新版《癌痛规范化治疗示范病房标准》解读
癌痛规范化治疗示范病房标准
(2022 年版)为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 30 张，年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 240 例或者 1500 例次以上；( 3 )技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训 5 名以上癌痛治疗医师、 6 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 20 张，年收治晚期肿瘤患者 400 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 150 例或者 900 例次以上；( 3 )技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；( 4 )具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
开展疼痛科临床诊疗工作 2 年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 150 例或者 1000 例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50 例以上；具有年培训 3 名以上癌痛治疗医师、 4 名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 80 例或者 500 例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
(三)其他晚期肿瘤治疗及临终关心相关科室参照上述标准。
癌痛规范化治疗示范病房标准
疼痛护理标准
疼痛护理应关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导。
疼痛护理应关注患者的营养状况，提 供适当的营养支持和饮食指导。
疼痛护理应关注患者的睡眠质量，采 取措施改善睡眠状况。
疼痛护理应关注患者的日常活动能力， 协助患者进行适当的康复训练。
疼痛康复标准
疼痛康复应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划。
示范病房的设立目的
1 2
推广癌痛规范化治疗理念
通过设立示范病房，向全国范围内推广癌痛规范 化治疗的理念和方法，提高癌痛患者的诊疗水平。
提升癌痛患者生活质量
示范病房致力于为癌痛患者提供全方位、个性化 的疼痛管理，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
3
促进癌痛治疗领域交流与合作
示范病房成为癌痛治疗领域的交流平台，促进医 生之间的经验分享和合作，共同推动癌痛治疗水 平的提升。
疼痛康复应采取综合康复的方法，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗等。
疼痛康复应关注患者的身体功能、心理状态和社会适应 能力。
疼痛康复应定期评估患者的康复进展，及时调整康复计 划。
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示范病房的实践与案例分享
成功实践经验分享
建立多学科协作团队
包括肿瘤科、疼痛科、药学部、护理部等，共同参与癌痛规范化 治疗。
疼痛治疗标准
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疼痛治疗应根据患者的具体情 况，选择适当的药物和非药物
治疗。
药物治疗应遵循按需、定时、 个体化的原则，根据疼痛程度 调整药物剂量和用药频率。
非药物治疗包括物理治疗、心 理治疗、针灸等，应根据患者 的具体情况选择合适的治疗方
法。
对于难治性癌痛，应采取多学 科综合治疗的方法，以提高治
癌痛病房标准
癌痛病房标准引言概述：癌痛病房标准是指为癌症患者提供专业、舒适和安全的治疗环境的一系列规范和要求。
癌痛病房标准的制定旨在提高癌症患者的生活质量和治疗效果。
本文将从五个方面详细阐述癌痛病房标准。
一、病房环境标准：1.1 空气质量：癌痛病房应保持良好的通风和空气质量，定期检测空气中的有害物质浓度。
1.2 温度和湿度：病房内的温度和湿度应适宜，以提供舒适的治疗环境。
1.3 噪音控制：癌痛病房应采取措施减少噪音干扰，提供肃静的治疗环境。
二、设施设备标准：2.1 床位和床具：病房内的床位应符合人体工程学原理，提供舒适的歇息和治疗条件。
2.2 医疗设备：癌痛病房应配备必要的医疗设备，如输液泵、呼吸机等，以满足患者的治疗需求。
2.3 安全设施：病房内应设置紧急呼叫系统、灭火器等安全设施，确保患者在紧急情况下得到及时救助。
三、护理服务标准：3.1 护理人员：癌痛病房应有经过专业培训的护理人员，能够提供全面的护理服务。
3.2 疼痛管理：病房内应设立疼痛管理专科，为患者提供个性化的疼痛缓解方案。
3.3 心理支持：癌痛病房应提供心理咨询和支持服务，匡助患者应对治疗过程中的心理压力。
四、感染控制标准：4.1 洁净度要求：癌痛病房应保持良好的卫生环境，定期进行彻底的清洁和消毒。
4.2 隔离措施：对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
4.3 感染监测：病房内应建立感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
五、信息管理标准：5.1 病历管理：病房应建立完善的病历管理系统，确保患者的病情记录准确、完整。
5.2 数据安全：病房内的信息系统应具备良好的数据安全措施，保护患者的隐私和个人信息。
5.3 信息共享：癌痛病房应与其他医疗机构建立信息共享机制，提高诊疗效率和治疗质量。
结论：癌痛病房标准的制定和实施对于提高癌症患者的治疗效果和生活质量至关重要。
通过优化病房环境、提供必要的设施设备、提供全面的护理服务、加强感染控制和健全信息管理，可以为患者提供更好的治疗体验和照应。
癌痛规范化治疗示范病房标准
癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。
一、科室基本标准二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。
（一）肿瘤科。
1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上；（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（二）疼痛科。
开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。
1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。
2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。
（三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。
二、人员基本标准（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
【VIP专享】癌痛规范化治疗示范病房 医护口袋书
医护口袋书
具有正确， 因为医患对疼痛的看法和期望决定了疼痛治疗能否顺利进行。因此，在医护开 始对患者疼痛治疗之前，我们首先要问病人和家属：“你们自己对疼痛是怎么 看的？”同时，我们还要自问：“我们自己是否准备好了？”······
一、癌痛控制的基本理念：
我们首先要明确癌痛控制的下列五项基本理念，并在创建“癌痛规范化治 疗示范病房”实践中通过沟通努力消除医患双方的错误观念，以达到规范化疼 痛管理的要求。
理念一：无痛是患者的一项基本人权，需要医患共同努力： “癌痛是一定能够控制的！”应该成为医护人员的一种信念！如果医护人 员自己都不认为疼痛可以控制并为此努力，那么痛苦煎熬中的患者如何能有希 望、并积极参与疼痛的治疗呢？ 理念二：癌痛是由两个恶性循环构成的疾病，需尽早控制： 首先，疼痛自身的进展是恶性循环：长期的疼痛信号传递会造成神经重塑、 神经的逆向放电、自发性疼痛等一系列的不良后果，由此造成难治性疼痛。其 次，疼痛对患者的影响也是恶性循环：慢性疼痛导致患者食欲不振、营养不良、 睡眠障碍、免疫力低下甚至疾病进展；患者的痛苦会向亲友、环境“辐射”。因 此，要尽早、彻底地控制疼痛，阻断这些恶性循环。 理念三：癌痛治疗是以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗： 疼痛治疗是癌症治疗的重要组成部分；治疗疼痛的目的是最大程度的止痛、 最小的副作用和提高生活质量；规范的疼痛治疗对于躯体感觉功能并没影响； 有研究表明，全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。姑息医学的方法与 根治性治疗并不冲突，无痛的状态（标准化支持治疗）也是提高患者根治疗效 的公认方法。在临床实际操作中同样遵循 NCCN 成人癌痛指南的推荐，呈弱化二 阶梯趋势，即根据病人的疼痛评分，在中度疼痛时即开始使用强阿片类药物迅 速止痛。 理念四：对癌痛患者要进行“四全”照顾： 癌痛不是单靠药物和医疗技术就能完全控制的，因为癌痛及其对患者的影 响是全面、复杂的。姑息医学的理念告诉我们：要用“四全照顾”即“全人、 全家、全程、全队”的疼痛照顾模式，才能更好的为患者及其家属提供全面的 疼痛控制。 理念五：疼痛作为第五大生命体征需要持续地监测和管理： 疼痛作为生命体征之一，必然要求持续的管控，以维护患者权益。在此过 程中，护士的作用越来越受到重视；随访机制的建立也显得尤为重要，成为对 患者疼痛“全程”管控的关键环节。
示范病房标准解读
2020/11/14
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影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 缺乏癌痛治疗知识 • 阿片“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧
药品供应及管理 • 阿片类镇痛药合理用药知识不足 • 阿片“成瘾”恐惧 • 阿片类镇痛药管制过严，供应不足
示范病房标准解读
内容提要
创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景 “癌痛规范化治疗示范病房”重点及进展
如何创建“癌痛规范化治疗示范病房”
2020/11/14
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我国癌症疼痛治疗工作的开展
1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组 织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症 三阶梯止痛治疗原则。
1991年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症 患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。
一，科室基本标准
肿瘤科：二级肿瘤专科医院和二级综合医院
（1）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治 肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗150例或900例次以上；
（3）技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；
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• 如何联合各方面力量来重视癌痛规范 化治疗？
• 如何消除影响疼痛治疗的障碍？
• 如我何们普需及要癌搭痛建知一识个和平提台高…癌…痛诊治研 究水所平以？创建癌痛规范化治疗示范病房
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“癌痛规范化治疗示范病房”创 建活动
主办：卫生部医政司
承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 （CSCO）
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
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癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
癌痛规范化治疗示范病房标准解读
癌痛规范化治疗示范病房标准解读癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%~90%。
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。
为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司发起了到2013 年底在全国范围内创建150 个“癌痛规范化治疗示范病房”活动，CSCO 推动活动的实施。
目前，该活动已全面启动并备受关注，癌痛规范化治疗示范病房执行标准也为大家所期盼，本文从创建癌痛规范化治疗示范病房背景、意义及重点和如何创建癌痛规范化治疗示范病房三个方面进行阐述。
创建癌痛规范化治疗示范病房背景我国癌痛治疗工作开展有较长历史，1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。
1991 年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。
2002 年，我国国家药品监督管理局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》。
2007 年，卫生部颁布《处方管理办法》。
该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可处方15 日量。
这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症病人能得到更有效、更好的癌痛控制。
但我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题：多数地区癌痛治疗处于普及阶段；止痛治疗不充分现象仍然非常普遍；临床医师对止痛药物认知仍然不足，缺乏足够的使用经验；逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据。
这些都是我们需要重视和推动的工作。
影响疼痛治疗的障碍，包括来自患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿片”成瘾”恐惧、缺少社会及心理支持）、医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知识不足、阿片”成瘾”恐惧）、药品供应及管理部门（阿片类镇痛药合理用药知识不足、阿片”成瘾”恐惧、阿片类镇痛药管制过严，供应不足）的障碍因素，仍然没有解决。
癌痛规范化治疗示范病房最终版
“癌痛规范化治疗示范病房”建立管理规范为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务,更好地控制病人的疼痛，更大程度地体现对患者的人文关怀，更广泛地传播规范化疼痛治疗理念。
由卫生部牵头在全国范围启动“癌痛规范化治疗示范病房”，经过癌痛规范化治疗专家组讨论，制定如下标准：一、医疗机构基本要求：1、三级甲等医院，有肿瘤科且床位不少于40张；2、地级以及县级市医院，有肿瘤科床位不少于20张。
3、“癌痛规范化治疗示范病房”项目介绍背板4、疼痛知识教育宣传栏5、疼痛评估要求设施：病床边的疼痛脸谱图、病历中附上疼痛护理单、医生对疼痛的程度和性质等正确全面地疼痛评估要在病程记录中体现，同时使用疼痛治疗记录单。
6、患者宣教单页7、癌痛规范化治疗医生操作手册8、癌痛规范化治疗护理操作手册二、人员基本要求：建立癌痛治疗的标准化团队，业务院长全权负责癌痛规范化治疗示范病房在本院的推进，相关药师全力配合建设，科主任担当负责人，科室设定疼痛责任医师、疼痛责任护士对科室疼痛治疗进行全面管理和监督，促进全科癌痛管理规范化发展。
（一）医院医疗管理人员1、熟悉国家关于癌痛治疗及麻醉药品的方针政策，并主动积极地协调、落实相关工作；2、业务院长或医务科牵头负责此项目，重视止痛工作，使所属单位的癌症止痛工作常态化；（二）科主任1、科主任必须重视癌痛的评估、综合治疗和护理，全面管理科室的止痛工作。
2、以病房硬件设施、病历中对疼痛的处理、业务学习、患者教育的实施情况为依据来评估科室的重视度。
3、每月组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识（每年不少于12课时）。
4、指导与督促示范病房各项工作的执行。
5、科主任承担与院方协调配备癌痛患者止痛药物。
（三）全科医生1、科室指派一位主治医师以上的骨干医师担任疼痛医生，全面负责科室的癌痛治疗工作。
2、疼痛病人入院后，进行全面疼痛评估与治疗，并在病程记录单与疼痛治疗单中体现。
癌痛规范化治疗示范病房标准PPT课件
（1）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治 肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；
（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务， 年开展癌痛治疗150例或900例次以上；
（3）技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动
主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
（CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
• 科普宣教癌痛知识 • 人才培训: 专科医生，专科护士 • 推动肿瘤姑息与支持治疗 • 创建学科品牌
2011年2月22日在卫生部正式签约
卫生部办公厅文件（2011年3月30日）
三年计划及创建范围
第一批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房40个
地市级二级和县级二级医院示范病 房10个
第二批“示范病房”全国范围内创建50个
三级医院示范病房30个
地市级二级和县级二级医院示范病 房20个
（2）二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开 展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经 验和能力。
2002年，我国国家药品监督管理局颁布《强阿片类药物治疗慢 性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规 定》。
2007年，卫生部颁布《处方管理办法》。该管理办法规定为门 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释 制剂，每张处方可开处15日常用量。
我国癌痛治疗的现状
1
癌痛规范化治疗示范病房基本标准
开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上
肿瘤专科床位数>10张
年收治中晚期肿瘤患者200例次以上
设置肿瘤专科门诊，年开展癌痛治疗100例或600例次以上
具有经过癌痛规范化诊疗培训的医师、护士各1名以上（医师职称中级或以上）
具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力
XX省癌痛规范化治疗示范病房基本标准
指标名称
适用范围
Байду номын сангаас标准
示范病房
科室基本标准
三级肿瘤专科医院和三级综合医院
开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上
肿瘤专科床位数>30张
年收治中晚期肿瘤患者800例次以上
独立设置肿瘤科门诊，年开展癌痛诊治240例或1500例次以上
每年能够培养5名以上具有癌痛诊疗能力的医师、6名以上具有癌痛护理能力的护士
癌症疼痛诊疗规范解读
我国癌症疼痛治疗工作的开展
1990年，我国首次与WHO共同组织推行癌症三
阶梯止痛治疗原则
1991年，卫生部颁布《关于在我国开展癌症患
者三阶梯止痛治疗工作的通知》
2002年，国家药监局颁布《强阿片类药物治疗慢性非 癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的 规定》 2007年，卫生部颁布《处方管理办法》，规定为门诊 癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓 释制剂，每张处方可开处15日常用量
药剂管理没有严格执行《处方管理办法》，门
诊控缓释制剂达不到15天用量，阿片类止痛药
品规不齐全。
内容提要
• 创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和 进展 • 癌症疼痛诊疗规范
启动“癌痛 规范化治疗 示范病房的 创建”活动
癌痛治疗的基本要点
治疗前正确分析痛因和评估癌痛强度
注重痛因或潜在痛因治疗
药品供应及 管理
1.阿片类镇痛药合理用药知识不足 2. 阿片“成瘾”恐惧 3.阿片类镇痛药管制过严，供应不足
如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？
如何消除影响疼痛治疗的障碍？
如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？
如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？
我们需要搭建一个平台…… 所以创建癌痛规范化治疗示范病房
中度及以上的疼痛仍在使用第一阶梯的药物或
者是含对乙酰氨基酚的药物
不关注疼痛，疼痛评估严重不足，不能3天内
有效控制病人的疼痛
不能做到按时给药，没有按三阶梯镇痛原则首
选口服给药处理疼痛，多次使用注射剂
检查中遇到的问题
剂量调整不规范，该加量没有增加而是注射给
药或者和外用贴剂合用
护理和患者沟通不够，不能督导病人按时服药
癌痛规范化治疗示范病房 医护口袋书
《癌痛规范化治疗示范病房》医护口袋书具有正确的疼痛观念和对镇痛药物的认知是实现规范化疼痛管理的第一步，因为医患对疼痛的看法和期望决定了疼痛治疗能否顺利进行。
因此，在医护开始对患者疼痛治疗之前，我们首先要问病人和家属：“你们自己对疼痛是怎么看的？”同时，我们还要自问：“我们自己是否准备好了？”······一、癌痛控制的基本理念：我们首先要明确癌痛控制的下列五项基本理念，并在创建“癌痛规范化治疗示范病房”实践中通过沟通努力消除医患双方的错误观念，以达到规范化疼痛管理的要求。
理念一：无痛是患者的一项基本人权，需要医患共同努力：“癌痛是一定能够控制的！”应该成为医护人员的一种信念！如果医护人员自己都不认为疼痛可以控制并为此努力，那么痛苦煎熬中的患者如何能有希望、并积极参与疼痛的治疗呢？理念二：癌痛是由两个恶性循环构成的疾病，需尽早控制：首先，疼痛自身的进展是恶性循环：长期的疼痛信号传递会造成神经重塑、神经的逆向放电、自发性疼痛等一系列的不良后果，由此造成难治性疼痛。
其次，疼痛对患者的影响也是恶性循环：慢性疼痛导致患者食欲不振、营养不良、睡眠障碍、免疫力低下甚至疾病进展；患者的痛苦会向亲友、环境“辐射”。
因此，要尽早、彻底地控制疼痛，阻断这些恶性循环。
理念三：癌痛治疗是以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗：疼痛治疗是癌症治疗的重要组成部分；治疗疼痛的目的是最大程度的止痛、最小的副作用和提高生活质量；规范的疼痛治疗对于躯体感觉功能并没影响；有研究表明，全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。
姑息医学的方法与根治性治疗并不冲突，无痛的状态（标准化支持治疗）也是提高患者根治疗效的公认方法。
在临床实际操作中同样遵循NCCN成人癌痛指南的推荐，呈弱化二阶梯趋势，即根据病人的疼痛评分，在中度疼痛时即开始使用强阿片类药物迅速止痛。
理念四：对癌痛患者要进行“四全”照顾：癌痛不是单靠药物和医疗技术就能完全控制的，因为癌痛及其对患者的影响是全面、复杂的。
癌痛规范化治疗病房现场审核标准
估并记录。出院癌痛患者随访率≥70% 理记录本 ＋随访率≥70%为3分
（出院后一周内的电话随访率）
否则为0分）
注：出院7－15天内随访；现场随机查记录电话核实10份，7份为合格 门诊病历可查住院患者的门诊病历
标准
评价方法 分值
5分
(5份合格5分
(9) 对门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率 抽查门诊病
(16分)
3、 癌痛规范化治疗 (43分)
4、 患者教育
(4分)
三. 药剂管理
(15分)
1、 人员参与
(4分)
2、 药品配备
(3分)
3、 处方管理
(8分)
四. 麻醉科
(2分)
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标准
评价方法 分 值
(1) 院领导是否指定专人负责创建活动, 成立由创建科室、药剂科、护理部、 麻醉科等相关科室负责人、专家组成 的创建活动项目小组
查阅 文件记录 问卷调查 座谈会
1分 (完全符合1分 不符合0分)
注：医院汇报、座谈、查文件资料（医务处、科室） （1）医院层面人员参与，熟悉相关文件（提问医务科管理人员）
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标准
评价方法 分值
(2) 相关创建科室医务人员接受过相关 创建活动文件的学习培训，熟悉示 范病房创建活动方案及相关要求
查阅 文件记录 问卷调查 座谈会
2分 (完全符合2分 不符合0分)
注：医院汇报、座谈、查文件资料（医务处、科室）
（2）科室层面参与，接受过培训（记录、签到、照片、提问医/护/药）
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标准
评价方法 分值
(1) 以科室主任为组长，成立创建小组，
查阅文件记
2分
设置2名医师、3名护士负责癌痛评估与 录、实地考 (完全符合2分
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新版《癌痛规范化治疗示范病房标准》解读
对于卫生部发布《关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》，该活动项目获得了各地管理部门、医院及专业人员的积极响应，在经历了动员、培训、创建、自评及申报等一系列具体活动后，目前该活动即将进入全国第一批癌痛规范化治疗示范病房的评审阶段。
本文将综合解读卫生部2011年7月发布的《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》及2012年1月发布的“癌痛规范化治疗示范病房自评表”内容。
癌痛规范化治疗示范病房评审分三部分内容：第一部分为基本标准（申报学科所在三级或二级医院及学科的规模、技术水平、工作量、开展规范化癌痛治疗及培训等情况）；第二部分为具体考核标准（共100分）；第三部分为考察项目（加20分）。
完全符合第一部分的科室，才能参加第二部分和第三部分的考核评分。
基本标准
肿瘤科
三级医院肿瘤科
①肿瘤科诊疗时间＞5 年，床位＞30 张，收治中晚期癌症患者＞800 例次/年，规范化癌痛治疗；
②设置肿瘤科门诊，年开展癌痛治疗240 例或1500 例次以上；
③达到重点科室技术水平，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；
④培训癌痛治疗医师＞5 名/年，癌痛治疗护士＞6 名/年。
二级医院肿瘤科
①肿瘤科诊疗时间＞5 年，床位＞20 张，收治中晚期癌症患者＞400 例次/年，规范化癌痛治疗；
②设置肿瘤科门诊，年开展癌痛治疗150 例或900 例次以上；
③技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；
④培训同级医疗机构医护人员。
疼痛科（疼痛科诊疗时间＞2 年，设置疼痛科门诊）
三级医院疼痛科
①疼痛科门诊年开展癌痛治疗150 例或1000 例次以上；
②疼痛科收治癌痛＞50 例/年；
③年培训癌痛治疗医师＞3 名/年、癌痛治疗护士＞4 名/年。
二级医院疼痛科
①疼痛科门诊年开展癌痛治疗80 例或500 例次以上；
②培训同级医疗机构医护人员。
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。
考核项目
医院示范病房组织落实情况（8 分）
①组织机构：医院成立多学科创建活动项目组；协调及检查创建活动。
②制度建立：制订创建示范病房实施方案、工作管理制度；相关制度纳入医院医疗质量管理体系。
③管理评估：示范病房创建活动计划，定期检查并记录；积极配合各级评审工作。
④人员参与：项目组人员熟悉示范病房创建活动方案及相关要求；学习培训。
组织机构（2 分）
制度建立（2 分）
管理评估（2 分）
人员参与（2 分）
科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗（72分）
①组织管理：科室成立创建小组；医师熟练掌握疼痛评估和治疗；护士熟练掌握疼痛评分、疼痛护理、患者宣教工作；医护人员癌痛规范化治疗培训（三级医院：300 人次/年；二级医院：100 人次/年）；癌痛治疗培训手册。
②疼痛评估：癌痛动态评估，入院后8小时内完成疼痛评估；动态评估疼痛率≥90%；记录疼痛的评估和处理；病床旁疼痛评分表；出院随访率≥70%。
③癌痛规范化治疗：患者知情同意制度；WHO三阶梯止痛原则，止痛治疗有效率≥75%；
非甾体（类固醇）类抗炎药不超过日限制量；注重个体化治疗及不良反应的处理；按照《规范》癌痛患者规范化诊疗率≥80%；会诊机制及记录；出院随访；门诊癌痛评估率≥95%。
④患者教育：癌痛宣教制度；病区活动公示（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏。
组织管理（10 分）
疼痛评估（15 分）
癌痛规范化治疗（43 分）
患者教育（4 分）
药剂管理（18 分）
①人员参与：临床药师参与并负责癌痛药物用药指导；定期动态分析癌痛治疗用药。
②药品配备：医院按照WHO三阶梯止痛原则，提供至少3个品种以上的阿片类止痛药物，规格、剂型齐全；备用纳洛酮等解救药。
③处方管理：门诊癌痛阿片缓释剂15 日量；吗啡类纯受体激动剂单次量无限制。
人员参与（6 分）
药品配备（4 分）
处方管理（8 分）
麻醉科（2 分）
麻醉科诊疗时间＞5 年，有专业麻醉、监护与急救设备；三级医院年开展全身麻醉例数＞800 例；二级医院年开展全身麻醉例数＞300 例。
考察项目
疼痛评估（4 分）
①生命体征常规记录疼痛评估。
②门诊癌痛评估及随访。
生命体征常规记录疼痛评估（3 分）
门诊癌痛评估及随访（1 分）
疼痛科（6 分）
①疼痛科诊疗时间＞2 年，三级医院疼痛科床位＞10 张，二级医院疼痛科床位＞5 张。
②对顽固性癌痛具有介入治疗能力。
疼痛专科及病房（3 分）
癌痛介入治疗（3 分）
教育培训（10 分）
①三级医院每年培训医护和药学人员数≥300 人次，二级医院培训人数≥100 人次。
②三级医院每年发表国家级论文数＞5 篇，二级医院每年发表省级论文数＞2 篇。
培训医护和药学人员（5 分）
科研论文（5 分）。