水蛭治疗瘀血发黄的临床体会
水蛭活血方应用心得
静 安 眠 。７ 药共 奏 活 血 化 瘀 溶 栓 ， 脂化 浊 ． 味 降 泻热 通 腑 ， 平
末 ， 入 ０ 空 心 胶 囊 ， 次 ８粒 （ ～ ５ ） 每 日３ ， 水 送 装 号 每 ４ ， ｇ 次 开
服 。 组 方原 理 已走 出 传 统 中医 理 论 对 中 风 的 认 识 ， 合 现 其 结 代 医学 的理 论 ， 鉴 现代 中 药 药 理 学 的 研 究 成 果 而 拟 定 ， 借 是 笔 者 从 医数 十 年 来 所 创 制 的 比较 满 意 的 一 张 效 方 。通 过 适 当加 减 ， 泛 用 于 有 血 瘀 证 存 在 的 脑 梗 塞 、 出 血 后 遗 症 、 广 脑 高 血 压 病 、 动 脉 硬 化 、 脂 血症 、 心 病 、 律 失 常 、 张 脑 高 冠 心 扩 型心肌病 、 心力 衰 竭 、 栓 性 静 脉 炎 、 震 荡 后 遗 症 等 。 血 脑
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・３ 山 西 中 医 ２ ０ 年 １ ８・ ０６ Ｏ月 第 ２ 卷 第 ５ ２ 期
Ｓ ＮＸＩ Ｆ Ｔ Ｍ Ｏｃ．２ ０ １２ ｏ ５ ＨＡ Ｏ Ｃ Ｊ ｔ ０ ６Ｖｏ．２Ｎ ．
水 蛭 活 血 方 应 用 得 心
郝 现 军 王 冠 民
作 过 介 绍 。其 主 要成 分 为 生 水 蛭 ６ 、 龙 ５份 、 七 ３ 、 份 地 三 份
胺 样 物 质 ， 扩 张 毛 细 血 管 ， 解 小 动 脉 痉 挛 ， 低 血 液 黏 能 缓 降 着 力 ， 水 蛭 活 血 化 瘀 之 力 甚 峻 。 蛭 作 为 一 种 治疗 脑梗 塞 故 水 最有前途 的中药已被广泛应用 于临床。 龙活血平肝止痉 ， 地 药 理 研 究 证 明 地 龙 亦 具 有 良 好 的 抗 凝 作 用 ， 降 低 血 液 黏 能 稠 度 ， 制 血 栓 形 成 ， 有 促 纤 溶 作 用 ， 使 已形 成 的 血 栓 抑 还 能 溶 解 。 大黄 活 血 祛 瘀 ． 泻热 攻 积 降 脂 浊 ， 理 研 究 证 明 大 黄 药 能缩短凝 血时间 ， 降低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 能 改 善 脂 质 代 谢 并 紊 乱 。 七 化 瘀 止 血 ， 能 补 气 养 血 。 芎 活 血 化 瘀 ， 川 芎 三 并 川 从 中 提 取 的 川 芎 嗪 已 被 广 泛 地 应 用 于 心 脑 血 管 病 、 围血 管 周 病、 肾脏 病 等 病 的 治 疗 ， 理 研 究 证 明川 芎 具 有 抗 血 栓 、 药 改
当代名医运用水蛭经验摭拾
当代名医运用水蛭经验摭拾水蛭性平，咸苦有毒，具逐瘀破血之功效。
早在《神农本草经》中就对水蛭的疗效有所记载，但《本草经集注》以后，有些本草谓其有毒，甚至“有大毒”，使其临床应用受到了—定限制，唯清末张锡纯对水蛭运用有所突破。
当代受张氏启发本品应用颇为广泛，本文则择要介绍部分名医的用药经验。
王为兰王为兰老中医治疗中风半身不遂，认为若瘀血较重必须用破血力量较强的药物，经反复比较、筛选，发现水蛭最为理想。
他在实践中发现水蛭水煎服，未见显效，而改为粉剂大量冲服方显奇效。
对于产后恶露不绝、腹痛拒按、血块紫黑者，王老依通因通用之法，用一味水蛭攻逐瘀血，药精力专，取效快捷。
如治孔某，单用水蛭粉30g冲服，1日2次，日总量达60g。
服药1天即有烂肉样物从阴道排出，出血量反而增多，但腹痛明显减轻。
次日再服，血量减少，3日而愈。
治疗结节性红斑，认为只用清热解毒凉血散瘀药，疗效虽佳，但复发率较高，若在原方基础上加用水蛭粉，则少有复发，共治10例，随访1年，无1例复发。
在水蛭用法方面，王老强调以生用晒干研粉为佳，不可油炙或焙干，入煎剂效果差，而改用水蛭粉冲服，破血之力明显增强。
在用量方面，历代医家皆主张不宜大，而王老体会从小剂量1.5g开始，直至增到30g，均未见任何不良反应。
因此认为，水蛭破血之力平和，可根据病情，在1.5～30g之间选择运用。
颜德馨笔者业师颜德德馨教授认为不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之。
一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残废羁留，造成后患，故用水蛭剂量宜大，使瘀血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。
久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和的目的。
如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。
水蛭临床应用经验分享（含经典验方及效验单方）一
水蛭临床应用经验分享（含经典验方及效验单方）一水蛭治疗输卵管积水张仲景“抵当汤”“大黄䗪虫丸”“百劳丸”皆用水蛭，近代名医张锡纯亦善用水蛭治妇人癥瘕积聚、瘀血内停等症。
张氏“理冲丸'以水蛭为君药,“理冲汤”症中,瘀血坚甚者加生水蛭。
并赞水蛭:“破瘀血而不伤新血。
且其色黑下趋,又善破冲任之瘀,盖其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也”。
又曰:“凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形,真良药也”。
笔者在前贤经验的启示下,逐步摸索使用本品,体会到只要掌握好适应症,注意用药剂量、配伍及注意事项,可以大胆使用,并能提高疗效。
我用水蛭的适应症是辨证与辨病相结合,在子宫内膜异位症、巧克力囊肿、宫腔粘连、盆腔瘀血症、陈旧性宫外孕、慢性盆腔炎或输卵管阻塞不通、月经涩少、闭经等病证中,见有下列瘀血指征之一者:1、舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点,舌下脉曲张瘀血;2、下腹痛有定处,并妇科检查触及后穹窿痛性结节,或附件增厚或有包块(卵巢肿瘤除外);3、月经量少、经行不畅伴腹痛或夹有血块,经血畅通则疼减者。
我常加水蛭于桂枝茯苓丸、理冲汤、少腹逐瘀汤等方剂中入药同煎,剂量为3~6g,亦可于活血化瘀、清热解毒的中药内加水蛭6～10g,同煎后作保留灌肠,或在外敷中药内加水蛭10～15g,蒸热后外敷腹部患病处。
水蛭生用药力较强,炙者亦可，一般内服我常用炙水蛭。
在临床实践中发现,月经量过多者,或经期继续使用水蛭,会增加出血，并使经期延长。
故使用时要注意以下事项:孕妇或肝功能不正常或凝血机制不良,以及无瘀血指征者忌用;月经过多而有瘀血指征者慎用;除月经涩少者外,一般经期及经前后2~3天停用水蛭。
用水蛭期间如有不规则阴道出血应停用;如系不孕症患者,应配合测基础体温,上升后2～3天停用水蛭较妥。
用水蛭时还应视体质之强弱,病之久暂,祛邪与扶正相结合,病久体质较弱者我常用理冲汤加减。
兼有寒象者以少腹逐瘀汤为主方,无明显寒热者用桂枝茯苓丸为主方，各方可结合兼证加药。
生大黄配水蛭
生大黄配水蛭
应用生大黄活血祛瘀，《汤液本草》曰：“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。
”水蛭活血通络，《汤液本草》言：“水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。
”二者合用，活血通络，用治糖尿病络脉病变。
心得生大黄、水蛭是早期治络，全程通络的体现，尤其常用于糖尿病肾病的治疗，可减轻损害，保护肾脏，早期应用还可逆转肾脏病变。
其他现代药理学研究表明，大黄对氮质血症有明显治疗作用，并可延缓肾衰竭病程。
水蛭活血的应用体会（参蛭心衰方）
水蛭活血的应用体会（参蛭心衰方）水蛭活血方：生水蛭18g、地龙15g、三七9g、川芎9g、糖灵脂9g、琥珀9g、酒大黄6g。
上药共研细末，装入0号空心胶囊，每次8粒（4～5g），每日3次，开水送服。
最初是鉴于现代生活节奏加快，为克服服用汤剂的不便而创制。
其组方原理已走出传统中医理论对中风的认识，而是结合现代医学对脑卒中的认识，借鉴现代中药药理学的研究成果而发明，也是笔者从医数十年来所创制的比较满意的一张效方。
通过适当加减，广泛用于治疗脑梗塞、脑出血后遗症、高血压病、冠心病、心律失常、扩张型心肌病、心力衰竭、血栓性静脉炎等。
1、用于脑梗塞及脑出血后遗症的治疗。
水蛭活血方加全虫、僵虫、蜈蚣、乌蛇、决明子；血压高加羚羊角粉、黄连、黄芩、天麻、牛膝；失眠加莲子芯、珍珠；腿肿肢冷加人参、桂枝、鹿角霜、紫河车。
如治安阳县化象村吴旺晨，女，50岁，患脑出血（丘脑出血）后遗症1年，用中西药物治疗不见好转。
诊见左半身瘫痪，左上下肢均为0级，卧床不起。
有高血压病史，平素血压150/100mmHg。
大便干结，4 ~ 5日一解，舌苔薄黄，舌质红，脉弦滑。
证属肝热风动，瘀阻脉络。
治以清热息风，活血通络。
方用水蛭活血方加黄连、黄芩、乌蛇、全虫、决明子、牛膝。
服用10天，左手左腿可活动，半月后可拉住床帮从床上坐起，20天后能在家人搀扶下下地行走。
1月后自己扶杖行走。
在这么短的时间内取得如此好的效果，连笔者亦不敢相信，只能发出这样的感叹：中医学博大精深，穷其一生，我仅得其皮毛而已。
2、用于高血压病的治疗水蛭活血方虽是在治疗脑梗塞是发明，然临床广泛用于治疗高血压病或合并有冠心病者，亦获得了突出效果，这是笔者始料不及的。
考虑这与水蛭活血方能扩张血管，降低血脂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善血液循环，并软化血管的作用有关。
水蛭活血方并可预防中风的发生，具有抗衰老作用，这是单纯的西药降压药所无法比拟的。
笔者临床观察100多例高血压患者，经长期服用水蛭活血方（服用半个月至一个月后根据情况停用西药降压药），其血压亦可控制在正常范围之内，且疗效更为稳定，更持久。
?水蛭破瘀消癥，抗癌利水
水蛭破瘀消癥，抗癌利水水蛭俗称马蟥，昧苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。
早在《神农本草经》即谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血癥积聚，无子，利水道”。
对其功用可谓阐述精辟全面。
仲景抵当汤、大黄蟅虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癥破结的佳药。
近人张锡纯氏认为本品“破瘀血而不伤新血，专人血分而不损气分”，评价甚高。
但毕竟是一味化瘀的峻品，应予慎用。
朱老在临床中观察到，对有瘀血瘸积而体气偏虚者，连服数日，病人即现面色萎黄，神疲乏力。
血常规可见红细胞、血红蛋白及血小板数均有下降，呈现气血两伤之证。
古人以为“有毒”，殆即由此而来。
因而明确指出：“凡症属体气号虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癞癖，不宜轻率使用，或伍以补益气血之品始妥。
”水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素(Hirudin)，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，阻碍血液凝固。
水蛭分泌的一种组胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减退血液黏着力。
其活血化瘀的作用，殆与此药理机制攸关。
水蛭可以化瘀利水，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用；其利水机制，可能与其能改善微循环，增加肾血流量有关。
因其善于“破血癥积聚”，近人用治良性或恶性肿瘤有一定疗效。
本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕，宜隔纸烘干（不能油炙，炙则效减），研细末，以胶囊装盛或吞服为宜。
无瘀血停滞及孕妇勿用，虚人慎用。
一般煎剂用5～8g，散剂用1～2g，分2次吞服。
(1)逐恶血瘀血①风湿性心脏病：本病相似于“心痹”之候，多因风、寒、淞之邪侵入经络，搏于血脉，以致心体残损，气血亏虚，血流失畅，瘀而郁滞，久则脾肾亦虚，症见心悸气短，唇绀足肿。
舌有瘀斑，脉细结代。
凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者，应侧重活吡化瘀，佐以温阳利水、益气宁心之品。
处方：潞党参、生黄心、炒白术、茯苓各15g，当归、丹参、桃仁、红花备9g，水蛭粉（分吞）1.5g，炙甘草5g。
每日1剂。
如体气亏虚较甚者，则义当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀的水蛭。
颜德馨用药特色水蛭善化瘀血而不伤正气
颜德馨用药特色水蛭善化瘀血而不伤正气水蛭善化瘀血而不伤正气水蛭味苦咸而腥，性微寒，主入肝、膀胱两经，功能破血瘀，散积聚，通经脉，利水道，而其散瘀活血之力尤强，张锡钝曾谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分。
”余习用水蛭主治瘀血所致的各种疑难病证，少有心得。
应用心法瘀血一证，病因众多，或新病骤成瘀血，或久病入络致瘀，或气滞导致瘀血，或气虚引起血瘀，或血热煎熬成块致瘀，或寒凝血液成块致瘀。
不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之，一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残瘀羁留，造成后患。
故用水蛭剂量宜大，使瘀血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。
久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。
如治中风，每宗“头为诸阳之会，唯风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药，小茴香，泽兰，益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索，生牡蛎等以散结活血。
临床随证配伍，颇多效验。
余用水蛭，多以生水蛭粉吞服法，其用量少则每日1g 多则每日6g 取生用者，乃取水蛭破血逐瘀之力，若经过加热炮制，其功效大减，几无活血散瘀之力，但由于水蛭腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故每用生水蛭粉装入胶囊口服，可防腥味伤胃。
治验举隅①巨肢症案王×，女，19岁，自幼患左侧前臂、手背血管瘤，尺骨中、下段增粗，尺桡远端关节脱位，外科多次建议截肢。
查患者左前臂周长39cm，左手背周长28cm，患处肤色紫暗，青筋暴露，疼痛难忍，舌暗红苔薄白，脉弦细，证属瘀热交滞经脉，气血凝结成瘤。
治宜清热化瘀，软坚散结。
药用：水蛭粉(吞)3g 生牡蛎(先煎)30g 丹参、赤芍、王不留行、泽兰、威灵仙各12g 地龙、丹皮，红花各9g 川芎、丝瓜络各6g 炮山甲、地鳖虫各4.5g。
国医大师张学文水蛭祛瘀化痼疾
国医大师张学文水蛭祛瘀化痼疾水蛭，咸、苦、平，有小毒，归肝经，首载于《神农本草经》，谓其“治恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚……利水道”。
张仲景的大黄虫丸以水蛭与大黄、虫、桃仁、虻虫等药配伍，治五劳虚极羸瘦、干血内结、肌肤甲错，两目黯黑，妇女经闭不通等症。
现用此方治肝硬化，亦有很好的疗效。
在鳖甲煎丸、抵当汤、抵当丸中，均配有水蛭一药，以治疟母、蓄血证。
细审仲景用水蛭所治之证，多为瘀血日久成积聚或癥瘕，需缓消渐化者，且多入丸散剂。
查古代文献，水蛭所治之症虽较广，均言有破血逐瘀通经之功效，用于蓄血、癥瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌扑损伤、目赤痛、云翳等症。
《本草经百种录》记载：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。
盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。
水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。
”结合现代药理研究，水蛭主要含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素，水蛭素不耐热，稀盐酸易破坏，还有肝素、抗血栓素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固，其醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、虫、桃仁。
古今论述均说明，水蛭是一种较好的活血祛瘀药，其力较强，善缓化慢消人体之瘀血，而又不伤新血，故对疑难病中瘀阻较久，难以化除消散者，加用水蛭可以提高疗效，尤其是中风、心痛等心脑血管疾病中的顽病痼疾，水蛭不失为一个要药，临床实践也证明了这一点。
近年还报道水蛭可用于肺心病、高脂血症、脑出血及颅内血肿、血栓性静脉炎等。
但水蛭总属力量比较强的化瘀消瘕药。
一般活血祛瘀药可以奏效的，不一定要用水蛭，以免耗散正气太过；一些易出血的病人也不宜用之。
前人所谓水蛭有“小毒”的结论，张学文认为即指其活血化瘀之力较猛，用之不当可以产生出血等副作用而言，并非对人有毒害作用。
另外，对水蛭用法，有主张焙干研粉冲服者，也有水煎内服者，当视其病情而论。
水蛭地鳖虫治瘀血（1）
水蛭地鳖虫治瘀血（1）11月24日养生堂李忠水蛭地鳖虫治瘀血时间:2011年11月24日来源:养生堂作者:百科全说2011年11月24日BTV北京卫视养生堂20111124期邀请李忠为大家讲解《虫药总动员》2(水蛭、地鳖虫治瘀血)。
水蛭，俗称蚂蟥。
它味苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。
《本经》说“主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚。
利水道”。
很多名方，比如仲景抵当汤、大黄廑虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。
水蛭有两大功效：第一：逐恶血、瘀血。
现代研究显示：水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固。
水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛。
减退血液粘着力。
其活血化瘀的作用，可能与此药理机制有关。
由于水蛭在活血破瘀方面的作用，所以，临床还常用于冠心病、血小板增高症、跌打损伤的治疗。
第二：破血消积：古代经典名方“化癥回生丹”中就选用了水蛭，著名医学家吴菊通说：“无微不入，无坚不破，……久病癞结不散者，非此不可。
”临床上广泛用于各种癌症治疗。
(点击图片进入下一页)应用1．血瘀经闭，癥瘕积聚。
本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。
常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤（《伤寒论》）；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹（《温病条辨》）。
2．跌打损伤，心腹疼痛。
取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹（《普济方》）。
治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散（《济生方》）。
现代中医药典中认为水蛭具有：破血通经，消积散瘀，消肿解毒和堕胎等功效。
水蛭被确定为35 种活血化瘀的中药材之一。
近几年的研究发现，水蛭对治疗肿瘤、肝炎和心血管疾病也有一定的疗效。
有研究表明：水蛭中含有多种治疗心脑血管疾病的有效成分，如水蛭素、溶纤素、裂纤酶等。
这味噬血的中药，竟是消融瘀血的妙品
这味噬血的中药，竟是消融瘀血的妙品春秋战国时期，楚国的国君楚惠王在一次进御膳时，发现腌酸菜中有一条水蛭，他就夹起把它吞下去了。
之后，他出现腹痛，以致不能进食。
他的令尹（掌管军政大权的大臣）问他：大王，请问您是怎样患上这病的？”楚惠王说：“我在吃腌酸菜时吃了一条水蛭。
当时我想，如果我只是责备厨房里的人，而不定他们的罪，那么就是废弃法律，放弃威严，我不想让老百姓听到竟然有这样的事情发生。
如果追究起来，那些厨子和试菜的人统统都要被杀头，我又不忍心这样做。
我怕旁边的人看见，所以便把水蛭吞下去了”。
当天晚上，惠王去解大便，发现水蛭排泄出来了。
久患的心腹胀痛病及腹内的包块也消失了。
一位有心的医生得知这一情况，觉得是水蛭把惠王的病治好了。
他认为惠王所患的心腹胀痛病是瘀血阻滞所致。
过去，他治心腹胀痛病总是苦于没有良药，现在惠王吞食水蛭后却突然病愈，因此考虑与水蛭有关。
他特地捉来一些水蛭将其晒干，试治了一些有瘀血积聚的病人，结果证明水蛭确有破血逐瘀的功效。
楚王吞蛭遂传为佳话。
王充在《论衡》中解释“蛭乃食血之虫，楚王殆有积血之病，故食蛭而病愈。
”至此，终于真相大白。
水蛭这吸血鬼竟然也能做出此等好事，真是事有两面。
《神农本草经》言水蛭“味咸，平。
主逐恶血，瘀血，月闭。
破血瘕积聚，无子，利水道。
”水蛭在城市并不多见，在乡村与山间河道却常有之，最喜欢吸附在人脚上，以血为食。
饱食后自行脱落。
不要试图去用手抓挠，这样只会越吸越紧，用巴掌拍一下，它就自然松口。
水蛭的唾液有麻醉成分，所以吸附处没有感觉；还有抗凝血成分，所以吸附处不易止血。
而恰恰是这么一个特点，近代就有用水蛭疗法治糖尿病足坏死的案例，糖尿病足组织坏死，也就是坏疽，外科并不好处理，而用实验室培养的水蛭吸附在局部，不但能消融因组织坏死而出现的死血，还能改善微循环障碍，促进新肉的生成。
恶臭的死血在水蛭的眼里就是妥妥的美食。
《古今验录方》中载有专治跌打内伤的神效方，损伤后瘀血留滞，局部活动不利，利用水蛭打粉，以酒送服，瘀血就能够消融掉。
化瘀通脉话水蛭
化瘀通脉话水蛭前几天在谈到活血化瘀药物时给我的研究生，留了几个问题：（1）一个水蛭能吸多少血？是自身体积的多少倍？（2）使用水蛭的几个关键问题？水蛭俗名蚂蟥，土名马鳖。
我记得小时候在农村，夏季天热时在河里或者坑里洗澡，经常被“马鳖’吸，当时在水里不感觉很痒，稍一出水，感觉很痒，用手掌使劲拍打被吸的部位，水蛭自然脱落，严禁用手拽，否则水蛭拽断成好几节，水蛭头留在皮里，得痒好几天，局部起个大包，最后残留硬结。
一、一条水蛭能吸多少血：水蛭夏天悬浮在水中，冬季沉积在淤泥中。
一个水蛭在20分钟内能吸血6~10毫升，是自身体积的2.5~10倍，一条不到1寸的水蛭可吸血6~10毫升。
水蛭是活血化瘀通脉最强的中药之一，重点在头部的吸盘，主要成分为水蛭素。
二、水蛭的来源1、水蛭的来源：（1）梁·《名医别录》：“水蛭生雷泽池泽，五月、六月采，暴干。
”“处处河池有之。
歧有数种，以水中马蜞得啮人、腹中有血者，干之为佳。
山妓及诸小者，皆不堪用。
”（2）唐·苏恭曰：“有水蛭、草蛭，大者长尺许，并能咂牛、马、人血。
今俗多取水中小者，用之大效，不必食人血满腹者。
其草蛭在深山草上，人行即着胫股，不觉入于肉中，产育为害，山人自有疗法。
”2、哪种水蛭入药？（1）韩保升曰：“惟采水中小者用之。
别有石蛭生石上，泥蛭生泥中，二蛭头尖腰粗色赤。
”（2）宋·寇宗奭曰：“汴人谓大者为马鳖，腹黄者为马蟥。
”（3）明·《本草蒙筌》：“水蛭即马蝗蜞。
入药取水中小者。
”（4）清·《本草从新》：“水蛭即马蟥。
”入药者为水中小者，草中生大者一般不入药。
目前的水蛭有：体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形——宽水蛭。
体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长；体多数平直；单条，不粘连成群；色灰黑无光泽——长条水蛭。
体多数弯曲扭转；常数条粘连成群；色黑有光泽——水蛭。
三、水蛭的作用1、《神农本草经》说其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血、消积聚，无子，利水道。
水蛭破血逐瘀,帮你清理血管栓塞
圓见病防治2020年12月第12期水蛭破血逐瘀，”亠帮你清理血管栓塞I河南中医药大学「/王新志何世桢英蓬卩一K奇F A M _L Y 4T R A D m o N A L务及 q⑥多 C H _N E S E M E D _C _N E血管是血液流动的通道，如果血液 在循环中产生了异物，通道就会瘀堵。
瘀堵不清则形成栓塞，血流就会中断。
要是这种情况出现在脑血管，脑组织因 为缺血而软化或坏死，继而便会出现咱们常说的“脑卒中”。
因此，“活血化瘀”是贯穿中医治疗脑卒中的根本治则。
活血化瘀的药物有 很多，植物药有川莒、红花、三七等，动物药我喜欢用水蛭。
上烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂 即成。
【宜忌】湿盛痰多者不宜长期服食。
［解析】当归能补血、和血，黄茂、党参为 补气要药，羊肉温精补气，四者均为温补气血之品，共烹后作用进一步增强, 共奏温煦阳气、推动气血运行之效，使膝关节寒邪得去，气血得行。
然补益之 功增强的同时也稍嫌温燥，故湿盛中满 者不宜多食，以防转为湿热为患。
水蛭中含有一种抗凝血物质——水蛭素。
血管为什么会发 生瘀堵呢？其实就是因为血液中的栓子增多，造成血液凝固性增高，从而形成了栓塞。
而水蛭的抗血凝作用可以很好溶解凝血, 改善血液循环。
保护膝关节，不仅要解决外因，更要注重内因，外避风寒之邪侵袭，内防气血运行不畅，双管齐下，方能让膝关 节运动灵活，免于外邪侵袭。
现代社会， 关节疾病多发，且有年轻化的态势，而膝关节又是我们日常频繁使用的关节, 本就容易造成耗损，我们应当重视膝关 节的养护，切不可等已经有症状之后再“抱佛脚”，防未病才是防治关节疾病的 上选之策。
®编辑I 桔梗o42020年12月第12期醪见病防治水蛭治脑血栓的效果是公认的，并且在我国很多的古代医书上都有记载,如《神农本草经》中就认为水蛭有破血、逐瘀、通经的疗效。
用水蛭治疗和预防脑血栓不仅效果明显，也很经济实惠。
进入21世纪后，我国人口老龄化逐年加重，老年阶段是心脑血管疾病的高发期，由于水蛭制剂具有良好的降血脂、抗血栓、保护心脑血管的作用，因此日渐在临床上得以广泛应用。
三谈水蛭活血方的应用体会
三谈水蛭活血方的应用体会
郝现军;王冠民;秦金堂
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2007(023)019
【摘要】水蛭活血方主要由水蛭、三七、大黄等组成。
笔者在长期的临床实践中对本方的应用有了新的认识，认为凡有瘀血存在的一些病证，都可以使用水蛭活血加减治疗。
笔者将该方用于治疗眩晕症、顽固性失眠、顽固性头痛、妇女黄褐斑、子宫肌瘤等疾病也取得了明显疗效，今简介如下。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】郝现军;王冠民;秦金堂
【作者单位】458010,河南省鹤煤集团公司第二职工医院;458010,河南省鹤煤集团公司第二职工医院;458010,河南省鹤煤集团公司第二职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.水蛭活血方治疗下肢静脉栓塞1例 [J], 郝现军;王冠民
2.水蛭活血方应用心得 [J], 郝现军;王冠民
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5.再谈水蛭活血方的应用心得 [J], 郝现军;王冠民;秦金堂
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临证心得水蛭的神奇功效
临证⼼得⽔蛭的神奇功效 ⽔蛭，俗称蚂蝗，是临床中⼀味不可多得的良药。
其活⾎化瘀⽽⼜不伤正⽓的功效，远⾮它药可⽐。
初习医时，见《医学衷中参西录》⽈：“凡破⾎之药多伤⽓分，唯⽔蛭味咸专⼊⾎分，于⽓分丝毫⽆损。
且服后不觉腹痛，并不觉开破，⽽瘀⾎默消于⽆形，真良药也。
”受其影响，我于1992年开始应⽤⽔蛭配合汤药治疗中风偏瘫，后来⼜⽤于治⼦宫肌瘤，卵巢囊肿，⾎栓性静脉炎，下肢静脉曲张，⾻折和神经损伤等症，屈指算来已经近⼆⼗年，这⼀味不起眼的⼩药，却起到了不可想象的疗效。
⽔蛭疗效不错，但味道腥臭，很难下咽，多数病⼈厌闻⽓味，服⽤时恶⼼欲吐。
后来把⽔蛭打粉灌⼊胶囊，解决了这⼀问题，⼀般灌⼊1号或者0号胶囊，每粒⼤约0.3克，3粒⼤约1克。
现代有中医沈绍功研究认为⽔蛭⼩量1-3克内服可以⽌⾎，⼤剂量3-5克以上内服可以活⾎化瘀；同⽌⾎药⼀同应⽤则⽌⾎，同活⾎化瘀药⼀同应⽤则化瘀。
但正确与否，没有去临床实践。
我⼀般⽤量多在3-6克之间徘徊，治疗⼦宫肌瘤时，体质不虚，恒⽤⽔蛭3克吞服，每⽇两次；体质已虚，采⽤岳美中⽼中医之法，变换计量。
取⽣⼭药与⽣⽔蛭1:1⽐例，打粉灌胶囊，每次服4克，每⽇服三次；治疗卵巢囊肿，下肢静脉曲张，⾎栓性静脉炎，取⽔蛭和地龙，按4:1⽐例灌胶囊，每次服3克，每⽇两次；对于严重的⾎栓性静脉炎，有感染迹象，常配合活络效灵丹合五味消毒饮加减，效佳。
⽔蛭治疗神经性损伤是从⾃⾝患病，⾃疗时得来的经验，我于1998年搬家时不幸从车上倒栽葱⽽下，当时左肩关节脱⾅，⾻折，左臂腕神经损伤，⼿腕⾃然垂下，没有知觉，不受⼤脑⽀配，去密⼭市⼆轻医院接⾻后回家修养治疗。
去⽗亲那⾥查书看资料，觅得⼀偏⽅，说是⽣⽔蛭可以治疗⾻折和神经损伤，于是让妻⼦去镇上市场去搞了⼀些⽔蛭回来，（本地品种，⿊⾊，当地⼈称“⿇条”）。
晒⼲后⽤药碾⼦研粉吞服，温⽔送下。
当时没有称计量，⼤约⽽服。
那时候空⼼胶囊很难买到，⽔蛭真是⼜腥⼜臭，喝了直想呕吐。
虫药大战肿瘤君之水蛭—破血逐瘀，散结消癌有真功
虫药大战肿瘤君之水蛭—破血逐瘀，散结消癌有真功虫药大战肿瘤君水蛭—破血逐瘀，散结消癌有真功说起“水蛭”，大家似乎有点陌生，但谈到“蚂蝗”，特别是生活在农村的人就再熟悉不过了！大家多知道“蚂蝗”最善“吸血”啊！蚂蝗多生活在淡水中，还有一些陆生和两栖的，少数生活在咸水之中，还有一些陆生和两栖的。
它们中有以吸取血液或体液为生的种类，也有捕食小动物的肉食种类。
人们在稻田里常见的蚂蝗叫日本医蛭，以吸食人、畜、青蛙的血为生。
海南岛和台湾山林里生活着一些山蚂蝗，常潜伏在草丛、树上。
蚂蝗经炮制后可作一味贵重的中药材，这就是水蛭。
想知道“水蛭”的神奇功效，我们先给大家讲两个故事：1春秋战国时期，楚国国君楚惠王在一次进御膳时，发现水芹腌的酸菜中有一条虫子，他就夹起把它吞下去了。
之后，他出现腹痛，不能进食。
其大臣问他：“大王，请问您是怎样患上这病的？”楚惠王说：“我在吃腌酸菜时吃了一条虫子。
当时我想，如果我只是责备厨房里的人，而不定他们的罪，那么就是废弃法律，放弃威严，我不想让老百姓听到竟然有这样的事情发生。
如果追究起来，那些厨子和试菜的人统统都要被杀头，我又不忍心这样做。
我怕旁边的人看见，所以便把虫子吞下去了。
”当天晚上，惠王去解大便，发现虫子被排泄出来了，而且久患的心腹胀痛病及腹内的包块也消失了。
且说有一位有心的医生得知楚惠王吞食虫子后的情况，判断惠王所患的心腹胀痛病乃瘀血阻滞所致，是这条虫子把惠王的病治好了。
过去，他治疗心腹胀痛病总是苦于没有良药，于是特地捉来一些这样的虫子将其晒干，试治了一些有瘀血积聚的病人，结果证明这种虫子的确有破血逐瘀的功效。
２唐代，有位名医叫孙思邈，专为贫苦百姓医治疾病。
一天，孙思邈正在长安城的寓所休息，忽闻窗外传来一阵喧闹嘈杂声，原来是一群人拥着一个用手捂着左眼的男子大汉，来请孙思邈诊疗眼外伤。
孙思邈近前一看，好不厉害。
那大汉的左眼被人打得像一个熟透了的红桃，充满瘀血，此时须将瘀血排除。
水蛭（蚂蝗）疗法
水蛭（蚂蝗）疗法历史由来水蛭疗法有很长的历史，古埃及医生曾把它们视为一种治百病的灵丹妙药。
现今，有时候在整形和修复手术中会用它们来帮助肢体重伤部位的恢复。
治疗过程简介水蛭含有少量酶，当它们进入你的身体，就会在你的血液里释放出酶，一般你会流很多血，这样就能让你的健康达到最佳状态了。
它解除了你血液里的毒，让你感觉非常轻松畅快。
首先我们用肚脐里的少许样本作了实验。
它爬进去，你感觉它在一路咬你，你真想把它们赶出来。
然后，以均匀的呼吸放松。
你看着它在你的血管里膨胀，越来越胖，然后当它吸足了血后会翻个身，就像在酒吧外绊倒了一样。
注意事项要进行“水蛭疗法”，必须用松节油去毛、洗澡。
胡博士说中医作者：吴燕来到海南琼中，肯定得去观摩仕阶村摩崖石刻群。
4月22日七点正，黎族朋友海哥领着我们深入五指山东南麓的乌马岭，寻找清代名将冯子材当年的的石刻。
大约40分钟的车程加上20分钟的徒步，我们来到仕阶村摩崖石刻群。
吸血蚂蟥有4大功效，水蛭素还能防治血栓病！流水轻抚石刻，感叹岁月的流逝，清风轻轻地吹，好像在诉说起那段已经远去的历史。
据记载：清光绪十一年，由于官府压迫，琼州汉黎起义震动清廷，两广总督张之洞急命因击败法军一战成名的钦廉提督冯子材，率重兵来琼镇压，直捣“生黎”侗五指山腹地。
镇平后抚，冯子材执行张之洞《抚黎章程12条》，仿明海瑞、莫宣宝等议，在琼开通以五指山为中心的“十字路”，在黎族聚居区设抚黎机构，建总管制，设关卡和电报局，设场互市，鼓励客黎通婚。
我们目前所站的就是当年冯子材开辟的道路。
道路开通后，冯子材和属下就在路边泐石题书庆祝成功。
走在仕阶溪畔，欣赏石刻时，我们发现一颗野生无花果树，其根深叶茂、树上硕果累累，颗颗无花果似蟠桃，安安静静地伫立在溪畔。
我们被其深深地震撼了，阵阵欢呼，纷纷拿起手机，咔嚓咔嚓起来。
此时，大家都不知危险已悄然而至。
随着木木姑娘一声：“怎么这么多蚊子咬我呀”，本能令我瞄了一下露在外面的小腿，咦，啥时有一条红色的虫子爬上我的内踝。
治血瘀经闭之“水蛭”
治血瘀经闭之“水蛭”水蛭为破血消癥药，具有破血通经，逐瘀消癥之效，现代医疗因其具有较强抗凝作用及降血脂作用，主要用于心脑血管疾病及高血脂症等。
为什么说在妇科月经不调中，水蛭也是一味调经之良药呢？水蛭追溯到《神农本草经》载其：“主逐瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道”。
张锡纯在其《衷中参西录》“水蛭解”中，说水蛭因其颜色发黑，则性趋于下，故善于破除冲任中之瘀滞。
众所周知，冲为血海，任主胞胎，冲任与女子月经息息相关。
在张锡纯临症医案中，记载仅用一味“水蛭”治一少腹有癥瘕妇人，使其癥瘕全消，并顺利怀妊产子。
并以水蛭为主药成方为“理冲丸”，沿用至今。
这说明水蛭在治疗女子月经中有一定优势。
在现代临床治疗中，水蛭主要用于治疗哪些类型的月经不调呢？通过文献索引，发现水蛭可用于血瘀性闭经，盆腔炎性包块，子宫肌瘤，下丘脑中枢神经性闭经等。
在现代医家医案中，杨希仁大夫也仅一味水蛭而治愈多种妇科顽疾，在其发表的文献中，用水蛭每日冲服，治愈一血瘀闭经患者及一西医认为需做手术切除盆腔炎性包块患者。
水蛭有小毒，在其运用中应该注意些什么呢？首先，应注意用量和使用时间，药典剂量为1~3g煎汤内服，0.3~0.5g研末冲服。
临床有报道，大量长时间使用会出现口干，气短，发力和出血等不良反应。
其次，因其具有终止妊娠作用，所以孕妇不能服用。
再者，水蛭主要成分水蛭素不耐高温，所以临床以研末冲服为佳。
参考文献：【1】郭芸. 水蛭在妇科疾病中的应用[J]. 中国民族民间医药杂志, 2003.【2】杨希仁. 水蛭治闭经、盆腔炎性包块及不孕[J]. 中医杂志, 1993(02):9.【3】高廷社, 伍兴才. 理冲丸治疗下丘脑中枢神经性闭经98例体会[J]. 北京中医, 1998, 017(001):30-31.。
水蛭———消瘀破血有奇功
水蛭———消瘀破血有奇功【性味】味咸，性平，归于肝经、血分。
【功效】消瘀血，化顽痰，通经络。
【药论】徐灵胎说：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则生气全消而难治。
盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻又转能伤未败之血，故治之极难。
水蛭最善食人之血，而性又迟缓善入。
迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以消既久之滞，自有利无害也。
”水蛭之性“迟缓善入”，这是什么意思呢？参照上述前后文义，这里的“迟缓”“过峻”相对应的。
所以，这里的“迟缓”是指水蛭的药理作用并非一步到是与位，而是一步一步地完成的。
也就是说，水蛭的药力持缓的过程相对于大黄之类的药物来说是比较长的，它并不是开破式的化瘀，而是一步一步地吸食瘀血，使之逐步消化至清光。
说水蛭“善入”，那是因为水蛭本无牙齿，却能不露声色地开破人体的皮肤、肌肉而吸血，所以说它善于开破而入。
同样的道理，水蛭若进入体内，如遇到坚积之处，亦发挥其本性而开破之，使瘀积消于无形，实在是一味不可多得的良药。
张锡纯说：“凡食血之物，皆能破血。
然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭以其身与他物紧贴，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力独优也。
至方书多谓必须炙透方可用，不然则在人腹中，能生殖若干水蛭害人，诚属无稽之谈。
水蛭味咸，色黑，气腐，性平。
为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，故但破瘀血而不伤新血；且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀。
盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。
”张氏在理冲丸条下再次论道：“《本经》水蛭文中'无子’二字，原接上文主字，一气读下，言能治妇人无子也。
盖无子之病，多因血瘀冲中，水蛭善消冲中瘀血，故能治之。
而不善读《本经》者，恒多误解。
友人韩厘延治一少妇，月信不通，曾用水蛭。
后有医者谓，妇人服过水蛭，即终身不育，病家甚是懊悔。
后厘延闻知，向愚述之。
愚曰：水蛭主妇人无子，《本经》原有明文，何医者之昧昧也。
水蛭在疑难疾病中应用体会
水蛭在疑难疾病中应用体会
庄千友
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1999(40)8
【摘要】水蛭为破血逐瘀之品,临床疗效确切,近年来应用甚广泛。
《本草经百种录》中云“水蛭最食人血,而性又迟缓善人,迟缓则生血不伤,善人则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。
”近代张锡纯善用此药,认为“凡破血药,多伤气分,惟水蛭味咸入血分,于气分丝毫无损”,“破瘀而不伤新血”。
在此启发下。
【总页数】2页(P469-470)
【关键词】胃息肉;中风痴呆;中医药疗法;水蛭;治疗应用
【作者】庄千友
【作者单位】浙江省苍南县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282.740.7
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1.生川草乌在疑难疾病中的应用体会 [J], 林颖灵;王德英
2.《内经》“木郁达之”理论在疑难病中运用体会 [J], 盛全成
3.水蛭及水蛭素在肾脏病中的应用及研究进展 [J], 危成筠
4.王清任瘀血病理学在疑难病中运用体会 [J], 盛生宽;盛全成
5.黄连在疑难疾病中的应用体会 [J], 李赟;高雪萍
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石 ； 大 。 医诊断 ： 脾 西 慢性 乙型 肝炎 继发 黄疸 。 中医诊 断： 黄疸 ； 证 ： 辨 肝胆 湿 热 ， 浊 内 阻 ； 宜 疏肝 利 胆 ， 瘀 治 清热 利湿 ， 化瘀退 黄 。 方 ： 处 柴胡 １ ｇ郁 金 １ｇ 茵陈 ０， ０，
质 回声 未 见异 常 。嘱 患者 戒 烟酒 避免 劳 累 。 随访 １
黄 １ｇ 法半 夏 １ ｇ 草决 明 ２ ｇ 白术 １ ｇ 茯苓 ５ ｇ ０， ０， ０， ０， ０， 川 楝子 １ｇ 甘 草 １ ｇ ０， ０ 。服 药 ５剂 ， 右胁 下 刺痛 减轻 、 胃脘胀满 好转 。 服 ５剂 ， 再 小便 增多 ． 大便 软 ， 黄染 但 始终 未减 。 水蛭 粉 ０５ ， 加 ．ｇ 随汤 汁吞 服 。服 ７剂 后黄 染 明显 减 轻 ， 肿 已消 。 浮 继续 服 用 ３ Ｏ剂 ． 状全 部 １ ｌ Ｉ Ｉ １ Ｂ Ｌ ８ ｍｏ Ｌ Ｄ Ｉ ７ ｍｏ Ｌ． Ｌ ｌ ／ ｘ ／ Ｂ
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例 １ 患 者 ，男 ，８ ，０ ５年 ５月 １ ． ６ 岁 ２０ ９日初诊 。
１ 病 案 举 例
辨 证 ： 热 内蕴 ， 湿 痰瘀 交 阻 ， 肝血 瘀 滞 ． 失健 运 ； 脾 治
宜 清热 利 湿 ， 化痰 逐 瘀 ， 肝健 脾 。处 方 ： 胡 １ ｇ 舒 柴 ０，
郁金 １ ｇ 当归 １ ｇ 丹参 ３ ｇ 莪 术 １ｇ 虎 杖 ２ ｇ 大 ０， ０， ０， ０， ０，
（ Ｓ ）２ ／ Ｂ超示 ： Ａ Ｔ ７ Ｕ Ｌ； 肝脏 回声 弥 漫性 改 变 ： 胆囊 结
肝 脏 外 形 饱 满 表 面 平 滑 ，大 小 正 常 （ 叶 上 极 左 ５３ ｍ， 后 径 ６０ ｍ， 叶 最 大 斜 径 １ ． ｍ） 实 质 ． ｃ 前 ． ｃ 右 ２３ ｃ ．
回声 略粗 糙 ； 脾大 小 正常 （ 径 ｌ ． ｍ， ４０ ｍ） 长 １１ 厚 ． ｃ ｃ 实
是 指血瘀 造成 的黄疸 。 此病 证最 早见 于《 伤寒 论》 太 “ 阳病 身 黄… …血证 也 ， 当汤 主之 ” 抵 的论 述 中 。 张 氏 《
医通 卷 九 ・ 黄瘅 》 中所述 “ 以诸 黄虽 多湿 热 ， 经 脉久 然
病无 不瘀 血 阻滞 ” 示 了此病 病机 。 血发 黄 既然是 揭 瘀 血脉 受病 ， 治疗 必然 从治 血人 手 ， 即在清 热祛 湿 的基 础上加 用 活血化 瘀之 品 。 通过 临床 观察 ， 者认 为在 笔
起病 １ Ｏ余 日， 膜及皮 肤 黄染 ， 巩 如橘 色 ， 色 深黄 如 尿 浓 茶 ， 便干 ， 区疼 痛 ， 大 肝 不欲 饮 食 ， 质 紫 暗 ， 薄 舌 苔 黄 ， 象弦涩 。 脉 既往 患 乙型肝 炎 ２ Ｏ年 。实验 室检查 ：
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年， 至今 未 复发 。 ２ 体 会
（ 后下 ）０ ， ２ ｇ 虎杖 １ ｇ 丹 皮 １ｇ 赤 芍 １ ｇ 桃仁 １ｇ ５， ０， ０， ０，
红 花 １ ｇ 茯 苓 ３ ｇ 炒 栀 子 １ ｇ 金 钱 草 １ｇ 甘 草 ０， ０， ０， ５， １ｇ 水 煎服 。服 药 ５剂 ， 状无 明显 改善 ， 方加水 ０， 症 上 蛭 粉 ０５ ． ｇ吞服 。７剂后 症状 缓解 ， 再服 １ ， Ｏ剂 黄染 消 失 。 症 状 明 显 改 善 ， 复 查 Ｔ Ｉ １ ．Ｉ ｏ Ｌ Ｄ Ｉ Ｂ Ｌ ４１ ｍ ｌ ． Ｂ Ｌ ｘ ／
水蛭 治疗瘀 血发 黄 的临床体会
刘 宝 山
【 关键词】 黄疸； 水蛭 ； 中医药疗法 ； 医案
中医学将 瘀血 发黄 称为 “ 蓄血 发 黄” “ 血 黄 ” 、瘀 ，
硬化 。 日出现巩 膜 黄染伴 肝 区疼痛 ， 目巩膜 色黄 近 双 如橘 ， 肢 浮肿 ， 下 口干 苦 ， 胃脘 胀 满 ， 纳差 ， 尿少 色黄 如茶 ， 大便 秘结 色 白 ， 舌苔 黄腻 ， 舌质 暗 边有瘀 点 ， 脉 弦滑 。实 验室检 查 ：Ｂ Ｌ２ ． ０ Ｌ Ｄ Ｉ ｌ Ｉ ｌ Ｔ Ｉ ７１ ｍ ｖ ， Ｂ Ｌ １ ｍｏ ｘ ／ Ｌ Ｉ Ｉ ６１ ｍ ｌ ， Ｔ ９ ． ／ ， Ｓ ２ ／ ，碱 性 ， Ｌ １ ．Ｉ ｏ Ｌ ＡＬ ８２ Ｌ Ａ Ｔ ７ Ｕ Ｌ Ｂ ｘ ／ Ｕ
磷 酸 酶（ Ｌ ）４ Ｕ Ｌ。 Ａ Ｐ １５ ／ Ｂ超示 ： 肝硬 化 ， 大 。 医诊 脾 西
断 ： 汁性肝 硬化 继发 黄疸 。 中医诊 断 ： 疸 ， 胆 黄 臌胀 ；
诸 多 的活血 化瘀 药 中水 蛭 的疗 效最佳 。现将 临床 中 的典 型病案 及用 药体会 介 绍如 下 。
（）总胆 红素 （Ｂ Ｌ ３ ．Ｉ ｏ Ｌ 直接 胆 红素 （ Ｂ Ｌ 一； Ｔ Ｉ ）０１ ｍ ｌ ， ／ ｘ Ｄ Ｉ） １ ￣ ｏ／ 间 接 胆 红 素 （Ｂ Ｌ ２ ．Ｉ ｏ／ 丙 氨 酸 氨 ０ｍｌ Ｌ， Ｉ Ｉ ）０１ ｍ ｌ ｘ Ｌ， 基 转 移 酶 （ Ｌ ） ８ ＵＬ；天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 Ａ Ｔ９． ／ ２