超敏肌钙蛋白I检测与临床意义
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义目的:探讨肌钙蛋白检测的临床意义。
方法: 我科选用VIDAS分析仪，采用ELFA（酶联免疫荧光分析法）技术定量检测人血清或血浆（肝素锂）中的心肌特异肌钙蛋白I的含量。
结果:对37例检测超过正常参考值分析，30例为心内科疾病患者，另外7例，2例甲状腺功能减退患者，5例肾功能不全患者。
结论:肌钙蛋白(TNIU)检测作为心脏标志物在临床为心血管疾病的诊断有着不可比拟的高灵敏性和特异性,因此很多首诊患者即表现出TNIU轻度升高，我们临床医生也不容忽视。
标签：免疫荧光；心肌肌钙蛋白；敏感性；特异性；功能亢进肌钙蛋白为江桥节郎（1965）发现的，肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1]。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天[2]。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
1 资料与方法一般资料：对我院2009年1月1日至2009年6月30日共检测209份标本，标本采集：普通真空采血管，抽取静脉血3-5ml。
试剂来源：由生物梅里埃公司提供配套试剂条。
检测方法：采用ELFA（酶联荧光分析）技术定量检测2 结果其中检测值在0-0.16ug/l有172份，0.16-1.00ug/l有18份，大于1.00ug/l有19份.大于0.16ug/l心内科30份，剩下7份来自内分泌和肾病内科。
见下表3 讨论通过对我院37例阳性标本的分析，值得我们注意的是,TNI升高虽然是心肌损伤的标志,但并不能揭示损伤的原因[3]。
因为除急性心肌梗死外,有许多潜在的疾病也可引起TNI释放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等:1.由于TNI具有心脏特异性,而且在正常人血清中含量极低,所以在急性冠脉综合征初期,TNI检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高[4]。
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
４ 杨胜利 ．ｃ 反应蛋 白与 冠心病 ［］ 一 Ｊ．中华心血 管病 杂
志 ， ０１ ２ （ ） ８ ２ ０ ， ９ ３ ：１７～１ ８ ８．
（ 稿 日期 ：００— ６一ｌ ） 收 ２１ ０ ５
２ 结 果
Ａ组 ：ｓ Ｒ ｈ —Ｃ Ｐ值 （ ．０±２ ９ ） ｇＬ ６７ ． ５ ｍ ／ 与对 照组 （ ．６ １９ ± ． １ ｍ ／ 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ｃｎ 值 （ ． １ ０ ８ ） ｇＬ Ｐ＜ ．５ ， Ｔ Ｉ ０ １ ± ．４ ｎ／ 与 对 照 组 （ ．６±００ ）ｓ ｍ 差 异 有 统 计 ００ ） ｇｍＬ ００ ．３ ｎ／ Ｌ 学意义 （ ０ ０ ） 但是两者都 低于正 常参考值 。Ｂ组 ｈ Ｐ＜ ． ５ ， ｓ Ｃ Ｐ 值 （ ３４ ± ４０ ） ｇ Ｌ和 ｃｎ Ｒ １． ５ ．８ ｍ ／ Ｔ Ｉ值 （ ．０ ± ４２ １４ ）ｎ／ Ｌ 与对 照 组 差 异 有 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） ． ３ ｇｍ 均 Ｐ＜ ．５ 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ２ １ ０ ． ０９— ６— ０ ０— ６间在本院心 内 科住 院的 Ａ Ｉ患者 ８ Ｍ ５例 ， 均符 合 Ａ Ｃ Ａ Ａ（ ９ ９ 关 于 Ｃ ／ Ｈ １９ ） Ａ Ｉ Ｍ 的诊断标准 ， 并排 除创伤 、 感染 、 重肝 肾疾 病 、 严 血液 病以及免疫性疾病等情 况。对照组选 自体检 中心健 康者。 各组 间年龄及性别无统计学差异 。 １２ 方法 入 院时立即采集 受检者静 脉血 ， ． 即时分 离血 清 ，ｓ Ｒ ｈ —Ｃ Ｐ采用 Ｔ Ａ ０全 自动生化分析仪 免疫 比浊法测 Ｂ４ 定 ， ｎ 采用北京康思润业公司生产的锐普心梗仪测定。 ｃ Ｉ Ｔ １３ 统计学方法 所有数据输入 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软件 ， ． Ｐ Ｓ１． 计 量资料 以均数 ± 准差 （ 标 Ｘ±Ｓ ） Ｄ 表示 ， 多组 间比较采用方 差 分 析 。 以 Ｐ＜ ． ５表示 统 计 学 上 有 显 著 性 差异 。 ００
超敏肌钙蛋白I对于急性心肌梗死患者临床检测意义研究
黑龙江医学 HEI LONG J I ANG MEDI CAL J OURNAL
Vo L 37．No．9 Sep．2013
超敏肌钙蛋白I 对于急性心肌梗死患者临床检测意义研究
杨旭 ( 许昌市中心医院心内 科，河南许昌461000)
摘要：目的 观察超敏 肌钙蛋白I 在急性心肌梗 死患者临床检 测中的使用价值 。方法 回顾性分析我院于 2009—07～2011
超敏肌钙蛋白I ( 阻g／L)
O．0 8士0． 07 0．0 7士0． 08 O．0 8±0． 08
21．65 4- 21．24 19．77 4- 22．61 20． 58± 21．96 ▲
注：与对照组比较，T=8． 3496，‘ P<0．01。
2． 2各年龄 阶段统 计 经过随访统计，年龄在55岁以下的10例患者超敏
肌钙蛋白I 含量为( 55．74±27．55) 恤g／L，年龄在55～60 岁的9例患者超敏肌钙蛋白I 含量为( 53．51 ± 34．12) ¨g／L，年龄在60～65岁以下的2l 例患者超敏肌
钙蛋白I 含量为(48．17±20．17) i xg／L，年龄在65～70岁 的10例患者超敏肌钙蛋白I 含量为( 31．25 430．41) “g／L，年龄在70～75岁的10例患者超敏肌钙蛋 白I 含量为(11．94±15．36) 斗g／L，年龄在75—80岁的 10例患者超敏肌钙蛋白I 含量为(55．74±27．55)恤g／L， 年龄在80岁以 上的10例患者超敏肌钙 蛋白I 含量 为
回顾 性分析 我院于 2009— 07—20 11—07 间诊治 的 急性 心肌梗 死患者8 0例，其 中男患 者45例， 女患者 35 例。两组患者的年龄为50—85岁，平均年龄为( 70．63± 12．81) 岁。根据法定标准选择合适患者：出现突发胸 痛、晕厥等症状，持续时间长达0．5 h以上，心电图新发在 2个以上相邻导联ST段抬高了0 ．1 mV。患者中不存在陈 旧性心肌梗死、既往心肌功能衰竭、夹层动脉瘤、肾衰竭 以及急性感染等。两组患者在患者年龄、性别等方面不 存在显著 性差异，具有可 比性。 1．2方法
心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展
心肌肌钙蛋白I的医学用途及检测进展心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌肌钙蛋白的一种亚型,正常人血液中含量很低,当心肌细胞损伤时,cTnI在血液中的含量迅速升高。
近年来随着cTnI检测方法的不断改进,cTnI已成为最具有价值的心肌损伤标志物之一,被广泛应用于心脏疾病的临床诊断和病情评估。
标签：心肌肌钙蛋白I;医学用途;酶联免疫分析;化学发光免疫分析心肌肌钙蛋白(cTnI)是一种新型的的心肌生化标志物,广泛用于诊断急性心肌缺血,能高特异性、高灵敏度地反映心肌损伤,其特点是在血液中出现时间早、持续时间长。
cTnI正逐渐取代传统的检测酶活性的心肌酶学,成为目前评价心肌损伤的标志物及指导治疗和预后判断的指标。
1 医学用途1.1 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床诊断、危险性估计和预后判断ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定型心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。
目前,公认的早期心肌损伤的生化标志物主要限于肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)[1]。
肌钙蛋白(Troponin,Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白,由3个亚基组成:肌钙蛋白C(TnC),肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。
cTnI仅被发现存在于心肌细胞中,含量比CK-MB高13倍。
心肌受损发生时,cTnI被释放入血液中,而在慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病发生时很少升高。
因此,cTnI的测定对心肌损伤具有高度特异性。
有文献报道[2]cTnI在急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作2～6 h即可升高,8～16 h达高峰,明显早于CK-MB,其诊断AMI的敏感度为98.6%,特异度为94.4%,且在血中可持续5～7 d。
因此,测定cTnI含量可提高诊断AMI的敏感性,延长诊断窗口时间。
冠心病患者血清超敏C反应蛋白肌钙蛋白血脂水平的变化及临床意义
冠心病患者血清超敏C反应蛋白肌钙蛋白血脂水平的变化及临床意义1. 引言1.1 冠心病的流行病学意义冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化而引起的心脏疾病，是目前全球范围内最常见的心血管疾病之一。
根据世界卫生组织的数据显示，冠心病是导致全球死亡的主要原因，每年有数百万人因冠心病而丧生。
在发达国家，冠心病的发病率逐年增加，已成为社会公共卫生问题。
冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等，这些因素的普遍存在导致了冠心病的高发性。
冠心病的流行病学研究发现，男性患病率高于女性，而随着人口老龄化和生活方式的改变，女性冠心病的患病率也呈逐渐增加的趋势。
冠心病的流行病学意义在于提醒人们要注意心脏健康，积极预防冠心病的发生。
通过减少危险因素的影响，保持良好的生活习惯，及时进行体检和检测，可以有效降低冠心病的发病率和死亡率。
加强对冠心病的认识和预防意识，对于个人和社会的健康都具有重要意义。
1.2 血清超敏C反应蛋白在冠心病中的作用冠心病是一种常见的心血管疾病，其临床特点为冠状动脉的慢性闭塞和痉挛，导致心肌缺血和缺氧，严重时可引发心肌梗死。
在冠心病的发病机制中，炎症反应起着重要作用。
血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症标志物，可用来评估机体的炎症程度。
研究表明，冠心病患者的血清hs-CRP水平往往明显升高，与冠心病的发病、发展以及预后密切相关。
血清hs-CRP可以反映冠心病患者的炎症状态，预测冠心病的风险和预后，并指导临床治疗方案的制定。
高水平的血清hs-CRP常常与冠心病患者的心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭等）发生密切相关，因此对于早期诊断和预防冠心病的发生具有重要意义。
血清超敏C反应蛋白在冠心病中的作用主要体现在其作为炎症标志物的角色。
通过监测血清hs-CRP水平，可以及时发现冠心病患者的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生存质量和生存率。
血清hs-CRP的检测在冠心病的临床诊断和治疗中具有重要的意义。
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白Ⅰ测试法的性能分析及临床应用评价
ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白Ⅰ测试法的性能分析及临床应用评价蔡迪娅;邱晓明;苏月梅;王宗泽;常艳敏【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(39)12【摘要】心肌肌钙蛋白(cTn)是目前反映心肌损伤灵敏度和特异度较高的生物学标志物,广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断[1-2].2000年欧洲心脏病协会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)联合提出重新定义AMI[3],将cTn的变化作为诊断AMI的重要依据之一.近年来,随着检验技术的不断改进,新一代高敏感方法检测的试剂相继问世,对检测性能进行评估是合理选择cTn检测方法的一个重要步骤.高敏感心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)检测可采用ADVIA Centaur分析系统,直接化学发光技术的3位点夹心免疫测试法.本文对该方法的检测性能进行评估,并对其在临床上的应用做初步探讨.【总页数】2页(P1160-1161)【作者】蔡迪娅;邱晓明;苏月梅;王宗泽;常艳敏【作者单位】300100 天津市南开医院检验科;300100 天津市南开医院检验科;300100 天津市南开医院检验科;300100 天津市南开医院检验科;300100 天津市南开医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统的性能验证及评价 [J], 张玥;董振芳;鞠瑛;刘义庆;王勇;张炳昌2.ADVIA Centaur CP化学发光免疫法测定丙戊酸药物浓度的性能评价 [J], 杨丽薇;吴明德;刘敏3.ADVIA Centaur XP全自动化学发光分析仪检测三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的性能验证 [J], 杨昌伟;郑家深;吴雁;李雪;王攀4.ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪检测感染性血清标志物的性能评价 [J], 张瑞; 吴欣; 秦永亮; 李旖旎; 李雅静; 李永军5.西门子ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪检测血浆超敏肌钙蛋白I 的性能验证 [J], 韩莉莉;余鸿;陈点;赖力;王尧城;刘尚龙;林赛梅;黄毅;沈晓丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正确评估心肌肌钙蛋白升高的临床意义—ACCF《肌钙蛋白升高临床意义》专家共识解读
正确评估心肌肌钙蛋白升高的临床意义—ACCF《肌钙蛋白升高临床意义》专家共识解读肌钙蛋白（Troponin，Tn）是横纹肌收缩的一种调节蛋白，是骨骼肌和心肌的结构蛋白，是由3个亚基肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和肌钙蛋白C 组成的复合体，90％位于横纹肌肌丝上。
肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的心肌亚型（cTnI和cTnT）与骨骼肌中对应的蛋白来自不同的基因，具有独特的抗原表位，心肌特异度较高。
此外，当各种原因导致心肌损伤时，细胞内的cTnI和cTnT迅速释放进入血液循环，在发病后4h内即可测得，并可持续2周，已超过肌酸激酶同工酶（CK-MB），成为诊断心肌损伤的首选生物标志物。
欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）/美国心脏学会基金会（American College of Cardiology Foundation，ACC）/美国心脏学会（American Heart Association，AHA）/世界心脏联盟（World Heart Federation，WHF）发布的“第三版心肌梗死统一定义”强调了cTn在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）中的核心地位，推荐AMI的诊断必须包括cTn的升高和（或）降低，且至少有1次超过第99百分位参考值（同时要求检测方法在该值处的不精密度，即变异系数≤10％）[1] 中华医学会心血管病分会也建议将cTn作为拟诊断急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）患者进行风险分层和诊断心肌梗死的优选标志物[2]，同样选择参考对照人群的99百分位值作为诊断和危险分层的标准。
随着检测cTn技术的发展和方法的不断更新，cTn的检测水平也不断提高，新一代的高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测方法相继问世，除缺血性疾病外，在许多病理过程，如结构性心脏病、充血性心力衰竭、心肌炎等中均检测到cTn升高超过正常人群第99百分位值 [1] 。
超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义导语：得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患者，想全面了解一下超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义，为了你能全面了解，就来看看下面介绍。
目的旨在通过超敏肌钙蛋白I(TropI)和传统肌钙蛋白I(cTnI)检测方法的比较，探讨其在心肌炎诊断中的临床意义。
方法收集2009～2010年30例门诊和住院患者血液标本，检测血清肌钙蛋白值，比较两种方法的精密性、相关性、阳性率以及离散率。
结果TropI的变异系数(Cy)(6.948%)明显低于cTnI(18.190%)，两种方法检测肌钙蛋白的均值与相应的质控靶值比较差异无统计学意义(P〉O.05)。
对这两种方法检测的结果进行回归分析显示相关性良好(r2―0.9812);两种方法检测患者血清cTnI组平均CV值(7.655%)高于TropI组平均CV值(2.116%)，差异有统计学意义(P〈0.01)。
结论两种方法在检测血清肌钙蛋白的作用上基本一致，但是Tropi在重复性方面优于传统的cTnI检测，可能更有利于心肌炎的诊断。
该研究主要得出四个结论：①患者就诊时4种hs-cTn的诊断效能高，AUC在0.94-0.96;②从多中心实验证明hs-cTn测定的诊断效能高于传统cTn测定;③hs-cTn的优越性主要体现在它能在胸痛发作的短时间内较传统的方法早期诊断AMI(见图)，为AMI患者提供早期治疗的机会，降低并发症;预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
超敏肌钙蛋白i参考范围
超敏肌钙蛋白i参考范围超敏肌钙蛋白i(cTnI)是一种常见的诊断性指标，用于检测心脏病的诊断，也常用于每日的健康监测和疾病管理。
超敏肌钙蛋白i参考范围是一种医疗技术，用于识别正常及异常肌钙蛋白i水平，对于心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
超敏肌钙蛋白i参考范围概述：超敏肌钙蛋白i(cTnI)是心肌梗死的有效标志物，在诊断心肌缺血及心肌损伤中拥有重要作用。
超敏肌钙蛋白i参考范围是以ng/ml 为单位，可以帮助医生识别心肌梗死或心肌缺血。
根据不同的研究，超敏肌钙蛋白i的参考范围（范围取决于测定方法）一般为0-14ng/ml，如果结果大于14ng/ml，则可能代表有心脏病变。
超敏肌钙蛋白i参考范围的科学依据：在诊断心肌梗死或心肌缺血病变时，超敏肌钙蛋白i的参考范围是非常重要的，因为肌钙蛋白i的激活水平可以帮助医生识别有无心脏病的可能。
超敏肌钙蛋白i的参考范围是根据基于不同的参考样本清洗后的肌钙蛋白i测定结果得出的，其参考范围是建立在有足够科学依据的情况下，可以帮助医生识别有无心脏病的可能。
超敏肌钙蛋白i参考范围的检测过程：肌钙蛋白i有几种常见的检测方法，比如放射免疫测定、免疫球蛋白法和免疫吸附测定等，每种检测方法都有不同的超敏肌钙蛋白i 参考范围，检测过程需要收集患者的血液样本，经过基于特定参考样本的清洗，再进行免疫测定，最终得出肌钙蛋白i的浓度，并根据其参考测定范围，用于识别有无心脏病的可能。
超敏肌钙蛋白i参考范围的临床意义：超敏肌钙蛋白i参考范围是心血管疾病早期诊断的重要标志物，对于心血管病的早期发现和诊断具有重要意义。
超敏肌钙蛋白i的参考范围不仅可以帮助医生及早发现心脏病，还可以帮助医生为患者提供相应的病情观察和治疗。
此外，也可以帮助专业人士判断心脏病是否在恢复，为患者选择合适的治疗方法提供有效参考。
结论：超敏肌钙蛋白i参考范围是一种重要的诊断技术，用于识别正常及异常肌钙蛋白i水平，对于心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者急性心肌梗死早期预测中的价值
超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者急性心肌梗死早期预测中的价值1. 引言1.1 背景心肌梗死是急诊胸痛患者常见的急性心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
根据世界卫生组织的统计数据显示，心肌梗死是全球疾病负担最重的疾病之一，每年导致数百万人死亡。
在心肌梗死的早期诊断中，超敏肌钙蛋白Ⅰ已被广泛应用，并显示出了很高的敏感性和特异性。
超敏肌钙蛋白Ⅰ作为心肌细胞受损后释放出的生物标志物，在心肌梗死的早期阶段即可检测到其升高水平，从而有助于及时进行诊断和治疗。
尽管超敏肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死早期诊断中有很高的预测价值，但其在急诊胸痛患者中的具体应用情况尚不明确。
本研究旨在探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中对急性心肌梗死早期预测的价值，为临床医生提供更准确、更快速的诊断手段，以改善患者的生存率和预后。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中对急性心肌梗死早期预测的价值。
具体研究目的包括以下几点：1. 评估超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中的表达水平与心肌梗死发生的关系，探讨其作为早期诊断生物标志物的可靠性和准确性。
2. 比较超敏肌钙蛋白Ⅰ与其他常用生物标志物在急性心肌梗死早期诊断中的表现，分析其优势和局限性，为临床决策提供科学依据。
3. 探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中的应用现状，为其在临床实践中的推广和应用提供参考。
通过对超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中的预测价值进行深入研究，本研究旨在为提高急性心肌梗死的早期诊断率和预测准确性提供科学依据，为急诊胸痛患者的及时诊治和管理提供更加有效的手段和策略。
1.3 研究对象研究对象是指本研究中所选取的病人群体，即急诊胸痛患者。
急诊胸痛患者是指因为胸痛而前来就诊的患者群体，他们往往需要进行心脏相关的检查和治疗。
这类患者通常包括冠心病患者、心肌梗死患者以及其他可引起胸痛的疾病患者。
研究对象的选择是十分关键的，因为超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者中对于急性心肌梗死的预测价值是本研究的核心内容。
cTnI肌钙蛋白I检测的临床应用
临床意义之一：
估计心肌梗死面积பைடு நூலகம்
心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生 有密切的关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。 Mair等对15例Q波性AMI患者的cTnI、CK-MB和CK的检 测发现，cTnI的释放与心肌梗死面积相关。发现cTnI抗 体空白区面积包括了所有缺血区的面积，这两者面积呈强 相关性（r=0.95）；释放的cTnI总量与心肌梗死的面积 和cTnI抗全空白区面积呈线性相关，AMI后9h相关性最 好（r=0.45和0.47），AMI后9h cTnI的浓度可估计心 肌梗死的面积。
肌钙蛋白I检测的临床意义
浙江新昌爱康生物技术有限公司
ZHEJIANG XINCHANG IKON BIOTECH CO.,LTD.
肌钙蛋白I（cTnI）是调节横纹肌 和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋 白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白 I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单 位所组成 .
肌钙蛋白I包绕着TnC的中央螺旋，成为Ca2+结 合位点的组成部分。TnT使得TnC和TnI固定于肌 动-肌球蛋白束上。三种亚单位组合与原肌球蛋白 一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。 在这些与肌细胞收缩有关的蛋白质中，心肌钙蛋 白I(cardiactroponinI，CTnI)是惟一的不同于 骨骼肌中发现的肌钙蛋白I。心肌钙蛋白I在N端具 有一个附加的31个氨基酸顺序，使CTnI具有心肌 的特异性，因而被广泛地研究作为心肌损伤的敏 感的和特异的血清标志物 .心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性 和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断 AMI和急性冠脉综合征（acute coronary syndromes, ACS），以及协助ACS危险分层和 反映其预后的主要生化标志 .
肌钙蛋白I-临床应用
cTnI
人体cTnI在其N-末端有附加氨基酸 与其它的骨骼肌钙蛋白不同 AMI发作后cTnI快速释放到血液循环中 其释放类似于肌酸激酶MB(CK-MB ) CK-MB在36-48小时后就回复到正常水平 而cTnI能保持高水平达5-10天 在AMI发作6小时 cTn敏感性达90%以上 胸痛发作6小时后 cTn浓度正常可排除AMI
肌钙蛋白I的生化特点
• 心肌肌钙蛋白细胞内结构 • 心肌肌钙蛋白的组织含量 • 心肌肌钙蛋白释放形式 • 外周血中存在形式心肌肌钙蛋白细胞内结构 cTn由三种亚基组成 参与调节肌肉收缩活动
肌钙蛋白I 肌钙蛋白T 肌钙蛋白C
肌原纤维ATP酶的抑制性亚基 分子量 22.5kDa 原球蛋白结合亚基 分子量 34kDa Ca2+结合亚基 主要调节钙离子依赖型的肌肉收缩 分子量 18kDa
Anon: Eur. Heart J. 2000; 21:1502-13
“金标准”的更替
CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准” 已广泛应用多年 （1979 WHO）
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究 无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性 cTn被认为是目前最好的确定标志物 正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断"金标准"
（肌肉损伤均可导致此3种酶升高）
creatine kinase (CK) aspartate aminotransferase (AST) lactate dehydrogenase (LD)
结构蛋白
cardiac troponin I (cTnI)
（特异）
cardiac troponin T (cTnT) （骨骼肌损伤或肾功能衰竭 值升高）
非特异
WHO诊断标准 - AMI
超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断中的价值
CHINESE COMMUNITY DOCTORS急性心肌梗死是心血管内科常见疾病之一，是指因冠状动脉阻塞导致心脏血液循环障碍，使心脏功能损伤的急性病症，该疾病具有较高病死率，严重威胁患者生命安全[1-2]。
早期诊断治疗可以降低病死率，提高患者生存质量。
相关报道显示，心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心肌损伤标志物，当cTnI升高时，则可诊断为急性心肌梗死。
超敏肌钙蛋白Ⅰ(HS-cTnI)作为一种新型肌钙蛋白，通过新型检测方法与新技术，可提高cTnI灵敏度，从而提高早期诊断急性心肌梗死诊断准确性[3-4]。
为分析HS-cTnI 在急性心肌梗死早期诊断中的价值，2018年7月-2020年7月收治急性心肌梗死患者60例为研究对象，分析HS-cTnI 在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值，现报告如下。
资料与方法2018年7月-2020年7月收治急性心肌梗死患者60例作为研究组；另选取同期收治心绞痛患者35例作为对照组。
研究组男35例，女25例；年龄40～74岁，平均年龄(54.86±2.14)岁。
对照组男20例，女15例；年龄42～72岁，平均年龄(55.85±1.15)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①恶性肿瘤疾病；②自身免疫性疾病；③严重肝肾功能障碍。
方法：采取两组研究对象5mL空腹静脉血，以3000r/min进行离心处理，采用西门子微粒子化学发光免疫分析仪与配套试剂对两组研究对象进行HS-cTnI检测，采用日立7600生化仪与免疫比浊试剂对两组研究对象cTnI进行检测。
观察指标：比较两组患者HS-cTnI及cTnI水平、HS-cTnI及cTnI阳性率。
统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
血清心肌酶谱、肌钙蛋白I和超敏C—反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义
血清心肌酶谱、肌钙蛋白I和超敏C—反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义目的：探讨血清心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在手足口病患儿中的临床意义。
方法：回顾性分析2015年4月-2017年1月130例手足口病患儿，依据患儿病变程度分为重症组62例，普通组68例，并选取同时期50例健康体检儿童作为对照组，检测三组儿童血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP 水平，观察患儿治疗后心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平变化。
结果：重症组、普通组患儿的血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重症组患儿血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平明显高于普通组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，患儿血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP 水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，普通组血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平低于重症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平的检测可及早发现手足口病患儿的心肌损害情况，预测手足口病病情严重程度，临床应用价值高。
标签：手足口病；心肌酶谱；肌钙蛋白；hs-CRP；意义近些年来，手足口病在临床儿科中已属于高发病、常见病，为一种自限性疾病，手足口病在儿科是一种比较常见的急性传染病，而肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型为引发手足口病较为常见的致病病原菌。
手足口病在0.05），有可比性。
1.2 方法三组均在入院后第2天空腹抽取静脉血，检测其心肌肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（AST）、cTnI、hs-CRP 水平；对手足口病患儿实施相应的临床治疗，予以抗病毒、维持水电解质和酸碱平衡、营养心肌等方法治疗，在治疗1周后检测患儿心肌酶、cTnI、hs-CRP水平。
1.3 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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• 10%总CV:﹤0.014ng/ml
PATHFAST® hs-cTnI检测
• 目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
• 一致意见：检测限为0.02ng/ml，CV%﹤10%
超敏TnI
新的国家出版刊物认可了PATHFAST® cTnI检测的高灵敏度：见于2008 年10月意大利SIBIOC与SIMEL联合会的消费导报。
引自：FS Apple 和AHB Wu. MI的重新定义：cTn检测的作用.临床化学 2001;47:377-379.
美国国家临床生物化学院指南
如有提示急性心梗的临床症状出现，结 合以下条件即可确诊心肌梗塞 在临床症状出现后24小时内，至少有一次 肌钙蛋白检测结果大于正常人群99%分位 值（在这水平时，检测方法的CV<10%）。 通过观察肌钙蛋白水平的升或降，也可帮 助评估病变发生的时间和发展。
PATHFAST®
美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断） 临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
1
AUC PATHFAST Stratus CS 0.996 0.996
991 – 1.000
True positive rate (Sensitivity)
0.8
0.6
0.4 No discrimination 0.2 PATHFAST Stratus CS 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 False positive rate (1 - Specificity) 1
“三菱第三代TnI检测仪PATHFAST®与中心实验室的 POCT有着同样的质量”— F.Manoni等，Rimini，意大 利. 主要信息 · 99%分位数：0.030ng/ml（123 例患者） · 99%分位点的10%总CV值 ：在 PATHFAST中﹤2.1% · cTnI分布值与IFCC指导原则非 常吻合 · 建议在中心实验室和POCT中使 用
心脏标志物的 床边检测
优点和缺点
优点：全血检测，无需离心处理。 无需传送样本，减少出结果的时间。
缺点：仍需监管条例的完善和遵守， 价格相对更高，检测性能水平（需 更敏感的技术,三菱PathFast的性能 已能满足这要求）。
美国心脏学会对不稳定心绞痛病人诊治的指南 当心脏标志物检测需由中心实验室检测时， 要求必须在60分钟内出结果，建议最好在30 分钟内出结果。
在诊断急性心梗和风险分层上具有一 样的作用。 cTnT的分子比cTnI（37 vs. 24kDa）， 故在发生心梗后存在血液中的时间相 对较长。 在没有心肌缺血的慢性肾病患者中， cTnT出现假阳性几率相对要高。
cTnI和cTnT哪个对心肌梗死（MI）的诊 断更准确？
• 如下图1所示 • 从图中看出超敏 cTnI检测在胸痛发 生三小时后即可得 出诊断结果； • 因患有肾病时， cTnT水平升高,使 其特异性比cTnI差
® PATHFAST
床旁检测分析仪
制造商：三菱化学美迪恩斯株式会社 该公司有卓越的工程产品设计经验，生产的试剂品质优良， 知名度高。
PATHFAST® cTnI试剂的图解示例
抗-cTnI抗体的识别位臵
化学发光成分
结构 名称 ½ 周期 光产额 pH
PATHFAST® cTnI定量分析的精密度评估
临床灵敏度
临床特异性
(95% CI)
100% (86.8% - 100%)
(95% CI)
91.8% (86.6% - 95.4%)
PATHFAST
谢谢！
超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI) 检测与临床意义
肌钙蛋白检测与其它心肌标志物
肌钙蛋白检测的临界值设定的发展
从ROC曲线获取的临界值到正常人群99%分位值
无需更多新的生物标志物 只需对肌钙蛋白检测有更深入 的了解
ESC/ACC导则对MI的重新定义
• Tn（I 和T）是新的“金标准” • Tn临界值的选择推荐原则: -以正常参考界限上限99%分位值为临界值 -在此临界值水平时，检测方法的变异系数CV≤10% · 当前状况：市场上大部分TnI和TnT检测产品,在99%分位值水平时并不能 满足CV ≤ 10%的原则 · 建议：如在99%分位值水平时不能满足CV ≤ 10%的原则,应以保证CV ≤ 10% 时的最低检测水平为临床临界值。
值 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17 . . 0.003 患者例数 100←删除 99 ←99分位 98 97 96 . . 0
肌钙蛋白检测评分卡
全球统一的心梗诊断标准— 一个临界值
肌钙蛋白检测结果>正常人群99%分位值，同时有 下列心肌缺血症状的任何一个： -- 缺血症状 -- 心电图异常显示新的缺血 -- 病理性Q波 -- 影像显示存活心肌减少，或新的心脏壁活动异常 检测时间也很关键 入院时，3-6小时，6-9小时，12小时系列检测 须选用经独立评估的，在正常人群99%分位值水平 时，总变异系数CV≤10%的检测方法。
如何定义超敏肌钙蛋白检测?
能满足ESC/ACC 2007指导原则: 在正常参 照人群的99%分位值这水平时,检测方法的 总变异系数CV≤10%
什么是99分位值？
这是一种统计学中的计算方法，如计算参考群体中的临界值和值分布。
例子：99分位计算超敏cTnI 要求：100例没有心脏疾病的健康者； 方法：对这100例健康者进行测量，列出所有的值，删除最高值，如下所列