腰腿痛护理查房PPT课件

感染；多饮水，4000ml／d，训练膀胱的反射排尿

功能

腰筋腿痛，痛 处伴有热感， 或见肢节红肿 ，活动受限， 口渴不欲饮， 苔黄腻。
腰腿痛缠绵日 久，反复发作 ，乏力，劳则 加重，卧则减 轻；包括肝肾 阴虚及肝肾阳 虚证。
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白腻。
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2、病因
椎间盘退行性变 是腰椎间盘突出的 基本因素 损伤 反复弯腰、扭伤、承重等慢性 积 累伤是主要诱发因素 遗传因素 妊娠
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三、护理问题与措施
12.9 15:30
Ｐ3 焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关
Ｉ3 1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰，

避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通

2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病

痊愈

3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦
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7、病程
12月8日入院
12月11日 1） 晨起给予术前指导 2）行切开复位椎管减压L4-5椎间融合及钉 棒固定术 3）术后负压吸引，保留导尿，心电监护， 禁食水
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X线
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CT检查
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Barthel指数评定内容及方法
ADL项目
进餐
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3、病理和分型
1）根据椎间盘突出的位置分型 后外侧突型 中央型 2）根据病理变化和CT、MRI所见分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
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4、临床表现
（1）症状
· 腰痛：最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛
一个椎孔
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腰椎滑脱分度示意图
正常
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I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IV度滑脱
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辨证分型
腰腿痛剧烈， 痛有定处，腰 部僵硬，俯卧 活动艰难，舌 质暗紫，或有 瘀斑，舌苔薄 白或薄黄。
腰腿部冷痛重 着，转侧不利， 虽静卧亦不减 或反而加重， 遇寒痛増，得 热则减，伴下 肢活动受限， 舌质胖淡，苔
洗澡 修饰（洗脸、梳 头、刷牙、刮脸） 穿衣（包括系携带
等） 可控制大便
可控制小便
用厕（包括擦净、 整理衣裤、冲水）
床旁椅转移
平地行走 （45米）
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上下楼梯
自理 10 5 5 10 10 10
10
15 15 10
稍依赖 5 0 0 5 5 5
5
10 10 5
较大依赖 0 0 0 0 0 0
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4、中医辨证
患者系体力劳动者，劳动中腰部产生慢性损伤， 致腰椎相互错位，伤及腰部之督脉、膀胱经等经 脉受损，造成气血流通不畅，不通则痛，故见腰 骶部疼痛不适；当腰骶部活动时牵动瘀块而疼痛， 故见腰骶部活动受限，结合舌苔脉象故辨证为气 滞血瘀型。病位在筋骨，病属腰腿痛症。
5、诊断
Ｐ1 疼痛:与椎间盘突出、局部气血运行不畅及手术有关
Ｉ1 1:绝对卧硬板床休息

2:必要时遵医嘱给予止痛剂

3:予心理疏导，指导病人放松或想象,与患者进

行沟通,使其转移对疼痛的注意力
12.8 16:00 01 患者疼痛症状较前稍缓解
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三、护理问题与措施
12.8 19:00
平素纳食可，便秘较重，睡眠可，身体 健康，状况良好。否认冠心病、高血压、脑梗 塞、脑出血、肺结核、肝炎，无食物、药物过 敏史。
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3、查体
T：36.4℃ P：80次/分
R：20次/分
BP：140/90mmHg
PE：腰骶部强迫性体位，腰部生理前曲增大， L4-5椎体棘突间和其左侧旁开0.5cm左右 压痛，叩击痛（+），无明显下肢放射痛。 直腿抬高试验：80°，左侧加强试验（+）。 拇趾背伸肌力左侧减弱，双侧小腿外缘及 足底、足背皮肤感觉减退，左侧为重。
0
5 5 0
完全依赖 0 0 0 0 0 0
0
0 0
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0
评分结果：
>60分者生活基本自理
40~60分为生活需要帮助
20~40分为生活需要很大帮助
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要 依赖
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三、护理问题与措施
12.8 8:26
Ｐ2 生活自理能力下降：与筋脉痹阻腰腿疼痛、腰部制动及 手术有关
Ｉ2 1:协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理

2:为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境，日常生活

用品放在易拿之处

3:加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态

度主动与病人交往，了解生活所需
12.9 15:00
0 2 患者在护理人员的协助下能满足生活所需
中医诊断：腰腿病／气滞血瘀 西医诊断： 腰椎滑脱伴腰椎间盘突出症
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6、护理要点
骨伤科护理常规，二级护理，陪护一人 普食，避免辛辣刺激肥甘厚味食物 完善相关检查，观察双下肢运动感觉 卧硬板床休息，腰部制动，注意保暖 予入院宣教，健康教育
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· 坐骨神经痛
· 马尾神经受压综合症
（2）体征
· 压痛
· 脊柱变形和活动受限
· 直腿抬高试验及加强试验阳性
· 感觉、肌力和腱反射改变
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二、病程介绍
1、基本资料 2床，花万才，男，70岁。因“下腰部持
续疼痛伴下肢麻木3年，加重伴双下肢串痛活 动受限20天”于2014年12月8日9入院。 2、既往史

虑情绪
12.10 16:00
0 3 患者焦虑情绪减轻，配合治疗和护理
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三、护理问题与措施
12.11. 16:30
Ｐ4 潜在并发症：感染 与保留导尿、切口引流有关
Ｉ4 1: 保持会阴部清洁卫生，每日会阴擦洗Bid，大小便

污染时及时清洗，动作轻柔。
2: 妥善固定导尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱院 骨伤一科张蓓蓓
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一、概述
1、定义
腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤 维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神 经或神经根所引起的一种综合症；是腰腿痛 最常见的原因之一。
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解剖结构
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解剖结构
七个突起