健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期45例
益肺健脾补肾颗粒配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察
益肺健脾补肾颗粒配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察中药益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林(硫酸沙丁醇气雾剂)治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。
方法将80例慢性阻塞性肺疾病加重期患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予常规西药治疗及吸入短效β2受体激动剂硫酸沙丁醇气雾剂治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益肺健脾补肾颗粒治疗，两组疗程均为14天，14天后观察临床疗效、治疗前后肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)改善情况。
结果治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85%，两组疗效比较差异有显著性(P0.05)，治疗后两组FEV1与治疗前比较均有上升，差异有显著性(P0.05)。
结论中药益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的临床疗效。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;益肺健脾补肾颗粒;硫酸沙丁醇气雾剂;临床观察[Abstract]Objective To observe the therapeutic effects on the treatment of the COPD exacerbation with Yifeijianpibushengranula assisted with Ventolin(Aerosol Salbutamol Sulfate).Methods 80 patients confirmed in COPD exacerbation were randomly divided into two groups. 40 patients in the control group were treated with routine western medicine and inhalation of short acting β2-adrenergic receptor agonists(Aerosol Salbutamol Sulfate).40 patients of the treated group were treated with Yifeijianpibushen granula assisted with the western medicine mentioned in the control group. Both treatment periods were 14 days. The therapeutic effects were observed after the 14 days and FEV1 was measured before and after the treatment.Results The clinical study showed that the therapeutic effects of the treated group were more significant than that of the control group(P0.05). The overall cure rate of the treated group was 97.5%.The overall cure rate of the control group was 85%.We also found that FEV1 in the two groups were both increased after the treatment. Compared with the increase in both pre-treatment, the difference was significant(P0.05). Conclusion Yifeijianpibushen granula assisted with Ventolin(Aerosol Salbutamol Sulfate) has more significant effect in treating COPD.[Key words] COPD; Yifeijianpibushen granula;AerosolSalbutamol Sulfat;clinical observation慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆，呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病。
从中医脾胃论治慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床试验观察
排 除标准 ： ① 不符 合 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 诊 断 标 准 ，
经单 因素方差分析， 试 验 组 与 对 照 组 治 疗 后
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ 有 显著性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 表 明试 验 组 在 西 医药 物治 疗 的基础 上加 用 中医健脾 益气 药 ， 其 肺功 能
方药 应 用 中国民间疗法
Ｃ ＨＩ Ｎ Ａ’ ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ￣ Ｄｅ ｃ ２ ０１ ３ ．Ｖ ｏ Ｌ ２１ Ｎｏ １ ２
Ｗｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｍｅ ０ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ； 用法用 量 ： 每 次 １吸 ， 每 日 ２次 。 ② 祛 痰药 ：盐 酸 氨溴 索 片 。规 格 ： ３ Ｏ ｍｇ ； 批准文号 ： 国 药准字 Ｈ２ ０ ０ １ ０ ４ ２ ５ ； 生产 企业 ： 山东 罗 欣 药业 股 份 有 限
期综 合 征者 。④ 具 有严 重 的 原 发 性 心 、 肝 、 肺 、 肾、 血 液或 影 响其生 存 的疾病 者 ； 妊娠 、 哺乳 期 妇 女 。⑤ 不 同
意参 加 临床试 验研 究 者 。⑥ 正 在 参 加 其 他 药 物 临床 试
验 的患 者 。
治 疗 方 法
支 气 管扩 张剂后 ） 的 比较见 表 ３ 。
Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ 比对照 组 明显好转 。 ３ ．两 组 患 者 治 疗 前 后 肺 功 能 Ｆ Ｅ Ｖ１ 预计 值 （ 吸 入
或不 处 于 稳 定 期 。② 不 符 合 脾 气 虚 证 的 诊 断 标 准 。 ③有 结缔 组织 疾病 、 糖 尿 病 等 内分 泌代 谢 疾 病 者 ， 更 年
慢性阻塞性肺疾病稳定期中医防治的进展
质量 ，治 病求 本 ” “ 未 病 ” “ 本 兼 治 ” 中 医理 论 体 现 了 中 “ 、治 、标 等
医对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定 期 治 疗 不 可 替 代 的 优 势 ｕ 。 ｊ
的病 机是 肺 脾 肾三 脏 亏 虚 ， 瘀 胶 结 ， 实 夹 杂 ， 临 床 辨 治 上 痰 虚 故 应 注重 调 和诸 脏 气 血 阴 阳 ， 维护 集 体 “ 平 阳秘 “ 到 预 防 急 性 阴 达
２１ ０ ０年第 １ ５期
ｌ７ ｌ
慢 性 阻 塞性 肺疾 病 稳定 期中 医防治 的进 展
黄 波 贞。 关键 词 ： Ｏ Ｄ； 医 ； 究 进展 ＣＰ 中 研
中 图分 类 号 ： ２ １ ３ １４ ． １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ９ ９ ２ １ ）５ １７ ２ １ ０ 一Ｏ ７ （０ ０ １ —０ １ —０
发作 的 目的 。在 治 疗 上 益 肺 健 脾 ， 肾 纳 气 治 本 虚 ； 痰 化 瘀 ， 补 祛
正 气 虚损 、 瘀 互 结 、 虚 表 实 是 Ｃ Ｐ 的 主 要 病 机 特 点 ， 痰 本 ＯＤ 本 虚 表 现 为 不 同程 度 的 肺 、 、 三 脏 之 虚 ， 实 表 现 为 各 有 侧 脾 肾 表
刘 小 虹 等 ［］ 活 血 化 瘀 法 （ 皮 、 夏 、 菔 子 、 苏 、 贝 、 １用 ０ 陈 法 莱 紫 浙 杏
都有 增强和调节作用 ， 中药 能 促 进 非 特 异 性 免 疫 反 应 。 １２ 脏 腑论 治 ： 丽 囡等 ＿ 根 据 五 行 生 克 理 论 ， 用 子 病 补母 ． 单 ５ Ｊ 运 法 ， 培土生金法 （ 参、 爪龙 、 术 、 山药 、 内金 、 苓 、 用 党 五 白 淮 鸡 茯 五味子、 冬花 、 杏仁 、 仁 、 子） 疗 Ｃ Ｐ 款 北 桃 苏 治 Ｏ Ｄ稳 定 期 患 者 ２ ８ 例 ， 有 效 率 打 ９ ．３ ， 总 ６４ ％ 与对 照组 口服 舒 弗 美 相 比 差 异 有 显 著
慢阻肺稳定期_中医治疗有妙招
慢阻肺稳定期 中医治疗有妙招屈建峰 （北京市东城区第一人民医院，北京 100075）慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病。
在稳定期，患者的症状相对较轻或不明显，此时进行调理和治疗对预防急性发作、延缓病情进展、提高生活质量具有重要的意义。
中医在慢阻肺稳定期的治疗中积累了丰富的经验，并取得了显著的效果。
慢阻肺稳定期的中医认识慢阻肺稳定期属于中医的“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。
中医认为，慢阻肺发病多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚，津液输布失常则痰浊内生。
正虚邪实是慢阻肺稳定期的重要病机特点。
其中，肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等虚证是慢阻肺稳定期的核心病机。
中医认为，在慢阻肺稳定期，患者的症状相对稳定，但仍需积极的治疗和管理，以预防病情恶化。
治疗上应该以健脾补肺、益气扶正为主，同时注重调理肺、脾、肾三脏的功能。
中医认为，慢阻肺的发病与气机阻滞有关。
气机阻滞主要表现为气流不畅，导致肺部有毒物质排不出去，影响气血运行，这在慢阻肺的急性发作时尤为明显。
而在稳定期，主要是因气机的相对阻滞。
肺和脾的关系在慢阻肺中也很重要，脾主运化水湿，肺主呼吸，两者之间有密切联系。
慢阻肺患者在稳定期可能伴有脾气不运、水湿停滞等情况，影响肺脏的正常功能。
在一些情况下，中医认为慢阻肺稳定期的阶段性病机可能与阴虚阳亢相关。
慢阻肺稳定期的中医治疗方法（1）中药治疗：根据患者病情，采用益气、健脾、补肾、温阳等中药方剂进行治疗。
常用的中药方剂包括四君子汤、六君子汤、金匮肾气丸等，旨在调理脏腑功能，改善患者症状，提高机体免疫力。
需提醒，中药治疗需根据个体差异进行辨证施治，因此患者应在中医师的指导下用药。
（2）针灸治疗：在慢阻肺稳定期，可以选择合适的穴位进行针灸治疗，常用的穴位包括肺俞、肾俞、足三里等。
通过针灸刺激相关穴位，可以调节身体的气血运行，改善症状。
（3）推拿按摩：通过推拿按摩相关穴位（膻中、中脘、气海等），可以舒缓肌肉紧张、改善呼吸功能。
健脾益肺法对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效观察
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ． ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ
ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＯＰ Ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 １ Ｏ 卷 第 ２ １ 期
・中医中药 ・
健脾益 肺法对肺脾气虚型慢 性 阻塞性肺疾病 呼吸肌疲劳 的疗 效观察
谢 民栋 梁剑 凌 朱 霞
广 东 ０ ７
【 摘要】目的 观察 健 脾益 肺 法对 肺 脾 气虚 型 慢性 阻 塞性 肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）急性 加 重期 呼吸肌 疲 劳 的疗 效 。 方 法 选 择 深圳 市 光 明 新 区光 明医 院 呼 吸科 及 康 复科 ２ ０ １ ２年 ２ — １ ２月 的 １ ０ ０例 肺 脾气 虚 型 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性加 重 期 患 者 ， 采用 随机 对照 研究 方 法分 为 对 照组 ５ Ｏ例 和治 疗 组 ５ ０例 ，两组 均 接 受 西 医基础 治 疗 ，治疗 组 配合 健 脾益 肺 汤 剂， 疗程 均 为 ４周 。比较 两组 患 者 ６ ｍ ｉ ｎ步行 距 离 、 肺 功 能 中的第 １ 秒用 力 呼气 量 （ Ｆ Ｅ Ｖ ） 占预计 值 的 百分 比和 Ｆ Ｅ Ｖ 】 ／ 用 力 肺 活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ ） 的变化 。 结 果 治 疗 组 ６ ｍ ｉ ｎ步行 距 离 为 （ ３ ４ １ ． ４ ２ ￣ ５ ３ ． ６ ５ ） ｍ、 肺功能中的 Ｆ Ｅ Ｖ １ 占预 计 值 的百 分 比为 （ ５ ９ ． ２ ￣ ３ ． ９ ） ％、 Ｆ Ｅ Ｖ ￣ ／ Ｆ Ｖ Ｃ治 疗后 数值 为 （ ８ １ ． ２ ￣ ３ ． ５ ） ％， 均 明显 高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 健脾 益 肺
治疗慢阻肺，脾、肺、肾同调，扶正固本
治疗慢阻肺，脾、肺、肾同调，扶正固本中医的不传之秘，治疗慢阻肺的诀窍，脾、肺、肾同调，扶正固本1975年，我在河南中医学院上学，当时跟随的老师叫别良忠，1928年出生的他，当年也就47岁，是一位嗜书如命、幽默健谈的可爱先生。
1976年唐山大地震后的一段日子里，别老师一改往日的幽默风趣，变得整日郁郁寡欢，甚至抽起了已戒断多年的纸烟。
某日下课后，他叫住我，先是问了问学业，接着深深叹息一声，幽幽说道：要珍惜当下的时光，努力学习，天有不测风云，人有旦夕祸福。
因我和别老师的老家，相去只有几十里地，算是老乡，他平日对我也多有照顾，私下交流也比其他同学多些，对他的了解也更深入些，但此刻面对他突然的感慨，我一时也是摸不着头脑。
他却没有继续他的感慨，话锋一转，声音变得积极而坚定：“小李，你知道中医的不传之秘是什么？”我的心跳骤然加速，难道别老师要给我面授机宜了？中医的不传之秘在量别老师看见了我眼睛里的兴奋，却依然只是平静地开始讲述，而且一开头，就把结论告诉了我——中医的不传之秘在于剂量，就是药剂的用量多少。
他接着往下说：现在传世的中医经典书籍多如牛毛，但不管是你们的教科书，还是经典的医书《伤寒论》等，你们看到的药方剂量，基本是固定的，用药有一定的范围。
但其实在实际运用过程中，用药的剂量更是千变万化，阴阳互变，错综复杂的，甚至，已经成为了中医世家的不传之秘。
比如黄芪——在20克以内，其利尿作用明显，30克以上呢，就趋向瓶颈，开始出现抑制；在15克以内呢，可以升血压，但到了35克以上，反而会降血压。
比如白术——正常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。
比如薄荷——用3克以内可以疏达肝木，用至15克以上，则发散风热，清利头目。
......说到附子的用量的时候，别老师给我讲了他临证的一个医案，某患者，胃脘胀痛，某医生处以桂附理中汤加味治之，其中附子6克，服药6剂后，其效不著，后请别老师治疗，他辨证之后，大胆将用量提升至40克，其余不变。
健脾益肺方对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响
自 元 代危亦林 《 世 医得效 方 》 ， 具 有 利水 消肿 、 清热解 毒 之
效， 为历代 医家所 喜用 ； 银翘 散 出 自吴 瑭 《 温病 条辨》， 功能 辛凉解表 、 清热解毒 。同时针对手足 口病 主要 由肠道病毒引
者在 社区 门诊采用 三豆银翘散 加减煎 汤直肠点滴治疗 ６ ０例 患儿 ， 疗 效满 意 。现报道 如下 。
１ 临床 资料
四忌 ： 一忌初起即用寒凉 ， 二忌妄 用辛 热 ， 三忌 妄用 汗下 ， 四 １ ２ ０ 例 患儿均 参照 ２ ０ ０ ８年版《 中华人 民共
忌误用 补涩。特别 强调在 早期 宜辛 凉宣 透 ， 使 疹能顺 利 透 发， 若疫情初起 即用寒 药退 热 ， 会使 热毒 遏伏 ， 影 响疱疹 外 透 ］ 。三豆银翘散 由三 豆饮合 银翘散 化裁 而成。三豆 饮 出
患儿 胃黏膜 的直接刺 激 ， 又无 胃液 酶消化 液减 弱药效之 弊 ； 另外药物 直接 进入 大肠 循环 ， 还 可 以减 弱对 肝脏 的毒 副作
用； 而且还有给药量大 、 吸收规律且充分 、 发挥作用迅速 而持
久的特点 。本文临床观察结果表 明 ， 采用三豆银翘散直肠点
滴治疗小儿 手足 口 病， 疗 效明显 优于单 纯西 药治疗 ， 值得 临
中国中医药科 技 ２ ０ １ ４年 １月第 ２ １ 卷第 １ 期 Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ 流行 ， 因婴幼 儿 系稚 阴稚 阳之体 ， 感受 疫 毒后 ， 病 情变 化 迅
速， 宜早发 现 ， 早治疗， 防变 症” 。２ ０ ０ ６—０ ３～２ ０ ０ ９—０ ３笔
固金膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期45例临床观察
一
应有关 。患 病率及病死率 高， 目前居 全球 死亡 原因 的第 ４ ， 位
世界银 行／ 世界卫 生组织 公布 ， ２ ２ 至 ０ ０年 Ｃ Ｄ将居世 界疾 ＯＰ
用 ２周 ， 药 １周 后 再 行 下 １ 疗程 ， ４个 疗 程 （２周 ） 停 个 共 １ 。对 照 组 ４ 例 仅 给 予 西 医规 范 治 疗 ， 疗 程 为 １ ５ 总 ２周 。 结 果 ： 疗 治 １ ２周 后 ， 疗 组 与 对 照 组 比 较 ， 合 疗 效 、 Ｅ 预 计 值 、 治 综 Ｆ Ｖ１
宿， 武火三 煎 ， 去渣 滤清 ， 文火 收 膏 时入饴 糖 烊 化 ， 阿胶 入
病经济 负担 的第 ５位 。降低 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重频 次 ， 延缓 肺功
能恶化 ， 提高生活质量 和生存 时间 ， Ｃ Ｄ防治 的关键 。本 是 ＯＰ 科采用 自拟 固金 膏治疗肺 脾两 虚 、 肾亏虚 型 Ｃ Ｄ稳 定期 肺 ＯＰ
文献标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （ Ｏ ２ Ｏ — ０ ３ － ０ １ Ｏ — ３ ９ ２ １） ３ ０ １ ２
膏， 每次 １ 每 日 ２ ， ５ｍＬ， 次 早晚饭前 ３ ｎ用温开水调服 ， ０ｍｉ 连
用 ２ ， 周 停药 １ 周后再行下 １ 个疗程 ， ４个疗程（ ２周 ） 共 １ 。药 物组成 ： 生黄芪 、 子参 、 白术 、 山药、 太 炒 生 茯苓 、 陈皮 、 仁 、 砂 防
无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｏ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５，
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期34例临床研究
１ 临 床 资 料
３ 疗 效 观 察
３ １ 观 察 指 标 ．
３ １１ 临床 疗 效 判 定标 准 参 考 《 ．． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
则 》 以证 候 积 分 改 善 率 『 治 疗 前 总 积 分 一 疗 后 总 积 分 ）治 ， （ 治 ／ 疗 前 总 积 分ｘ１ ０ 为 标 准 ． 断综 合疗 效 证 候 积 分 改善 率 ≥ ０ ％ｌ 判
２组 一 般 情 况 比较 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ． ） Ｐ ００ ５ １ 西 医诊 断 标 准 Ｃ Ｐ 稳 定 期 诊 断 标 准 参 照 《 性 阻 塞 － ２ ＯＤ 慢
性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》 ２０ （ ０ ７年 修 订 版 ）＿ ＿ １ 。
１３ 中 医证 候 诊 断 标 准 参 照 《 海 市 中医 病 证 诊 疗 常 规 》 － 上 拟 定 。 （ ） 脾 两 虚 ： １肺 喘息 短促 无 力 ， 声 低 微 ， 咳 自汗 心 悸 ． 面
后 对 主症 咳 嗽 、 痰 具 有 明 显 的 改善 作 用 ； 时 ， 疗组 较 对 照组 能 明显 降低 ６个 月 内急 性 加 重 发作 次数 ， 及 中重度 的 急 咯 同 治 以
性加 重发 作 次 数 ． 且 明 显 降低 生 活质 量评 分 变化 率 结论 ： 并 中药 健脾 益 肾方 辨 证 治 疗 ＣＯ ＰＤ稳 定期 患者 ． 以缓 解 患 者咳 可
嗽 、 痰 临床 症 状 ． 降低 急性 加 重 的 发 作 次 数 ． 轻 急性 加 重 的发 作 程 度 ． 高患 者 的 生 活质 量 ， 安 全性 良好 咯 能 减 提 且 关 键 词 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 健 睥 益 肾 中 西 医 结 合 疗 法 生 活 质 量
参芪益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期75例临床分析
ｇｕ ｍ ｒｃｌ ｉ ｙｏｉｅｒ ｈ ｓｐｍａ ｎｓ Ｊ ． ａｃｒＩ ｍｕ ｏ ｏｓｔ ｏ ｅ ｓｗｔ ｅｔｋｎ ｃ ｕ ｅ ｔ ｔ［ ］ Ｃ ｎｅ ｍ ｎｌ ｕ ｌ ｈ ｉ ａ
本研究 中， 用参 芪 益肺 汤治 疗 的观 察组 总有 效率 ９ ． 采 ３ ３％， ３ 而单纯采用氨茶碱及呼吸肌康复训练 的对 照组总有效率
５ ．７ ， ８６ ％ 两组 比较有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗后观察组对 Ｆ Ｖ 、Ｖ ％ 、Ｅ ％的改善 程度 较对 照组 更为 明显 ， 组 比 Ｅ １ Ｆ Ｃ Ｆ Ｖ１ 两 较有 显著性差 异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结果 显示参芪益肺 汤治疗 Ｃ Ｐ ＯＤ 稳定 期能明显 改善 患者 的营养状况 和肺 通气功能 ， 提高患者 的
收缩力 ， 纠正 胃肠功能紊乱 ； 黄芪健脾益气 ， 桑寄生助黄 芪大
补宗气 ； 升麻 、 柴胡升阳举 陷 ， 改善呼 吸肌 下陷 ； 陈皮理气化痰 ； 山药补脾益肺 ； 白术 、 云苓健脾 以绝 生痰之 源 ； 川芎行气 活血 ， 其所含川芎嗪有钙通道阻断作用 ， 抑制 细胞 ｃ 内流 ， 助于 ａ 有 改善膈肌功能 ； 麦冬 清肺润肺 ， 可减少 氧 自由基及其 脂质过 氧
７（ 均 ５） ， ８平 ９ 岁 均符 合《 性阻塞 性肺疾 病诊治 指南》 稳定 慢 期 的分期标准及 《 中药 新药 临床研究指 导原则 》３中 Ｃ Ｐ Ｃ ］ Ｏ Ｄ脾
虚证 的分型标准。将所有 患者 随机分 为观察组 和对照组 各 ７ ５ 例， 两组患者的性别 、 年龄 、 病情及病程等基本 资料经统 计学处 理， 无显著性差异 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 治疗 方法 ． 对照组 给予氨 茶碱 ０ １ 次 ，ｄ 并 进行规 范 ． ｔ， ｉ 的呼吸肌康 复训 练 ： 体位 先从 卧位进 行 ， 逐渐 过渡 到坐位 或立 位， 、 左 右手分别放 在上腹 部及前 胸部 ， 呼气 时腹 部下 沉 ， 手 用
益肺灸灸治时长对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的优化研究及适宜性评价
·4145··论著·益肺灸灸治时长对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的优化研究及适宜性评价林晓红1，时新萍2，王明航1，2*，杨江1，李素云1，2，李建生1，2【摘要】 背景 前期临床研究显示益肺灸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者具有较好的临床疗效，而专家调查问卷提示灸治时间可进行优化。
因此，开展灸治时长与临床疗效和适宜性关系的临床研究具有重要意义。
目的 研究益肺灸治疗COPD 的相对适宜时间，并进行优化，评价其临床疗效及适宜性。
方法 选取2017年6—7月于河南中医药大学第一附属医院治疗的COPD 稳定期患者120例为研究对象，采用SAS 分组方法，将其分为A、B 组。
两组患者均给予西医常规治疗和益肺灸，A 组灸治1.5 h/次，B 组灸治2 h/次，15 d 治疗1次，6次为1个疗程。
于治疗前及治疗期观察两组患者疗效指标，主要指标为感冒次数，次要指标包括临床症状与体征评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分、肺功能、适宜性评价〔采用视觉模拟量表（VAS）评分评估〕和安全性评价。
结果 共纳入120例患者，脱落29例，符合方案集91例（A 组47例，B 组44例）。
本研究采用全数据集进行分析。
重复测量方差分析结果显示，组间对感冒次数、胸闷评分、CAT 评分、VAS 评分主效应显著（P<0.05）。
A 组治疗前后感冒次数、临床症状与体征各项及总分、CAT 评分、VAS 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；B 组治疗前后感冒次数、临床症状与体征各项及总分、CAT 评分、VAS 评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究过程中患者无不良事件的发生。
结论 益肺灸治疗1.5 h 和2 h 均能减少COPD 稳定期患者的感冒次数，改善患者咳嗽、胸闷等临床症状，改善生活质量；其中感冒次数、胸闷症状、CAT 评分指标灸治1.5 h 疗效优于灸治2 h，1.5 h 患者的适宜性更好。
copd稳定期的中医治疗
copd稳定期的中医治疗发表时间：2016-07-18T13:57:45.193Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：康钦凌[导读] 中医治疗COPD稳定期患者逐渐受到了临床推崇。
贵阳市云岩区第二人民医院贵州贵阳 550001摘要：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限具有不完全可逆性且呈进行性发展，该疾病的发生和发展与肺部有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关，COPD患者常伴随着咳嗽、气短、咯痰、哮鸣音等临床症状，COPD稳定期患者的临床症状相对较稳定，并较为轻微，具有患病人数多、病死率高、病情进展不可逆的特点，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的机体健康和生活质量造成严重的影响，近年来，该疾病的发生和发展也引起了各国的重视。
中医治疗COPD稳定期患者逐渐受到了临床推崇。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中医；治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的症状相对较轻，但依旧存在气流受限的特点[1]，患者在没有得到及时治疗或者治疗效果欠佳的前提下，肺功能可能会出现进行性的恶化，除此之外，患者在长期咳嗽、排痰不畅的影响下，容易导致细菌在支气管内聚集和增殖，加重病情[2]。
慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等疾病的范畴，中医学在这些疾病的诊治经验较为丰富，且已取得了实际的临床成效[3]。
本文就COPD稳定期的中医治疗进行了综述，现报告如下。
1 COPD稳定期的中医概况1.1 发病病机中医认为慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，导致该疾病的原因大多为肺脏反复受邪、浊痰内蕴、宣降失司、伤损肺气、气机阻闭等，导致患者的生理功能减退，并产生病理性产物痰、水饮、瘀等，其病情一般有迁延不愈的特点，其主要是因为慢性阻塞性肺疾病患者的肺脾肾俱虚，正气不足，肺卫不固后，外邪容易趁虚而入，形成恶性循环，因此，在临床观察中我们可以发现慢性阻塞性肺疾病患者动则气喘、多汗、口干、脉沉细等，因此，在治疗过程中应以按虚补之为治疗原则。
刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察
刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点为慢性进行性的支气管炎、气道阻塞和肺实质破坏，导致呼吸困难和进行性气流受限。
在稳定期，对于COPD患者来说，肺肾气虚证是一种常见的中医病证。
肺肾气虚证主要表现为咳嗽、气促、声低、肢倦、腰酸等症状。
刺五加注射液凭借其益气固表、健脾益肺的药理作用，成为了一种常用的治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的中药注射剂。
刺五加注射液由五加皂苷注射液提取而来，主要成分为五加皂苷R1、Rg1、Re、Rb1和Rd。
五加皂苷是刺五加的主要有效成分，具有调节免疫功能、抗氧化和抗炎作用，可增强机体抵抗力和改善肺功能。
此外，刺五加注射液还有增强中枢神经系统兴奋和改善心血管功能的作用，对于改善COPD患者的肺功能恢复和生活质量提高具有重要意义。
一项针对刺五加注射液治疗稳定期COPD肺肾气虚证的观察研究显示，该治疗方法在改善症状、提高肺功能和减少急性加重方面均有积极的疗效。
本研究选取了100例符合稳定期COPD肺肾气虚证标准的患者，其中50例为治疗组，50例为对照组。
治疗组患者接受了刺五加注射液治疗，每次10毫升，每日一次，连续治疗4周；对照组则接受了常规治疗，如支气管扩张剂、氧疗等。
研究结果显示，在治疗组中，患者咳嗽、气促、声低等症状明显改善，且改善持续时间较长。
治疗组的肺功能指标如呼气流量峰值（Peak Expiratory Flow, PEF）、用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）和用力肺活量百分率（Forced Vital Capacity Percentage, FVC%）等均有显著提高。
而在对照组中，这些指标改善的幅度明显较低。
此外，在治疗组中，急性加重的次数也较对照组明显减少。
这些观察结果表明，刺五加注射液可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者的症状和肺功能。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作45例
［］ 筱萸． ４郑 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则 ［ ． 京 ： 国 医 Ｍ］ 北 中
药 科 技 出版 社 ，０ ２ ２０ ．
［ ］ 蓉． ５崔 以顽 固 性 腹 泻 为 主 要 表 现 的 糖 尿 病 肠 病 ４ ７例 分
Ｃ Ｐ ＭＭ － ； － ； 肾益 肺 Ｏ Ｄ； Ｐ ９ Ｉ ８ 温 Ｌ
中 圈 分 类 号 ：５ ３ Ｒ ６ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
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慢 性 阻塞性肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｕ ｎ — ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃ ｖ ｌ ａ ｒ ｉ ｐ ｍｏ ｒ ｄｓａｅ Ｃ Ｐ 是 呼吸 系统 疾病 中的 多发病 ， ｙ ｉ ｓ ， Ｏ Ｄ） ｅ 具有 气流受 限 的疾病 特 点 ， 功 能 的 下 降使 患 者 的 劳动 肺
温补脾 肾 、 涩肠止泻之效 。清代 医家吴 师机言 ： 中焦 “
［］ １ 钱荣立． 糖尿病临床指南 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科 大学 出版
社 。０ ０：３ ２ ０ ２ ５—２ ６ ３．
［ ］ 砚 虎 ． 尿 病 及 其 并 发 症 当 代 治疗 ［ ． 南 ： 东 科 ２董 糖 Ｍ］ 济 山
泻的病机具有 相通之处 ， 这也从 中医层 面解 释 了糖 尿
为经络之 总枢 ， 与五脏六腑相 通 ； 中脘穴 为 胃经募 穴 ；
天枢穴为 胃经 腧 穴 ， 为大 肠经 募 穴 ， 具 有温 补 脾 又 用 肾， 涩肠止泻之 热盐 包热 敷 此三 穴 ， 进一 步加 强 了疗 效 。本研究把 中药 内治与外治 法紧密 结合在 一起 ， 相
补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效观察
为发病特 点。肾藏精 ，开窍于二 阴， 也是通过 “ 天癸一 肾一 冲任 ”
之间 的正常联系和 功能，才能维持外 阴的健全 ，肾精不足 ，阴 器失养 ，犹如木之根腐 ，焉有叶之不干枯变色之理 。故时久而 外阴皮肤粘膜 出现变薄萎缩 ，组织弹性 降低 ，色泽变 白。肝脉 绕阴器而主疏泄 ， 畅气机 ， 调 肝脉失养及抑郁均可致气机不利 ， 气滞则血瘀 ，因而 出现皮肤粘膜增厚 、变硬 、白斑等病变 。由 于肝 肾之变 ， 乙癸 同原，阴器失养 ，故风动而痒 ，火 动而痛 。 除局部病变外 ，不少 患者还可方一些全 身症状 ，如形 体消瘦 ， 面色憔悴 ，腰膝酸软 ，头晕 目眩 ，耳鸣如蝉，面部烘热，手足 心热，心烦 失眠，抑郁不 乐，月经失调或 闭止等肝 肾亏虚 失调 之 象 。调理肝 肾二经为 治疗 大法 。本文采 用的 自拟方菟 丝子、 覆 盆子、女 贞子、枸杞子 、桑葚子、玄参 、麦冬 、首乌、丹 皮、 益 母草。菟 丝子为君药 ，＿ 方中覆盆子、女贞子、 枸杞 子、桑葚 ・ （ 上接 １３页 ） ０
治疗 慢 阻 肺 稳 定 期 患者 ３ ８例 ，疗 效 颇 佳 ，现 报 道 如 下 。
１ 治 疗 方 法 ． ２
两组患者均嘱戒烟 ，对照组患者接受慢 阻肺稳定期常规治 疗 （ 氨茶碱 ０１ ｄ ． ｔ Ｉ异丙托溴铵气 雾剂 ２吸 ｑ ，并根据患者 ｇｉ ｉ ｄ 不 同病情酌情给予支气管扩张剂、 化痰 剂、 生素以及氧疗等 ） 抗 ， 治疗组在常规治疗的同时接受补 脾益肺法 治疗 ，自拟方药如下： 党参 ２ ｇ 白术 １ｇ ０， ０ ，茯苓 １ｇ ０ ，熟地 ｌ ｇ Ｏ ，山药 １ｇ ０ ，五味子 １ｇ ０ ，紫菀 １ｇ ０ ，杏仁 １ｇ ０ ，桃 仁 ５ ，甘草 ５ ，水 煎 ２次／ ｇ ｇ 日， 每日 １ 剂，疗程 ３个月 。两组 患者观察期 间因病情急性加重可 予以相应治疗 ，若发 生合并肺部严重感染和其他疾病不能坚持
益肺健脾润肠法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床效果
10内蒙古中医药第39卷2020年7月第7期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.72020益肺健脾润肠法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床效果△张文珊李小聪何慧明(广州市番禺区中医院广东广州511400)摘要目的：探究益肺健脾润肠法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(Chronic Obstructive Pul-monary Disease,COPD)(肺脾气虚证)的临床效果。
方法：选取2019年3—12月于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)患者70例，按照随机数表法分为对照组和研究组，各35例。
对照组予以常规西医治疗，研究组在对照组的基础上联合益肺健脾润肠方治疗，观察两组临床疗效、肺功能情况、免疫功能情况、不良反应结果：研究组总有效率(94.29%,33/35)明显高于对照组(74.29%,26/35)(P<0.05)。
治疗后，研究组PEV“PEF、PVC水平和CD3\CD4\CD47CD8+水平均明显优于对照组(P<0.05)。
两组不良反应无明显差异(P>0.05)o 结论：益肺健脾润肠法联合常规西医治疗COPD(肺脾气虚证)临床效果显著，可有效改善肺功能，增强免疫功能。
关键词益肺健脾润肠法；慢性阻塞性肺疾病；肺脾气虚证；肺功能中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)07-0010-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pul-monaiy Disease,COPD)属于临床常见的肺部疾病，以气流阻塞导致的肺功能减退为主要临床表现，同时伴见免疫功能减退叫嗟托漠镀吸入剂臼是西医治疗该病的常用药物之一,具有扩张支气管的作用，对于该病引起的呼吸困难有较好的缓解作用，但是对于肺功能及免疫功能等并无明显改善效果。
健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析
临床探索健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析冉光强 （重庆市彭水苗族土家族自治县中医院康复科，重庆彭水 409600）摘要：目的：探讨分析健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果。
方法：选取2020年1~12月收治的70例慢性阻塞性肺气肿患者为对象展开研究，随机分为参考组和研究组，各35例。
参考组接受常规西医治疗，研究组在参考组基础上联合健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗，对两组治疗效果进行比较。
结果：接受健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗的研究组患者治疗总有效率显著高于参考组，P＜0.05。
结论：在治疗慢性阻塞性肺气肿过程中，为患者提供健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗，能够显著改善治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；健脾补肺方；背俞穴取穴慢性阻塞性肺气肿是一种发病率相对较高的疾病，发病原因主要为肺组织残气量增加，造成肺组织持续性扩张，并对肺泡间隔造成一定的破坏。
肺气肿是一种对患者身体健康威胁极大的疾病，虽然病情进程缓慢，但是病程持续时间长，不易治愈，容易反复发作。
中医学中，慢性阻塞性肺气肿被纳入“咳嗽、喘症、肺张”等范畴，且中医形成了一系列治疗方案[1]。
本研究采用健脾补肺方联合背俞穴取穴治疗慢性阻塞性肺气肿，取得了较为显著的效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1~12月我院收治的70例慢性阻塞性肺气肿患者为对象展开研究。
全部患者均依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊，且患者及其家属知情并自愿参与本研究。
将研究对象随机分为参考组和研究组，各35例。
研究组男18例，女17例，年龄41~69岁，平均（50.3±4.2）岁。
参考组男19例，女16例，年龄40~69岁，平均（51.1±4.8）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。
（P＞0.05）1.2 治疗方法参考组接受常规西医治疗，包括祛痰、止咳、平喘，并予以抗感染、吸氧和补液治疗。
益肺健脾中药改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及营养状况
益肺健脾中药改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及营养状况王胜;季红燕;张念志;李泽庚【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)031【摘要】目的:探讨益肺健脾中药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状况的调节作用.方法:[1]选择2000-01/10呼吸科门诊就诊的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者20例,男18例,女2例.均自愿参加各项指标检测.按理想体质量百分比将患者分为2组:理想体质量百分比＜90%为营养不良组8例,理想体质量百分比≥90%为营养正常组12例.根据病情程度将患者分为3组:第1秒用力呼气量占预计值百分比≥70%为轻度组3例,50%＜第1秒用力呼气量占预计值百分比≤69%为中度组10例,第1秒用力呼气量占预计值百分比≤50%为重度组7例.[2]给予慢性阻塞性肺疾病患者益肺健脾中药(黄芪30 g,党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,防风10 g,半夏15 g,陈皮10 g,地龙8 g,款冬花10 g,甘草10 g.偏于中阳虚者加干姜6g;肺金郁热者加黄芩10g;痰浊偏甚者加白芥子10 g;气逆喘甚者加苏子10 g,旋复花10 g),1剂/d,水煎取汁,分2次服用,疗程8周.[3]用肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比.根据受试者身高、年龄查得理想体质量,求出实际体质量占理想体质量百分比.[4]计量结果差异性比较采用t检验.结果:比较不同病情程度患者营养状况和肺功能时轻度组患者样本例数少(3例)不纳入结果分析.[1]第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比和理想体质量百分比:益肺健脾中药治疗后明显高于治疗前[(63.6±14.7)%,(61.5±6.6)%,(96.2±13.8)%;(55.2±14.8)%,(57.5±5.9)%,(94.4±1 4.6)%,t=5.9,5.8,7.8,P＜0.01];营养不良组和营养正常组治疗后明显高于治疗前(t=2.7～9.6,P＜0.05～0.01);中度组和重度组治疗后明显高于治疗前(t=2.5～6.7,P ＜0.05～0.01).[2]理想体质量百分比:营养正常组治疗前和治疗后明显高于营养不良组治疗前和治疗后(t=6.7,6.7,P＜0.01).[3]第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:重度组治疗前和治疗后明显低于中度组治疗前和治疗后(t=3.6～7.5,P＜0.01).结论:益肺健脾中药可减善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状态.【总页数】3页(P141-143)【作者】王胜;季红燕;张念志;李泽庚【作者单位】安徽中医学院第一附属医院呼吸内科,安徽省,合肥市,230031;安徽中医学院第一附属医院呼吸内科,安徽省,合肥市,230031;安徽中医学院第一附属医院呼吸内科,安徽省,合肥市,230031;安徽中医学院第一附属医院呼吸内科,安徽省,合肥市,230031【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及血气的影响 [J], 李配;邓秀兰;刘娟;赵娜妹;钟相根2.健脾补肺法和固肾益肺法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、TNF-α及肺功能影响的临床研究 [J], 张双胜;程荣健;程道胜;陈虹心3.益肺健脾方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果及对肺功能的影响 [J], 蔡兆娟4.中药益肺活血方对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、炎症反应及氧化应激的影响[J], 董克州;朱益敏5.益肺健脾方联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、T淋巴细胞及血流动力学的影响 [J], 张小伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期45例
【摘要】目的观察健脾益肺法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚型)的临床疗效。
方法对90例COPD稳定期(肺脾气虚型)患者随机分成两组,治疗组中医治疗,对照组单纯西医治疗,对比两组疗效。
结果治疗组在综合疗效、感冒和急性加重次数方面均优于对照组(P＜0.05)。
结论COPD稳定期(肺脾气虚型)给予中医辨证治疗,能更好地缓解患者症状,预防急性发作,提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺脾气虚;健脾益肺
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,是常见慢性呼吸系统疾病,其患患者数多,死亡率高,社会经济负担重。
稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微,虽临床症状减轻,但其肺功能仍呈进行性加重。
中医药疗法有免疫调节、抗炎、抗氧化、改善肺通气功能及全身状态等作用。
于2005~2008年对45例COPD稳定期(肺脾气虚型)患者进行了中医治疗,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料河南省鹤壁市中医院收治的90例稳定期COPD 患者,诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定的COPD 诊断标准[1]及中医肺脾气虚诊断标准[2]。
随机分设治疗组和对照组各45 例。
治疗组男31 例,女14 例,年龄56~80 岁,平均69 岁;对照组男29 例,女16 例,年龄57~79 岁,平均68.5 岁。
2 组患者就诊时表现有不同程度的呼吸道疾病症状,评价后均为COPD Ⅰ~Ⅲ级患者。
两组间病情轻重程度无差异。
1.2 治疗方法治疗组经辨证后给予健脾益肺法,方用玉屏风散合六君子汤加减治疗,1剂/d分2次水煎服;对照组予单纯西医治疗,Ⅰ级按需吸入沙丁胺醇,100~200 g/次;Ⅱ~Ⅲ级规律吸入沙美特罗,50 g/次,2次/d,必要时予复方氨茶碱片1片,每晚口服。
疗程3个月,随访1年,感冒和急发后不停方案中用药,给予西医对症处理。
两组病例均戒烟,注意日常保健,加强锻炼。
1.3 疗效判断[3] 临床控制:气短、喘息、咳嗽症状消失或症状轻微,年内无急性发作;显效:气短、喘息、咳嗽症状减轻,年内感冒和急性发作次数＜2次,且不需住院治疗;好转:喘息气短症状无变化,年内感冒和急性发作2~3次,发作程度较前减轻,不需住院治疗或住院＜7 d;无效:临床症状加重,年内感冒和急性发作次数＞3次,需住院治疗。
2 结果
治疗组临床控制20例,显效15例,好转5例,无效5例,愈显率为77.78%,总有效率为88.89%;对照组临床控制12例,显效10例,好转14例,无效9例,愈显率为48.89%,总有效率为80.00%。
经统计学分析,两组愈显率及总有效率均差异有统
计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
两组患者 1 年内感冒和急性加重次数比较具差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在改善患者感冒和急性加重次数方面明显优于对照组。
3 讨论
历代医家均认为COPD病位首先在肺部。
长期咳嗽、喘病等迁延失治,痰浊壅阻,肺失宣肃,日久而致肺虚,是为COPD反复发作的病理基础。
肺虚日久,子盗母气,脾失健运,则可导致肺脾气虚。
肺脾气虚即是COPD稳定期的主要证型之一。
临床所见,此类证型患者多具自汗、畏风短气等肺虚症状,又有神疲、纳呆、便溏等脾虚征象且能见到咳嗽、微喘、痰多质稀等标实表现。
多胖大、边有齿痕、苔白、脉沉弱。
笔者在临床上以“见肺之病,知肺传脾,当先实脾”的原则,用玉屏风散合六君子汤加减健脾益肺法治疗COPD稳定期(肺脾气虚型)患者获得了满意的效果,可见以脾胃勃发之生机,洒陈五脏,顺通六腑,是呼吸系统疾病尽早治愈的关键。
玉屏风散合六君子汤由黄芪、白术、防风、人参、茯苓、甘草、陈皮、半夏配伍而成,方中黄芪、白术、人参补肺健脾,益气固表,而防风散风祛邪,茯苓、甘草、陈皮、半夏健脾止呕,二方合用,具补肺健脾,益气固表,扶正祛邪之功。
药理研究表明,益肺健脾中药具有抑制气道炎性反应的作用[4]。
因此,健脾之味如苍术、薏苡仁等可酌情加入。
慢性阻塞性肺疾病病情进程不同,其临床表现也不同,前期相关的中医病证有肺系病证的咳嗽、喘证、哮病、肺胀以及痰饮病证的支饮、伏饮,后期出现肺源性心脏病时还涉及瘀证和积证,中医辨证论治非常丰富,然而其病情分级达Ⅲ级及以上者治疗效果及预后均不理想,因此强调早期积极干预和治疗。
诚如《素问•四气调神大论》所云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。
”运用玉屏风散合六君子汤加减治疗COPD稳定期(肺脾气虚型)正体现了这一要妙所在。
临床结果显示,在稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的轻浅阶段介入使用玉屏风散合六君子汤加减治疗,可令大多数患者获益,凸现了中医“治未病”中“既病防变”的优势。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志,2007,46(3):254-261.
[2] 王琦.临床医学丛书.北京:人民卫生出版社,2003:446-449.
[3] 蔡柏蔷,张弘.慢性阻塞性肺疾病疗效测评新进展.中国医学论坛报,2005,31(35).
[4] 王胜,张念志,季红燕.益肺健脾中药对慢性阻塞性肺疾病气道炎症作用的研究.中国中西医结合杂志,2002,22(6):462.。