小腿后区,足底
12小腿后区踝后区
（5）腓肠神经
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
腓总神经 腓肠外侧 皮神经 腓神经 交通支
腓肠神经
3
3．深筋膜 4．肌层 （1）小腿后群肌
浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌
深层：腘肌 趾长屈肌（内侧） 胫骨后肌（中间） 踇长屈肌（外侧） 腱交叉
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
4
（2）血管神经束
腓肠内侧 皮神经
腘静脉
腘动脉
沿外上界：腓总神经
腘血管周围：腘深淋巴结
股骨下端骨折时，易损伤腘动脉。
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
腓总神经 腓肠外侧 皮神经 腓神经 交通支
2
二、小腿后区
胫神经
1．皮肤 2．浅筋膜
腓肠内侧 皮神经
（1）小隐静脉）腓神经交通支
胫神经（神） （4）踇长屈肌腱 （么）
临床联系—踝管综合症
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
6
学习要点
1、腘窝的境界及内容物 2、小腿后区的皮神经 3、小腿后群肌及腱交叉 4、小腿后区的血管神经束
（胫后A、V，胫神经） 5、踝管的定义及内容物
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
7
腘窝、小腿后区、踝后区
一、腘窝 1、位置：膝关节后方呈菱形的间隙 2、境界：
上外：股二头肌腱 上内：半腱肌和半膜肌肌腱 下内：腓肠肌内侧头 下外：腓肠肌外侧头 顶：腘筋膜 底：股骨腘面
膝关节囊后壁、腘斜韧带 腘肌及其筋膜
2019/12/23
温州医学院解剖教研室
1
3、腘窝的内容物：
胫神经
由浅入深依次为： 胫神经
内容物：胫后动脉
【局部解刨学课件】.腘窝、小腿后区和足底
腘窝、小腿后区和足底
主要内容
腘窝的境界及内容 膝关节动脉网 屈肌支持带和踝管及通过的结构 胫神经和胫后动脉
小隐静脉及皮神经
腘窝的境界及内容
胫神经和腓总神经
胫神经
膝关节动脉网
由腘动脉的膝上内、外侧动脉，膝下 内、外侧动脉和膝中动脉，股动脉的膝降 动脉，旋股外侧动脉的降支，以及胫前返 动脉等互相吻合而成。
深筋膜
骨筋膜鞘
屈肌支持带
小腿肌后群（一）
小腿肌后群（二）
小腿肌后群Leabharlann 三）足底深筋膜足底的肌和肌腱（第1层）
足底的肌和肌腱（第2层）
足底的肌和肌腱（第3、4层）
腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区
下外界: 肱桡肌
肘窝顶：
皮肤
浅筋膜 深筋膜
肱二头肌腱膜
肘窝底:
肱肌 旋后肌
肘关节囊
*肘窝内容：
以肱二头肌腱为标志： 内侧有：肱血管及桡尺血管
正中神经
外侧有： 前臂外侧皮神经
桡神经及浅、深支
桡、尺动脉
在肘窝内发出返 支参加构成肘关
节动脉网。
三、肘关节动脉网（了解）
组成（9支）
尺侧下副A的前支—尺侧返A的前支 尺侧下副A的后支、尺侧上副A—尺侧返A
4.分离并修洁前臂前群
9块肌，观察前臂屈肌 后间隙。
5.切旋前圆肌，追踪前
臂前区4个血管神经束 及分支并修洁。
6.追踪尺动脉的分支骨
间总动脉。
7.追踪肘关节动脉网的
各支。
课后小结
膝
区
一、腘 窝 二、膝关节网
一、腘
窝 popliteal fossa
*1.境界： 上外侧壁: 股二头肌
上内侧壁:
腘窝、小腿后区、足底
1.皮肤切口：见《指导》
2.翻皮时不要损伤浅层结构：
小隐静脉
3条皮神经
腓总神经
腘浅淋巴结
3.打开腘筋膜，分离
并寻找腘窝结构：
腘血管、胫神经、
腓总神经、腘深淋 巴结。 4.切腓肠肌内侧头和 比目鱼肌内侧份，
不要切断胫神经。
5.寻找并观察下列结构 ：胫后神经血管束 胫前动脉
腓动脉 6.辨认小腿后群肌及跟
的后支
桡侧副A（肱深A前支）—
中副A
桡侧返A 的分支)
(肱深A后支) — 骨间返A(骨间后A
临床意义：
上肢手术结扎肱动 脉时应在肱深动脉发出 以后结扎。
针推穴位应用解剖课件第十一节 腘窝、小腿后区和
3．进针层次
（1）皮肤：由腓肠内侧皮神经分布，到该 穴皮肤的神经纤维来自第四腰神经。
（2）皮下组织：内有腓肠内侧皮神经的分 支和小隐静脉。
（3）腓肠肌：由胫神经支配，到该肌的神 经纤维来自第一、二骶神经。
（4）比目鱼肌：位于腓肠肌深面，并与之 合成小腿三头肌，其神经支配同腓肠肌。
（5）胫神经：正当穴位深处，若刺中有触 电感，可放射至足底。
上述血管均属中等大血管，所以该穴不宜 盲目深刺，以免刺破血管造成出血。
（二）承山
1．体表定位 腓肠肌腹下正中，约当委中与昆仑之间。
2．操作方法
正坐或伏卧，于腓肠肌腹下正中，伸足时 呈人字纹处取之。
针法：直刺1～2.5寸。 感应：局部酸胀感，有时扩散至腘窝；深
刺时，有麻电感，向足底放射。 灸量：灸3～5壮；温灸5～15分钟。
（4）第二趾足底总神经和第二趾底动、静 脉在针的内侧，相距很近，可以刺中，第 二趾足底总神经是足底内侧神经的分支。
（5）第二蚓状肌：由足底外侧神经支配。
（6）若针继续深刺可达位于第二、三跖骨 间的第一骨间足底肌和第二背皮下。
（七）三阴交
1．体表定位 在小腿内侧面的下部，内踝尖上3寸，当胫
（2）皮下组织：它是腓肠肌和比目鱼肌 的合称．由胫神经支配，到该肌的神经纤 维来自第一、第二骶神经。
（4）胫神经：它是坐骨神经两终支之一。 在胫神经的前方有胫后动、静脉。胫后动 脉是腘动脉分支，胫后静脉是腘静脉的属 支。
（四）太溪
1．体表定位 在足内踝后方，当内踝与跟腱连线之中点
（6）若采用向前外刺透涌泉，尚可刺到拇 收肌及趾底总神经、动、静脉等。
（六）涌泉
1．体表定位 在足底部，对第二、第三跖骨之间，当足
局部解剖学 下肢
腓总神经绕过腓骨颈的前面，分成三个分支：胫 前返神经、腓浅神经、腓深神经。
（二）腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、
足背动脉走行，肌支支配小 腿前群肌和足背肌。
（三）腓浅神经 穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短 肌和趾长伸肌间下行，分出肌支支 配腓骨长、短肌。
69
第六节 踝 与 足 部
一、踝前区与足背
1．臀上皮神经 2．臀下皮神经 3．臀中皮神经
臀上皮N 臀中皮N
臀下皮N 穿皮N
40
二、深层结构
（一） 深筋膜：发达，不易清理。 （二）髋肌：
前群—髂腰肌、阔筋膜张肌
后群
（1）浅层：臀大肌 （2）中层：臀中肌 梨状肌
闭孔内肌上、下孖肌股方肌
（3）深层： 臀小肌，闭孔
外肌
41
大腿后肌
（三）股后肌群 外侧：股二头肌 内侧：半腱、半膜肌
28
2）股管
境界
上口：股环 下端 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁
内容物：腹股沟深淋巴结 脂肪
29
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成
30
股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿
31
（四）股三角femoral triangle （1）境界
上界 外侧界 内下界 前壁：阔筋膜 后壁（底） 尖：通向收肌管上口
收肌腱裂孔
23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
25
解剖学-小腿后区、足底
修洁、观察深筋膜： 足底腱膜
在跟骨结节的足 底腱膜附着处稍 前方横断并向前 翻。 注意勿伤及深层 结构。
解剖足底第一层肌：
由 内 mu展肌 侧 趾短屈肌 向 外 小趾展肌 侧 解剖足底第二层肌：
1. 在足底腱膜切口稍前方， 横断趾短屈肌并向前翻 起。 显露趾长屈肌腱和 mu 长屈肌腱(腱交叉) 并修洁止于趾长屈肌的 足底方肌和起于趾长屈 肌腱的4块蚓状肌。
小腿后区，足底
一、皮肤切口
பைடு நூலகம்二、翻皮
三、浅层结构
1. 小腿后区
小隐静脉 腓肠神经腓肠外侧皮神经
腓肠内侧皮神经
皮神经 P101图6
四、深层结构
一）小腿后区 二）踝管
三）足底
一）小腿后区
1. 深筋膜 2. 小腿肌后群
3. 动脉
4. 神经
深筋膜
小腿肌后群
腓肠肌 浅 层 比目鱼肌 跖肌
小腿肌后群
腘肌
深 层 趾长屈肌 胫骨后肌
拇长屈肌
胫前动脉 胫后动脉 腓 动 脉
腘动脉
胫神经
二）踝管
踝管
1. 位置
2. 内容物
胫骨后肌腱及其腱鞘
趾长屈肌腱及其腱鞘 胫后动脉静脉，胫神经
拇长屈肌腱及其腱鞘
三）足底
1. 2. 3. 4. 修洁、观察深筋膜：足底腱膜 解剖足底第一层肌： 解剖足底第二层肌： 解剖足底的神经、血管：
2. 3.
解剖足底的神经、血管： 1. 在 mu展肌和趾短屈肌 之间寻认足底内侧神 经和血管； 2. 在趾短屈肌和小趾展 肌间寻认足底外侧神 经血管。 3. 沿以上神经血管向近 侧追踪，循神经血管 走行方向切开mu 展肌 近端，则可见足底内 外侧神经血管分别来 自踝管内的胫神经和 胫后血管。
腘窝
1. 皮肤切口： 皮肤切口： 翻皮 注意切口宜浅， 注意切口宜浅， 以免伤及浅筋膜 内结构。 内结构。
2.解剖浅筋膜内结构 解剖浅筋膜内结构 • 小隐静脉 • 腓肠神经 • 腓肠内侧皮神经 • 腓肠外侧皮神经 保留已解剖出的皮神经 和浅静脉，清除浅筋膜， 和浅静脉，清除浅筋膜， 观察深筋膜。 观察深筋膜。
腘动脉分支： 腘动脉分支：
5条关节支： 条关节支： 膝上内、 膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下内、 膝下内、外侧动脉
胫前动脉 胫后动脉
二、小腿深层结构 小腿深层结构
小腿骨间膜及前、 后肌间隔筋膜鞘 后骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘
（1）肌肉 ）肌肉: 浅层： 浅层： 小腿三头肌： 小腿三头肌：腓肠肌
小腿后区、 腘 窝、小腿后区、足底
层次结构： 层次结构：
一、皮肤：薄、松弛 皮肤： 一、浅筋膜：薄 浅筋膜： 小隐静脉 腓肠神经： 腓肠神经： 腓肠内侧皮神经与 腓神经交通支合成
三、深筋膜： 深筋膜：
腘筋膜 屈肌支持带 足底腱膜
踝管 malleolar canal 构成： 构成： 由 内踝 、 跟骨 内侧面和 内侧面 和 屈肌支持 带共同围成。 共同围成。
比目鱼肌 深层： 深层：趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌
后骨筋膜鞘
（2）血管神经 ） 胫后血管 腓血管 胫神经
足底
足底腱膜 趾短屈肌
趾短屈肌 足底方肌 胫后动脉及胫神经 分为足底内 足底内、 分为足底内、外侧 动脉和足底内、 动脉和足底内、外 侧神经。 侧神经。
小 结：
1. 腘窝 2. 踝管
操作要点与主要事项
顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘肌
2. 腘窝内容
中央由浅到深为： 中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉 腘窝外上缘有： 腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有： 血管周围有：腘深淋巴结
足部反射区高清图,按摩足底穴位疼痛的作用,足底反射区对应病症
足部反射区穴位本高清晰足部反射区完整示意挂图共分五部分分别为足底部、足背部、足内侧、足外侧、小腿部位，详细地介绍了足部各不同位置的反向区域。
可供医护人员，按摩师及广大读者参阅。
足部按摩是中医一种外治法范畴的物理疗法，已被无数临床实践所证实是行之有效的方法之一。
足部按摩主要是依靠手法的力度和力的方向实施的治疗。
手法由于轻重不同，其渗透于内的力度也有所差别，基本上分为浅（皮毛）、略浅（经脉）、中（肌肉）、略深（经筋）、深（骨髓）几种。
要会按摩，当然要先清楚的知道足部的各个反射区在哪里，是做什么用的，它们的功效分别是什么，以上由经络养生网提供的足部反射区完整示意图是目前最清晰，最完整的版本，不管你是想自己学习按摩，或给家人按摩，或是资深的足部疗养师，想必都能用的上。
人体足部反射区高清图足部反射区排列是有规律的，基本是与人体大体解剖部位相一致。
是按人体实际位臵上下、左右、前后顺序精确排列的。
将双足并拢一起，就像个从后上方向下看到的一个屈膝盘坐并向前俯伏的投影人形：脚的拇趾，形似人的头部，其足拇趾及各趾相当于人的头、颈、面部反射区，内有大脑、小脑、垂体、三叉神经及眼、耳、鼻、舌、口腔、牙齿等反射区；足底上部相当于人的胸腔(有肺及心脏)，内有肺脏、气管、心脏、甲状腺、甲状旁腺、斜方肌等反向区；足底中部相当于上腹部，有胃、肠、胰、肝、胆(右侧)、脾(左侧)、肾等器官；脚跟部位，有生殖器官(子宫、卵巢、前列腺等)、膀胱、尿道及阴道、肛门等，内有大肠、小肠、膀胱、生殖器官（女为卵巢、子宫，男为前列腺、睾丸）等反射区；两足内侧相当于脊椎部分，构成足弓的一条线，形似人的脊椎(颈椎-胸椎-腰椎-骶椎)。
从足趾至足跟方向有颈、胸、腰、骶椎及尾骨各部分反射区（见下图）；足外侧相当四肢部分，自上而下是肩、肘、膝等部位，足底内有肩、腰、肘、髋、股、膝关节等反射区。
足部基本结构每侧足部有26块骨，分为跗骨、跖骨和趾骨3组。
足部的关节多达数十个。
足底压力区域划分
足底压力区域划分
在人体解剖学和运动生理学中，足底压力分布是一个重要的研究领域。
了解足底压力区域划分有助于理解人体行走、跑步等运动过程中的力学特征。
以下是足底压力区域划分的主要内容，包括前足区、中足区和后足区。
1.前足区
前足区是指位于脚跟前方的区域，主要包括脚掌和脚趾。
这个区域在行走和跑步时主要承受的是推力和蹬力，因此在运动过程中，前足区的压力相对较大。
在静态站立时，前足区的压力也有所体现，但相对较小。
2.中足区
中足区位于脚跟和脚趾之间，主要包括脚掌和脚背。
中足区在行走和跑步时主要承受的是身体重量和部分推蹬力量。
这个区域的压力在静态站立时相对较小，但在运动过程中会明显增加。
3.后足区
后足区是指位于脚跟后方的区域，主要包括跟腱和小腿肌肉。
后足区主要承受的是拉力，即跟腱的牵拉力量。
在行走和跑步时，后足区的压力相对较大，尤其是在加速和跳跃等动作中。
在静态站立时，后足区的压力相对较小。
了解足底压力区域划分对于理解人体运动过程中的力学特征、预防运动损伤以及设计合适的鞋垫等产品具有重要意义。
在实际应用中，可以根据不同区域的特点来设计合适的鞋垫或采取相应的措施，以减轻或改善足底压力分布不均的问题。
同时，对于不同的人群，如运动员、老年人、患有足部疾病的人等，足底压力分布可能会有所不同，因此在设计和应用过程中需结合实际情况进行考虑。
赶走腿部酸痛的足底按摩
赶走腿部酸痛的足底按摩
摘自《保健医师的按摩笔记》
◎文/刘
林林
足底按哪里
可以放松小腿肌肉的足底部位是：肾脏反射区、涌泉穴
将双手拇指叠在一起，按压涌泉穴10秒以上，以感觉酸胀
为度。
用手指揉搓每个脚趾间，这样很容易让身体放松下来。
养生一点通
用手指或按摩棒按压涌泉穴（或肾脏反射区）5秒，
之后休息5秒。
反复10次以上。
给小腿涂上按摩乳之后，双手握住矿泉水瓶或按摩棒的两端，沿着小腿由下至上推按1分钟以上，内侧、外侧和后侧都要按摩到。
足底怎么按▶▶。
4腘窝、小腿后区和足底
小 结
1. 腓肠神经移植体的应用解剖 2. 腓骨的临床应用解剖
3. 股后、小腿后肌群的作用及神经支配
4. 膝关节动脉网的组成及其临床意义
5. 大腿中部、小腿中1/3横断层解剖
腓肠神经移植体的应用解剖
重要的周围神经损伤超过 2cm以上时，因其张力过大而 不能直接作端—端吻合，此时 需用神经移植体来桥接，腓肠 神经和隐神经等皮神经常被用 作神经移植体。
跖腱膜plantar aponeurosis
足底内、中间、外侧间隙
深层：骨间跖侧筋膜
解剖足底第1层肌和血管神经
足底外侧动 脉、神经
足底内侧动 脉、神经 趾短屈肌
拇展肌
小趾展肌
解剖足底第2层肌和血管神经
蚓状肌 足底外侧神经
medial plantar n.
拇长屈肌 趾长屈肌 足底内侧神经
lateral plantar n.
解剖小腿后肌群浅层
浅层肌
腓肠肌 gastrocnemius
作用：足跖屈、屈膝
比目鱼肌 soleus
作用：足跖屈
跖肌 plantaris
解剖小腿后区的血管神经
胫后动脉posterior tibial a.
腓动脉 peroneal a. 胫神经 tibial n. 足底内侧神经 medial plantal n. 足底外侧神经 lateral plantal n.
第4穿动脉 旋股外侧动脉降支 膝上外侧动脉
股动脉 膝降动脉 膝上内侧动脉
腘动脉 膝下内侧动脉 胫后动脉
膝下外侧动脉 胫前返动脉 胫前动脉
大腿部中1/3横断层解剖
股外侧肌 股中间肌 股骨 股深静脉 长收肌 外侧肌间隔 股二头肌短头 坐骨神经 股二头肌长头 半腱肌 股直肌 阔筋膜 股内侧肌 大隐静脉 股动、静脉 逢匠肌 隐神经 内侧肌间隔 大收肌 股薄肌 后肌间隔 半膜肌
腘窝及小腿后区观察报告
腘窝及小腿后区实验观察报告实验名称：腘窝及小腿后区实验观察报告实验地点：实验目的：观察了解小腿肌后群的起止、位置和层次；腘动脉和胫后动脉的行径及其分支；小隐静脉和腘静脉；胫神经和腓总神经的行径及其分支；腘窝的位置和境界。
实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：一、作下列皮肤切口：在腘窝下缘已有一横切口，再于内、外踝水平做一横切口，在上下两条横切口的中点做一纵行切口，直达足跟，把皮肤向两侧翻开。
二、解剖程序（一）、浅筋膜内结构在外踝后下方的浅筋膜中解剖出小隐静脉及与其伴行的腓肠神经，从下向上追踪小隐静脉及腓肠神经，看到它们穿进深筋膜。
小心清除小腿后面及腘窝的浅筋膜，观察小隐静脉穿入腘筋膜的位置。
沿腓肠神经逆行向上解剖，于小腿后正中线，深筋膜的深面，可找到腓肠内侧皮神经。
然后在腓骨头后方5cm处找出腓总神经发出的腓肠外侧皮神经，该皮神经发出交通支于腓肠内侧皮神经合并，共同形成腓肠神经。
（二）、腘窝深筋膜腘窝的深筋膜名为腘筋膜，此筋膜厚而坚韧。
切开腘筋膜，在小隐静脉末端附近，有时可看到1-2个腘淋巴结，看到后除去，然后清理组成腘窝境界的肌肉。
（三）、深层结构1、腘窝境界腘窝由肌、腱围成，呈菱形，上界内侧为半膜肌、半腱肌，上界外侧为股二头肌，下界内、外侧分别由腓肠肌内、外侧头所组成。
2、腓总神经、胫神经和腘动、静脉清理股二头肌的内侧缘，可找到腓总神经，它行向腘窝外侧角，在腓骨头下方绕过腓骨颈，穿入腓骨长肌，转向前方，至小腿的前、外侧面。
在腘窝首先把胫神经清理出来，并与深层结构分离开，可以见到它发出分支到小腿三头肌，还有若干关节支。
胫神经深面为腘静脉和腘动脉，该动、静脉被一层结缔组织鞘紧紧包裹在一起。
清理腓肠肌的内侧头和外侧头，以刀柄插入内、外两头的深面，使之与跖肌、比目鱼肌及腘肌分开。
把腓肠肌内侧头从起点下约5cm处切开，将该肌往外侧翻开，然后在腘窝处切开包裹着腘动、静脉的筋膜鞘。
暴露腘静脉，将它拉向一旁，其深面为腘动脉。
小腿后部的解剖步骤与方法
1.切口和翻皮瓣沿内、外踝连线做一横切口；在小腿后面正中线做一纵切口（上起膝下横切口，下达踝部横切口），将皮瓣向两侧翻起。
2.分离浅结构：（一）在小腿后面中线处浅筋膜内寻找小隐静脉，向上修净至其穿入腘筋膜处，向下修至外踝后面与足背静脉弓外侧端相连处。
（二）在分离小隐静脉时，注意与它伴行的腓肠内侧皮神经，向上分离至其穿入浅筋膜的部位，向下追踪至与腓肠外侧皮神经汇合处。
（三）在腘窝的外下方，分离出腓肠外侧皮神经，向下追踪至与腓肠内侧皮神经汇合成腓肠神经，再追踪腓肠神经至踝部。
（四）保留小隐静脉、腓肠内、外侧皮神经及腓肠神经，修去小腿后部浅筋膜。
3.分离并检查小腿后群肌纵行切开小腿后部深筋膜，观察小腿后群浅层肌，表层的腓肠肌的深面为比目鱼肌，在腓肠肌外侧头的深面为跖肌。
横断腓肠内侧头，交比目鱼肌自胫骨起点处切断，将二肌向外侧翻起，可见比鱼肌深面有一致密的筋膜隔，切除该筋膜隔以显露深层肌。
深层肌有位于胫骨上端后面的腘肌，呈三角形，它的下方有三条长肌，居于外侧的拇长屈肌较粗大，内侧是较纤细的趾长屈肌，胫骨后肌居于二者之间。
在检查诸肌时须注意观察各肌的起、止点（多数肌的止点在足部，应于足底解剖时注意），并体会它们的作用。
4.解剖小腿后面深层的血管、神经、沿腘动脉向下分离，可见在腘肌下缘腘动脉分为胫前动脉和胫后动脉。
胫前动脉向前穿骨间膜至小腿前面，胫后动脉为腘动脉的直接延续，与胫神经伴行于浅、深两层肌肉之间，下行经跟腱内侧，屈肌支持带深面踝管的第三格。
转至足底。
胫后动脉的粗大分支腓动脉，起于胫后动脉上部，在拇长屈肌深面沿腓骨内侧下降。
胫神经与胫后动脉全程伴行，发出分支至小腿后群肌。
5.踝管解剖修净屈肌支持带，检查其向跟骨发出的纤维隔，从前向后依次检查各格及其通过结构；①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动、静脉和胫神经；④拇长屈肌腱。
在修净前可用注射器向肌腱周围注入少许液体（水或福尔马林），以观察肌腱的腱鞘。
1/ 1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
修洁止于趾长屈肌的足底方肌和起于趾长屈 肌腱的4块蚓状肌 在 mu展肌和趾短屈肌之间寻认足底内侧神经 和血管 在趾短屈肌和小趾展肌间寻认足底外侧神经 血管
切开mu 展肌近端，确认足底内外侧神经血管 分别来自踝管内的胫神经和胫后血管
思考题
1.小腿屈肌群各肌。 2.检查分裂韧带（屈肌支持带）深层各结构的排列关 系。 3.小腿三头肌的形态、位置和作用。 4.胫后动脉的主要分支及其走行。 5.小腿深层肌的排列顺序。 6.胫神经损伤的主要症状。 7.腓动脉的走行及临床意义。 8.小腿后区的皮神经分布。 9.足底肌的位置、层次关系。
三）足底
1.去除浅筋膜（注意在去除时要 掌握从中央到两侧的原则）
2.修洁、观察深筋膜（足底腱膜）
3.横断足底腱膜并向前翻（遵循 的原则是什么？）
解剖足底第一层肌
由 内 mu展肌 侧 趾短屈肌 向 外 小趾展肌 侧
解剖足底第二层肌及血管神经
横断趾短屈肌并向前翻起（注意原则）。
显露趾长屈肌腱和 mu长屈肌腱(腱交叉)
小腿后区，足底
P119/125
河北医科大学解剖教研室
王磊
一、体表标志与皮肤 切口 腓骨颈 内、外踝 跟腱 跟结节 舟骨粗隆 第五跖骨粗隆 二、翻皮
三、浅层结构
小腿后区
小隐静脉 腓肠内侧皮神经 腓肠神经 腓肠外侧皮神经
小腿肌后群（浅层）
腓肠肌 比目鱼肌 （比目鱼 肌腱弓） 跖肌
小腿肌后群（深层）
腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 腘动脉 胫神经 胫前动脉
胫后动脉 （腓动脉）
二）踝管
位置（屈肌支持带与跟骨之间）
内容物
胫骨后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其腱鞘 胫后动脉静脉，胫神经 拇长屈肌通道，所以小腿后区或 足底感染时可以互相蔓延 任何原因（如跟骨畸形、腱鞘囊肿等）使踝管 变窄，压迫其内容物，导致踝管综合征，导致 胫神经分布区域感觉障碍如： 足跟内侧、足 底以及足趾出现烧灼样疼痛和皮肤感觉减退 牢记顺序 胫趾动神姆 胫后大屈 动经大姆肌