D图解心脏解剖与心脏超声切面
心脏超声解剖示教
• 探查时，“示标”不是指向受检者前侧则 是指向后侧。不是指向受检者头侧，就是 指向左侧。
• 模式图中坐标的“前”指前胸，“后”指 后背，“尖”指心尖，“底”指心底， “上”指心脏上部，“下”指心脏下部， “左”指心脏左侧，“右”指心脏右侧。
切面图像的方位
声束垂直于胸壁的长轴图像：二维超声平面与心脏长轴 平行，接近于人体的失状断面。
声束平行体表的四腔图：超声平面与心脏长轴和短轴基本 相的水平长轴断面，接近于人体冠状断面
近场为心尖部，远 场为心底部；病人 右侧结构位于图像 左侧，左侧结构位 于图像右侧。
长短：指心脏的长、短轴。 前后：指二维超声探查心脏时采用的冠状切面。 左右：指二维超声探查心脏时采用的失状切面。 上下：指二维超声探查心脏时采用的横切面。
剑突下四腔心切面
四、胸骨上窝断面
（一）胸骨上窝主动脉弓长轴断面 （二）胸骨上窝主动脉弓短轴断面 （三）胸骨上窝上腔静脉长轴断面
（一）胸骨上窝主动脉弓长轴断面
• 探头放置于胸骨上窝，指向后下方心脏方 向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行， 能清晰显示升主动脉、主动脉弓及其主要 分支、降主动脉起始部、右肺动脉和上腔 静脉等心血管结构。
• 观察各腔室大小、形态、比例及其室壁，二尖瓣、 三尖瓣的位置关系，房/室间隔，肺静脉，冠状静 脉窦和心包膜等，用于二尖瓣口、三尖瓣口的血流 测值。
心尖四腔切面
心尖四腔切面
心尖两腔切面
（二）、心尖五腔切面
探头放置部位及其指向基本与心尖四腔心断面相似， 但将探头向上偏斜，在四腔心断面的图像中央十字
（一）、剑突下四腔心断面
• 探头置于剑突下，指向左肩部方向，与胸 骨旁左心长轴断面基本垂直，扇形图像的 尖端和右侧为肝脏，扇面指向心底部。心 脏十字交叉一般位于图像中央，但呈X形。 其特点是能全面观察房间隔和室间隔，由 于声束与房间隔和室间隔基本垂直，最适 合观察分析房、室间隔连续性，心脏间隔 和房室瓣之间的相互连接和位置关系。
心脏超声诊断解剖及正常断面共112页文档
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
心脏解剖及正常超声心动图
Aortic sinus
Orifice of R. coronary artery Inter-ventricular part
Atrio-ventricular part
Aortic valve
Anterior cusp
Anterior Papillary muscle
右心室流入 道与流出道
左心室流入 道与流出道
（3）冠状窦口
右房示意图
Inter-atrial septum
Membranous septum
Fossa ovalis
Valve of inferior vena cava
右房示意图
Septal cusp
Pectinate muscles
Orifice of coronary sinus
Valve of coronary sinus
连续多普勒：用连续波获得血 流红细胞的多普勒信号，显示 血流速度分布及随时间的变化。 优点：可测最大流速>7m/s，缺 点：不能进行异常血流定位诊 断，探头敏感性较低。
CDFI（彩色多普勒血流显像）
用自相关技术获得并处理血流 Doppler信号，经彩色编码，实时 叠加至二维图象上，直观地显示心、 血管内的血流，颜色代表方向，其 亮度代表流速的高低。
三、心脏的血管
冠状动脉：
左冠状动脉 右冠状动脉
起止、行程、分布
左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳 与肺动脉根部之间向左行，随即分为前 降支与旋支。
前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于 后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小 部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面， 供应左室侧壁、左室后壁及左房
Anterior cusp
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
正常心脏超声心动图1
中南大学湘雅三医院超声科
周平
心脏解剖与生理
正常心脏解剖 心脏血液循环
正常心脏解剖
正常心脏位置
心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正 面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧， 1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有 食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M 型取样线通过主动脉根部。
可显示胸壁、右室流出道前壁、右室 流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主 动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲 线。
正常M型超声心动图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处， 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部 分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、 左室后壁等M型曲线。
节 制 索
正常心脏解剖
右心房
位于左心房的右前方，右心室的 右后方。
右心房接收上、下腔静脉的回流 血液。
右心房前部呈锥形突起，位于主 动脉根部右侧称右心耳。
正常心脏解剖
室间隔
大部分由心肌组成。其上部紧邻 主动脉口下方有一小的卵圆形区 较薄，无肌质，称为膜部。
正常心脏解剖
房间隔
房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内 膜构成，中间夹以结缔组织，有部分 肌束。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心 房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
心脏正常血流频谱特点
三尖瓣
与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于 二尖瓣。
心脏正常血流频谱特点
主动脉瓣
从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血 流的多普勒频谱为从基线（零位线） 向下的负向窄带脉冲波。
心脏超声解剖及切面
心脏解剖 常规超声心动图检查内容 超声心动图常用检查切面
一，心脏基本形态
1，心脏位置
心脏主要位于两肺之间的中纵隔内，外有心包 被覆，是纵隔内的最大器官，2/3位于正中线 左侧，1/3位于正中线右侧，心脏外形近似圆 锥形，心尖朝向左下方，心底朝向右后上方 ， 冠状面上，长轴与身体正中线约成45度角。矢 状面上，与身体正中线约成30 度角。 心脏裸区：心脏前面靠近 胸骨和3-6肋软骨的 部分没有肺覆盖，可用于心包，心腔穿刺和超 声心动图。
左、右心室 流出道的毗 邻关系
左右心 室腔形 态
右心 室腔
左心 室腔
心的血液循环
常规超声心动图切面
Yanan
Yanan
right ventricle
Left ventricle
Aortic valve
Mitral valve
Left atrium
Yanan
RCA LCA NC A
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
Yanan
proxima l
middle
distal
3，心腔内部结构
心脏四腔
右心房 右心室 左心房 左心室
（1）右心房
内腔结构
卵园窝 卵园窝
与下腔静脉瓣、 冠状窦瓣的关 系
后心耳
右心房
心脏切面超声解剖与标准切面
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏B超解剖及标准切面准备同M超。
注意：幼儿用5M探头深度8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频2～2.5M 探头深度15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：1、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）2、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
右室流入道长轴切法示意图：右室流入道长轴切面示意图：胸骨左缘右室流入道超声图：胸骨左缘区右室流入道超声显像图：右心房（RA）右心室（RV）三尖瓣前瓣（ATV）三尖瓣后瓣（PTV）4、右室流出道长轴：探头位置：在左室长轴1基础上，半声束向左上倾斜。
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
3D图解心脏解剖与心脏超声切面我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进行不同角度切片，观察他们解剖形态。
声窗：就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做？观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
心脏常用超声切面解剖一、骨左缘区左室长轴切面探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）左室长轴切面——心动态图，360度全方位观察下隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
左室长轴切面——心动画 2下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
二、左室短轴切面在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：左室短轴心底切面二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面1、主动脉根部切面也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面。
虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
心脏超声常用切面及解剖82页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
心ห้องสมุดไป่ตู้超声常用切面及解剖
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
心脏正常超声表现
编辑ppt
36
心脏正常血流频谱特点
• 正常二尖瓣血流频谱
E峰：较高，是心 室舒张早期快速充
盈所致。
A峰：较低，是心 房收缩心室缓慢充
盈所致。
E峰 A峰
编辑ppt
37
心脏正常血流频谱特点
• 正常主动脉血流频谱
常用切面：心尖五腔心切面； 心尖左室长轴切面。
取样部位：主动脉瓣上。 频谱形态：窄带单峰形。
向与弯曲度，有无连接中断。 3. 观察二尖瓣的形态活动，有无
狭窄、脱垂、瓣裂等情况，并 测定瓣口面积。 4. 视心腔内有无肿物，心外有无 积液。 5. 局部室壁有无节段性运动异常。
编辑ppt
14
左室乳头肌水平短轴切面
在二尖瓣短轴切面基 础上继续缓慢向下倾 斜，二尖瓣叶即会消 失，取而代之的便是 左、右两个乳头肌。
段性运动异常及室壁瘤形成。 4. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多
普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
编辑ppt
22
心脏常用超声切面
心尖左室长轴切面
心尖左室长轴切面扫查方向 与胸骨旁左室长轴切面基本 相同，不同之处在于前者探 头必须置于心尖部。
此切面可显示心尖、主动 脉瓣及二尖瓣等，当胸骨 旁透声条件较差时可采用 此切面观察主动脉瓣及左 室室壁运动情况。
编辑ppt
3
正常心脏解剖
心脏的内部结构：
四个腔：左房、左室、右房、右室 两个隔：房间隔、室间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
编辑ppt
4
心脏血液循环
体循环 肺循环 心脏自身血液供应
编辑ppt
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
?我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进
行不同角度切片，观察他们解剖形态?。
声窗：
? ? 就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）?
?
? ??这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做？
? ? 观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
??
心脏常用超声切面解剖 ?
一、骨左缘区左室长轴切面
? ??探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）
左室长轴切面——心?动态图，360度全方位观察下?
? ??隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
?
?我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
?
?再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
??左室长轴切面——心动画?2
下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
?
二、左室短轴切面?
?在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：
左室短轴心底切面?二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面
??
?1、主动脉根部切面
? ??也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面?。
虽然是左室短轴第一个切
面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
?
?
?同样在这个角度把隐藏心肌显示出来，这样就比较容易想象，上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房，左心室没有切到。
?
胸骨旁左室短轴主动脉根部切面——心动态图，360度全方位观察下
2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖切面面
?。