关节镜下等离子射频汽化治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎
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绒毛色素结节性滑膜炎的病因治疗与预防
绒毛色素结节性滑膜炎的病因治疗与预防绒毛色素结节性滑膜炎是一种增生性滑膜病变，常表现为局限性结节。
肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。
病变表现为无痛软组织肿块，通常位于手指和脚趾。
也可见于其他关节(尤其是膝关节)和腱鞘。
单关节发病是本病的规律，但也有罕见的多关节病变。
病变表现为无痛软组织肿块，通常位于手指和脚趾，也可见于其他关节(尤其是膝关节)和腱鞘。
单关节发病是本病的规律，但也有罕见的多关节病变。
临床表现为关节无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。
偶尔会出现急性关节疼痛和肿胀。
患者也可能出现关节绞锁等症状。
病因不明，一般认为是反应性病变。
对于年轻患者难以解释的髋关节疼痛，应考虑绒毛色素结节性滑膜炎的可能性。
绒毛色素结节性滑膜炎有两种表现形式：弥漫型和结节型。
结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。
绒毛色素结节性滑膜炎也可见于髋关节、踝关节和肘关节。
过去，它被列为恶性病变，但现在它被证实是一种良性病变，通常被认为是滑膜组织的慢性炎症。
因此，手术治疗不容易完全切除，而且经常复发。
绒毛色素结节性滑膜炎的病因尚不清楚。
一些研究人员认为这种疾病是一种炎症反应，而另一些研究人员认为这是一种肿瘤。
这种疾病可能是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。
绒毛类型更类似于炎症。
动物实验证明。
血液反复注入关节腔。
它可以产生与绒毛类型相同的病理变化。
运动员因多次膝关节出血。
类似的变化也可能发生。
结节型是由大量滑膜细胞组成的。
如果切除不彻底，很容易复发。
因此，类似于良性肿瘤。
绒毛色素结节性滑膜炎无明显全身症状，患者体温低，血沉不快，血象无变化，早期局部症状较轻，患者治疗晚，病期长，一般病期为1～5年，超过一半的创伤史，其主要症状是关节肿胀，疼痛轻微，局部皮肤温度有时略高，关节功能有限不明显，弥漫性肿胀关节，触摸增厚滑膜海绵感觉，更多的液体可以触摸波动，有时可以触摸不同大小和稍微移动的结节。
膝关节受累时髌上囊和髌骨肿胀明显，积液较多的髌骨试验呈阳性。
关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎
１２ 方 法 ．
和 弥漫型 ， 二者组 织 学 特 征相 同 ， 包 含 铁沉 积 、 都 纤
维基 质细 胞 、 织 细 胞 和多 核 巨 细 胞 的 异 常 增 殖 。 组 本病 生物学 行为 及临床 表现 复杂 多样 ， 易误 诊 ， 较 复
１２ １ 手 术方 法 使 用 ３ 。７ 。 节镜 ， 列刨 削 ．． ０ 、０ 关 系 刀、 关节 镜 专 用 电刀 和 Ａ ｔｒｃｒ２ ０ ｒ ｏ ａｅ０ ０等 离 子 手 术 ｈ 系统 。连续 硬膜外 麻 醉 ， 程 仰 卧位 ｌ 全 Ｏ例 （ 患膝 可
・
１８・ ２
中国鳢 外科杂志 ２０ ０ ９年 ２ 月第 ９卷第 ２ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｉ Ｉ ｕｇＦｂｕｒ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ． ｈ Ｍ ｎ ｎ Ｓ ｒ，ｅｒａ ０ ９ Ｖ １ ． ｏ２ ｎ ｖ ｙ ．
・
临 床 论 著 ・
关 节镜下诊治膝关节色 素绒毛结节性滑膜 炎
孙 笑非 林建 宁 阮狄 克 李 方明①
取 出 。此过程 不可 勉 强 在关 节 镜 下施 行 ， 必要 时 应 加 做辅 助切 口， 以彻 底 切 除病 变 为 目的。 局 限型 选
膝 ４例 ， 膝 ７例 。 术 前 Ｌ ｓｏ 评 分 ５ ． 右 ｙｈｌ ｍ ３ ７± ２． ０ ０分 。术 前 ８例经 ＭＲ 提 示 得到 初 步诊 断 ， ３ Ｉ 另
素沉 着 、 节及 绒毛增 生为特 点 的疾病 ， 结 是发生 在关 节、 腱鞘 、 滑囊 的滑膜 慢性 增 殖性 疾 病 ， 括 局 限 型 包
未 查 。类 风 湿 因 子 均 阴 性 。ｘ 线 片 示 关 节 肿 胀 ９ 例， 关节 退变 有骨 赘 、 轻度 狭 窄 ２例 。９例 膝 关节 术 前 行 ＭＲ 扫描 ， 提示 关 节 内积 液伴 有 低 信号 混 Ｉ ８例 杂其 间 。
和 弥漫型 ， 二者组 织 学 特 征相 同 ， 包 含 铁沉 积 、 都 纤
维基 质细 胞 、 织 细 胞 和多 核 巨 细 胞 的 异 常 增 殖 。 组 本病 生物学 行为 及临床 表现 复杂 多样 ， 易误 诊 ， 较 复
１２ １ 手 术方 法 使 用 ３ 。７ 。 节镜 ， 列刨 削 ．． ０ 、０ 关 系 刀、 关节 镜 专 用 电刀 和 Ａ ｔｒｃｒ２ ０ ｒ ｏ ａｅ０ ０等 离 子 手 术 ｈ 系统 。连续 硬膜外 麻 醉 ， 程 仰 卧位 ｌ 全 Ｏ例 （ 患膝 可
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中国鳢 外科杂志 ２０ ０ ９年 ２ 月第 ９卷第 ２ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｉ Ｉ ｕｇＦｂｕｒ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ． ｈ Ｍ ｎ ｎ Ｓ ｒ，ｅｒａ ０ ９ Ｖ １ ． ｏ２ ｎ ｖ ｙ ．
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临 床 论 著 ・
关 节镜下诊治膝关节色 素绒毛结节性滑膜 炎
孙 笑非 林建 宁 阮狄 克 李 方明①
取 出 。此过程 不可 勉 强 在关 节 镜 下施 行 ， 必要 时 应 加 做辅 助切 口， 以彻 底 切 除病 变 为 目的。 局 限型 选
膝 ４例 ， 膝 ７例 。 术 前 Ｌ ｓｏ 评 分 ５ ． 右 ｙｈｌ ｍ ３ ７± ２． ０ ０分 。术 前 ８例经 ＭＲ 提 示 得到 初 步诊 断 ， ３ Ｉ 另
素沉 着 、 节及 绒毛增 生为特 点 的疾病 ， 结 是发生 在关 节、 腱鞘 、 滑囊 的滑膜 慢性 增 殖性 疾 病 ， 括 局 限 型 包
未 查 。类 风 湿 因 子 均 阴 性 。ｘ 线 片 示 关 节 肿 胀 ９ 例， 关节 退变 有骨 赘 、 轻度 狭 窄 ２例 。９例 膝 关节 术 前 行 ＭＲ 扫描 ， 提示 关 节 内积 液伴 有 低 信号 混 Ｉ ８例 杂其 间 。
关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
ＹＡＮＧ ｎ — ｉ Ｚ Ｈｏ ｇ ｍｅ ， ＨＡＯ ｕ — ｈ ｎ ＧＯＮＧ ｅ ， ｔａ Ｃｈ ｎ ｃ ｅ ｇ， Ｗ ｉｅ ｌ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ｏｎ ， ｅＣｅ ｔａ ｓ ｉａ ｆＢａ ｊ， ｏｉ ７ １ ０ Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＪ ｉｔ Ｔｈ ｎｒ ｌＨｏ ｐｔｌ ｏ ｉＢａ ｊ ｏ ２ ０ ８， ｉａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｅｃｉｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃｉｎｏ ｈ ｎ ｅａｔ ｒｓ ｏ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｉｍｅ ｔｄＶｉ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｔ ｆｅ ｔ ｆ ｅｋ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐｃ ｒａ ｍｅ ｔｉ Ｐｇ ｎ ｅ ｌ ｎ ｃ ｖ ｏ ｔ ｎ —
森 提 出 的膝 关 节 功 能评 定 标 准 ， １ 优 ３例 ， ４例 ， １例 ， 良率 ９ ． 。 论 关 节 镜下 可 以准 确诊 断 膝 关节 色 素 沉 良 差 优 ４４ 结 着绒 毛 结 节 性滑 膜 炎 ， 底 切 除关 节 内 病变 ， 彻 必要 时 配 合 开放 手 术 ， 有 效减 少 术 后 复 发 ， 大 程 度 地恢 复 膝 关节 功 能 。 可 最 关 键 词 ： 关 节 ； 节 镜 ； 素沉 着绒 毛结 节 性 滑膜 炎 膝 关 色
摘 要 ： 的 探 讨 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 治疗 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 （ｉｍｅ ｔｄｖｌ ｎ ｄ ｌ ｙ ｏ ｉ 目 ｐｇ ｎｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｓｎ ｖ— ｌ ｒ ｔ ，ＶＮＳ 的 临床 疗 效 。方 法 ｉＰ ｓ ） 对 １ 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 患者 在关 节 镜 下 进 行 滑 膜 切 除 ， 化烧 灼 ８例 汽
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ｏｎ ， ｅＣｅ ｔａ ｓ ｉａ ｆＢａ ｊ， ｏｉ ７ １ ０ Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＪ ｉｔ Ｔｈ ｎｒ ｌＨｏ ｐｔｌ ｏ ｉＢａ ｊ ｏ ２ ０ ８， ｉａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｅｃｉｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃｉｎｏ ｈ ｎ ｅａｔ ｒｓ ｏ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｉｍｅ ｔｄＶｉ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｔ ｆｅ ｔ ｆ ｅｋ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐｃ ｒａ ｍｅ ｔｉ Ｐｇ ｎ ｅ ｌ ｎ ｃ ｖ ｏ ｔ ｎ —
森 提 出 的膝 关 节 功 能评 定 标 准 ， １ 优 ３例 ， ４例 ， １例 ， 良率 ９ ． 。 论 关 节 镜下 可 以准 确诊 断 膝 关节 色 素 沉 良 差 优 ４４ 结 着绒 毛 结 节 性滑 膜 炎 ， 底 切 除关 节 内 病变 ， 彻 必要 时 配 合 开放 手 术 ， 有 效减 少 术 后 复 发 ， 大 程 度 地恢 复 膝 关节 功 能 。 可 最 关 键 词 ： 关 节 ； 节 镜 ； 素沉 着绒 毛结 节 性 滑膜 炎 膝 关 色
摘 要 ： 的 探 讨 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 治疗 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 （ｉｍｅ ｔｄｖｌ ｎ ｄ ｌ ｙ ｏ ｉ 目 ｐｇ ｎｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｓｎ ｖ— ｌ ｒ ｔ ，ＶＮＳ 的 临床 疗 效 。方 法 ｉＰ ｓ ） 对 １ 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 患者 在关 节 镜 下 进 行 滑 膜 切 除 ， 化烧 灼 ８例 汽
关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗价值
术 后 ６个 月 进 行 随 访 。 有 患 者 中 有 １ 所 ４例 平 均 １～ ０ｄ ５ ３
患者 取仰 卧 位 ， 麻 与硬 膜 外联 合 麻 醉 ， 野 常规 消 毒 腰 术 铺 巾。 常规 选用膝 前 内 、 前外 侧入 路插 进关 节 镜及操 作 器械 。
关节镜 下进 行全 面系 统 的检查 ．镜下 见 滑膜 明显 增 生肥 厚 ， 呈 暗 红 色 ， 之 易 出 血 。 查 完 毕 后 ， 作 器 械 与 关 节 镜 在 膝 触 检 操 前 内外侧 两人 口间交 替进 行操 作 。 顺序 切除 增生 的滑膜组 按
清 理髌 上 囊 内外侧 沟 的病 变滑 膜组 织 。 削 时要 注意 严格 按 刨 操 作顺 序 ， 遗漏 ， 量 将绒 毛组 织 切 除干净 。 削绒 毛至 滑 勿 尽 刨 膜 浅层 。术 中关 节腔 持续 用 等 渗盐 水 灌洗 ， 术毕 冰 冻盐 水 药
液 彻底 冲洗关 节腔 后适 当加 压包 扎 ， 放 引 流管 。 后第 ２ 不 术 天 起 可进 行关 节屈 伸训 练 ， 根据 个人 情 况可 适量 下床 活 动 。 并 术 后 ２周 左 右 开 始 放 疗 ， 射 范 围 包 括 整 个 膝 关 节 腔 和 放
医护论 坛
２１ １第８ 第 期 ０ 年 月 １ １ １ 卷
关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性 滑膜 炎的诊 疗价值
谷韶 平 ， 张有 明 （ 河南 省新 乡市 第二 人 民 医院骨科 ， 河南 新 乡 ４ ３０ ） ５ ０ ０
【 要】目的 ： 摘 分析 采用 关 节镜 结 合放 射疗 法 对膝 关 节色 素沉 着 绒 毛结 节性 滑膜 炎 的诊 疗 意义 。方 法 ：０ ８年 １ ２０ 月
３ 讨 论
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节PVNS疗效分析
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节PVNS疗效分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一种好发于关节、腱鞘、滑囊的慢性滑膜疾病。
我院自2010年8月～2013年9月对收治的膝关节绒毛结节性滑膜炎患者给予关节镜手术治疗，疗效确切，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组32例，男21例，女11例，年龄16～72岁，平均30.4岁，左膝18例，右膝14例，有外伤史的10例，病程3m～2y。
主要临床表现为患膝关节酸痛与肿胀，活动受限；部分病例局部发热，多数病例有关节抽液史；体温不高，血常规、血沉、类风湿因子未见异常；X线平片检查16例有关节软组织肿胀影，3例关节骨质破坏；29例MRI显示滑膜的绒毛状或结节状的隆起以及关节间隙周围的软组织肿块。
1.2方法麻醉生效后，止血带下手术。
常规膝前内、外侧入路置入关节镜及器械，反复冲洗关节腔内积血、积液至视野清晰，依次观察膝关节各室结构、滑膜病变程度及关节软骨、半月板、交叉韧带受累情况，典型病变组织送病理检查。
镜下见滑膜明显增生肥厚，呈暗红色或黄褐色，触之易出血。
镜下可见绒毛结节样改变，绒毛长者1.5 cm，短者相互融合成1～3cm不等黄褐色或黄白色质韧结节。
按顺序刨削避免遗漏，刨削滑膜至浅层后用等离子刀汽化止血、烧灼残面，要重视股骨髁侧面、髁间窝、交叉韧带等容易忽略部位滑膜病变，避免在视野不清区域操作[1]，必要时辅以后侧入口彻底切除清理。
对关节内同时合并有其他病变者给予病灶清除，关节清理。
本组半月板撕裂修整成形7例，关节退行改变行清理术4例。
1.3术后常规处理①弹力绷带对患肢适度加压，抬高患肢，48h内冰敷止血和减轻疼痛；②早期功能锻炼，24h即可股四头肌无张力收缩，避免患肢肿胀和血栓形成；3～5d扶拐患肢部分负重练习，5～7d可完全负重；③术前功能障碍的患者术后CPM机辅助锻炼。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。
关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
ｌ９ ，５ ｌ８ ． ９ ０ １ ： ｌ６ ）
【 张斌 ，戴闽． ５ ］ 腰椎问盘突出症术后复发的临床
研究Ｕ ｌ颈腰痛杂志 ， ０ ，７２ ．５ — ５ ． ２ ６ ２ （ ）１３ １５ ０
ＭＲ ｉａｅＪ Ｒａｉｌｇ，９ ７ １４：５ ． ｍ ｇ［． ｄｏｏｙ １８ ，６ ８ １ ］ 【】 Ｗａｄ ｌ．ａｌｒ ｓｆｉ ｓｒ ｇＥａ ｄ ｒｐａ ３ ｄ ｅＧＦ ｉ ｅ ｏｄｓ ｕ ｅ ＇ ｅｅｔ ｕ ｃ ｎ
・
３１ ０・
颈腰 痛 杂 志 ２ １ 第 ３ 卷 第 ４期Ｐ ｈ ｏｒａ ｏ ｅｖ ｏｙ ｉ ａｄＬ ｍ ｏ ｖｉ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ０ ０年 １ Ｔ ｅＪｕ ｌ ｆ ｒｉ ｄ ｎａ ｎ ｕ ｂ ｄｎａ ０ ０ Ｖ １ ｏ ｎ Ｃ ｃ ３ ４
可行 的技术 。
参考文献：
ｐ ｇ ｅｓ ｇ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔｌｍｉｅ ｔ ｏ ｒ ｒｓ ｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏａ ｎ ｅｏ ｎ ｍｙ Ｓ ｉｅ ｐｎ ，
（ ） ３ ８ ３ ９ ５ ：６ － ６ ．
【】 许文根 ， ７ 张政宏 ． 黄宏前．腰椎间盘突出症术 后复发临床分型及病理基础【． Ｊ 颈腰痛杂志 ， 】
称色绒炎 ， 是一种罕见的涉及全身关节 和滑膜 、 腱鞘的高度增生性疾病 ， 发病
率 为 Ｉ ／０ 万 ，可分 为 局 限性 和弥 漫 ． １０ ８
作性 关 节 疼痛 、 胀 ， 能 障 碍 。 四头 肿 功 股
位． 常规 从 膝前 外 、 内入 路 ， 先 清理 前 首 髌上囊滑膜、 外侧 室 及 内侧 室 滑膜 。再 做 髌 上外 上 辅 助 入 路 交 替 置镜 ， 理 残 清 留 的髌 上 囊 滑 膜 、外 侧 室 及 内 侧 室 滑 膜 。 外翻 位 和 匾 膝 内 翻位 分别 切 膝 １ ４字
关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
月一 ０ １ ５ 在 我 院术 前 行 Ｍ Ｉ ２１年 月 Ｒ 检查 。 后 经 病 理 证 实 的 ３ 术 ６例 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 患 者 的 临 床 资 料 及 治疗 方法 ， 对患者进行跟踪随访 ５ ５ 并 ２个 月 ， 用 Ｌ ｓｏ 膝关 节 功 能 评 分 了解 患 者术 后 患 膝 疼 痛 、 胀 及 活 动 度 等 功 能 采 ｙｈｌ ｍ 肿 恢 复情 况 。结 果 ：６例 患者 在 术 后 随 访期 均 无 并 发 症 发 生 ， 发 ３例 ，ｖｈｌ 膝 关 节功 能评 分 为 （ ．￣ ． 分 ， 显 高 于 ３ 复 Ｌ ｓｏｍ ８ ５３１ 明 ｏ ６ 术 前 ｆ＜ ．１。 结论 ： 节 镜 下 对 病 变 膝 关 节 实 施 滑 膜 切 除 术 ． Ｐ ００） 关 手术 创 伤 小 ， 后 膝 关 节 功 能 恢 复 好 ． 一 种 安 全 有 效 的 术 是 治 疗膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 的 方 法 ： 助 放射 治疗 可 降低 复 发 率 。 辅 『 键 词１ 色 素沉 着 绒 毛 结 节 性 滑膜 炎 ； 关 膝关 节 ； 节 镜 ； 膜 切 除 术 ； 射 治疗 关 滑 放 『 中图 分 类 号］ Ｒ ８ ． ６ ６７ 『 献 标 志 码１ Ｂ 文 『 文章 编 号 １ １７ — ８７ ２ １ ）２ ０ ６ — ２ ６ ４ ７ ８ （０ ２ ０ — １０ ０
内积血 、 积液 ， 野清楚后 ， 视 按照髌 上囊 、 骨关节 、 髌 内 侧 间隙 、 外侧 间隙 、 后外 间隙 、 内间隙顺 序仔细依 次 后 探 查关节 腔 ， 并探查 软骨面 、 月板 、 半 交叉 韧带受 累情 况． 注意避 免遗漏 先切除入 口处影 响视野 的滑膜组 织． 然后在 滑膜增生较 典型 的部位用髓 核钳夹取 部分 滑膜组织 送病理检 查 髓 核钳夹取较 大软组 织块后 ． 刨 削器 应充 分刨 削滑膜 层 及纤 维层 直 至露 出黄 色脂 肪 组织 ． 离子刀 汽化烧灼残 面 后 间室后壁 的清理 等 应 当掌握深 度 ． 既要切 除病 变 的滑 膜层 ． 要保 留关 又
内积血 、 积液 ， 野清楚后 ， 视 按照髌 上囊 、 骨关节 、 髌 内 侧 间隙 、 外侧 间隙 、 后外 间隙 、 内间隙顺 序仔细依 次 后 探 查关节 腔 ， 并探查 软骨面 、 月板 、 半 交叉 韧带受 累情 况． 注意避 免遗漏 先切除入 口处影 响视野 的滑膜组 织． 然后在 滑膜增生较 典型 的部位用髓 核钳夹取 部分 滑膜组织 送病理检 查 髓 核钳夹取较 大软组 织块后 ． 刨 削器 应充 分刨 削滑膜 层 及纤 维层 直 至露 出黄 色脂 肪 组织 ． 离子刀 汽化烧灼残 面 后 间室后壁 的清理 等 应 当掌握深 度 ． 既要切 除病 变 的滑 膜层 ． 要保 留关 又
关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎
膝外翻位和 ４ 字屈膝内翻位分别切除内外侧半月板上下表
面及其附着缘周围的滑膜 ， 注意切除帼肌腱处的滑膜。伸膝 髌上外侧人路置人电动刨刀， 清理外侧室、 髌上囊滑膜， 再从 髌上入路进镜 ， 膝前内侧人路切除内侧室滑膜。有时半月板 附着缘滑膜切除后会造成半月板与关节囊分离 此时需行半 月板与关节囊缝合。 为防止刨刀刨切时损伤十字韧带和半月
２１ 膝前关节问室的滑膜切除 从膝前内、 ． 外侧入路交替 置镜和电动刨刀， 先清理髁间窝、 长收缩
和直腿抬高锻练。２ ｄ后去除棉花腿 ， 拔引流管 ， 患膝继续加 压包扎。 拔除引流管后行Ｃ Ｍ 锻炼 ， 日２ 每次 ３ ｉ。 Ｐ 每 次， ０ ｎ ａ ｒ
再用射频仪电凝止血。 术毕关节腔内注入凝血酶 １ Ｕ止血， Ｉ
玻璃酸钠 ２ Ｌ防止关节黏连， ｍ 放置引流管 ｌ 接密闭负压 根， 引流器， 患肢棉花腿包裹 ， 弹性绷带加压包扎。 ３ 术后处理和康复锻炼
采用腰麻或连续硬膜外麻醉。 患者仰卧位， 标准膝前 内、
外侧关节镜入路 ， 按顺序检查整个膝关节。
本组 １ 例， ８例， ９ ； ７ 男 女 例 年龄 １４６ 岁， ９ ３ 平均 ４． １５
岁。病程 １ ～２ 年， １ ｈ ５ 平均 ２３ ． 年。 其中 ２ 例为切开滑膜切 除术后 １ 年复发 ， 例为膝关节表面置换术后复发。 １ 所有病例 均在关节镜下进行滑膜全切除。
２ 手术方法
摘 要 ： 的 探 讨 关 节 镜 下 手 术 切 除 膝 关 节 弥 漫 性 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 的 方 法 与 疗 效 。 方 法 目
２０ ０４年 ２
月至 ２０ ０ ６年 １ １月 ， １ 对 ７例 睬关 节 弥 漫 性 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 ， 用 标 准 膝 前 内 、 侧 入 路 并 辅 以 髌 上 外 侧 入 采 外
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜下治疗
受侵显示边界不清、 边缘呈结节或波浪状。本组中术前 ＭＲ Ｉ 诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎， 术后病理检查均
证实为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 ３２ ． 手术方法的选择 关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛 结节性滑膜炎的优势：） ａ关节腔内视野清晰Ｉ） ｂ术后创面出 血少 ， 减少术后黏连；） ｃ可同时对并发症、 合并症处理； ） ｄ 较 传统手术创伤小；） ｅ术后并发症少， 关节功能恢复满意； 术 ｆ ）
科 杂 志 ，０ １ ２ （ ） １—６ ２ １ ， ５ １ ：３１ ．
低信号， 这是膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的特异性表 现 ］ 。当病变结节内发生出血、 坏死及脂肪变时， 信号变得
［ ］ Ｏｔ ｖａ ｉ ， ｒｌ Ｄｏ ｇｄ ｓＭ ，ｔ １Ｐｇ ｎｅ ３ ｔ ｉ Ａｙａ Ｘ， ｕ ａ ｏ ｅ ａ． ｉ ａ ｎＳ ｍｅ ｔｄ
更为复杂。增生的滑膜对关节腔内其他结构侵蚀时在 ＭＲ Ｉ
上也有相应的改变： 关节软骨破坏显示关节软骨厚薄不均， 关节面毛糙； 脂肪受侵显示脂肪形态不规则， 边缘毛糙 ， 内有 不规则线样分隔， 脂肪受压、 移位、 缺损。交叉韧带和半月板
［］ ４
＿］Ｓ ｍｉ ｔｒｉ Ｒ ｅｍ ，００ ２ （ ）１８ Ｊ． ｅ ｎＡｒｈｉｓ ｈ ｕ ２ １ ，８ ９ ：－． ｔ 韩 海 伟 ， 玉辉 ， 明媛 ， 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 王 尹 等．
图２ 关节镜下示异常组织块（ 箭头所示） 节腔内出血又加剧绒毛增生， 形成恶性循环过程。 出现并发症 ， 如关节周围肿胀、 放射性皮炎、 瘙痒、 放射野皮 肤色素沉着、 关节僵直、 儿童患者生长受阻等。 本组中无论是
ｘ线片早期显示关节间隙增宽， 晚期显示不同程度的关
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的微创治疗
后 复 发病 例膝 关 节 屈 曲仅 ９ 。 ， 余 患 者屈 伸 功 能 正 常 。 结论 关 节 镜 手 术 对 膝 关 节 色 素沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 具 有 较 ０外 其 高 的 诊 断价 值 ， 可 非 常 有效 地 处 理 关 节 内病 变 ， 囊 外 病 灶 较 大 时 应 辅 助 小 切 口开 放 手 术 完 整 切 除 病 灶 以 避 免 症 状 复 发 。 还 对 【 关键词】 膝关节 ； 滑膜炎 ； 色素沉着绒毛结 节性 ； 治疗 ； 关节镜
中 图 分类 号 ： ６ ６ ７ Ｒ ８． 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ７— ６ ８— ３ １０ ６ ０ （０ ８ ０ ０ ４ ０
Ｍ ｉｒ ｓ ｒ ｉａ ａ ａ ｅ ｎ ｆＰ ｇ ｎ ｅ ｌ ｎ ｄ ｌｒＳ ｎ ｖｔ ｆｔ ｅＫｎ ｅ Ｄｕ ｎＸｉｏｕ 凡 ｉ ，Ｃ ｅ ａ ｇ ｉｇ，ｅ １ ｃ ｏｕ ｇｃ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｉｍｅ ｔｄＶｉｏ ｏ ｕ ａ ｙ ｏ ｉｉ ｏ ｈ ｅ Ｍ ｌ ｓ ａ ａｊ ｎ， ｇＬ ｕ ｈ ｎＧｕ ｎ ｘｎ ｔ ． ａ
Ｃ ｎｅ ｆ ｒ ０ ｕｇ ｒ ， ｏ ｔ ｅ ｏ ｉ ｌ ｅ ｔ ， ｔ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｗ ｓ Ｈ ｓ ｔ ， ｒｏ Ｓ ｅ ｈ ｔ ｐａ
ｖｌ ｎ ｄ ｌｒｓｎ ｖｔ （ ＶＮＳ） ｏ ｅ ｎ ｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｙ ｏ ｉｓ Ｐ ｌ ｉ ｆｔ ｋ ｅ ． ｈ
Ｍｉ ａｙＭｅ ｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ，Ｃ ｏ ｇ ｉ ０ ０ ８ ｈ ａ ｌ ｒ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｃ ｖ ｓ ｙ ｈ ｎ ｑ ｇ４ ０ ３ ，Ｃ ｉ ｎ ｎ
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果
Ｌｓｏ ｙｈｌ 关 节 功 能 评 分 为 （ ７ ３±４ ９ ， 前 术 后 比 ｍ膝 ８． ．）术 较 ｔ ．６ ， ＝２ ３ １ Ｐ＜００ ， 异 均 有统 计 学 意 义 ， 后 膝 ．５ 差 术 关 节 功能 优于 术前 。
２ 讨 论
２１ 色素 沉着 绒 毛结 节性 滑膜 炎临 床表 现 及诊 断 ： ． 色 素沉 着绒 毛结 节性 滑 膜 炎 病 因不 明 ， 学 者认 为其 具 有
【 关键 词】 滑膜 炎； 色素绒毛结节性 ； 关节镜 ； 外科 手术 【 中图分类号ｌ Ｒ６４ ３ ８ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 ｌ １０－５ １２ｏ ）ｖ ｖ ｏ ０ ４００ （ｏｖ ｏ－ ￣－２ ｏ
色 素沉着 绒 毛结节 性 滑膜炎 （ ｉ ｅｔ ｉｏｏ ｕ ｒ ｐｇ ｎｅ ｖｌ ｄ ｌ ｍ ｄ ｌｎ ａ
１ １ 一般 资料 ： 组 ２ ． 本 ３例 ， １ ， ７例 ， 龄 １ ～ 男 ６例 女 年 ９ ４ ３岁 ， 均 ３ ． 。病程 ６个 月 至 ８年 ， 均 ２６年 。 平 ６７岁 平 ． ２ 例 患 者均 有膝 关节 反复 疼 痛 、 胀 、 动 受 限病 史 。 ３ 肿 活 病史 较 长 者 ， 上 囊 有海 绵 样感 觉 １ 髌 ４例 ， 髌 实 验 阳 浮
李 强 ， 胡 勇
（ 四川 省 骨 科 医 院运 动创 伤 科 ， 川 成 都 ６０４ ）四 １０ １
【 摘要 】 目的 探 讨 色素沉着绒毛结 节性 滑膜炎 的手术 治疗方法 。方 法 １９ ９９—２０ ０ ５年我 院共手 术治疗 ２ 例 色 ３
素 沉 着绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 ， 均行 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 ， 中 ｌ 因绒 毛 结 节 巨大 ， 下切 除 困难 ， 助 小切 口开 放 手 术 切 其 例 镜 辅
２ 讨 论
２１ 色素 沉着 绒 毛结 节性 滑膜 炎临 床表 现 及诊 断 ： ． 色 素沉 着绒 毛结 节性 滑 膜 炎 病 因不 明 ， 学 者认 为其 具 有
【 关键 词】 滑膜 炎； 色素绒毛结节性 ； 关节镜 ； 外科 手术 【 中图分类号ｌ Ｒ６４ ３ ８ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 ｌ １０－５ １２ｏ ）ｖ ｖ ｏ ０ ４００ （ｏｖ ｏ－ ￣－２ ｏ
色 素沉着 绒 毛结节 性 滑膜炎 （ ｉ ｅｔ ｉｏｏ ｕ ｒ ｐｇ ｎｅ ｖｌ ｄ ｌ ｍ ｄ ｌｎ ａ
１ １ 一般 资料 ： 组 ２ ． 本 ３例 ， １ ， ７例 ， 龄 １ ～ 男 ６例 女 年 ９ ４ ３岁 ， 均 ３ ． 。病程 ６个 月 至 ８年 ， 均 ２６年 。 平 ６７岁 平 ． ２ 例 患 者均 有膝 关节 反复 疼 痛 、 胀 、 动 受 限病 史 。 ３ 肿 活 病史 较 长 者 ， 上 囊 有海 绵 样感 觉 １ 髌 ４例 ， 髌 实 验 阳 浮
李 强 ， 胡 勇
（ 四川 省 骨 科 医 院运 动创 伤 科 ， 川 成 都 ６０４ ）四 １０ １
【 摘要 】 目的 探 讨 色素沉着绒毛结 节性 滑膜炎 的手术 治疗方法 。方 法 １９ ９９—２０ ０ ５年我 院共手 术治疗 ２ 例 色 ３
素 沉 着绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 ， 均行 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 ， 中 ｌ 因绒 毛 结 节 巨大 ， 下切 除 困难 ， 助 小切 口开 放 手 术 切 其 例 镜 辅
关节镜下治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例
踝关 节 功能 主观评 分为 （ ３８－２５ 分， 后 ６个 月 随访 时踝 关 节评分 （ ｏｏｄ评分 标准 ） （ ９ Ｉ １ 分 术 后 ３个 ６ ． Ｉ ．） 术 － Ｋ ｆｅ 为 ８． － ） ２－３
．
月时 ， 例 踝 关节 有轻 微 疼痛 ， 例 有轻 微 肿胀 ， 少量 关 节积 液 ， ｌ １ 有 踝关 节 活动 范 同均接 近正 常 。经 １ ２个 月 以 上追 踪
ｌ 口巴 Ｌ 目 Ｔ Ｙ Ｅ Ｅ 学 验 工ＡＬ 口Ａ口 目工Ｎ Ｂ医 检 Ｍ Ｅ Ａ ｃ
Ｃ Ｍ Ｉ ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口 ＵＢ －日 Ｙ １ ＂
关节镜下治疗 踝关节色素沉着绒毛结节性 滑膜 炎 ６例
张祖 君 杨本 伍 舒从 科 扶 世 杰
泸州 医学 院附属 中医院 骨科 ， 四川 泸州
次 是 髋 关 节 ， 关 节 比较 少 见 。 踝 目前该 淡 黄 色 关 节 液 １例 ； 验 室 检 查 ： 有 患者 平 卧位 ， 实 所 置止 血带 ， 取踝 前 内侧 、 前
抗 Ｏ” 类 凝 外侧 入 路行 关节 内探 查 ， 用 压 力水 泵 应 病？ 病因尚不 明确 ， 主要有 ４种学说 ： ① 病 例 均 作 血 沉 、 “ 、 风湿 因子 、 其 患 水压 调节 在 ４ ｍｍＨ ． ０ ｇ 脂质代谢紊乱 ； ②炎症 ； ③创伤及 出血 ； 血 等 检 查 ． 中血 沉 均 升 高 ； 侧 踝 关 灌注 充盈关 节 腔 ．
关 节 、 鞘 、 囊 的 滑 膜 增 生 ， 色 素 ６年 之间 ， 均 １ 腱 滑 伴 平 ０个 月 ； 体 ： 关节 见 扎 。 查 踝 肿 胀 。膝关 节 为好 发关 节 ， 呈单 发， 常 其 节 腔穿 刺 抽 出血性 咖啡 色关 节 液 ４例 ， 年前 曾行 开放 性手 术治 疗后 复 发 。 先 首
．
月时 ， 例 踝 关节 有轻 微 疼痛 ， 例 有轻 微 肿胀 ， 少量 关 节积 液 ， ｌ １ 有 踝关 节 活动 范 同均接 近正 常 。经 １ ２个 月 以 上追 踪
ｌ 口巴 Ｌ 目 Ｔ Ｙ Ｅ Ｅ 学 验 工ＡＬ 口Ａ口 目工Ｎ Ｂ医 检 Ｍ Ｅ Ａ ｃ
Ｃ Ｍ Ｉ ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口 ＵＢ －日 Ｙ １ ＂
关节镜下治疗 踝关节色素沉着绒毛结节性 滑膜 炎 ６例
张祖 君 杨本 伍 舒从 科 扶 世 杰
泸州 医学 院附属 中医院 骨科 ， 四川 泸州
次 是 髋 关 节 ， 关 节 比较 少 见 。 踝 目前该 淡 黄 色 关 节 液 １例 ； 验 室 检 查 ： 有 患者 平 卧位 ， 实 所 置止 血带 ， 取踝 前 内侧 、 前
抗 Ｏ” 类 凝 外侧 入 路行 关节 内探 查 ， 用 压 力水 泵 应 病？ 病因尚不 明确 ， 主要有 ４种学说 ： ① 病 例 均 作 血 沉 、 “ 、 风湿 因子 、 其 患 水压 调节 在 ４ ｍｍＨ ． ０ ｇ 脂质代谢紊乱 ； ②炎症 ； ③创伤及 出血 ； 血 等 检 查 ． 中血 沉 均 升 高 ； 侧 踝 关 灌注 充盈关 节 腔 ．
关 节 、 鞘 、 囊 的 滑 膜 增 生 ， 色 素 ６年 之间 ， 均 １ 腱 滑 伴 平 ０个 月 ； 体 ： 关节 见 扎 。 查 踝 肿 胀 。膝关 节 为好 发关 节 ， 呈单 发， 常 其 节 腔穿 刺 抽 出血性 咖啡 色关 节 液 ４例 ， 年前 曾行 开放 性手 术治 疗后 复 发 。 先 首
关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察
摘要： 目的 观察关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （ Ｖ ） Ｐ Ｓ 的效果 。方法 对 １ ９
例膝关 节 Ｐ Ｓ Ｖ 患者在关节镜 下行 滑膜全切 除术 。结 果 本 组手 术顺 利 ， 后无并 发症 发生 。术 后 随访 ６～ １个 术 ２ 关节 镜下对 膝关节 实施 滑膜全
大小及移 位程 度 ； 能结 合 轴 位 图像 和 ＭＰ 图像 ， 并 Ｒ 对大小结 节骨 折及 骨 折 端 移 位程 度 进 一 步确 定 ， 通 过 工作站 后处 理软 件 可 将 肩关 节 各 构 骨 分 离 ， 独 单 观察肱 骨近端 及 肩关 节 各 构 骨 Ｊ 。本 研 究 中 ， 旋 螺 Ｃ Ｔ三位 重 建在 Ｎ ｅ 分 型 中正 确率 高 达 ９ ．％ ， ｅｒ ７ ８ 明 显高于前 两种 方法 （ Ｐ＜０ ０ ） 可 为 临 床选 择 手术 ．５ ， 人路 、 确定 术式 提 供 可 靠依 据 。但 各 种 三 维重 建 成 像 方法 各 有 优 劣 ， 联 合 应 用 各 种 重 建 方 法 。 如 应
月 ， 膝 关 节 ＭＲ 检 查 未 见 滑 膜 炎 复 发 。按 Ｋ Ｃ膝 关 节 功 能 主 观 评 分 为 （ ７ ９± ． ） ， ｙｈｌ 膝 关 节 评 分 为 行 Ｉ Ｄ ８ ． ３ １ 分 Ｌ ｓｏｍ
（ ６７± ． ） ， ８ ． １７ 分 与术前 的（ ５３±２５ 、５ ． ３ １ 分 比较 ， ５． ． ） （３ ９± ． ） Ｐ均 ＜０ ０ 。结论 ．５
一
［ ］ 靖宇 ， ６ 蔡 朱庆生． 同影像学方法对肱骨近端移位骨折分型的价 不
值 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ，０ ４ ３ （ ） １ ２１６ Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：９ —９ ．
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治
结合患者症状、体征及影像学检查，诊断 为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
治疗
总结
行双侧膝关节镜下滑膜切除术，通过综合治疗取得了良好的治疗效 果，为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗 提供了成功经验。
THANKS
感谢观看
遵医治疗
患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查， 并注意观察病情变化。
生活方式调整
患者应调整生活方式，避免过度劳累，保持适当 的体重，避免长时间站立或久坐。
05
案例分析
病例一：典型病例介绍
患者情况
患者A，男性，35岁，因右膝 关节肿胀、疼痛就诊。MRI检 查显示右膝关节滑膜增生，关
节腔积液。
诊断
结合患者症状、体征及影像学 检查，诊断为色素沉着绒毛结 节性滑膜炎。
治疗
行关节镜下滑膜切除术，术后 患者症状明显缓解。
总结
该病例为典型的色素沉着绒毛 结节性滑膜炎表现，通过关节 镜下滑膜切除术可有效治疗。
病例二：特殊病例分享
患者情况
患者B，女性，28岁，因左膝关节反 复肿胀、疼痛就诊。MRI检查显示左 膝关节滑膜弥漫性增厚。
诊断
结合患者症状、体征及影像学检查， 诊断为特殊类型的色素沉着绒毛结节 性滑膜炎。
治疗
行关节镜下滑膜切除术，术后辅以药 物治疗和康复训练。
总结
该病例为特殊类型的色素沉着绒毛结 节性滑膜炎，治疗需综合考虑多种方 法。
病例三：成功治疗经验
患者情况
诊断
患者C，男性，42岁，因双膝关节疼痛、肿 胀就诊。MRI检查显示双膝关节滑膜增生、 关节腔积液。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 的诊治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 案例分析
膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨
ｎ ｖｅ ｔ ｍ ｙ ｂ ｈａ ｒ ｐｌ ｅ ｔｏｆｅ ｕｅ ｃ ｅ ｈｎ ｑ ｏ ｃ ｏ ｙ ｓ ｖｅ ｕｓｅｌｃ ｒ ｒ ｑ ｎ ｅ ｔ ｃ ｉ ｕｅ．ｔ ｒ ｓ １ ｒ ｃ ｕ ｓ ｅ ｔ ｃ ｓ ｓ， ｎ ｅ ｕｒ ｅ ｃ ｓ ｗ ａ ｏｕｎ ｎ ６ ｃ ｓ ｓｄｕｒｎ ｈｅ ｅ ｗａ ｅ ｒ ｄｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｏ ｒｃ ｒ ｎ ｅ ｓｆ ｄ ｉ ａ ｅ ｉｇ ｔ ｏｌ ｈｅ ｆ ｌ ｅ ｅ ｉｄ．Ｃｏ ｌｓｏ Ａｒ ｈｒ ｃ ｉ ｏｔ ｌ ｙ ｖｅ ｔ ｙ ｂｙ ｈ ｖｅ ｕｓ ｒ ｄｉ ｒ ｑｕ ｃ ｓ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｅ ｈ Ｏ ｒ ａ ｏｗ ｄ ｕｐ ｐ ｒｏ ｎｃｕ ｉｎ ｔ ｏｓ ｏｐ ｃ ｔ ａ ｓ ｎｏ ｃ ｏｍ ｓ ａ ｒ ｐｌ ａ ｏｆｅ ｅｎ ｙ ｉ ａ ｆｅ ｔｖ ｍ ｔ ｏｄ ｔ ｔｅ ｔ ＰＶ ＮＳ． Ｔｈｅ ｐｒ ｃ ｄｕ ｅｉ ｎ ｍ ａ ｎ ｓｖ ， ｅ ｓ Ｏ ｍ ａｎｐｕｌｔ ｎｄ ｓ ｆ Ｏ ｒ ｓ ｏ ｅ ｋｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｍｉ ｉ ｌｉ ｖａ ｉｅ ａｙ ｔ ｉ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｕｌｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｕｎ ｔｏｎ． Ｋ ｅ ｒ ｓ： ｎｅ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｗｏ ｄ ｋ ｅ； ｒｈｒ ｓ ｏｐｙ； ＰＶ Ｎ Ｓ；ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ
ｓ ｏｖ ｃ ｏ ｙ， １ ｅ ｒ ｄｅ ｃ ｎｔｃ ｓ ｓａ ｑｕｒ ｄ ａ ｔ ｏ ｃ ｐｉ ｏｔ ｌｓ ｎｏ ｃｏｍ ｙ ａ ａ ｎ． Ａｍ ｏｎ ｈ ａｓ ｓ ｗｈｏ ｗｅｒ ｏｎ ｃｔｄ ｔ ａ ｙ— ｙｎ ｅ ｔ ｍ ｒ ｃ ｕ ｓ ｅ ａ ｅ ｃ ｉｅ ｒｈｒ ｓ ｏ ｃ ｔ ａ ｙ ｖｅ ｔ ｇ ｉ ｇ ｔｅ７ｃ ｅ ｅｃ ｄｕ ｅ ｏｔ ｌｓ
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ６ ７ Ｒ６ ７ ４； ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ６ ２ — ８ ３Ｏ １７ —３ ８ ２ ０ ） ０１５ 一２
关节镜在诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用
ｅ ｃ ｌ ｎ ｆｅ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ｓ ９ ．１ ％ ．Ｔｈ ｒ ｓ ｓｇ ｉｉａ ｔｓａ ｉｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｅ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｘ ｅｌ ｔｅｆｃ ｆｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ６ ５ ｅ ｅｅ ｗａ ｉｎｆ ｎ ｔ ｔ ｉ ｌｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｔｒ ｋ ｅ ａｔ ｒｓ ｏ ｅ ｃ ｓｃ ｆ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ Ｗ
ｔｅａｙ ｈ ｒｐ Ａｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ｔｒｓｏ ｙ
Ｓ ｎ ｖｔ ｙ ｏ ｉｉ ｓ，ｐｇ ｎ ｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｜ｄａ ｎ ｓｓ ｉｍｅ ｔｄ ｖｌ ｎ ｄ ｌｒ ｌ ｉｇ ｏ ｉ
Ｓ ｎ ｖｔｓ ｉｍｅ ｔｄ ｖｌ ｎ ｄ ｌｒ ｛ ｙ ｏ ｉ ，ｐｇ ｎ ｅ ｉ ｏ ｏ ｕａ ｉ ｌ
回顾 总结 关节镜 下诊 治膝 关 节 色素沉 着绒毛 结节 性 滑膜 炎 ２ 例 ， 行 ８个 月至 １ ６ 并 ２年 随访 ， 对膝 关 节功能进 行评 估 。结果 ： 节镜 下诊 断本 病 与病 理诊膝 关 关 ０ 按
节功 能评 定标 准优 良率达 ９ ． ５ ； 据 Ｌ ｓ ｏｍ 膝 关节评 分 系统 关节 镜 术后 较 术前 评 分有 显 ６１ ％ 根 ｙｈ ｌ 著性 差异 （ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ． ５ 。 关节镜诊 断膝 关节 色素沉 着绒 毛结 节性 滑膜 炎准 确 ， 术创 伤 小 ， 手 术
ｓ ｎ ｖｔ ｎ ｅ ｈ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｗｅ ｅ ｓ ｍ ｍａｉｅ Ｔｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕ ｈ ｎ ｅ ｊｉｔｆ ｎ ｔ ｎ ｗａ ｙ ｏ ｉｉ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｒ ｕ ｓ ｒｚｄ， ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｔ ｅ ｋ ｅ ｏｎ ｕ ｃｉ ｓ ｏ
ｓ ｎｏ ｉｉ ｆ ｔ ｎｅ ｙ ｖ ｔｓ ｏ ｈｅ ｋ ｅ
关节镜诊治色素绒毛结节性滑膜炎的临床探讨
滑膜 刨 削。
关 键 词 ： 色素绒毛 结 节性 滑膜 炎； 关 节镜 下滑膜 切除 ； 膝 关 节
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ６６ ７ 文献标识码 ： Ｂ
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｄ ｉ ｃ ｌＩ ｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ａｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＰｉ ｍ ｎ ｅ ｎ Ｖｉ ｏ ｏ ｕ ａ ｙ ｏ ｉｉ ｆｔ ｅ Ｋ ｎ ｅ ｌ ｎ ｄ ｌ ｒ Ｓ ｎ ｖ ｔｓ ｏ ｈ ｅ ｌ
Ｊ ｎ一 ｕ 眦 ， ｅ ａ ｔ ｌ
（ ｉａｇ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄｃｌ ｓｉ ｌ Ｊａ ｇｕＬｙ ｎ １３ ０ ｈｎ Ｌｙ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉ ｐｔ ， ｉｎ ｓ ｉ ｇ２３ ０ ，Ｃ ｉａ） ｉ Ｃ ａ Ｈｏ ａ ａ
Ａｂ ｔ ｃ： ｊｃ ｖ ： ｈ ｕｐ ｓ ｆｈ ｔｄ ｒｉ ｌ ｘｍｉｅｔｅｒｓｌ ｆ ｒ ｒｓｏ ｉ ｓｎ — ｓｒ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｐ ｒｏｅｏ ｅｓ ｙｉ ｔ ｃ ｔ ａ ｙｅａ ｎ ｅｕｔ ｏ ｔ ｏｃｐｃ ｙ ｏ ａ ｉ ｔ ｕ ｓｏ ｉ ｃ ｌ ｈ ｓ ａｈ ｖｃ ｍ ｅｋ ｅ ｅｔｄ ｙｐｇ ｎｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｓｎ ｖｔ Ｐ Ｎ ） ｏｄ ｔ ｍｎ ｅ ａ ｔ ａｄｅ ｅ— ｅｔ ｙｉ ｔ ｎｅａ ｃ ｉ ｏ ｎｈ ｆ ｅｂ ｍｅｔｄｖ ｌｎ ｄ ｌ ｙ ｏｉｓ《 Ｖ Ｓ 。ｔ ｅｅ ｉｅｔ ｆ ｙ ｎ ｆ ｃ ｌ ｒ ｉ ｒ ｈ ｓｅ
参考文 献 ：
［ ］ 中华 医 学会 传 染 病 与 寄 生 虫病 学会 肝 病 学分 １ 会．病 毒 性 肝 炎 防治 方 案 ［ ］ 中华 肝 脏 病 杂 Ｊ．
志 ，０ ０ ８ ６ ：２ ３９ ２０ ， （ ） ３ ４— ２ ．
关 键 词 ： 色素绒毛 结 节性 滑膜 炎； 关 节镜 下滑膜 切除 ； 膝 关 节
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ６６ ７ 文献标识码 ： Ｂ
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｄ ｉ ｃ ｌＩ ｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ａｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＰｉ ｍ ｎ ｅ ｎ Ｖｉ ｏ ｏ ｕ ａ ｙ ｏ ｉｉ ｆｔ ｅ Ｋ ｎ ｅ ｌ ｎ ｄ ｌ ｒ Ｓ ｎ ｖ ｔｓ ｏ ｈ ｅ ｌ
Ｊ ｎ一 ｕ 眦 ， ｅ ａ ｔ ｌ
（ ｉａｇ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄｃｌ ｓｉ ｌ Ｊａ ｇｕＬｙ ｎ １３ ０ ｈｎ Ｌｙ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉ ｐｔ ， ｉｎ ｓ ｉ ｇ２３ ０ ，Ｃ ｉａ） ｉ Ｃ ａ Ｈｏ ａ ａ
Ａｂ ｔ ｃ： ｊｃ ｖ ： ｈ ｕｐ ｓ ｆｈ ｔｄ ｒｉ ｌ ｘｍｉｅｔｅｒｓｌ ｆ ｒ ｒｓｏ ｉ ｓｎ — ｓｒ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｐ ｒｏｅｏ ｅｓ ｙｉ ｔ ｃ ｔ ａ ｙｅａ ｎ ｅｕｔ ｏ ｔ ｏｃｐｃ ｙ ｏ ａ ｉ ｔ ｕ ｓｏ ｉ ｃ ｌ ｈ ｓ ａｈ ｖｃ ｍ ｅｋ ｅ ｅｔｄ ｙｐｇ ｎｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｓｎ ｖｔ Ｐ Ｎ ） ｏｄ ｔ ｍｎ ｅ ａ ｔ ａｄｅ ｅ— ｅｔ ｙｉ ｔ ｎｅａ ｃ ｉ ｏ ｎｈ ｆ ｅｂ ｍｅｔｄｖ ｌｎ ｄ ｌ ｙ ｏｉｓ《 Ｖ Ｓ 。ｔ ｅｅ ｉｅｔ ｆ ｙ ｎ ｆ ｃ ｌ ｒ ｉ ｒ ｈ ｓｅ
参考文 献 ：
［ ］ 中华 医 学会 传 染 病 与 寄 生 虫病 学会 肝 病 学分 １ 会．病 毒 性 肝 炎 防治 方 案 ［ ］ 中华 肝 脏 病 杂 Ｊ．
志 ，０ ０ ８ ６ ：２ ３９ ２０ ， （ ） ３ ４— ２ ．
色素沉着绒毛结节性滑膜炎怎样治疗？
色素沉着绒毛结节性滑膜炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治
疗方法，治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎常用的西医疗法和中医疗法。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎应该吃什么药。
*色素沉着绒毛结节性滑膜炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对PVNS的治疗是外科切除。
由于彻底切除很困难，因此复
发很常见。
关节镜下滑膜切除适用于结节型或弥漫型中不活跃者。
开放性滑膜切除术适用于病变活跃的弥漫型PVNS患者。
全膝关
节置换适用于关节有破坏性变化的PVNS。
*2、预后
此病病因不明，一般认为是一种反应性病变。
过去曾有人把它列为恶性病变，现今已确认它为一种良性病变，多认为是滑膜组织的慢性炎症。
因而手术治疗不易彻底切除，而常复发。
*温馨提示：上面就是对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎怎么
治疗，色素沉着绒毛结节性滑膜炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关色素沉着绒毛结节性滑膜炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”
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膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎
膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎赵其纯;徐祝军;丁明秀;丁国正【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2004(23)4【摘要】目的探讨关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法在对6例患者行膝关节镜检查时,发现滑膜增生呈绒毛结节状,表面有铁绣色物质沉积,切除病变组织送病理后,应用电动刨削器切除病变滑膜组织,直至镜下所见为正常滑膜为止.结果随访6个月～2年,6例患者均疼痛消失,关节活动正常,无交锁症状发作,5例关节肿胀消失,全部恢复正常工作和学习.结论膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎,有创伤小,切除更彻底,术后康复快,关节功能恢复良好等优点,值得提倡.【总页数】2页(P284-285)【作者】赵其纯;徐祝军;丁明秀;丁国正【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R686.7【相关文献】1.人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率对比 [J], 魏书俊;钟坚娥;庄乾君;范丽2.关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析[J], 殷海东;宋洋;杜庆钧;黄明光3.关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 苗晋军;孔祥涛4.关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察 [J], 李超;蔡启卿;许建中;王家强;牛晓颖5.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析 [J], 彭德强;林志东;钟礼伦;牛维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１９ １ ５ ９ ９， ２： ０—５ ６．
ｏｒｔｍ ｒＪ ．ｐｎ ，９ ９ １ （１ ： ７ —１１ ６ ｏｄｕ ｏ［ ］Ｓ ｉｅ１８ ，４ １ ） １１ １ ７ ． ［］ ３ 殷华符 ， 王立舜 ， 陈仲强 ，等 ． 脊髓型颈椎病的外科 治疗 ［］ 中华骨科杂志 ，９ １ １ （ ）１ ７ ８ ． Ｊ． １９ ， １３ ：７ —１０
关节镜下等 离子射频汽化治疗膝 关节 色素绒毛结节性 滑膜 炎 ８ ， 例 术后早期进行功能锻 炼。［ 结果］ 平均随访 １ 个月， １ 无明显 手术并发症 ， 效果满意 。 良率 ８ ．％。［ 优 ７５ 结论 ］ 关节镜下等 离子射 频汽化治 疗膝 关节 色素绒 毛结 节性 滑膜 炎具有微创 、 效 疗
进行患膝关节 的 ｘ线 及 ＭＲＩ 检查 ， ｘ线 检查 提示膝 关节 软
组织肿胀 ， 质有 缺损破坏 者 ｌ例。ＭＲＩ 骨 检查可见大量分 布 于关 节腔内的大小 不等 的软组 织肿块 ， 信号 为主 。 低 膝关 节 有不同程度的关节积液 ， ２例见软骨下骨的虫蚀样改变 。
２ 治 疗 方法
ａ ｄ ｃ ｒｉａ ｉｍｎ ｎｓ ａｔｒｃｒｉａ ｔｒ ｒｓ ｉａ ｕ ｉｎ ｎ ｅｖｃｌａ ｇ ｅ ｔ ｆｅ ｅ ｖｃｌａ ｅ ｏ ｐｎ ｌｆｓｏ ｌ ｎ ｉ
［］ ａ ｕ ｉ， ｏｍ ｔＮ ｋｍ ｒ ．ｎｌ ｉｏ ｃ ｖａ ｉ ｔ ２ Ｋ ｔ ｍｙ Ｈ ｎ ａ， ａａ ｕａ Ａ ａ ｓ ｆ ｅ ｉｌｎ ａ ｓ ｔ ｙ ｓ ｒ ｃ ｓ —
好、 恢复快 、 复发 率低 等优 点， 是一种行之有效 的治疗方法。 关键词 ： 色素绒毛结节性滑膜炎 ； 离子射 频汽化 ； 等 关节镜 治疗 中图分类号 ： ６ ８２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ４ ６ ２０ ）１ ｏ５—０ Ｒ ｌ． Ｂ １０ —７ ８ （０ ９ ０ 一ｏ ３ ３
［ ］贾连顺 ， ４ 袁 文， 倪 斌， ． 等 脊髓 型颈 椎病手术 治疗 的
［ ］袁 ７
文． 颈椎病 的手术 治疗及 其存 在的 问题Байду номын сангаас［ ］ Ｊ ．中国
（ 编辑 刘 强 ）
脊柱脊髓 杂志 ，０ ４ １ （ ） １３ ３ ． ２ ０ ，４ ３ ：３ —１ ５
关 节 镜 下 等 离 子 射 频 汽 化 治 疗 膝关 节 色 素 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎
２ １ 术前准备 ． 术前完善心电 图、 透、 胸 超声 、 大常规 、 三 血 生化 、 凝血 四项 、 Ｓ Ｒ 、 Ａ Ｏ、 Ｆ 血沉等相关常规检查 ， 明确 无手术
禁忌症后进行手术 。
１ 临床 资 料
本组共 ８例 ， ２ ， ６例 ； 男 例 女 年龄 ２ ～５ 岁 ， 均年龄 ３ ６ 平 ３ ４岁 ； 左侧 ３例 ， 右侧 ５例 ； 程最短 ３个月 ， 病 最长 ６年 ， 平均
１７ ：１ ９ ８ １ ５—１ ７． ｌ
［ ］陈玉德 ． １ 颈椎 伤病诊 治新 技术 ［ ． 京 ： 学技 术文 Ｍ］ 北 科
献 出 版社 ．０３ １ １ ２ ０ ：９ ．
［ ］Ｋａ ｋｍｉ Ｔａ ｋ Ｔ， ｏｈｄ ｅ ． ｘａ ｓｍｐｏ ６ ｗａａ Ｍ， ｍａ ｉ Ｙ ｓｉａＭ，ｔ １Ａ ｉ ａ ｌｙ ｔ ｍｓ
２ ２ 手术方法 ．
手术 在连 续硬膜 外麻 醉下 进行 ， 者取 仰 患
１． ０６个月 。２例伴半月板损伤 ， 例伴 内侧滑膜皱襞综合 征。 １
膝关节色素绒毛结节性滑膜炎 出现症 状前 ， 有明确外 伤 ２例 史， ６例否认有外伤史 。所有病 例均 有受 累关节不 同程度 的
２０ 年 第 １ 卷 第 １ ０９ ２ 期
广西 中医学 院学报
・３ ・ ５
力及血运 ， 脊髓 的功 能才可 以慢 慢恢 复。正如 表 ５ ６所示 ， 、
远期疗效［］ Ｊ ．中华骨科杂志 ，９ ９ １ （ ）２ １ ６ ． １９ ，９ ５ ：６ —２ ４ ［ ］Ｂｅ Ａｄｅｓ ｃａｉ ｌ ｅ ｉ ｈ ｅｔａ ｎｌｏ ５ ｒｉ Ａ． ｖｒ ｍｅｈｎｃ ｒ ｏ ｉ ｔｅｃｎｒ ｅｗｌ ｇ ｅ ａ ｔｍ ｎ ｎ ｌ ＇ ￣
ｂｌｙ ｒｓｌｉｇ ｆｒ ａ ｉｃｔｍｉｓ ｆｒ ｒｍｏ ａ ｆｓ ｉａ ｉｔ ｅｕｔ ｏｍ ｌｍ ｎ ｅｏ ｅ ｏ ｅ ｖ ｏ ｐｎ ｌ ｉ ｎ ｌ
ｆｒ ａｉ ｔ ｗｉ ｅｖｃｌｍ ｏ ｈ Ｊ ｏ ｔ ｎｓ ｔ ｃｒｉ ￣ｔｙ［ 】．Ｓ ｉ ｌｄ ｏｄ ｐ ｅ ｈ ａ ｐｎ ｉ ｒ ， ａ ｓ
膝关 节 色素 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 （ ｉ ｎｅ ｉ ｏｕａ ｐ ｍｅ ｔ ｖｌ ｄ ｌ ｇ ｄ ｌ ｎ ｏ ｒ ｓｎ ｖｔ ，ＶＮＳ 是一种 少见 的滑膜增生 紊乱性疾病 ， 因不 ｙ ｏｉｓＰ ｉ ） 病
明。广西中医学院第一附属 医 院骨 关节 创伤手外 科从 ２ ０ ０６ 年 １ －２ ０ 月 ０ ８年 ５月 收治 ８例 ， 用关 节镜下美 国 Ａｒ ｒ ． 采 ｔ ｕ ｈ Ｃｒ ０ ０ ａｅ ０ 等离子射频 汽化仪切 除病 变增 生的滑膜组织 ， ２ 效果 满意 ， 现总结报道如下。
米 琨， 欧 伦， 刘 武。 刘鹏 飞 ， 志斌 ， 俸 王 斌 ， 春 华 伏 ５０２ ） ３ ０ ３ （ 西 中 医学 院第一 附属 医院 ， 西 南 宁 广 广
摘
要 ： Ｉ的］ ［ ｌ ｆ 探讨 关节镜 下等 离子射 频汽化治疗膝 关节 色素绒 毛结节性 滑膜 炎的手 术方法及 临床 疗 效。［ 法］ 用 方 采
ｓ ｔｍ ：ａ ｎ ｌ ｉ ｆｃＬｅａ ｄｅｆｃ ．Ｒｄｉｆ ｙＦ ｎ ｔ ｎ ｓ ｙ ｅ ｎａ ａｙ ｓｏ ａｉ ｎ ｆｅｔ ｓ ｓ ｅ ｂ ｕ ｃｉ — ｏ
手术前 后水平位 移和角 位移 的改 善率 与神经 功能 改善率 成 负相关关系。
参 考 文 献
ａ Ｎ ｕｏｕｇｒ Ｍ］． ｗ ｏｋ Ｊｈ ｌ ｕｌｈｒ， ｌ ｅｒｓｒｅｙ［ Ｎｅ Ｙ ｒ ：ｏ ｎ Ｗｉｙ Ｐ ｂｉ ｅ ｅ ｓ ｓ
ｏｒｔｍ ｒＪ ．ｐｎ ，９ ９ １ （１ ： ７ —１１ ６ ｏｄｕ ｏ［ ］Ｓ ｉｅ１８ ，４ １ ） １１ １ ７ ． ［］ ３ 殷华符 ， 王立舜 ， 陈仲强 ，等 ． 脊髓型颈椎病的外科 治疗 ［］ 中华骨科杂志 ，９ １ １ （ ）１ ７ ８ ． Ｊ． １９ ， １３ ：７ —１０
关节镜下等 离子射频汽化治疗膝 关节 色素绒毛结节性 滑膜 炎 ８ ， 例 术后早期进行功能锻 炼。［ 结果］ 平均随访 １ 个月， １ 无明显 手术并发症 ， 效果满意 。 良率 ８ ．％。［ 优 ７５ 结论 ］ 关节镜下等 离子射 频汽化治 疗膝 关节 色素绒 毛结 节性 滑膜 炎具有微创 、 效 疗
进行患膝关节 的 ｘ线 及 ＭＲＩ 检查 ， ｘ线 检查 提示膝 关节 软
组织肿胀 ， 质有 缺损破坏 者 ｌ例。ＭＲＩ 骨 检查可见大量分 布 于关 节腔内的大小 不等 的软组 织肿块 ， 信号 为主 。 低 膝关 节 有不同程度的关节积液 ， ２例见软骨下骨的虫蚀样改变 。
２ 治 疗 方法
ａ ｄ ｃ ｒｉａ ｉｍｎ ｎｓ ａｔｒｃｒｉａ ｔｒ ｒｓ ｉａ ｕ ｉｎ ｎ ｅｖｃｌａ ｇ ｅ ｔ ｆｅ ｅ ｖｃｌａ ｅ ｏ ｐｎ ｌｆｓｏ ｌ ｎ ｉ
［］ ａ ｕ ｉ， ｏｍ ｔＮ ｋｍ ｒ ．ｎｌ ｉｏ ｃ ｖａ ｉ ｔ ２ Ｋ ｔ ｍｙ Ｈ ｎ ａ， ａａ ｕａ Ａ ａ ｓ ｆ ｅ ｉｌｎ ａ ｓ ｔ ｙ ｓ ｒ ｃ ｓ —
好、 恢复快 、 复发 率低 等优 点， 是一种行之有效 的治疗方法。 关键词 ： 色素绒毛结节性滑膜炎 ； 离子射 频汽化 ； 等 关节镜 治疗 中图分类号 ： ６ ８２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ４ ６ ２０ ）１ ｏ５—０ Ｒ ｌ． Ｂ １０ —７ ８ （０ ９ ０ 一ｏ ３ ３
［ ］贾连顺 ， ４ 袁 文， 倪 斌， ． 等 脊髓 型颈 椎病手术 治疗 的
［ ］袁 ７
文． 颈椎病 的手术 治疗及 其存 在的 问题Байду номын сангаас［ ］ Ｊ ．中国
（ 编辑 刘 强 ）
脊柱脊髓 杂志 ，０ ４ １ （ ） １３ ３ ． ２ ０ ，４ ３ ：３ —１ ５
关 节 镜 下 等 离 子 射 频 汽 化 治 疗 膝关 节 色 素 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎
２ １ 术前准备 ． 术前完善心电 图、 透、 胸 超声 、 大常规 、 三 血 生化 、 凝血 四项 、 Ｓ Ｒ 、 Ａ Ｏ、 Ｆ 血沉等相关常规检查 ， 明确 无手术
禁忌症后进行手术 。
１ 临床 资 料
本组共 ８例 ， ２ ， ６例 ； 男 例 女 年龄 ２ ～５ 岁 ， 均年龄 ３ ６ 平 ３ ４岁 ； 左侧 ３例 ， 右侧 ５例 ； 程最短 ３个月 ， 病 最长 ６年 ， 平均
１７ ：１ ９ ８ １ ５—１ ７． ｌ
［ ］陈玉德 ． １ 颈椎 伤病诊 治新 技术 ［ ． 京 ： 学技 术文 Ｍ］ 北 科
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２ ２ 手术方法 ．
手术 在连 续硬膜 外麻 醉下 进行 ， 者取 仰 患
１． ０６个月 。２例伴半月板损伤 ， 例伴 内侧滑膜皱襞综合 征。 １
膝关节色素绒毛结节性滑膜炎 出现症 状前 ， 有明确外 伤 ２例 史， ６例否认有外伤史 。所有病 例均 有受 累关节不 同程度 的
２０ 年 第 １ 卷 第 １ ０９ ２ 期
广西 中医学 院学报
・３ ・ ５
力及血运 ， 脊髓 的功 能才可 以慢 慢恢 复。正如 表 ５ ６所示 ， 、
远期疗效［］ Ｊ ．中华骨科杂志 ，９ ９ １ （ ）２ １ ６ ． １９ ，９ ５ ：６ —２ ４ ［ ］Ｂｅ Ａｄｅｓ ｃａｉ ｌ ｅ ｉ ｈ ｅｔａ ｎｌｏ ５ ｒｉ Ａ． ｖｒ ｍｅｈｎｃ ｒ ｏ ｉ ｔｅｃｎｒ ｅｗｌ ｇ ｅ ａ ｔｍ ｎ ｎ ｌ ＇ ￣
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膝关 节 色素 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 （ ｉ ｎｅ ｉ ｏｕａ ｐ ｍｅ ｔ ｖｌ ｄ ｌ ｇ ｄ ｌ ｎ ｏ ｒ ｓｎ ｖｔ ，ＶＮＳ 是一种 少见 的滑膜增生 紊乱性疾病 ， 因不 ｙ ｏｉｓＰ ｉ ） 病
明。广西中医学院第一附属 医 院骨 关节 创伤手外 科从 ２ ０ ０６ 年 １ －２ ０ 月 ０ ８年 ５月 收治 ８例 ， 用关 节镜下美 国 Ａｒ ｒ ． 采 ｔ ｕ ｈ Ｃｒ ０ ０ ａｅ ０ 等离子射频 汽化仪切 除病 变增 生的滑膜组织 ， ２ 效果 满意 ， 现总结报道如下。
米 琨， 欧 伦， 刘 武。 刘鹏 飞 ， 志斌 ， 俸 王 斌 ， 春 华 伏 ５０２ ） ３ ０ ３ （ 西 中 医学 院第一 附属 医院 ， 西 南 宁 广 广
摘
要 ： Ｉ的］ ［ ｌ ｆ 探讨 关节镜 下等 离子射 频汽化治疗膝 关节 色素绒 毛结节性 滑膜 炎的手 术方法及 临床 疗 效。［ 法］ 用 方 采
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手术前 后水平位 移和角 位移 的改 善率 与神经 功能 改善率 成 负相关关系。
参 考 文 献
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