糖尿病患者腹部外科围手术期处理
糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理
切除 ｌ ， 总 管 切 开 取 石 Ｔ管 引 流 ５例 ， 总 管 空 肠 ４例 胆 胆 Ｒ ｕ－ｎＹ ｏｘｅ－ 吻合 １ ， 例 胃空肠吻合 １ ， 例 右半 结肠切 除 １例 ， 乙状
结 肠 切 除 １ ， 尾炎 切 除 ｌ ， 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 修 补 ２ 例 阑 ０例 胃
速纠正 ， 如心功 能 尚好 ， ４ｈ内给 予液 体 １ ０ ～２００ｍ ， ２ ０ ０ ｌ以 ０ 糖尿病是 常见的代谢 紊乱性 后根据尿量 、 血压调整补液。一般经胰 岛素及补 液治疗后酸 中 毒可纠正 ， 不必补减 ， 如血 ｐ Ｈ值 ≤７ ０ 可给 ５ ．， ％碳酸氢钠１０ｍ ５ ｌ 静脉滴注。随着 酸 中毒 的纠 正 ， 钾重 回细 胞 内， 注 意补 钾。 应
是安全 的。如有严重 酮症酸 中毒 ， 时， 何手术 的氟险性 均 此 任
极大 ， 手术 应暂缓 ， 积极 治疗酮症 酸 中毒 ， 正 电解质 紊乱 。 应 纠 做法是双 管滴注 ， 一管滴胰 岛素 ０ １Ｕ・ｇ ｈ 即生理盐水 ． Ｚ ～・ ～， ５０ｍ ＋胰 岛素 ５ Ｕ静脉滴注 ， 速 １０ｍ／， 查血 糖 ， ０ ｌ ０ 滴 ０ ｌ ４ｈ ｈ 如血 糖水平不降低 ， 岛素用量加倍 ， 胰 至血糖 降至 ｌ． ｍ ｌ 以下 ， ６８ｎ ￣／ Ｌ
例 ， 为 急 症 手 术 ； 于 肺 功 能 不 全 、 重 电解 质 紊 乱 各 １ ） 均 死 严 例 。
２ 讨论
并维持血糖在 １ ． ～１ ． ｌｏ Ｌ 另一 管补充 生理盐水 扩容。 ２ ６ ８ｒ ｌ ； １ ｒ ／ ｍ
因严 重 酮 症 酸 中毒 时 ， 有 重 度 失 水 ， 达 体重 的 １％ ， 须 迅 常 可 ０ 必
线胸 片。每 日查 清晨及 下午 ３ ｏ ：ｏ血糖 。控制饮 食 ， 改善 营养 状况 。术前 ３ｄ每 日糖 人量保 持在 ２０～３０ｇ 以使肝糖 原贮 ０ ０ ， 备充分 。服用降糖药物者 ， 前 ２ｄ停服 ， 术 改用普通 胰岛素 ， 用 量根据尿糖调 整， 尿糖（ ， ＋）不用 ； ＋＋）普通胰 岛素 ４ （ ， Ｕ皮下 注射 ； ＋＋＋） 胰岛素 ８Ｕ皮 下注 射 ； ＋＋ ＋） （ ， （ 以上 ， 岛素 胰
糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理附80例报告
中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.23C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 临床医学1998年以来,我院收治80例并存糖尿病的腹部外科病人,本人就其围手术期处理情况介绍如下。
1临床资料本组80例,男32例,女48例。
年龄45～78岁,平均60岁,并存的糖尿病均为2型糖尿病,其中:隐性糖尿病18例,糖尿病诊断按世界卫生组织标准。
80例中,胆囊炎20例(其中坏疽性胆囊炎4例,并发胆囊结石5例),胆总管结石8例,阑尾炎35例(其中阑尾炎并穿孔5例),胃十二指肠溃疡穿孔10例,胃癌2例,空肠憩室2例,大肠癌3例。
手术方式:胆囊切除20例,胆总管切开取石T 管引流6例,胆总管空肠R ou x-e n-Y 吻合2例,胃癌根治术1例,胃空肠吻合1例,胃十二指肠溃疡穿孔修补10例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除1例,憩室切除2例,阑尾切除35例,合并冠心病15例,慢支炎肺气肿10例,急诊手术49例。
术后并发症15%,其中切口感染不愈8例,肺功能不全1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,电解质紊乱1例,死亡5例,死于感染性休克3例,均为急症手术,1例死于肺功能不全,1例死于严重电解质紊乱。
2讨论2.1糖尿病与外科手术的关系糖尿病是人体内葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种慢性病,是内分泌疾病中最常见的病种之一,其特征是血液中含糖量过高及尿中有糖。
糖尿病可产生或加重外科疾病,外科疾病又可使糖尿病加重。
这主要与手术时病人处于应激状态,周围组织对葡萄糖的利用率减少,肾上腺及皮质激素分泌增多,胰岛素活性下降。
糖尿病发生外科感染机会多,且以胆道感染多见,主要是由于长期高血糖有利于细菌生长,加之糖尿病人细胞免疫功能低下,单细胞活力下降,抗体生成减少等原因,结果使抵抗力降低而易感染。
随着生活水平的提高,饮食结构的改变及人口的老龄化,糖尿病合并腹部外科手术的机会增多,而糖尿病人本身并存许多慢性并发症和代谢紊乱[1],尤其是糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢紊乱更加严重。
糖尿病患者腹部外科手术的围术期进行护理干预的临床分析
１ ２例腹部外科手术患者 ， 其 中 ６例 手术患者患有糖尿病 ， 其 余 ６例患者没有糖尿病 。患者糖尿病患者 的 ６例患 者作 为实验
组， 其 中男性患 者 ４例 ， 年龄 在 ４ ５ ６ ７岁之间 ， 平均 年龄为 ５ ４ ． ５
心的解 答患者一些关 于手 术的问题 。 最大限度的消除患者顾 虑 ， 平 息患者的紧张情绪 ， 使患者保持 良好的心态 ， 在手术 过程 中能
够积极的配合 医护人员 。同时， 着重 向患者讲解对糖尿病人手术
岁， 病程在 ４ ～ １ ５年之 间 ， 平均病程 为 １ ０ ． ５年 ： 女性 患者 ２例 ， 年
龄在 ３ ８ — ５ ９岁之间 ， 平均年龄在 ４ ６ ． ５岁 ， 病程在 ２ ～ ２ ０年之间 ， 平 均病程在 １ ４ ． ５ 年 。６例没有糖尿病进行腹部外科手 术的患者作 为对照组 ， 其 中男性患者 ３ 例， 年龄在 ２ １ ～ ３ ８岁 ， 平 均年 龄在３ １ ． ５ 岁， 病程在 ５ － １ ９年之间 ， 平均病程为 １ ０ ． ２ ５ 年； 女性患者 ３例 ， 年 龄在 １ ８ － ４ ０岁之 间， 平均年龄在 ３ ０ ． ５岁 ， 病程在 １ １ ４年 ， 平均病
的保护措施 ， 讲解糖尿病进行腹部外科手术 的成功病例 ， 增强 患 者 自信心。
１ ． ２ ． ４ 糖尿 病患者腹 部外科 手术 的术 中配合 在进行 手 术过程 中， 手术 室必须配备血糖检测仪器 ． 随时对患者的血糖变化进行 检测 ， 做 好及 时调 节患者血糖的准备 ． 确保患者在整个手术 的过
肪蛋 白质代谢功能紊乱的综 合性表现 。糖尿病 患者在进行手 术
中耐受性 差 ， 要控制 患者 的血糖标准在正常 的水平 对术后糖 尿 病患者减 少并发症 和改善免疫 功能都有 重要 的作用 ， 可 以极 大 的加快患者的康复时间， 减少患者病程 。为探讨糖尿病患者腹部
并存糖尿病的腹部外科患者围手术期护理
２ １ 术 前护 理 ．
２２４ 引流 管护理 ．．
保持 有 定时挤压 ， 防止被血凝 块堵塞并 观察 引流液 的颜色 、 质、 定时 性 量。
倒出引流液和 更换引流袋并 记录 。
２ ２５ 营养 支持 ．．
２ １２ 心理 护理 糖尿病 患者 因需 要手 术会产 生紧张 、 ．． 焦虑 、 恐
惧、 烦躁等 不良心理 ， 比一般手术病 人更明显 。 针对这些心理 ， 护士 向病
人及 家属讲解 手术的 目的、 过程及 安全性 ， 少病人 的顾 虑 ， 减 使其从 心
除腹部手术后常规 出院指导外 ， 还要给予糖尿病指导 ， 同时教会 患
现
代 护
理
并 存糖 尿 病 的腹 部 外 科 患者 围手 术 期 护理
赵丽 萍 庞亮 王 丽荣
（ 宁省 盘锦 市 第一 人 民 医院 辽 宁盘 锦 １ ４ １ ） 辽 ０ ２ ０ ｌ 要ｌ 摘 目的 探 讨 并存 糖尿 病 的腹 部 外科 患者 的 围手术 期 的护理 。 法 对６ 例 并存糖 尿 病的腹 部 外科 患者 的 圈手 术期 的护理 进 方 ０ 行 回顾 性总 结 。 果 ６ 倒 患者 均达到 手术成 功 ， 结 ０ 效果 满意 。 论 对 合并 ２ 结 型糖尿 病的腹 部手术 患者 ， 好 网手术 期 的护理 ， 做 可以提 高手术 成功 率 ， 少术 后并发 症发 生 。 减 【 关键 词 】 糖尿 病 腹 部 外科 圈手术 期 护理 【 图分 类 号 １ ４ ３ 中 Ｒ ７ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ５ － １ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）５ｂ－ １ ２ ０ 糖 尿病是 目前 影响人 类健康的主 要慢性病 之一 ， 一旦糖 尿病患者 合并其他腹 部疾病需要手术 ， 在护理方面会存 在很多问题 ， 同时也会给
腹部外科手术合并糖尿病的围手术期处理
对 腹 部 外 科 手 术合 并糖 尿病 的 患 者 ， 围手 术 期 严 格 控 制 血 糖 ， 好 必 要 的 肠 道 准 备 ， 理 使 用 抗 生 素 ， 择 合 理 做 合 选 的手术 时间和麻 醉方式 ， 有效 的营养 支持是 外科手术治疗成功的关键 。 关 键 词 腹 部 外科 手 术 ； 尿 病 ；围手 术 期 糖
１ Ｃｏ ｉ ，Ｂｅ ｋｅ ，Ｓ ａ ｅ Ｎ ｔａ． Ｔｒ ｎｓ ｏ ｉａ ｅ ｔ １ ｎｃｎ Ｎ ｃ ｒＫ ｌ ｄ ｅ １ ａ ｄ ｍ ｎ ｎｔｄ ｌａ
３ Ｍ ｃ ｕｇ ａ ｅ Ｗ Ｇ．Ｍ ｙａ ｒ ａ ｈ ｔ ｈｅｔ ｏ ｇ ｓｏ ｈ ｙ ｉ ｇ Ｃｌ ｇ ｇ ｐｐ ｏ ｃ ｏ ｔ ｈ ｕ ｈｔ ｎ ｔ ｅ ｔｐ ｎ
Ｓ ｂｅｔｔ ｄ ｍｉａ ｕ ｇ ｒ ｕ ｊｃ Ａｂ ｏ ｎ ｌＳ ｒ ｅｙ ｏ
ｘ ｕ ｕ Ｘ ｅ—ｍ ｎ ，Ｌ ｕ — ｕ ｎ Ｌ ｉ ｉｇ ＩＨ ｉ ｊａ ， Ｉ ａ ｆｎ Ｊ ｎ— ｅ ｇ
（ ｅａｔ ｅｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ ，Ｔ ｅＳ ｉ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｎ ｘａＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒｔ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｅａ Ｓ ｒｅ ｍ ｙ ｈ ｈ ｕｓ ｎＦｎ ｓ ｔ ｉｇ ｉ ｚ ｈ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｃ ｖ ｓｙ Ｓ ｉ ｕｓａ ５ ２ ０ Ｃ ｉａ ｈ ｈ ｉ ｎ７ ３ ０ ， ｈｎ ） ｚ ｈ
Ｋ ｅｉ Ｗ ｒ ｈ ”ｇｎ ｍｉ ［ ］ ｎｅｅｅ ９ ９ ａｌ ＧＪ ｎ ．Ｔ ｅ Ｐ ｅｅｆ ｌ Ｊ ．Ｏ ｃｇｎ ，１９ ， ａ ｙ
糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预
围术期控 制 良好 的血糖 标准对于免疫 功能的改善 、并发症的预 防等 有 着 重 要的作用 。为探讨糖尿 病患者腹 部外科 手术围术 期有效 的护 理 方法 ，笔者对我 院收治 的９ ０ 例进行 腹部外科手术 的糖 尿病患者进行 研
究 ，现将具体研 究情 况报道如下。
３ ． １术前护理：①患者人院时，对具体病情进行明确诊断，采取正确有
参考组 ，各 为４ ５ 例 ，两 组年龄 、糖 尿病病程 、手 术类型等 比较 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）， 可进 行 比较 。 １ ． ２方 法 ：参考 组患者入 院后采用 腹部外科 手术的常规 护理 ，加 强其 基本生命 体征监测 ，术 后给予抗感染 等治疗 ；观察 组患者术前 立即给 予心理护理 ，加强血糖 监测 ，并合理 指导饮食 ，根据 血糖情 况选择合 适手术 时机 ，术 中加 强对 血糖及基本 生命体征 的监 测 术后加 强对 其 病 情的监护 ，给予 有效 的饮食护理 、血糖监测等 。 １ ． ３统 计学分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计学软件 处理 ，计量 资料采 用均数
一
１对 象 与方法
１ ． １研究对象 ：我院 自２ ０ １ １ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月收治的９ Ｏ 例进行腹
糖尿病病人的围手术期处理
一、概述糖尿病目前已成为危害健康的常见疾病，约有50%的患者一生中由于各种原因需行手术治疗，围手术期并发症较非糖尿病患者高5倍左右。
糖尿病并非手术的禁忌证，但由于患者存在代谢紊乱，尤其是老年糖尿病不仅患病率高，临床症状不明显，而且心、脑血管等合并症多，血糖达标率低，抵抗力下降，对手术的耐受性差，手术的复杂性和危险性增大。
围手术期的概念：围手术期并无确切的定义。
60年代，有人把患者入院做术前准备到术后出院这一时段称为围手术期，即围手术期等于住院日。
目前认为，围手术期实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间。
手术导致机体应激状态，使糖尿病的代谢紊乱加重。
因此，应充分认识手术对糖尿病患者的影响，严格掌握手术适应证，妥善做好围手术期处理，使患者安全接受手术治疗。
糖尿病患者伴有外科疾病和手术麻醉等情况下，体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加，游离脂肪酸水平升高，血糖控制困难增大。
一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手术可使血糖升高2.05mmol/L～4.48mmol/L，麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L～2.75mmol/L。
在高血糖状态尚未得到控制前，手术危险性增加，且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。
血糖高于11.1mmol/L，可影响伤口愈合。
对于接受手术的患者，应通过治疗使患者围手术期血糖控制在6.7mmol/L～10mmol/L。
二、术前准备为使患者安全渡过手术期，必须充分做好手术前准备工作。
首先要掌握病情严重程度，详细了解各重要脏器功能，评估代谢紊乱、电解质及酸碱平衡情况，详见4-9-1。
对病情较轻的2型糖尿病患者，中、小型手术〔如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等〕对糖尿病影响不大。
单纯予饮食控制或加口服降糖药治疗，血糖应控制在6.0mmol/L～8.9mmol/L。
2型糖尿病患者腹部手术的围手术期处理
实用临床 医学 ２ ０ ０ ８年第 ９卷 第 ５期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ９ Ｎ ５ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
７ ・ ５
２型 糖尿 病 患 者腹 部 手 术 的 围手 术期 处 理
紊乱 ， 重时可引起蛋 白质 、 肪 、 及 电解质 等代谢 失调 ， 严 脂 水 可 并 发 各 种 感 染 ， 糖 尿 病 并 存 的 腹 部 手 术 ， 果 术 前 未 能 与 如 有 效 的控 制 糖 尿 病或 忽 视 隐 性 糖 尿 病 的 存 在 ， 手 术 的 危 险 则
性 将 增 加 。 因此 ， 科 医 生 必 须 重 视 糖 尿 病 患 者 的 围 手 术 外
起 始 剂 量 １Ｕ ； 至 将 血 糖 控 制 于 ４ ５ ６ １ｍｍｏ／ ／ 直 ｈ ． ～ ． ｌ Ｌ。如 血 糖 ＜ ３ ９ｍｍｏ 应 停 止 使 用 胰 岛 素 。 当 治 疗 期 间 发 现 ． ｌＬ， ／ 低 血糖 的 临 床 表 现 如 心 率 加 快 、 躁 不 安 、 肤 多 汗 等 应 及 烦 皮 时 处 理 。条 件 差 的 也 可 以 测 尿 糖 ， 据 尿 糖 每 个 （ ） 根 ＋ 给
例 ， 肠癌 ３ ， 直 例 胃间 质 瘤 １ 。 例
１ ２ 手 术 方 法 ．
４Ｕ Ｉ控 制 尿 糖 在 （＋ 以 内［ 。术 后 抗 生 素使 用 时 间 比普 Ｒ， ＋） ３ ］
通患者适当延长 。
１ ６例患 者 分 别 行 胆 囊 切 除 术 ３ ０ ３例 ， 中 开 放 手 术 ２ 其 １ 例 ， 腹腔镜手术 １ 经 ２例 ； 囊 切 除 加 胆 总 管 切 开 探 查 Ｔ 管 胆
腹部手术病人合并糖尿病围手术期处理
理内容，使他们在有限的时间内满意而康复，尽快获得健康个体投入社会。
而在我们的影响下，将服务对象转化为去优质服务的对象才是所要达到的最终目的。
２．５ 有了服务的新理念、专业知识的培训、客观的分析及具体的行为方式，那么实施过程就不难了。
把患者的问题作为我们要攻克的目标逐个去完成。
我们不能流于形式或套路式的独立去应对，而是要用我们的综合知识和积极的服务态度去护理他们，使他们在患病期间保持愉悦的心情，来感受我们的优质服务的全过程，给他们带去亲人般的关怀，春天般的温暖，尽量降低疾病给他们带来的痛苦经历，用我们的人性化、个性化、精细化的护理方式，在他们康复的过程中感受到满足和幸福感伴随，从而获得健康的生理、心理，重返家园和社会。
综上所述，就是把我们自己的需求获得满足的感觉，转化为为他人服务的动力，使被服务的对象同样感受到满足和愉悦。
我们的服务宗旨：“生命至上、服务第一、爱岗敬业、求实创新”，这就是我们要做的护理事业的全部概论。
当然说起来简单做起来难，如果有了以上的服务理念就不会感到难做到，一切的问题也就迎刃而解了。
腹部手术病人合并糖尿病围手术期处理白海涛＊摘 要：目的：探讨腹部手术病人合并糖尿病患者围手术期处理原则。
方法：针对６３例腹部外科手术合并糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾。
结果：急诊手术１８例，择期手术４５例，术后发生切口感染４例，切口延期愈合２例，泌尿系感染１例，肺部感染２例，并发低血糖昏迷１例，并发症发生率１５．９％，无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷，无手术死亡。
结论：腹部手术病人合并糖尿病较无合并症风险性明显增加，术后并发症发生率增加，手术后宜积极控制血糖。
术后加强营养支持，预防和控制并发症。
关键词：腹部手术；围手术期；糖尿病；胰岛素；口服降血糖药物中图分类号：Ｒ５７８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－０１１８－０２ ２００３年～２０１１年我科共收治腹部手术合并糖尿病患者６３例，现汇报如下１ 临床资料１．１ 一般资料：２００３年４月至２０１１年８月我院有６３例糖尿病接受手术治疗，其中男４２例，女２１例，年龄３８～７８岁，６０～７２岁４３例。
糖尿病患者腹部外科手术围术期护理观察
糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理观察【摘要】目的对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理办法进行探讨。
方法选取河南省宜阳县人民医院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组，随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组，对观察组患者进行护理干预，对照组患者只进行常规的治疗和并发症预防，对两组患者的治疗效果和住院时间进行对比。
结果观察组患者均顺利进行手术，术后无感染和并发症，患者治疗效果显著，与观察组患者的治疗效果无显著差异，（p>005）无统计学意义。
结论对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理干预，能够有效地控制患者术后并发症的出现，对患者的手术和治疗有积极意义。
【关键词】糖尿病患者；腹部外科手术；围术期；护理干预作者单位：471600河南省宜阳县人民医院老年患者是糖尿病患者的主要群体，患者身体虚弱，抵抗能力差，对手术的承受力差，糖尿病没有控制的情况下，患者的手术带有一定的危险性，患者术后易出现并发症，严重影响患者的生命安全[1]。
对患者围术期的护理干预，能够有效地控制患者的血糖恢复正常，保证手术的顺利进行，提高患者的治疗效果。
作者为探讨护理干预对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的影响，对本院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者进行护理干预，效果显著，现将结果报告如下。
1资料与方法11一般资料本院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组，男35例，女28例，患者年龄41～74岁，平均年龄556岁，35例隐性糖尿病，所有患者均属于ⅱ型糖尿病，患者病程26～54年，平均病程43年。
随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组，对照组患者男32例，女28例，年龄39～69岁，平均年龄508岁。
两组患者年龄、性别、病情、病程无显著差异，p>005，无统计学意义。
12方法对对照组患者进行常规的药物治疗，观察组患者在此基础上进行系统的护理干预，术前对患者的血糖变化、基本生命体征进行监测，使患者的血糖维持在恒定的数值。
糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理
目前。 国糖 尿病 的发 生率 大 幅上 升， 尿 病 患者行 外 我 糖
科手术的比例增多。如何对糖尿病患者施行有效的围手术
期护理， 是值得外 科护 理工 作 者重 视 的问题 ， 是 交叉 医学 也 发展带给外科护理 的思考 。探讨 有效 的护 理措施 ， 高糖尿 提 病患者的手术 成 功 率， 少并 发 症， 减 降低 感染 ， 进 切 口愈 促
２０ 年 ６ ０５ 月至 ２０ 年 ６ ０７ 月在我科住院需行腹部外科手
术且 已确诊为 ２ 型糖尿 病的患者 ６ 例 ， ８ 入院时空腹 血糖 ９６ ．
－
服降糖药的用药原则。使用胰岛素控制血糖的患者。 术前 ３ ｄ 改为 ３ 餐前用短效胰岛素和睡前用中效胰岛素控制血糖水
平； 用药物控制血糖的患者术前 ３ 停用 口服降糖药。 ～７ｄ 采 用胰岛素静滴或皮下注射， 以便为术后继续注射胰岛素提供
２ １ 术前护理 ．
营养素的供给量。 合理分配每 日３ 餐的量。
２１６ 预 防低 血 糖。轻 度 低 血 糖 的表 现 有 心慌 、 汗、 ．． 出 饥 饿、 头晕 目眩 、 心率 增快 、 紧张焦 虑 、 足 颤抖 、 物不 清 ； 手 视 严
２１ １ 评 估患者 。精确 了解患 者糖 尿病 诊断 是否 明确， ．． 了
６ 月对施行腹部外科手术的 ６ 例糖尿病患者进行护理干预， ８
取得 良 好效果 。 现报告如下 。 １ 临床资料
方法。 餐前、 空腹、 ２ｈ 餐后 血糖水平 ７ 点法监测。 或与医生共
同商讨后制订血糖监测频次。帮助高血糖患者掌握降糖方 法。 如普通胰岛素、 中长效胰岛素及胰岛素笔的使用方法。 口
解其病程、 前治疗方法（ 目 饮食控制、 口服降糖药、 使用胰岛 素情况） 及疗效， 肺、 肝、 心、 脑、 肾功能状况， 眼底功能状况。
糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理
糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理目的分析进行腹部外科手术的糖尿病患者围手术期护理干预措施及其护理效果。
方法选取该院2014年8月—2015年8月的74例进行腹部外科手术的糖尿病患者按照双盲法随机分为实验组（在常规护理基础上配合围手术期护理干预措施）和对照组（采用常规护理干预措施），对比分析两组患者伤口愈合时间、住院时间、术后血糖值以及相关并发症发生率等情况。
结果实验组患者术后血糖值、伤口愈合时间以及患者住院时间等各均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者切口感染1例，泌尿系统感染1例；对照组患者切口感染3例，泌尿系统感染2例，切口难以愈合1例，呼吸道感染1例，实验组患者相关并发症发生率（5.4%）明显低于对照组（18.9%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病患者进行腹部外科手术过程中加强围手术期护理干预可有效提高手术效果，降低相关并发症发生率，值得在临床上进行广泛推广。
标签：糖尿病；腹部外科手术；围手术期；护理干预措施我国糖尿病发病率近年来显著升高，糖尿病患者进行腹部外科手术的过程中很容易导致感染，也容易发生一些并发症，这样对于患者预后康复非常不利[1]。
为了减少糖尿病患者腹部外科手术相关并发症的发生，改善患者预后，非常有必要加强糖尿病患者进行腹部外科手术过程中围手术期护理干预[2]。
为了进一步探讨分析糖尿病患者腹部外科手术围手术期有效的护理干预措施，该文回顾性分析了该院在2014年8月—2015年8月的74例腹部外科手术的糖尿病患者分别采用常规护理以及围手术期护理干预的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次入选研究对象选自2014年8月—2015年8月在该院就诊的74例进行腹部外科手术的糖尿病患者，现将所有患者按照双盲法随机分为实验组（37例）和对照组（37例），实验组中男28例，女9例；患者年龄平均（52.3±5.1）岁；对照组中男27例，女10例；患者年龄平均（52.1±4.9）岁。
糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预
糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预目的：讨论糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理方式。
方法：对62例进行腹部外科手术的糖尿病患者的围术期护理方法进行分析。
结果：62例患者中切口I期愈合60例，2例切口感染，炎症治疗后Ⅱ期愈合，患者平均住院时间(15.0±0.9)d。
结论：在正确护理干预的基础上实行糖尿病腹部外科手术安全。
标签：糖尿病；腹部外科手术；护理随着近年来我国糖尿病患者的增多，糖尿病腹部外科手术的比例也在增加，因而外科护理工作应该得到一定的重视，采取有效措施，进行正确的围术期护理。
现就笔者所在科2010年5月以来对62例糖尿病患者的护理干预分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月至今在笔者所在科被确诊为2型糖尿病需进行腹部外科手术的62例患者，入院时空腹测试血糖值为9.6~23.6 mmol/L。
其中，男36例，女26例，年龄31~83岁，平均年龄为(42.3±3.1)岁。
3例实行肠切除术，8例实行胃癌根治术，8例实行肠癌根治术，11例实行胆囊切除术，22例实行腹腔镜下胆囊切除术，7例实行消化道穿孔后修补术，3例实行肝脏手术。
1.2护理方法1.2.1手术前的护理工作1.2.1.1正确评估患者准确掌握诊断明确与否，掌握其治疗方法，比如饮食控制方面、服用降糖药以及胰岛素的正确使用情况，清楚治疗效果，还要了解心、肺、脑、肝、肾等器官的功能，眼底功能，是否出现急慢性并发症以及电解质水平。
对患者的评估内容包括身高、体重、血压、血糖等，做好护理记录，依照评估结果提出科学的护理计划。
1.2.1.2血糖的监测工作护理人员应该能够熟练使用血糖仪进行采血，之后测量血糖，运用空腹、饭前和饭后2 h血糖水平七点法来监测，或者和医生商议确定血糖监测频率。
向高血糖患者宣导降糖方法，让他们了解口服降糖药需注意的问题以及普通胰岛素、胰岛素笔等的使用方法。
1.2.1.3指导合理饮食按照患者的实际情况来安排合理的饮食计划，饮食应为低糖、高蛋白和高热量，在摄入总热量得到控制的前提下，合理配置供应三大营养素，同时合理分配一日三餐的量。
糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理
糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理摘要:目的：探讨糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理措施。
方法：在我院自2013年12月至2014年12月期间进行腹部外科手术的糖尿病患者中，随机抽取120例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例患者，给予对照组患者采用正常化常规护理，给予实验组患者采用围术期护理干预，比较两组患者的临床应用效果。
结果：实验组患者的临床应用效果明显优于对照组，术后并发症如切口感染、肺部感染、泌尿系感染、住院时间，腹部外科手术患者糖尿病组和血糖正常组无统计学差异(P＞0.05)。
结论：糖尿病患者行腹部外科手术在围术期通过综合降血糖治疗和正确的护理干预，能有效降低术后并发症发生率，能让患者平稳度过围术，疗效显著。
关键词: 糖尿病；腹部外科手术；围术期；护理干预腹部手术通常包括腹腔镜、阑尾切除术及剖腹探查术这三大类情况，糖尿病患者在进行腹部外科手术时，更容易引发各类并发症及感染情况的发生，糖尿病患者对手术耐受性差，控制血糖在相对正常水平，对改善术后患者免疫功能和减少术后并发症，促进患者康复有重要意义，因此，对此类糖尿病患者在围生期要进行科学有效的护理措施，可以提高其临床疗效，增强其预后康复能力。
本文中选取我院120例患者作为研究对象，采用对比试验的方法来探讨糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理措施。
现将具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：随机选取我院自2013年12月至2014年12月期间进行腹部外科手术的120例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，所有患者经诊断均符合糖尿病的相关症状，且均满足腹部手术的实施条件，并且排除了不适宜手术者。
其中对照组60例患者中，男性患者有29例，女性患者有31例，年龄在40～73岁，平均年龄为(52.3±45.4）岁。
实验组60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，年龄在42～70岁，平均年龄为(51.8±5.2）岁，两组糖尿病患者在身高体重、疾病史、病症、遗传史及血糖等相关情况比较差异不具备统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
糖尿病患者腹部外科手术的围术期进行护理干预的临床研究
糖尿病患者腹部外科手术的围术期进行护理干预的临床研究摘要：目的：探讨针对糖尿病患者，观察腹部外科手术过程中给予围术期护理干预后获得的临床效果。
方法：选择我院2013年01月-2015年01月糖尿病患者94例。
通过随机数表法完成糖尿病患者的随机分组。
B2组（对照组 47例）：腹部外科手术过程中实施常规护理；B1组（观察组 47例）：腹部外科手术过程中给予围术期护理干预。
观察完成护理后在患者住院时间、疾病愈合时间、患者术后血糖水平以及出现不良反应等方面表现出的差异。
结果：两组糖尿病患者于临床分别完成护理干预后，在患者住院时间、疾病愈合时间、患者术后血糖水平以及出现不良反应等方面表现出显著差异（P<0.05）。
结论：针对糖尿病患者，临床给予围手术期护理干预，能够将患者的住院时间有效缩短，有效促进疾病的愈合，降低患者出现不良反应概率，最终显著提高糖尿病患者的生活质量。
关键词：糖尿病；腹部外科手术；围术期；护理干预针对患者在实施腹部手术的过程中，主要包括对患者实施腹腔镜手术、对患者实施阑尾切除术以及对患者实施剖腹探查术进行治疗。
尤其针对糖尿病患者，临床在实施腹部外科手术治疗的过程中，较易导致患者出现疾病并发症以及疾病感染的情况，针对此类患者研究有效方法给予护理干预具有重要的意义，最终将临床治疗效果有效提高，有效提高患者的临床预后质量【1】。
为了确定最佳的护理方法，本文主要针对我院收治的糖尿病患者，在实施腹部外科手术的过程中，临床给予围术期护理干预，最终获得显著护理效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年01月-2015年01月94例糖尿病患者。
通过随机数表法完成糖尿病患者的随机分组。
所有患者全部满足疾病的诊断标准，并且均满足实施腹部手术的相关条件。
在B1组的47例患者中，男27例，女20例；患者的年龄范围为41岁-70岁，患者的平均年龄为（52.9±5.2）岁；在B2组的47例患者中，男29例，女18例；患者的年龄范围为42岁-71岁，患者的平均年龄为（53.1±5.2）岁；对比两组糖尿病患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理
并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理
李占友
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2007(20)3
【摘要】目的:探讨并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理措施.方法:对76例并存糖尿病的腹部外科手术病人作回顾性分析.结果:76例中择期手术43例,限期手术15例,急症手术18例.治愈率88.2%(67/76),好转率7.9%(6/76),病死率
3.9%(3/76).结论:对并存糖尿病的腹部外科手术,围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、合理使用抗菌药物、选择合理的手术时间及麻醉方式、有效的营养支持是获得理想的外科治疗效果的有效措施.
【总页数】2页(P298-299)
【作者】李占友
【作者单位】天津市蓟县邦均医院,301901
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R656
【相关文献】
1.并存糖尿病时外科手术的围手术期处理 [J], 周富飞;林红燕
2.并存糖尿病时外科手术的围手术期处理 [J], 康洪林
3.50例并存糖尿病的腹部外科手术的围手术期处理体会 [J], 蒋雪清;张连成
4.并存糖尿病时外科手术的围手术期处理 [J], 周富飞;林红燕
5.并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理 [J], 戴书朋;段体德
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药 物临床 评价 已肯定 的药物如 二 甲双胍 、 拜唐苹 ， 血
管紧张素转换酶抑制物阿斯匹林 ， 新型噻唑烷二酮 衍生 物如 罗格列 酮 、 匹格列 酮 等 。对 于择 期 手术病
人， 术前彻 底纠 正酮症 酸中毒 ， 对急诊 仍手术 病人 但
需权衡 手术 迫切性 与糖 尿病 酸 中毒 的严重 性 ， 如手 术 能稍延缓 数小 时 ， 争 取先 纠 正酸 中毒 。对于 必 则
方 式 ， 烟 、 量 限制 、 戒 热 饮食 结构 的科 学 化 、 合理化 、 运 动疗法 减低体 重及 以此作 为 基 础 的防 治措 施 ， 可 供选 择 的药 物很 多 。选 用原 则 是 以循 证 医学 ： 循证
石 Ｔ管 引流 ３例 。上 消化 道 穿孔 行单 纯 修补 ５例 ， 胃大部 切除术 （ Ｉ 例 ， Ｉ６例 ） 毕 ９ 毕 Ｉ 。小 肠 穿孔行部 分切 除 ５例 ， 纯修 补 ２例 。小 肠梗 阻行 解 除粘 连 单
带 １ ， 除因绞窄坏 死肠 管 ３例 。大肠 癌行 结肠 ３例 切 造 口 ４例 ， 治性 手 术 ７例 。 出血坏 列 型 胰腺 炎 行 根
解 除引起胰 腺炎 的胆道 梗 阻 １ ， 死感 染 灶 清 除 例 坏
术 １ 。 胃癌行 根 治 术 ９例 ， 例 腹部 损 伤 依 据损 伤 内 脏 情况做 相应处 理 。术 前及术后 了解病 人 的心肺功
耐受 能力较 差 ， 在糖 尿病 尚未得 到控制之 前 ， 术 的 手 危 险性 和 术 后 并 发症 明显 增 加 。本 文对 我 院 ２０ ００ 年 ３ ～２０ 月 ０ ６年 １ ０月收治 的 ８ 例 Ｉ型糖 尿病腹 部 ６ Ｉ 手术 患者作一 总结 。
１ 一般 资料
８ 中治 愈 ８ ６例 ４例 ， 亡 ２例 （ 死 １例死 于心 功能 衰竭 ， 例死 于败血 症 ） １ 。切 口感 染 ５例 ， 肺部感 梁 ４
维普资讯
３６பைடு நூலகம்８
中国中西医结合外科杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 １ 卷箍 期 ４
糖 尿病 患 者 腹部 外科 围手术 期 处 理
姜荣 来 ， 张增 强
摘要 目的 ： 探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理的方法。方 法 ： ８ 对 ６例患者手术前血糖控制在 ６ １ １ １ ．～ １ ｍ ｏ Ｌ分别采取外科手术治疗。结果 ： 例中治愈８ 例， ２ ｍｌ ， ／ ８ ６ ４ 死亡 例。切口感染 ５ 肺部感染４例， 例， 泌尿系感染 ５ 心律 例， 失常７ 低血糖昏 １ 高渗非酮症昏 １ 例， 迷 例， 迷 例。结论 ： 糖尿病患者围手术期应严格控制血糖， 术前做好必要的肠道准备，
烟 、 脉粥样硬 化 、 动 心脑 血 管病 等 情况 者 ， 即可按 胰 岛素抵抗 处理 ， 有 条件 医院 则应 进行 空 腹 和餐 后 在
例 ， 饮食控 制 １ 例 ， 期一 直 口服 降糖 药 物 １ 单纯 ２ 长 ８ 例， 断服用降糖药物 ２ 间 １例 ， 用 胰 岛 素 注 射 １ 采 ７
例 ， 中绞窄性 肠梗 阻 ３例 ； 其 胆道 疾 病 ２ 例 ； １ 胃癌 ９
例； 大肠 癌 １ 例 （ １ 合并 肠梗 阻 ３例 ） 。未 控制血 糖 １ ８
还应做 葡萄糖 耐 量试 验 和餐 后 ２ｈ尿 糖 定性 检 查 。 检查在关 糖尿病 的并 发症 ， 括心血 管状态 、 包 肾脏功 能 、 经系统及 眼底 检 查 ， 神 了解 水 、 电角质 及 酸碱 平 衡 情 况 。我们 认为 ， 遇 肥胖者 、 凡 Ⅱ型糖 尿 病 、 高血 压糖状态 、 血脂 紊乱 、 高血 压 、 高胰 岛素血 症 以及 吸
控 制合 并 的其 他 疾 病 。
关键 词 ： 腹部外科； 围手术期； 糖尿病
中图分类号 ： ７１Ｒ６６ Ｒ５ ； ８ ５
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２０）４ ０８ — ２ １ ７ ６４（ ８０ — ３６ ０ ０ ０ 相 对禁忌 。
３ 结 果
糖 尿病并 不 是手 术 的禁 忌 症 ， 患 者 对 手术 的 但
能、 电解质 、 酸碱 平衡 情 况 ， 用胰 岛 素将 血 糖水 平 使
控制在 ６ １ １１ｍ ｏ Ｌ 如 超过 １ ． ｍ ｏ Ｌ视为 ． ～１ ． ｍ ｌ ， ／ １１ ｍ ｌ ／
临床 上 约 一 半 左 右糖 尿病 患 者 在 手 术前 已 明 确 ， 前我们 常规测 血糖 、 糖 、 酮体 ， 术 尿 尿 并对 隐性糖 尿病病人 多 加 检 查 。空 腹 血 糖值 在 ６７ｍ ｏ Ｌ以 ． ｍ ｌ ／
上 的可疑糖尿 病病 人 ， 多次 测 空腹 血 糖 、 除 尿糖 外 ，
例 ， 系感 染 ５例 ， 泌尿 心律 失 常 ７例 ， 血糖 昏迷 ２ 低
例， 高渗非 酮症 昏迷 １ 。 例
４ 讨论
本 组 ８ ， 中男 ５ ６例 其 ６例 ， ３ 。 年龄 ３ 女 ０例 ０～ ９ 岁（ 均 ５． １ 平 ８ ３岁 ） 。均 伴 Ｉ型 糖 尿 病 ， 院 时 确 Ｉ 入 诊６ ０例 ， 院后 确 诊 ２ 入 ６例 ， 史 ３ ４年 ， 腹 血 病 ～２ 空 糖水平 ７ ８ ４ ｍ ｏ Ｌ ． ～３ ｍ ｌ 。出血 坏 死性 胰 腺 炎 ２例 ； ／ 上消化 道 穿 孔 ２ ０例 ； 肠 穿 孔 ７例 ； 肠 梗 阻 １ 小 小 ６
例。
２ 治疗方 法
手 术采 用硬 膜 外麻 醉或 静 脉 复合 全麻 ， 道疾 胆
病行胆囊 造瘘 ４例 ， 胆囊 切 除 １ ４例 ， 总管 切 开 取 胆
血 糖 以及 胰 岛素测定 ， 行 口服葡 萄糖耐量试 验 ， 或进 推管胰 岛素敏 感指 数 。这 样做 虽 然不 够 严谨 ， 仍 但 具 有实 际意义 ， 且具 有 可操 作 性 。首先 是 改 变生 活