再论交接班、三级质控、护理查房
三级护理查房
根据查房重点，制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参 加人员、需要准备的资料等。
安排查房时间与地点
合理安排时间
选择患者状态较佳、医护人员相 对空闲的时间段进行查房，避免 在患者用餐、治疗等时间段打扰 。
确定查房地点
选择安静、宽敞、明亮的病房或 会议室作为查房地点，确保查房 的顺利进行。
06
三级护理查房在实践中的应用
案例一：针对危重患者的三级护理查房
查房目标
01
确保危重患者得到全面、细致的护理，及时发现并解决潜在问
题。
查房流程
02
责任护士进行初步评估→护理组长进行深度评估→护士长进行
总结和指导。
查房内容
03
重点关注患者的生命体征、病情变化、护理措施执行情况等。
案例二：针对术后患者的三级护理查房
护士执行医嘱并记录
医嘱执行
护士需严格按照医生的医嘱执行 治疗操作，确保患者得到及时、
准确的治疗。
护理记录
详细记录患者的病情变化、治疗 过程及护理措施，为医生提供全 面的患者信息，便于医生了解治
疗效果和制定后续治疗方案。
沟通协调
护士在执行医嘱过程中，需与医 生保持密切沟通，及时反馈患者 的病情变化和治疗效果，确保治
强责任心。
02
提升使命感
在查房过程中，护士能够感受到自己在患者康复过程中的重要作用，从
而提升使命感和职业认同感。
03
激发工作热情
三级护理查房为护士提供了一个展示自己专业知识和技能的平台，通过
查房过程中的认可和肯定，护士能够激发工作热情和积极性。
促进护士职业发展规划和成长
明确职业发展方向
通过参与三级护理查房，护士能够了解自己在专业知识和技能方面的优势和不足，从而明 确职业发展方向和目标。
三级质控职责
科室护理三级质控职责[一级质控]责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专科护士工作，自我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基数相符，性能良好。
10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
[二级质控]责任护士/专科护士工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健康宣教和实时护理记录情况。
三级护理查房
三级查房的组织
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
查房 前准备
*物品准备： 病历、血压.计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等
二级护理查房
查房人：组长（高责护士） 参加人员：组长、管床护士 查房时间：每日医嘱执行后带领管床护士全面查房 ; 查房重点对象：疑难重症或护理难点患者（结合上 班护士资质针对性选择） 目的：指导下级护士、解决疑难问题，监控专科护 理质量 查房手段：查看病历、听取汇报、床边评估、指导 与实施
二级查房程序 演示
下级护士查房能力评估要点
基本掌握分管患者病情： 护理程序应用能力：能初步评估分管患者护理问题，
实施护理措施； 初步建立疾病护理思维：了解专科疾病护理知识
例：饮食、体位、常见合并症与观察要点、急性突 发性合并症的应急处理、专科用药注意事项、功能 锻炼等；
问问诊 诊
上级护士查、讲、做
查查体体
与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
查房 程序
三级查房的组织
记录：
*记录人： 查房者[护士长（或. 专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名
站位
查房 程序
三级查房的组织
讲：
*高级责任护士/护士. 长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、
三级护理查房
三级护理查房一、护理查房的目的1、解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5、保持护理工作的连续性。
二、护理查房的对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。
三、护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。
检查护理文书书写质量。
四、查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。
五、护理查房要求1、病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
2、护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
4、查房时间一般在交接班前后。
5、对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
6、查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
7、查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
8、注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
9、查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
10、查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
11、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
ICU 护理三级质控体系及职责
ICU护理三级质控体系及职责二、各级职责（一）一级质控1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。
责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。
2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。
3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。
4.负责对当班出院病历进行初步质控。
5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。
（二）二级质控1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。
护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。
2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。
3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。
建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。
4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。
（三）三级质控1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。
护士长通过查房、跟班进行三级质控。
2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的评价。
三级护理查房的要点
三级护理查房的要点
1、临床评估
三级护理查房要接地气，在不能高高在上、纸上谈兵。
查房主场地安排在病房，要在患者身边进行，让责任护士贴近临床、贴近患者，将护理工作落到实处。
2、以人为本
护理查房工作的根本思想是以病人为主，传递以病人为中心的主题思想。
在查房中要体现出对病人的关爱，切实做到一切为了患者，为了患者的一切。
3、体现护理内涵
在查房过程中通过细致的护理查体，发现和提出患者身上现存及潜在的护理问题，落实已采取及将要跟进的护理措施。
注意提出的这些护理问题，必须是护理人员通过护理行为、护理活动所能解决的。
4、体现能级对应
在三级护理查房的人力安排中，要体现出护理能级对应，哪一级的护士要做什么，做到什么，都要有所展现，力图使每个护士的能级在查房中得到充分的体现。
5、实现终极目标
三级护理查房的终极目标是为提升护理工作质量。
实施查房时，要注意保持这个中心目标、宗旨和方向不变，避免出现偏移。
紧紧围绕患者体现护理内涵，提升护理质量，达到护理预期，实现护理目标。
6、理论与实践相结合
通过以上护理查房程序可以看出，三级护理查房，要结合患者实际情况，
跟进护理措施，实施临床护理的同时，同步跟进、穿插入疾病相关知识点和护理工作要点，体现护理理论与实践相结合。
三级护理查房的要求
三级护理查房的要求
1、病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
2、护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
4、查房时间一般在交接班前后。
5、对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
6、查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
7、查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
8、注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
9、查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
10、查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
11、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
12、查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人的对面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。
13、根据病情和专科护理工作需要，对残留问题，可向其他专科或医院提出护理会诊的申请；对疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。
三级质控和三级查房
以问题为导向
• 小腿周径如何测量？ • 在病人肢体上如何标识？ • 测量的时间？
以问题为导向
护士长的工作定位
• 负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实 年度目标、计划 • 制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培 训计划、合理利用现有资源 • 制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督 促实施
• 护理质量的持续改进
护理组长的工作定位
•带领当值团队，完成当班的各项护理工作 •根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性 的进行协调和帮助，使患者享受到团队的服务 •制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理 措施的落实和实施 •保证护理环节的效果
一级查房
• 查房主要对象： 1、新收危重患者，手术患者，特殊检查治 疗患者 2、住院期间患者发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危 3、压疮评分超过标准的患者，院外带入II 期以上压疮，院内发生压疮 4、诊断未明确或护理效果不佳的患者 5、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走 失、自杀等）高危患者等
护理行政查房的方法和步骤
• • • • • 护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区或门、急诊检查科护士长、 区护士长岗位职责落实情况，查阅资料， 听取护士和病人反映。
护理行政查房的方法和步骤
• • • • • 科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 现场考察，查阅资料，听取护士和病人 反映。
护理业务查房
• 对于查房工作中出现的疑难护理问题或 护理新知识和新技术，可以再组织专题 的学习讨论。 • 查房过程中，根据病情和专科护理工作 需要，由高级责任护士向其他专科或医 院专科护理小组提出护理会诊的申请。 • 护理部主任应定期参加护理查房，并对 科室的护理工作提出指导性意见。 • 发现病人实际得到的护理质量以及护士 能为病人提供护理服务质量的能力。
三级质控和三级查房
三级质控
• 三级质控，人人参与质量管理，人人都是 质控员。
• 自我质控与监察相结合
精品课件
三级质控
• 执行护理查房制度。 • 通过护理查房发现高危因素，并采取正确
的措施，从而达到保障护理安全和病人安 全的目的。
精品课件
三级质控
• 一级质控：责任护士的自我质控，责任护 士管床管病人，正确（准确）的执行护理 常规及工作指引。
7、下级护士根据护理组长查房时的要求实施 护理措施
8、下级护士将护理组长查房提出的意见和建 议记录在护理记录单中，并注明“护理组 长xxx查房”
精品课件
二级查房
• 制度保障 • 1、排班模式改变，护士分管病床 • 2、护理组长分管的床位适当减少 • 3、培训护士，特别是对护理组长和专
科护士的培训
精品课件
精品课件
时机
定时
随＋机
每天至少一次， AP班品课件
质控重点
病人
高危病人
及手术
高危技术
病高情危变环化节
合并症或并发症
病危
持续精改品课进件
1.新入院
2.待手术
3.分娩 4.发生 5.妊娠 6.病重、
质控方式及过程
确定查房对象与需要解决的 重点问题
士护理病人的情况 进行质量监察。
指导、帮助责任护士， 评估、监督护理核心 预测风险，解决护理问题 制度的落实情况
精品课件
定时
时机
随＋机
每周二次（周二、五）， A、P班交接时
根据病人病情和 需要及护士的资质
精品课件
时机
每日五查房
✓早交班前 ✓10：00 ✓上午下班前 ✓下午上班前 ✓下午下班前
精品课件
护理三级查房制度
护理三级查房制度一级查房二级查房三级查房■临床护士实行分层级管理■排班模式改变,护士实行连续性排班■护士工作模式改变,所有护士都是责任护士，责任护士分管病床■护理组长分管的床位适当减少,护理质控权限下放组长■培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训查房目的满足患者护理需求，提高护士专业能力查房内容■跟进前期(班）护理工作，关注护理重点对象■了解并满足病人的需要■解决临床护理工作中的疑难问题■建立三级查房，形成临床护士教育训练的长效机制，提高护士的专业能力和解决问题的能力不断提升专科护理内涵和质量■保持护理工作的连续性■为接班或交班做准备□护理重点对象＞新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者＞住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危＞诊断未明确或护理效果不佳的患者＞潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等.＞压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮查房方法和步骤□一级查房：每班系统自我查房1次,完成日常工作以后或与病情观察结合□二级查房：每天固定时间查房至少一次，特殊情况可增加。
A班组长根据本班重点对象，结合当天上班护士的情况□三级查房：每周查房1—2次,根据病人的病情和需要，结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点■一级查房□查房人：管床的责任护士□参加人员：管床的责任护士,学生□目的:跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题□查房方式与手段：询问，观察，体格检查等■二级查房□查房人：本班组长□参加人员：组长，管床责任护士，学生□查房对象:重点人群，□目的：有针对性的指导下级护士,解决疑难问题，质量控制□查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等■二级查房程序1、每天交接班后，组长评估当天上班护士的资质和水平2、每天交接班后,护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数3、根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房4、初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题、护理措施和实施效果5、上级护士根据病人情况提出护理问题和措施,并对下级护士的护理质量进行点评6、查房后上级护士的要求可以书写在”护嘱执行单”上,班班落实7、下级护士根据护理组长查房时要求实施护理措施8、下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“扩理组长XXX查房”■三级查房□查房人：护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员□参加人员:护士长或专科护师，组长，管床责任护士，学生□目的:指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况□查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等查房记录■在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录■护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要体现专科护士或护士长，护理组长的指导意见,并签名护士层级与特殊岗位培训小组。
护理三级查房制度
护理三级查房制度一级查房二级查房三级查房■临床护士实行分层级管理■排班模式改变,护士实行连续性排班■护士工作模式改变,所有护士都是责任护士，责任护士分管病床■护理组长分管的床位适当减少,护理质控权限下放组长■培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训查房目的满足患者护理需求，提高护士专业能力查房内容■跟进前期(班）护理工作，关注护理重点对象■了解并满足病人的需要■解决临床护理工作中的疑难问题■建立三级查房，形成临床护士教育训练的长效机制，提高护士的专业能力和解决问题的能力不断提升专科护理内涵和质量■保持护理工作的连续性■为接班或交班做准备□护理重点对象＞新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者＞住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危＞诊断未明确或护理效果不佳的患者＞潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等.＞压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮查房方法和步骤□一级查房：每班系统自我查房1次,完成日常工作以后或与病情观察结合□二级查房：每天固定时间查房至少一次，特殊情况可增加。
A班组长根据本班重点对象，结合当天上班护士的情况□三级查房：每周查房1—2次,根据病人的病情和需要，结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点■一级查房□查房人：管床的责任护士□参加人员：管床的责任护士,学生□目的:跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题□查房方式与手段：询问，观察，体格检查等■二级查房□查房人：本班组长□参加人员：组长，管床责任护士，学生□查房对象:重点人群，□目的：有针对性的指导下级护士,解决疑难问题，质量控制□查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等■二级查房程序1、每天交接班后，组长评估当天上班护士的资质和水平2、每天交接班后,护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数3、根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房4、初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题、护理措施和实施效果5、上级护士根据病人情况提出护理问题和措施,并对下级护士的护理质量进行点评6、查房后上级护士的要求可以书写在”护嘱执行单”上,班班落实7、下级护士根据护理组长查房时要求实施护理措施8、下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“扩理组长XXX查房”■三级查房□查房人：护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员□参加人员:护士长或专科护师，组长，管床责任护士，学生□目的:指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况□查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等查房记录■在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录■护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要体现专科护士或护士长，护理组长的指导意见,并签名护士层级与特殊岗位培训小组。
三级查房和病区医师交接班制度
三级查房和病区医师交接班制度近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗质量的提升，三级查房和病区医师交接班制度逐渐成为医疗机构中的一项重要措施。
这一制度旨在提高医疗服务的质量和效率，确保病区的医疗工作得到良好的开展和衔接。
本文将对三级查房和病区医师交接班制度进行深入探讨，并分析其在现代医疗工作中的意义和作用。
一、三级查房制度三级查房制度是一种基于科室和病区的医疗模式，该制度要求各级医生进行定期的查房工作，以确保患者的病情得到及时的监测和治疗。
三级查房通常分为主任医生、主治医生和住院医生三个层级，每个层级都有相应的职责和要求。
主任医生是科室或病区的负责人，负责整个查房工作的组织和指导。
他们有较高的职务和丰富的经验，在查房中起到了重要的指导作用。
主任医生应关注病情的整体把握，及时发现和解决患者的问题，并与主治医生和住院医生进行沟通和协调。
主治医生是科室或病区中的资深医生，负责主要的医疗工作，并参与病人的日常查房。
主治医生要深入了解患者的病情和治疗方案，对病情的变化进行及时的调整和处理，确保患者得到最佳的治疗效果。
住院医生是科室或病区的实习医生，负责日常查房和患者的基本医疗服务。
虽然住院医生的经验较少，但他们在病人的护理和医疗过程中扮演着重要的角色。
住院医生要仔细观察患者的病情变化，及时记录和报告，与主治医生密切合作，确保病人得到良好的护理和治疗。
通过三级查房制度，医疗团队能够全面了解患者的病情和治疗方案，及时发现和解决问题。
这不仅可以提高医疗质量，减少医疗差错，还能够加强医患沟通和信任，提高患者的满意度和治疗效果。
二、病区医师交接班制度病区医师交接班制度是一种确保医疗工作连续性和衔接性的管理制度。
由于医院是一个24小时连续不间断的工作环境，病区医师交接班制度的实施对于医疗服务的有效开展至关重要。
病区医师交接班制度通常由主治医生负责，他们要确保病患的病情和治疗方案被准确传达给接班医生。
交接班时，主治医生会对病患的病情进行详细的讲解，并提供详尽的书面信息。
三级护理业务查房制度及流程
三级护理业务查房制度及流程护理查房是医院护理工作中非常重要的环节之一，它是护理人员对病情进行全面评估、与医生沟通交流的关键环节。
查房的目的是为了确保患者得到及时有效的护理，以提高治疗效果和患者的生活质量。
在三级医院中，护理查房制度尤为重要，因为病情复杂，患者需求多样，护理工作的细致与专业性更加突出。
本文将详细介绍三级护理业务查房制度及流程。
一、三级护理业务查房制度1. 目的和意义三级护理业务查房制度的目的在于确保患者得到全面、持续的护理服务，提高医疗质量和患者满意度。
通过查房，护理人员可以及时发现患者病情变化，协调与医生和其他科室的工作，及时进行护理干预和调整护理计划。
同时，查房也是医护人员交流的重要方式，可以促进团队合作，提高工作效率。
2. 查房内容三级护理业务查房的内容通常包括以下几个方面：（1）对病情的评估：护理人员需要全面了解患者的病情，包括病史、检查结果、治疗进展等，以便及时制定和调整护理计划。
（2）对生命体征的监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量和观察，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
（3）对病情变化的观察：护理人员需密切观察患者的病情变化，如疼痛、呕吐、恶心等症状的出现或加重，及时记录并报告给医生。
（4）对治疗效果的评估：护理人员需定期评估治疗效果，如药物疗效、手术效果等，以便及时调整护理方案和提供相关建议。
（5）对护理措施的执行情况的检查：护理人员需检查护理措施的执行情况，如药物的给予、输液的顺利进行等，确保护理工作的质量和安全。
3. 查房频率和时间三级护理业务查房的频率和时间通常根据患者的病情和需要而定。
一般来说，重症患者需要进行更频繁的查房，可以每天进行数次；而对于一般患者，可以每天早晨或下午查房一次。
查房的具体时间要根据医院的作息时间和科室的特点来确定，以确保查房的效果和效率。
二、三级护理业务查房流程1. 准备工作护理人员在进行查房之前需要做好准备工作，包括熟悉患者的基本信息和病情资料，准备好查房记录表和相关工具，如体温计、血压计等。
医院三级医师查房制度及值班交接班制度
医院三级医师查房制度及值班交接班制度医院作为救死扶伤的重要机构，医疗质量和安全是医院管理的生命线。
三级医师查房制度和值班交接班制度是医院管理中的重要组成部分，对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。
本文将对医院三级医师查房制度及值班交接班制度进行详细介绍。
一、三级医师查房制度三级医师查房制度是指在医院中，由不同级别的医师组成的查房团队，对患者进行定期巡查和评估，以确保患者得到连续、高质量的医疗服务。
三级医师包括住院医师、主治医师和科主任或主任副主任医师。
1.住院医师查房要求住院医师是患者的主管医师，负责患者的日常诊疗工作。
住院医师查房要求每天至少查房两次（上、下午各一次），带领实习、进修医师查房。
重点巡视危重、疑难、新入院及手术后病人，同时有计划地巡视一般病人。
了解、分析病人的检查结果，提出进一步检查和治疗意见，同时为上级医师查房做好准备，发现病情变化及时处理，并向上级医师汇报。
2.主治医师查房要求主治医师负责本科室或一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。
主治医师查房要求每日查房一次，遇有抢救危重病人则要求一日数次查视病人情况，组织会诊、抢救措施等，要系统了解和掌握病室所管每位患者的病情和治疗，尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者要进行重点检查和讨论。
3.科主任或主任副主任医师查房要求科主任或主任副主任医师查房要求每周至少查房一次。
查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，明确诊断和治疗方案，并对下级医师的诊疗工作进行指导和评价。
二、值班交接班制度值班交接班制度是医院确保24小时医疗服务连续性的重要制度。
通过交接班，使值班医师能够了解患者病情和诊疗情况，确保患者安全。
1.交班要求交班要求值班医师在接班前，认真查阅患者的病历、检查报告、治疗记录等相关资料，了解患者的基本情况和病情变化。
接班后，与前任值班医师进行面对面的交接，交接内容包括患者的病情、诊疗措施、医嘱执行情况等。
2.接班要求接班医师在接班后，应立即对所负责的患者进行巡查，了解患者的病情变化，并按照诊疗计划进行处理。
三级护理查房范文
三级护理查房范文护理查房是指护士对病房中的病人进行定期的巡视检查，以了解病人的情况，并及时发现和解决病人的问题。
三级护理查房是在一般护理查房的基础上，对病人进行更加全面和深入的观察和评估。
以下是我对三级护理查房的一些总结：一、查房目的：1.观察病人的一般情况，包括精神状态、脉搏、呼吸、体温等。
2.观察病情的变化，及时发现并处理病人可能出现的并发症和不良反应。
3.评估病人的疾病进展和治疗效果，指导医生制定适当的治疗方案。
4.对病人进行身体和精神护理，并解答病人和家属的问题。
二、查房内容：1.病人的一般情况：包括病人的意识、神志、表情、精神状态等。
这是观察病人是否有异常情况的重要指标。
同时，也应该关注病人的脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征的变化。
2.病人的病情：根据病人的病历资料，对病人的疾病进展和治疗效果进行评估。
包括病情的变化、疼痛情况、体重变化等，以及病人的特殊病史和病因。
3.病人的并发症和不良反应：观察病人是否出现高热、呼吸困难、心血管症状、出血等，特别是接受特殊护理或治疗的病人。
对于可能出现的并发症和不良反应，护士应及时采取措施，包括止痛、补液、抗生素等。
4.病人的体位和活动能力：观察病人是否需要卧床休息，或能够轻松转身和起立，这有助于判断病人的身体恢复情况和康复进程，并指导病人的日常生活和康复训练。
5.病人的营养状况：观察病人的饮食摄入和消化情况，评估病人的营养状态，并根据需要对病人进行营养支持和调整。
6.病人的心理状况：对病人进行心理评估，了解病人的情绪和心理需求，并进行心理护理，提供情感支持和安慰。
7.病人的护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划，并与病人和家属进行沟通和协商，提供具体的护理指导，以帮助病人尽快康复。
三、查房注意事项：1.查房前，应仔细查阅病人的病历和护理记录，了解病人的病情和治疗方案，并做好相关准备工作。
2.查房时，应与病人互动，耐心倾听病人的诉求和问题，并及时解决。
三级质控和三级查房
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三级质控
执行护理查房制度。
通过护理查房发现高危因素，并采取正确的措施，从而达到保障护理安全和 病人安全的目的。
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三级质控
一级质控：责任护士的自我质控，责任护士管床管病人，正确（准确）的执 行护理常规及工作指引。
二级质控：护理组长对责任护士的质控。 三级质控：护士长对护理组长及责任护士的质控。
一级查房 二级查房 三级查房
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一级查房
查房人：管床的责任护士 查房频次：每班查房 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：观察病情，评估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的问题 查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等
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一级查房
护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况，查
阅资料，听取护士和病人反映。
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护理行政查房的方法和步骤
科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录现场考察，查阅资料，听取护士
护理组长－准确评估入出院患者、手术前后、重要检 查前后患者的状况，制定护理措施，提出护理计划； 危重患者的专科护理；对患者实施健康教育
责任护士－根据医嘱完成各项治疗；根据护理计划， 完成护理措施
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护士长的工作定位
负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实 年度目标、计划
制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培 训计划、合理利用现有资源
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护士交接班和护理查房制度度
护士交接班和护理查房制度度第一篇：护士交接班和护理查房制度度一、护理交接班制度1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好各项工作方可离开。
必须填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。
7、交班内容（1）患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（4）对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应交接清楚并签全名。
（5）交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。
六、护理查房制度1、护理部管理人员每周到各科进行查房，参加晨会和交接班，检查护理工作质量和各种制度进行情况。
2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房，起到互相交流和学习的目的。
三级查房和病区医师交接班制度
病房医师、护士交接班和三级查房制度为加强我院医疗工作管理，规范医疗行为，切实提高医疗质量，现就病房医师、护士交接班和三级查房制度重申如下，望各科室按此通知认真落实。
医疗质量是医院管理的核心内容，应建立院科二级管理组织。
院内由医务科负责，各科室应建立由科主任、护士长组成的质量检查组，定期分析医疗质量，查找存在问题，每月填写医疗质量自查表，报医务科。
一、病房医师交接班制度[一]交接班前的准备(一)接班人员：管床医师提前进病房、巡查经管病员，重点巡查前一天交班病员，做好换药、重点体检等查房前准备。
(二)交班人员：交班人员（即前一天值班人员）在晨间交班前，应将前一天交班的病人或值班期间病情有变化的病人巡视一遍。
值班住院医师应写好交班记录，做好晨间交班的准备。
[二]交接班的形式(一)晨间交班：1.晨间交班时间最晚不得迟于8:00点，各级医师必须集中交班，科主任、护士长、医生及护士参加。
2.交班由值班住院医师主讲，主要汇报值班期间的诊疗工作。
包括：前一天各组交班病人晚夜间的病情变化及处理情况和病情有突然变化病人的处理情况。
科主任讲评和布置当日工作。
(二)晚间交班1.下午查房后，经治医师确定应交班病例，认真填写交班本，向值班医师交待交班病人情况，危重病人必须床头交班。
2.值班医师必须及时查看交班本，坚持夜查房。
[三]交接班内容1.当天新入院病人一般情况和诊断处理。
2.当天手术或有创诊治病人的手术名称及术后一般情况、特殊处理、注意事项。
3.危重病人、病情不稳定可能发生变化需严密观察的病人。
4.有其他特殊情况需值班医师重点查看的病人。
[四]交接班要求1.各科医师在下班前应将所需交班病人情况向值班医师交代清楚，危重及重大手术后病人必须进行床头交班，并认真书写交班记录。
交接班双方需进行责任交接签字，并注明时间。
2.值班医师接班后，即全面负责所辖区域的医疗工作。
值班期间，应对所交班病人进行重点巡视，密切观察病情变化，并认真书写值班记录。