三联手术治疗老年性白内障并发急性闭角型青光眼临床分析

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急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式能疗效比较

ｇｏｎｉｏｓｙｎｅｃｈｉａｌｙｓｉｓ，ｗｈｉｌｅｏｔｈｅｒｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｌａｕｃｏｍａｃａｔａｒａｃｔｃｏｍｂｉｎｅｄｓｕｒｇｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔ — ｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅｅｙｅｃｏｍｅｒｏｐｅｎｉｎｇｄｅｒｅｇｅａｎｄｔｈｅｃｅｎｔｒｌａａｎｔｅｉｏｒｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈｉｎｏｂｓｅｒｖｅｄ
ｓｉｔｙＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｈｏｕ３１０００９，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｔＷＯｓｕｒ￣ｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅｌｇａｕｃｏｍａａｎｄｃａｔａｒａｃｔ．
ＷＵＨａｉｉａｔｎｌＪＩＮＬｉｎｇｙａｎｌＸＵＺｈｉｗｅｉｌＺＨＵＰｉｎＹＡ０Ｋｅ３
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＴａｉｚｈｏｕＭｉｎｉｃｉｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ３１８０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔ — ｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＺｈｅｊｉａｎｇＨａｉｎｉｎｇＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｎｉｎｇ３１４４００，Ｃｈｉｎａ；３．ＥｙｅＣｅｎｔｅｒ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒ－

分析急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗效果

分析急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗效果发表时间：2016-03-28T13:59:16.573Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：于今惠王红伟陈长青[导读] 七台河市中医医院联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。

七台河市中医医院 154600摘要：目的：探讨手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。

方法：对40例（60眼）急性闭角型青光眼合并白内障的患者行白内障超声乳化人工晶状体植人联合小梁切除术，随访6～12个月。

结果：手术后视力均较术前有不同程度提高。

术后最佳矫正视力≤0.2者10眼（16.67%），>0.2者50眼（83.33%）。

术后眼压控制在正常范围内者55眼（91.67%）。

术后功能性滤过泡为55眼（91.67%）。

无严重并发症发生。

结论：联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。

关键词：白内障超声乳化术；急性闭角型青光眼；人工晶状体原发性急性闭角型青光眼合并白内障是眼科临床常见疾病之一，因为病情较重，对患者的视功能影响甚大。

我院自2011年5月至2012年5月期间采用白内障超声乳化联合小梁切除术对40例（60眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者进行了联合手术治疗，取得满意临床效果，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料：本组38例（50眼），其中男15例（18眼），女23例（32眼）；年龄48～75岁，平均（63.10±7.98）岁。

术前视力：眼前指数者3眼（6.00%），0.02～0.05者8眼（16.00%），0.06～0.08者17眼（34.00%），0.1者15眼（30.00%），0.2者7眼（14.00%）。

晶状体浑浊类型：皮质浑浊型者26眼（52.00%），核浑浊型者15眼（30.00%），后囊下浑浊型者9眼（18.00%）。

晶状体核硬度：Ⅱ级15眼（30.00%），Ⅲ级18眼（36.00%），Ⅳ级14眼（28.00%），Ⅴ级3眼（6.00%）。

老年性白内障继发青光眼的手术疗效分析

中图分类号：Ｒ７７１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ —０９７９（２０１３）０４— ００１３ — ０１
老年性白内障继发青光眼的发病机制为随着晶状体的混３讨论浊、胀、增厚，晶体所占空间加大，与虹膜接触面积增大，房水自老年性白内障继发青光眼为临床较常见的闭角型青光眼后房经瞳孔流经前房的阻力增加，造成瞳孔阻滞，晶体虹膜隔类型，因为患者的前房角关闭，前房浅、晶状体较厚、眼轴短、位前移，房角变窄，周边虹膜隆并向前贴或堆积阻塞小梁网致房置靠前等致使眼内的房水排出受阻所致。病理改变为虹膜周水外流阻力加大，甚至房水流出通道关闭，眼压升高，导致急性边前粘连，致使虹膜根部及瞳孔缘处的位置相对靠前，引起瞳闭角型青光眼的发生 ‘ 】．２Ｊ，该病一旦确诊需考虑手术治疗。我孔阻滞，使后房水不易流入前房，致使后房压力升高，造成房角们对老年性白内障继发青光眼患者分别采用超声乳化人工晶狭窄、粘连，甚至关闭［３，４，５，６１。如今采取超声乳化人工晶体植体植入联合房角分离术和超声乳化人工晶体植入联小梁切除入术联合房角分离术或超声乳化人工晶体植人术联合小梁切术两种方法，取得不同的手术效果，现报告如下：除术均为一次性治疗老年性白内障继发青光眼，避免了二次手１资料与方法术，减少了患者的痛苦。超声乳化人工晶体植入术联合房角分１．１一般资料：老年性白内障继发青光眼患者６７例（６９眼），离术或超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗老年性均为瞳孔阻滞型，视力为手动一０．４，眼压为４５～８０ｍｍｔｑｇ，平均白内障继发青光眼已在临床广泛应用，但术后观察病情恢复情（４８．６± ７．１）ｒｎｍＩ－Ｉｇ。Ｌｏｅｓ法晶体核分级： Ⅱ级核１４眼， Ⅲ级核况有所不同。超声乳化人工晶体植人术联合房角分离术术后２６眼， Ⅳ级核２９眼，年龄６２～８２岁，平均（６８．２±２．５）岁，术后患者前房反应较轻，视力恢复快，眼压控制较好，虽然远期观察随访时间６～ｌ８个月。个别患者眼压稍有波动，经单一药物控制也较稳定。超声乳化１．２方法：术前患者眼压在４５～８０ｍｍＨｇ，经联合药物降眼压处人工晶体植人术联合小梁切除术较超声乳化人工晶体植人术理后，眼压控制在２１ｍｍＨｇ以下者２９眼；眼压在２８３５ｍｍＨｇ者联合房角分离术难度加大，术后滤过形成问题成为该手术术后２８眼，术中行玻璃体腔抽液术降低眼压；眼压控制效果不理想，观察的关键性项目，也是该手术成败的重要指标，滤过形成不术前行前房穿刺术者１２眼，术前行房角镜检查：６９眼均为闭良或过强都决定眼压控制是否理想，且患者术后刺激症状较角。①６９眼中４２眼行超声乳化人工晶体植入术联合房角分离重，前房反应多见，视力恢复相对较慢，处理这些并发症的手段术：白内障乳化吸除时应用灌注液水流充分分离粘连关闭的房相应增多，这就增加了患者及家属的精神负担及术后病情恢复角，再将粘弹剂注入房角处并进行钝性分离，植人人工晶体。慢、住院时间延长所造成的经济负担，所以在术前眼压经药物 ②６９眼中２７眼行超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术：或联合前房穿刺放液及术中玻璃体穿刺放液能够控制的情况先行小梁切除术，但在小梁切除前行超声乳化人工晶体植入下，选择超声乳化人工晶体植入术联合房角分离术的疗效优于术，再继续完成小梁切除术。③术后处理：术后第一天使用左超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术，尤其对高龄患者，氧氟沙星滴眼液及典必殊滴眼液点眼，４次／日，依角膜水肿情超声乳化人工晶体植入术联合房角分离术更是最佳选择。况可给予营养角膜药物点眼，如术后前房反应明显可给予球旁参考文献注射地塞米松药物。④术后观察：术后观察视力、眼压、前房反［１］ＫａｐｕｒｓＢ．ｅｌｅｎｓａｎｄａＪ１ｅ—ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ［Ｊ］．ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２００１，２７：１７６—１７７．应情况、滤过形成情况及房角开放情况。２结果［２］ＭａｒｃｈｉｎｉＧ，ＰａｌｇｉａｒｓｅｎｏＡ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｃｍｓｃｏｐｉｅａｎｄｃｏｍｖｅｎ — ２．１行超声乳化人工晶体植入术联合房角分离术４２眼中，视ｔｉｏｎａｌｌｔｕｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅｓｔｕｄｙｏｆｏｃｕｌａｒｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｉｎｐｄ唧ａｎｇｌｅ— 力均有不同程度的提高，术后出现前房渗出者８眼，经糖皮质ｃｌｏｓｕｒｅｌｇａｕｃｏｍａ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，１９９８，１０５：２０９１ — ２０９８．激素及散瞳药物治疗后在一周内完全吸收，眼压在７１５ｍｍＨｇ［３］姚克，昊仁毅．超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入联之间，随访３月内，有３例患者眼压略有升高，为２３～２８ｍｍＨｇ。合青光眼小梁切除［Ｊ］．中华眼科杂志，２０００，３６（４）：３３０．平均（２６．５±３．２）ｍｍＨｇ，给予贝特舒滴眼液点眼，２次／日，眼压［４］张风妍（译）．通过改良自愈缝线巩膜隧道切１２＇的超声乳化可维持正常，继续随访６～１８个月，眼压未升高。术后行前房角小梁切除术的初步报告［Ｊ］．国外医学．眼科学分册，１９９６，２０：检查，４２眼房角开放均 ≥１８０。。３８０— ３８１．２．２行超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术２７眼中，视［５］ＳｔｅｖｅｎＴ，Ｓｉｍｍｏｓ．ｎＥｘｔｒａｃａｐｓｌｕａｒＣａｔａｒａｃｔＥｘｔｒａｃｒｉｏｎｎｄａＰｏｓｔｅｉｒｏｒａｍｂｅｒＩｎｔｒａｏｃｕｌｒａＬｅｓｎＩｍｐｌｎｔａａｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔＴｒａｂｅｃｌｅｕｅｔｏｍｙ力均有不同程度提高，术后出现前房渗出者ｌ３例，经糖皮质激Ｃｈ素及散瞳药物治疗１～２周内吸收。滤过过强浅前房者９例，经ｉｎＰａｉｔｅｎ￣ｗｉｔｈＧｌａｕｃｏａｌｍＪＪ．Ａｍｅｉ

不同手术方法治疗合并白内障急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼临床效果比较

不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[摘要] 目的比较不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭（apac）及原发性闭角型青光眼（pacg）的临床效果。

方法回顾性分析apac及pacg患者的临床资料。

其中30例患者采用小梁切除术治疗，共34眼。

35例患者38眼pac接受超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗。

22例患者24眼接受超声乳化白内障吸除术治疗。

比较三组的手术成功率、术后不同时间点眼压、手术前后视力变化等。

结果超声乳化组治疗apca的临床疗效显著优于pacg。

pacg的临床疗效三组之间有差异（p 1.3检测项目患者视力检查、裂隙灯检查眼前节和眼后节的情况；直接检眼镜和房角镜进行眼底检测，观察视盘结构以及视网膜的情况。

检查中央和周边前房。

眼压测量以日本topcon ct80型非接触眼压计测量眼压。

goldmann房角镜测量前房角。

前房深度采用haag-streit 900型裂隙灯所附前房轴深测量器。

1.4评价方法比较三组的手术成功率、最佳矫正视力、手术并发症。

手术成功的评价标准[3]：术后不用降压药眼压即能控制在21 mm hg及以下者为完全成功；使用1～2种降压药，眼压能够控制在21 mm hg及以下者为部分成功；使用2种以上降压药眼压仍然>21 mm hg者，需要进一步青光眼手术，患者无光感、眼球萎缩。

1.5 统计学方法采用spss 12.0统计学软件进行数据处理。

手术的成功率、术后视力转归等登记资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验或者fisher精确概率法检验。

计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析或者t检验。

p 0.05）。

超声乳化吸除组治疗apac的临床疗效显著优于pacg。

三组治疗apac的临床疗效比较，差异无统计学意义（p >0.05），治疗pacg的临床疗效三组之间有显著差异（p 0.05），但两组的完全成功率均显著高于超声乳化吸除组（p0.05）；出院时及最后随访，眼压比较差异没有统计学意义（f = 0.973，0.426，p > 0.05）。

单纯白内障摘除手术治疗老年人急性闭角型青光眼32例疗效分析

单纯白内障摘除手术治疗老年人急性闭角型青光眼32例疗效分析【摘要】目的探讨分析单纯白内障摘除手术治疗老年人急性闭角型青光眼的临床疗效。

方法回顾性分析2009年12月至2012年3月间在我院进行治疗的32例急性闭角型青光眼老年患者的临床记录资料。

结果和术前相比，术后视力均有改善，具有显著性差异（p<0.05）；术后患者眼压明显降低，和术前相比具有显著性差异（p<0.01）；术中不良反应发生率为24.39%。

结论单纯白内障摘除手术治疗老年人急性闭角型青光眼的临床疗效令人满意，具有临床推广意义。

【关键词】白内障；青光眼；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0643-01急性闭角型青光眼是一种常见于临床上的眼科疾病，主要是由于前房角的突然关闭而导致iop迅速上升而引起。

该病常伴有视力下降，眼痛明显，恶心，呕吐，头痛等症状，如治疗方法不当或不及时，有短期内失明的危险［1］。

本研究将2009年12月至2012年3月间在我院进行治疗的32例大急性闭角型青光眼老年患者给予单纯的白内障摘除手术治疗，效果令人满意，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2009年12月至2012年3月间在我院进行治疗的32例（共41眼）大急性闭角型青光眼老年患者为研究对象。

其中男13例（15眼），女19例（26眼）；双眼25例眼，双眼7例；年龄50-80岁，平均（68.36±5.43）岁；术前视力为手动者3眼，光感者3眼，0.02-0.05者8眼，0.06-0.08者12眼，0.1-0.3者21眼。

晶状体核硬度为ⅱ级7眼，ⅲ级11眼，ⅳ级17眼，ⅳ级6眼。

1.2 治疗方法患者麻醉后开始手术。

首先，做一个以穹窿部为基底的结膜瓣，与角膜缘相距约2.5mm，做宽7mm，1/2巩膜板层隧道达透明角膜内1.5mm左右，2点透明缘内穿刺做辅助切口，穿刺入前房位置为隧道12点处，注入healon到前房内。

急性闭角型青光眼病例分析

中央3CT，周边<1/4CT，房水混浊
无黄染
直径11mm，水肿（—），KP （-），无染色，其余无特殊
中央3CT，周边<1/4CT，房水清
虹膜瞳孔晶状体玻璃体视乳头
黄斑区
右
左
纹理清晰，颜色正常，无萎缩，无新生血管，无粘连，无其他特殊
形状竖椭圆形，大小4*5mm,对光反射迟钝
纹理清晰，颜色正常，无萎缩，无新生血管，无粘连，无其他特殊
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史及手术史，否认药物过敏史。
个人及婚姻史：已婚，配偶体健。
家族史：否认遗传病史，否认免疫疾病史，否认精神病史。
体格检查
T：36.6 0 C; R：20次/分; P：80次/分; BP：120/75mmHg.
营养发育：良好；
皮肤：无黄染，无皮疹；
一只眼曾发生原发性急性闭角型青光眼，对侧眼又具有高危解剖因素、高褶虹膜或晶体脱位等。总的来说，就是，功能小梁存在的情况下解除瞳孔阻滞。
玻璃体腔注射硅油时在下象限做一周边虹膜切除术以避免硅油引起瞳孔阻滞，或者作为青白联合手术或标准滤过性手术的组成部分。
眼压高，结膜充血（+），房水闪辉（+）不支持点：房角窄，浅前房，无羊脂状KP 结论：基本可排除
用药：
2%美开朗 sol od bid (β受体阻滞剂) 0.2%阿法根 sol od bid （а受体激动剂） 10%派立明 sol od bid ( 碳酸酐酶抑制剂） 1% 毛果芸香碱 sol ou qid （缩瞳剂） 0.3%泰利必妥 sol ou bid （氧氟沙星） 20%甘露醇 250ml iv drip
急性闭角型青光眼病例讨论
入院记录

白内障青光眼联合手治疗急性闭角型青光眼的临床效果

检查能排除恶性病变，并可辅助术前诊断。
参考文献
［］时春艳，慧霞，少玲，．三次全国产科热点问题研讨会暨１杨冯等第第二次全国产科主任论坛纪要［］中华妇产科杂志，０７４Ｊ．２０，２
（）４ —５，３：８１１１［】ＲｏＲＤｖｌ，ａＪ．ｏｔａｓｒｎｉｉｏａｈｒｉｏａ２ａ，ｅａａＨＺｉＰｓｃｅａｅｃｓｎｌｅａｒｃｒｉｄＡａｎｉｎｓｅｄｍｅｉ［．ｒｅｎ２０，１５・６ｎｏｔｏｒｍａＪＳｇｏ，６４）５５．］ｕ０（：
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两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果

两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果【摘要】目的对于急性闭角型青光眼合并白内障，使用两种不同的手术方法进行治疗，比较分析其临床效果。

方法对我院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患者，所有患者均行房角分离术。

将其分为phaco组和phaco trab组，phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术；而phaco trab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术。

对两组患在手术前和手术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。

结果两组患者在手术后的视力都有所提高，前房角在手术后都有所增宽，两组之间比较，p>005，无统计学意义。

phaco组和phacotrab组的前房深度分别为340±030mm、351±026mm，在手术后都有所加深。

在随访6个月后，两组患者的眼压进行比较，phaco组为1596±397mmhg，而phacotrab组为1620±461mmhg，p>005，无统计学意义。

phaco 组和phacotrab组的房角全周开放分别为64只眼（80%）、60只眼（75%）。

结论对于急性闭角型青光眼合并白内障，采用超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗，临床效果非常好。

在手术后能增宽患者的前房角；能够加深患者的前房深度；可以降低患者的眼压；最重要的是能够有效地提高患者的视力。

【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；房角粘连分离术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309043文章编号：1004-7484（2013）-09-4889-02急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致患者失明[1]。

在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢，容易损伤视功能，最后导致手术不成功。

青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果分析

青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果分析【摘要】本文通过对青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，探讨了手术方法、临床效果、并发症、术后注意事项和随访结果。

研究结果表明，闭角型青光眼的联合手术治疗效果显著，手术安全性较高，临床应用前景广阔。

建议在临床实践中积极推广和应用该治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。

本研究具有重要的临床意义，为青光眼治疗提供了新的思路和方法，值得进一步推广和深入研究。

【关键词】青光眼、白内障、闭角型青光眼、联合手术、临床效果、并发症、术后注意事项、随访结果、治疗效果、手术安全性、推广应用。

1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，是由于眼压增高导致视神经受损而引起的。

其中闭角型青光眼是一种严重的青光眼亚型，常见于亚洲人群。

闭角型青光眼患者通常由于虹膜角结构异常，导致房水流通受阻，眼压升高，进而造成视神经受压损伤。

传统治疗方法主要为药物治疗和激光治疗，但效果有限且易复发。

近年来，青光眼白内障联合手术治疗逐渐成为治疗闭角型青光眼的重要方法。

该手术通过同时治疗青光眼和白内障，降低眼内压，改善眼前房深度，有效改善闭角型青光眼患者的眼压控制情况。

尽管青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼已经在临床上得到广泛应用，但对其临床效果还需要进行进一步的评估和分析。

本研究旨在对该手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行深入分析，为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的研究目的：通过对青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果进行分析，旨在探讨该治疗方法在闭角型青光眼患者中的应用情况，评估手术效果和安全性，为临床医生提供科学依据和实践指导。

通过研究结果的呈现和分析，寻找可能存在的问题和提出改进意见，促进闭角型青光眼的治疗水平不断提高，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

通过本次研究，旨在为闭角型青光眼的联合手术治疗提供更为全面和客观的评价，为临床实践提供参考依据，推动该治疗方法在闭角型青光眼患者中的推广和应用。

急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析

青光眼合并白内障是临床上较为常见的一种眼科疾病，
急性闭角型青光眼合并白内障患者８，８０例０只眼，其中男３７例，女４例，平均年龄（．±８）３５５．岁。手术前眼压能用药９９
物控制在正常范围，患者视力小于０３．，房角开放大于１／４象限者，选择以下两种手术方式：Ｉ组小切口白内障摘除术＋
得临床推广应用。
【关键词】青光眼合并白内障；小切口白内障摘除术；虹膜根切术；小梁切除术
ＡｃｔｇｅｃｓｒａｃｍａｗｉｔｒｃｅｔｎｎｈｌｉａｒｔｅＥｆｃａｙｉ／ｕｅＡｎｌ— ｌｕｅＧｌｕｏｔＣａａａｔｏｈＴｒａｍｅｔｄｔｅＣｉｃｌａｎＣｕａｉｆｔｖｅＡｎｌｓＧＵｎｉｆｎ．ＺＨＡＮＧｎ — ｓＧｕ－ｅｇＱｉｇ
论
著Ｌｎｈ《国学新》卷第２期（第２期）０年９ｕｚｕ中医创第９６总３２１月６２
急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析
郭桂凤① 张庆春 ①
【要】目的：讨分析急性闭角型青光眼合并白内障的两种不同手术治疗方式和临床疗效。摘探方法：选取２００８年１一０１６月２１年
ｏ，ｓａｉｔｃｌｃｍｐａｅｔｗｏｇｏｓｏｏｌｃｔｏ．Ｒｅｓｔ：ｗｏｇｏｓｏａｌｓｏｒｔｖｉｕａｃｔ，ｉｔａｃｌｒｐｅｓｕｒｆｔｔｓｉａｏｒｄｗｉｈｔｒｕｐｆｃｍｐｉａｉｎｓｕｌＴｒｕｐｆｅｒｙｐｏｔｐｅａｉｅｖｓｌａｕｉｙｎｒｏｕａｒｓｅ，ａｅｉｒｃｍｂｒｄｐｔｉｆｒｎｃｓｓａｉｔｃｌｉｎｉｉａｎ，ｓｘｍｏｔｓｌｔｒｅｃｕｓｆｉｃｅｓｄｉｔａｃｌｒｐｅｓｅｃｕｓｄｂｈｎｔｒｏｈａｅｅｈｄｆｅｅｅｗａｔｔｓｉａｌｙｓｇｆｃｔｉｎｈａｅ，ｂａｅｏｎｒａｅｎｒｏｕａｒｓｕｒａｅｙｔｅ

白内障手术联合房角分离治疗急性闭角型青光眼临床疗效观察

资料与方法
６．。患者人院时均诊断为急性闭角型青光眼２３岁急性发作期并合并不同程度白内障。发作时间２—
４ｄ平均３，，４ｈ患者均有长期视力减退病史，部分有小发作病史。突然出现单眼胀痛伴同侧头痛，力视短时间内急剧下降，分伴有恶心、吐。入院时眼部呕部检查：患眼结膜急性混合充血，角膜雾状水肿，部分患者可见角膜后色素样角膜后沉着物及后弹力层
ｔｎｏｔｒｒｃａｅｎｌｅａｙｏｒｒｇｅｃｓｒａｃｍａｉｆｎｅｉｈｍｂｒａｇｅｉｔｒｐｆｉｙａｌｌｕｅｇｕｏｏａｏｎｈｐｍａｎｏｌ
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【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｕｙｃｃｅｉｐｈｃｍｌｆａｏｔｃｏｔａｄｎａｃ－Ａｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｔｈｅａｙｆｈｍｌｐａｏｕｉｔｎｅｒｔｎｆａｒｔｎｔｏｕｓｄｔｅｆｉｏｔｓｅｅｓｃｉｘａｉｏｃａｃａｉｒｉ
ｌｌｎＯ）ｉｐａｔｔｎａｄｉｌｉｎｏａｔｏｈｍｅａｇｎｔｅｐｆｒａｙａｈｃｓｒｌｕｏ．ｔｏｓａｅｓ（ＩＬｍｌａｉｓａｏｎｅｒａｂｒｌｈｍｙｐｍｒｌｕｅｇｃｍａＭｅｄｒｎｏｎｏｔｆｒｃｉｎｅｉｏｉｇｎｏａｈＲｔｓｅｔｅｓｄ４ＣＳＳ３ｙｓｆｓｌｕｅｇｕｏｅｏｐｃｖｔｙｏ３ａ￣（９ｅｅ）ｏｌｃｓｒａｃｍａ，ｈｅｅｎｈｐ￣ｂｔｅｎＪｌ－０８ｔＯｔｒｉｕｎｎａｅｏｌｗｏｗｒｉｏｉｅｅｕｙ２０ｔ－ｓｗｏｏ

三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼临床分析

三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼临床分析作者：张静慧等来源：《中国实用医药》2014年第30期【摘要】目的探讨三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果。

方法 65例老年白内障合并急性闭角型青光眼患者，采用白内障囊外摘除术、后房型人工晶体植入、小梁切除术（三联手术）治疗，观察患者术后并发症发生情况，对患者进行为期1年随访，观察患者术后视力及眼压恢复情况。

结果术后并发症发生率为12.3%；术后视力0.5患者22例；相较治疗前患者眼压明显较低，差异具有统计学意义（P【关键词】三联手术；老年白内障；急性闭角型青光眼白内障及青光眼均为老年人常见眼病，患者视功能严重受损，可导致不可逆致盲。

流行病学研究显示50～70岁老年人是白内障合并急性闭角型青光眼的主要发病人群，而女性患病率高于男性[1]。

传统临床治疗方法多是先对青光眼进行治疗，患者眼压恢复正常后再进行白内障手术治疗，然而效果并不明显。

近年来随着医疗设备的不断更新、医疗水平的不断提高，白内障并急性闭角型青光眼同时治疗已经逐渐在临床推广。

为对三联手术治疗效果进行观察，作者对本院2011年12月～2013年12月收治的65例老年白内障并急性闭角型青光眼患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2011年12月～2013年12月收治的65例老年白内障合并急性闭角型青光眼患者，其中男29例，女36例，年龄45～80岁，平均年龄（63.21±4.11）岁；其中左眼28例，右眼25例，双眼12例；患者术前视力均≤0.5，平均眼压为（24.06±4.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），术前患者经药物治疗后均在20 mm Hg左右。

1. 2 方法患者术前3 d均接受眼科常规检查，主要对眼压、视力、色觉、房角、眼部A/B 超、角膜曲率、光定位等进行检查，术前1 d患者停止使用缩瞳剂，术前30 min对瞳孔直径测量后，采用稀碘伏对结膜囊进行冲洗，同时采用美多丽扩瞳，对于眼压过高患者，可静脉滴注20%甘露醇250 ml，保证患者眼压在可控范围内进行操作。

晶状体摘除治疗青光眼合并白内障71例疗效观察

龄４～８，均６０６岁平２岁。７１只眼均有不同程度的白内１４统计学方法．
以ＳＳ１５ＰＳ１．统计软件两个独立样本比
障，熟期２例，成０初发期１，９例膨胀期３。予发作眼局较的Ｗｉｏｏ秩检验法，２例ｌｘｎｃ对患者术前、术后出院前的眼压、
采用白内障超声乳化＋人工晶体植入＋小梁切除术治疗，组织，对应小粱处虹膜根切，置换出黏弹剂，０—０尼龙线１
取得满意效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料．
将巩膜切口缝２～针，结膜瓣固定缝合３～５针，膜下球结
少等理想效果。
关键词：白内障摘除术；小梁切除术；青光眼；白内障
中图分类号：７５１Ｒ７．文献标识码：Ａ
青光眼合并白内障或老年性白内障膨胀期继发性急性的白星冷超声乳化仪，化能量设置３％，压为９乳ｏ负０～
２ｍＨ，闭角型青光眼，是临床上一种较常见的眼病，以往医生均采１０ｍｇ根据核硬度分别采用原位超声乳化或劈核法超
１２术前检查．
术前进行视力（采用国际标准视力表）２结果、
眼压、裂隙灯显微镜及前房角镜检查，并进行眼科ＡＢ超／
检查计算所需ＩＬ度数。Ｏ
１手术方式．３
术前托品酰胺散瞳，后麻醉软化眼球，前平均眼压（２３－５４）ｍｇ，球１．．．１ｍＨ，术后眼压显著下降，４１－无低

三联手术治疗青光眼合并白内障52例论文

三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。

方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。

术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。

【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。

1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。

术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。

术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。

1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。

急性闭角型青光眼案例分析

护理措施：
二.感知改变视力障碍眼压升高致角膜水肿视网膜及视神经损（1）教会病人使用床旁传呼系统，并鼓励病人寻求帮助。（2）厕所.浴池等必须安置方便的设施，如作便器.扶手等,并教会病人使用方法。（3）按照方便病人使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动的空间不设置障碍物，避免病人绊倒。
危险因素

远视眼年龄增加女性周边前房变浅前房角关闭的家族史
一般情况

年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女
眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病
遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定的关系
急性闭角型青光眼
注意事项

具有解剖的窄前房角或前房角关闭的患者，不主张散瞳检查眼底，评估视神经乳头、RNFL和视野应推迟到适当治疗后
护理诊断：

1.疼痛眼痛伴偏头痛与眼压升高有关 2.感知改变视力障碍眼压升高致角膜水肿视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷于视力障碍有关 4.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 5.焦虑对青光眼的预后缺乏信心

护理措施：

三.自理能力缺陷于视力障碍有关协助病人各项生活护理，满足病人各项生活所需四.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 1、评估病人对青光眼相关知识的了解程度，以及希望得到的知识 2、讲解本病的相关知识，尤其是发病的诱因。
护理措施：

五.焦虑 1、根据青光眼病人性情急躁，易激动的特点，做好耐心细致的心理疏导工作。 2、教会病人控制情绪方法，消除自卑，焦虑等心理，保持良好的心态。

超声乳化白内障治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床观察

手术并发症少，安全有效。
【关键词】闭角型青光眼；晶状体；超声乳化；工晶状体人
中图分类号：Ｒ７．７６１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００８０２ — １６１８９２１）２－１８０
３讨论
白内障合并青光眼的手术方法选择一直是眼科界争论的问题之
１８ｌ临床研究２
中国医药指南２１年１０００月第８第２期ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｃｂｒ００Ｖ１，ｏ８卷８ｕｄｏＣｉａｄｉＯｔｅ２１，ｏ８Ｎ．ｅｃｅｏ．２
超声乳化白内障治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床观察
免后囊破裂，玻璃体溢出，人工晶体植入囊袋，术后注意抗炎治疗。综上所述，对白内障合并急性闭角型青光眼的患者，行白内障超声乳化加后方型人工晶体植入术，熟练的手术操作，顺利的手术过
程，可达到解除瞳孔阻滞，控制眼压，提高视力的目的，是安全有效
例均未联合小梁切除术，术后房角增宽且眼压良好者＞９％。避免术Ｏ中、术后并发症是手术成功的必要保证，术者要有熟练地超声乳化Ｊ操作技术，操作要轻柔，尽量避免反复对虹膜前房的骚扰，术中需避
白内障合并急性闭角型青光１２例（２１２￣２只眼），男性９，女性例ｌ例，平均年龄７岁；其中急性闭角型青光眼ｌ例，慢性闭角型青光３２５
李金晖张晓倩于爱红
【摘要】目的评价角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效。方法２２例白内障合并闭角型

急性闭角型青光眼合并白内障的不同术式治疗疗效对比研究

ｅｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｓｉｘｔｙ — ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓ（７１ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈａｕｃ０ｍａｗｉｔｈｃａｔａｒａｃｔｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｇｒｏｕｐＡｆｏｒ３４ｃａｓｅｓ（３５ｅｙｅｓ）ａｎｄｈｅｔｒｏｇｕｐ
ｃｏｍｐｒｅａｄ，ａｎｄｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｏｂｓｅｒｖｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅＧｒｏｕｐ
Ｂｏｆｒ３４ｃａｓｅｓ（３６ｅｙｅｓ）ｂｙｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｍｅｔｈｏｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｇｒｏｕｐＡｗａｓｒｔｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ．ｔｈｅｒｏｇｕｐ
《中国医学创新》第１０卷第３４期（总第２８０期）２０１３年１２月临床与实践ＬＩｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ

急性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术治疗的临床效果

合理使用直接喉镜、气管插管、开口器等。（３）开口状态下突然性的外力打击。（４）突然大张口，包括进食大块食物、呕吐、唱
歌、打哈欠、大笑等。临床上最为常用的治疗方法包括手术复位和手法复位两种。手法复位又分为口外法复位和口内法复位两种。口内法复位的主要缺陷为：（１）手术操作范围较狭窄，术者操作困难，无法
２结果
所有１００例颞下颌关节前脱位患者，经过系统的口外法复
位治疗，９４例患者复位成功，总有效率为９４％。患者关节部位
疼痛症状均完全消失或显著缓解，吞咽功能和开闭口功能完全恢复，口腔咬合关系恢复良好，耳屏部位凹陷症状完全消失，面形良好恢复。６例患者治疗无效，治疗失败率为６％。
用力。（２）术者在复位操作过程中，需要依靠两拇指发力来降低
下颌骨位置，因而易导致术者肌肉损伤。（３）复位过程中由于需要大力压迫患者的牙周组织，患者口腔组织损伤的发生率较高。口外法复位的主要机制在于缓解关节脱位所导致的肌肉韧带挛缩症状，从而恢复髁突滑回关节窝的自然状态，放松颞下颌关节区附着的肌肉群韧带群，防止患者咬伤术者手指 … 。口外法复位通过恢复关节周围组织弹性，因而具有下述典型特征：（１）复位治疗方法较为简便易行，且不会对患者造成较为严重的损伤。（２）能够节省关节用力。同时，术者在复位操作过程中需要控制患者心理因素对治疗效果造成的影响，帮助患者消除紧张和恐惧情绪Ｊ。本组结果显示，口外法复位治疗颞下颌关节前脱位成功的关键在于：（１）对于需要长时间进行手法复位的患者，或是咬肌痉挛的患者，需行静脉麻醉。（２）由于咬肌力量较大，因而操作

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经口给予流质食物，３ｄ内未有不适感，拔出患者胃管；连续进食流质食物１～３ｄ未出现腹胀呕吐现象时，可以改用半流食，２～３ｄ后无不适感即可给予普食补充营养。３ｄ后无不适感即可将肠道营养管拔出。
三联手术治疗老年性白内障并发急性闭角型青光眼临床分析
学，２０１５，２１（２８）］周运添．胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与分析［Ｊ］．当代医［２］郑乐．手术治疗胃溃疡的临床效果观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，
２０１５，（７）：１６４３—１６４４．
理干净皮质并采用５．５ｍｍ的刀将内切口扩大，植入相应大小
障患者急性症状更为多见，如果不及时采取有效的措施进行处理，严重影响患者的视力状况。手术治疗是老年性白内障并发急性闭角型青光眼疾病干预的常用手段，但是如何选择一种安全有效的手术方式改善患者的临床症状以及视功能，是眼科医学工作者的研究重点。本研究旨在探讨三联手术治疗老年性白内障并发急性闭角型青光眼的临床效果。
施菁蔚
（安钢职工总医院眼科河南安阳４５５００４）
【摘要】目的探讨三联手术（白内障囊外摘除术＋后房型人工晶体植入术＋小梁切除术）治疗老年性白内障并发急
性闭角型青光眼的临床效果。方法选取安钢职工总医院２０１４年１月至２０１５年８月收治的６５例老年性白内障并发急性闭角型青光眼患者作为研究对象，所有患者均予以三联手术治疗，术后所有患者均随访１ａ，比较手术治疗前后视力、
视力、眼压、前房深度以及术后并发症发生情况。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据处理
的硬质人工晶体，于巩膜瓣下方剪下４ｍｍ小梁组织以及ｌ２点方位的０．５ｍｍ直径根部虹膜，采１０— ０线将巩膜瓣双侧缝合，球筋膜和结膜则采用８— ０可吸收缝线行连续缝合。１．３观察指标术后所有患者均随访１ａ，比较手术治疗前后
眼压、前房深度以及术后并发症发生情况。结果
术后患者视力改善，０．３～０．５、＞０．５眼数高于术前，患者眼压及前房
深度均优于手术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后９眼（１３．Ｏ％）出现轻度水肿，１周内均逐渐消失；出现前房积血５眼（７．２％），术后５ｄ内吸收；未出现玻璃体溢出、浅前房等并发症。结论三联手术治疗老年性白内障并发急性闭角型青光眼的临床效果突出，值得推广。
水、电解质平衡，确保体内酸碱平衡。药物治疗，促进患者的胃动力。当患者的胃功能有一定程度恢复后，可以经口进食补充营养，其具体步骤为：首先患者的肛门排气以及胃肠减压量应
低于５００ｍＬ／ｄ，胃肠减压停止后，患者在２ｄ内未出现不适感，
河南医学研究２０１７年７月第２６卷第１４期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕ１．２０１７．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１４
・
２６３９・
时持续进行胃肠减压治疗；消除患者紧张恐惧的心理，使患者配合治疗；用５％碳酸氢钠溶液或者３％的温盐水对患者进行洗胃，并清除患者胃内残留物质，减少胃黏膜及吻合口的炎症反应，促进患者胃蠕动；给予患者肠内营养支持，保证患者体内
【关键词】三联手术；老年；白内障；急性闭角型青光眼【中图分类号】Ｒ７７５．３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ — ４３７Ｘ．２０１７．１４．１００
青光眼、白内障是眼科临床常见致盲性疾病，据资料显
［３］周雄坤．多潘立酮联合肠外营养用于胃大部切除术后胃排空障碍２０例［Ｊ］．中国药业，２０１３，２２（２３）：９２—９３．
［４］虞立平，段建春，戴国芳，等．二次胃手术均并发功能性胃排空障碍１例分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１２，１２（１８）：４９６２．［５］刘伟，王宏宇，曹建军，等．胃与食管裂孔全周固定预防胃排空障碍的临床观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１２，１９（５）：７１５ — ７１６．（收稿日期：２０１７—０１—１３）
示，中国青光眼患者中７６％属于闭角型青光眼，且老年性白内口并经此处进入前房，注入黏弹剂后采用ｌ５。的刀于３点方位
角膜缘作侧切口，牵引反转的囊膜片并作环形撕拉至弧形延伸、水分离、分层，使用ｐｈａｅｏ头置人晶体核将其乳化后吸出，处