经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用
颈内静脉长期双腔导管在血液透析中的临床运用
１ ％ 。结 论 颈 内静 脉 长期 双腔 导管 进 行 血 液 透 析 可 以 达 到 透 析 充 分 性 ， 于血 管 条 件 差 、 ９ 对 内瘘 建 立 困难 、 维持 性 需 血 液 透析 的 患者 来 说 ， 一 种 安 全 、 是 有效 的血 管 通 路 。 ［ 关键 词 ］ 血 液 透析 ； 长期 双腔 导 管 ； 发 症 并 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ４９５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ～８ ４ （０７ ２ —３ ０ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）４ ５ ７ ２ ２ ～３ ｎ 回 抽 被 溶 解 的纤 维 蛋 白 或 血 凝 块 ， 重 复 ２～３ ０ ０ｍｉ， 可 次 。发 热 者 采 用 动 静 脉 导 管 血 培 养 ， 静 脉应 用抗 生素 ， 别 并 分 从 动 静 脉 端 输 注 抗 生 素 ， 注 完 毕 再 用 肝 素封 管 ， 输 根据 血培 养 结果调整抗生素 ， 在体 温正常后继续使用 １ 并 ～２周 ， ２周 若
岁 。慢 性 肾小 球 肾 炎 １ ２例 ， 动 脉 狭 窄 １例 ， 阻 性 肾 病 ｉ 肾 梗 例 ， 发 性 骨 髓瘤 １ ， 多 例 多囊 肾 ２例 ， 干燥 综合 征 １ ， 硬 化 例 肝 １例 ， 高血 压 肾病 ２例 。均 为 已 确 诊 慢 性 肾 功 能 衰 竭 需 血 液 透 析 的 患者 。根 据 患 者 血 管 通 路情 况 ， 自身 血 管 条件 差 ， 对 无
・３ ０ ・ ５７
颈 内静脉 长期 双 腔 导 管在 血 液 透 析 中的 临床 运 用
徐 文君 ， 国伟 ， 忠 良 吴 王 （ 江省开 化县 中医院 ， 江 开化 ３ ４ ０ ） 浙 浙 ２ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 维 持性 血 液透 析 患者 留置 颈 内静 脉 长 期 双 腔 导 管 的 效 果 。 方 法 对 ２ 例 尿 毒 症 患 者 运 用 摘 １ ｓ ｌｎ ｅ 技 术 留置 带 涤 纶 环 双腔 导 管进 行 血 液 透 析 。结 果 ｅ ｉｇｒ ｄ ２ 例 患 者 导 管置 入 后 均 ． 常 使 用 ， 流 量 均 达 到 ２ ０ １ ｆ ｉ － 血 ５～
长期颈内静脉导管在血液透析中的应用效果观察
［ ４ ］ 唐舒梅 ， 邓美艳 ． 官腔镜 下电切术 治疗粘膜 下肌瘤 ６ ８ 例（ Ｊ ］ ． 中国微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ ６ ） ： ４ ７ ８ —４ ７ ９ ． ［ ５ ］ 刘 卫珍 ， 林 枚光 ， 张静 ． 官腔镜手术患者 的健 康教育及
护理 ［ Ｊ ］ ． 微 创 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ １ ） ： ７ ９ —８ ０ ．
择， 可较 好 防止并 发症 的发 生。
［ 关键词 ］ 长期颈内静脉导管 ； 血液透析 ； 应用效果 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ５ — ３ ３ ８ — ２ 血液透析治疗需要保持血管通路持续畅通 ， 以 保证透析过程中能达到足够 的血流量 ， 动静脉内瘘 （ Ａ Ｖ Ｆ ） 是血 液 透 析 患 者 建 立血 管 通 路 的首选 ｌ １ Ｊ ， 但
疗 指征Ｌ １ ｏ １ ． ２ Ｒ １ ４ ． ５ Ｆ ｒ ／ Ｃ ｈ （ ４ ． ８ ｍ ｒ ｎ ） ｘ １ ９ ｃ ｒ ｎ 双腔带涤 纶套半 永久血 透导 管 。首 选右 颈 内静脉 为
透析质量的提高， 高龄患者、 糖尿病患者透析及透析 １ Ｏ年 以上 的患者不 断增 多 ， 以长期 颈 内静 脉导 管 作 为血 管通路 的 维持 性血 透 患者 不 断 增 多Ｌ ５ Ｉ ６ Ｊ 。为 更 好地 观察 长期 颈 内静 脉 留置导管 在血液 透析 中的应 用效 果 ， 对 本 院近 年在 维 持性 血 液 透 析患 者 中行 长 期颈 内静脉留置导管的导管置人成功率 、 血流量 、 血 栓形成及导管感染等并发症情况分析如下。
１ 对 象与方 法
置管通路， 于 穿 刺 室 内 通 过 建 立 皮 下 隧 道 及 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 留置带 涤纶 套 双腔 导 管 。术 中严 格 进 行无菌操 作 ， 密 切 观察 生命 体 征 、 穿刺 口血 肿情 况 。 术后加 强宣教 管理 、 确 保导 管 口干燥 。每次 上 、 下 机 均按 照《 血 液 净 化标 准操 作 规 程 （ ２ ０ １ Ｏ版 ） 》 对 出口 处严 格消毒 、 更换 敷料及 肝素盐 水正 压封 管 。 １ ． ３ 观察 指标
长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的应用及观察
２ 结 果 ２１ 一般 情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ况 ３ ． Ｏ例 患者 均 一 次性 置 管成 功 ， 导 经 管血 透 时血流 量 ２ ０ ３０ｍ ／ ｎ ０ ～ ０ Ｌｍｉ。
例， 梗阻性 肾病 ２例 。血 透龄 １ ８ｍ ， ～４ ｏ平均 ５６ ｍ 。 ． ｏ ７ １ 置 管原 因 血管条 件 差无 法行 内瘘 手术 ２ 例 ； ． ２ ５ 内瘘闭 塞失败 ５例 。 １ 方 法 采 用 Ｐｒ ａ ． ３ ｅｍｅｔ 涤 纶 套 （Ｕ Ｆ长 期 双 ｈ带 Ｃ Ｆ） 腔 导管 （ 国 Ｑ ｉｔｎ公 司 ） 美 ｕｎｏ ，型号 为 １． Ｆ ３ ｃ ３ ６ ｘ６ｍ。 用 体表 标 记定 位 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 术 ， 用 撕 脱 型 采 ｅｄｎｅ 技 一般 扩 张导管 置管法 。 置管部 位 均在 右颈 内静 脉 ， 在右 并
率 为 １ ． ５３ １ ６７ ／ｏ， ％（ 血栓均 完全 治愈 ； 感染 的发生率为 １％（／０， ０ ３ ）治疗有效率 １０ ３ ０ ％。结论
有置管迅速 、 血流量充 足、 留置时 间长等优点 。 但血栓形成和感染是 留置 导管 常见 的并 发症 。 正确使用和维护是延长
留置导管使用寿命， 防止并发症发生 的关键 。
颈肩部建立弧形皮下隧道 。在体表标记好长期管出 口位置 ， 使导管的涤纶套在出口内 １ ２ｍ处 ， ￣ｏ 并使导 管的尖端位置位于右侧胸骨旁 的第 ３ 肋 ” 手术当 。 日不透析 。每 次透 析 结束 时 ， 用 ２ ｍ 先 ０ Ｌ生理 盐 水快 速 冲管 ， 用纯 肝 素封 管 ， 更 换 肝 素 帽 。病 人选 然后 并 择每 周 １ 或 ３次血 透 。 次
第 ３ 卷第 ３ ３ 期
２１ ０ ０年 ６月
遵
义
颈内静脉长期留置导管在血液透析病人中的应用及护理
颈内静脉长期留置导管在血液透析病人中的应用及护理王 琴摘要：［目的］总结３０例带ｃｕｆｆ血液透析颈内静脉长期留置导管在维持性血液透析中的应用及护理经验，探讨长期留置导管并发症的防治方法。
［方法］以我院３０例颈内静脉留置带ｃｕｆｆ血液透析长期留置导管进行维持性血液透析病人为研究对象，观察导管的使用及并发症情况。
［结果］导管相关性感染３例，导管内血栓形成１３例，导管扭曲１例，导管脱出１例，除２例重新置管外，其余病例经相应处理后均恢复。
［结论］通过正确使用长期留置导管，早期发现和处理并发症，加强病人的健康教育，从而延长长期导管的使用寿命。
关键词：血液透析；长期留置导管；并发症；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０２２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５２５－０２ 维持性血液透析病人必须建立一个永久性血管通路，ＮＫＦ－Ｋ／ＤＯＱＩ临床实践指南将自身动－静脉内瘘作为最合适的通路［１］。
但是许多病人因为血管条件或健康状况不能建立自身动－静脉内瘘，因此血液透析长期留置导管成为透析病人重要的血管通路之一［２］。
我院从２０１０年起，新增长期导管病人３０例。
现将长期导管的使用和护理经验总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３０例维持性血液透析病人，为２００９年１月—２０１２年２月在我院血透中心应用带ｃｕｆｆ颈内静脉长期留置导管进行血液透析。
男１４例，女１６例；年龄３６岁～８８岁；慢性肾小球肾炎１２例，糖尿病肾病１１例，高血压肾病５例，梗阻性肾病１例，肿瘤性肾病１例。
１．２ 方法 选用美国Ｔｙｃｏ公司生产的Ｐｅｒｍｃａｔｈ带ｃｕｆｆ双腔导管，导管长３６ｃｍ，置管术均在手术室局部麻醉下进行，置管的途径为颈内静脉。
应用Ｓｅｌｄｉｎｇ技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，皮下隧道的长度根据病人体型建立，约１５ｃｍ，ｃｕｆｆ环距导管皮肤出口２ｃｍ～３ｃｍ。
颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理
１３ 结果 。３ 例患者术后均无严重并发症 ，３例术后 ７天流 ． ６
量不好，经调整好血液量均改善 ，２例在术后 ３ 天出现皮肤周 ｏ
（ ） 留置导管 时嘱患者 不宜剧 烈运 动 ，以防导管脱 落 ４
引起大 出血 ，一 旦脱 落应立 即压迫止血 ，并立 即就 诊。
参 考 文 献
围红肿，经过局部换药和全身应 用抗 生素后治愈 ；４例术后 ２ 月出现堵塞 ，取出后重新置管 ，其余 ２ ７例管道通畅。
内动脉 ，在局麻 下用 ６号针 头探测 到静 脉血 后 ，再用 连 接 ５ｌ ｍ 注射器 的 １ ６号套 管针 ，边 进针边 抽 回血。刺人 静脉 后 见 回血 ，固定好 穿刺 针 ，嘱患 者此 时 不要 深 吸 气 或 咳嗽 。 卸下针筒 ，快 速放入 导引钢 丝 ，退 出穿 刺针 ，用 扩 张管扩 张皮下 隧道后 置入 颈 内静 脉 留置导 管 ，抽 出钢丝 ，见 回血 通畅时分别注 入肝 素生理 盐水 ，夹 闭管 道 ，此 时颈 内静 脉 内的压力是负 压 ，应注 意不要 将夹 子打 开 ，防止 空气 进入 体 内，当患者 出现容 量负荷 过多 时 ，静脉 压力 升 高 ，血 液 会 回流 。缝针 固定 留置导管并覆盖无菌纱 布。
２ 护 理
２０ ０７， ２．
［ ］杨慧芳 永久性双 腔留置导管在 血液透析中的应 用及护 理 ［ ］ 内科 １ Ｊ． ［ ］温杏 良 血 液净化 患者 行颈 内静脉 导管 术 的护理 ［ ］ ２ Ｊ ．护 理学 杂志
侯 玲 燕
贵 州 省 遵 义 县 人 民 医 院 ，贵 州 遵义 ５ ３０ ６ １０
【 关键词】 ：血液透析 ；应用 ；护理
【 中图分类号】Ｒ７ ４２
【 文献标 识码】Ａ
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用及护理
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用及护理摘要】目的探讨留置长期性颈内静脉导管患者的并发症及护理体会。
方法对18例血透患者1298例次长期深静脉置管护理分析，了解如何正确使用导管，处理常见并发症。
结果早期血流不畅2例，血栓形成2例，导管口出血2例，导管脱落1例，外院带入耐药金葡菌感染1例。
结论认为由长期性深静脉留置导管建立的长期血液透析通路，在我们护理工作的重点是防止皮肤感染和导管血栓，良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件之一。
【关键词】血液透析颈内静脉长期留置双腔导管护理随着社会科学技术的发展与健康水平、社会医疗保障水平的提高，老年人及糖尿病尿毒症患者不断增加，尿毒症透析患者的生存时间不断延长，这些患者血管条件差或A-V脉内瘘多次堵塞，不适宜或无法实施A-V脉内瘘术，经皮下隧道穿刺中心静脉留置带涤纶套导管在这部分患者中已作为长期性通路使用。
而预防和及时处理导管并发症，延长使用时间，仍是透析学界努力研究的课题。
近4年来，我院应用带涤纶套的双腔留置导管建立长期透析通路，效果满意，现将护理经验介绍如下。
1临床资料1.1一般资料我科自2009年1月～2012年8月，共行双腔静脉长期导管留置术18例，其中男8例，女10例，年龄46～82岁；原发病包括多囊肾1例，慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病8例，高血压性肾损害3例。
这些患者大部分进行过多次内瘘术后失败，因各种原因无法再建立内瘘术或行临时留置双腔静脉导管出现并发症而改用长期性留置双腔静脉导管。
导管使用时间最长的已4年半，平均留置时间为20.5个月。
1.2 材料和方法采用美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管（管长36cm，动脉腔容积为1.6ml，静脉腔容积为1.7ml），在局麻下应用 Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，经右颈内静脉置入双腔导管，皮下隧道8-10cm以上，涤纶套距离出口至少2cm，隧道内导管保持良好的弧度，以免导管打折，导管出口处用透明贴膜覆盖并固定，导管腔内用肝素封管备用。
颈内静脉置管在血液透析中的应用(附27例报告)
ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ （ ２ ３ ０． １ ４±６ ４． ０ ５） ｍＬ ／ ｍｉ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ２ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗｈ ｏ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ
ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗａ ｓ （ １ ３ ． ６±７ ． ３ ） ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ １ ７ ． ５ ％ ａ ｎ ｄ １ １ ． １ ％ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ
长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用
状态 。
２ ４ ３ 肾功 能监测 ： ．． 腹腔 内高压引起 肾血流 ， 肾小球 滤过率
下降 ， 导致 少尿或无 尿 。其 原因可 能是心 输 出量不 足 ， 路 尿
惯 。为此应做 到戒烟 、 ； 酒 避免 暴饮 暴食 和高脂 肪饮 食能 促 进胆 汁分 泌 ， 汁能 激活 胰腺 中的消 化酶使 病情 加重 ； 免 胆 避
情绪过度 波动 和过度疲 劳 ， 生活要有规 律 ； 长期 口服胰 酶 ， 胰
于高分解代谢状态 ， 代谢 率高 于正常水 平 的 ２ ～２ ， Ｏ ５ 同 时， 由于大量 消化液丢失 ， 如无合理 的营养支持疗 法 ， 必将 降 低机 体 抵 抗 力 ， 缓 康 复［ 。因 此 应 于 全 胃 肠 外 营 养 延 ２ ］ （Ｐ ， Ｔ Ｎ） 以高渗萄葡糖 、 基酸 、 肪乳 等为主要 能量 ， 理 氨 脂 护
梗阻， 肾脏受压 、 肾脏血 流减少 等 。护理 人员应 密切 监测 每 小时尿量 、 比重 ， 意观察尿 液的颜 色、 质及量 的变化 ， 尿 注 性 及时留取标本化验 ， 严格 记录 ２ ｈ出入量 。 ４ ２４ ４ 神经系统 监测 ： ．． 重症 急性胰 腺炎 所感染 的细菌毒 素
识 ， 神状 态、 温、 精 体 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 心率 、 心律 、 血氧 饱 和 度 、４ ２ ｈ出入量 、 中心静 脉压 变 化、 时检 测血 尿淀 粉酶 、 定 血
应， 导致神经细胞肿胀 ， 细胞膜通透性改 变 ， 内血管 内皮细 脑
进胰腺 的分泌 ， 使肠 管内压力增高 ， 加重 胰腺的病变 ， 通过禁
颈内静脉长期置管在血液透析中的应用观察
血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要方法，而血管通 路是血液透析患者的生命线 ，能够维持一个 良好的动静脉通路是 保证血液透析顺利进行的关键…。但是对于高血压 肾病和糖尿病 肾病等慢性肾病患者的血管条件较差 ，无法进行 自体血管造瘘手 术 ，而颈 内静脉长期置管在血液透析中具有独特的优势，但留置
『 ４ ］ 姜海芬， 张 健． 综合护理干预对２ 型糖尿病伴抑郁症患者情绪及
糖 代谢 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国误 诊学 杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， １ １ （ ５ ） ： １ ０ ３ ５ ． ｆ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ ３ 编 校 ：徐强 】
［ １ 】 傅红飞． 综合护理对糖尿病患生活质量和血糖控制的影响［ Ｊ 】
操作及手卫生 ，首先对双腔导管的动静脉接头进行常规消毒，去
除肝 素帽 后将 导管 内的肝 素盐水 和凝 血块 抽 出 ；在透 析结 束后 往
液 透析 的患者２ ８ 例 ，男 １ ５ 例 ，女 １ ３ 例 ，年龄４ ０ ８ ４ 岁 ，平均
（ ６ Ｏ ． ２ ４ ４ － ５ ． ９ １ ） 岁 。其 中原发性慢性肾小球肾炎ｌ ４ 例 ，糖尿病 肾
『 ３ ］ 彭春芳． 综合护理干预对住院糖尿病患者降压与心血管保护治
疗依 从性 的影响 ． 中 国社 区医师， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： ２ ２ ６ ．
项指标明显好于仅采用常规护理的对照组，组间差异有统计学意
义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 因此 ，笔者 认 为 ，综 合护 理 干 预 能保 持糖 尿 病 患者 血糖平 稳 ，延缓 病情 发 展 ，值 得推 广应 用 。 ４ 参 考 文 献
颈内静脉长期置管在血液透析中的应用效果
小 口， 分离皮 下粘连的涤 纶套 ， 在套 的远心 端切 断， 分 别 从 切
口处 拔 出近 心 段 ， 从 出 口处 拔 出 远 心 段 。 消 毒 后 缝 合 切 口 及
导 管 出 口。
２ 结 果
２ ． １ 置管手术情况
２ ６例 患 者 中 ， ２ ５例 一 次 性 穿 刺 置 管 成
１ ． ５ 导 管 拔 出方 法 在 局麻 下 ， 于 涤纶 套 的 表 面 皮 肤 切 开 一
慢性肾衰竭通常需 要行 血液 透析治 疗 以维持生命 ， 血 管
通路是进行有效血液透 析 的重要 前提之 一 ， 而 最 理 想 的 透 析 通 路 为 自体 动 静 脉 内瘘 。 目 前 随 着 糖 尿 病 肾病 、 高 血 压 肾 病 等 造 成 的 慢 性 肾衰 竭 的 比例 增 高 ， 此 类 患 者 血 管 条 件 较 差 而 无 法 行 自体 血 管 造 瘘 手 术 或 反 复 动 静 脉 内 瘘 术 失 败 ， 此 时 应 用带涤纶环的长期深静 脉双 腔 留置导管 作为 血液 透析通 路 ， 有其独特的优势 ， 临床 应 用 效 果 满 意 ， 现报道如 下。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般资料 选 择 我 院 肾 内科 及 血 液 净 化 中 心 ２ ０ ０ ５年 ７
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ， ２ ２ （ １ ）
例感染 得到控制 ， １ 例虽经积极 治疗 ， 仍 反 复 在 血 透 时 出 现 畏
颈内静脉置管在血液透析中的应用及护理
颈内静脉置管在血液透析中的应用及护理发表时间：2013-06-05T11:35:26.780Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：罗远燕[导读] 目前，颈内静脉置管作为血液净化的临时血管通路认为是较安全的且被广泛应用。
罗远燕 (广西合浦县人民医院内一科 536100)【摘要】目的探讨颈内静脉置管应用于血液透析中的临床护理。
方法对42例颈内静脉置管患者实施置管前、置管中及置管后的护理。
结果 40例患者颈内静脉一次性穿刺置管成功，2例误穿到动脉；留置时间均待到急性肾衰及中毒治愈后拔管，慢性肾衰竭内瘘成熟后顺利进行1次透析后拔管；患者在插管期间均未出现并发症。
结论护士对颈内静脉导管的精心维护及患者的健康教育中起着重要作用，能有效的减少并发症，延长导管的使用寿命，提高患者透析质量。
【关键词】颈内静脉置管血液透析应用护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0238-02 临时性血管通路是终末期肾病患者在动静脉内瘘未成熟前和急性肾衰患者行血液透析治疗作为过渡的最好途径，以前临床上常用的直接浅表动静脉穿刺，一方面增加患者的痛苦，对动静脉的损伤大，另一方面因穿刺困难引起透析失败或血流量不足而致透析不充分。
目前，颈内静脉置管作为血液净化的临时血管通路认为是较安全的且被广泛应用。
现将我科对42例血液透析患者采用颈内静脉置管所起到的较好效果总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2010年8月至2013年2月的血液透析患者，共42例。
其中尿毒症36例，中毒1例，急性肾功衰5例。
男34例，女18例。
年龄最小17岁，最大82岁，平均年龄56岁。
1.2用物选用广东百合医疗科技有限公司生产的一次性使用无菌血液透析导管及附件（艾贝尔）。
双腔中心静脉导管直径11.5Fr，长16cm，弯型外延管。
1.3插管方法患者取仰卧位，两肩胛间垫软枕，头部尽量后倾并略转向对侧10-30°。
长期导管在血液透析患者中的运用和护理
长期导管在血液透析患者中的运用和护理目的探讨、分析长期导管在血液透析患者中的使用情况，寻求最佳的护理方法。
方法选择2012年1月～2015年1月我科收治的长期中心静脉置管透析的患者18例，回顾性分析透析期间导管的使用情况和护理方法。
结果18例患者这中有2例发生感染，经处理后得到控制，3例出现血流不畅，除1例拔管外经溶栓后均恢复通畅，2例置管初期出血。
结论对于肢体条件差，透析时间长，心功能差的患者，中心静脉长期导管的运用无疑是较好的选择，而保证长期导管的有效性和减少长期导管的并发症则是医疗护理工作的重点。
标签：长期导管；血液透析；护理对终末期肾脏病（ESRD）血液透析患者的合适护理包括维护血管通路的效能，一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，使用时间长，并发症少[1]。
随着近年来医疗生活水平的提高、老龄化、高血压、糖尿病患者的逐年增加，透析患者生存率的延长，透析的患者越来越多，而患者可以利用的血管越来越少，动静脉内瘘的建立越来越困难，血管通路的问题越来越严峻[2]。
长期导管的运用无疑是这部分患者最为理想的长期通路，相比其他通路而言，具有生物相容性好，留置时间长，血流量充足，再循环率低，并发症少，不增加心脏额外负担、减少患者痛苦等优点。
但是长期导管的留置也存在不少的问题，而如何保证长期导管的有效利用性则是我们护理工作的重点，我科2012年1月～2015年1月收治了长期中心静脉置管透析的患者18例，通过精心的护理取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料18例患者均为维持性透析的患者，透析时间6个月～8年；男10例，女8例，年龄36～72岁；原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病5例，高血压肾病4例，多囊肾1例。
其中经右侧颈内静脉置管5例，左侧颈内静脉置管2例，右侧锁骨下静脉置管8例，左侧股静脉置管3例，18例患者均有2次或2次以上导管置入式，每周透析2-3次，每次透析3～4 h。
长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的应用
长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的应用摘要】目的：分析维持性血液透析患者长期颈内静脉留置导管的经验及预防并发症的方法。
方法：回顾性分析2012年1月～2014年1月来我院行维持性血液透析并长期留置颈内静脉导管患者36例的临床资料，对其血栓率、感染率进行统计分析。
结果：本组病例均一次性置管成功，血流量为250～300ml/min，本组病例中8例有血栓形成，发生率为22.22%，血栓经溶栓后完全治愈；有5例发生导管感染，发生率为13.89%，治疗有效率为100%，导管感染多发生在长期导管留置1年后。
结论：颈内静脉留置导管是维持性血液透析患者理想的选择，正确使用和维护留置导管，可降低血栓形成、感染并发症的发生。
【关键词】维持性血透；颈内静脉留置导管；并发症【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0074-02维持性血液透析是维持生命体体征的有效血管通路。
近年来，随着社会老龄化的增加，高血压、糖尿病造成的慢性肾病发病率逐年提高。
采用内瘘有时难以维持，而长期颈内静脉留置双腔导管对肢体血管条件差、多次行内瘘造成肢体血管耗竭的长期维持性血液透析患者有着独特的优势[1]。
由此，我院对2012年1月～2014年1月来我院行维持性血液透析并长期留置颈内静脉导管患者进行分析，现总结如下：1.资料和方法1.1 一般资料选择2012年1月～2014年1月来我院行维持性血液透析并长期留置颈内静脉导管患者36例，其中男21例，女15例，年龄29～82岁，平均（61.2±3.4）岁；原发病：高血压病4例，糖尿病肾病17例，慢性肾炎12例，梗阻性肾病3例。
血液透析年龄1～82mo，平均（5.61±1.24）mo。
置管原因：高龄、预期生命有限的尿毒症患者29例，血管条件差无法建立瘘管7例。
1.2 方法选择美国Quinton公司生产的CUFF（Permcath带涤纶套）长期双腔导管，应用体表标记透视位置，采用Seldinger技术，采用撕脱型扩张导管置管法，于右颈内静脉置入导管，将留置导管按需要调整距离并插入皮下隧道。
颈内静脉长期导管在血液透析中的应用评价
颈内静脉长期导管在血液透析中的应用评价陈展茂;吴武忠;蔡瑜彬【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)009【摘要】目的 :探析颈内静脉长期导管用于血液透析中的可行性.方法 :回顾性分析2014年1月～2017年1月在某院透析室接受血液透析治疗的60患者临床资料,根据血管通路方式不同分组,对照组为动静脉内瘘,观察组为颈内静脉长期导管,对比两组患者的并发症发生率、最大血流量、尿素氮清除效率.结果 :观察组患者的血液透析6个月内并发症发生率比对照组高,P<0.05;观察组患者的最大血流量、尿素氮清除率与对照组对比差异不显著,P>0.05.结论 :颈内静脉长期导管作为血液透析的血管通路虽然并发症较多,但是其最大血流量、尿素氮清除率与动静脉内瘘无明显差异,可以满足患者血液透析的需求,可以作为动静脉内瘘的一种补充血管通路方式.【总页数】2页(P1301-1302)【作者】陈展茂;吴武忠;蔡瑜彬【作者单位】揭阳市人民医院血液净化中心揭阳522000;揭阳市人民医院血液净化中心揭阳522000;揭阳市人民医院血液净化中心揭阳522000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用 [J], 唐荣;周巧玲;彭卫生;敖翔;甘露2.颈内静脉长期导管在血液透析中的效果评价 [J], 武贵群;李鑫宇;单福军;齐卡3.血液透析颈内静脉长期导管相关性感染病原菌特点及治疗分析 [J], 朱飞波;陈洁4.经皮颈内静脉长期导管在43例维持性血液透析患者中的应用 [J], 彭梅;汪贤聪;罗凯;郑庆华;王欢岚5.血液透析患者颈内静脉长期导管的护理体会 [J], 朱纯;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者颈静脉血液透析导管留置的效果
维持性血液透析患者颈静脉血液透析导管留置的效果
蒋帅帅
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)017
【摘要】目的研究探讨维持性血液透析患者颈内静脉长期血液透析导管留置的效果.方法研究对象选取我院一定时间内收治的维持性血液透析患者42例,收集资料跟踪随访,观察记录患者静脉长期血液透析导管留置临床应用效果与并发症发生情况.结果 42例患者静脉长期血液透析导管留置均成功,并发感染发生率为14.29％,血栓发生率为7.14％,血流不畅发生率为38.10％,经对症治疗并发症得到很好控制.结论维持性血液透析患者颈内静脉长期血液透析导管留置可以取得较好的治疗效果,且能减少患者后期并发症的发生几率,患者生存率与生活质量均得到提升.
【总页数】3页(P45-47)
【作者】蒋帅帅
【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院血液净化中心,安徽蚌埠233000
【正文语种】中文
【中图分类】R459
【相关文献】
1.联用在线血液透析滤过法与低通量血液透析法对维持性血液透析患者进行治疗的效果探析 [J], 张军芳;戴巧妮
2.永久性双腔导管留置维持性血液透析患者的护理 [J], 王凌;王敏
3.高通量血液透析与常规血液透析在维持性血液透析患者应用中的效果差异 [J], 刘周;陆恩峰;褚烈朋;何建静;黄恩有
4.对比联合在线血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者肾性贫血的效果[J], 王梅英; 胡文侠
5.对比联合在线血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者肾性贫血的效果[J], 王梅英; 胡文侠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的应用
维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的应用龚智峰;吴潮清;彭小梅;王浩宇;曾春;雷海燕【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2007(24)6【摘要】目的:探讨维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果.方法:应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症.结果:行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均为69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9,1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染.结论:维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果良好,值得推广.【总页数】2页(P894-895)【作者】龚智峰;吴潮清;彭小梅;王浩宇;曾春;雷海燕【作者单位】广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院泌尿内科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.颈内静脉长期留置血透导管在维持性血透患者的效果评价 [J], 郑玉成2.维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例 [J], 张满生;寿苗林;李素波;陈楚3.3S理念健康教育在长期留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者中的应用 [J], 黄花玉;陆柳雪;王洁;林栩;薛毅;黄色丹;何美娟;韦丽芳;韦梅娟4.B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用价值 [J], 李悦;黄燕;吴慕冰5.维持性血透患者长期应用不同肝素对血脂代谢的影响 [J], 张桂华;王琳;刘兴佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理
李艳荣;路蕾;肖东星
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2009(025)019
【摘要】良好的透析通路是血液透析的基本保证,对于透析效果和患者长期存活有重要影响。
颈内静脉长期留置导管对维持型血液透析患者具有心功能影响小,无需穿刺,血流量佳,透析充分,并发症少,使用安全方便,能长时间留置等优点,在血液透析中应用越来越普遍。
现将我科32例颈内长期留置导管的护理体会总结如下。
【总页数】1页(P2993-2993)
【作者】李艳荣;路蕾;肖东星
【作者单位】宁夏医科大学附属医院肾脏内科,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.颈内静脉长期留置导管行血液透析并发症护理体会 [J], 郑建清
2.颈内静脉长期留置导管在血液透析病人中的应用及护理 [J], 王琴
3.血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理 [J], 喻小清
4.右颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理 [J], 文新元;鲁维维;杨莹;孙琴;张爱玲;王文婷
5.颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理 [J], 许春燕;魏国玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老 年人心 肾疾 病专栏 ・
经皮颈 内静脉长 期导 管在 老 年维持 性血 液透 析患者 中的临床 应 用
唐 荣 ，周 巧玲 ，彭 卫 生 ，敖 翔 ，甘 露
（ 中南 大学 湘 雅 医院 肾内科 ，长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ８）
【 摘 要】 目的 探讨经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症的防治。 方法 对
ｉ ｎ Ｘｉ ａ ｎｇ ｙａ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓｏ ｕｔ ｈ Ｕｎｉ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏｍ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ ２０ ０９ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ５ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｉ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
血 透 患者 ，使用 颈 内静 脉 长期 导管 行 血液 透 析可 以达到 充 分透 析 ；提 高置 管及 导 管护 理技 术 、加 强健 康 宣教 ，能延 长 导 管使 用 年 限 ，减 少 导脉 ；长期导管 ；老年人 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９ ２ ；Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 【 文献标识码 】 Ａ
ｐ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ － ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄｉ ａ ｌ ｙ ｉ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ
ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｍａ ｉ ｎｔ ｅ ｎａ ｎｃ ｅ ｈｅ ｍｏ ｄｉ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
Ｔ ＡＮＧ Ｒｏ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯＵ Ｑｉ ａ ｏ ． Ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｅ ＮＧ Ｗｅ ｉ — Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ， ＡＯ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ， ＧＡＮ Ｌ ｕ
【 Ｄ Ｏ Ｉ 】１ ０ ． ３ ７ ２ ４ ／ Ｓ Ｐ ． Ｊ ． １ ２ ６ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ０ ０ ２ ９
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ
中华老 年多 器 官疾病 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 ２ ８日 第 １ ３ 卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｕ ｌ ｔ Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ Ｄ ｉ ｓ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． ２ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ８ ， ２ ０ １ ４ ‘ １ ２ ３‘
２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 在 中南 大学 湘雅 医院行 经皮 颈 内静脉 长期 置 管 的 １ ５ 例维 持性 血 液透 析 老年 患者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 ，观察 置 管术 后情 况 、导管 的使 用 情况 、常见 并 发症 的防治 、透析 充 分性 评价 等 。结果 （１ ）实施 颈 内静 脉长 期 置管 １ ８ 例次 ，其 中３ 例 为重 新 置管 ，置管 成 功率 １ ０ ０ ％。（ ２）导 管 相关 并发 症 ：２ 例 患 者术 后 １ 周 内出现 置管 处 局部 渗 血 ； １ 例 出现导 管 出 口感染 ，２ 例发 生 导管 相关 性 血 流感 染 ；３ 例 患者 出现 导管 血栓 形 成 ；２ 例诊 断 导管
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
纤 维 鞘形 成 ；１ 例 因人为 损坏 出现导 管破 裂 。经过 相应 处 理后 均使 问题得 到解 决 。 （ ３ ） 导 管使 用期 限 ： 本 组 患者 长期 导 管 使用 时 间 为４ ～４ １ 个 月 ，除 １ 例死亡 （ 原 因 为脑 出血 ） ，３ 例 为重 新 置管 ，余 患 者仍 继 续使 用 。（ ４ ） 透 析充 分性 评 价 ：１ ５ 例 患者平 均 尿 素下 降率 为 ７ ２ ％， 平 均尿 素清 除 指数 达 １ ． ５ ４ 。结论 对 于血 管条 件差 无法 建 立动 静脉 内瘘 的老年