城镇社区代谢综合征护理综合干预观察
社区代谢综合症患者的护理干预及效果评价
社区代谢综合症患者的护理干预及效果评价（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】通过积极的护理干预，提高了代谢综合症患者对代谢综合症的知晓率、控制率和对治疗的依从性。
【关键词】社区护理干预代谢综合症近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，代谢综合症已成为当前影响人类健康最主要的慢性非传染性疾病之一。
多项研究证明，合理膳食与适量运动是代谢综合症的基础干预，应贯穿于代谢综合症治疗的始终，这对控制好体重，增加胰岛素敏感性十分重要。
而社区卫生服务中心作为最基础的医疗保健单位，通过对社区居民生活方式的正确引导和干预，对代谢综合症的预防和控制可以起到独特而积极的作用。
本社区2008年1月—12月对本卫生服务辖区内45岁以上的代谢综合症患者进行了规范管理，报道如下：1资料与方法1.1一般资料对本辖区内45岁以上人群进行免费体检并建立家庭健康档案，按中国成人血脂异常防治指南（2007）的诊断标准进行筛选，筛选出代谢综合症患者108例。
1.2方法1.2.1干预措施（1）合理膳食。
主要指低脂、低盐、低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，选择富含膳食纤维的食物。
（2）增加运动量。
运动方式提倡有大肌肉群参与的有氧运动。
每周至少运动5次，每次30—60分钟。
（3）控制体质量和减肥。
最常采取平衡热量饮食和增加体育运动等治疗性生活方式干预，使体质量降至正常标准。
（4）积极控烟。
（5）适量饮酒对人体健康是有利的。
（6）进行有药指导及胰岛素注射方法指导。
正确选择药物剂量及疗程，以减少代谢综合症患者的相关疾病。
注意监测不良反应，并教会患者血糖、血压自我监测的方法。
定期监测血糖、血压、血脂、体质量和腰围。
（7）指导病人学会减压放松疗法。
自我调整心态，保持乐观向上的精神状态，树立战胜疾病信心。
1.2.2问卷调查对本组108例代谢综合症患者于实施规范管理前，每人发放1份“代谢综合症防治知识调查卷”，为提问式问答，以了解患者的相关知识不足，于实施规范管理后，每人发放1份“代谢综合症患者知信行情况调查卷”了解规范化管理后患者相关知识的知信行情况，此问卷有效回收率达100%。
代谢综合征社区干预效果观察
・
论
著 ・
代谢综合征社区干预效果观察
顾 惠琳 ， 陈支援 ，丁随新 （ 上海市长宁区华阳街道社区卫生服务 中心， 上海市糖尿病研究所社 区防治基地， 上海 ２１４ ） ００２ ３
摘要 ： ［ 目的］ 探索代谢 综合征（ ） 区干预 、 Ｍｓ 社 防治的适宜技术 ， 高对 Ｍｓ的防治、 提 干预效果 。 ［ 方法 ］ 根 据 中华糖尿病学会（ Ｄ ） Ｃ Ｓ 制定的 Ｍｓ判断标准 ， 对受检对象进行甄别、 筛选 ， 将符合 Ｍ ｓ判断标准的 ３８名对象随机分为强化 ２
干 预组 １ １ 和 一般 干 预 组 １７人 ， 察 干 预 前 后 两 组 人 群 空 腹 血 糖 、 化 血 红 蛋 白、 压 、 脂 、 微 量 蛋 白、 重 指 数 ８人 ４ 观 糖 血 血 尿 体 （ Ｍ ） 指标 的 变化 情 况 。 ［ 果 ］ 通 过 １年 半 不 同 干预 模 式 的干 预 后 ， 组 人 群 的 空腹 血 糖 、 化 血 红 蛋 白、 调 节 Ｂ Ｉ等 结 两 糖 耱
ＭＳｇｖｎｂ ｈｎ ｓ ｉｂ ｔｓＳ ｃｅ （ Ｄ 。 ２ ｅｐｅｗ ｏｍｅ ｅ ｃｉ ｒ ｅｅｒ ｄ ｍ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ ｔ ｎ ｔ— ｉｅ ｙＣ ｉｅｅＤ ａ ｅｅ ｏ ｉｔ Ｃ Ｓ） ３ ８ ｐｏ ｌ ｈ ｔｔ ｒｅ ａｗ ｒ ａ ｏ ｌ ｉｉｅ ｎｏｓ ｅ ｇ ｙ ｈ ｔｉ ｎ ｒ ｈ
ｅｅ ｔ ｖｎ ｏ ｒｕ ｎ ｅｅ ｌｎ ｒｅｔｎｇ ｕ ．Ｃ ａｇｓｉ ｆ ｔ ｇｂ ｏ ｕｏｅ ｇ ｃｔ ｅ ｏｌｂ 。 ｌ ｄ ｎｄｉ ｅ ｅｔｎｇ ｐａｄｇｎｒ ｔ ｖｎｉ ｏｐ ｈｎｅ ｎ ａ ｉ ｌ ｄｇ ｃｓ ， ｙａ ｄｈｍ ｇ ｉ ｂ ｏ ｎｒ ｉ ｏ ａｉｅ ｏ ｒ ｓｎ ｏ ｌ ｌ ｅ ｏｎ ｏ ｐｅｓｒ ａｄｌ ｉ 。 ｒ ｅ ｒｔｎ ａｄＢ ｄｘｗ ｒ ｏｓｒ ｄｂｆ ｅａ ｄａ ｅ ｔ ｔ ｅｔ ｎ ｒ ｕｅｎ ｐ ｓ ｕ ｎ ｏ ｉ， ｎ ＭＩｎ ｅ ｅ ｂｅ ｅ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ｈ ｉ ｅ ｎ ｏ． ［ ｅｕｔ］ ｓ ｉｄ ｉ ｐ ｅ ｉ ｅ ｖ ｏ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｖ Ｒ ｓｌ ｓ
对1例代谢综合征患者的社区护理干预报告
Ｃ Ｏ） ． ｍ ｌ ， ／ Ｔ ２ １ ｍ ｌ 高密度 ／ 随着现代医学的 发展 与预 防服务 的普及 、 营养状 况的改 固醇 （ Ｈ ６０ｍ ｏ Ｌ 甘油三酯（ Ｇ） ．０ｍ ｏ Ｌ， 变。 以及 由于不 良生 活方式引发 的慢 性非传染 性疾病 发病率 脂 蛋白胆 固醇 （ Ｇ Ｈ Ｌ—Ｃ ０ ８ｍ ｌＬ 空腹 血糖 （Ｆ ） ． ｍｏ ， ／ ＩＧ）７ ８ ． ｍｏ ， ／ Ｃ Ｏ）４ ３ｍｍ ｌＬ Ｂ超检 查 重度 脂 肪 肝。 ５ ｏ ， ／ 逐年上升 ， 人们希望在疾病 的初期能得到专业 的保健 、 康复和 ｍ ｌＬ 血尿 酸 （ Ｆ
醒后主动 咳嗽。以尽早排 除肺 内痰 液和陈 旧性血块 ， 使肺 复 ３ 讨 张， 肺复张有 利于胸 腔 内积气 、 液 的排 出。开 始患 者不 咳 积
论
气管食管瘘是一种较为少见 的并发症 ， 患者 年龄小 ， 又是
嗽 ， 一手按手术切 口， 我们 另一手 的大姆指按在 胸骨上 窝处 ， 第二次手术 ， 在护理患者 的过程 中， 做好 患者心 理护理 ， 掌握 刺激气管 ， 引起咳嗽反射 有利 于咳痰。为减少肺 部并发症 ， 患 患者心理 ， 作好解释工作 。以鼓励 、 赞扬语 言与 患者交 流； 术 者 清醒后采取半 卧位 ， 士压迫气管协助咳嗽， 护 必要时行鼻导 前静脉营养支持 ， 术后加强 引流管 的护理 ， 做好 呼吸道 护理 、
士 。０ ７５ １Ｃ）４ ５ ． ２０ ，（ １ ：９— Ｏ
次／ ， ｄ 给予 口洁灵漱 口液漱 口。鼓励患者早晚刷牙 ， 禁止吞咽 唾液。向患者耐心讲解 口腔清洁是防止切 口逆行感染 的重要 预防措施 ， 取得患者配合 。
２ ２ ４ 营养护理 ．．
３ 韩向阳 ， 韦 术 后禁食 ５ｄ期间 ， 给予静 脉 营养 支持 ， ［ 田小兰， ３
代谢综合征社区综合干预疗效观察
２ ～ ０岁 常住 人 口进行 筛 选 ． Ｏ７ 将符 合代 谢 综合 征判 断 标 准 的 ５ ８例 患者 随 机分 为 干预 组 和对 照组 ， ０ 对干 预组 进 行社 区综 合 干预 。 测腰 围 、 监 血脂 、 血压 、 血糖 等 客观 指标 变 化情 况 。结果 ： 干预 组经 综合 干 预后 不 良生活 方式 明显 改 变 ，
【 中图分 类号】 ５ ７１ Ｒ８．
【 文献标 识码 】Ａ
【 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）７ ｃ ３ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ 卜０ ５ ０
Ｅｆ ｃ ｃ ｆ ｃ ｍ ｍ ｕ ｔ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｏ ｎｉｙ－ｂ ｓ ｄ ｃ ｍ ｐｒ ｈｅ ｉ ｅ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｏ ｔｅ ｔ 、 ｈ ａｅ ｏ ｅ ｎｓｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉｎ ｎ ｐａ ｉｎ ｓ ｔ
ａ ｓｒｃ ｎ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｔ ｕ ｎ ａ ｕ ｒ ０ ９ ａ ｄ Ｆ ｂｕ ｒ ０１ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎ ｏｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｒｕ ｄ ｎ Ｄｉｔ ｔｉ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ ｄ ｒ ｇＪ ｎ ａｙ ２ ０ ｎ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｎｅ ｎｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｉ ｙ ｉ ｖ ｎ
社区护理干预对代谢综合征患者糖脂代谢的影响
为寻求 ＭＳ患者 的社 区护理 干预模式 ， 更好地 防治 Ｍ ， Ｓ 提高
患 者 的生 活 质 量 ，０ ８年 ４月 ～ ０ ０年 ４月 ， 院 社 区 医 疗 ２０ ２１ 我
卫生服务站 ， 在西乡塘 区开展 了社 区代谢综合 征患者综 合防 治模式研究 ， 已初见成效 。现报道如下。
生 、 展、 制及转归。 发 控
６） ４ 岁。均符合 ＷＨＯ对代谢 综合 征的诊 断标准 且 居住在 社区。排除条件 ： １ 妊娠 及 哺乳 期妇 女 。（ ） （） ２ 精神 疾 患患 者。（ ） ３ 重要脏器有严重 的功 能衰竭 者。 （ ） 重 的糖 尿病 ４严 并发症 ， 酮 症 酸 中毒 等 。（ ） 重 高 血 压 ［ ｐ １０ １０ 如 ５ 严 Ｂ ≥ ８／ １
量 （０— ５ｇｄ 。多食含纤维素的蔬菜 ， ２ ３ ／ ） 饮食 中要求做到“ 四
忌 ” 过饱 、 ： 过咸 、 油腻 、 过 过甜。食盐在疾病初期 （ —２月） １ 每 日控 制在 １ ０ｇ以下 ， 半年 以后逐 渐控 制在 ５ｇ以下 。
２ ３ ３ 改 变 不 良生 活 方 式 指 导 ．． 根 据 不 同 运 动 爱好 并 结 合
心脑血管事件 的高危 因素 ｊ 。随着人们 能量摄 入增加 、 体
力 活 动 减少 及 肥 胖 的流 行 ， ＭＳ的 患 病 率 还 将 进 一 步 上 升 。
对患者进行群体教 育 、 组活动 和个 别指 导。第 １周进 小
行 ２次 的群 体教育 ， 群体教育主要 是聘请专家进行 饮食和运 动健康教育 ， ２次 。小组 活动 由干预者组 织 ， ８次 ， 共 共 小组 活动和／ 或个别指导 的频度随着干预 的开展依次递 减 ， １ 第 ～ ２个 月 １ ２ ， ３～ 次／ 周 第 ６个 月 １ 月。 次／
对社区代谢综合征患者进行强化生活方式干预的效果观察
人员 进入 干预组 ， 不愿 改变生 活方式 的 ７ ４例人员 选 人对 照 组 。干 预组 男 ４ ２例 、 ３ 女 ０例 ， 龄 ３ ５ 年 ５～ ５
（３± ． ） ； 照 组男 ４ ４ ２５ 岁 对 ５例 、 ２ 女 ９例 ， 龄 ３ 年 ５—
５ （ ２土 ． ） 。干 预 组 中 心 性肥 胖 合 并 高血 压 、 ５４ ２ ７ 岁
血 脂紊 乱 、 空腹 血糖 升高 三项 代 谢 指标 异 常其 中两
项者 ４ 例， ８ 中心性肥胖合并高血压、 血脂紊乱、 空腹 血糖升高三项代谢指标均异常者 ２ ４例 ； 对照组分别
２５分 配至早 、 晚三餐 中 ， 采 用少 食 多餐 法 ， ／ 中、 或 将 １ｄ的热量分 配 到 ５— ６餐 中 ， 患者 制定 一份 饮食 为 计划 。给患者发放 本 院 营养科 印制 的《 种 食 物 营 各 养成 分表》２， 导 患 者 学 会 运 用 等量 食 物 交 换 法 ｌ 指 】 分 配一 日三 餐 ， 证 每 日饮 食 的 多样 化 。③ 与 营养 保 科 营养师联 合 ， 按照 我 国新膳 食 指南 的标 准 ， 实验 为 组成 员制定饮 食 种类 。从 开 始饮 食 治 疗算 起 ， 始 开 控制 能量 的摄人 量 。饮食 种 类包 括 ５类基 本 食 物 ：
山东医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 １ 期 ７
对社 区代 谢综 合 征 患者进 行 强化 生 活方 式 干 预 的效 果 观察
王 晓林 ，蔡 尚郎 。 淑芳 ， 郑 鲁 灵 ， 慧英 。 晓林 杨 毕
代谢综合征社区干预的效果评价
１ Ｉ ｏ ａ Ｂ，Ａｌ ｒ ｎ Ｐ，Ｔｕ ｍｉＴ，ｅ １ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｍｏ ｂ ｄ ｔ ｓ ｍａ ｍｇ ｅ ｏ ｔ ａ ．Ｃ ｒ ｉｒ ｓ ｕ ａ ｒ ｉ ｉ ｙ
本措施是生活方式的调整， 包括减轻体质量 、 调整饮食 、 戒烟 、 增加体力活动等， 中最重婴的环节要算减重 了， 其 在超重和肥
而 增加 。我 们 对 Ｍ Ｓ患 者 进行 社 区干 预研 究 ， 报 送 如 下 。 现 １ 资 料与 方 法
ｋａ ； Ｐ ）空腹血糖 ≥６１ｍ ｏ Ｌ ． ｍｌ。 ／
１ 研究方法 ： ． ２ 中年组 （５ ６ ４ ４岁 ） ６例 ， 年组 （５ ７ ） ２ 老 ６ ５岁
２ ９例。 随机分为社区干预组和对照组。 干预组采取如下措施 ：
①健康教育 ： 内科职业 医师讲解代谢综合征的危害 ， 请 常见症 状， 监测方法 ， 预防措施 ， 开具健康教育处方。②运动指导 ： 运
动类型包括 ： 慢跑 ， 快走 ， 跳舞 ， 自行车等有氧运动。一般要 骑 求每次持续 ４ ｉ， Ｏｍｎ 每周至少 ３次 ， 常运动者可 以坚 持每 经
别是多种危险 因素 的形 成Ｉ 引 。对 Ｍ Ｓ干预 的重 点要 重视健康 查体 ， 现任 何一项紊乱就给予积极 干预。对于 ＭＳ的高危 发 人群一定要及早发 现并采取科学 的医学干 预 ， 合治疗 ， 综 制 订科学合 理 、 营养 均衡 的饮食结 构 ，Ｊ 干 极的体育 锻炼 ， ｌ 减轻 体重 ， 戒炯 ， 限酒 ， 规律生活 ， 必要 时进行 降压 、 降糖及调脂等
表１ ＭＳ患者各项指标检测结果
３ 讨
论
应对 ＭＳ之策 ， 应将减重和改善胰 岛素抵抗为 目标的治 疗性 强化生活方式 的干预放在首位。将疾病综合防治重点从 控制治疗 已形 成的危 险因素前移 至遏制危 险因素的产生 ， 特
代谢综合征患者社区健康管理的效果观察
７ ・ ６
浙 江预 防医 学 ２ １ ０ ０年第 ２ ２卷第 ２期
Ｚ ￣ ａｇＰｅ ｄ ｅｒａｙ ００ ｏ２ Ｎ ． ｈ ｉｎ ｒ Ｍｅ ，Ｆ ｂｕｒ １ ，Ｖ ｌ ２ ｏ２ ｖ ２
・
社 区卫 生与保 健 ・
代 谢综 合 征 患者 社 区健 康 管 理 的效 果 观察
何 晓琴 许胜敏 田和芳
素 的患者座谈 ，总 结改 善 不 良生 活 方式 。每 周一 至
结 果
周五在我院健康教育 门诊和糖尿病教育中心由医师、 １ 干预前后生活方式的变化 经健康教育后 ，患者 营养师和糖尿病教育护师 随时接 受患者 的咨询 。 对代谢综合征疾病 的知晓率 由干预前的 ２．％上升 ８Ｉ 作者单位 ：浙江省台州医院，浙江 临海 ３７ ０ １００ 至 １０ ０ ％；在合理膳食方面 ，主食、动 物性食物摄
显改善 ； 由于干预时间较短 ，患者中高盐饮食 和 出 １６万美元 ，费用／ 但 ２ 效益 比达 到 １ １５ 。除 了健康 ：．７ 吸烟 的 习惯 一 时不 能改 变 ，较 干 预 前 无 明显 改 善 ； 指标改善以外 ，代谢综合征人群 的经济指标的收益 此外 ，患 者在规 律 运 动 、定 期 复查 等 方 面 也取 得较 也十分 明显 ，据 文 献报 道 的费 用一效 益 比 ：高 血压 干预 １４３ ：． ；高 血 脂 干 预 １５ ２ ：． ；体 重 控 制 １ １７ ：． ， 满意 的效果 ，见表 １ 。 总体 费用效 益 比是 １ ３２ 。 中 国城 市社 区健 康 管 ：．… 表 １ １２例 代谢综 合 征患者 干 预前后 ３ 理与健康促进工作经过几十年的发展和努力 ，已经 生活 方式 等 的变化 在机构 建设 、网络建 设 、运 行机 制 、运 行 模 式 、评 价体 系 、管 理机 制等 方面 取得 了 巨大 的成 绩 ］ 。 代 谢综 合征 是多 种代谢 成 分异 常聚 集 的病 理 状 态 ，最 主要 的特 征是 胰 岛素抵 抗 及 常伴 有 的高 胰 岛 素血症 ，高血脂 、高血压 、高血糖相互影响 ，形成 恶性循 环 。２０ ０４年 ４月 中华糖 尿 病 学会 提 出 中 国人 代谢综合征的诊断标准是体质指数超标或肥胖 ：体 质 指 数 大 于 ２ ｋ／ ５ ｇｍ ；高 血 糖 ：空 腹 血 糖 大 于 ６ １ ｍ ｌＬ和 （ ） 餐后 ２ ． ｍ ｏ／ 或 ｈ血糖 大 于 ７ ８ｍｍ ｌＬ ． ｏ ， ／ 血 甘油 三酯 ≥１７ ｏ Ｌ ．ｍｍ ｌ ；男 性 腰 围大 于 ９ ｃ ／ ０ｍ，女 与干预前 比较 ： Ｐ≤０ ０ ．５， Ｐ≤Ｏ０ ．１ 性大于 ８ｅ ０ ｍ。符合 以上 ４个 标 准 中 的 ３个 或 全 部 ２ 干 预前 后 合 理 用 药 方 面 的 变 化 健 康 管 理 后 ， 者 ，即可诊 断为代 谢综 合 征 。文献 报 道 目前 我 国代 患 者合 理使 用 的药物 分别 是 胰 岛素 增 敏 剂 、长 效 钙 谢 综 合 征 的 发 病 率 男 性 为 １． ％ ，女 性 为 ７７ 离 子阻滞 剂 、转换 酶 抑制 剂 或血 管 紧张 素 Ⅱ受 体 拮 ４２ ． ％ ，浙 江为 我 国经 济 发 达 地 区 ，其 发 病 率 高 抗 剂 和他 汀类及 上述 药 物 ２种 以上 联 合 应 用 。服 用 于全 国平均 水 平 。据 ２０ ０２年 浙 江省 居 民 营 养 与健 率 由干 预 前 的 ３ ． ％ 上 升 至 干 预 后 的 ８ ． ％ ，干 康 调查 结果 显 示 ：浙 江省 居 民 １ ９４ ４８ ５岁 以上 人 群 高血 预 前后 存在 显著 性差 别 （Ｐ ＜ ． １ ，见表 １ ００ ） 。 压 患病 率 １ ． ％ ，１ 以上糖 尿 病患 病率 ３ ０ ％ ， ９８ ５岁 ．２ ３ 干 预前后 各 项体 检 指 标 方 面 的 变化 表 １患 者 １ 以上 血脂异 常 患 病 率 ２．６ ，估 计全 省 超 重 ８岁 ４６％ 在 体质 指数 、血 压 、空腹 血 糖 、甘 油 三 酯 、胆 固醇 和肥胖 人数 分别 为 ７０万 和 １５万 Ｊ ４ ７ 。 等方 面均 较 干 预 前 有 显 著 性差 别 （Ｐ ＜００ ．５或 Ｐ 本 次调查 结果 显示 ，经过 合适 的健 康 管理 ，患 ＜ ． １ ，见 表 ２ ００ ） 。 者 的不 良生 活方 式得 以纠正 ，体 质 指 数 、血压 、血
社区代谢综合征患者综合干预效果观察.
社区代谢综合征患者综合干预效果观察[ 09-05-31 10:49:00 ] 编辑：studa090420作者：蒋一鸣，俎德玲，胡雅国，姜丕政，胡朝晖，毛春英，郑家胜【关键词】代谢综合征；社区；综合干预2006年4月至2007年11月，我院与社区医疗卫生服务站合作，在衢州市柯城区紫荆社区、长竿街社区开展了社区代谢综合征患者综合防治模式研究，已初见成效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择我市具有健全的社区医疗卫生服务站、完善的监测网络、相对稳定人群的2个社区20岁及以上的6250名居民进行调查，其中紫荆社区2950人，长竿街社区3300人。
均询问记录高血压病史、二周服药史、降压药种类、糖尿病病史、心脑血管病史、家族史，同时检查空腹血糖、血脂常规等。
将筛查出的307名代谢综合征患者随机分为干预组和非干预组。
代谢综合征诊断标准：按2004年中华医学会糖尿病分会(CSS)诊断标准［1］，具备以下3项或以上者：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25kg/m2。
(2)血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L，及(或)空腹血HDL_C男＜0.9mmol/L或女＜1.0mmol/L者。
(3)高血糖：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，及(或)确诊为糖尿病治疗者。
(4)高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，及(或)已确诊为高血压者。
危险因素的判定标准：吸烟为平均每日吸烟≥5支，高盐为平均每日食盐摄入量≥10g，饮酒为平均每日饮白酒≥100g。
1.2 方法对干预组进行综合干预，非干预组进行一般健康教育，综合性干预措施包括［2］：1.2.1 非药干预：健康教育干预：采取各种方式(手机短信、互联网E_mail、电话、宣传板报、知识讲座)进行健康宣教，普及健康保健知识，鼓励群众积极参与，提高干预组内社区人群的健康知晓率。
健康生活习性干预：降低吸烟、酗酒，限盐、减肥，平衡膳食。
代谢综合征患者强化治疗护理效果观察
和 脂 肪 酸 、单 链 不 饱 和 脂 肪 酸 和 多 链 脂 肪 酸 应 达 到 １ １ １的合 ：：
ｔ （３ ／０ ｍＨ ） １０８ ｍ ｇ １ ） ２下。据患者具 体情 况服降糖 药 ： 甲双胍 、 二 格列 比嗪、 岛素等 ； 胰 降压 药 ： 伲福 达 、 卡托普利 等 ； 降脂药 ： 汀类 、 他
贝特类等所有入选者 随访 ２年。
１ 检 查 方 法 ． ３
选择没有任何心脑血管并发症 和严重 的器 质性病变 的代谢 综合征患者 ４ 例 ， 中男 ２ ０ 其 ｏ例 ， ２ 女 ０例 ， 所有人选 者 的尿 常规
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件进 行 统 计 分 析 ，所 有 数 值 均 以 Ｐ Ｓ ００统
（ ４ｓ表 示 ， 用 配 对 ｔ 验 。 －） 采 检
２ 结果
４ ０例代谢综合征患者经过 ２年强化 护理 和治疗 ， 收缩压 、 血 糖、 糖化血 红蛋 白 、 微量 白蛋 白有 了显著 的下降 ， 尿 差异有 统计
析仪 和北京 利德曼生化技术公 司生产的尿微 量 白蛋 白测定试 剂
盒 ， 患者 的空腹晨 尿用 免疫 比浊法测定 尿中 自蛋 白含 量 ， 常 取 正
了 解 患 者 的 生 活 习 惯 ，包 括 饮 食 、运 动 及 是 否 有 不 良习 惯
等 。针对不 同的对象 ， 采取不 同的护理宣教 和护理措施 ， 每月进
疲劳或感头 昏、 闷 、 短为宜 。 胸 气
代谢综合征护理综合干预观察
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ．
前后各项 临床 观察 指标变 化情 况 。 结 果 实验组 患者空腹 血糖 、 三酰甘油 （ Ｔ Ｇ） 、 高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＬ ． Ｃ） 、 收缩
压（ Ｓ ＢＰ ） 、 舒 张压（ ＤＢＰ ） 、 体 重指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 护理满意 度等 指标改善情 况 ， 均 优于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 护 理 综 合 干 预 能 够 有 效 改 善 代 谢 综 合 征 的危 险 因素 ， 提高健康生活质量 。
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ７ － Ｈ 工Ｎ口 ＵＢ ｑ － 口 Ｙ
代谢综 合 征护 理综 合 干预 观 察
许 红 兰
云 南省 传染 病 专 科 医 院 ， 云南 昆 明 ６ ５ ０ ３ ０ １
［ 摘 要 】 目的 分 析 代 谢 综 合 征 护 理 综 合 干 预 的 实施 价 值 。 方 法 分析 １ ８ ０ 例代谢综 合征患者的临床资料 ， 按 照 护 理 干 预 方法将 其随机分 为实验 组和对 照组 ， 实 验 组 行 护理 综 合 干 预 ， 对照组行 护理常规干 预， 比较 两 组 代 谢 综 合 征 患 者 干 预
代谢综合征患者护理干预效果探讨
是 日常生活过程 中涉及 最多 的部 分 ， 控制饮 食 的 目的 ： 一是 控 制餐后血糖 ， 限制摄入 总热 量 ， 减少碳水 化合物摄入 ， 总体 原则
是低脂 、 低糖 、 低盐 、 低胆 固醇等 ； 二是控制体质量 。２型糖 尿病 与肥胖有一定的关系 ， 原则是 总量控 制 ， 膳食 搭配 ， 确保 总热量 的供给 ， 优化碳水化合物 、 脂肪与蛋 白质 的摄 人 比例 。此外 ，
开相关研究 ， 现报道如下 。
表１ 两组患者治疗后体质量指数 、 血压 、 血 脂 和 血 糖 水 平 比较 （ 元± ｓ ）
１ 资料 及方 法
１ ． １ 一 般资料 选择 ２ ０ １ ３年 ８月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 项 城 市 中 医
３ 讨论
代谢综合征实质是胰 岛素抵抗 ， 具体表 现为胰 岛素 代偿性 增多， 出现高胰岛素 血症 。关 于代谢 综合 征 的发病原 冈 ， 目前 主要有遗传基 因缺陷说和后 天获得 性说 ， 而后 天获得性 因素趋 于 主流 ， 认为高血糖 、 高血脂 、 生活方式及饮食 结构 合 理等是
运 动 疗 法 也 是 必 不 可 少 的干 预 方 式 ， 运 动对 减少 胰 岛素抵抗 ，
减量 ， 尤其是降压 、 降糖 、 降脂药 。② 向患者讲解 所服用药 物的
强化护理干预在社区代谢综合征患者中的应用
（ ２ ） 高血 糖 ， 空腹血糖 Ｉ ＞６ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） 及（ 或） 餐后 ２ ｈ血糖 ＞ ／７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 及（ 或） 已确诊 为糖尿病 并治疗者 。（ ３ ） 高血 压 ， 收 缩压／ 舒 张压 ≥１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 及
施 。对照组患者采取每月 电话回访 １ 次， 给予常规护理干预及指导治疗 。强化组在对照组 的基础上 ， 实施强化健康教育 ， 填 写依从 性调查表 ， 制
定个体化 护理干预措施 。比较两组患者 １ 年后治疗依从性、 临床监测指标 的变化以及严重并发症 （ 急性冠脉综合征 、 短暂性脑 缺血发作 、 脑血管
评估社 区代谢性综合征患者应用强化护理干预措施的临床效
果， 现报道如下。 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ３年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月在广州市某
餐 。讲 解食物交换份法 ， 均衡饮食和控制体重的重要性 ， 提倡
低脂肪 、 低糖 、 优质高蛋 白质 、 高纤 维素食 物。（ ３ ） 运 动疗法 。 指导患者根据 自身病情 ， 进行科学 、 合理 、 健康 的运动 觉养成 良好 的生活 习 惯 。根据患者个人爱好选 择慢跑 、 快走 、 打球 、 游泳 、 跳 舞等 ； 每周运动至少 ３次 ， 每次运动时间 ３ ０—６ ０ ａｉ ｒ ｎ 。（ ４ ） 建 立随访
指标 ， 提高生活质量及 预后 。 关键词 代谢综合征； 强化护理 ； 依从性 ； 疗效 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ５ ７
代谢综合征患者社区干预效果观察
代谢综合征患者社区干预效果观察观察代谢综合征患者社区干预效果，探讨社区管理方法。
选取代谢综合征患者100例，观察2年，比较干预前后相关资料变化。
患者对代谢综合征认知水平提高，相关指标控制满意比例提高，管理效果明显。
标签：代谢综合征；社区；干预代谢综合征（MS）是指一组以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群，研究认为MS与目前最为重要的两种慢性多发常见疾病--心血管病和糖尿病的发病联系日渐明确。
随着经济发展，MS患病率快速增长并成为公认的世界性公共卫生问题[1]。
笔者于2012年1月～2013年12月对本社区MS患者进行干预，并观察效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料根据2007年中国成人血脂异常防治指南，筛选100例MS患者为观察对象，其中男42例，女58例。
入选者同时具备：①腰围：男性>90 cm，女性>85 cm；②高血压：收缩压>135mmHg和（或）舒张压>85 mm Hg；③甘油三酯（TG）>1. 7 mmol/ L；④空腹血糖>6.1mmol/L，及（或）糖负荷后2h血糖>7.8mmol/L及（或）有糖尿病史。
1.2方法定期随访及治疗。
1.2.1具体方式建立统一档案，采集腹围，BMI指数，饮食，运动，吸烟，饮酒，血糖、血压水平及用药情况等相关信息。
给予MS相关知识普及，定期举办讲座，相关指标每季度监测1次，制定个体化治疗方案。
1.2.2 心理干预患者对MS有恐慌或者不重视的心理，需要以提高依从性为目的，进行心理干预，使其充分了解和认识MS。
1.2.3 血脂异常调脂在改善生活方式的基础上实施。
目标：首先降低LDL- C 水平，达到1. 7mmo1/L时，应首先降低其水平。
第三步是升高HDL-C，选用烟酸类药物。
标准TC 1.17mmo1/L（女性>1.43mmo1/L）。
1.2.4 高血压强调改变生活方式，以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂为治疗基石，联合应用β-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂的一或几种。
对代谢综合征患者进行社区个体化干预的效果评价
对代谢综合征患者进行社区个体化干预的效果评价代谢综合征是一组互相关联的代谢障碍，包括心血管疾病、慢性非传染性疾病和糖尿病等。
针对代谢综合征患者，社区个体化干预是一种行之有效的策略，旨在通过有效的干预措施帮助患者改善其生活方式，并降低患者发展为相关疾病的风险。
本文将对代谢综合征患者进行社区个体化干预的效果进行评价。
首先，社区个体化干预能够提供个性化的健康管理方案，帮助患者制定适合自己的膳食、运动和药物治疗计划。
个体化干预的关键在于根据患者的身体条件、生活方式和心理状况等因素，制定一套针对其具体情况的改变计划。
通过这种个性化的干预，患者能够更好地理解自己的病情，并提高遵循干预计划的积极性和效果。
其次，社区个体化干预还可以提供健康教育和行为心理干预，帮助患者增强对自身健康的认识和控制能力。
通过向患者提供相关的知识和技能，例如饮食指导、运动教育和心理调节等，患者能够更好地了解自身的健康状况，并采取相应的行动来控制和管理代谢综合征。
此外，行为心理干预还可以帮助患者克服自我意识、动机和行为改变中的困难，提高治疗依从性和长期维持的效果。
另外，社区个体化干预也可以提供有效的监测和反馈机制，以促进患者的积极参与和持续改善。
通过定期监测患者的生化指标、体重身高指数和血压等，可以及时了解患者的健康状况和治疗进展，为干预计划的调整和优化提供科学依据。
同时，根据监测结果，通过及时的反馈和正向激励，可以增加患者的自我效能感和满意度，促进其积极参与和坚持社区个体化干预的行动。
此外，社区个体化干预还能够提供合适的支持网络和社会资源，帮助患者更好地应对生活和治疗中的挑战。
通过与家庭成员、社区卫生人员和专业医疗团队的互动和合作，患者能够得到更全面、立体的康复服务和关怀。
同时，社会资源例如健身俱乐部、社区健康中心和康复中心等也可以提供专业的支持和辅助，为患者提供更好的条件和环境，以更好地管理和控制代谢综合征。
综上所述，对于代谢综合征患者进行社区个体化干预，能够通过个性化的健康管理方案、健康教育和行为心理干预、监测与反馈机制以及有力的支持网络和社会资源等，帮助患者改善生活方式，并降低相关疾病风险。
社区强化生活干预对代谢综合征患者左心室及血压影响的临床观察
社区强化生活干预对代谢综合征患者左心室及血压影响的临床观察摘要】目的观察单用强化生活干预对代谢综合证患者左室肥厚及血压的影响;方法选择MS患者103例,根据有无高血压（EH）分为MS(单纯代谢综合征下简称MS)组和HMS（代谢综合征合并高血压下简称HMS）组,2组均予以单一强化生活干预,观察其对左室肥厚及功能、血压的影响，另设空白对照不做强化生活干预;结果与MS组及对照组比较，HMS组强化生活干预前左室后壁厚度、室间膈厚度、左室重量显著增大，舒张早期及晚期峰值流速的比值（E/A）显著减少，差异显著，治疗后HMS组左室重量、E/A与治疗前比较差异现著（P＜0.01）。
强化生活干预前后血压变化显著（P＜0.01）。
结论强化生活干预可减缓、逆转左心室肥厚。
【关键词】代谢综合征高血压糖尿病左心室结构左心室功能生活干预代谢综合征（metabolic sydrome,MS）是高血压（EH）、糖尿病等众多中老年性疾病发病的重要原因，在适当治疗后可有部分患者不发或延迟发生EH、糖尿病，具有前瞻性意义。
我们在社区运用强化生活干预治疗MS，对左心室功能及血压取得了较好临床疗效，现报告如下。
1 临床资料我们在社区门诊选择MS病人103例，按伴或不伴有高血压随即分为两组。
其中不伴高血压者52例称MS组，52例中，男性26例，女性26例,年龄38～70岁，平均50.1±6.7岁,平均血压127±7.9/77±4.7mmHg,病程平均6.1±1.9年；伴有EH者51例称HMS组，男26例，女性25例，年龄41～69岁，平均年龄51±6.0岁,血压157±12.0/96±7.8mmHg,病程7.2±1.9年。
另设排除糖尿病、糖耐量异常、高血压及其他心脏疾病的为对照组40例,男23例,女17例,年龄40～69岁,平均年龄56.5±7.1岁,血压125±6.9/75±8.0mmHg,三组患者均已排除单纯性糖尿病、糖耐量异常、高血压及其他心血管疾病。
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运动方 式及其强 度 。运 动时 间应持 续 ３ ｍ ｎ以上 为 ０ｉ
定 期 由专 科护 士进行 随访 ， 月监 测体 重 、 每 血压 ， 检
查执行情 况及效果 ， 纠正措 施执行 不力 的情 况 。 强化
宜 ，运 动 中控 制心率 控 制在 最大 心率 的 ５％ ０ ０ ７ ％
（ 靶心率 ＝１ ０一年龄）。 ７ 每周 ３ ５次 。 １ ．４ 心 理 干 预 ．１ ２． 针 对 患 者 个 体 不 同 的心 理 状 况 ， 行有针对 性用教 育 、 进 启发 、 鼓励 、 服和 暗示 等 说 ， 让 工 保
差异均无 统计学 意义（ Ｐ均＞００ ） ． 。 ５ 糖 尿病分 会诊 断标 准［ 具 备 以下 ３项或 以上者 ： ２ １ ， ① 较 ．
表 １ 干预前两组患者性别、 年龄 和各项血生化指标 比较
１ 方法 ． ２
对 照组患者 常规治疗 ， 干预 组是在 常 而
制 定 的（ Ｈ ２ ０ ｛ Ａ ０ ６饮 食 与生 活 方式 建 议 》 定饮 食 Ａ 制 方案 。原 则是 根据体 力 活动平 衡 热量 摄人 ， 持正 保
年龄 、 各项血 及 抽样调查 诊断 为代 谢综合 征 的患者 ３ ７例 ，其 中男 则 分为对 照组 和干预组 。两 组性别 、 ０ 生 化指 标 比较等 一般 资料见 表 ｌ 。两组 一般 资料 比 性 １１ ． ４ 例 女性 １ ６例 ， 符合 ２ ０ ６ 均 ０ ４年 中华 医 学会
由碳水化合物提供 ， 蛋白质 Ｏ８ １ ・ｇ －～ 脂肪及 ．～ ． ｇ ｋ ｄ ， ０ 饱 和脂肪 酸分 别＜３ ％及 １ ％，膳食 纤 维含量 ２ 一 ０ ０ Ｏ ３ ｇ ， 盐 量 控制 在 ６ ／， 脂异 常 患 者坚 持低 脂 ５／ 食 ｄ ｇｄ 血 低胆 固醇 的 营养平 衡膳 食 。戒 烟限酒 ， 限制 白酒 和 啤酒 ， 可饮少量 红酒 ， 必要 时完全戒 酒 。 １ ． ３ 运 动干 预 以有氧运 动为 主 。选 择合 适 的 ．１ ２．
糖 、 脂常规等 。护理干预 方法 以健 康教育 、 血 饮食干
预、 运动干预、 心理干预 为重点【 ３ 】 。
１ ．． 健 康 教 育 ． １ ２ １
请 内科 专 家 定 期 到 社 区 讲 授
ＭＳ知识 。 其 了解 ＭＳ的病 因 、 险 因素 、 害 、 让 危 危 防 治 方法等 ， 使其增 强战胜疾 病 的信 心， 提高 其对疾 病 的认 识 和主观 能动性 ，同时制 定个 体化 干 预措施 。
高血压 ： 收缩压／ 张压 ≥１０ ０ ｍＨ ， 或 已确诊 为 舒 ４ ／ ｍ ｇ及／ ９ 高血压 者 。有严 重并发 症不 能定时接 受社 区医护 人
１ 资料和 方法
１１ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ６年 ４月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月
浙江省衢 州市柯城 区的紫荆 社 区 、长竿街 社 区人群 员监 控 的患者未 列入其 中 。所 有病 例按 随机单盲 原
郑迎夏 俎 德 玲 胡雅 国 蒋 一 呜
或肥胖 ： 体重 指数 ＞２ ｋ／ ② 血 脂紊 乱 ： Ｉ ５ ｇ ｎ； ｒ 空 近年来 ， 随着人 民群 众生 活方式 的改变 ， 代谢综 超重 和／ ． ｍｌ ， 或 ７ ／ 合 征 （ ｅａｏｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｓ 的患病 率 显 著增 加【 腹血甘 油 三脂 ≥１ ｍ ｏ Ｌ 及， 空腹血 高密 度脂蛋 ｍ ｔ ｌ ｄｏ ｅ Ｍ ） ｂ ｃｙ ｌ 】 ，
规治疗 的基础上进 行综合 干预 ， 包括 以下 内容 ：
１ ． 每 个 患者 均 由专 科 医生 治 疗 个体 化治 疗 方 ．１ ２
案， 常规服 药 。均询 问记 录高血 压病 史 、 服药 史 、 糖 尿 病病史 、 心脑 血管 病史 、 家族 史 ， 同时 检查 空 腹血
常体 重 ， 多食 蔬菜 和水果 ， 择纤 维含 量 高 的食 物 。 选 能量 的摄 入小 于消耗来 降低体重 ， 总能量 ５ ％一 ０ ０ ６ ％
按 标准进 行 。体检 记录体 重 、 血压 、 血糖 、 血脂 水平 ，
同时调查 知 晓率 、 服药率情 况 。 １ ．２ 饮食干 预 ．１ ２． 参 考美 国心脏协 会营 养委 员会
基 金项 目 ： 浙江 省 中 医药科 研 基金 资 助项 目（０ ７ Ａ１ １ ２０ Ｃ ３ ） 作者 单位 ： ２ ０ ０ 江 衢 州 ． ３４ ０ 浙 衙州 市 人 民 医院 心 内科
早 期 预防及 生 活方式 的改善 较 医院治 疗 更为 有效 。 本 次 研究 对 ３ ７例 ＭＳ患 者 开展 了社 区护 理 干预 ， ０
已初 见成效 。现报道 如下 。
白男＜ ． ｍｏ Ｌ或女＜ ． ｏ Ｌ者 ； 高血 糖 ： 腹 ０９ ｌ ｍ ／ １ ｍｍ ｌ ０ ／ ③ 容 血 糖 ≥６１ ｍ ｌ （ｌ ｍ ／ ） 及， 餐 ２ 血 糖 ≥ ．ｍ ｏ Ｌ １Ｏ ｇｄ ／ １ 或 ｈ ７８ ｍ ｌ （ Ｏ ｇ １， 或 确诊 为糖 尿病 治 疗者 ； ．ｍ ｏ Ｌ１ ｍ ／ ）及／ ／ ４ ｄ ④
全科医 学临床与教育 ２０ 年３ 第７ ０ ９ 月 卷第２ Ｃｎ ａＥｕａ ｎ ｆ ｅ ｒ Ｐ ｃｃ 竺 期 ｌｉｌ ｄ ｔ ｎ ａ ｒｔ！ ． ！ ！！ ： ｉｃ ｃ ｉ ｏＧ ｅ ｌ ａｉ ！！ ｏ ：
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・９ ・ １９
全 科 护理 ・
城镇 社 区代 谢综 合征 护 理综 合 干预 观察
持身 心愉快 ， 养患者乐 观 向上 的精神 ， 而提高患 培 从
者 治疗 主动性 和依 从性 ． 加积 极 的配合 和 治疗和 更
．
２． ０ ０
全 堕 皇 宣 型 兰 塾
旦 第７ 第 塑 ＣｎａＥ ｃｉ ｎａ ｒｔ ａ ２ ９ Ｖ ．Ｎ２ 卷 ｌｉｌｄ ｔ ｎｆｅ ｒ Ｐｃ ｅ Ｍｒ０ ， ｏ ，ｏ ｉ ｕ ｏ ｏ ｅ ａｉ ｃ Ｇ ｌ ｃ ．０ １ ． ７