颅骨板障内恶性脑膜瘤一例
颅骨脑膜瘤的诊断治疗——附2例报告
３ 讨 论
脑膜瘤原 发于蛛 网膜 内皮细胞 ，颅 内富含 蛛网膜颗 粒 与蛛 网膜 绒 毛之 处均 好 发 。常 见脑 膜瘤 引 起颅 骨 改 变 ，一般 是 因 肿瘤 侵蚀 颅 骨而 致 颅骨 破坏 或 反应 性增 生 。颅骨脑膜 瘤的特殊性 在于硬 脑膜 、脑 实质内无肿瘤 ， 颅骨 外板 破坏重于 内板 ，属异位 脑膜瘤 ，并 非转移 ，主要 是 因胚胎 期残留在板障 内的异 位蛛网膜组织 发展而成【“。 头 颅 Ｘ片可见板障 和外板骨 化 ，增厚 ，或有放射状骨 针 形 成 。晚期可 见骨质破坏 及钙化 。颅盖 部颅骨脑膜 瘤患 者 易误诊为 颅骨的恶性 肿瘤 ，故如发现 颅盖部包块 ，影 像 检 查如 发现 颅 骨骨 质 破坏 ，除考 虑 颅骨 的 恶性 肿瘤 外 ，还应该 考虑到颅骨 脑膜瘤 的可能 。颅底部颅 骨脑膜 瘤易误 疹为 颅骨纤维异 常增 生症 。ＣＴ及血管造 影可 鉴 别 。但确诊需 病理检 查【 。治疗 以手术 切除为 主 ，颅骨 凸面颅 骨脑 膜 瘤肿 瘤 与颅 骨 一并切 除 ，并 切 除 正常 颅 骨 ．１．ｏｃｍ—１．５ｃｍ，避免 术后复 发 ，颅骨 缺损小可 不修
罕少疾病杂志 ２００７年 １２月 第 １４卷 第 ６期 ２３
短篇 报 告
Ｃａｓｅ Ｒｅ
维普资讯
以急 性 播 散性 脑脊 髓 炎表 现 的艾 滋 病 １例
李 冬 雪
云南省普洱市人民 医院神经 内科 ， 云南 普 洱 ６６５０００
【关键词】 播散性脑脊髓 炎；艾滋病 【中 图分 类 号 】 Ｒ５１ ２．９１ 【文 献 标 识码 】 Ｄ 【文章编号 】１ ００９－３２５７（２００７）０６－００２４－０１
【文章编号 】１ ００９－３２５７（２００７）０６－００２３－０２
脑膜瘤病例回顾分析一例
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
颅内肿瘤病例分析
颅内肿瘤病例分析1. 病例背景本报告旨在分析一起颅内肿瘤病例，患者男性，45岁。
患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，就诊时发现颅内压增高。
经过影像学检查和病理学诊断，证实为颅内肿瘤。
2. 病例分析2.1 症状分析患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，提示颅内压增高。
这些症状可能与肿瘤的生长速度、位置和体积有关。
颅内压增高可能导致脑组织受压，引起头痛；同时，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。
2.2 影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到颅内肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关系。
本病例中，影像学检查显示肿瘤位于大脑右侧，呈均匀增强，边界清楚。
这些特征有助于初步判断肿瘤的性质。
2.3 病理学诊断通过活检或手术切除等方式，获取肿瘤组织进行病理学检查。
本病例中，病理学检查证实肿瘤为良性，具体类型为神经鞘瘤。
这一结果对制定治疗方案具有重要意义。
3. 治疗方案根据患者病情和肿瘤性质，制定合适的治疗方案。
本病例中，患者肿瘤为良性，但体积较大，伴有颅内压增高。
治疗方案主要包括：3.1 手术治疗手术切除肿瘤是治疗颅内良性肿瘤的首选方法。
手术过程中，需注意保护周围正常脑组织，避免术后并发症。
本病例中，患者接受了右侧大脑肿瘤切除术，术后病理学检查证实肿瘤切除彻底。
3.2 术后治疗术后患者可能出现颅内压增高、神经功能障碍等症状。
需根据患者具体情况，给予相应治疗。
本病例中，患者术后出现短暂性颅内压增高，经对症治疗后恢复正常。
3.3 随访与监测术后定期随访，观察患者病情变化，评估治疗效果。
本病例中，患者术后进行了为期一年的随访，期间症状无复发，影像学检查显示颅内无肿瘤复发迹象。
4. 结论本病例为一例颅内良性肿瘤病例，通过详细的病例分析、影像学检查和病理学诊断，明确了肿瘤的性质、位置和大小。
治疗方案以手术切除为主，术后给予对症治疗和定期随访。
患者术后病情稳定，无复发迹象。
本病例表明，早期诊断、合理治疗对于颅内肿瘤患者的预后具有重要意义。
脑膜瘤检查结果报告单
脑膜瘤检查结果报告单
脑膜瘤检查结果报告单
报告编号：20210205-001
检查日期：2021年2月5日
检查项目：脑膜瘤检查
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
病史：无
检查结果：
根据您的头颅MRI检查结果，以下是我们的分析和解读：
1. 综合分析：
头颅MRI显示右侧颞叶区可疑脑膜瘤病灶。
结合您的症状，提示有可能存在脑膜瘤。
2. 详细分析：
脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
本次MRI 检查显示右侧颞叶区有一个可疑病灶，该病灶呈圆形，边界清楚，直径约为2.5厘米。
病灶呈等或稍高信号，T1加权像上
呈略低信号，T2加权像上呈稍高信号。
增强扫描显示病灶未
见明显的强化。
除此之外，脑组织结构正常，未见其他明显异常。
3. 诊断建议：
鉴于您的临床症状和影像学检查结果，我们建议您进一步进
行以下检查以明确诊断：
a. 神经内科会诊：请咨询神经内科医生，了解您的症状并进
行详细体格检查。
b. 脑膜瘤活检：由于脑膜瘤的良恶性可能性，建议您进行脑
膜瘤的活检，以明确诊断和确定治疗方案。
4. 注意事项：
a. 请咨询您的主治医生，根据医嘱进行进一步的检查和治疗。
b. 如果您的症状加重或出现新的不适，请及时就医，并告知
医生您的检查结果。
以上是针对您的头颅MRI检查结果的报告。
如果您对报告内
容有任何疑问，请及时联系我们的医务人员。
祝您健康！
医生签名：
日期：2021年2月5日。
侧脑室脑膜瘤恶性变1例报告
，
其主要问题是术后 易复发 。 目前 的治疗 方法 仍 以手术 切
３ 陈劲草 ， 沈晓黎 ， 雷霆 ， 等．天幕脑膜瘤 的显微 外科治疗 ［ Ｊ ］ ．中
华神经外科疾病研究杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ （ ６ ） ：效果 目前不确切 ， 大多数 学者认 为 术后放疗 是另一重要 的治疗手 段＿ ６ 。结合本 例 的病史 、 术后 病理检查及 头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 不难看 出该肿瘤属 于典 型的脑膜 瘤 恶变。我们认 为 ， 手术结 合放疗 是治疗 该 类肿瘤 较 为有效 的
管瘤病 （ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ） ， 是 一 种 罕 见 的 以 颜
瘤， 平于皮肤表面 ， 压之褪色 ； 双 眼左侧 同向偏盲 ， 未 见眼内血 管痣 ， 眼压正常 ； 余无 神经系统 阳性 体征 。韦 氏智力测 定为 中 低水平 。头颅 Ｃ Ｔ示 ： 右颞 、 枕部 颅板 下大片状 高密度钙化 影 ， 相邻颅板骨 质增 厚。ＭＲ Ｉ 示： 右颞 、 枕 叶脑 表 面钙化并 局部脑 萎缩 ， 双侧海马萎缩硬化 （ 图１ ） 。波谱分析提示 ： 双侧海 马 Ｎ ．
一
ｌ赵继宗．恶性脑膜瘤 ［ Ａ ］ ．见 ： 王忠诚 ， 主编．神经外 科学 ［ Ｍ］ ．
第 ｌ版．武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ，１ ９ ９ ８ ： ４ ８ ５— ４ ８ ８ ． ２ 陈勇 ，赵启 晟 ，高知玲．１ ２例恶性脑膜瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 ［ Ｊ ］ ．宁夏 医
学 院学 报 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ７ （ １ ） ：１ ４ ６—１ ４ ８ ．
面和颅 内血 管瘤 病 为 主 要特 征 的 先 天性 神 经 皮 肤 综 合 征 。 Ｓ ｔ ｕ ｒ ｇ ｅ 和 Ｗｅ ｅｒ于 １ ｂ ８ ７ ９年 、 １ ９ ２ ２年 相 继 报 道 此 病 例 。１ ９ ３ ６ 年， Ｂ ｅ ｒ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ首次使用 Ｓ ｔ ｕ ｒ ｇ ｅ － Ｗｅ ｂ ｅ ｒ 综 合征这一名称 ， 并 由此 命名。由于 Ｓ ＷＳ发病率很低 ， 因此对 其诊 断及治疗 一直 没有 统一标 准。本 文报 道了我科 诊治 的 ｌ例 Ｓ ＷＳ ， 以探 讨 Ｓ ＷＳ外 科治疗的术前评估 及手术方法 。
板障型脑膜瘤1例
３ 刘华 ， 四清 ， 仁寿． 障 型脑 膜瘤 １ 周 潘 板 例
［ ］ 临床放射学杂志 ，０ ４，３ ７ ：０ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）６ ９
骨外板 尚存 ， 薄如蛋 壳 ， 内板 及 板 障被 肿
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２７ ）２ ４期 ７
病 历 资 料
患 者 ， ，５岁 ， 头 晕 １ ， 右 耳 男 ３ 因 年 伴
鸣半个月 入院 。体 检 ： 颅外 观 无 畸形 ， 头 无局部压痛 ， 右侧额 纹 消失 、 眼睑 闭合 无 力、 鼻唇沟 变浅 。头 颅 ＭＲ 显 示 右 颞 枕 Ｉ 部见 ６ ｍ ×１ ｃ ｅ ２ ｍ×９ ｍ 肿 块 影 ， 号 不 ｃ 信 均， 边界清楚 ， 增强扫描呈 明显强 化 ， 皮 脑
婴幼儿用药
婴幼儿生 机旺盛 ， 不宜 用滋 补 品， 则会 否 使机体 阴阳失衡 ， 及脏 腑气机 。 伤
讨 论
上 述 材 料 只 是 临 床 上 用 药 的 冰 山 一
角， 有些 中药对心血 管 、 消化 系统、 中枢 神 经系统都有不 同程度 的损害 ， 有些有致癌 作用 。药 师应该 告诉 患者 如何 合理 使用 中药 ， 既要治好 疾病 ， 又避 免机体 受 到损 害， 注意用药安全有 效 ； 特别是糖尿 病 、 高 血压患者 以及 肝功肾功不全者 ， 要定期检 查 ， 尿病 、 糖 高血 压患 者服 药后 可检 测血 糖、 压， 血 密切关 注药品对机体有无 损害 。
西药格列本 脲 ， 服用 消渴 丸 等药 ， 禁 同 严 时与其 作用类似 的西药 格列本脲 、 格列 吡 中药疗效好 、 良反 应小 ， 于 婴 幼 不 对 儿常见病 、 疑难 病 ， 中医 中药有 独特 的疗 效 ， 婴幼 儿 许 多器 官和 组 织 未 发 育成 但 熟 ， 陈代谢 旺盛 ， 婴幼 儿用 药要 注 意 新 故 及时 ， 用量要轻 ， 宜用轻清之 品 ， 并辅佐健 脾和 胃和 凉肝定 惊 药物 ， 饮食 调 理 ， 宜 不
原发性颅骨内脑膜瘤的诊断与治疗(附4例报告并文献复习)
例 颅 骨 内脑 膜瘤 均 全 切 除 ，同 时 切 除 了 其周 围部 分 颅 骨 。病 理 检 查 显示 。４例 颅 骨 内 脑 膜瘤 中 ．砂 粒 型 ２例 ，脑 膜 上 皮 型 和 恶 性 脑 膜 瘤 各 １例 。 结论 颅骨 内脑 膜 瘤 的发 生 机 制 尚不 完 全 清 楚 。但 起 源 于 胚 胎 脑 发 育期 间残 留 的 蛛 网 膜 细 胞 可 能 性 大 ，结 合 临 床 表 现 及 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 一 般 可 以 诊 断 ，但 确 诊 需 进 行 病 理 检 查 。手 术 治 疗 效 果 好 。
１ 临床资 料
病 例 ｌ，患者 ，女 ，２４岁 。发 现 右额 肿 物 ３个 月 ， 质 硬 ，肿 物逐 渐长 大 ，偶 感局 部 疼痛 ，无其 他 不适 。入 院查体 ：右额 有一 约 ８ ｃｍｘ５ ｃｍ 肿物 ，质 硬 ，不 活功 ， 轻 压痛 。颅 脑 ＣＴ检 查 提示 额骨 膨胀 成梭形 ，板 障 内 肿 物 。大 小约 ７ ｃｍ￣４ ｃｍ，呈低 密度 改 变 ，ＣＴ值 为 ４５ Ｈｕ．脑实 质未 见受 压 ，颅 内未见 明显异 常 。术 中见 右
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＣＴ ａｎｄ／ｏｒ ＭＲＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒ ｉｍａｒｙ ｉｎｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ． Ｔｈｅ ｐｒ ｉｍａｒｙ
ｉｎｔｒａｏｓｓｅｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ。ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ。ｗｅｒｅ ｄｅｆ ｉｎｉｔｅ￣ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｂ ｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ，２ ｗｅｒｅ ｐｓａｍｍｏｍａｔｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ，１ ｗａｓ ｍａ ｌｉｇｎａｎｔ ｏｎｅ ａｎｄ １ ｍｅｎｉｎｇｉｏｔ ｈｅｌｉａｌ ｏｎｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔ ｈ ｅ ｐａｔ ｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ
《请您诊断》病例44答案：颅骨内脑膜瘤
作 者 单 位 ：１０ ０ 广州 ， ５０８ 广东 省 医学 科 学 院 ， 东 省 人 民 院 放射 科 广 作 者 简 介 ： 奕 （ ９ １ ） 男 ， 东 ， 人 ． 院 医 师 ， 要从 事影 像 诊 断 工 作 。 张 】８ 一 ， 广 州 住 主
ｌ８ ｌ４
放射学实践 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ２ ５卷 第 １ Ｏ期
侧 可 见 放 射 状 、 样 新 生 骨 形成 （ ） 针 箭 。 图 ２ Ｔ Ｗ Ｉ 病 灶 呈 稍 高信 号 ， 骨 广 泛 示 额
骨质破坏及软组织肿块形成 ， 内外 板膨 胀 ， 可见 放 射 状 骨 针 ， 灶 向 颅 内生 长 ， 病 临近 脑 回 受 压 （ ） 箭 。 图 ３ Ｔ ｗＩ 肿瘤呈等信号 。 图 ４ 增强扫描病灶明显强化 ， 示 ～６
额 部 可见 隆起 包 块 ， 硬 、 界 清 ， 压 痛 ， 动 差 ， 部 皮 肤 无 质 边 轻 活 局
红肿 破溃 。
年余 。２年 多 开 始 前 额 部 明 显 突 出 肿 物 ， 鸡 蛋 大 小 ， 头 痛 、 如 无 发 热 、 吐 不 适 。 １ 前 病 灶 明 显 增 大 ， 地 医 院 提 示 额 骨 病 呕 年 当 变 。 既往 无 外 伤 及 手 术 史 ， 族 无 遗 传 病 及 肿 瘤 病 史 。查 体 前 家
膨胀 ， 见放射状骨针， 界清楚 ， 灶呈等 Ｔ 可 边 病 长 Ｔ。 号 改 变 信
（ ２ ３ ． 强 明显 强 化 （ ４ ； 灶 向下 累 及 双 侧 额 窦 及右 侧 图 、）增 图 ）病
性 居 多 ， 质 破 坏 边 界 尚 清 ， 态 不 规 则 ， 有 反 应性 硬 化 。脊 骨 形 可
Ｒａ ｉｌ ｒｃｉ ， ｃ ０ ０ Ｖｏ ２ 。 ． ０ ｄｏ Ｐ ａｔ ｅ Ｏ ｔ １ ， ｌ ５Ｎ０ １ ｃ ２
颅骨肿瘤的诊断与鉴别诊断
枕骨鳞部。皮样囊肿：更常见于前部和中线
额骨皮样囊肿
二者都起于板障，骨侵蚀外板多 于内板，有扇贝样的外板，边缘 硬化
平扫CT 表皮样囊肿和皮样囊肿：透光病灶 钙化罕见 板障膨胀，内外板变薄 增强CT 常见薄层、微弱的边缘强化
颅骨皮样囊肿
鞍区软骨肉瘤
岩枕裂软骨肉瘤
斜坡脊索瘤图解
好发年龄：30-50岁
好发部位：蝶枕软骨 结合处，以斜坡为中 心
破坏性的肿瘤侵蚀了 蝶骨和枕骨底部
骨质碎片特征性的悬 浮在肿瘤实质内
位于斜坡的中线破坏性病变 CT可见病变内破坏的骨碎片
平扫CT：蝶骨占位性病变， 伴有骨质破坏和肿瘤内高密 度灶 增强CT：显示不均匀强化， 伴有肿瘤内囊性坏死区
额骨骨瘤
颅骨的恶性肿瘤或肿瘤样病变
❖ 朗格罕细胞组织细胞增多症 ❖ Ewing肉瘤 ❖ 骨肉瘤 ❖ 骨髓瘤 ❖ 颅骨转移瘤
郎格罕细胞组织细胞增多症
定义：任何系统都可出现的郎格罕细胞增殖 形成肉芽肿。受累的严重程度与年龄成反 转关系；50%LCH病例为单骨性
高峰年龄：1岁（单发），2—5岁（多发） 发病部位：以额骨、顶骨多见，其次为枕骨
肿瘤增大后侵犯下方的鼻咽 部、上方的海绵窦和蝶鞍、 侧方的颈静脉孔和蝶鞍 后方的基底动脉和脑干、前 方的蝶骨体、蝶窦和筛窦
斜 坡 脊 索 瘤
斜 坡 脊 索 瘤
1.T1加权像信号不定， 一般为略低信号，有 时可见局灶性高信号 2.T2加权像为典型的 高信号 2.矢状面显示脑桥前部 呈指压状改变
两 例 脊 索 瘤 的 不 同 表 现
枕骨动脉瘤样骨囊肿
骨瘤
❖ 最多见于颅面骨，仅含有骨组织 ❖ 分为致密型、松质型、混合型 ❖ 在平片及CT上，致密型表现为半球形、分叶
脑膜瘤的诊断和治疗
脑膜瘤的诊断和治疗脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。
矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤的分型从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。
内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤，瘤内钙化形成砂样体为特征，X线平片可显示肿瘤钙化影像。
脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。
脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底（见图）。
后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位，生长于脑室内者很少。
脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。
这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。
临床表现依据肿瘤部位而定。
位于大脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。
位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。
颅内压增高症状通常出现较晚。
病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。
治疗争取将肿瘤完全切除治愈。
但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉，或颅神经包绕在肿瘤之中者，手术有时困难。
手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。
良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要。
脑膜瘤的临床表现脑膜瘤(Meningiomas)很常见，是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，仅次于胶质瘤。
成年较多，发病高峰年龄在45岁，女性：男性为2：1。
脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。
矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也有异位的脑膜瘤，偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部，系来自异位的蛛网膜组织，并非转移，脑膜瘤有多发性，约占1％～2％，幕上脑膜瘤远多于幕下。
颅骨骨瘤有哪些症状？
颅骨骨瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍颅骨骨瘤症状，尤其是颅骨骨瘤的早期症状，颅骨骨瘤有什么表现？得了颅骨骨瘤会怎样？以及颅骨骨瘤有哪些并发病症，颅骨骨瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*颅骨骨瘤常见症状：
头痛、视力障碍
*一、症状：
1.因肿瘤生长缓慢，早期易被忽略，病程多较长，有的可自行停止生长。
多数骨瘤位于颅顶部，以板型多见，呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起，大小自直径数毫米至数厘米不等，与头皮无粘连、无压痛，多无不适感，除引起外貌变形外，一般不引起特殊症状。
板障型多呈膨胀性生长，范围较广，颅骨突出较圆滑，可出现相应部位的局部疼痛，内板型多向颅内生长，临床上少见，但当骨瘤突入鼻旁窦、眼眶等部位，如骨瘤较大时可引起相应的症状。
鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连，骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。
筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。
根据临床表现和颅骨X线片或颅骨CT检查，对骨瘤不难做
出诊断。
*以上是对于颅骨骨瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下颅骨骨瘤并发症，颅骨骨瘤还会引起哪些疾病呢？
*颅骨骨瘤常见并发症：
老年人颅内压增高
*一、并发病症
骨瘤较大时可引起颅内压增高和相应的神经性局灶性体征。
*温馨提示：以上就是对于颅骨骨瘤症状，颅骨骨瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“颅骨骨瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
颅骨肿瘤及肿瘤样变
颅骨的病变比较复杂，前一段 时间注意到诸多关于颅骨的病变。 本人特总结一下关于颅骨的肿 瘤及肿瘤样变，希望对大家学习有 所帮助。 本文病例、图片大多来源于国内 专业书籍、杂志及论坛，仅在此表 示感谢 !
颅骨肿瘤仅占骨瘤中0.8～1.8％，大多可引起头局部肿 块，按病变性质可分为三类： （一）原发性颅骨肿瘤 较少见，包括： ①良性者有：骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤， 板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等。 ②恶性者有：成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性 巨细胞瘤等。 （二）继发性颅骨肿瘤有： ①良性：脑膜瘤，颈静脉球瘤等。 ②恶性：转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血 病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。 （三）颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有：嗜伊红性肉芽肿，黄色 瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦 粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿， 颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。
附病例：左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
【颅骨胆脂瘤（表样囊肿）】 颅骨表样囊肿：又称颅骨胆脂瘤，多见于青壮年，颅 骨任何部位均可发生，主要位于中线周围，以额骨顶 骨多见，起源于异位的外胚叶组织，也可以是外伤后 的结果。 CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄 或消失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜， CT 值高低不等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无 明显强化。CT值常在-70—120HU之间。 MRI :囊肿多呈长T1 、长T2 为主的混杂信号。增强通 常不强化。由于囊内容物成分不同,如混有陈旧性出血 也可见短T1 长T2的不均质信号。邻近硬脑膜及脑组织 可见受压推移表现。
附病例：右侧额骨肉瘤
脑瘤报告单
脑瘤报告单
以下是一份可能包含在脑瘤报告单中的信息：
报告单编号：XXXXXX
患者姓名：XXX
患者性别：XXX
患者年龄：XXX
报告日期：XXX
病理检查结果：
1. 肿瘤位置：XXX（脑的具体部位）
2. 肿瘤类型：XXX（恶性/良性）
3. 肿瘤大小：XXX（尺寸，如直径或体积）
4. 肿瘤形态特征：XXX（肿瘤的外观和形状特征）
5. 组织学类型：XXX（肿瘤的细胞类型）
6. 组织学分级：XXX（根据肿瘤的细胞学特征进行分级）
7. 肿瘤侵袭程度：XXX（蔓延至周围组织的程度）
其他检查结果：
1. MRI/CT扫描结果：XXX（脑瘤的影像学表现，如大小、位置等）
2. 神经功能评估：XXX（评估患者神经功能状况）
诊断：
根据以上检查结果，结合临床病史和检查，我院诊断患者患有脑瘤。
建议：
根据患者的具体情况，结合诊断结果，我们建议患者进行进一步治疗。
治疗方案可能包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
具体治疗方案需由医生根据患者的病情和身体状况综合考虑。
此报告仅供医生参考，具体治疗方案请咨询专业医生。
脑膜瘤的诊断和治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------脑膜瘤的诊断和治疗脑膜瘤的诊断和治疗脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的 19.2%，居第 2 位，女性：男性为 2：1，发病高峰年龄在 45 岁，儿童少见。
凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。
矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤的分型从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。
内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤，瘤内钙化形成砂样体为特征，X 线平片可显示肿瘤钙化影像。
脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。
脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底（见图）。
后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位，生长于脑室内者很少。
脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或1 / 11椎基底动脉等多来源的供血。
这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。
临床表现依据肿瘤部位而定。
位于大脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。
位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。
颅内压增高症状通常出现较晚。
病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。
治疗争取将肿瘤完全切除治愈。
但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉，或颅神经包绕在肿瘤之中者，手术有时困难。
手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。
良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要。
脑膜瘤的临床表现脑膜瘤(Meningiomas) 很常见，是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的 19. 2%，居第 2 位，仅次于胶质瘤。
板障型脑膜瘤1例
板障型脑膜瘤1例病历资料患者,男,35岁,因头晕1年,伴右耳鸣半个月入院。
体检:头颅外观无畸形,无局部压痛,右侧额纹消失、眼睑闭合无力、鼻唇沟变浅。
头颅MRI显示右颞枕部见6cm×12cm×9cm肿块影,信号不均,边界清楚,增强扫描呈明显强化,脑皮质受压内移,附近岩骨、颞骨、枕骨被部分破坏吸收。
全麻下行右颞枕部开颅,见颅骨外板尚存,薄如蛋壳,内板及板障被肿瘤侵蚀,肿瘤内容淡黄褐色,质韧,血运丰富,与硬脑膜分界清。
术后病理诊断:颅骨脑膜瘤(黄色瘤型和纤维型相混合)。
讨论板障型脑膜瘤还有多种称谓,如颅骨原发性脑膜瘤、颅骨内异位脑膜瘤、颞骨脑膜瘤等,临床比较罕见,占脑膜瘤总数不足1%,多见于青少年,好发表额顶骨[1]。
一般认为,它起源于胚胎期颅骨板障内异位蛛网膜内皮细胞,或源于神经外胚叶的神经鞘雪旺氏细胞。
瘤体生长缓慢,多向颅骨外板方向发展,早期多不累及内板,晚期可见骨质坏死溶解造成的骨破坏及钙化[2],或内外板均匀增厚、致密,板障变窄,无骨质破坏[3]。
本病例与上述两种类型不同,单纯向颅骨内板方向发展,早期无特异表现,当岩骨受侵蚀,出现位听神经和面神经受损时才引起注意。
本病依靠影像学才能诊断,MRI影像中除一般颅内脑膜瘤的改变外,增强扫描见到肿瘤附近硬脑膜被推离颅骨内板。
临床上当看到颅骨外板与硬脑膜间MRI信号不均占位时,应想到本病可能。
参考文献1 乔建民,陈玉莉,周欣.颅骨板障型脑膜瘤20例临床及影像学分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(10):1152-1153.2 王忠诚,主编.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998:709-710.3 劉华,周四清,潘仁寿.板障型脑膜瘤1例[J].临床放射学杂志,2004,23(7):609.。
颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断
第23卷 第4期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.4 2014年7月（637-642） CT Theory and Applications July, 2014吴磊, 陈文, 郭娟, 等. 颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断[J]. CT理论与应用研究, 2014, 23(4): 637-642.Wu L, Chen W, Guo J, et al. Imaging findings and diagnosis of intradiploic meningioma[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(4): 637-642.颅骨板障型脑膜瘤的影像诊断吴磊1，陈文1 ，郭娟2，刘超1，陈义加11.湖北医药学院附属太和医院放射影像中心，湖北 十堰4420002.武汉大学人民医院（湖北省人民医院）超声科，武汉430000摘要：目的：探讨颅骨板障型脑膜瘤的CT和MRI影像表现。
方法：收集2012年1月至2013年6月经病理及免疫组化证实的颅骨板障型脑膜瘤病例共2例，分析其临床、病理及CT表现。
结果：发生于额颞顶骨交界部1例、顶骨1例，病理证实前者为透明细胞型、后者为上皮型。
前者为成骨性骨质破坏，CT表现为颅骨骨质明显增厚，边缘毛糙，内外板界限不清，部分病变内侧可见弧形钙化；后者为溶骨性骨质破坏，MRI表现为T1WI等低信号，T2WI等信号，增强扫描强化明显、均匀。
结论：CT和MRI能对不同骨质破坏方式的板障型脑膜瘤的大小、形态和周围组织的侵犯程度作出较准确的诊断。
关键词：板障型脑膜瘤；原发性骨内脑膜瘤文章编号：1004-4140（2014）04-0637-06 中图分类号：R445 文献标志码：A板障型脑膜瘤又称为原发性骨内脑膜瘤（primary intraosseous meningioma），是一种较为稀少的颅骨病变。
大多数脑膜瘤被认为是原发硬膜内的病变，被定位在硬膜下区；因此，发生于硬膜外的位置，比如骨质、皮肤、鼻咽或者颈部等部位的脑膜瘤被称为硬膜外脑膜瘤。