硬式内镜在消毒供应中心的环节管理
消毒供应中心硬式内镜手术器械集中管理的探讨
把、 高压 气枪 １ 、 用的各种 型号清洗毛刷及清洗必备工具 ， 声清洗 、 把 专 刷洗 、 漂洗 、 终宋漂 洗 、 消毒 、 干燥口 。①初步 冲洗 ： Ｊ 在 流动水下彻底 冲洗 ， 去除 血液 、 液等残 留污物 ， 黏 管腔 器械分 离针芯 ， 用高压水枪 冲洗管 腔 ， 擦 干。②拆 卸 ： 并 拆卸 器械上 的配件。如穿刺器 的封闭帽 ， 操作钳 的手柄 、 钳芯与套杆 ， 吸引
洗、 消毒 、 灭菌和 供应 。 目前 ， 内许 多医 院 的消毒供 应 中 国
日本 、 国、 德 中国等 国家生产 的 ， 械更新 快 ， 常与厂家工程 器 经
心对手术器械 已经 开展 了集 中管 理式 管理 ， 但硬式 内镜 手术 师联系并请他们培训 ， 对不 能耐 高温高压器 械设标识 卡 ， 对购 器械 ， 由于结构复杂、 精细 、 价格 昂贵 ， 目前 大多数 医院仍没 有 置新款器械组织培训 ， 制定流程 。 进 行消毒供应 中心的集 中管 理 ， 是 由手术 室护 士进 行手 工 还 清洗、 消毒 、 器械保养 、 包装和灭菌 ， 因手术工作量 大、 工作强度
６ ３． ６
（ 收稿 日期 ：０ ００ －４ 修 回日期 ：０００ －８ ２ １－ ０ ７ ２ １ －８２ ）
消 毒 供 应 中 心 硬 式 内 镜 手 术 器 械 集 中 管 理 的 探 讨
岑 颖 潘海 华 黄 月媚 张燕芳 ５０２ ） ３ ０ １ （ 西 医科 大 学第一 附属 医院 ， 宁市 广 南
２ 人员 安排 与培训
２１ 成 立管理 小组 ．
要求拆卸至单位最 小化。③ 多酶浸 泡 ： 将器械放 设 硬 式 内镜 手术 器械 管理 小组 ， 配备 ４ 器的连接器 ， ０ｍ ｎ 管腔器械浸泡时需注满酶液。④超声 名工作人员负责硬式 内镜手 术器械 的 回收 、 清洗 、 毒、 查、 入多酶液 中浸泡 １ ｉ ， 消 检 包 装 及 灭 菌 工 作 。改 变 以往 传 统 的排 班 模 式 ， ８ ０ 从 ： ０～
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范1范围标准规定了硬式内镜手术器械的术语和定义、清洗消毒和灭菌设备设施与耗材要求、清洗消毒、检查包装、灭菌及储存运输。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用必不可少。
凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。
WS 310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS 310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准YY 0068.1医用内窥镜硬性内窥镜第1部分：光学性能及测试方法GB 5749生活饮用水卫生标准GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装WS/T 367医疗机构消毒技术规范GB/T 20367医疗保健产品灭菌医疗保健机构湿热灭菌的确认和常规控制要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1硬式内镜手术器械devices for rigid endoscopy用于腔镜手术操作、可重复使用的手术器械，包括硬式内镜、硬式内镜操作器械及相关的连接线缆等。
3.2硬式内镜rigid endoscope用于检查、治疗或手术使用，其插入部分无法弯曲适应于人体自然腔道或手术建立的腔道或者器械通道的内窥镜，包括光学镜、硬式电子镜等。
3.3硬式内镜操作器械instruments for rigid endoscopic surgery用于腔镜手术中进行分离、切割、离断、夹持等操作的相关器械。
包括：分离类、抓持类、切割类、持针器类、电凝类、冲洗吸引类器械，以及钛夹钳、穿刺器、各种中空软管等。
3.4连接线缆connecting cable腔镜手术中用于连接硬式内镜、摄像头或硬式内镜操作器械与主机等相关线缆，包括导光束、摄像头连接线及单/双极连接线等。
4清洗消毒设备设施与耗材要求4.1基本要求4.1.1应根据本医疗机构所使用硬式内镜手术器械的特点，合理配备相关设备设施与耗材，包括转运车、转运筐、分类台、装载容器、手工清洗水池、超声波清洗器、蒸汽清洗机、压力气枪、压力水枪、干燥设备、清洗工具、医用清洗剂及医用润滑剂等。
医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年版)
医院硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范(2019年版)目录1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 基本要求 (1)5 人员要求 (2)6 建筑布局 (2)7 设备设施与耗材 (2)8 清洗、包装操作流程 (2)9 高水平消毒 (5)10 灭菌 (6)11 储存 (7)12 消毒与灭菌效果监测 (7)附录 A （规范性附录）硬式内镜及附件消毒与灭菌效果监测方法 (8)A.1 采样时间 (8)A.2 灭菌硬式内镜及附件的无菌检查方法 (8)A.3 消毒硬式内镜及附件的检查方法 (8)A.4 结果判定 (8)A.4.1 灭菌硬式内镜及附件应无菌生长。
(8)1 范围本标准规定了硬式内镜清洗消毒与灭菌中基本要求，人员要求，建筑布局，设施与耗材，清洗、包装操作流程，高水平消毒，灭菌，储存，消毒与灭菌效果监测等内容。
本标准适用于开展硬式内镜诊疗工作的各级各类医疗机构中硬式内镜的清洗、消毒与灭菌。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范3 术语和定义3.1硬式内镜 rigid endoscope指用于疾病诊断或治疗的不可弯曲的内镜及相匹配的导光束、器械、附件、超声刀系统、电凝系统等。
4 基本要求4.1 开展硬式内镜诊疗工作的医疗机构应将硬式内镜的清洗消毒与灭菌工作纳入医疗护理质量管理，加强监测和监督。
4.2医疗机构应制定和完善硬式内镜清洗消毒及灭菌的岗位职责、操作规程、清洗与消毒的登记及监测、设备与器械管理及职业安全防护等制度，并认真落实。
加强消毒供应中心硬式内镜器械的细节管理
加强消毒供应中心硬式内镜器械的细节管理【摘要】探讨消毒供应中心实施手术室硬式内镜器械集中管理方法，通过加强人员专业培训，建立规范化的操作流程等细节管理，提高了工作质量，降低了手术感染的风险，保证了患者安全。
【关键词】消毒供应中心；硬式内镜器械；细节管理随着医疗体制的深化改革和微创手术技术的迅速发展，各种腔镜手术被广泛应用。
因其具有手术创伤小、痛苦少、术后机体恢复快、住院时间短等优点，被广大患者所选择。
但由于硬式内镜器械品种繁多、结构复杂、价格昂贵、受灭菌条件限制等特点，给消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作带来了一定的难度。
河南省新乡市第一人民医院于2010年将手术室硬式内镜器械交由消毒供应中心集中管理。
首先加强了员工的学习培训，细化了腔镜的操作流程、工作质量标准和质量监测标准，提高了工作质量和效率，降低了手术感染风险，确保了医疗质量和医疗安全[1]。
1 提高认识、加强培训和学习11 组织全科人员认真学习卫生部WS 31012009 、WS 31022009 WS 31032009《医院消毒供应中心》三个规范和《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》，进一步提高员工硬式内镜器械集中管理的重要意义和目的。
12 从手术室选派经验丰富的主管护师下到消毒供应中心工作，一对一带教，以点带面。
13 将各种腔镜分类拍成图谱，注明腔镜名称、数量及重点关注的特殊附件和注意事项（不同的腔镜选择的灭菌方式不同），利于大家学习，方便操作者工作。
14 通过两个月带教学习，再到手术室进行上台手术，观察腔镜器械在术中的配合和应用，术后器械的拆卸及初步清洗等，使腔镜认知水平进一步提高。
2 规范硬式内镜操作流程、质量标准21 根据卫生部强制性行业标准WS 31022009细化了从回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放的操作流程[2]。
22 根据工作流程，制定清洗质量标准、检查包装质量标准、灭菌质量标准。
做到有章可循，有法可依，确保患者安全。
硬式腔镜器械集中管理在消毒供应中心中的应用
洗是 腔镜 器械清洗较 理想 的方法 ， 但 清洗方 法不 当极 易损坏
器械 。在 流 动水 下 彻 底 冲洗 拆 分 的 器 械 ， 冲洗后放于超声
利用消毒供应 中心完 善 的现代 清洗 消毒 灭菌设 备 ， ２ ０ １ １年 １
微创手术 的发展 已成为 主流 ， 日益 增长 的手术 量及 新 的
器械专用 盒内 ， 并盖好盖 ， 以保持器械温润状态 。 ２ ． ３ ． ２ Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ处理 在 回收 区由工作人员 进行清 点 、 核查 ， 把
消毒技术规范 的实施促使 医院必须 加强对腔 镜器械 的消毒与 管理… 。由于腔镜手术器械价格 昂贵 ， 购置数 量有 限， 存在供
２ 集 中管 理 流 程 的 制定
白纱布实验 ， 即用高压 气枪 向管腔 注气 ， 吹至洁 白的纱布 上 ，
纱布洁净不变色 。在鲁沃夫水溶性润滑剂 内浸泡 ２ ｍ ｉ ｎ后 ， 用
干燥箱进行干燥 。 ．
２ ． １ 成立护理质 量质 控组 根据科 室 护理人 员 的业务 能力 及 职称 ， 成立质控小组 ， 由护士长 、 小组组 长 、 小 组责任 护士组 成 。小 组长组织小组成员学习操作 流程 ， 明确 岗位 责任 制 ， 对
清洗干净 ， 而水 的温度 大于 ４ ５ ｑ Ｃ， 易造成 附着物蛋 白凝 固， 同 样影响消毒效果 。将 被清洗 器械 完全浸 泡在清 洗液 中， 利 用超声波 的空化效应 ， 对器 械表 面不断进行 冲击 ， 使器械表 面 及缝隙 中的污垢 迅速 剥离 ， 从而 达 到器 械清 洗 净化 的 目的。 同时清洗酶能有 效分解 污染 物 ， 提高器 械 的清洗 质量 。器 械
探讨硬式内镜镜头在消毒供应中心的处置方法
在实际应用 中也应 当始终 贯彻落实 输血原则 ， 对本 院所 有 的 血浆使 用 申请应结合 患者 的检查情 况及实 际病情 ， 告 知医生 必 须切实掌握血 浆输 血 的适应 证 。若 有条 件 的话 可 以开展 因子定 量的检测都可 以为 医生 合理输 注血浆提 供理 论依据 。 血 的培训力度 ， 确 保 医生能 够掌 握血浆 的理化 特性 、 使 用 风 险 以及不 良反应等重要知识 ［ ８ ］ 。此外 ， 还可加 强对 于血浆 替 代产 品的培训 ， 彻底扭转 医生输注血浆 已实现 同时 补充蛋 白
头的有效维护 ， 降低硬式 内镜镜头 损坏 ， 延长硬式 内镜 镜头的使用寿命 。 关键 词 硬式 内镜镜头 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 改进方法
中图分类号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编 号： １ Ｏ ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ － ２ ３ ７ ５ － ０ ３
参 考 文 献
１ － １ ３ 黄忠玲 ， 贤永嫦．９ ８ ２ 例血浆输 注的临床治疗 观察 ［ Ｊ ］ ．检验 医
学与临床 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ １ ） ： １ ３ ０ ６ — １ ３ ０ ７ ． 分 析（ Ｊ ］ ．中国输血杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ４ ） ： ３ １ ７ — ３ １ ８ ．
输 血管理 的双重 职能 ， 确保其 能够更好 地履行 职能 。输 血科
［ ４ ３ 魏婷 娟．影 响基层 医院护 理质量 的原 因分析及对 策 ［ Ｊ ］ ． 光 明
中 医 ，２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ４ ） ： ５ ４ ０ － ５ ４ １ ．
硬式内镜清洗、消毒、保养及监控管理
１ 硬式 内镜 的清 洗及消毒 １．１ 内镜器械清 洗中的潜在 问题
（１）清洗不充 分 。腔 镜 手 术 多 手 术频 繁 ，没 有足 够 的 时 间清洗 ，刷 洗 不到 位 。 （２）刷 洗 工 具 不 理 想 。医 院不重视购置刷 洗工具 ，刷 子尺寸 大小不符合 要求 ， 刷洗不彻底 。 （３）腔 镜 手术 器 械 是 精 密器 械 ，部分 部位不能拆卸，无法清洗到关节部位及内腔 ，手术时 反 吸的血污 较难 清 洗 干 净 ，极 易 残 留污 物 和 细 菌 。 （４）用酶清 洗浸泡器 械前 忽略用 流 动水 初 洗 。为 了 省 时或 图方便 ，使用 后 的器 械直 接 用配 置 后 的酶 清
少 、恢 复快 、疼痛轻 等 优点 ，能使 患 者生 活 质量 显 著 １．２ 腔镜器械 浸泡消毒 中的问题
提 高 ，现 已广泛应用 于临床 ，并 有效 地提 高 了诊疗水
（１）浸泡 消 毒 时 间不 足 。腔 镜 手术 多 ，腔 镜 设
平 。随着 腔镜技术 的 不断发 展 进步 和普 及 ，手 术 室 备 和器械数量 有 限 ，供 需 矛盾 突 出 。手术 的器械 浸
内镜技术是 一种 微创 技术 ，是 利 用先 进 的仪 器 洗 液清洗 ，致 清洗液 被污染 ，影 响 清洗 效果 。 （５）配
设 备和外科手术 器械 ，在 治疗 疾病 的同时 降低 或 减 置后 的酶清 洗液 多次 使 用 。酶清 洗 液价 格 较 高 ，为
少对机体 的创伤 ，具有 组织 损 伤小 、疗 效好 、并 发症 节 约反复使用 ，易造成 二次 污染 。
（Ｉ）凡进 人 人体 无 菌组 织 、器 官或 经 外 科 切 口 进 入人体 灭菌体腔 的 内镜及 其 附件 ，如腹 腔镜 、关节
市口腔科医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程
市口腔科医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程（SOP）持有部门：医院感染管理科手术室消毒供应室硬镜使用科室一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
2.凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。
4.内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
二、清洗消毒设施和物品准备1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程㈠预处理1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
㈡冲洗1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，必须用500mg／L的含氯消毒剂对清洗池进行刷洗和消毒。
6.传染或感染病人使用的内镜在污染池内清洗，清洗后进行终末消毒处理。
㈢酶洗1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
硬式内镜镜头使用后在消毒供应中心的处置方法分析
４ 讨 论
提高为临床服 务的工作效率翻 。 通过办公平 台集 中受理标识 ， 根 据标识 的分类 进行 分流审核制作 。标识制作采用 限时结伴 ， 标 识 受理人根据 申请 内容进 行下一 步操作并 负责跟踪 审核意见
以及 制作 进展 情况。负责人通过行政事务平 台 ， 对全年标识工
们 工作人员都会 按照制定 的标识工 作管理方 法执行各 科室 的 标识 申请 ， 认真抓好每一项工 作。文化办利用医院行政事务平
台设 立了标识 申请 流程 ， 与 口头、 纸质 、 邮件 申请标识 的形式相 比， 利 用办公 自动化平 台减少 了差错 和缩 短 了工作 时 间 ， 大大
段持续在标识管理工作 中实施 。 在整个工作中由于有些标识 的 工艺要 求 ， 无法 在短时 间内制 作安装 到位 的情况 ， 则应 该在接 下来的标识工作 中持续跟踪 ， 采 用结伴制度使标识工作顺利完
３ ． ２ 实施 计划 ， 贯彻 目标 （ Ｄ） 标识 不论 级别 和大小 ， 我
段 的标识 工作 中从受 理、 制作 、 效果 、 反馈 等环节全 面汇 总 ， 把 巡查 中发现的问题 、 标识 申请 科室的意见和工作 中的教训 以及
经验进行总结 ， 制定下一 阶段 的 目标。并全 面判断、 比较 、 整合 以及分 析汇总结果 ， 采用针对 性的措施巩 固汇 总结 果 ， 下一 阶
信息化工作平 台。将标识工作纳入到 日常工作 ， 设定专人及时 处理来 自临床各科室的 网上标识 申请 ， 进行常态化管理 。实行
分级审核制 度 ， 由操作员根据标 识 的内容 进行分类 ， 分 类标准
人员 核实 ， 定期 组织 院内标识 巡查 ， 巡查 中发现 的制作 问题进 行汇总 ， 与制作单位进行协商整改 ， 确保 院区标识管理有序。 三 是标识效果 。对于新增标识 ， 设计稿统一 由文化办负责人 审核 定稿 。特殊性标识主要通过负责人组 织召开会 议 ， 但 同时全面 考虑 申请人的需求并与原有 风格一致 。 ３ ． ４ 处理反馈意见 ， 总结评价 （ Ａ） 医院标识 巡查小组每 月到 现场进行考核 ， 每季度进 行标识质量 控制工作 会议 ， 将 阶
硬式内镜清洗消毒的标准操作规程
适用对象：从事内镜诊疗和清洗消毒工作的医务人员
文件编号：RJ-IC-SOP-YSNJ
编写者：钱黎明
审核者：钱蒨健
版次：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
编写日期：2008-4-26
审核日期：2008-5-6
执行日期：2008-5-12
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：
确保内镜诊疗工作顺利进行，保障医疗质量和医疗安全，对内镜的清洗消毒加强监测和监督，对从事内镜诊疗和清洗消毒工作的医务人员进行培训讲解，以预防与控制硬式内镜相关感染的发生。
参考文献：
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
（2）将镜鞘、内芯及附件等整齐排列于清洗筐内，选择适宜的清洗消毒程序，进入清洗消毒机内清洗消毒。
（3）镜头、导光束等不耐水物品用流动水冲洗后用软布将其擦干，用75%乙醇消毒外表面，传递到包装区。
三．包装要求
将清洗后的内镜放入干燥柜内彻底烘干，工作人员检查核对器械无误后，选择适宜的包装材料和灭菌方法。
二．清洗消毒操作流程
1．预洗:
硬式内镜使用后，将内芯从镜鞘中抽出，放入清洗槽内在流动水下彻底冲洗，以去除表面血液、粘液等残留物质。
2.酶洗：
（1）将镜头、镜鞘、内芯、导光束（除连接部）等浸没于（按说明书配置）酶清洗液内5-10分钟，浸泡时注意要将管腔内充分注入酶清洗液，并拆卸操作部的螺丝等可拆卸的配件。
（2）用清洁软毛刷在液面下彻底刷洗器械的轴节部、弯曲部、管腔内，刷洗时注意避免划伤镜面，并且必须两头见刷头，然后洗净刷头上的污物；在液面下用清洁纱布清洗管腔、镜头、导光束（除连接部）等表面。注意清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。
消毒供应室硬式内镜集中管理方法探讨
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第46期205投稿邮箱：sjzxyx88@·护理管理·消毒供应室硬式内镜集中管理方法探讨张莲芳（广西桂东人民医院 消毒供应室，广西 梧州 543200）0 引言随着医学技术不断创新和微创医疗技术的不断发展和进步，先进的医疗技术需要配备先进的医疗器械，硬式内镜手术中腔镜器械是极为重要的组成部分，硬式内镜手术器械的集中处理给消毒供应室带来了极大的困难和挑战，如长期清洗不彻底，会在内镜管腔内表面形成一种生膜[1] ，正确的清洗、消毒、保养可保证手术器械发挥指定作用并延长使用寿命。
现将我院对硬式内镜手术器械的集中管理方法汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
我院自2013年10月开始所有的硬式内镜手术器械纳入消毒供应进行集中管理，手术器械均从手术室直接回收至消毒供应室，然后根据集中管理具体措施进行管理。
1.2 集中管理方法1.2.1 质量监控管理痕迹化：成立以护士长为组长，质控员、感控员、区域组长为组员的质量监督检查小组，负责定期或不定期的质量检查工作，检查小组成员各自分工，对日常工作中发现的问题处了进行告知纠正外，均对检查结果做好记录，作为工作质量检查的材料进行管理，形成完整的质量监控体系。
对各环节和工作流程的工作质量进行专项或全面检查，并对检查中存在的主要的问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施，以促进硬式内镜清洗消毒及灭菌质量持续改进。
1.2.2 建立符合岗位需求的多种培训方法1.2.2.1 加强工作人员的素质教育：通过每月组织相关专业业务学习及政治道德学习及专题培训讲座等，加强员工职业素质教育，培养工作人员高度的工作责任心、严谨的工作作风、高尚的职业道德和主动服务临床的意识。
鼓励全科工作人员进行自我职业管理，鼓励大家阅读相关文件书籍，不断学习新理论、新知识、新技术。
同时坚持以人为本的服务宗旨，把爱心、同情心、责任心、真诚融人到日常作中去，不断挖掘和激发全科工作人员在内在潜力和培养不怕吃苦的敬业精神，每天根据手术需要按时按质按量完成每一项操作，确保硬式内镜器械供应及时，效果满意。
消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展研究
消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展研究摘要：随着医疗技术水平的提高，微创手术在临床应用广泛。
硬式内镜手术器械是微创手术的主要器械，其类型繁多，如关节镜器械、腹腔镜器械、膀胱镜器械等，随着微创手术量的增加，内镜技术的应用频率也在增加，对硬式内镜器械的需求量明显提升。
消毒供应中心负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放等工作，但是在硬式内镜的管理方面仍存在一定的问题，通过采用集中处置管理模式，有助于提高管理质量。
基于此，本文对消毒供应中心硬式内镜集中处置管理的应用进展进行综述。
关键词：消毒供应中心；硬式内镜；集中处置管理消毒供应中心是医院的重要场所，负责对医院各科室所使用的器械、器具的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作。
内镜手术是目前应用频率极高的一类微创手术，因为创伤小、术后恢复快，深受患者青睐。
为了确保手术顺利进行，加强对硬式内镜器械的管理十分重要。
因为硬式内镜的结构精密复杂，价格昂贵，且阀门较多，因此清洗消毒的难度较大，且随着内镜手术量的增加，集中处置管理已成为目前消毒供应中心硬式内镜的主要管理方法，但是同样也存在一定的问题，仍需要进一步研究。
1.硬式内镜管理现状目前，我国医院消毒供应中心对硬式内镜已普遍采用集中处置管理模式，且建立相应的标准。
硬式内镜器械的清洗、消毒、灭菌等工作均由消毒供应中心统一处理，集中供应，有效减少器械的损耗，降低遗失率以及锐器伤害率，取得明显成效。
研究表明，集中处理模式相较于分散管理具有明显优势，通过对硬式内镜及医务人员的集中管理与优化配置，有效提高器械的清洗合格率，同时减少院内感染的发生[1]。
但是目前因为消毒供应中心的基础设施尚未完善，集中管理体制不健全、医护人员的专业能力有所不足，因此虽然集中处置管理模式已得到全面推广和应用，但是实践过程中仍伴随一定的问题，如器械供应混淆、清洗剂使用率低、消毒灭菌操作不规范等。
1.消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展1.完善基础设施医院消毒中心结合实际合理划分污染区、清洁区与无菌物品存放区，根据单流程进行规划，避免器械的处理存在交叉、逆行等情况，有助于减少污染发生风险，空气流向则由洁到污，污染区处于负压状态。
硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程
硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程第一篇：硬式内镜清洗和灭菌标准操作规程硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程一、预处理使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称,由CSSD单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗1．用流动水彻底清洗并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3.内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗 5～10 min。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌1．内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时 20 min。
2．内镜的灭菌可用压力蒸汽、等离子体和消毒剂浸泡等方法。
连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。
3．用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
常用消毒剂及作用时间参见《医院常用液体消毒剂使用标准操作规程》。
四、冲洗1．浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
2．浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
五、干燥消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
六、储存1．带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
2．裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过 4 h。
3．裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过 1 周。
第二篇：软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。
2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
②关闭内镜图像处理机器电源。
③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。
2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。
②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
硬式内镜手术器械在消毒供应中心集中管理的运作和意义
硬式内镜手术器械在消毒供应中心集中管理的运作和意义摘要】消毒供应中心在医院感染的预防中具有重要的作用，主要是对医院中能够重复使用的医疗器械、物品等进行集中回收、清洗、消毒、灭菌、供应。
硬式内镜手术器械包括腹腔镜、宫腔镜、食道镜、胆道镜、关节镜及尿道膀胱镜等，其结构均十分精细、复杂，因此，清洗、消毒的难度往往也比较大。
【关键词】消毒供应中心；硬式内镜手术器械；集中管理；意义【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0279-01硬式内镜手术因其具有微创、对患者造成的痛苦小及术后恢复快等优点，近年来，在临床上的应用也越来越广泛[1]。
而因该类手术器械的结构十分复杂，如果没有对其进行高质量的清洗、消毒等，在器械隐匿部位的血凝块与组织残屑等极易出现残留且还可能使生物膜形成[2]。
而大多数医院其硬式内镜手术器械的清洗、消毒及灭菌等，目前还是由手术护理人员手工进行，但因多种因素的影响造成其清洗、消毒及灭菌的质量往往不理想。
本文就对硬式内镜手术器械在消毒供应中心集中管理的运作和意义进行分析总结，现报道如下。
1.消毒供应中心集中管理硬式内镜手术器械的条件1.1 配置清洗相关设备消毒供应中心需在其去污区建立硬式内镜手术器械专用的清洗间，并根据相关规定设立清洗槽（4个），配置内镜超声清洗机（1台）、高压气枪（1把）、高压水枪（2把）、清洗剂（低泡多酶）及各种硬式内镜手术器械对应的清洗毛刷与工具等。
1.2 建立管理小组消毒供应中心需建立硬式内镜手术器械专门的管理小组，根据医院具体情况安排4至6名工作人员专门负责相关手术器械的回收、清洗、消毒、检测、包装、灭菌等。
而工作人员的排班可根据当日安排手术多少进行弹性排班，通常下午手术安排比较多，故手术器械也比较多，因此，在这时间段可多安排工作人员，以保障对手术器械及时进行清洗、消毒等。
并且可安排相关工作人员至手术室进行跟班学习，以对手术器械的性能、安装、拆卸及检查进行了解熟悉，从而提高其工作效率及质量。
硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果观察
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标观察硬式内镜器械经目测法、试纸法及残留血实验的清洗质量和灭菌质量，并且记录分析。
1.3.2判定标准
1.3.2.1清洗质量使用目测法和试纸法进行硬式内否存在血渍或者残留物等，若无则为合格，反之则为不合格；试纸法：使用器械上的残留水将一条试纸进行湿润后，观察避光后1分钟试纸的试剂块色泽变化，若出现不同程度的绿色，则视为阳性。
2.结果
管理后，两组硬式内镜器械清洗质量存在差异，观察组清洗合格率均明显高于对照组，P<0.05，如表1所示。
3.讨论
针对硬式内镜器械的清洗消毒工作，目前临床上的方法较多，为确保清洗、消毒质量，保证器械的安全使用，最常使用的方式为消毒供应中心集中式和分散式清洗消毒方法，但这两种清洗、消毒方式的质量不一，存在一定差异。
1.3.2.2灭菌质量取经过灭菌处理过后的硬式内镜器械20套，将其放入无菌碗内，使用无菌生理盐水冲洗、振荡，再将洗涤液进行细菌培养，若无细菌生长则为合格。
1.4统计学处理
用SPSS 20.0软件核对两组硬式内镜器械管理后的数据，用“%”表示两组器械的清洗质量和灭菌质量数据，并用卡方值检验。若两组的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
【关键词】分散式；清洗消毒；硬式内镜器械；集中式
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0047-02
在临床研究中，由于器械在手术过程中会附着大量的粘液和血液等物质，对清理消毒工作造成较大的挑战[1]。随着微创治疗技术的运用，为人们的手术的安全与方便提供了保障，相关手术器械的清理消毒工作也越来越受关注，因此，为寻求有效的硬式内镜器械清洗消毒方式，本次研究中，对本院手术室的100套硬式内镜器械分别使用了消毒供应中心集中清洗消毒和分散式清洗消毒方法，并进行对比分析，相关报道如下。
2月硬式腔镜清洗消毒管理
腔腔镜镜处处理理流流程程----1-0-1储0存储发存放发放
• 管理要求 • 正确放置镜子于专门储镜柜中或专用箱储存，保
持干燥 • 不能紫外线照射消毒镜子或太阳暴晒 • 严格交接班，专人保管 • 在运输过程中使用专用车和筐 • 不能与其他物品混放运输 • 轻拿轻放，防止撞击 • 使用正确的方法拿取镜子
软式镜盒（输尿管镜、膀胱镜）
Hale Waihona Puke 腔腔镜镜处处理流理程流--程-8装---载8装载
• 管理要求 • 要轻拿轻放，手持物镜处，防止镜子弯曲、落地。 • 不能与其他器械叠放在一起，更不能在镜子上面
摆放任何物品，以防止镜子被压弯、扭曲而不能 插入鞘内而损坏。
• 镜子不慎摔地后，应马上联接光缆，并经过目镜 观察物体，检查是否造成损坏，如果出现损坏， 应马上送有关部门检修。
硬式腔镜的清洗消毒管理
消毒供应中心 张洁
• 腔镜手术就是医学与光学、电子、工程 技术结合的产物。
• 早期，医生通过管道插入人体生理通腔 检查和治疗一些疾病。后来，玻璃镜子加 上管道看得更清楚了。再后来，加上摄像 头通过电视看成了一个时代的标准。现如 今，硬镜之外还有软镜，光学镜之外还有 电子镜，再加上超声、激光等的应用，真 是软硬兼施，无孔不入，无所不能了。
1
腔镜的种类
2 腔境器械清洗消毒流程
腔镜的种类
• 硬式镜：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、喉镜、宫腔镜 等。
• 软式镜：如气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、 直肠镜 等。
• 镜头，又有硬镜和软镜之分。一般的镜头前端是物镜，后端 为目镜。前端插入腔内，后端留在外面。
• 按结构分为 硬镜：一般由柱状玻璃、玻璃纤维和金属外壳等组成光学视 管，外周部分将光导入腔内起到照明作用，中心部分将腔内 的景象传出供肉眼直接观看或者连接摄像机观看。
硬式内镜的清洗消毒灭菌
• c.选择并启动清洗消毒程序，包括预洗、清洗（加医 用清洗剂）、漂洗、终末漂洗、消毒和干燥。终末漂 洗应用软水或纯化水，预洗水温应≤45℃。湿热消毒 的温度应≥90℃，时间≥1min。
• 3、干燥 • （1）导光束、连接线等使用消毒的低纤维擦布进行表面彻底干燥；
光学目镜镜面宜使用镜头纸擦拭；
• （2）采用干燥柜干燥时根据产品说明书采取适宜的温度，金属类内 镜及附件温度宜70℃～90℃，塑胶类内镜及附件温度宜65℃～75℃;
• (3)管腔类器械使用压力气枪、干燥柜进行彻底干燥。 • 4、检查与保养 • （1）清洁度检查应符合清洗质量标准； • （2）功能完好无损坏； • （3）使用水溶性润滑剂润滑保养；可采用喷雾或浸泡方法进行器械
查
(2)、灭菌效果监测应遵循WS 310.3-2009的要 求进行监测；
(3)、灭菌内镜诊疗及其清洗消毒、灭菌工作 的主管部门负责日常监管；感染管理部门 应定期监督、检查与指导；
(4)、有持续质量改进措施并有记录。
谢谢！
• d.光学目镜、导光束及连接线等按产品说明书进行清洗； • e.采用湿热消毒法或75%乙醇或其他合适的消毒方法进
行消毒。
• 机械清洗及消毒：
• a.手工预处理：用流动水初步冲洗，去除血液、黏液 等污染物。管腔器械应使用压力水枪进行管腔冲洗； 可拆卸部分应拆卸至最小单位，小配件使用小型带盖 密纹清洗筐妥善放置；
• （2）灭菌后的内镜及附件按照无菌物品存放要求储存。 • 7、其他 • （1）每日诊疗结束后用500mg／L的含氯消毒剂或其他
符合要求的消毒剂对清洗池、清洗刷等进行清洗消毒， 压力气枪、压力水枪的头部及各种按钮、把手等手频繁 接触的部分应进行擦拭消毒；
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硬式内镜在消毒供应中心的环节管理
硬式内镜手术器械的种类包括腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等种类繁多，腔镜手术创伤小、痛苦少、住院时间短，目前越来越多的手术采用腔镜技术。
我院从2009年开始由消毒供应中心集中管理硬式内镜器械，在回收、清洗消毒、包装、灭菌等环节进行严格管理，保证了器械质量，有效地控制了医院感染的发生。
1 人员培训
必须提高内镜管理人员的专业水平，加强工作责任心，强化职业道德，熟练掌握内镜清洗与消毒灭菌技术，严格执行内镜操作规程，达到自觉执行规范的洗消标准流程的目的。
请厂家人员现场培训，演示拆卸与组装技巧，清洗方法及注意事项，阅读使用说明书，以指导实地工作。
2 回收
硬式内镜手术器械的转运必须有专人负责，置于封闭、防渗漏的容器中密闭回收，设器械清点本，详细登记器械品名、型号、数量等并签名；要求手术后按不同器械分类放置；导光束独立放置；光学仪器置于专用容器；钳类器械细小狭长，应置于篮筐中避免挤压。
运输过程中做到防震、防摔、防碰撞。
3 清洗
在接受腔镜清洗任务前应配备完善的清洗设备，如高压气枪、水枪、细长毛刷等，王洪梅等的研究发现，人工刷洗加超生机洗组的清洗合格率为97.5%，而单纯机洗组的合格率仅为73.3%，表明：手洗加机洗是目前对腔镜器械较理想的清洗方法。
内镜器械使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液等残留物，可拆部分必须拆开清洗，管腔应用高压水枪彻底冲洗，并放入超生清洗器加多酶液清洗5～10 min。
光学镜头必须单独处理，禁止超生、润滑、加热干燥；器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗；穿刺针、吸引器等管腔型器械选择大小与长短合适的毛刷反复贯通刷洗，加高压水枪反复冲洗30 s以上；对于无法拆卸的器械需增加清洗时间，并加强清洗其管道、关节和齿纹处；小配件器械选择专用、有易清洗的小篮装放清洗，防丢失；光导纤维表面用软布轻轻擦洗干净，不能用力拉伸擦拭，避免迂回折叠捆扎，以免撕裂导光束的表面。
4 检查
本工序为质量控制重要工序。
日常采用①～③检查方法。
为确保清洗消毒质量，间隔一段时间采用④～⑤检查方法。
①用肉眼检查。
②进一步用光学放大镜检查。
③纱布法：用高压气枪将管腔的水分吹到纱布上，如纱布有污迹则表示清洗不彻底，应重新清洗。
④模拟污染物检测法：将模拟血红蛋白的管腔TOSI卡放入清洗机一同清洗，取出器械前先打开模拟管腔，检查TOSI卡的洁净度，如果TOSI彻底清洗干净，就视为清洗成功。
⑤TATP法：对管腔器械的最难以清洗的部分进行采样，放入ATP监测系统，15 s看数值，在250～500RLU(相对光单位)之间就认为器械已达到清洗标准。
5 干燥
器械上油后用气枪和干燥柜进行干燥，温度调节在70℃。
6 包装
包装前需再次检查器械功能，清洗的洁度是否符合规范要求、干燥是否彻底，合格后按要求进行组装，精细部位使用保护套，光学镜单独包装。
7 灭菌
我院使用山东型号医疗器械公司生产的PS100低温等离子体灭菌器进行
灭菌。
严格实行物理监测法、化学监测法、生物监测法三项监测。
物理监测灭菌器自带有打印装置灭菌结束后可打印灭菌相关参数，如时间温度、工作模式、运行结果等，归档保存。
化学监测每锅严格执行化学监测。
除灭菌包内放置指示卡外，将一张指示卡装入特卫强灭菌袋经122℃封口机塑封。
灭菌时置于最难
灭菌点灭菌舱下层的内角处。
灭菌结束，首先观察此卡，变色与对比色相同或
略浅，并均匀一致，视为灭菌合格。
每舱次均要进行单独的化学监测。
生物监测每日第一舱灭菌时，常规进行生物监测。
我科使用的是新华公司生产的生物试剂，内含枯草杆菌黑色变种芽孢。
将其与化学指示卡共同塑封于特卫强包装袋内。
灭菌结束后，取出生物试剂放于56℃的恒温培养器内。
在化验单上注明试管在培养器的编号，48 h后观察。
灭菌后的试管内培养为紫色，阳性为黄色，表示灭菌失败；阴性为紫色，表示灭菌成功。
8 讨论
硬式内镜手术器械实行了各个环节的规范管理，保证器械的灭菌质量，提高了手术成功率，减少了医源性感染的发生。
参考文献
［1］黄靖雄.关于执行《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会.中华医院感染学杂志，2005，15(1)：16.
［2］胡国风，李淑玲，李大忻.酶在医疗器械清洗中的作用讨论.中华医院感染学杂志，2006，16(8)：905.。