心肌酶谱检测的意义及临床应用ppt课件
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析
心肌酶谱检测的临床意义及结果分析心肌酶谱检测是一项常见的临床检查手段，用于评估心肌损伤的程度和类型。
通过检测特定的心肌酶和蛋白质在血液中的水平变化，医生可以判断心肌是否受到损害，并了解其程度和范围。
本文将探讨心肌酶谱检测的临床意义，并对其结果进行分析。
一、心肌酶谱检测的临床意义心肌酶谱检测广泛应用于心肌损伤性疾病的诊断和治疗过程中。
它可以提供以下重要信息：1. 心肌损伤的评估：心肌酶谱检测可以检测心肌特异性酶和蛋白质在血液中的释放情况。
当心肌受损时，这些物质会从心肌细胞中释放出来并进入血液。
通过检测肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白（cTn）等指标的水平变化，医生可以评估心肌的损伤程度。
2. 心肌梗死的诊断：心肌梗死是心肌酶谱检测的重要应用之一。
当冠状动脉发生阻塞导致心肌供血不足时，心肌细胞会发生缺血和坏死，释放出一系列特异性酶和蛋白质。
通过测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平，可以及早诊断心肌梗死，并确定梗死的范围和严重程度。
3. 药物治疗的指导：心肌酶谱检测可以帮助医生评估药物治疗的效果。
在心肌损伤性疾病的治疗过程中，医生可以通过连续监测肌酸激酶和乳酸脱氢酶等指标的变化，评估药物治疗的效果，并及时调整用药方案。
二、心肌酶谱检测结果的分析心肌酶谱检测结果通常以数字形式呈现，根据不同的指标和其水平变化，可以得出以下结论：1. 肌酸激酶（CK）：肌酸激酶是一种常用的心肌损伤指标。
正常情况下，血液中的CK水平较低。
当心肌受损时，CK会释放入血液中，其水平会升高。
CK峰值通常在心肌损伤后6-24小时出现，并在48-72小时内恢复至正常水平。
2. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种常见的心肌损伤指标。
与CK类似，LDH会在心肌损伤后释放至血液中，其水平的升高与心肌损伤的程度相关。
LDH的升高通常比CK延迟出现，峰值在心肌损伤后的2-4天内达到，并在5-10天内恢复至正常。
心肌酶谱的临床意义
心肌酶谱的临床意义LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。
心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。
恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。
慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH 值也可抑制LDH活性。
尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。
健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。
据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。
另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
...心肌酶谱检查项目在体检的时候，如果看得仔细的话会发现一项是心肌酶检查，那么人们不禁要问心肌酶谱都是检查什么的？包括哪些项目？下面就让小编来为大家介绍一下心肌酶谱检查项目是什么。
心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞活动的作用。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。
那么，心肌酶谱中的检查项目主要包括以下几方面：1、肌酸磷酸激酶（CK）；2、肌激酶同工酶（CK-MB）；3、谷草转氨酶（AST）；4、乳酸脱氢酶（LDH）；5、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1，LDH2）；6、a—羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）。
心肌酶谱检测及意义 ppt课件
正常情况，L2＞L1＞L3＞L4＞L5
心肌损害时，L1＞L2 ；严重心衰时，可伴L5↑
多数恶性肿瘤时， L5 、L4、 L3均升高
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心肌酶谱检测
总LD活性的主要测定方法为：LDH催化乳酸形成丙 酮酸,同时使氧化型辅酶Ⅰ(NAD+)受氢形成还原型辅酶 Ⅰ(NADH),后者在340nm波长下吸光度的增加与LDH的 活力成正比. 而测定LD1同工酶的活性是先测定总LD，以 抗M亚单位抑制除LD1的其他同工酶，测出的即为LD1活 性。还可以通过电泳法，扫描区带可以计算出各同工酶 的比例。
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心肌酶谱检测
临床意义：
LDH增高主要见于急性心肌梗塞。在诊断急性心肌梗塞时， LDH水平的升高常于发作后6-10小时,2-3天达高峰，1-2周 恢复正常.如果连续测定LDH，对于就诊较迟CK已经恢复正 常的AMI病人有一定的参考价值，故临床上常作为CK-MB 的补充检测。 急性心肌梗死发作早期，血清中LD1和LD2活性均增高， 但LD1增高更早，更显著，导致LD1/LD2比值升高。因而 LD1/LD2 ≥1作为诊断心肌梗塞的特异性指标。
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心肌酶谱检测
临床意义:
在AMI发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续5 天或一周。
但不具备组织特异性，而且敏感性不高（AST诊断AMI 敏感性77.7％,特异性53.3％ ）,故单纯AST升高不能诊断心 肌损伤，而且分子较大，6~12h才升高，24h才达峰值，远 不能满足尽早干预，恢复血液灌注的要求，当今医学界已不 主张AST用于AMI诊断。
心肌酶谱的组成及临床意义
心肌酶谱的临床意义
• CK-MB（CK2） 血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。 急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始 升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照 组4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心医 学教育 网收集 整理肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升 高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48 小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗 塞的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法） 或10（免疫抑制法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。
• 血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2＜1）的病例， 临床出现率依次为；心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系 统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能 低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。
• 肌营养不良病人肌肉中LDH1、LDH2明显增高，LDH5显著下降； 而血清则相反，LDH1、LDH2明显减少，LDH4、LDH5显著，表 明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。煤矿、钨矿矽肺病人的 血清LDH1、LDH2下降，LDH4、LDH5升高。
心肌酶谱的临床意义
• 血清肌酸激酶（CK）同工酶测定及意义 • 肌酸激酶（Creatinekinase，CK）广泛存在于各种组织中，与三
磷酸腺苷（ATP）的再生有关，此酶的功能是在生理水平上维持 细胞内的三磷酸腺苷浓度。它的催化作用是可逆的，即将高能 磷酸键从磷酸肌酸转移至二磷酸腺苷（ADP）上或从三磷酸腺 苷上将高能磷酸键转移至肌酸，形成磷酸肌酸。 • CK-BB（CK1）患轻度或中度脑损伤病人的血清CK-BB明显高于对 照值，血清CK-BB的高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相 一致；在脑血管意外及脑手术后，血清CK-BB亦可升高。新生儿 产程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示脑组织发生实质性损害； 若CK-BB超过CSF-CF总活性15，则易发生脑性轻瘫、智力发育障 碍等严重后遗症。急性心肌梗塞病人胸痛发作开始2小时，血清 CK-CC已见升高，7～20小时达峰值（为对照组的3～100倍）， 然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB， 对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。
最新心肌酶谱的检测课件PPT
• AMI发病后3—8小时血清中CK-MB增高， 24h达到高峰，2—3日恢复正常。
• CK-MB作为AMI标志物的缺点：
特异性差，难与骨骼肌损伤相区别 早期诊断阳性率不高 诊断时间窗较短 对心肌微小损伤不敏感
• AMI时C-反应蛋白的变化特点
发生AMI后6小时血清CRP就升高，12—24 小时达到高峰，2—3天恢复正常。 CRP的正常值：<1.0mg/L
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五、诊断要点
【诊断依据】
1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、 全身出汗者。昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗； 睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
2.有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情 志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病 因存在。
3.除外其它疾病引起的自汗、盗汗。作为其它 疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病不同， 各具有该病的症状及体征，且出汗大多不居于 突出地位。
• CK-BB存在于脑组织中，主要对脑卒中、 脑炎等脑损害有一定参考价值，对心肌 心血管疾病诊断无临床意义。CK-MM在心 肌病变时也明显升高，但特异性较MB型 低。CK-MB占心肌总CK的15—25%。CK-MB 对AMI的敏感性和特异性均较高，是至今 为止诊断AMI的最佳血清酶指标AMI时CKMB的变化特点
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【相关检查】
血沉，风湿全套。
甲状腺机能亢进症的排查：甲状腺摄 131碘试验、甲状腺显像、TT3、TT4、 FT3、FT4、TSH检查与基础代谢率检 查[(BMR=脉搏+脉压-111)，正常范 围±15%]。
结核等疾病的排查：胸部X线，痰涂 片检查等。
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• 8.长期卧床，CK可有下降。
最新心肌标志物及其临床意义PPT课件
心肌蛋白检测
肌钙蛋白(CTn)：
心肌肌钙蛋白CTn是由结构和功能各不同的3个亚单位 (CTnT、CTnI、CTnC)组成,参与肌肉收缩和舒张过程中钙离子 激活的调节蛋白。CTnT的作用是将肌钙蛋白复合物与原肌球 蛋白结合在一起;CTnI是肌钙蛋白与肌凝蛋白横桥之间结合的 有效抑制物。 CTnT和CTnI为心肌细胞特有,分游离和结合两 种形式存在于心肌细胞中,当心肌细胞缺血受损时,游离型CTn 迅速透过细胞膜释放入血,出现一个偏低的峰,所以CTn的早期 阳性率较高。当发生持续性或不可逆损伤时,心肌细胞坏死,肌 丝降解,引起结合型CTn释放,出现第2个峰且在血中持续时间 长。
利钠肽
心肌细胞BNP释放
• 心室肌和脑细胞1号染色体上的BNP基因可表达134个aa的前BNP前体 （prpproBNP）,在胞内水解下信号肽和108个aa的BNP前体释放至血中。在血中肽酶 作用下，proBNP进一步水解为32和76个aa的BNP和BNP前体N端肽（NT-proBNP）。
PreproBNP(134aa)
新标志物
除了以上物质可以反映AMI，新的标志物也出现 1.肌球蛋白轻链（MLC）：比较稳定，发病后3-6h即可升高，
4天达高峰，持续10天左右，曲线也呈双峰 2.糖原磷酸化酶（GP）：胸痛2-4h开始升高，特性与CK-MB
较相似许多 3.脂肪酸结合蛋白（FABP）：分子量（14-15KD）小，心肌中
proBNP(108aa) NT-proBNP
信号缩氨酸(26aa) 分泌物
BNP(32、76aa)
•BNP半衰期仅20min，血浆中可降解失 去抗原性，导致假阳性降低。NTproBNP半衰期为120min，血浆中不易降 解，故测定NT-proBNP反映BNP的分泌
血液透析患者心肌酶谱检测及临床意义
PART 02
血液透析患者心肌酶谱检 测结果分析
心肌酶谱检测结果解读
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
CK是心肌酶谱中最常用的指标，其升高提 示心肌损伤或肌肉损伤。
CK-MB是心肌特异性酶，对诊断心肌损伤 具有较高特异性。
乳酸脱氢酶（LDH）
α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
LDH广泛存在于人体组织中，其升高提示 组织损伤或坏死。
PART 03
血液透析患者心肌酶谱检 测的临床应用
心肌酶谱检测在血液透析患者中的诊断价值
诊断心肌损伤
心肌酶谱检测可以检测到心肌损伤时心肌酶的异常升高，有助于早期发现心肌损伤，为后续治疗提供依据。
鉴别诊断
心肌酶谱检测可以与其他原因引起的肌酶升高进行鉴别，如肌肉疾病、神经系统疾病等，有助于确定病因。
心肌酶谱检测在血液透析患者中的意义
诊断心肌损伤
通过心肌酶谱检测，有助于早期发现血液透 析患者的心肌损伤。
评估病情
心肌酶谱的变化可以反映患者的病情严重程 度和治疗效果。
预测心血管事件
心肌酶谱的持续升高可能预测患者发生心血 管事件的风险。
指导治疗
根据心肌酶谱检测结果，可以为血液透析患 者提供更有针对性的治疗方案。
03
心肌酶谱检测技术将与其它检 测技术相结合，形成综合性的 心肌损伤评估体系，为临床提 供更全面的诊断依据。
心肌酶谱检测在血液透析患者中的研究前景
心肌酶谱检测在血液透析患者中的应用将得到 进一步拓展，研究将更加深入，以揭示其在患 者中的具体作用和机制。
随着对心肌酶谱检测的深入研究，将有望发现 新的心肌损伤标志物，为血液透析患者的心肌 损伤诊断和治疗提供新的思路和方法。
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医学检验·各论：心肌酶谱 >>>
简介：
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一 般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳 酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱 氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工 酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌 损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心 肌梗塞有一定的价值。 心肌酶，心肌损伤或者坏死
医学检验·各论：心肌酶谱 >>>
相关疾病：
肥厚型梗阻性心肌病、心肌病、心肌炎、 急性心肌梗死、限制型心肌病、酒精性心 肌病、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、克 山病、扩张型心肌病、心肌梗死、心肌梗 塞并发二尖瓣关闭不全、心肌梗塞并发心 室间隔穿破、心肌梗塞并发左心室室壁瘤、 缺血性心肌病。
谢谢！
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正常值： 。
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相关检查： 血清肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶、血 栓调节蛋白抗原、环磷酸鸟苷、乳酸脱氢 酶(LDH,LD)、抗心肌细胞膜抗体。
医学检验·各论：心肌酶谱 >>>
相关症状： 心肌肥厚、心肌营养障碍、心肌耗氧量增 加、心肌脓肿、心肌细胞的浊肿、心肌氧 量增加。
医学检验·各论：心肌酶谱 &K-MB， LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多 为成人标准，而小儿的正常值要高于成人， 所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为 是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素 较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来 辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶 谱是正常参考值的2~3倍。
心肌酶谱检测及意义
心肌酶谱检测
临床意义:
在AMI发生后6-12小时升高，24-48小 时达峰值，持续5天或一周。
但不具备组织特异性，而且敏感性不高 （AST诊断AMI敏感性77.7％,特异性53.3 ％ ）,故单纯AST升高不能诊断心肌损伤，而 且分子较大，6~12h才升高，24h才达峰值， 远不能满足尽早干预，恢复血液灌注的要求， 当今医学界已不主张AST用于AMI诊断。
➢ 血中升高时间较迟，同工酶检测周期较长 ➢ 特异性低 ➢ 血中升高持续时间长，并且溶栓时多伴有
溶血，不能用于再灌注。
中新口腔
LDH1和αHBDH的诊断价值
LDH1和αHBDH均有很高的心肌特异性 内科心肌疾病中，均把该二项指标升 高作为 心肌病变判定标准之一 研究证实，心肌炎患儿多数CKMB/CK ＞10％、αHBDH／LDH＞ 0.8，并与cTnI阳性关联
同功酶有五—种—形—式，—其分布有明显的组织
特异性： ————
LDH1（H—4）——— 心肌 LDH2（H3—M—） —— 红细胞 LDH3（H2—M—2）—— 肺、脾
LDH4（HM3）
胆、肝
LDH5（M4）
肝、胆、骨骼肌
正常情况，L2＞L1＞L3＞L4＞L5
心肌损害时，L1＞L2 ；严重心衰时，可
血清CK-MB测定用免疫抑制法：在测定血 清总CK活性后，加入M亚基抗体，抑制CK-MM 和CK-MB中M亚单位活性，再测定残余CK活性， 即为CK-BB和CK-MB中的B亚单位活性.此法忽 略血清中少量的CK-BB。
中新口腔
心肌酶谱检测
日常中经常会碰到CK-MB大于 CK的情况，主要是由于抑制法检测 CK-MB活性原理,当血清中CK-BB升 高或存在巨CK1、巨CK2（巨CK1、 巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗 体抑制）时，其B亚基活性同CK-MB 中B亚基一起被检测，检测活性结果 自然明显高于真实值，甚至出现CKMB活性大于CK总活性的可能。现在 推荐用抗CK-MB单克隆抗体测定CKMB同工酶。
心肌酶的临床意义
心肌酶是什么？在临床上有何作用？之阿布丰王创作冠心病诊断检查—心肌酶学检查摘要：心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，临床上根据血清酶浓度的序列变更和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变即可明确诊断为急性心肌梗塞。
早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义，冠心病也不例外。
如果出现不适情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
2007欧洲心脏年会发布的最新研究标明，女性冠心病死亡率显著高于男性。
我国的流行病学资料也显示出同样的趋势。
传统观点认为，女性比男性晚发病10年，心肌梗死约晚10―15年。
而现在两性冠心病发病均有年轻化趋势，尤其是伴随吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，发病年龄更明显提前。
调查标明，目前美国45岁以下的女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。
女性冠心病临床症状很多不如男性典型。
异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。
对于急性冠状动脉综合征，男性患者常诉说胸痛，而女性患者多为背痛和大汗症状。
男性急性心肌梗死患者多表示为压榨性胸痛，女性则主诉气短、极度疲乏，伴或不伴随典型胸痛，包含腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。
高龄并伴随糖尿病史的女性发生无症状心梗比男性多。
而且，女性冠心病比男性更易受季节变更影响，秋冬季发病增高，并发症及死亡率也高于男性。
心肌酶学检查是冠心病诊断检查之一，心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
临床上根据血清酶浓度的序列变更和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变即可明确诊断为急性心肌梗塞。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。
心肌酶——心肌损伤或者坏死后这些酶有分歧程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人尺度，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采取测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
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复正常。对AMI的早期诊断价值不高，但对就诊 较迟CK已恢复正常的患者有一定的参考价值 • 特异性不高，测定同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ酶可以提高其特异性
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肌酸激酶及其同工酶
• 由两亚基M和B组成的二聚体，在骨骼肌含 量最高。CK在细胞质内主要存在三种同工 酶，即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)、 CK-MM(CK3)。在细胞线粒体内还存在线 粒体CK（CK-Mt），也称CK4。CK-BB主 要存在于脑组织中，CK-MM和CK-MB主要 存在各种肌肉组织中，骨骼肌中98%-99% 为CK-MM，心肌内80%也是CK-MM
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门冬氨酸转氨酶
• AST 广泛存在人体各组织中（心肌、肝脏、肾脏、 骨骼肌），其中心脏中含量最丰富。溶血对其测 定影响较大，因RBC内AST含量约为血清中的10 倍。
• AMI后6-12h开始升高，24-48h达峰值，持续5天 或一周。
• 敏感性、特异性兼低，研究发现，AST诊断AMI 的敏感性约为77.7%，特异性约为53.3%
• ASTm为其线粒体同工酶，测定对诊断的帮助不 大，但对预后判断有很重要的价值
• 当今医学界已不主张用于AMI的诊断
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乳酸脱氢酶及其同工酶
• 在组织中的分布特点是在心、肾中以LDH1为主， LDH2次之；肺以LDH3、LDH4为主；骨骼肌以 LDH5为主；肝以LDH5为主，LDH4次之。血清中 LDH的含量顺序是 LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5
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病理基础
• 心肌损伤后，因心肌缺血坏死或细胞膜通 透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根 据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度 也不同，因此可用血清酶的变化来反应心 肌细胞损伤的发生以及病灶的大小。
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选择诊断用原则
1.有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微 的组织损伤也能得到明显的指标变化。 2.组织损害时能较快的释放，以便早期诊 断。 3.生物半寿期较长，否则难以捕获。 4.测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
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α-羟丁酸脱氢酶
• 不是一个独立的特异酶，而是含有H亚基的 LD-1和LD-2的总称。测定α-羟丁酸脱氢酶， 其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和 LDH2的活性，对诊断心肌疾病和肝病有一 定意义。
• 参考范围：90～220U/L（酶速率法）
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肌酸激酶及其同工酶
• AMI后2-4h开始升高，12-48h达峰值，2-4d 恢复至正常水平
• 年龄 、性别、种族对CK的含量有一定的影 响，新生儿 CK含量约为正常成人的2-3倍。
• 参考值：男性：38-174U/L(37℃) 女性：26-174U/L(37℃)
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肌酸激酶及其同工酶
• 临床应用 1.AMI的早期诊断(但需排除骨骼肌损伤) 2.极度增高见于肌肉疾病（>3000U/L），特
L/O/G/O
心肌酶谱检测的意义及临床应用
彭州市中医院 林桂芬1
心肌酶谱检测的意义及临 床应用
• 心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有 催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动 的作用。如果心肌细胞发生坏死、破裂， 心肌酶就会释放入血液当中，因此，临床 一般将心肌酶检查的水平来间接衡量心肌 细胞的损害程度， 目前临床上常用血清 AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为 缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标
别有助于肌萎缩病因的鉴别（神经系统引起 的肌萎缩，CK一般正常） 3.CK-BB增高常见于脑胶质细胞瘤、小细胞肺 癌、胃肠道恶性肿瘤 4.用于鉴别诊断： （1）充血性心力衰竭和肺原性心脏病,血中 CK浓度都不升高。
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肌酸激酶及其同工酶
• （2）皮肌炎时CK明显增高，但CK-MB增高幅度 不高。
• （3）结合其他项目区别心肌炎与AMI（AMI的晚 期可见血清γ-GT↑，发生率约50%，机制不明。 过去曾认为这是心肌修复的结果,但不论是正常心 肌或修复心肌均不含有γ-GT，故有人认为是肝继 发性损害而致肝中的γ-GT释出所致。但血中γ-GT 的活性又和肝的临床表现和其他肝功能试验不相 平行，故血清γ-GT的增高机制还有待于研究）