大量彩图正常分娩ppt课件

中骨盆横径：坐骨棘间径.两坐骨棘间 的距离,平均约10cm.
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3.骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约11.5cm
出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离，平均值约 为9cm
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出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约 为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为
正常分娩定义与分类
定义： • 妊娠满28周（196天）及以 上，胎儿及其附属物从临产 开始到全部从母体娩出的过 程称为分娩
分类 • 早产：28～ 36周末 • 足月产：37周 ～ 41周末 • 过期产：满42周及以上
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决定分娩的因素
产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
• 极性：宫底2倍强度于子宫下段 • 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失
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产力
腹壁肌及膈肌收缩力： • 第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出
肛提肌收缩力： • 第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出
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子宫收缩力
子宫收缩力的节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极 期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期
初产妇
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胎儿因素
胎儿大小：
• 决定分娩难易的重要因 素之一
胎头颅骨：
• 由两块顶骨、额骨、颞 骨及一块枕骨构成。
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骨盆的类型
1、女型： 最常见，占52%58.9%。 2、男型：较少见，占1%3.7%。 3、类人猿型：骨盆较其他类 型深。占14.2%-18%。 4、扁平型：较常见，占 23 最常见，占52%58.9%。 2、男型：较少见，占1%3.7%。 3、类人猿型：骨盆较其他类 型深。占14.2%-18%。 4、扁平型：较常见，占 23.2%-29%。
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子宫收缩力
子宫收缩力的极性： • 正常宫缩起自两侧宫角部（受起 搏点控制），以微波形式向宫底 中线集中，左右对称，再以 2cm/s速度向子宫下段扩散，约 需15秒均匀协调地扩展整个子宫
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产道
产道是胎儿娩出的通道，分为 • 骨产道（真骨盆） • 软产道两部分
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骨产道
骨产道的大小、形态和分娩直接相关，分娩过程中几乎无变化，重要标志包括：
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软产道
软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道 • 子宫下段形成 • 宫颈的变化 • 骨盆底、阴道和会阴的变化
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子宫下段形成
子宫峡部 峡部上端因在解剖学上最狭窄， 故又称解剖学内口； 峡部下端因粘膜组织在此处由子 宫内膜转变为子宫颈内膜，故又 称组织学内口。 非孕期子宫峡部长仅1cm。
8.5cm
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出口前矢状径：
• 耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间 的距离，正常值平均6cm
出口后矢状径：
• 骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离， 正常值平均8.5cm。
• 若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢 状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通 过后三角区经阴道娩出
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骨盆的类型1、女型： 最常见，占52%-58.9%。 2、扁平型：较常见，占23.2%-29%。 3、类人猿型：骨盆较其他类型深。占14.2%-18%。 4、男型：较少见，占1%-3.7%。
决定分娩的因素
产力 产道
胎儿 精神
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产力
产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
包括：
• 子宫收缩力（简称宫缩） • 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） • 肛提肌收缩力
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产力
子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于 分娩全过程，特点为：
• 节律性：不随意、有规律的阵发性收 缩伴疼痛
• 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中 线-宫体-宫颈
Cone, the condensation of muscle at the junction of the body of the uterus and the cervix;
AIO, anatomical internal os;
HIO,histological internal os.
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子宫体，子宫峡，子宫颈
宫口扩张：
• 临产前，初产妇的宫颈外口 仅容一指尖，经产妇能容一 指
• 宫口开全时达10cm
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宫颈的变化
宫颈管消失：
• 初产妇多是宫颈管先短缩消 失，宫口后扩张
• 经产妇多是宫颈管短缩消失 与宫口扩张同时进行
宫口扩张：
• 临产前，初产妇的宫颈外口 仅容一指尖，经产妇能容一 指
• 宫口开全时达10cm
• 骨盆入口平面 • 中骨盆平面 • 骨盆出口平面 • 骨盆轴与骨盆倾斜度
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髋骨
(1)髂骨 构成髋骨 上部
(2)坐骨 构成髋骨 下部
(3)耻骨 构成髋骨 前下部
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骨盆：由髋骨、
骶骨、尾骨及其 骨连结组成。
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骨盆分为假骨盆和真骨盆。
假骨盆又称大骨盆，前方为腹壁下部，两 侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。 真骨盆又称小骨盆。上口为骨盆入口，下 口为骨盆出口。两口之间为骨盆腔。
非怀孕
第一个三月
子宫峡部 峡部上端因在解 剖学上最狭窄， 故又称解剖学内 口； 峡部下端因粘膜 组织在此处由子 宫内膜转变为子 宫颈内膜，故又 称组织学内口。
非孕期子宫峡部 长仅1cm。
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宫颈的变化
宫颈管消失：
• 初产妇多是宫颈管先短缩消 失，宫口后扩张
• 经产妇多是宫颈管短缩消失 与宫口扩张同时进行
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骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴（pelvic axis）：
• 连接骨盆各平面中点的假想曲线。 此轴上段向下向后，中段向下，下 段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴 完成一系列分娩机制
骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：
• 妇女站立时，骨盆入口平面与地平 面所形成的角度，一般为60°
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1.骨盆入口平面
入口前后径：真结合径,耻 骨联合上缘中点至骶岬前 缘正中间的距离,平均约 11cm
入口横径：左右髂耻缘间 的最大距离,平均13cm
入口斜径：左右各一,左右 骶髂关节至右左髂耻隆突 间的距离,平均约12.75cm
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2. 中骨盆平面
中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过 坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离, 约11.5cm.