维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病1例
维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究
维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患
者的对比研究
马淑肖
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)005
【摘要】随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患病人数日益剧增,已经成为全球面临的主要疾病之一,我们对维格列汀与二甲双胍联用治疗2型糖尿病患者和胰岛素强化治疗2型糖尿病患者进行对比研究,并观察2组的治疗效果,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选择2014年7月至2015年8月我科收治的符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病的诊断标准的初诊断2型糖尿病患者79例,年龄28~70岁。
【总页数】3页(P565-567)
【作者】马淑肖
【作者单位】071000 河北省保定市中医院/糖尿病医院糖尿病足科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期胰岛素泵强化治疗联合西格列汀对初诊2型糖尿病患者血清APN、GLP-1水平及生活质量的影响 [J], 杨艳丽;乔文政
2.短期胰岛素强化与西格列汀联合二甲双胍治疗初诊断的2型糖尿病的对比研究[J], 鲍灵珠;沈飞霞;高祖华;徐婷
3.维格列汀联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及健康调查简表评
分的影响 [J], 李璐; 王海燕
4.西格列汀联合胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制水平的影响 [J], 贾羽梅
5.西格列汀联合早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的影响 [J], 焦彦林;吕亚林;苗慧敏
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维格列汀等DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并肾功能障碍的研究进展
2020年12月 第17卷 第24期2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是一种以胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌减少导致的慢性高血糖为特征的严重代谢疾病［1-4］，而T2DM 是慢性肾病的主要病因之一［5-9］，T2DM患者即使不存在蛋白尿的情况下，其肾功能下降也增加了发生重大心血管不良事件和死亡的风险［10］。
强化葡萄糖控制不仅可以降低微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的风险，还可以降低肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）的下降率。
二肽酰肽酶-4（Dipeptidyl Peptidase-4，DPP-4）抑制剂能够通过抑制胰高血糖素样肽 1（Human Glucagon-like peptide-1, GLP-1）降解来改善血糖控制，且具有理想的安全性［10-14］。
同时，DPP-4抑制剂还可能具有减少蛋白尿的疗效［10］。
现以维格列汀等为例简述DPP-4抑制剂对T2DM肾功能保护作用的相关研究。
1 维格列汀保护肾功能的相关动物实验1.1 维格列汀对肝脏缺血再灌注后肾损伤的保护作用Sherif等［15］为考察维格列汀对肝和肾缺血再灌注动物模型是否具有肝肾保护作用，将Wistar雄性大鼠分为假手术组、缺血再灌注组和维格列汀+缺血再灌注组，后者以10 mg/kg腹腔注射维格列汀10 d。
除肾和肝组织样本外，血液样本还用于生化和组织病理学研究。
肝缺血再灌注组血清肌酐、血尿素氮、肝酶、肾组织一氧化氮、丙二醛、肿瘤坏死因子-α水平明显升高，转化生长因子-β（Transforming Growth Factor β，TGF-β）、Smad 2、Smad 3和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth Muscle Actin，α-SMA）表达明显升高，肾脏过氧化氢酶含量较假手术组明显降低。
缺血再灌注组肝、肾组织呈现病理学异常。
维格列汀显著改善了这些生化指标和组织病理学改变。
阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响
阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响引言2型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
有效的血糖控制对于2型糖尿病患者至关重要，可以减少患者的并发症风险。
阿卡波糖和维格列汀是两种常用的口服降糖药物，分别属于α-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。
本文旨在探讨阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响。
1. 阿卡波糖和维格列汀的作用机制阿卡波糖是一种口服降糖药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是抑制肠道内葡萄糖酶的活性，减缓碳水化合物的降解和吸收，从而降低餐后血糖升高。
维格列汀是一种DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性，可以提高胰岛素和降血糖素的水平，减少胰岛素释放后被降解的速度，从而降低血糖水平。
2. 阿卡波糖联合维格列汀对血糖控制的影响多项临床研究表明，阿卡波糖联合维格列汀可以有效改善2型糖尿病患者的血糖控制水平。
一项研究中，将2型糖尿病患者分为联合用药组和单药治疗组，结果显示联合用药组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于单药治疗组。
另一项研究发现，阿卡波糖联合维格列汀治疗组的HbA1c水平显著降低，且联合用药组的血糖控制效果优于单药治疗组。
这些研究结果表明，阿卡波糖联合维格列汀能够有效提高2型糖尿病患者的血糖控制水平。
3. 阿卡波糖联合维格列汀的不良反应尽管阿卡波糖和维格列汀在改善血糖控制方面表现出色，但它们也可能导致一些不良反应。
常见的不良反应包括消化道反应，如腹泻、恶心、腹胀等。
这些不良反应通常是轻度的，随着治疗时间的延长，患者通常可以逐渐适应这些不良反应。
少数患者可能出现皮疹、过敏反应等不良反应，但发生率较低。
4. 阿卡波糖联合维格列汀的安全性从目前的临床研究结果来看，阿卡波糖联合维格列汀的安全性良好。
一项大规模的荟萃分析发现，与单药治疗组相比，联合用药组的不良反应发生率并未显著增加。
维格列汀片的功能主治
维格列汀片的功能主治功能维格列汀片是一种治疗糖尿病的药物，主要作用是降低血糖水平。
它属于二甲双胍类药物，通过改善机体胰岛细胞对胰岛素的敏感性，减少肝脏对葡萄糖的产生，增加肌肉对葡萄糖的吸收，从而有效控制血糖水平。
主治维格列汀片主要用于治疗2型糖尿病，以下是维格列汀片的主要治疗适应症：1.控制血糖：维格列汀片能够有效降低血糖水平，减少高血糖对机体的损害。
它可以减少胰岛素的抵抗性，促进胰岛素的分泌，提高胰岛素的效果，从而使血糖水平保持在正常范围内。
2.防止并发症：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖会导致各种并发症的发生。
维格列汀片可以有效控制血糖水平，降低并发症的发生风险。
常见的并发症包括心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等，维格列汀片能有效预防这些并发症的发生。
3.塑身美体：维格列汀片可以促进糖代谢，减少脂肪的堆积。
它可以改善胰岛素抵抗，增加肌肉对葡萄糖的吸收，从而减少脂肪的储存，帮助减轻体重。
因此，维格列汀片也被用于一些体重超标的糖尿病患者。
4.辅助治疗：维格列汀片可以与其他药物联合使用，增强降糖效果。
例如，与胰岛素或其他口服降糖药物合用，可以提高胰岛素的效果，降低血糖水平，有效控制糖尿病。
注意事项在使用维格列汀片的过程中，需要注意以下事项：1.用药剂量：维格列汀片的剂量应按照医生的指导进行使用，不可自行增减剂量。
通常建议初始剂量为500毫克，每日两次，餐后服用。
剂量可根据血糖水平逐渐调整，但不可超过最大剂量。
2.注意副作用：使用维格列汀片可能会出现一些副作用，如胃肠道反应、乳酸酸中毒等。
在使用过程中，如出现不适症状，应及时告知医生，调整用药方案。
3.注意禁忌症：维格列汀片有一些禁忌症，如肾功能不全、肝功能不全、心脏病、酒精中毒等。
在使用前需要告知医生相关病史，以免造成不良反应。
4.定期检查：使用维格列汀片的患者应定期进行血糖监测和相关检查，以了解治疗效果和监测潜在风险。
结论维格列汀片作为糖尿病治疗的重要药物之一，主要通过降低血糖水平来控制糖尿病，并减少并发症的发生。
211015912_维格列汀联合二甲双胍治疗对新诊断2_型糖尿病血糖水平及胰岛β_细胞功能的影响
·药物与临床·糖尿病新世界 2022年12月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.24.095维格列汀联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病血糖水平及胰岛β细胞功能的影响徐武，石斌，阮彩舜龙岩人民医院内分泌科，福建龙岩364000[摘要]目的探究新诊断2型糖尿病给予维格列汀联合二甲双胍治疗对患者血糖水平及胰岛素β细胞功能的影响。
方法选取2020年3月—2022年5月龙岩人民医院收治的新诊断的2型糖尿病103例患者为研究对象，随机分为参照组（51例）和研究组（52例）。
参照组给予单纯二甲双胍治疗，研究组给予维格列汀联合二甲双胍治疗，对比两组治疗前后血糖水平及胰岛β细胞功能改善情况；评估两组治疗后临床治疗效果及不良反应情况。
结果治疗前，两组血糖水平（FPG、2 hPG及HbA1c指标）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组血糖水平均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组胰岛β细胞功能（FC-P、FINS、HOMA-β及HOMA-IR指标）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组FC-P、FINS、HOMA-β指标明显高于参照组，HOMA-IR指标明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床治疗总有效率（98.08%）明显优于参照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床不良反应发生率（5.77%）明显低于参照组（17.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论新诊断2型糖尿病患者采用二甲双胍联合维格列汀治疗可促使血糖水平下降，降低胰岛素抵抗，增强胰岛β细胞功能，提升临床疗效降低不良反应发生，具有一定安全性。
[关键词] 维格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；血糖水平；胰岛β细胞功能[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）12（b）-0095-04Effects of Vildagliptin Combined with Metformin Treatment on Blood Glu⁃cose Levels and Pancreatic Islet β-cell Function in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusXU Wu, SHI Bin, RUAN CaishunDepartment of Endocrinology, Longyan People's Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To investigate the analysis of the effects of Vildagliptin combined with metformin treatment on patients' blood glucose levels and insulin β-cell function when given for newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 103 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus in Longyan People's Hospital from March 2020 to May 2022 were selected for the study and randomly divided into the reference group (51 cases) and the study group (52 cases). The reference group was given metformin treatment alone and the study group was given viglitin combined with metformin treatment, and the improvement of blood glucose level and pancreatic β-cell function before and after treat⁃ment was compared between the two groups. The clinical treatment effects and adverse reactions were evaluated after treatment in both groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels (FPG, 2 hPG and HbA1c indexes) between the two groups (P>0.05). After treatment, the blood glucose levels in the study group were all significantly lower than those in the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference between the two groups in terms of pancreatic β-cell function (FC-P, FINS, HOMA-β and HOMA-IR indexes) (P>0.05). After treatment, FC-P, FINS and HOMA-β indexes in the study group were significantly higher than those in the reference group, and HOMA-IR [作者简介]徐武（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为内分泌系统疾病相关。
维格列汀联用其他口服药治疗2型糖尿病1例
心慌 等 低 血糖 症 状 （ ６月 ２ ４日中餐 前 血 糖 ３ ．
８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ． ７月 １日及 ７月 ５中餐前 血糖 未监 测 ） 。 于 ７月 ６日调 整 为维格 列汀 ５ ０ ａｇ ｒ ２次／ ｄ ． 格列 美脲
Ｈ ６ － ７｝ Ｉ ｊ ｛ ． 每 日游 泳 半小 时 。血 糖控 制 尚可 。 无 低
大． Ｈ ｂ Ａ１ ｃ不 达标 ． 应用 二 甲双胍 及 消渴 丸 后 血糖
神清 ， 身高 ： １ ６ ８ ｃ ｍ 体重 ： ７ ２ ｋ ｇ 体重指数 ： ２ ５ ． ５ ｋ ｇ ／ ｍ
前定 期 监测 血 糖 一直 控制 平 稳 ． 无 低 血糖 反 应 ， 无 酮症 酸 中毒发 生 ２ 讨 论
压８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心率 １ １ ９次／ ｍ ｉ ｎ ， 休息 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后自
行缓解 ． 立 即停 用 优 泌 乐 ２ ５胰 岛素 方 案 ， 并 住 院
２斤／ ｄ ． 体重 １ 周 内下 降 １ ０余斤 ． 多次 查 餐后 血 糖 大于 １ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 诊断为“ ２型糖 尿 病 ” ． 给予二 甲 双胍 片 ： ５ ０ ０ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ ， 因腹 胀 、 腹泻 明显 而停 用 ， 后 改为 消渴 丸 ８粒 ， ３次／ ｄ治疗 ， 控 制饮 食 ， 饭量 每
月 ３ ０ 日查 血 糖 ： 空腹 ６ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 三餐后 ２ ｈ ： ７ ． ０ — ８ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． 睡前 ６ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖 化血 红 蛋 白 ： ６ ． ３ ％， 目
红色 皮疹 ， 胸 口麻木 、 呼 吸 困难 。当时 神志 清楚 ， 血
维格列汀对2型糖尿病患者血糖及血清ROS、MDA、SOD水平的影响
现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2021年第5卷第3期2021 V ol.5 No.3使用可起到协同配合的作用，提高降压效果[5]。
根据上述研究结果可得，观察组患者治疗1、3个月后SBP、DBP 水平降低幅度均大于对照组，提示氯沙坦钾联合氢氯噻嗪可降低老年高血压患者的血压，提升治疗效果。
高血压可通过增高机体血管阻力，损伤内皮细胞，导致血管张力调节紊乱，诱发心脑血管疾病，而心脑血管疾病的发生同动脉硬化密切相关。
IMT是反映机体动脉硬化的关键性指标，其可预测心血管疾病终点事件及动脉粥样硬化早期发病；ABI可提示下肢动脉闭塞，baPWV可反映动脉弹性，两者均是预测高血压死亡率的风险因子[6]。
氯沙坦钾氢氯噻嗪在降低患者血压的同时，还可升高一氧化氮，降低内皮素，从而改善内皮细胞功能，延缓血压进程，降低心脑血管事件发生的风险[7]。
根据上述研究结果可得，观察组患者治疗后IMT、ABI、baPWV水平降低幅度均大于对照组，提示氯沙坦钾氢氯噻嗪可缓解老年高血压患者动脉硬化。
此外，联合用药可降低用药剂量，进而降低治疗期间不良反应发生概率，提高患者治疗耐受度[8]。
根据上述研究结果可得，观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组，提示氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的用药安全性较高。
综上，氯沙坦钾氢氯噻嗪使老年高血压患者血压降低，并使动脉硬化缓解，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献[1] 陈霞, 郭文昀, 荆哲, 等. 老年高血压的临床特点及治疗策略[J].西部医学, 2019, 31(12): 159-163.[2] 邹玲, 闫振明, 张磊. 氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片对H型高血压患者血压控制及血清Hcy、CysC水平变化的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14(10): 17-19.[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[J].中华高血压杂志, 2011, 19(8): 11-18.[4] 李旭东, 杨云, 张丽. 氯沙坦钾对高血压伴糖尿病患者hs-CRP、NO及内皮素 -1的影响[J]. 海南医学, 2018, 29(12): 13-16.[5] 霍亚凤, 杨琴. 氯沙坦钾氢氯噻嗪与氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(34): 182. [6] 杜轶鹏, 李丽琪, 冯玫, 等. 不同降压药物对原发性高血压患者左心室几何构型及动脉弹性的影响[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(20): 3468-3470.[7] 张利娟, 陈伟宁. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者肾功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(11): 2591-2593.[8] 倪双丽, 蒋国殿. 氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(14): 93-94.维格列汀对2型糖尿病患者血糖及血清ROS、MDA、SOD水平的影响王荣军1，黄 芬1，汪幸思2（1.上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心全科，上海 201803；2.复旦大学附属华东医院内分泌科，上海 200040）摘要：目的探讨维格列汀对2型糖尿病患者血糖及血清活性氧类物质（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。
维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效分析
高， 值得临床推广和应用 。
关键词 ： 维格列汀 ； 门冬胰 岛素 ； 糖尿病 ， ２型 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ６ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
老年 糖尿 病患 者胰 岛 Ｂ细 胞分 泌功 能差 ，且 病 程 （ ６ ． ６ ＋ ３ ． ５ ） 年； 体质指数 （ ２ ５ ． ６ ± ５ ． ２ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。两组患者性
研
究
・
维格列 汀联合 门冬胰 岛素 ３ Ｏ注射液治疗 老年 ２型糖尿病 的疗效分 析
潘 宇
北京市 昌平 区医院内分泌科 ， 北京 １ ０ ２ ２ ０ ０
摘要 ： 目的 探讨维格列汀联合门冬胰岛素 ３ ０注射液治疗老年 ２型糖尿病 的临床疗效 和安全性 。 方法
选取 ２ ０ １ ３ 年
（ Ａ Ａ Ｃ Ｅ ） 指南推荐为 ２型糖尿病治疗流程选择闭 。本研 同意 书 。 究 中我们对维格列 汀联合 门冬胰 岛素 ３ ０ 注射液治疗 １ ． ２ 方 法 两 组 糖 尿病 患 者均 给 予控 制 饮食 、 适 当运 老年 ２型 糖尿 病 的 临床疗 效 和安 全性 进 行探 讨 ，现 报 动 等基 础治 疗 ，其 中联 合 治疗 组皮 下 注射 门冬 胰 岛素 告如下。 ３ ０注 射 液 （商 品名 ： 诺 和锐 ３ ０ ， Ｂ Ｉ Ａｓ ｐ ， 诺 和诺 德 中 国 制 药 有 限公 司生 产 ； 规格 ： 每支 １ ０ ０ Ｕ ／ ｍ １ ） ， ２ 次／ ｄ ； 同时 １ 对 象 与方 法 口服维格列汀（ 商品名 ： 佳维乐 Ｖ ｉ ｌ ｄ ａ ｌ ｉ ｐ ｔ ｉ ｎ ， 瑞士诺华制 １ ． １ 对 象 选取 ２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 ７月 我 院 收 药 有 限公 司 ） ， ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ 。对 照组 仅 皮 下 注射 门 治的 ６ ８例老 年 ２型糖 尿病 患 者作 为研 究 对 象 ， 所 有 患 冬 胰 岛素 ３ Ｏ注射液 ， ２次／ ｄ 。 胰 岛素 起始 剂量 由研究 者 者均 符合 世界 卫 生组 织 （ ＷＨＯ） 糖 尿病 诊 断标 准 （２ ０ １ ０ 根 据 临床 经验 判 断 ， 早 餐和 晚餐 前 ， 每 餐各 用 ５ ０ ％。所 年） ［ ３ ］ 。 人 选标 准 ： 年龄 ｔ ＞６ ０岁 ， 且 口服 降糖 药血 糖控 制 有 患 者连续 治 疗 ３个月 。 每 日分 别 于患者 三餐 前 、 三餐 不佳 ， 糖 化血 红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ。 ） ≥９ ％。 排除标 准 ： １ 型糖 尿 后 ２ ｈ及 睡前 检测 血糖 。出 院后 患 者来我 院 复查血 糖 ， 病患 者 ， 伴有 严重 心 、 肝、 肾功 能不 全 者 ， 对试 验 药 物过 １次／ 周 ，观 察 两 组 治 疗 前 及 治疗 ３个 月 后 空 腹 血 糖 敏者 ， 精神障碍不能合作的患者。 按照随机数字表法随 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 Ｈｂ Ａ 水 平 ， 并 比较 ２ 机分为联合治疗组和对照组 ， 每组 ３ ４ 例 。联合治疗组 组 患 者胰 岛素 用量 、 低 血糖 反应 发生 情况 。 中， 男性 １ ８例 ， 女性 ｌ ６例 ； 年龄 ６ Ｏ ～ ７ ７岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ３ ± １ － ３ 疗 效 判 定标 准 以 Ｆ Ｐ Ｇ 为测 定 标 准 将 患者 治 疗 ３ ． １ ） 岁； 病程 ２ — １ Ｏ年 ， 平均 （ ６ ． ４ ± ２ ． １ ） 年； 体 质 指 数 效果分为显效 、 有效 、 无效 ， 其中无效表现为 Ｆ Ｐ Ｇ无显 （ ２ ５ ． ２ ± ５ ． １ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。 对 照组 中 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ４例 ； 年 著变 化 或 降低 ＜ １ ０ ％，有 效 为 Ｆ Ｐ Ｇ ＜ ８ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ或 减 少 龄６ ０ ～ ８ Ｏ岁 ， 平均（ ６ ６ ． １ ± ４ ． ２ ） 岁； 病程 ２ — １ ０年 ， 平 均 １ ０ ％～ ３ ０ ％ ，显效 为 Ｆ Ｐ Ｇ ＜ ７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ或 者降 低 ＞ ３ ０ ％ｔ ４ ￣ 。 总有效 率 ＝ （ 显 效 例数 ＋ 有 效例 数 ） ／ 总例 数 。 作者简 介： 潘宇 ， 本科 ， 主治医师 ， 主要研究 方向 ： 内分泌系统ｌ 临床治疗 ，
维格列汀对2型糖尿病患者心血管保护作用的研究进展
2020年10月 第17卷 第20期与非糖尿病患者相比，2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者罹患心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）的概率是非糖尿病患者的2～6倍，使其成为人口中的主要死亡原因［1-5］。
因此，控制血糖的主要目标应该是预防CVD和微血管疾病造成的死亡和限制发病率［6-8］。
二肽酰肽酶-4（Dipeptidyl Peptidase-4, DPP-4）抑制剂被广泛应用于治疗T2DM。
以下将简述以维格列汀（Vildagliptin）为代表的DPP-4抑制剂对T2DM心血管疾病保护作用的相关研究。
1 维格列汀保护心血管的相关动物试验Furukawa等［9］研究了DPP-4抑制剂维格列汀在压力负荷下对心肌代谢和心脏功能的保护作用。
分别用空白制剂或维格列汀治疗试验小鼠，然后实施横主动脉缩窄术（Transverse Aortic Constriction, TAC）。
TAC术后3周，小鼠心肌肥厚和收缩功能损害显著减轻。
压力-容积分析（Pressure-volume Analysis）显示，维格列汀治疗可明显提高TAC 术后心脏左心室收缩效率。
心肌能量底物分析（Myocardial Energy Substrate Analysis）显示，维格列汀治疗显著增加葡萄糖摄取和脂肪酸摄取。
成纤维细胞生长因子21（Fibroblast Growth Factor 21, FGF21）是一种参与能量代谢调节的多肽，在TAC 术后心脏中表达增强，维格列汀治疗后进一步增强。
维格列汀处理后，FGF21在小鼠心脏成纤维细胞中的表达强于心肌细胞。
维格列汀处理还可通过Sirtuin1（Sirt1）介导的途径诱导人心脏成纤维细胞中FGF21的表达，提示成纤维细胞介导的FGF21在应激心脏中可能调节能量代谢，发挥维格列汀介导的有益作用。
维格列汀通过Sirt1诱导心脏成纤维细胞激发代谢调节因子FGF21的表达，提高了压力负荷下心脏的收缩效率。
阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响
阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响引言2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素抵抗力增加，并且胰岛素的分泌出现缺陷，导致血糖水平升高。
随着人们生活方式的改变和饮食结构的的调整，2型糖尿病的患病率逐渐升高。
寻找一种高效且安全的药物治疗2型糖尿病，成为了当前医学界研究的焦点之一。
阿卡波糖和维格列汀分别是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂和一种二肽基肽酶类似物，它们均可以用于2型糖尿病的治疗。
目前对于阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响的研究还比较少。
本文将探讨阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响。
阿卡波糖和维格列汀是两种不同的药物，它们分别通过不同的机制来降低血糖水平。
研究表明，阿卡波糖可以延迟血糖的吸收，从而降低餐后高血糖的发生，而维格列汀则可以增加肠道内胰岛素样生长因子-1（GLP-1）的分泌，从而促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌。
联合使用阿卡波糖和维格列汀可以通过不同的途径共同降低血糖水平，从而提高血糖的控制效果。
研究显示，在联合使用阿卡波糖和维格列汀的2型糖尿病患者中，其空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的水平均显著降低。
这表明，联合使用阿卡波糖和维格列汀可以有效改善2型糖尿病患者的血糖控制水平，降低血糖水平。
一些研究还发现，联合使用阿卡波糖和维格列汀还可以减少胰岛素的用药量，并且减少患者的体重。
这可以减少患者对胰岛素的依赖，从而降低患者的药物副作用和减轻患者的经济负担。
可以得出结论，联合使用阿卡波糖和维格列汀可以有效提高2型糖尿病患者的血糖控制水平，从而减少患者的病情进展，并且降低患者的并发症发生风险。
联合使用阿卡波糖和维格列汀可能会导致一些不良反应，主要的不良反应包括胃肠道不适、低血糖和体重增加等。
研究显示，联合使用阿卡波糖和维格列汀的2型糖尿病患者中，约有5-10%的患者会出现胃肠道不适的症状，包括腹胀、腹泻和恶心等。
二肽基肽酶4抑制剂维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效率
二肽基肽酶4抑制剂维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效率周建盈;张东瑜;张志军【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2022(8)19【摘要】目的探讨二肽基肽酶4抑制剂维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性。
方法选取本院2019年10月-2020年10月收治的88例2型糖尿病患者,以双盲法将其分为研究组和参照组(各44例),两组研究对象均采用胰岛素治疗,同时研究组增加给予二肽基肽酶4抑制剂维格列汀治疗,治疗时间为三个月,比较其治疗前后的FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、hsC-RP、胰岛素日剂量以及低血糖发生率差异。
结果FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、hsC-RP水平以及胰岛素日剂量治疗前组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组FPG、2hPG、hsC-RP水平以及胰岛素日剂量和参照组比较均明显更低,FC-P以及2hC-P水平和参照组比较均明显更高,同时低血糖发生率和参照组比较均明显更低(P<0.05)。
结论在2型糖尿病患者的临床治疗中,在胰岛素治疗基础上联合二肽基肽酶4抑制剂维格列汀治疗可以进一步提升降糖效果,且更有利于降低胰岛素日剂量以及低血糖事件的发生,改善炎症状态,治疗安全性高疗效理想,值得推广。
【总页数】4页(P64-67)【作者】周建盈;张东瑜;张志军【作者单位】广东省徐闻县人民医院呼吸内科;湛江中心人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀2型糖尿病治疗领域新进展2.2型糖尿病患者单用二甲双胍血糖控制不佳加用二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀疗效观察3.选择性二肽基肽酶抑制剂维格列汀与关节痛／骨关节炎发病风险相关性的系统评价4.2型糖尿病治疗新进展--最新二肽基肽酶-4抑制剂苯甲酸阿格列汀5.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维格列汀与常见降糖药联合治疗2型糖尿病的研究进展
2020年12月 第17卷 第24期2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）以β细胞功能障碍［1-3］、较高的体质指数［4-6］、胰岛素抵抗指数［7-9］等为主要的表型特征。
在T2DM 的治疗指南中，建议将维格列汀等二肽基肽酶4抑制剂作为二线或三线药物［10］。
与其他降糖药相比，维格列汀等具有良好的药物耐受性和安全性。
那么，维格列汀与常见降糖药联合治疗T2DM的疗效与安全性如何呢？本文将综述相关研究成果。
1 维格列汀+二甲双胍联合治疗的相关研究1.1 维格列汀+二甲双胍联合用药与其他联合疗法的比较Peng等［11］以二甲双胍为基础，通过随机对照试验验证了格列美脲、吡格列酮、艾塞那肽、格列本脲、罗格列酮和维格列汀6种降血糖药物在T2DM中的不同疗效。
网络荟萃分析结果表明，这6种药物均能降低HbA1c水平。
与其他方案相比，艾塞那肽+二甲双胍联合治疗降低空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、空腹血浆胰岛素（Fasting Plasma Insulin，FPI）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance Index，HOMA-IR），且可提高高密度脂蛋白胆固醇（High-density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）水平；维格列汀+二甲双胍联合用药可降低FPI和低密度脂蛋白胆固醇（Low-density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）水平；格列本脲+二甲双胍联合用药可降低FPG水平，且提高HDL-C水平；格列美脲+二甲双胍联合用药可降低TC水平；罗格列酮+二甲双胍联合用药可降低LDL-C水平。
研究结果表明，艾塞那肽+二甲双胍和维格列汀+二甲双胍联合用药对T2DM有较好的疗效，二者均能改善胰岛素敏感性。
维格列汀与常见降糖药联合治疗2型糖尿病的应用进展
维格列汀与常见降糖药联合治疗2型糖尿病的应用进展发布时间：2021-07-22T15:50:09.503Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：冯兰超[导读]冯兰超（电子科技大学医学院附属绵阳医院.绵阳市中心医院；四川绵阳621000）【摘要】近年来，随着生态环境及生活方式转变，中国慢性非传染性疾病的发生风险逐年递增，已演变为影响我国城乡居民身心健康的重要因素。
2型糖尿病是临床中的常见病、多发病，由于长期处于血糖代谢异常状态，促使血脂水平紊乱，易提高周围神经损伤、心血管疾病等并发症的发生率。
合理用药是治疗2型糖尿病的重要途径，本研究通过文献查证法，探析维格列汀与常见降糖药联合治疗2型糖尿病的应用进展。
【关键词】维格列汀；降糖药物；2型糖尿病2型糖尿病是临床最为常见的代谢疾病之一，疾病的发生与环境、遗传、饮食以及免疫功能等因素相关，但目前对于其致病机制尚未完全明确。
2型糖尿病作为一种终身性疾病，需长期予以药物治疗[1]。
近年来，2型糖尿病的治疗路径选择有所扩展。
安全作用、降糖疗效与耐受性等是降糖方式选择的首要因素，磺脲类药物、二甲双胍等仍是当前普遍运用的临床药物。
维格列汀是一种二肽基肽酶IV抑制剂，可发挥肠促胰岛素作用，能够促进胰岛a细胞及β细胞对葡萄糖反应性加以改善，实现葡萄糖浓度依赖的双向调节目的，其用于2型糖尿病临床治疗中，可在控制血糖的基础上抑制低血糖的发生。
1.维格列汀联合二甲双胍治疗一些国内外糖尿病研究机构将二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗的推荐药物，二甲双胍的运用优势在于具有一定的安全性，且低血糖发生风险低，这与二甲双胍的降糖作用机制有关。
二甲双胍在应用于2型糖尿病治疗时，需联用多种药物，但在这期间可能会引发酶药动学等反应，对治疗效果带来不利影响。
朱鸿玲,王菁楠[2]等学者在研究中发现，结果显示治疗后，二甲双胍+格列美脲组与二甲双胍+维格列汀组的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平均得到较好控制，而二甲双胍+维格列汀组的餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平显著低于二甲双胍+格列美脲组(P <0.05)，提示加行维格列汀可促进糖化血红蛋白尽早达标，继而抑制胰岛β细胞衰退。
维格列汀的功能主治
维格列汀的功能主治什么是维格列汀维格列汀是一种处方药物，其化学名称为vildagliptin。
它属于口服抗糖尿病药物中的一类，主要用于治疗2型糖尿病。
维格列汀的作用机制维格列汀通过抑制DPP-4酶的活性，可以提高胰岛素水平，减少肝脏产生的葡萄糖，并提高胰岛素的降解。
这些作用可以帮助控制血糖水平。
维格列汀的功能主治维格列汀主要用于治疗2型糖尿病，以下是维格列汀的功能主治：•控制血糖水平：维格列汀通过提高胰岛素水平和降低胰岛素抵抗性，可以帮助控制血糖水平。
它适用于那些无法通过饮食和运动进行控制的患者。
•保护胰岛功能：维格列汀可以减少胰岛素分泌的降解，从而保护胰岛功能，延缓糖尿病的进展。
•减少胰岛素抵抗：维格列汀可以降低胰岛素抵抗性，提高胰岛素的效果，从而帮助控制血糖水平。
•改善胰岛素敏感性：维格列汀可以改善细胞对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的吸收和利用效率。
•减轻胰岛素副作用：与一些其他的糖尿病药物相比，维格列汀的副作用较小，不易引起低血糖。
维格列汀的用法用量维格列汀一般以口服片剂的形式使用。
用法用量如下：•成人：一般建议口服维格列汀片剂，每次片剂剂量为50mg。
可根据患者的具体情况调整剂量。
•儿童和青少年：维格列汀在儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在此人群中使用。
•老年人：老年人在使用维格列汀时，一般无需调整剂量。
然而，对于有肝脏或肾脏问题的患者，建议在医生的指导下使用。
•肝功能受损患者：对于有严重肝功能受损的患者，不建议使用维格列汀。
维格列汀的注意事项在使用维格列汀时，需要注意以下事项：1.妊娠和喂奶期间：维格列汀在妊娠和喂奶期间的安全性尚未确定，因此不建议在此期间使用。
2.肝功能和肾功能：如果患者有肝功能或肾功能的问题，应在医生的指导下使用维格列汀。
3.低血糖：使用维格列汀时，可能会引起低血糖。
因此，患者需要在使用药物期间密切关注血糖水平，以免发生低血糖。
4.药物相互作用：维格列汀可能与其他药物发生相互作用，导致药物浓度改变或增加不良反应的风险。
维格列汀调节空腹血糖疗效的研究进展
2020年12月 第17卷 第24期二肽基肽酶-4（Depteptidyl Peptidase-4, DPP-4）抑制剂是一种新的以内分泌为基础的治疗2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）的药物，该类药物可增加胰高血糖素样肽1（Human Glucagon-like peptide-1, GLP-1）的循环浓度［1-4］。
GLP-1在餐后被释放，但会被DPP-4迅速降解，而DPP-4抑制剂可阻止GLP-1的快速失活并改善血糖控制状况，降低空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）水平［5-8］。
1 维格列汀联合二甲双胍降FBG的效果二甲双胍是一种有效的口服降糖药，具有良好的安全性，被广泛用于T2DM患者的一线治疗［9-11］。
Mak等［12］的一项回顾性研究中，研究者采用分层抽样方法，根据药房记录，对T2DM患者进行了为期至少3个月的DPP-4抑制剂治疗，并收集了关于人口、人体测量、抗糖尿病治疗方式、实验室和记录结果的数据，其后分析糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）、FBG和BMI等指标的变化情况，且不良反应也被同时报道。
研究共招募105名患者，男性占49.5%，平均年龄为57岁，平均HbA1c为8.5%（69 mmol/mol），平均BMI为29.5 kg/m2。
至少50%的患者有超过10年的T2DM病史，其中超过三分之二的患者同时患有T2DM和高血压。
其中，39例患者服用维格列汀。
多数患者（90.4%）服用二甲双胍，62.8%的患者采用固定剂量联合用药，其余患者采用更高剂量的二甲双胍治疗。
使用DPP-4抑制剂作为辅助药物时，HbA1c的平均降低率为0.9%（9 mmol/mol）（P＜0.000 1）；同时，FBG平均降低率为1.15 mmol/L（19.82 mg/dL）（P=0.001），患者体重无显著的变化（P=0.745）。
维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性
维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性摘要：目的探究维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性。
方法选择2017年4月-12月来我院接受治疗的80例2型糖尿病患者，随机分为实验组和对照组各40例，其中，对照组给予阿卡波糖治疗，实验组在对照组的基础上给予维格列汀治疗。
3个月后，比较两组治疗前后血糖变化以及不良反应发生率。
结果治疗前，两组患者AST、BUN指标差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，实验组患者AST(19.00±10.64)U/L指标显著低于对照组，BUN(8.38±2.80)mmol/L指标均高于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）；结果显示，治疗前，两组血糖水平差异不明显，治疗后，两组血糖水平均明显下降，但实验组FBG（6.68±1.98）mmol/L、HbA1c（6.42±1.04）%以及2hFBG（8.90±2.02）mmol/L指标均低于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
实验组不良反应发生率为10.00%，对照组为30.00%，两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的治疗效果显著，能有效控制血糖水平，降低不良反应发生率，值得临床应用和进一步推广。
关键词：维格列汀；阿卡波糖；2型糖尿病；疗效Efficacy and safety of vegartin combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitusYan Yong HuaDepartment of Endocrinology，Shaoyang Central Hospital，Shaoyang Hunan 422000 [Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of veglage combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods 80 patients with type 2 diabetes treated in our hospital during April - December 2017 were randomly divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group，among which the control group was given acarbose for treatment，and the experimental group was treated with Vee Glenn Dean on the basis of the control group.After 3 months，the changes of blood glucose and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results Before treatment，there was no significant difference in the AST and BUN indexes between the two groups(p>0.05).After treatment，the index of AST (19 + 10.64) U/L in the experimental group was significantly lower than that of the control group，and the index of BUN (8.38 +2.80) mmol/L was higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant (p<0.05).The results showed that there was no significant difference in blood glucose level between the two groups before treatment，after treatment，the average blood glucose of the two groups decreased significantly，but the indexes of FBG (6.68 + 1.98) mmol/L，HbA1c (6.42 + 1.04)% and 2hFBG (8.90 + 2.02) mmol/L in the experimental group were all lower than those of the control group，the two groups were statistically significant (p<0.05).The incidence of adverse reactions was 10% in the experimental group and 30% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant(p<0.05).Conclusion The treatment effect of WG combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes is significant.It can effectively control the level of blood sugar and reduce the incidence of adverse reactions.It is worthy of clinical applicationand further promotion.[Keywords] Vee Glenn Dean；Acarbose；Type 2 diabetes mellitus；Curative effect2型糖尿病（T2DM）是临床一种常见的慢性代谢疾病[1]。
维格列汀联合甘精胰岛素治疗r老年2型糖尿病的疗效
维格列汀联合甘精胰岛素治疗r老年2型糖尿病的疗效管小玲【摘要】目的观察维格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法将120例2型糖尿病患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组60例.2组均采用常规、甘精胰岛素注射液治疗.在此基础上,观察组采用维格列汀片治疗,对照组采用阿卡波糖片治疗.观察2组治疗前、治疗16周后血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、体质指数(BMI),甘精胰岛素日用量及不良反应(低血糖、反酸、腹胀、腹泻)发生率.结果 2组治疗16周后血清FPG、2 hPPG、HbAlc水平,BMI比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,2组治疗16周后血清FPG、2 hPPG、HbAlc、hs-CRP 水平均明显下降(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗16周后血清hs-CRP水平明显下降(P<0.05).观察组甘精胰岛素日用量较对照组少(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论维格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病能够缓解氧化应激反应,减少胰岛素日用量,不良反应小,且未增加体质量.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)009【总页数】2页(P9-10)【关键词】2型糖尿病;维格列汀;甘精胰岛素;疗效;老年人【作者】管小玲【作者单位】南昌三三四医院内分泌科,南昌 330024【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是我国老年人最常见的慢性疾病。
截止2010年，我国成年人糖尿病患病率已增长至11.6%，老年人群糖尿病患病率则更高，60～69岁人群糖尿病患病率为22.5%，年龄≥70岁人群糖尿病患病率为23.5%[1]，是糖尿病防治的重点人群。
老年患者合并用药较多，增加了药物相互作用的风险，低血糖发生更频繁、更严重，且危害巨大[2]。
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查 体 ：体 温 ３ ６ ． ５ ℃ ，脉 搏 ７ ８ 次／ 分 ，呼 吸２ ０ 次／ 目前 已有 大 血 管 并 发 症 出 现 。② 应 用 胰 岛 素 血糖 控
分 ，血 压 １ ４ ２ ／ ８ ０ ｍｍＨｇ，身 高 １ ６ ２ ｃ ｍ，体 重 ６ ５ ｋ ｇ，
入 院随机血糖 １ ９ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ；血 脂 检 查 ： 三 酰 甘 油 （ Ｔ Ｇ） １ ． ４ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） ６ ． ９ ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，高 密
降糖 目标 值 的确 立 ：该 患者 为老 年 女性 ，病程 较
度脂蛋 白胆 固醇（ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ） Ｉ ． ５ ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，低 密度脂 蛋 白胆 长，已经合并有糖尿病神经病变及动脉粥样硬化 ，同
入 院 后 给 予 糖 尿 病 教 育 ，控 制 饮 食 ，加 强 餐
双胍 及参芪 降糖 颗粒 ，偶测 空腹 血糖在 ９ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，餐 后 运 动 ；活 血 化 瘀 ，改 善 心 、脑 供 血 ；左 氧氟 沙 星 后血 糖 １ ３ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。一直 未 进行 正规 治 疗 ，未进 行 饮 控 制 泌 尿 系 感 染 。 门 冬 胰 岛素 早 １ ６ Ｕ、 晚 １ ０ Ｕ，维 食 、运 动 治 疗 ，未 监 测 血 糖 。 １ ０ 余 天 前 ，无 明 显 诱 格 列 汀 ５ ０ ｍｇ ｂ ｉ ｄ 控 制 血 糖 。入 院 第 ３ 天 ，空 腹 血 糖 因 出现 头 痛 、恶 心 伴 呕 吐 ，行 颅 内血 管超 声 及 头 颅 ８ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，餐 后 血糖 最 高达 １ ５ ． ９ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ；入 院后 第 Ｃ Ｔ 检查 未 见 明显 异 常 ，颈 部血 管 超 声 示 双 侧 颈 动 脉 ４ 天 ，Ｈ ｂ Ａ 】 １ １ ． ２ ％。尿 常规 ：糖 ２ ＋ ，白细胞 ７ ９ ／ ｕ ｌ 。早 硬化 ，余 未 见 异 常 。验 尿 常 规 示 ：糖４ ＋，酮体 ３ ＋ ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
制 波动 大 ，Ｈ ｂ Ａ 不 达标 ，胰 岛 功能 一 般 。 ③患者 超
体质指数（ Ｂ ＭＩ ） ２ ４ ． ８ ｋ ｇ ／ ｍ 。 生命 体 征 平 稳 ，神 志 清 重 ，用药 需要 考 虑不增 加 患者 体重 ，低 血糖 发 生率 低 楚 ， 自动 体 位 ，查 体 合 作 。 全 身 皮 肤 黏 膜 无 黄 染 及 的药 物 ， 因此入 院后调 整 血糖 方案 为维 格列 汀联 合 胰 出血 点 ， 全 身 浅 表 淋 巴结 未 触 及 。 心 肺 检 查 无 异 岛素 协 同降糖 ，血糖 控 制 良好 。 常 。双 下 肢 无 水 肿 ， 双 背 动 脉 波 动 良好 。 四 肢 感 觉 正 常 ，双 膝 腱 反 射 正 常 存 在 ，双 侧 巴 氏征 未 引 出 。
固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ － ｃ ） ４ ． ７ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。肝肾功能正常。下肢动脉血 时合 并有 高 脂血 症 、超 重 等心 血管 危 险 因素 ，属于 心
管超声 ：左侧 股总动 脉斑块 形成 ，余未见 明显异 常 。
血管事件高危人群。该患者在确立血糖控制目标时应
最 终诊 断 ：２ 型糖尿病 ；糖 尿病周 围神经病 变 ；泌 根 据 其具 体情 况 ，权 衡 利弊 ， 目标 的设 定不 宜 过于 严
蛋 白 ±。糖 化 血红 蛋 ￣（ Ｈｂ Ａ 。 ） １ ２ ． ５ ％。 以 “ 糖尿病、
期 肾功 能 损 害及 生化 全 项未 见 异 常 。腹 部Ｂ 超 ：双 肾 轻 度 积 水 ，佘 未 见 明 显 异 常 。 眼科 会 诊 未 见 异 常 。
酮症 ” 收入 院 ，经 降 糖 、补 液 、排 酮 等 治 疗 后 病 情 调 整 降糖 方 案 ：门冬 胰 岛素 １ ８ 早 、晚 １ ０ Ｕ，维 格列 汀 好 转 ， 院外 继 续予 使 用 预 混 人胰 岛素 （ 诺和灵５ ０ Ｒ ） 早 ５ ０ ｍ ｇ ｔ ｉ ｄ 。人 院 第８ 天 血糖 波 动 在６ ． ８ ～１ ０ ． ９ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 之 ８ Ｕ、晚 １ ０ Ｕ 皮 下 注 射 ，但 血 糖 仍 控 制 不 佳 ， 空腹 血 糖 间 ，病情 稳定 ，血 糖水 平控 制 良好 ，予 出院 。 在１ ０ ｍ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 左右， 餐 后血 糖 在 １ ４ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 左 右 。患 者 自病 以来 自觉 视 力无 明显 变 化 ，精 神 、睡眠 可 ，二便 讨 正常 ， 自发病 以来 体重 下 降约 １ ５ 。既往 体健 。
病 例解 凄 Ｃ ａ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ■■ 瞧
ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｌ ｄ ａ ｇ ｌ ｉ ｐ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ
ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
维格列汀联合胰 岛素治 疗２ 型糖尿病 １ 例
武 警总 医院 内分泌科
中图分 类号 关键词 Ｒ ５ ８ ７ ． １
钟立胜
Ａ 文章 编号 １ ６ ７ ２ － ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ － ０ ０ ４ ３ — ０ ２
文献标 识码
２ 型 糖尿病 ．Ｄ Ｐ Ｐ 一 ４ 抑制剂 维格列 汀 胰 岛素
患 者资料 患者 女 ，６ １ 岁 。因 “ 发现 血糖 升高 １ ０ 年”入 院。 １ ０ 年 前 随机 血 糖 达 １ ７ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，偶 有 多 饮 、多 食 、
尿系感染 ；双 肾积水（ 轻度） ；下肢动 脉粥样硬化症 。
治疗经 过
多尿等症状 ，诊断为 “ 糖尿病”，开始 自行服用二 甲