医院6项护理核心制度解读.pptx
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6项护理核心制度培训 ppt课件
观察病情是一个技术性较强的工作，需要观察、识别、 分 析和思考，同时要有一定的理论经验作指导，才能对症状体征 有一个相对正确的认识。护士的工作不能认为只是执行医嘱， 满足于给病人测体温、脉搏、血压，完成打针、服药等任务。 如果没有钻研业务技术的精神，将导致缺乏经验，业务素质较 差。工作中把典型的症状体征当成正常现象，病情已经发生变
其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，
更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清)
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
2、工作制度不落实
交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观
察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。
3、责任心不强
不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质，
由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。
数量增多
性质恶化 赔付额上涨 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例 左右且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％）
美国医学研究所: 医疗差错死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病等严重疾病 而死亡的人数，造成残疾、额外医疗 费达17－29亿美元
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 54% 一级医院 17%
医嘱具体执行者
工作繁琐、细碎
其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，
更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清)
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
2、工作制度不落实
交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观
察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。
3、责任心不强
不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质，
由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。
数量增多
性质恶化 赔付额上涨 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例 左右且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％）
美国医学研究所: 医疗差错死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病等严重疾病 而死亡的人数，造成残疾、额外医疗 费达17－29亿美元
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 54% 一级医院 17%
医嘱具体执行者
工作繁琐、细碎
护理核心制度解读PPTppt课件
瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状 和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性
状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏）；仪器运行是否正常、病人的心理变化，病人对 疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
床头交接班规范
床头交接顺序
错误的床号和病人。
安全用药之5个“正确”
• 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人
（right patient）、正确的药物（right drug）、
正确的剂量（right dose）、正确的途径（right
route）和正确的时间（right time ）。
（三）输血查对制度
•
• • • •
情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理。
• 分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三
级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
特级护理
• • • • • •
分级护理制度
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生 命体征的患者 • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部 分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中
至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证， 也是医护人员
工作中必须遵守的工作规则。
护理核心制度
• 分级护理制度 • 查对制度 • 交接班制度
一、分级护理制度
护理核心制度解读-PPT (1)幻灯片PPT
常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量 、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
环境的整洁与平安，各项物品的处置情况。
〔三〕交班内容
床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手 术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生 命体征、病症和体征、与疾病密切相关的检 查结果；治疗、护理措施及效果〔如各种引 流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输 液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏〕；病人的心理变化，病人对疾病的态度， 家庭、单位的态度和支持情况等。
护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总 结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核 心制度是护理规章制度的核心局部，其中查对 制度、交接班制度、抢救工作制度在临床工作 中至关重要，是护理工作平安和质量的重要保 证。
护理工作核心制度 将围成一个圈展示
一、医嘱、护瞩执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度
护理核心制度解读-PPT (1)幻灯 片PPT
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导言
医疗纠纷的现状
数量增多 性质恶化 赔付额上涨
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 工作繁琐、细碎 要求胆大上非常麻烦
医嘱、护瞩执行制度
医嘱、护嘱执行制度
医嘱必须由在本医疗机构拥有两证〔医师资格 证和执业证〕和处方权的医师开具方可执行。
为防止错误、护士不得代录医嘱。
医师开具医嘱，护士应及时、准确、严格执行 医嘱，不得擅自更改。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
医嘱、护嘱执行制度
一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应 当复诵一遍无误前方可执行。
环境的整洁与平安，各项物品的处置情况。
〔三〕交班内容
床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手 术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生 命体征、病症和体征、与疾病密切相关的检 查结果；治疗、护理措施及效果〔如各种引 流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输 液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗 漏〕；病人的心理变化，病人对疾病的态度， 家庭、单位的态度和支持情况等。
护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总 结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核 心制度是护理规章制度的核心局部，其中查对 制度、交接班制度、抢救工作制度在临床工作 中至关重要，是护理工作平安和质量的重要保 证。
护理工作核心制度 将围成一个圈展示
一、医嘱、护瞩执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度
护理核心制度解读-PPT (1)幻灯 片PPT
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导言
医疗纠纷的现状
数量增多 性质恶化 赔付额上涨
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 工作繁琐、细碎 要求胆大上非常麻烦
医嘱、护瞩执行制度
医嘱、护嘱执行制度
医嘱必须由在本医疗机构拥有两证〔医师资格 证和执业证〕和处方权的医师开具方可执行。
为防止错误、护士不得代录医嘱。
医师开具医嘱，护士应及时、准确、严格执行 医嘱，不得擅自更改。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
医嘱、护嘱执行制度
一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应 当复诵一遍无误前方可执行。
护理核心制度安全管理制度PPT课件
护理核心制度安全 管理制度
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
目 录
• 护理核心制度 • 安全管理制度 • 护理不良事件报告制度 • 护理人员培训制度 • 护理质量持续改进制度
01
CATALOGUE
护理核心制度
查对制度
查对制度是确保患者安全的重要措施， 包括医嘱查对、药品查对、配制查对、 输注查对等环节。
输注查对要求护士在给患者输注药物时 ，应核对患者身份、药物和输液通道， 确保输注对象和药物正确。
防跌倒、坠床制度
制定预防患者跌倒、坠床 的措施，减少意外伤害发 生。
药品安全管理制度
药品采购与验收制度
药品使用与监管制度
严格把控药品采购渠道，确保药品质 量。
加强药品使用监管，避免用药不当或 用药过度。
药品存储与保管制度
规范药品存储环境，确保药品安全有 效。
消防安全管理制度
消防设施日常检查制度
定期对消防设施进行检查，确保其完好有效。
实施改进措施
按照改进计划，逐项落实改进措施，加强培训、 监督和考核，确保改进措施的有效实施。
3
持续质量监控
对改进后的护理质量进行持续监控，定期评估改 进效果，及时调整和优化改进计划，实现护理质 量的持续提高。
THANKS
感谢观看
护理不良事件分类
根据事件的性质和影响程度，可 分为严重不良事件、一般不良事 件和轻微不良事件。
护理不良事件报告流程
发生不良事件后，当事人或发现者应立即报告护士长或上级护士。
护士长或上级护士接到报告后，应立即进行调查核实，并填写护理不良事件报告表 。
报告表填写完毕后，应提交给护理部，由护理部对事件进行进一步的分析和处理。
护士在执行医嘱前，应仔细核 对医嘱内容，确保医嘱的正确
护理核心制度.pptx
分级依据： 1.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重外伤和大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护
生命体征的的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
特级护理
护理服务标准： 1.严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、
呼吸、血压； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.准确测量24小时出入量； 4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措
施，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。
一级护理
4.饮食查对制度 （1）每日处理医嘱后，由责护重新核对一次医嘱单与计算
机内容。 （2）发饮食时，查对饮食单、饮食种类与病人是否相符。
查对制度
5.手术病人查对制度 （1）术前准备及接病人时查对病人姓名、性
别、年龄、诊断、手术部位（左、右）。 （2）查对手术名称及配血报告、术前用药、
药物过敏试验结果等。
三级护理
分级依据： 1.生活完全自理，病情稳定的患者； 2.生活完全自理，处于康复期的患者。
护理服务标准： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供患者相关的健康指导。
查对制度
1.医嘱查对制度： （1）转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。执行医嘱必须
（4）必须按时执行医嘱，内服药按时按次送给，视病人服 下后再离去。
（5）凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做 好记录。
（6）对长期住院的病人，每月应整理医嘱1次。
生命体征的的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
特级护理
护理服务标准： 1.严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、
呼吸、血压； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.准确测量24小时出入量； 4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措
施，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。
一级护理
4.饮食查对制度 （1）每日处理医嘱后，由责护重新核对一次医嘱单与计算
机内容。 （2）发饮食时，查对饮食单、饮食种类与病人是否相符。
查对制度
5.手术病人查对制度 （1）术前准备及接病人时查对病人姓名、性
别、年龄、诊断、手术部位（左、右）。 （2）查对手术名称及配血报告、术前用药、
药物过敏试验结果等。
三级护理
分级依据： 1.生活完全自理，病情稳定的患者； 2.生活完全自理，处于康复期的患者。
护理服务标准： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供患者相关的健康指导。
查对制度
1.医嘱查对制度： （1）转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。执行医嘱必须
（4）必须按时执行医嘱，内服药按时按次送给，视病人服 下后再离去。
（5）凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做 好记录。
（6）对长期住院的病人，每月应整理医嘱1次。
护理核心制度PPT课件
2、保持消防通道通畅，有明显的标识，不
堆堵杂物。
3、消防设施完好（灭火器等）。
4、组织进行消防安全知识学习，熟练应用
5、用氧安全管理
“四防”标志明显 对用氧患者做好宣教工作
6、防盗安全管理
做好宣教，贵重物品不放在病区 晚9:00劝导探视人员离开，锁大门。最好 每个病区有保安值班。现代化医院要实施 门禁系统管理； 加强巡视，发现可疑人员，及时报告。
手术安全 核查
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
查对制度
1、医嘱应班班查对、每日
总对，并设总查对登记本。 2、任何医嘱经查对无误后 方可执行。 3、对医嘱有疑问时，经核 实后方可执行。 4、单线班处理的医嘱，由 下一班查对。 5、医嘱处理后应再次核对 并签名。
发药/注射/输液查对制度
、发生“护理不良事件”的处理？
• 原则：采取 积极的补救 措施，最大 限度的降低 对患者的损 害。
• 注意事项：各 种有关记录、 检验报告及造 成患者损害的 药品、器具均 因妥善保管， 不得擅自处理， 相关标本须保 留，以备鉴定。
• 责任归属：凡 实习、进修人 员发生的护理 缺陷或安排护 理员、卫生员、 陪人进行职责 范围以外的工 作而发生的缺 陷，均由带教 老师及安排者 承担责任。
2）手术后或者治疗期间需要严格卧床 的患者。 3）生活完全不能自理且病情不稳定的 患者。 4）生活部分自理，病情随时可能发生 变化的患者。
理
（2）护理要求
1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
护理核心制度解读(PPT 58页)
2．主管部门履行监管职责，有定期检查、 分析、反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“B”，并
提供改进的总结数据，有成效。
护理常规、操作规程、护理核心制度落实
好，持续改进有成效。
概述
• 国有国法、家有家规、没有规矩、不成方圆 • 做任何事情都必须有章可循、有法可依 • 道路如果没有红绿灯的约束，就会陷入混乱；医院如
• 用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 • 非抢救状态下，不执行口头医嘱。 • 如何正确复述
（二）服药、注射、输液查对制度 查 对 制 度
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
三查：操作前、操作中、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。
• 临床科室：不同情境下的查对制度落实
（三）输血查对制度
查对制度
5.输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并 由两人在交叉配血报告单上签全名。
6.输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。 有疑问时应再次查对。
7.输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报 告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。
8.输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血 库，血袋需保留24 小时，以备必要时送检。
怎样做好5个“正确”， 确保系统安全?
查对制度
（三）输血查对制度
1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、 住院号、血型
2、查对供血者与受血者的交叉配血结果 3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝
块或溶血，封口是否严密，有无破损 4、查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血
者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血 型、血袋号及血量是否相符
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
护理核心制度PPT课件(00001)
• 4、保护约束患者时，应根据情况向患者 及家属说明保护约束目的和必要性，使 患者消除恐惧和敌对行为，并取得家属 的理解和配合。
• 5、对于严重冲动而体格强壮的患者，当 班力量无法进行保护约束时应寻求帮助， 必要时报告总值班进行协调。
• 6、患者保护约束期间，应安置在监护室 内，做到体位舒适，松紧适度，每15分 钟巡视记录一次，观察患者肢体的血液
• 9、医师书面医嘱后的24小时之内，病 区应当通知患者的监护人（患者的监护 人放弃知情权除外），并在病程记录中 记载约束的理由及告知的患者的监护人 的姓名、与患者的关系、电话号码、告 知的内容、患者的监护人的意见等。
• 10、实施约束的工作人员应当接受过约 束技巧等方面的培训
• 4：护理交接班制度
• 1.根据病情安置患者于指定病室，I级并 “严防患者”，15分钟巡视观察1次，其 余患者30分钟巡视观察1次，并记录。 发现危急征兆和病情变化及时报告医生
进行处理，同时进行相应护理干预，必 要时书面交班。
• 2.根据医嘱正确实施治疗，落实相关护 理措施，每日监测T、P、R一次，每周 测BP一次，每月测体重一次。
• 二、I级护理分级依据及服务要求 • （一）分级依据 • 1.有发生自杀、自伤、冲动、伤人、毁
物及出走行为者；兴奋躁动、行为紊乱 者；木僵、拒食者。
• 2.精神症状及躯体疾病导致生活不能完 全自理者。
• 3.药物副作用明显者。 • 4.实施特殊治疗，如无抽搐电休克治疗
者。
• （二）护理服务要求
病情有变化，或异常体征，或有不适主诉
等，应及时告知医生，及时处理，并做好 记录。
4、根据病情，按精神科分级护理要求定 时巡视，一级护理：15-30min巡视一次； 二级护理：1小时巡视一次；三级护理1.5 小时巡视一次。
六项护理核心制度
六项护理核心制度一、查对制度（一）医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班查对，每天总查对。
每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）、服药、注射、输液查对制度（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）、手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
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2. 护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化
； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护
理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
二、护理分级依据和护理要点
（四）三级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护
服药、注射、处置查对制度
. 一.服药、注射、处置必须严格执行“三查九
对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈 述患者姓名，或使用PDA电子扫描。至少同 时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓 名、住院号、出生年月等），以确认患者身 份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一 依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者， 有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。
不良事件的发生直接或间接影响病人病情， 给病人造成不同程度的身心伤害，造成护患 矛盾，严重影响医疗护理安全。
护理有关的医疗不良安全事件中， ? 有70% 是可以预防 的，20%是不可预防的， ? 另有 10%难以给出准确的判断。
“病人以性命相托，我们的责任重于泰山”。
制度的重要性！！！
无规则不成方园 ，制度是质量的基本保证 ， 护理工作核心制度是提高护理质量、 确保护 理安全的基本制度，是指导临床护理 工作的 核心，是规范护理工作的指南。它的掌握和 落实是医院护理工作的重中之重。
护理查对制度
.医嘱查对制度
一.处理医嘱，应做到班班查对。 二.处理医嘱及查对者，均须签全名。 三.临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 四.长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 五.对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 六.抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复
述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的 空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补 全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级 ，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理 能力的变化动态调整患者护理分级。
二、护理分级依据和护理要点
（一）特级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
特级护理： （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护
患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需
要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面
积烧伤的患者。
二、护理分级依据和护理要点
2. 护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护
2015级护理制度
2.护理查对制度 3.护理人员值班、交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了 最新版 《护理分级》，并将护理分级与自理能力分 级相结合。2014年5月1日正式实施。
理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
二、护理分级依据和护理要点
（二）一级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者
我院2015年护理不良事件汇总
1—10月共发生护理不良事件
跌倒1 坠床1 院内压疮1 用药错误8 管道脱落8 药物外渗1 走失1 自杀1 标本采集错误1
分析造成不良事件的主要原因
主要是由于护士在护理工作中责任心不强， 法律意识淡薄， 未严格遵守规章制度及岗位 职责，违反操作规程，健康教育不到位等原 因造成。
二、护理分级依据和护理要点
（三） 二级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观
察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度
依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中
度依赖的患者。
二、护理分级依据和护理要点
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和（或）自理能力，确定并实施 不同级别的护理。护理分级分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 。
一、护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度 确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定 自理能力的等级。
； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。
二、护理分级依据和护理要点
2. 护理要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基
础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理 、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
6项护理核心制度解读
护理部 2015年10月22日
制度是什么？
制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有 尺 度、 标准的意思。这两个字结合起来，表明 制度是节制 人们行为的尺度。
社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无
需依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
附表1 Barthel指数（BI）评定量表
表2：自理能力等级C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\附表1.doc
； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护
理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
二、护理分级依据和护理要点
（四）三级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护
服药、注射、处置查对制度
. 一.服药、注射、处置必须严格执行“三查九
对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈 述患者姓名，或使用PDA电子扫描。至少同 时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓 名、住院号、出生年月等），以确认患者身 份，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一 依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障 碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者， 有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。
不良事件的发生直接或间接影响病人病情， 给病人造成不同程度的身心伤害，造成护患 矛盾，严重影响医疗护理安全。
护理有关的医疗不良安全事件中， ? 有70% 是可以预防 的，20%是不可预防的， ? 另有 10%难以给出准确的判断。
“病人以性命相托，我们的责任重于泰山”。
制度的重要性！！！
无规则不成方园 ，制度是质量的基本保证 ， 护理工作核心制度是提高护理质量、 确保护 理安全的基本制度，是指导临床护理 工作的 核心，是规范护理工作的指南。它的掌握和 落实是医院护理工作的重中之重。
护理查对制度
.医嘱查对制度
一.处理医嘱，应做到班班查对。 二.处理医嘱及查对者，均须签全名。 三.临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 四.长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 五.对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 六.抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复
述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的 空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补 全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间
（三）依据病情等级和（或）自理能力等级 ，确定患者护理分级。
（四）临床医护人员根据患者的病情和自理 能力的变化动态调整患者护理分级。
二、护理分级依据和护理要点
（一）特级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
特级护理： （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护
患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需
要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面
积烧伤的患者。
二、护理分级依据和护理要点
2. 护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护
2015级护理制度
2.护理查对制度 3.护理人员值班、交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了 最新版 《护理分级》，并将护理分级与自理能力分 级相结合。2014年5月1日正式实施。
理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
二、护理分级依据和护理要点
（二）一级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者
我院2015年护理不良事件汇总
1—10月共发生护理不良事件
跌倒1 坠床1 院内压疮1 用药错误8 管道脱落8 药物外渗1 走失1 自杀1 标本采集错误1
分析造成不良事件的主要原因
主要是由于护士在护理工作中责任心不强， 法律意识淡薄， 未严格遵守规章制度及岗位 职责，违反操作规程，健康教育不到位等原 因造成。
二、护理分级依据和护理要点
（三） 二级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观
察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度
依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中
度依赖的患者。
二、护理分级依据和护理要点
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和（或）自理能力，确定并实施 不同级别的护理。护理分级分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 。
一、护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程度 确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定 自理能力的等级。
； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。
二、护理分级依据和护理要点
2. 护理要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基
础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理 、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
6项护理核心制度解读
护理部 2015年10月22日
制度是什么？
制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有 尺 度、 标准的意思。这两个字结合起来，表明 制度是节制 人们行为的尺度。
社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无
需依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
附表1 Barthel指数（BI）评定量表
表2：自理能力等级C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\附表1.doc