基线升高的情况，这让肌钙蛋白T在慢性肾脏病患者中用于预测急性冠脉事件受到了质疑。
近期有学者指出，在无症状的慢性肾脏病患者中，超敏肌钙蛋白T可以同时预测心血管死亡率和发病率[4]。
因此，本研究回顾性分析了36例在住院期间超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析患者的临床特点及预后，拟探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。
高敏肌钙蛋白t
高敏肌钙蛋白t
随着人们生活水平的提高，人们吃的穿的都有所提高，人体体内的病症也跟着增多了，比如说心绞痛或是心肌梗这些疾病，随着社会的科学家也发展研发出很多新型的仪器来治疗这些疾病，那就是高敏肌钙蛋白t，对患者有很大的帮助。
为了避免这些疾病，平时的日常生活中我们要养成良好的饮食习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。
高敏肌钙蛋白T定标液，产品有效期：2-8℃保存，有效期18个月。
生产国（中文)德国，产品名称（中文)高敏肌钙蛋白T定标液。
肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATp酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白T已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化指标中，CK-MB（血清心肌酶曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T参考值0.02-0.13微克/L，大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为AMI。
肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L，大于1.5为临界值
指导意见：一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义，稍高不碍事，肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死。
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白t参考范围
肌钙蛋白T (Troponin T) 是一种蛋白质，广泛存在于心肌细胞中，并在心肌梗死等心脏疾病的诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白T的参考范围是指正常人体内肌钙蛋白T的浓度范围。
在正常情况下，肌钙蛋白T的浓度是相对稳定的，但在心肌损伤时会显著升高。
肌钙蛋白T的参考范围是根据大量的临床研究和实验结果得出的。
在正常人群中，肌钙蛋白T的浓度通常很低，甚至可以说是不可检测的。
然而，当心肌受损时，心肌细胞会释放肌钙蛋白T，导致其浓度显著升高。
根据不同的研究和实验，肌钙蛋白T的参考范围可能会有所差异。
一般来说，正常人的肌钙蛋白T浓度应该在0.01至0.1 ng/mL之间。
当肌钙蛋白T的浓度超过这个范围时，就可以怀疑存在心脏疾病或心肌损伤。
肌钙蛋白T的参考范围是临床医生进行心脏疾病诊断的重要依据之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
尤其对于心肌梗死等急性心肌损伤的诊断，肌钙蛋白T的参考范围更是至关重要。
需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因不同的实验室、检测方法和设备而有所差异。
因此，在进行肌钙蛋白T浓度检测时，应该参考具体实验室提供的参考范围，并结合临床病史和其他检查
结果进行综合判断。
肌钙蛋白T的参考范围是心脏疾病诊断中的重要指标之一。
通过测量肌钙蛋白T的浓度，可以判断心肌是否受损，并了解心肌损伤的程度。
然而，需要注意的是，肌钙蛋白T的参考范围可能会因各种因素而有所差异，因此应该结合具体情况进行综合判断。
肌钙蛋白T的正常值及意义
的正常值及意义肌钙蛋白T，与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动和T）肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I 蛋白复合体。
在心肌和骨骼肌组织肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T 共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达浓度为0.18±一般认为，正常成人（健康志愿者）血清0.1ng/mlcTNT，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。
在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时.间BNP>100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7%舒张性心力衰竭特异性83%,BNP>62ng/L时,敏感性85%,? 84%准确性6个月的死亡率及与出院后BNP 再住院率相关16% ——? BNP <350pg/mL60% ——350-700pg/mL BNP ?．93%>700pg/mL ——?BNP批准基因重组人BNP（Neseritide，2001年8月美国FDA 奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭D-二聚体的意义D -二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：深静脉血栓、DIC、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高实验结果为阳性：如果D-D病例为血栓症其中50% ——病例为其它临床症状50% 另外-炎症、癌症、血肿术后、出血、怀孕--老年人...脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死?D –D 阳性率：85.4 %1470 μg/L - 7900μg/L凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer ↑临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症D-dimers>0.5ug/ml进一步检查纤溶治疗过程中溶栓后4-6 小时，D-D浓度达到最高值，随着溶栓效果的出现，24小时后其浓度逐渐下降，治疗D-D恢复正常。
血清TnI和TnT详细资料大全
血清TnI和TnT详细资料大全血清TnI和TnT指的肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI），是组成肌钙蛋白的两个亚基。
概述,别名,医学检查,检查名称,分类,化验取材,原理,试剂,操作方法,正常值,化验结果意义,相关疾病,概述肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，由三个结构不同的亚基组成，即肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC），它附在收缩的横纹肌细微组织上，TnI是一种结构蛋白，它与肌动蛋白及原肌球蛋白互相作用。
TnI与肌动球蛋白在静止状态时相结合，抑制肌动球蛋白的ATP酶（ATPase）活性。
TnC有四个能结合钙离子的结合点，当它与细胞内的钙离子结合时，能导致整个肌钙蛋白构造上的变化。
肌钙蛋白放松了肌动球蛋白，让肌动球蛋白与肌浆球蛋白互起作用，而造成肌肉收缩。
肌钙蛋白具有的3种同分异构体，其中两种同分异构体是骨骼肌所特有的，一种同分异构体是心肌所特有的，这3种肌钙蛋白的同分异构体存在着结构上的差异。
心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，心肌钙蛋白T、I（CTnT、CTnI）由于分子量小，分别为37000D和24000D，所以发病后血中浓度迅速升高，目前已得到抗CTnT和CTnI的特异抗血清，套用免疫层析与酶免技术可进行快速检测与定量测定，具有快速、灵敏、特异等特点。
别名TnI；TnT医学检查检查名称血清TnI和TnT分类血液生化检查 > 蛋白质测定化验取材血液原理（1）心肌钙蛋白T、I的快速检测：套用免疫层析方法测定样品中的特异抗原（CTnT、CTnI）。
测试时滴加血清样品于样品槽，样品通过毛细管效应沿试纸膜运动，如果样品中含有特异抗原，试验部位就出现色带，在对照区域内应该有另一颜色条带作为实验对照。
（2）心肌钙蛋白T的ELISA法测定：生物素与亲和素作用下的双抗体夹心ELISA，用链霉亲和素-生物素化的抗TnT单克隆抗体作包被物，依次于样品中TnT抗原和酶标TnT单克隆的抗体反应，然后加入底物色原。
肌钙蛋白T
肌钙蛋白T用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆中的肌钙蛋白T含量。
电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170（Elecsys模块）免疫测定分析仪。
概述：心肌来源的肌钙蛋白T（cTnT，分子量39.7kD）是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
在急性心肌梗死（AMI）发病后3－4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定型心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30％肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管并发症的危险性升高。
Elecsys肌钙蛋白T采用两种心肌特异的单克隆抗体。
用重组人cTnT作为参考标准品，为第3代TnT测试。
原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
·第1步：15ul标本、生物素化的抗TnT单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗TnT单抗混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。
此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。
粒子浓度0.72mg/ml，生物素结合能力470ng生物素/ml粒子。
含防腐剂。
R1：生物素化的抗TnT单克隆抗体（灰盖），1瓶，10ml。
浓度1.5mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
R2：Ru(bpy)32＋标记的抗TnT单克隆抗体（黑盖），1瓶，10ml。
浓度1.2mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
肌钙蛋白简介
肌钙蛋白简介
目录
•1拼音
•2英文参考
•3注解
1拼音
jī gài dàn bái
2英文参考
troponin，Tn
3注解
肌钙蛋白由3个多肽，即肌钙蛋白T(TnT) 、肌钙蛋白I(TnI) 、肌钙蛋白C(TnC)组成的复合物。
TnT(MW 37,000)是一种长形的纤维状分子, 长度大约是肌钙蛋白的三分之一, TnI和TnC都是球形分子。
TnI(MW22，000)能够同肌动蛋白以及TnT结合, 它与肌动蛋白的结合就抑制了肌球蛋白与肌动蛋白的结合。
TnC(MW18，000)是肌钙蛋白的Ca2 结合亚基，在序列上同钙调蛋白以及肌球蛋白的轻链相类似，TnC控制着原肌球蛋白在肌动蛋白纤维表面的位置。
在细肌丝上大约每隔40nm就结合有一个肌钙蛋白。
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高敏肌钙蛋白T
随着各种hs-cTn定量检测系统的问世与临床应用，一方面为临床更早诊断AMI、识别更多处于疾病潜在危险的患者提供了依据，从而大大提高了AMI的检出率；同时，也使得分析评估健康人群cTn水平成为可能。由于hs-cTn检测方法的灵敏度大大提高，有更多的患者以前诊断为不稳定心绞痛（UA），现诊断为非ST段抬高心梗（NSTEMI），便于临床采取更积极的治疗措施；也使慢性结构性的心肌损伤诊断成为可能。随着其广泛深入的临床应用，今后应用的范围会越来越广。
传统的cTn检测方法灵敏度、精密度相对不高，难以被检测发现，基本无法在表面健康人群中检测出来，在缺血症状或心电图改变不典型时，这有可能导致延迟诊断甚至误诊，不利于早期诊断、风险评估和预后判断。
目前我科运用罗氏电化学发光开展了具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）定量实验，其最低检测浓度只有0.003ng／ml，远低于99百分位值0.014 ng／ml，是目前灵敏度最佳cTn检测，hs-cTn T还可以实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测，在临床应用中具有极高的诊断和预后价值。连续2个样本间的浓度变化或者围绕第99百分位值的浓度升高或降低都可为临床诊断及预后判断等提供重要信息。而连续检测比单纯以参考人群确立的临界值更能有效评估cTn浓度水平，实现更快速、准确的分型。
诊断ACS的首选生物标志物
当cTn浓度高于健康人群参考范围上限的第99百分位值，且临床上具有缺血表现，或者有ECG的特征性改变，即可诊断为心肌梗死，这意味cTn已成为诊断ACS的首选生物标志物。
更快速的AMI早期诊断
对临床表现出急性胸痛的患者，医生需立即使用hs-cTn进行检测。患者就诊时首次hs-cTn检测值低于或等于参考范围上限，3小时后的hs-cTn检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参考范围上限的50%，可考虑为心肌坏死；若患者的初始hs-cTn检测值高于参考范围上限，也需在3小时后重复检测hs-cTn。如果第二次检测值高于参考范围上限，且升高幅度大于初始值的20%，也可考虑心肌坏死。在此基础上，还可以选择在6小时后进行第三次hs-cTn检测。同样，当6小时后的hs-cTn检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参考范围上限的50%或大于初始值的20%，可确诊为心肌坏死。
超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用
心血管病防治知识2015年第7期作者简介：李从凤，1971年生，女，汉族，大理弥渡人，本科学历，副主任检验技师，主要从事临床生化和微生物检验方面的工作。
筝论著／冠心病筝超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用李从凤（云南省大理州弥渡县人民医院，云南大理675600）【摘要】目的探析在急性心肌梗死(AMI)患者中，超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在临床诊断中的作用和临床意义。
方法选择我院2014年1月至2014年12月收治的46例AMI 患者作为观察组，另选同期的44例体检正常者作为对照组，采用电化学发光分析法测定患者血清中的HS-TNT 、CK-MB 、Mb 值。
结果观察组中HS-TNT 阳性性率为67.4%，CK-MB 阳性性率为46.7%，Mb 阳性性率为32.6%，对照组患者检查结果中均未见HS-TNT 、CK-MB 、Mb ；HS-TNT 和CK-MB 在胸痛后12-24h 出现峰值，Mb 的峰值在3~8h 内最先出现；入院72h 后，Mb 和CK-MB 值均已降至正常范围，HS-TNT 值仍明显高于正常范围。
结论超敏肌钙蛋白T 和肌酸激酶同工酶(CK-MB)监测对急性心肌梗死早期诊断具有较高的特异性和灵敏度，是判断心肌梗死的重要指标。
【关键词】超敏肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶；肌红蛋白；急性心肌梗死Monitoring of high-sensitivity troponin T,creatine kinase-MB,and myoglobin in diagnosis ofacute myocardial infarctionLI Cong-feng(Midu County People's Hospital,Dali 675600,China)【Abstract 】Objective To investigate the role and significance of monitoring of high-sensitivity troponin T (HS-TNT),creatine kinase-MB (CK-MB),and myoglobin (Mb)in the clinical diagnosis of acute myocardial infarction (AMI).Method sA total of 46AMI patients who were admitted to Midu County People's Hospital from January 2014toDecember 2014were selected as observation group,and 44healthy people were selected as control group.The levels of HS-TNT,CK-MB,and Mb of the two groups were determined using electrochemiluminescent analysis.Results Thepositive rates of HS-TNT,CK-MB,and Mb in the observation group were 67.4%,46.7%,and 32.6%,respectively,while no HS-TNT,CK-MB and Mb were detected in the control group;the HS-TNT and CK-MB reached peak values at 12to 24h after chest pain,and Mb reached peak value firstly at 3to 8h;72h after admission to the hospital,Mb and CK-MB both decreased to normal levels,but the HS-TNT was still above normal range.Conclusion The monitoring of HS-TNT and CK-MB have high specificity and sensitivity in the diagnosis of AMI,and can be considered as an importantindicator for evaluating myocardial infarction.【Key words 】High-sensitivity troponin T;Creatine kinase-MB;Myoglobin;Acute myocardial infarction长期以来，临床上主要通过检测某些血清酶的变化对急性心肌梗死进行诊断[1]。
troponin t正常值范围
troponin t正常值范围（原创实用版）目录1.概述肌钙蛋白 T(troponin T)2.troponin T 的正常值范围3.troponin T 的临床意义4.结论正文1.概述肌钙蛋白 T(troponin T)肌钙蛋白 T（troponin T，简称 TnT）是一种心肌特异性蛋白质，主要存在于心肌细胞中。
它参与调节心肌收缩过程，对维持正常的心脏功能具有重要作用。
在正常情况下，肌钙蛋白 T 在血液中的含量很低。
当心肌受损时，肌钙蛋白 T 会释放到血液中，因此它被认为是诊断心肌损伤的重要指标。
2.troponin T 的正常值范围肌钙蛋白 T 的正常值范围因检测方法和实验室设备而异。
一般来说，肌钙蛋白 T 的正常范围在 0.02ng/mL 至 0.12ng/mL 之间。
但需要注意的是，不同实验室和诊断设备的参考范围可能略有不同，因此应根据具体情况判断。
3.troponin T 的临床意义肌钙蛋白 T 的临床意义主要体现在以下几个方面：（1）诊断心肌梗死：当心肌梗死发生时，肌钙蛋白 T 会在血液中升高。
因此，检测肌钙蛋白 T 的水平可以帮助医生诊断心肌梗死，评估病情严重程度以及判断预后。
（2）评估心肌损伤：在一些其他情况下，如病毒性心肌炎、心肌炎、心力衰竭等，肌钙蛋白 T 水平也可能升高。
因此，检测肌钙蛋白 T 可用于评估心肌损伤程度。
（3）监测治疗效果：在治疗过程中，监测肌钙蛋白 T 水平有助于评估治疗效果，预测病情进展和复发风险。
4.结论肌钙蛋白 T（troponin T）是一种重要的心肌损伤指标，其正常范围因检测方法和实验室设备而异。
在临床实践中，检测肌钙蛋白 T 水平有助于诊断心肌梗死、评估心肌损伤程度和监测治疗效果。
超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶的检测在诊断小儿心肌炎中的应用
超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶的检测在诊断小儿心肌炎中的应用目的：分析肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶检测在小儿心肌炎诊断中的应用价值。
方法：将我院2012年12月至2013年12月收治40例心肌炎患儿作为试验组，同时间段住院的40例非心肌炎患儿作为对照组，分别检测两肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶值;试验组患儿按病情严重程度进一步分成轻症组22例和重症组18例，分别检测两组肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶值。
结果：试验组患儿的肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶值均高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）;轻症组患儿的肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶值均低于重症组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心肌炎患儿的肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶的检测值明显高于非心肌炎患儿，检测值随病情加重而增加。
肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶作为小儿心肌炎诊断的重要指标，具有较高的临床应用价值。
标签：超敏肌钙蛋白T;肌酸激酶同工酶;小儿心肌炎;应用价值心肌炎是指因感染等原因心肌出现弥漫性或局灶性病变的一种疾病。
临床特征表现成心肌坏死、间质炎性细胞的浸润和心肌病变等，严重者会出现心律失常或心力衰竭，最终死亡[1]。
作为儿科常见心脏疾病之一，心肌炎已成为近年来儿童病死、猝死的重要病因。
目前，对心肌炎进行确诊仍存在一定的难度，如何寻找准确、灵敏的诊断指标，提高心肌炎的治愈率一直是临床工作者探讨的重点。
为分析肌超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶检测在小儿心肌炎诊断中的应用价值，本次研究选取我院2012年12月至2013年12月收治40例心肌炎患儿作为试验组，同时间段住院的40例非心肌炎患儿作为对照组，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月至2013年12月收治40例心肌炎患儿作为试验组，同时间段住院的40例非心肌炎患儿作为对照组，其中男性患儿42例，女性患儿38例，年龄在10个月～4岁之间，两组在性别、年龄等基本信息方面无显著差异。
超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中有什么价值？
超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中有什么价值？发表时间：2019-07-31T12:36:16.213Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：汪永辉[导读] 主要就超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的诊断方面的价值进行探讨分析。
泸县人民医院心内科四川泸州 646100急性心肌梗死是现今临床诊疗中较为常见的突发性心血管意外病变，患者以突发急性胸痛，呈压榨样疼痛为主要表现，继发心律失常、心衰、休克等的风险较高，是目前诊疗中较为常见的一类致残及致死风险均较好的心血管病变，近年来伴随我国各类心血管慢性病变的高发，急性心肌梗死的发生率也在逐渐升高，而早期干预是挽救病患生命、提高预后效果的关键，而开展早期干预的前提是快速明确诊断，本文主要就超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的诊断方面的价值进行探讨分析。
急性心肌梗死是由冠脉硬化导致的突发性冠脉血供异常，导致的心肌细胞及组织长时间的缺血缺氧，而导致的不同程度的损害及坏死，在临床诊疗中较为常见，临床主要表现为胸骨后持续性、压榨样、剧烈的疼痛不适，本病的发生多较为突然，且病情进展较为迅速，若未给予有效干预与控制，继发功能障碍甚至死亡的风险极高。
因而针对本病患者开展早期有效诊断，在提升干预的效率、提高预后效果方面具有较高的价值，超敏肌钙蛋白T是一种在心肌受损的常见标志物，现就其在急性心肌梗死患者临床诊疗方面的应用价值进行探讨分析。
1 急性心肌梗死临床是怎么进行诊断的？目前临床诊疗中针对本病患者的诊断主要依据临床症状体征、心电图检查及生化检查，但存在少部分急性心梗患者无特征性临床表现、心电图无ST段异常征象等情况，易出现漏诊、误诊情况。
高敏肌钙蛋白是现今临床诊疗中诊断心肌损伤类病变的首选标志物，在急性心梗的诊断、预后评估方面具有较高的价值，相较于心电图、临床表现等指标，高敏肌钙蛋白具有诊断截点及变化范围精准的优势，同时能够有效对急性心肌梗死患者的危险程度进行评估，为早期急救工作的开展提供切实依据。
肌钙蛋白I肌钙蛋白T
肌钙蛋白I/肌钙蛋白T肌钙蛋白(Troponin，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，存在于心肌和骨骼肌中,由三个亚基组成：肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。
它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用。
肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外。
TnC，分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2＋结合亚基。
骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。
TnT，分子量为37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。
TnT有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。
它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。
TnI，分子量为21000，是肌动蛋白抑制亚基。
它有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。
这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因。
心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性。
AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚。
其连同肌钙蛋白T和肌钙蛋白C构成结构复合物。
在心脏中的细胞间钙信号肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的转化过程中起着重要作用。
I是一类调节肌肉收缩功能的蛋白，人的cTnI与骨骼肌中的形式在结构上有所不同，它的氨基端上多了一个氨基酸残基。
使得cTnI成为一个特异性的标志物。
在心肌梗死（AMI）发生后，cTnI 便迅速释放入血液循环中。
释放的模式和CK-MB相同（在AMI发生4-6个小时以后）。
然而，CK-MB的水平在36-48小时后恢复正常，cTnI可以持续升高6-10天。
在正常健康人体内，cTnI水平是非常低的，在骨骼肌受损的病人体内也检测不到cTnI。
当心肌轻微损伤时其浓度明显升高。
近年来临床心血管疾病研究结果表明，cTnI是心肌梗死(AMI)和不稳定心绞痛(UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的高灵敏、高特异的血清学指标。
超敏肌钙蛋白参考范围
超敏肌钙蛋白参考范围
超敏肌钙蛋白参考范围：
超敏肌钙蛋白（Creatinine Kinase,CK）是一种体内最常用的指标，它能反映肌肉损伤的程度，而且检查的成本在全世界都是比较低的。
超敏肌钙蛋白的参考范围是可以根据不同地区以及性别来确定的，比如:针对儿童，可以使用标准线性显示（LLN），而不建议使用统计显示（SD）。
二、检查方法：
超敏肌钙蛋白的检查主要通过血液样本来进行，而且是一种比较快捷的检查方法，绝大多数的医院的检验室都会提供这种服务。
三、参考范围：
1.成人：
2.儿童：
不同年龄段，参考范围也不同，以最常见的0—11岁为例：
3.孕妇:
32—179 U/L。
当超敏肌钙蛋白参考范围偏高时，可能暗示着：体内有炎症或者肌肉损伤的发生；
四、预防建议：
1.积极锻炼：多参加各种有节奏的运动，让身体的肌肉更加的健康。
2.饮食健康：多食用鱼肉、蔬菜等，防止出现营养不良的情况；
3.保护肌肉：及时治疗疾病，及时缓解肌肉负担，不要长期使用过重的物体；
4.均衡睡眠：保持睡眠时间并且睡得规律，充分休息能够有效改善肌肉的恢复速度。
ifcc有关高灵敏度tn的标准
ifcc有关高灵敏度tn的标准
IFCC（国际临床化学和实验室医学联盟）有关高灵敏度Tn（肌钙蛋白）的标准，通常指的是高灵敏度心肌肌钙蛋白（hs-cTn）的标准。
高灵敏度心肌肌钙蛋白（hs-cTn）是一种用于检测心肌损伤的生化标志物，具有高度的敏感性和特异性。
与传统的肌钙蛋白检测方法相比，高灵敏度心肌肌钙蛋白检测方法能够更早地检测到心肌损伤，并且对于心肌损伤的诊断和预后评估具有重要的临床意义。
IFCC制定了高灵敏度心肌肌钙蛋白的参考范围和标准，以指导临床医生和实验室进行检测和解读结果。
根据不同的检测方法和试剂，IFCC规定的高灵敏度心肌肌钙蛋白的参考范围可能有所不同。
一般而言，IFCC推荐使用特定的参考范围来判断高灵敏度心肌肌钙蛋白的结果是否正常或异常，并根据患者的具体情况进行临床决策。
超敏肌钙蛋白T汇总.
第二代 1993年
Enzymun Troponin Elecsys Troponin T
第二代心脏特异性单克隆抗体 （定标液：牛肌钙蛋白）
第二代心脏特异性单克隆抗体 （定标液：人基因重组肌钙 蛋白） 不受肝素干扰
第三代 1996年 Elecsys® Troponin T
Injury or infarction?
心肌梗塞全球统一定义
--2012年8月，德国慕尼黑，ESC
急性冠脉综合征（ACS）
UA 不稳定型心绞痛
NSTEMI 非ST段抬高型心肌梗死
STEMI ST段抬高型心肌梗死
Pathobiologica Classification of Types of Potential Mechanisms Causing Troponin Elevation
NACB/IFCC指南对于ACS心脏标志物检测的建议
检测99百分位参考值变异系数(CV)≤10% • 每个心脏标志物都应建立参考决定范围，且是基于正常 健康无心脏疾病史的人群（参考人群） • 对于心脏肌钙蛋白和CK-MB值的升高应定义为测量值超 过参考对照组的第99百分位数 • 每个检测第99百分位数变异系数CV应 ≤ 10%
4th 最低检测阈值 检测范围 99百分位参考值 LoQ (10% CV)
TnT-hs 3 pg/ml 000 pg/ml
14 pg/ml 13 pg/ml 100 pg/ml
WHO 诊断参考值
cTnT-hs沿用了最先进的电化学发光技术
先进的检测技术 电化学发光技术
电化学发光免疫测定法（Elecsys）发展 于 1996年，它在发光反应中加入了电化学反应， 是继放射免疫、酶免疫、化学发光免疫测定之 后的新一代标记免疫测定技术，是电化学和免 疫测定相结合的产物。 世界公认的
肌钙蛋白T的正常值及意义
肌钙蛋白T的正常值及意义肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I和T），与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动蛋白复合体。
肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T在心肌和骨骼肌组织共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达一般认为，正常成人（健康志愿者）血清cTNT浓度为0.18±0.1ng/ml，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。
在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时间.BNP>100 pg/ml 时，诊断心衰的阴性预测值97.7%舒张性心力衰竭● BNP>62ng/L 时,敏感性85%,特异性83%,准确性84%BNP 与出院后6个月的死亡率及再住院率相关➢ BNP <350pg/mL —— 16%➢ BNP 350-700pg/mL —— 60% 020040060080010001200（p g /m L ）I级II级III级IV级BNP平均值➢BNP >700pg/mL ——93%2001年8月美国FDA批准基因重组人BNP（Neseritide，奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭D-二聚体的意义D - 二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：深静脉血栓、DIC、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高如果D-D 实验结果为阳性：——其中50% 病例为血栓症另外50% 病例为其它临床症状- 炎症、癌症、血肿- 术后、出血、怀孕- 老年人...脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死D –D 阳性率：85.4 %1470 μg/L - 7900μg/L凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer ↑临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症D-dimers>0.5ug/ml进一步检查纤溶治疗过程中溶栓后4-6 小时，D-D浓度达到最高值，随着溶栓效果的出现，24小时后其浓度逐渐下降，治疗72小时后，D-D恢复正常。
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肌钙蛋白是最佳诊断心肌损伤标志物
2007年ESC 指南
• 心脏肌钙蛋白是最佳的诊断心肌损伤的标志物 • 比传统心脏酶谱（如CK和CKMB）有更好的灵敏度和特异性 • 肌红蛋白对于心肌细胞损伤的灵敏度和特异性不佳，ESC 不推荐用于常规诊断和危险分层 • 肌钙蛋白诊断心肌梗死的参考值应使用健康人群99百分位参 考值 • 99百分位参考值的检测偏异度应小于10％ • 肌钙蛋白检测的血样应正确采集 • 应在60分钟内得到检测结果 • 如果初次检测阴性，应在6－12小时内复查 • 结合其他心肌缺血症状（胸痛，ST段改变），肌钙蛋白阳性 可诊断心梗
肌钙蛋白是特异性最好的心脏标志物
Specificity
骨骼肌损伤(Marathon Runners马拉松选手) n = 41
100
相对升高
10
1 0.1
Mgb CKMB cTnI cTnT
[60µg/L] 18/21
[7.5µg/L] 3/21
[2.5µg/L] 0/21
[0.1µg/L] 0/21
心脏标志物检测的历史
AST, angiotensin sensitivity test; CK, creatine kinase; INH, immunoassay; LD, lactate dehydrogenase
肌钙蛋白生理 Troponin
心 肌 纤 维
•肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体；细 丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成 •肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在: •肌钙蛋白C结合Ca离子-->存在于骨骼肌和心肌 •肌钙蛋白I是肌动蛋白抑制亚基-->仅存在于心肌中 •肌钙蛋白T是原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩->仅存在于心肌中
96
103 135
4-6小时
6-10小时 6-10小时
2-3天
3-5天 5-7天
＋＋
＋＋ ＋＋
＋＋
＋ +
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
*症状出现后时间
肌钙蛋白是诊断心梗的最佳生物标志物
2007年NACB指南推荐
检测 Myocardial necrosis cTn (mCKMB) 推荐等级 I 证据强度 B 推荐 推荐用于所有具有ACS症状的患者 进行心梗诊断时，生物标志物检测应结 合临床病史、体检和心电图检测 心脏肌钙蛋白是诊断心梗的最佳生物标 志物 当心脏肌钙蛋白不可用时，可用CKMB替 代 应在就诊入院时即采集血样检测，并根 据临床情况进行连续检测 对于绝大多数患者，至少应在入院时和 6－9小时内检测两次
持续可 检 测时间
8-12小时
灵敏度
特异性
＋＋＋
＋＋
肌红蛋白（Myoglobin）
心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB) 肌钙蛋白T（Troponin T）
16
83 38
1.5-2小时
2-3小时 3-4小时
8-12小时
1-2天 7-14天
＋＋＋
＋＋＋ ＋＋＋＋
＋
＋＋＋ ＋＋＋＋
肌酸激酶(CK)
天冬氨酸转氨酶(Aspartate transaminase) 乳酸脱氢酶（LDH）
Contents
• 为何要使用肌钙蛋白？
• 为何要使用超敏肌钙蛋白？ • 为何要使用超敏肌钙蛋白T？
• 高敏肌钙蛋白T结果解读
• 总结
急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌心脏标记物 升高量与心肌坏死程度成正比
Earllest，Duration，value
French J and White H Heart 2004; 90(1): 99–106.
ACS诊断过程中肌钙蛋白的使用
2007年ESC指南推荐--诊断流程
就诊 询问病史 心电图 生化检测 危险分层
胸闷，胸痛 怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续ST段抬高 ST/T段异常 Troponins 阳性 心电图正常
高敏肌钙蛋白T的临床应用
(High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay)
Acute Chest Pain-->AMI
• Delay in adequate therapy • Morbidity("time is muscle") • Cost • Patient:Anxiety...
Injury or infarction?
心肌梗塞全球统一定义
--2012年8月，德国慕尼黑，ESC
急性冠脉综合征（ACS）
UA 不稳定型心绞痛
NSTEMI 非ST段抬高型心肌梗死
STEMI ST段抬高型心肌梗死
Pathobiologica Classification of Types of Potential Mechanisms Causing Troponin Elevation
43名马拉松选手奔跑3天后，血液中肌钙蛋白浓度未有升高 肌红蛋白和CKMB则有升高1
Clin Chem 43;3:458-466; 1997
心肌损伤后，肌钙蛋白T浓度升高时间早，持续时间长
--Optimal Cardiac Marker
分子量 最早被检 测时间* (KD）
12 1.5-2小时
蛋白
脂肪酸结合蛋白（Fatty acid binding protein）
cTn (mCKMB)
I
A
cTn (mCKMB)
I
C
cTn (mCKMB)
I
C
Байду номын сангаас
对于有ACS病史的患者，24小时内检测 出一次肌钙蛋白（或CKMB）高于99百分 位参考值，即应怀疑心肌梗死可能
不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的管理
2007年ACC/AHA 指南
早期危险分层推荐 Class I • 对于所有表现为胸部不适的怀疑ACS患者均应进行心脏标志物检测 • 心脏特异性肌钙蛋白是最佳的标志物 • 症状出现6小时内心脏标志物检测阴性的患者，应在8－12小时内复 测心脏标志物 Class IIa • 心脏标志物至少应连续检测2－3次，间隔6－8小时，以评估梗死范 围和坏死程度 Class IIb • 患者症状出现6小时内，肌钙蛋白可以与早期心脏损伤指标 （如肌 红蛋白）联合检测 • 患者症状出现6小时内，应综合判断肌钙蛋白2小时变化情况和肌红 蛋白2小时变化情况 • 患者症状出现6小时内，可同时检测肌红蛋白与肌钙蛋白基线水平和 90分钟变化趋势