单源双能量 CT 平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值解析
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断
详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边 界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的 肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和 鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不 均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他 病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出 现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移 症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿 瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通 常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引 起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通 常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现 象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低 密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺 组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上 腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影， 边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常 会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。
CT增强扫描在乏脂肪的肾上腺腺瘤中诊断价值
CT增强扫描在乏脂肪的肾上腺腺瘤中诊断价值刘翰林;董汉彬;杨春金【摘要】目的：研究CT增强扫描在乏脂肪肾上腺腺瘤中的诊断价值。
方法选取78例肾上腺肿瘤患者，按组织病理检查结果分为腺瘤及非腺瘤组，对比两组在CT 增强延时扫描下病灶对比剂廓清速度特征。
结果发现肾上腺腺瘤与非腺瘤比较，前者延时扫描6min密度、12min对比剂廓清迅速，CT值降至24Hu以下，P＜0.05。
结论 CT能从延时扫描6min、12min对比剂廓清速度将乏脂肪肾上腺腺瘤及非腺瘤进行区分。
CT增强扫描在鉴别乏脂肪肾上腺腺瘤上有重要价值。
%Objective To study diagnostic value ofenhanced CT scan on adrenal adenoma without CT.Methods Seventy eight patients with adrenal tumor were selected, and theywere divided into an adenoma tumor group and a non- adenoma tumor group, and clearance characteristics of contrast agent of lesions in two groups under enhanced and delayed scan of CT were compared.Results The ifndings showed that the density of contrast agent of adrenal adenoma within 6 min and 12 minutes of delayed scan sweeps away rapidly when compared to that of non- adrenal adenoma, and CT value dropped below 24 hu (P<0.05).Conclusion CT is capable of differentiating adrenal adenoma and non-adrenal adenoma without fat from delayed scan contrast agent with the clearance speed at 6 min and 12 min. Enhanced scan CT delivers important value in differentiating adrenal adenoma without fact.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P28-29,35)【关键词】CT增强扫描;肾上腺腺瘤;诊断价值【作者】刘翰林;董汉彬;杨春金【作者单位】深圳市罗湖区人民医院影像科广东深圳 518001;深圳市罗湖区人民医院影像科广东深圳 518001;深圳市罗湖区人民医院影像科广东深圳 518001【正文语种】中文【中图分类】R322.5+6肾上腺腺瘤的组织来源比较复杂，随着影像诊断技术的发展，肾上腺肿瘤的定位、定性诊断率得到很大提高。
肾上腺腺瘤的CT分析
肾上腺腺瘤的CT分析肾上腺腺瘤1、临床概述肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤，无功能者多为体检发现。
Cushing腺瘤多为皮质醇增多症改变，Conn腺瘤主要表现为高血压、低血钾。
中青年女性好发，峰值年龄为30-50岁。
2、CT表现病灶多单发，偶为多发，呈圆形或椭圆形，边缘光滑。
典型者平扫多表现为均匀较低密度，CT值多低于10HU。
增强后可见不同程度强化，动态增强检查早期病灶可显著强化，延迟期病灶对比剂廓清速度高于其他肾上腺肿瘤性病变。
3、绝对廓清率和相对廓清率①绝对廓清率（APW）计算公式如下：APW＝（E-D）/（E-U）X100％E为增强扫描静脉期（60-70s）病灶CT值；D为增强扫描延迟期（10-15min）病灶CT值；U为平扫病灶CT值。
②相对廓清率（RPW）计算公式如下：RPW＝（E-D）/E X100%1）APW＞60％或RPW＞40％，考虑肾上腺腺瘤。
2）APW＜60％或RPW＜40％，恶性可能，需进一步检查。
4、肾上腺功能性与无功能性肿瘤鉴别①有功能1）Conn腺瘤：临床上有周期性瘫痪和低血钾。
2）Cushing腺瘤：年轻女性多见，多有向心性肥胖、多血质面容、月经减少、毛发增多及皮肤紫纹表现。
腺瘤因瘤内常含脂质成分，平扫CT值较低，增强后可不同程度强化，绝对廓清率＞60％，相对廓清率＞40％。
3）嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，发作数分钟后症状缓解。
密度多不均匀，动脉期可明显不均匀强化，肿瘤较大时坏死囊变常见。
4）肾上腺皮质癌：可出现激素分泌异常等内分泌症状，平扫密度多不均匀，常伴有钙化。
增强后不均匀强化。
②无功能1）神经节细胞瘤：常表现为腹部包块及压迫症状，较小者密度均匀，较大者密度不均，可见坏死、囊变，增强后呈均匀或不均匀轻度强化。
2）髓脂瘤：多无临床症状，边界清晰，肿块内可见脂肪密度，增强后肿块内软组织成分可见强化。
3）肾上腺囊肿：多无临床症状，边界清晰，病灶呈均匀水样密度，囊壁薄，可伴有弧线状钙化，增强后病灶强化不明显，仅囊壁可见轻度强化。
能谱CT多参数鉴别诊断肾上腺乏脂性腺瘤与结节性增生
r
ena
lnodu
l
a
rhype
r
l
a
s
i
a(
ANH)．Me
t
hod
s Rou
t
i
nep
l
a
i
nCTs
c
ann
i
nganda
r
t
e
r
i
ovenousene
r
p
gy
spe
c
t
r
umimage
so
fpa
t
i
en
t
swi
t
hLp
ＧAA (
Lp
ＧAAg
r
oup,n＝２４)and ANH (ANH g
l
z
ed．Re
s
u
l
t
s I
na
r
t
e
r
i
a
lpha
s
e,t
he
r
e we
r
es
t
a
t
i
s
t
i
c
a
ld
i
f
f
e
r
enc
e
so
ft
heno
rma
l
i
z
eds
i
ng
l
e
Ｇ
ene
r
y
gyCT
va
l
ue
sa
t４０－７０keVs
i
ng
l
eene
r
onc
en
t
r
肾上腺神经节细胞瘤的CT诊断
肾上腺神经节细胞瘤的CT诊断目的分析肾上腺神经节细胞瘤的影像表现特点，提高对肾上腺疾病影像诊断的认识。
方法收集手术病理证实的6例肾上腺神经节细胞瘤的CT资料，回顾性分析病灶的影像学特点。
结果所有病灶例均为单发病灶，肿瘤较大时可嵌入性生长，可包绕血管、但不侵犯血管；CT平扫为较均匀低或稍低密度，坏死囊变及钙化少见；增强后早期无强化或轻度强化，延迟后进行性增强；2例肿瘤内出现少许钙化。
结论肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像特点。
CT可正确定位和做出较准确的定性诊断。
有助于与肾上腺其它病变的鉴别。
标签：肾上腺；神经节瘤；体层摄影术；X线计算机肾上腺髓质起源于原始神经嵴交感神经胚细胞，因此可以发生神经节细胞瘤。
神经节细胞瘤又称节细胞神经瘤，该肿瘤分化较为成熟，属于良性肿瘤，恶性病例罕有报道[1]。
神经节细胞瘤发病率以后纵隔最高达41.5%，其次为腹膜后约37.5%，肾上腺约21%[2]。
近年来，随着超声、CT及MRI等影像学诊断技术的发展和应用，该病的发现率有所增高。
笔者搜集6例手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤病例，回顾性分析该肿瘤的CT平扫及动态增强表现，旨在提高对这种少见病变的诊断和认识水平，为临床诊断提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料搜集2007～2013年行肾上腺CT检查、后经手术病理证实的13例神经节细胞瘤患者的临床资料。
本组5例中男2例，女3例，年龄18～48岁，平均32.2岁，临床表现为上腹部不适1例，右腰酸痛伴乏力1例，无明显症状4例，均无高血压、头痛、出汗病史，本组病例6例全部行CT平扫及增强扫描。
1.2方法CT机为Siemens Somatom siprit螺旋扫描机，层厚间隔为6～10 mm，上腹部先平扫后行增强扫描，剂量75 ml，注射速率2～2.5 ml/s，常规经肘静脉注入对比剂后25～30 s行动脉期扫描，50～60 s行静脉期扫描，延迟期2～5 min后扫描，以动态观察病灶的强化过程。
CT直方图分析对肾上腺乏脂性腺瘤的定性诊断价值
ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｌ ｅ ａ ｓ ｔ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ９ ７ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ － ｉ ｒ ｃ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｓ ，４ ７ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ － ｐ ｏ ｏ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｓ ａ ｎ ｄ ４ ８ ｎ ｏ ｎ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｓ ．Ｕｎ ｅ ｎ —
Ｌ Ｉ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｈａ ｏ — ｒ ｏ ｌ ｔ ，Ｑ ｕ
ｙ ｕ ａ ｎ ，Ｂ ＡＩ Ｒ ｅ ｎ － ｊ ｕ ，Ｚ Ｈ Ａ０ Ｘ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ，Ｔ ａ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ５ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。
材料和方法回顾性分析31例肾上腺软组织肿块，全部病例均行CT平扫、增强检查，同时行彩超检查26例。
结果经穿刺活检单侧肾上腺软组织肿块18例，其中16例为转移瘤，2例为肾上腺皮质腺瘤；双侧肾上腺软组织肿块13例，9例发现其他部位原发肿瘤。
结论 CT对肾上腺转移瘤的诊断及鉴别诊断价值较高，需密切结合肾上腺外恶性肿瘤病史，双侧病灶肾上腺转移瘤可能性更大。
【关键词】肾上腺转移瘤多层螺旋CT 肿瘤CT Diagnosis and Differentiation ofAdrenal Metastatic TumorsDongXueying（Radiology Department,The HuLuDao center Hospital, Huludao, Liaoning Province 125001）【Abstract】Objective: To study CT features of adrenal metastatic tumors and to discuss its differentiation. Meterials and Methods: Imaging findings of 31 patients of adrenal tumors proved by CT and color doppler imaging.Results:After puncture biopsy, in 18 patients with unilateral adrenal soft tissue mass, 16 cases are metastatic neoplasm, 2 cases are the adrenal cortex lumps; In 13 cases of soft tissue mass bilateral adrenal gland, 9 cases in other parts found primary tumors.Conclusion:CT is a high valuable method to diagnose the adrenal metastatic tumors and to distinguish the other diseases. Be closely related to the past history of the malignant tumour inother part, the possibility is more to diagnose hibateral adrenal metastatic tumors. 【Keyword】adrenal metastatic tumors multi-slice spiral ct tumor肾上腺转移瘤（Adrenal Metastatic Tumors）是转移性肿瘤较常发生的部位之一，其中以肺癌和乳腺癌常见，其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和恶性黑色素瘤等[1]。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
CT能谱成像在鉴别肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤中的价值
中图分 类号
文献标 志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ５ ６— ０ ４
枚， 其中腺瘤组 １ ９ 例［ 男９ 例， 女１ ０ 例， 年龄２ ９— ７ ０ （ ４ ６ ４ － １ １ ） 岁］ ， 腺瘤 ２ ０ 枚， 经手术切除并获得病理组
在 鉴 别 肾上腺皮 质腺 瘤和 肺腺癌 肾上 腺小 转移 瘤 中 的价 值 ， 所 以将 肿瘤 最大直 径 ＞４ ｃ ｍ 的病 灶 排 除在 外， 最 终纳 入 研 究 的 观 察 对 象 ３ １例 ， 肿瘤 数共 ３ ８
关键词
肾上腺 肿瘤 ； 能谱成像 ； 体 层摄 影术 ； Ｘ线计算机
吴春茂 ， 余永强 ， 刘
摘 要 目的 探讨 能谱成像 在鉴别 。 肾上腺 皮质腺瘤 与肺 腺 癌肾上腺小转移瘤中的应用价值。方 法 分析行 能谱 Ｃ Ｔ检 查 并经病理证实 的肾上腺皮质腺瘤 １ ９例 （ 共２ ０枚结节 ） ， 记
斌， 王万勤 ， 王
乐
疗 。超声 引导下 穿 刺 活 检 为有 创 性 检查 ， 且 对 技 术
查 主要从 描 述性形 态 学 方 面 鉴别 两 者 ， 而肺 腺 癌 肾 上 腺小 转移 瘤在一 些影 像表 现 中与 肾上腺皮 质腺 瘤
床资料而确诊 ； 转移组 １ ２ 例［ 男７ 例， 女５ 例， 年龄 ４ ３ ７ ４ （ ５ ８ － ４ １ １ ） 岁］ ， 转移瘤 １ ８枚 ， 有病理 证实 的 ２例 ，
要求很高 ， 存在一些风险， 故不是一种理想的检查方 法。近年来能谱 Ｃ Ｔ 成像作为一种能鉴别组织成分
的新 技术 进入 临床 应用研 究 中 ， 该研 究 旨在 探讨 Ｃ Ｔ
肾上腺疾病影像学诊断规范
CT 平扫密度测量法
• 鉴别诊断腺瘤的阈值多选择10HU – 敏感性 71% – 特异性 98%
• 30% 乏脂性腺瘤，CT值大于10 HU • 当测量标准差较大时，结果不准确
38
CT平均值 29.38 HU
0HU以下像素比例 27.0%
例1 左侧乏脂性腺瘤
39
CT平均值 29.28 HU
0HU以下像素比例 1.7%
2020/5/24
2020/5/24
左肾上极囊肿误为肾上腺占位
左膈下曲张静脉 20
误诊为肾上腺囊肿的胰腺假囊肿
21
多平面重组
✓ MPR 对于显示肾上腺和肿物关系非常重要
22
膈肌脚局部增粗易误 为肾上腺肿瘤
2020/5/24
四、肾上腺基本影像学概念
✓ 1、肾上腺增大
萎缩
✓ 1）弥漫性增大：大于10mm 正常
肾上腺疾病影像学诊断规范
内容提要
➢ 一、概述 ➢ 二、影像检查技术 ➢ 三、肾上腺CT、MRI正常表现 ➢ 四、肾上腺基本影像学概念 ➢ 五、肾上腺疾病诊断原则 ➢ 六、常见肾上腺疾病诊断与鉴别
2
肾上腺
一、概述
肾上腺疾病分类
皮质：糖皮质激 素（皮质醇）-氢 化可的松 盐皮质激素-醛固 酮）
髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素、 儿茶酚胺
14
✓ 增强扫描 均匀强化，边缘光滑，短径小于10mm
15
（三）肾上腺区假病变
肾上腺邻近结构或病变 易误为肾上腺病变，需 要与疾病鉴别：
✓ 副脾 ✓ 膈肌脚结节样增粗 ✓ 胃底憩室 ✓ 静脉曲张 ✓ 肾囊肿，肝囊肿 ✓ 胰腺假囊肿 ✓ 部分容积效应
副脾
2020/5/24
肾上腺肿块的CT影像诊断与鉴别
精选课件
肾上腺皮质癌容易侵犯下腔静脉，此时病 人表现：内分泌症状、肿块本身、腹痛、 下肢水肿、肺栓塞。
精选课件
55Y，F
15cm
精选课件
64Yochromocytoma
精选课件
腺瘤的CT表现
密度：均匀 大小：2-2.5cm，最大3cm，也有大腺瘤报道，
直径约4-6cm。 增强扫描：肿块快速强化，迅速廓清。
精选课件
成分：富含脂肪； CT值（-2）-16HU； 脂肪较少的腺瘤CT20-25HU；
在腺瘤中少脂肪的占10-40%。
精选课件
增强前（22HU）、静脉期（64HU）、
CT影像虽然不能直接诊断出是哪种病变， 但可以总结出一系列影像学规律对所见的 影像表现进行分析。
精选课件
前言
肾上腺肿瘤： 一、腺瘤 二、肾上腺皮质癌 三、嗜铬细胞瘤 四、髓脂瘤 五、淋巴瘤 六、转移性肿瘤 七、“假性病变”
精选课件
肾上腺腺瘤Adenoma
腺瘤的发生率与年龄有直接的关系，Kloos 等指出，20-29岁人群占0.14%，70岁以上占 7%,且大部分腺瘤为非功能性。
多数发生在肾上腺，很少位于肾上腺以外 的其他器官。
为非功能性肿瘤，肿块本身压迫、坏死 、 出血可引起腹部包块，疼痛等症状。
与其他肿瘤合并时可有症状。
精选课件
CT表现：软组织+脂肪组织（macroscopic fat），单发中50-90%为脂肪组织，平均直
径约10cm，54%会发生钙化，75%有假包膜。
精选课件
35Y，F，低血钾，家族遗传史，von Hippel–Lindau 综合症
肾母细胞瘤及神经母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
❖ 肾横纹肌样瘤 ❖ 通常发生于2岁以内的儿童，高度恶性肿瘤 ❖ 广泛破坏肾实质和肾盂 ❖ 肿块伴明显出血、坏死、囊变
❖ 肾淋巴瘤
❖ 中老年多见，腰部胀痛，血尿包绕肾脏肿块，密 度均匀，乏血供肿瘤巨大但坏死少见，占位效应 相对不明显
❖ 包绕周围血管时，血管尚保持通畅，“血管漂浮 征”
❖ 腹膜后恶性肿瘤
片
神经母细胞瘤
❖ 神经母细胞瘤（neuroblastoma）是小儿最常见 的恶性肿瘤之一，占儿童恶性实体肿瘤的10%,仅 次于白血病和原发性颅内肿瘤，位居小儿恶性肿 瘤第三位，90%以上发生于5岁以下，其中2岁左 右是高峰期，男性稍多见。
❖ 起源：由肾上腺髓质和交感神经节的原始神经嵴 细胞演化而来，可发生在肾上腺髓质、颅底、颈 胸部、腹主动脉旁以及骶前交感神经链，其中肾 上腺髓质是最常见的原发部位。
❖ 增强：肿瘤轻－中度不均匀强化，CT值（6095Hu)--分化程度越低，强化越明显；低密度区无 强化，较平扫更清楚且略扩大，形似囊性变，边 缘环状强化（肿瘤周围假包膜）；内云絮状强化 （放射状排列的菊形瘤巢）
❖ MRI：常表现为均匀或混杂信号，大的钙化灶表 现为低信号，小的钙化灶不易显示。在T1加权或 IR序列时肿瘤信号与肾髓质相仿，稍低于肌肉， 肝和肾皮质。于T2加权图像上，信号比肝稍高， 和肾相仿。钙化灶在T1W1和T2W1上均呈低信 号
病理
❖ 典型的Wilms瘤镜下可见原始肾胚芽、上皮和间 质三种成分，也可见其中两种或一种成分的 Wilms瘤，但原始肾胚芽是病理确诊肾母细胞瘤 的最主要依据
❖ Wilms瘤组织学分型是根据上述三种成分的比例 多少进行分型，根据优势组织学成分进行分型； 如果有坏死组织，则需将坏死组织去除后，再进 行计算
动态增强CT对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值(附37例报告)
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ａｄｒｅｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｆｒｏｍ ａｄｒｅｎａｌ ｌｉｐｉｄ—ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ（ＡＬＰＡ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｂｏｔｈ ｐｌａｉｎ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｗａｓ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ９ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｉｔｈ １３ ｍ ａｓｓｅｓ ａｎｄ ２８ ｌｉｐｉｄ—ｐｏ ｒ ａｄｅｎｏｍ ａ ｗｉｔｈ ３０ ｍａｓｓｅｓ． Ｔｈｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ
ｔｉｍｅ— ｄｅｎｓｉｔｙ ｃｕｒｖｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐｅａｋ ｔｉｍｅ（ＰＴ）ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｗａｓｈｏｕｔ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ（Ｗａｓｈｒ）ｂｅｓｉｄｅｓ
ｓｈａｐｅ，ｓｉｚｅ，ｍａｒｇｉｎ， ｉｎｔｅｒｎａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｅａｃｈ ｌｅｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｅｒｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｎｄ ＡＬＰＡ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｉＳ ｄｉｆｆｅｒ— ｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍ ｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｎｄ ＡＬＰＡ ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｓｈａｐｅ， ｄｅｎｓｉｔｙ， ｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ． Ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ＴＤＣ ｏｆ ｍａｔａｓｔａｓｅｓ ｗａｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｆａｓｔ—ｗａｓｈｉｎ ａｎｄ ｆａｓｔ— ｗ ａｓｈｏｕｔ， ｗｈｉｃｈ ｗ ａｓ ｑｕｉｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ＴＤ Ｃ ｏｆ Ａ ＬＰＡ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｆａｓｔ—ｗ ａｓｈｉｎ ａｎｄ ｓｌｏｗ－ｗａｓｈｏｕｔ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｉｓ， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｍ ｅｔａｓｔａｓｅｓ ｆｒｏｍ Ａ ＬＰＡ ｗｅｒｅ ９６．７％ ， ９２．３％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ＴＤＣ ｏｆ ｄｙｎａｍ ｉｃ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｆｒｏｍ ＡＬＰＡ ．
乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别
乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别目的通过比较乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）与肾细胞癌（RCC）的各种CT特征，评价CT在鉴别诊断中的价值。
方法回顾性分析35例均病理证实的乏脂肪性AML和22例RCC的CT平扫和双相增强扫描资料。
结果乏脂肪性AML呈不均匀密度10例(28.6%),RCC组不均匀密度14例（63.2%），两组不均匀率差异显著（P＜0.05）,肿瘤的强化模式是鉴别AML和RCC的有价值的预测指标。
结论应用CT对比剂双相扫描，肿瘤的强化模式对于鉴别AML和RCC 具有重要价值。
标签：乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤；肾癌CTAML是肾脏常见良性肿瘤，组织学上，肿瘤主要由脂肪、平滑肌、异常血管构成[1]。
多数AML，CT平扫上具有特征性的脂肪密度，鉴别诊断不难，然而，约4~5%的血管平滑肌脂肪瘤，由于瘤内成分主要是血管、平滑肌、含有或不含有微量不成熟脂肪细胞，平扫CT很难发现负值成分，会与RCC很难鉴别，可能会使患者承受不必要的手术。
本文旨在比较乏脂肪性AML和RCC的CT特征，从而判断CT在鉴别中的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组接受CT平扫和对比剂强化扫描的AML35例，男25例，女10例，年龄35~65岁。
肿瘤大小相匹配的RCC22例，男15例，女7例，年龄43~73岁，平均58.7岁。
1.2 CT扫描技术扫描机为东芝16排螺旋CT，7mm层厚/间距常规扫描，平扫做胃肠道准备后常规进行，增强扫描在确定肾脏层面后，用高压注射器经肘静脉注射安射力100ml,注射流率3ml/s,两次扫描分别于注射开始后30s，120s进行。
扫描层厚5mm，pitch1.5，扫描层面包括整个肾脏层面，兴趣区加多平面薄层重建（MPR），层厚1mm；分别进行增强皮质期、实质期和延迟期扫描，着重评价肿瘤的密度，皮髓质相和早期分泌相的强化程度、强化类型，此外，肿瘤的形状、边缘、有无出血和钙化及强化特征也进行了分析，并对结果进行统计学处理χ2检验。
肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较
永久性肠造口及功能性损伤大等缺点，会对患者的排便、性功能和排尿功能等产生影响，降低患者的生活质量。
腹腔镜下Dixon手术适合腹膜返折以上的直肠癌，该术式可最大程度地保留肛门功能，对患者术后排便功能影响较小，无需肠造口[8]。
但Dixon手术对于分化程度差、肿瘤较大或发生横向淋巴管转移的直肠癌疗效较差，肿瘤切除不彻底[9]。
因此，在对患者实行Dixon手术治疗时需注意彻底清扫淋巴结，术中避免挤压肿瘤，严格执行无瘤术，并在取出标本时需避免肿瘤细胞脱落，尽量用0.9%氯化钠溶液浸润的纱布包裹标本。
蒋光富等[10]也在研究中表明，腹腔镜Dixon手术比Miles手术更适合低位直肠癌，可较好地保留肛门功能，且并发症较少，推广价值高，与本研究结果一致。
此外，为了降低吻合口瘘的发生，Dixon手术操作者需加强训练，提高熟练度，且可依据肠壁厚度来调节吻合器的拧紧程度，避免切割肠壁引发出血。
综上所述，腹腔镜下Dixon手术治疗直肠癌可减少患者的术中失血量及术后引流量，改善排便功能，且并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献[1]高鹏飞.腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹术的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(14):2265-2269.[2]康博雄,夏博伟,樊勇,等.腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)[J].中国微创外科杂志,2017,17(10):897-898,908.[3]苏红彬.腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效[J].江苏医药,2018,44(6):671-674.[4]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中华实用外科学杂志,2018,38(10):1089-1103.[5]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].6版.北京:人民卫生出版社,2015:395-430.[6]何盟国.腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较[J].当代医学,2015,21(17):49-50.[7]李叶骋,张德保,邢春根.两种腹腔镜手术在低位直肠癌前切除术中的应用[J].医学临床研究,2017,34(12):2395-2396.[8]刘洪喜,胡丹.腹腔镜Dixon根治术治疗直肠癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):94-95.[9]李宝,潘晓飞,张干.腹腔镜下Dixon与Miles手术治疗Ⅲ期低位直肠癌的远期疗效比较及影响因素[J].中国现代普通外科进展,2019,22(2):135-137.[10]蒋光富,陈尚武,姜明.腹腔镜辅助Dixon手术治疗高龄患者低位直肠癌的临床应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017, 16(18):1866-1869.肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较吴明，张欣玉，石锋，舒松（湖北省天门市第一人民医院放射科，湖北天门431700）摘要：目的分析CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤（AML）与肾上腺皮质腺瘤（ACA）的特点及鉴别价值。
双源CT双能量扫描对胰腺癌影像诊断价值初探
双源CT双能量扫描对胰腺癌影像诊断价值初探发表时间：2020-12-21T08:04:30.878Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：姜红丽1 赵梓君2 杨慕男2 王晓玲2 李为民2（通讯作者）[导读] 目的：探讨双源CT双能量扫描衍生序列图像对胰腺癌的诊断价值方法：回顾性分析2016.12~2018.10在我院就诊并经临床或病理证实为胰腺癌患者30例，所有患者均行双源CT增强扫描，并于动脉期行双能量扫描，利用后处理软件衍生出碘图及能谱曲线图，测量标准化碘浓度（NIC）及能谱曲线走行。
姜红丽1 赵梓君2 杨慕男2 王晓玲2 李为民2（通讯作者）1.山东省临沂市中心医院临沂 276400；2.牡丹江医学院第二附属医院牡丹江 157011摘要：目的：探讨双源CT双能量扫描衍生序列图像对胰腺癌的诊断价值方法：回顾性分析2016.12~2018.10在我院就诊并经临床或病理证实为胰腺癌患者30例，所有患者均行双源CT增强扫描，并于动脉期行双能量扫描，利用后处理软件衍生出碘图及能谱曲线图，测量标准化碘浓度（NIC）及能谱曲线走行。
结果：胰腺癌好发于胰头部，胰腺癌NIC低于正常胰腺NIC，具有统计学差异（P＜0.05）。
胰腺癌能谱曲线呈衰减型。
结论：双源CT双能量扫描可以获得更多影像数据，可以为胰腺癌诊断及鉴别提供更多参考数值。
关键词：双源CT；胰腺癌；标准化碘浓度胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，因该病早期没有特异性临床表现，发现时多属于晚期，就诊时多已失去手术机会，预后差，目前5年生存率仍不足8%［1］。
因此，早期发现并准确诊断胰腺癌是获得最佳治疗效果的关键。
CT是诊断胰腺癌的主要检查方法［2］，随着科技不断进步，双源CT应用于临床，可以为胰腺癌诊断提供更多影像信息，本研究主要探讨双源CT双能量扫描对胰腺癌的诊断价值。
1.资料与方法：1.1一般资料回顾性分析2016.12~2018.10在牡丹江医学院第二附属医院就诊并行临床或者病理证实为胰腺癌患者30例，其中男性19例，女性11例，年龄46-87岁，平均年龄67岁。
肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断
肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断【摘要】目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别要点。
方法：收集10例临床及病理资料齐全的肾上腺髓样脂肪瘤，回顾性分析其CT表现。
结果：本组10例肾上腺髓样脂肪瘤，均为单侧发病，瘤体直径为4～10cm，呈圆形或类圆形，边界光整。
瘤体为脂肪密度3例；密度不均匀者7例，其中以脂肪为主3例，以软组织为主3例，1例伴肿瘤出血。
增强后所有病例软组织成分均轻至中度强化，脂肪成分均无强化。
3例见点、条状钙化，1例伴出血者为血管样钙化。
结论：肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现较具特征性，一般可在术前作出诊断。
【关键词】肾上腺肿瘤髓样脂肪瘤 CT 诊断CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Adrenal Myelolipoma【Abstract】 Purpose：To study the CT features and differential points of adrenal myelolipoma. Methods：10 cases of adrenal myelolipoma which contained clinical and pathologic information were retrospectively reviewed about CT features. Results：The 10 masses ，all of which were occurred unilaterally， were 4cm to 10cm in diameter with sharp margin，round or oval shaped. In 3 cases the tumors were full of fat density. Inhomogenous density was showed up in the other 7 cases with fat dominating in 3 cases， soft tissue dominating in 3 cases and tumor apoplexy in 1 case. There was mild-to-moderate enhancement in the soft tissue in all tumors after administration of contrast medium， as oppose to the fat tissue no enhancement. There were dot and stripecalcification in 3 cases， among which one bleeding case was vascular calcification. Conclusion：The CT manifestations of adrenal myelolipoma were characteristic features and the diagnosis could be usually reached before operation.【Keywords】 Adrenal neoplasm Myelolipoma CT Diagnosis肾上腺髓样脂肪瘤（adrenal myelolipoma）是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤，由脂肪组织和骨髓成分按不同比例混合构成[1]。
不同扫描条件对单源双能CT水-碘浓度值稳定性的影响
不同扫描条件对单源双能CT水-碘浓度值稳定性的影响王逸敏;刘爱连;刘静红;刘博佳;孙美玉;刘义军;浦仁旺;李烨;陈安良【摘要】目的:研究单源双能CT的不同扫描条件对水浓度值稳定性的影响.方法:使用单源双能CT (GE Discovery HD750)选取不同的扫描参数进行有序组合对标准水模进行扫描,扫描参数包括:管电流:260、275、360、375、550、600、630、640mA;转速:0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0 s/r;扫描野:腹部large和medium;重建层厚/间距:5mm、5mm、1.25mm、1.25mm;螺距:1.375mm和0.984mm.共扫描552组数据,利用GSI general MD analysis软件后处理生成水-碘图像,测量每个序列的中间层面图像中心区水浓度值(ROI=600±30mm2).采用Matlab7.11.0软件中的stepwise函数对测量所得数据进行分析以获得5个不同扫描参数对水-碘浓度值影响的大小.结果:转速、电流、扫描野、螺距4个因素对水-碘浓度值的变化有显著影响(P＜0.05),重建层厚对水-碘浓度值的影响无统计学意义(P=0.353).结论:不同扫描条件对单源双能CT的水-碘浓度值有影响,其中转速、电流、扫描野、螺距对水碘浓度值的影响较为显著,重建层厚对水-碘浓度值无明显影响.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P274-277)【关键词】单源双能CT;扫描条件;水-碘浓度值【作者】王逸敏;刘爱连;刘静红;刘博佳;孙美玉;刘义军;浦仁旺;李烨;陈安良【作者单位】大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院消化科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科;大连医科大学附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42在能谱CT扫描过程中，扫描条件的选择大多依靠机器预设的扫描模块或凭技术人员的经验手动选择，这种方式可能会导致所获得的能谱成像（gemstone spectral imaging ，GSI）数据存在偏差，影响诊断的准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ （８１４７００７８）
ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｄｅｃｒｅｍｅｎｔ 月第 ３８ 卷第 １１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｎｃｏ，ｌ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６， Ｖｏｌ．３８， Ｎｏ．１１
·８２７·
（Ｋ＜－０．１） ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｌｏｐｅ （ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｋ） ｏｆ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｃｕｒｖｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｖｅ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｍｅａｎ ＣＴ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ （３５．１２±５．２９） ＨＵ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ－ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ （３２．４８±６．９４） ＨＵ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐｏｌｙｃｈｒｏｍａｔｉｃ ＣＴ （Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ［ ｆｒｏｍ （５３．００±１５．１２） ＨＵ ｔｏ （３３．３８± ５．６７） ＨＵ］ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｌｉｐｉｄ －ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ ［ｆｒｏｍ （２６．９０±２６．９４） ＨＵ ｔｏ （２８．７７± １０．６６） ＨＵ］ ａｔ ｅｎｅｒｇｙ ｌｅｖｅｌｓ ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ４０ ｔｏ ８０ ｋｅＶ （ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ－ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ －ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ ａｔ ｅｎｅｒｇｙ ｌｅｖｅｌｓ ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ９０ ｔｏ １４０ ｋｅＶ （Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｆａｔ－ｗａｔｅｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗａｓ －１６４．６１ μｇ ／ｃｍ３ ， ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｌｉｐｉｄ－ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ （１１４．３２ μｇ ／ｃｍ３ ， Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｆｆ－Ｚ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ （ ７．７６±０．１５） ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｌｉｐｉｄ －ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ （７．５０±０．２５， Ｐ＜０．０５）．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｏｆ ｆａｔ－ｗａｔｅｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｗａｓ －１４３．８９ μｇ ／ｃｍ３ ， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ， ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ７０．０％， ６６．０％， ａｎｄ ７６．７％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｏｆ ｅｆｆ －Ｚ ｗａｓ ７．６３， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ， ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ８３．０％， ６５．０％， ａｎｄ ８０．４％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｅｎｅｒｇｙ， ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ａｔ ｅｎｅｒｇｙ ｌｅｖｅｌｓ ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ４０ ｔｏ ８０ ｋｅＶ， ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ４０ ｋｅＶ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｃｕｒｖｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ２ （３．８％） ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｕｒｖｅｓ， ９ （１７．０％） ｓｔｒａｉｇｈｔ ｃｕｒｖｅｓ ａｎｄ ４２ （７９２．％） ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｕｒｖｅｓ ， ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ２０ ｌｉｐｉｄ－ｐｏｏｒ ａｄｅｎｏｍａｓ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ９ （ ４５．０％） ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｕｒｖｅｓ， ４ （２０．０％） ｓｔｒａｉｇｈｔ ｃｕｒｖｅｓ ａｎｄ ７ （ ３５．０％） ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｕｒｖｅｓ， ｓｈｏｗｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｕｌ ｓｉｏｎｓ Ｓｉｎｇｌｅ－ｓｏｕｒｃｅ ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉ －ｐａｒａｍｅｔｅｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｌｉｐｉｄ －ｐｏｏｒ ａｄｒｅｎａｌ ａｄｅｎｏｍａｓ ｆｒｏｍ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ．
ｔａｈｎｅｄｎｄｃｉｏｖｎｉｄｓｅｔｒｄｕ万ｃｉｎｔｅ方ｔｄｏ 数ｔ３ｏ ｔｅ据ｙｖｐａｅｌｓｕ：ａｉｔｎｅｃｒｔｈｅｍｅ ｅｅｎｆｆｔｅｃｃｕｔｉｒｖｖｅｅｎｅ（ｓｓＫ＞ｏｆ０．ｅ１ａ）ｃｈ，
ｐａｒａｍｅｔｅｒ ．Ｔｈｅ ｓｌｏｐｅ ｏｆ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｓｔｒａｉｇｈｔ ｃｕｒｖｅ （ －０．１≤Ｋ≤０．１）
ＤＯＩ：１０ ．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－３７６６．２０１６．１１．００５
【摘要】 目的 探讨单源双能量 ＣＴ（ ｓｓＤＥＣＴ）平扫对肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别价值。 方法 回顾性分析 ２０１１ 年 ８ 月至 ２０１４ 年 １０ 月间进行 ｓｓＤＥＣＴ 平扫的肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤患 者 ６３ 例（ 共 ７３ 个病灶），其中乏脂性腺瘤 ２０ 个（ＣＴ 值＞１０ ＨＵ，均经病理证实），转移瘤 ５３ 个（至少经 ５～６ 个月随诊证实）。 在 ＡＤＷ４．５ 工作站上，分别测量平扫各病灶的常规混合能量 ＣＴ 值、不同单能 量（４０～１４０ ｋｅＶ）ＣＴ 值、脂－水浓度和有效原子序数，并进行诊断效能的受试者工作特征曲线（ ＲＯＣ 曲 线）分析。 分别测量并计算各病灶的能谱曲线斜率（ Ｋ），并将能谱曲线分为上升型 （ Ｋ＞０．１）、平直型 （ －０．１≤Ｋ≤０．１）和下降型 （Ｋ＜－０．１），比较肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的曲线类型。 结果 转移瘤 组和乏脂性腺瘤组的常规混合能量 ＣＴ 值分别为 （３５．１２±５．２９ ）ＨＵ 和 （３２．４８±６．９４） ＨＵ，差异无统计 学意义（ Ｐ＞０．０５）。 在 ４０ ～８０ ｋｅＶ 水平下，转移瘤组的单能量 ＣＴ 值在（５３．００±１５．１２） ＨＵ ～（ ３３．３８± ５．６７）ＨＵ 间，乏脂性腺瘤组的单能量 ＣＴ 值在（２６．９０±２６．９４） ＨＵ～（２８．７７±１０．６６） ＨＵ 间，差异有统计 学意义（ 均 Ｐ＜０．０５）。 在 ９０～１４０ ｋｅＶ 水平下，转移瘤组和乏脂性腺瘤组的单能量 ＣＴ 值差异无统计 学意 义 （ Ｐ ＞０．０５ ）。 转 移 瘤 组 和 乏 脂 性 腺 瘤 组 的 中 位 脂 －水 浓 度 分 别 为 －１６４．６１ μｇ ／ｃｍ３ 和 １１４．３２ μｇ ／ｃｍ３ ，差异有统计学意义（ Ｐ ＜０．０５）。 转移瘤组和乏脂性腺瘤组的有效原子序数分别为 ７．７６±０．１５和７．５０±０．２５，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 当脂－水浓度阈值为－１４３．８９ μｇｃ／ｍ ３ ，诊断转移 瘤的敏感度为 ７０．０％，特异度为 ６６．０％，正确率为 ７６．７％。 当有效原子序数阈值为 ７．６３，诊断转移瘤的 敏感度为 ８３．０％，特异度为 ６５．０％，正确率为 ８０．４％。 在 ４０～８０ ｋｅＶ 下，能量越低，诊断转移瘤的正确 率越高，其中 ４０ ｋｅＶ 的诊断效能最高。 ２０ 例乏脂性腺瘤组患者中，能谱曲线类型为上升型 ９ 例 （４５．０％） ，平直型 ４ 例（２０．０％），下降型 ７ 例（３５．０％）。 ５３ 例转移瘤组患者中，能谱曲线类型为上升 型 ２ 例（３ ．８％），平直型 ９ 例（１７．０％），下降型 ４２ 例（７９．２％）。 两组患者曲线类型构成比的差异有统 计学意义（ Ｐ＜０．０５）。 结论 ｓｓＤＥＣＴ 平扫为肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤的鉴别诊断提供了一个有效 方法。
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐｏｌｙｃｈｒｏｍａｔｉｃ ＣＴ ａｎｄ ｖｉｒｔｕａｌ ｍｏｎｏｃｈｒｏｍａｔｉｃ ｉｍａｇｅｓ （４０－１４０ ｋｅＶ） ， ｆａｔ－ｗａｔｅｒ ｄｅｎｓｉｔｙ ｉｍａｇｅｓ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｔｏｍｉｃ ｎｕｍｂｅｒ （ ｅｆｆ－Ｚ） ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｏｎ ａｎ ＡＤＷ４．５ ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅｓ ｗｅｒｅ
·８２６·
中华肿瘤杂志 ２０１６ 年 １１ 月第 ３８ 卷第 １１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｎｃｏｌ， Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６， Ｖｏｌ．３８， Ｎｏ．１１
· 临床研究·
单源双能量 ＣＴ 平扫对肾上腺乏脂性腺瘤 与转移瘤的鉴别价值
鞠烨 刘爱连 汪禾青 刘义军 刘静红 陈安良 陈丽华 李烨 韩铮 １１６０１１ 大连医科大学附属第一医院放射科 通信作者：刘爱连， Ｅｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｌｉｕａｉｌｉａｎ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ
２０１４，６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ７３ ａｄｒｅｎａｌ ｎｏｄｕｌｅｓ （ ５３ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｐｒｏｖｅｎ ｂｙ ５－６ ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ， ａｎｄ ２０
ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｎ ａｄｅｎｏｍａｓ ， ＣＴ ｖａｌｕｅ ＞１０ ＨＵ） ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｓＤＥＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ．Ｔｈｅ ＣＴ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ －ｓｏｕｒｃｅ ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ （ ｓｓＤＥＣＴ ） ｉｎ