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注意事项
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• （5）、嵌顿痔疮肛管下移，痔核外翻合并肛缘水 肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃 烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。
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• （6）、手术失败的二三期痔疮（7）、直肠内脱 垂肛门下坠感或里急后重。直肠脱垂本身四分之 三的病人是肛门有凸出肿物。初始肿物可自行回 位，随着病情发展需用手塞回，甚至咳嗽、喷嚏 、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位 可发生水肿、嵌顿或绞窄，疼痛剧烈，脱出的黏 膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也很 常见。直肠反复脱出，可致肛门括约肌松弛，常 有分泌物流出污染内裤，肛周皮肤出现潮湿、瘙 痒、皮肤增厚。
• （3）、第四期内痔疮内痔脱出不能回纳，内痔可 伴发绞窄、嵌顿。
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（4）、环状混合痔疮主要症状为大便时出血，或伴 痔核脱出，初时痔核较小，质柔软，痔面鲜红色 或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出 血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红， 不与粪便相混，呈间歇性发作。中期痔核较大， 隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便 后出血比初期减少。
PPH术
(吻合器痔上黏膜环切术)
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PPH技术的起源
最早是1990年美国人Allegra G由痔环切术受到启发 ，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取 得较好的治疗效果 。但将PPH术发扬光大的是意大 利人Autonio Longo。现在一说到PPH术就会提到他 还有美国强生公司。因为是强生公司和Autonio Longo在1993年合作生产出来现在我们临床上使用的 弯把肛痔吻合器原型。也正因为此，强生公司在PPH 手术吻合器领域始终立于顶端。
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技术方法
PPH称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔 疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是 用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏 膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠 与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈 ，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切 除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠 黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又 由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静 脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、 混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治 疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
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PPH治疗原理 美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜 环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器 治疗环状脱垂痔的新技术。于1993年成功研制了一 种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理 功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔 吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环 形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有 30万痔疮患者成功实施了 PPH手术，在中国，自 2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术
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技术优势
1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功 能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向 痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后 几乎无疼痛。
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技术优势
3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放 性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复 正常生活。 4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔 、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂 、脱肛等。 5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重 效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛 与直肠粘膜内脱的患者。
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PPH手术适合的人群
老年人：老年人的体质比较弱，尤其是一些患有高 血压和糖尿病的老年人，他们不能用那些传统的手 术治疗，我们就可以用现代的微创术来轻松的为他 们解决痔疮的问题； 女性朋友：由于患痔疮的部位非常敏感，运用传统 的手术痛苦太大，而且出血很多，多数女性朋友都 会拒绝治疗，因此，微创术是她们的首选；
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PPH的治疗效果
痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗 法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理 想，术后症状的缓解率较低；或即使取得暂时性缓 解，但1、2年后症状容易复发。
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PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身， 而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的 直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠 末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生 的根源，因此效果比较理想。尤其对一些用传统 疗法十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严 重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
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禁忌症
对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门 静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不 推荐使用。
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注意事项
PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同 时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提 ,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液 供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部 分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应 症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜 脱垂也是适应症。
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适用范围
对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱 肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内 痔的治疗。
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对适用范围（适用症）的补充：
• （1）、第二期内痔疮便时带血、滴血或喷射状出 血，伴有痔核脱出，便后可自行回位。
• （2）、第三期内痔疮便时带血或滴血，伴内痔脱 出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须 用手塞回。
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PPH手术适合的人群
中产阶层的人：传统的治疗痔疮的手术都要住院， 这样就会影响到患者正常的工作和生活，在现代 这个以时间来衡量金钱的社会里，住院的半个多 月是可以创造出很多财富的；
久治不愈的朋友：多次手术很容易引起很多的并发 症，强生PPH手术治疗各种痔疮一次性彻底根治， 而且不会出现并发症或者后遗症，对于久治不愈 的患者来说也是首选。