基本药物制度与合理用药
优先合理使用国家基本药物制度
优先合理使用国家基本药物制度一、目的为进一步加强基本药物的使用和管理，按照基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，保障人民群众基本用药需求，减轻药品费用负担，促进临床合理用药，根据《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》、《国家基本药物目录》、《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》等基本药物相关政策，结合医院实际，制定《优先合理使用国家基本药物制度》。
二、参考文件1.《国家基本药物临床应用指南》（2018年版）2.国务院办公厅《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）3.国家卫健委《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》（国卫办医函〔2019〕903号）4.《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（国卫医发〔2020〕2号）三、名词定义基本药物：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
具体指《国家基本药物目录》内的药品，包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片3部分。
四、内容1.医院优先将基本药物纳入医院基本用药供应目录，基本药物使用比例不低干国家、省市的相关要求。
2.由药事管理与药物治疗学委员会负责履行监管职责，强化工作措施，加强督导考核。
3.基本药物的保管、购进及药品不良反应的监测上报均应遵守国家药品管理法律、法规及规章制度的要求。
4.基本药物目录中麻醉药品、精神药品及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
5.严格执行处方审核和处方点评制度，将基本药物使用纳入点评重点；发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用。
6.药剂科加强对医院基本药物临床应用的监测与评价，每月对基本药物使用比例进行统计反馈，每季度对全院基本药物使用情况进行统计、分析。
7.医师应根据患者病情，合理开具处方。
患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物的权利。
基本药物及合理用药
延安大学附属医院
安全用药
治疗？
有效药物：环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、青霉素
所选药物：青霉素钠（基） 320-400万U 静滴 q4h-q6h
国家基本药物与合理用药的关系
推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药
费过快增长的有力手段。
合理用药是国家推广基本药物制度的目标之一。 通过基本药物临床合理使用，保障患者用药安全, 规 范医疗机构和医务人员的用药行为。
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集是落实国家基本药物政策 技术支持之一
指导和规范医疗机 保基本 构医务人员临床合 强基层 理使用基本药物
国家基本药物处方集
总论 二十五章
附录及索引
国家基本药物处方集 总论部分
一、合理用药概述
二、药品不良反应和药品不良反应监测
三、药物的体内过程 四、影响药物作用的因素 五、特殊人群的用药 六、肝、肾功能不全的患者用药
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物目录
国家基本药物目录是落实国家基本药物政策技术支持之一 国家基本药物目录 • 包括化学药品、生物制品、中成药、中药饮片 • 其中化学药品和生物制品317个品种，25类；中成药203个 品种，6类；中药饮片（2012版）
合理用药原则
有效
经济 适当
合理用药原则
安全
合理用药5个Right的原则
5“R”原则：
Right Patient（正确的患者） Right Drug（正确的药品） Right Dose（正确的剂量）
国家基本药物优先合理使用管理制度
国家基本药物优先合理使用管理制度为贯彻落实《国家基本药物目录》2018年版、《国家基本药物临床用药指南》和《国家基本药物处方集》等基本药物方面相关政策的实施，保障人民群众用药女全、有效、经济，结合我院临床用药实际情况，现制定我院基本药物优先和合理使用制度及措施如下：一、国家基本药物的概念基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，特征是安全、必需、有效、价廉。
二、指导思想国务院《关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发【2018】88号文）、河南省《关于完善国家基本药物制度的实施意见》（豫卫药政【2019】1号文）以及驻马店市《关于认真做好国家基本药物制度实施工作的通知》（驻卫药政【2019】4号文）等文件明确要求，各类医疗机构要将国家基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。
各科室要统一思想,扎实做好基本药物配备、使用工作。
确保达到二级医院要求的使用比例，即我院的国家基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于50%o三、组织管理医院“药事管理与药物治疗学委员会”负责我院国家基本药物的使用管理。
日常工作由药剂科全面负责：组织国家基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管，国家基本药物的采购、供应、基础数据的维护。
药剂科人员负责国家基本药物的处方点评，对科室是否优先使用国家基本药物情况进行分析总结，把考核结果与科室质控相结合报质控办。
并按上级卫生行政部门要求的时间，定期在河南省基本药物制度监测评价系统网站进行网络直报我院基本药物使用情况，临时性上报上级部门要求的其他数据。
四、具体措施和规定1 .加强国家基本药物优先合理使用的培训药剂科负责整理我院国家基本药物品种目录及相关资料，每年定期组织对医务人员进行基本药物合理应用培训教育工作。
2 .加强处方点评药剂科每月对医师处方（医嘱）是否优先合理使用国家基本药物进行检查、分析、反馈、上报。
3 .实行科室负责制临床优先合理使用国家基本药物实行科室负责制，并与科室质量考核挂钩,将国家基本药物使用金额比例分解到每个临床科室。
国家基本药物与合理用药
国家基本药物与合理用药前言随着我国医疗体制及医药行业不断发展，药品的种类越来越多，而且市面上药品价格也是参差不齐，有些贵到让人望而却步。
为了保障人民用药安全，我国于2009年出台《国家基本药物目录》，将部分常用、疗效确切的药品列入国家基本药物目录。
同时，为了更好地引导人们合理用药，国家也加强了对基本药物的管理与控制。
本文从国家基本药物及合理用药方面进行探讨。
国家基本药物国家基本药物目录《国家基本药物目录》是国内规模最大、范围最广、内容最全的基本药物目录，也是当今全球最大的国家基本药物目录之一。
目录中涵盖了各类常见病、多发病和重大传染病、慢性病等，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊及中药等各类药品。
其主要目的是为了保障人民基本用药需求，提高全民健康水平，降低医药费用开支负担。
国家基本药物的管理与控制根据国家药监局发布的文件，国家基本药物采取以下严格控制措施：•国家基本药品实行“国家组织集中招标采购”制度，其中内部集中采购按照国家目录标准采购，统一供应给各级医疗机构使用；•国家基本药物由国家药品监督管理部门通过“一品一标识码”等信息化控制手段，全程监管，防止假药流入市场；•国家基本药物标准流程定价按照相应审批程序执行，实现了合理价格，同时缩小药品价格差距；合理用药合理用药的概念所谓合理用药，是指在遵循临床指南和经验的前提下，在筛选出安全、有效的药物之后，按照适应症、用量和用药时间等合理概念，使患者在取得最佳疗效的同时，尽量避免药物不良反应及药品滥用、过度和不必要等问题的药品使用方式。
药品的应用可以是外用、内服、注射等多种方式，因此应根据不同的疾病，考虑不同的用药方式。
合理用药的重要性合理用药能够有效预防和控制疾病，提高治疗效果，避免或降低药物不良反应，减轻患者的痛苦和社会负担，降低医疗费用开支等。
通过合理用药，患者可以达到更好的治疗效果，减少疾病复发、转化率和死亡率。
助推合理用药的政策为了保障人民用药安全，我国已经相继出台了一系列政策措施，以简化药品审批流程、盘活壮大基本药物市场和提高药品质量其它措施，从而逐步推进合理用药和基本医疗保障的工作。
基本药物制度与合理用药
基本药物制度与合理用药基本药物制度与合理用药是现代医疗体系中非常重要的两个组成部分。
基本药物制度是指将适应病情需要、安全有效、价格合理的药物列入国家或地方医保目录，并通过医保支付予以保障的制度。
而合理用药，是指医务人员在为患者开具药物处方时，根据患者具体情况，在遵循临床最佳实践的基础上，尽量选择对患者来说最合适的药物和最合理的用法，以达到安全有效治疗的目的。
基本药物制度与合理用药密切相关。
基本药物制度的实施，可以确保患者在医疗保障范围内得到必需的药物治疗。
同时，基本药物的价格也相对较低，可以缓解患者的经济负担，使患者能够获得经济实惠的治疗。
但基本药物制度仅仅是一种药物保障机制，而没有规定如何使用这些药物。
因此，合理用药就成为了基本药物制度落地生根的关键。
合理用药包括以下几个方面：首先是选择合适的药物。
医务人员在诊断和治疗患者疾病时，应根据临床指南、药物使用指南等权威指南的建议，选择对患者来说最合适的药物。
合适的药物应满足治疗需要，同时考虑患者的个体差异，如年龄、性别、体质等，以及与其它药物的相互作用等因素。
其次是合理的用药剂量。
医务人员在开具药物处方时，应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量。
过高的药物剂量可能造成毒副作用，而过低的剂量又无法达到治疗效果。
因此，医务人员需要根据患者具体情况和最新研究结果，制定个性化的用药方案。
再次是合理的给药途径和时间。
不同药物有不同的给药途径和时间，医务人员应了解不同药物的特点，选择合适的给药途径和时间。
例如，一些药物需要空腹服用，一些药物需要随餐服用，还有一些药物需要通过注射或静脉给药。
选择合适的给药途径和时间，能够提高药物的吸收和利用效果。
最后是合理的药物联合应用。
当患者需要同时使用多种药物治疗时，医务人员需要考虑不同药物的相互作用和药物代谢途径，避免药物的不良相互作用。
医务人员还需要关注患者的肝肾功能，以及潜在的药物过敏史，避免出现严重的不良反应。
基本药物管理和合理用药督导小组工作制度
基本药物管理和合理用药督导小组工作制度一、工作目标基本药物管理和合理用药督导小组（以下简称督导小组）的工作目标是确保医疗机构能够全面、准确、有效地执行国家基本药物制度，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全。
二、工作职责1. 制定和实施基本药物管理制度，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。
2. 监督医疗机构执行国家基本药物制度，对基本药物的采购、储存、供应、使用等环节进行定期检查和评估。
3. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。
4. 收集和分析基本药物使用数据，为医疗机构合理用药决策提供依据。
5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。
6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。
三、工作程序1. 制定基本药物管理制度和操作规程，明确基本药物的采购、储存、供应、使用等环节的具体要求和标准。
2. 对医疗机构的基本药物管理制度执行情况进行定期检查和评估，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。
3. 对基本药物的使用情况进行收集和分析，评估基本药物的可及性和可负担性，为医疗机构合理用药决策提供依据。
4. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。
5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。
6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。
四、工作方式1. 督导小组通过定期会议、现场检查、数据收集、培训等方式，对医疗机构的基本药物管理和合理用药工作进行监督和指导。
2. 督导小组与医疗机构建立良好的沟通和合作机制，及时解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。
3. 督导小组与医疗机构共同制定基本药物管理制度和操作规程，确保基本药物的采购、储存、供应、使用等环节符合规定要求。
《国家基本药物处方集》与合理用药
国家基本药物处方集是指由国家 卫生行政部门组织制定和发布的 ，针对基本药物使用和管理的临 床指南。
目的
旨在规范医生处方行为，促进合 理用药，保障患者用药安全。
《国家基本药物处方集》的编制原则和流程
原则
科学性、规范性、实用性、指导性。
流程
调研与立项、组织编写、专家审稿、修改定稿、发布实施。
《国家基本药物处方集》的组成和分类
组成
包括总则、各系统用药指南、常见病联合用药指南等部分。
分类
按照药品类别、剂型、适应症等进行分类，方便医生查询和 使用。
CHAPTER
02
《国家基本药物处方集》与合 理用药的关系
《国家基本药物处方集》与合理用药的关系
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CHAPTER
03
《国家基本药物处方集》在药 品供应保障中的作用
平。
培训和考核
对医务人员进行《国家基本药物处 方集》的培训和考核，确保他们能 够熟练掌握并正确使用。
建立激励机制
通过建立激励机制，鼓励医务人员 优先使用《国家基本药物处方集》 中的药物，提高处方集的应用率。
应对新药研发和药品市场变化的挑战
1 2 3
关注新药研发动态
及时关注国内外新药研发动态，对符合条件的新 药进行评估和收录，保持处方集的先进性。
《国家基本药物处方集 》与合理用药
CONTENTS
目录
• 《国家基本药物处方集》概述 • 《国家基本药物处方集》与合理用药的关系 • 《国家基本药物处方集》在药品供应保障中
的作用 • 《国家基本药物处方集》的未来发展与挑战
CHAPTER
01集》的定义和目的
调整药品目录结构
根据药品市场变化和临床需求，适时调整《国家 基本药物处方集》的药品目录结构，优化品种和 剂型。
医院基本药物优先合理使用管理制度
医院基本药物优先合理使用管理制度一、引言医院是保障人民健康的重要机构，而基本药物是医院药物供应的基础和保障人民基本用药权益的重要组成部分。
优先合理使用基本药物可以更好地满足患者的治疗需求，提高基本药物的使用效益。
为此，制定医院基本药物优先合理使用管理制度，是确保基本药物供应和使用质量的重要举措。
二、基本药物的定义和范围基本药物是指药物学通用术语委员会认可的用于满足社区卫生服务的医疗和预防卫生需求、常用且具有疗效、安全、质量可控、价格合理的药物。
医院基本药物的范围由国家卫生健康委员会根据当地卫生健康需求和药物基本清单进行规定，同时也可根据医疗技术的发展及时调整。
三、基本药物的供应管理1.医院应根据基本药物的需要量，制定合理的采购计划，并及时报批采购，确保基本药物的供应充足。
2.采购部门应依法进行公开招标和竞争性谈判，选择符合质量标准、价格适宜的药品供应商，保证基本药物的质量和价格合理。
3.采购部门应实行合理库存管理，控制基本药物的库存量，避免过多库存或缺货现象的发生。
四、基本药物的合理使用管理1.基本药物的使用应严格按照临床指南、药理学和药物治疗学等规范进行，确保使用的安全有效。
2.医生应根据患者的病情、病史等情况，选择合适的基本药物进行治疗，并遵循合理用药原则，如“适应症、合理剂量、适当疗程、监测药物疗效和不良反应”。
3.医生应加强对基本药物的知识培训，提高基本药物的合理使用水平，增加对药物的了解和掌握。
4.医院应建立药物使用评价系统，对基本药物的使用情况进行评估，并根据评估结果进行医生的绩效考核。
五、基本药物的信息公开和宣传1.医院应建立基本药物的相关信息数据库，包括药品说明书、不良反应疫苗接种意外事件报告等信息，方便医生和患者查询和使用。
2.医院应加强对基本药物的宣传，向患者普及基本药物的相关知识，引导患者正确使用基本药物，并提供药品的价格信息，确保患者的知情权和选择权。
3.医院应定期公布基本药物的供应情况、使用情况及质量问题的处理情况，接受社会的监督。
国家基本药物与合理用药
心血管疾病
根据病情选择降压药、抗 血小板聚集药、调脂药等 。
胃肠道疾病
根据症状选择抑酸药、抗 酸药、胃肠动力药等。
根据患者情况选择药物
年龄
不同年龄段的人群对药物 的吸收、分布、代谢和排 泄特点不同，需选择适合 的药物。
性别
女性在某些疾病上的发病 风险高于男性，需考虑性 别因素。
推进社会共治
发挥行业协会、媒体和公众的监督作用，鼓励企业自我管理、自我约束，形成政府、企业 、社会共同参与的药品监管格局。
药品政策的制定与实施
制定国家基本药物政策
根据国家卫生健康战略和国民健康需求，遴选和发布国家基本药 物目录，并建立动态调整机制。
推进药品价格改革
完善药品价格形成机制，探索政府与市场相结合的药品价格管理模 式，鼓励企业研发创新，降低患者药费负担。
加强对药品广告的监督检查，对违法广告进行严 厉打击，维护市场秩序和社会稳定。
06
合理用药的科技支持
临床路径与电子病历的应用
临床路径
临床路径是一种针对特定疾病或病症的 标准化治疗流程，有助于规范医生的治 疗行为，提高治疗效果。
VS
电子病历
电子病历是一种基于计算机系统的患者病 历记录和管理系统，能够实现病历信息的 共享、分析和利用，提高医疗质量和效率 。
药品疗效评价与质量监管的科技手段
药品疗效评价
利用临床试验和大数据分析等手段，对药品 的治疗效果进行科学评估，为药品的选择和 使用提供依据。
质量监管
通过建立药品质量标准和检测方法，对药品 的生产、流通和使用等环节进行监管，确保 药品的安全性和有效性。
智能医疗与远程医疗的发展趋势
国家基本药物与合理用药
国家基本药物与合理用药1. 引言国家基本药物与合理用药是指国家为满足公民基本用药需求，保障人民健康的一项重要举措。
国家基本药物是指由政府指定的符合本国国情、疾病谱和药物供应能力的药物清单。
合理用药是指在医学、经济、社会和个人等方面综合考虑的用药行为。
2. 国家基本药物清单的制定与调整2.1 制定原则国家基本药物清单的制定必须遵循以下原则：•包含各个临床领域的常用药物•药物价格应相对低廉•药物应具有较高的药效和安全性•药物应便于供应和使用2.2 制定程序国家基本药物清单的制定程序主要包括以下步骤：1.选取候选药物：根据临床使用频率、疗效、安全性和经济性等因素，初步选取候选药物。
2.评价药物价值：通过临床试验、药物评价和专家咨询等方法，对药物进行价值评价。
3.组成工作组：由专家组成工作组，负责对候选药物进行分析和评估。
4.最终确定：工作组完成评估后，将评估结果提交给国家政府，最终确定国家基本药物清单。
2.3 调整机制国家基本药物清单的调整应该根据医疗需求和药物供应情况进行，具体调整机制如下：•新药纳入：根据新的医疗需求和药物研发进展，适时将新药纳入国家基本药物清单。
•药物退出：根据药物的疗效、安全性和经济性等综合因素，适时将药物从清单中退出。
•药物替代：在调整清单时，应该考虑到相似药物的替代方案，以保证患者的治疗需要。
3. 合理用药的原则和措施3.1 合理用药原则合理用药的原则主要包括以下几点：•适应症使用：药物应根据病情和药物适应症进行合理使用。
•个体化用药：根据患者的生理特点、病情和年龄等因素，进行个体化用药。
•用药周期控制：控制用药周期，避免长期滥用药物。
•合理用量：根据患者的体重、肝肾功能等特点，调整药物的剂量。
•防范药物相互作用：避免不合理的药物组合，防范药物相互作用的发生。
3.2 合理用药的措施为了促进合理用药，需要采取以下措施：•加强医生培训：提高医生的用药知识和判断能力，培养医生的合理用药意识。
国家基本药物优先使用和合理使用制度
国家基本药物优先使用和合理使用制度国家基本药物优先使用和合理使用制度是指根据国家卫生和健康发展需要，为保障和维护人民群众基本药物需求，合理利用有限的卫生资源，建立的一套全面、科学、规范、有序的制度。
该制度旨在通过优先使用基本药物、限制高价药物使用、加强合理用药教育等多种措施，加强对药物的合理管理，为患者提供安全有效的治疗药物。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的核心目标是保障人民群众的基本药物需求。
基本药物是指适用于80%以上人民群众的常见、多发、急慢性疾病的必需药物。
通过优先使用基本药物，可以提高人民群众的就医满意度，减轻负担，促进健康中国建设。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的关键是限制高价药物的使用。
高价药物是指治疗费用较高、患者普遍难以承担的药物。
通过限制高价药物的使用，可以合理配置医疗资源，避免药价虚高，减轻患者经济负担。
同时，也可以推动药品的合理定价，促进药品市场的正常竞争，保证药品的价格合理、质量可靠。
国家基本药物优先使用和合理使用制度的实施还需要建立健全相关的监管和管理机制。
包括建立基本药物目录、医保报销政策等。
同时，还需要加强对药品市场的监管，打击假冒伪劣药品的生产和销售，加强对医疗机构和医药企业的监督检查，确保药品的质量和安全。
然而，国家基本药物优先使用和合理使用制度的实施也面临一些挑战。
首先，如何确定基本药物目录是一个复杂的问题，需要考虑病种的多样性、患者需求的差异性等因素。
其次，医疗机构和医务人员的合理用药意识和能力也需要提高，需要加强对医务人员的培训和教育。
此外，药品市场监管也需要加强，避免药品价格虚高和假冒伪劣药品的出现。
综上所述，国家基本药物优先使用和合理使用制度是保障人民群众基本药物需求的重要举措，对提高医疗资源利用效率，保障患者药物需求，促进人民群众健康具有重要意义。
然而，其实施过程中还需要克服一些困难和挑战，需要加强相关政策和监管的制定和实施。
只有全面健全的制度和配套措施才能真正实现基本药物优先使用和合理使用的目标，为人民群众提供更好的医疗服务。
国家基本药物与合理用药
保定市妇幼保健院药剂科 贾苗辉
国家基本药物与合理用药的关系
▲推行基本药物政策是促进合理用药水平提 高和控制药费过快增长的有力手段。
▲合理用药是国家推行基本药物制度的目标 之一。
▲通过基本药物临床合理使用，保障患者用 药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行 为。
国家基本药物与合理用药
13
STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件 下使用最有效的药物 ( 治疗方法 ) 以提高医疗服务 质量； 促进优质服务使病人得到最好的治疗； 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需 要提供指南中的这些药物； 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的， 提供帮助； 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床 常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173 个中医病（证），对应西医疾病177个。涉及到内科（儿科） 、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药
，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便 了西医及广大基层医生合理使用中成药。
第二节
国家基本药物临床应用指南
我国基本药物&指南
10
治疗指南（STGs）定义
有助于医生或患者在特定临床条件下 确定恰当医疗保健决定的系统性陈述 (规定)。
STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；
2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录；
药物,简化处方集药物或利于基本药物推广；
基本药物制度与合理用药
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
基本用药管理制度
基本用药管理制度近年来，随着人们对健康意识的提高和医学技术的进步，用药成为人们维护健康的重要手段之一。
然而，药物的使用不当往往会带来不良反应和健康问题。
为了保障患者用药的安全性和有效性，医疗机构、药店及个人用户应建立和执行基本用药管理制度。
本文将从合理用药、用药记录、药品存储和处理过期药物四个方面，论述基本用药管理制度的重要性和具体实施方法。
合理用药是基本用药管理制度的核心内容之一。
合理用药包括根据医生的处方准确用药、按照用药说明书正确用药、遵循药品使用及禁忌等。
医疗机构和药店应组织药师进行药品指导，向患者解释药品的正确使用方法、注意事项及不良反应。
患者在购买药品时，也应仔细阅读药品说明书，遵循医生或药师的建议。
同时，药师应与医生加强沟通，避免因药物配伍不当或信息不准确而导致错误使用药物。
用药记录是基本用药管理制度的重要环节之一。
医疗机构和药店应建立完善的用药记录系统，记录患者的用药情况、疗效以及不良反应等信息。
用药记录不仅有助于医生评估治疗效果，也能为药师提供参考，以防止重复用药或发生药物相互作用等问题。
个人用户也应自觉进行用药记录，包括记录用药品种、用药时间、剂量及不良反应等信息。
这样不仅有利于患者了解自身用药情况，还能及时与医生或药师交流，以获取更好的治疗效果。
药品存储是基本用药管理制度的重要环节之一。
医疗机构和药店应按照药品存储要求，建立科学、合理的药品存储系统。
药品应存放在干燥、通风、避光的地方，避免与其他药品混淆。
药品应按照不同类别进行分类存放，便于取用和管理。
特殊要求的药品（如冷藏药品）应存放在恰当的环境条件下，确保药品的稳定性和有效性。
个人用户在家中存储药品时，也应注意正确的存放方式，避免因环境温度过高或过低而导致药物失效。
处理过期药物是基本用药管理制度的必要环节之一。
医疗机构和药店应建立过期药物回收处理制度，定期清理过期药物，防止过期药物进入市场或被错误使用。
过期药物的回收处理可以通过专业机构进行，确保药物的安全处置。
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基本药物制度与合理用药一、基本药物的概念⏹世界卫生组织（W H O）对基本药物的概念是“基本药物是解决特定人群重点卫生保健需求的药物。
这些药物通过循证方法来挑选，并适当考虑公共卫生相关性、质量、安全性、效力和相对成本效益。
⏹基本药物的一个基本标准是必须能够在有效运作的卫生系统内获得这些药物，而且始终要保证适当的数量和剂型。
挑选基本药物是国家药物政策的基础，并有助于整个医药系统的顺利运转。
”⏹基本药物目录于1977年由世界卫生组织制定，目的是为各国政府提供一个范本，以便能挑选药物解决当地公共卫生需求并制定国家目录。
事实证明，自标准目录制定以来一直是一项有力的工具，通过使药物的挑选和使用以及药物价格合理化促进初级卫生保健。
⏹在其第一版，即1977年版本中，基本药物目录确定了208种药物用以对付当时的全球疾病负担。
目录每两年由一个独立专家委员会进行修订，以反映新的卫生挑战、医药方面的新发展以及不断变化的耐药模式。
⏹2007年3月更新的最新版本包括340种药物，能够对付多数全球重点疾病，包括疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病，如癌症和糖尿病等。
用于预防和治疗艾滋病毒/艾滋病的抗逆转录病毒药物于2002年首次被纳入目录。
⏹目前，世卫组织193个会员国中156个正式颁布了基本药物目录，其中127份目录在过去5至10年中得到更新。
⏹我国也于1979年开始引入基本药物概念，并于1982年公布了第一批国家基本药物目录，其后又进行了多次调整。
⏹我国的基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
⏹基本药物的配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。
广大医务人员不仅是人民群众用药服务的提供者，更是实施国家基本药物制度的重要参与者。
《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南能够帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药观念，有效的服务患者，同时引导患者建立良好的用药习惯。
二、基本药物制度与合理用药⏹国外实践证明，推行基本药物制度是促进提高合理用药水平和控制药费增长的有力手段。
这是因为，基本药物遴选原则标准之一就是入选药物疗效可靠，同时其价格可为大众接受，具有最佳的性价比。
根据我国基本药物遴选原则遴选出的基本药物，是在同类药物中进行疗效、不良反应、价格、质量、稳定性、应用方便性和可获得性方面综合比较后选出的最佳、最有代表性的药品，是在经济条件许可的情况下治疗某种病症的首选药物。
基本药物政策推行的成功与否，与合理用药水平能否提高之间存在紧密联系，基本药物政策的推行，对临床合理用药具有极大的指导意义。
⏹1985年W H O内罗毕会议强调，基本药物制度应与临床合理用药相结合，基本药物目录遴选、治疗指南和处方集的制定与实施相结合，以促进临床合理用药。
可见基本药物目录需要与处方集和治疗指南相互配合，才能发挥指导临床合理用药的作用。
⏹目前临床上的不合理用药的因素涉及医药行业、医务人员、药剂人员、患者及社会等诸多方面，这些因素以不同方式相互影响。
不合理用药的因素很多，我单举抗生素不合理用药这一个方面的例子。
⏹致病细菌对抗生素产生耐药的事实:⏹1.金黄色葡萄球菌对常用抗生素青霉素G的耐药率，在20世纪40年代初仅1%，到上世纪末则飚升超过90%；⏹2.一种耐药性极高、致病力极强的耐甲氧西林金葡菌（M R S A），1974年的分离率为2%，而到上世纪末则迅速增至39.7%，成为导致医院内严重细菌感染的主要致病菌。
⏹3.导致严重社区感染的耐药菌株，耐青霉素肺炎链球菌（P R S P）亦迅猛发展。
上世纪末，我国大城市医院抽样调查其分离率达22.5%，而在美国其分离率高达33.5%，且由该耐药菌感染致死的病例逐年增多。
⏹4.由淋球菌感染所致淋病原本经青霉素G治疗可望迅速痊愈，而现今60%淋球菌对之已产生耐药性，青霉素G已难控制其发展迁延。
⏹5.20世纪80年代，合成喹诺酮类抗菌药物上市时，临床致病菌对这类新型抗菌药物十分敏感、耐药菌株几乎为零、但经过20年的广泛使用，临床致病菌对这类合成抗菌药物的耐药率迅速上升。
如大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药性已高达70%，幽门杆菌的耐药率则升至82%，给临床治疗带来新的困难.⏹6.20世纪，人类曾经历与结核病的长期艰苦斗争。
凭籍链霉素、异烟肼和利福平等有效抗结核药的突出疗效，人类一度有效控制了结核病的发展，并曾预期20世纪末可在发达国家消灭结核病。
但上世纪80年代末，我们看到了一个严酷的事实，许多结核病患者，用现有抗菌药物治疗，病情得不到控制，不少患者感染的结核杆菌出现了多重耐药性，全球结核病疫情迅速回升，以至W H O不得不在1993年世界卫生大会上宣布结核病全球紧急状态，并呼吁迅速行动与结核病危机进行斗争。
事实证明，临床所用有效的抗菌药物都有可能出现耐菌株，而且不少致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性，即“多重耐药性”。
致病菌耐药性的发生和蔓延已构成对人类健康的严重威胁。
为此W H O发出警告：“新生的能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代”⏹20世纪因抗生素及合成抗菌药物的广泛使用还引发了许多严重的药物不良反应:⏹1.氨基苷类抗生素造成儿童听神经受损，成为引发后天性耳聋的主要原因；⏹2.儿童使用四环素疗程过长，造成牙釉质发育障碍、骨生长受抑，使一代人的健康严重受损；⏹3.庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素长期应用所致肾损害，甚至导致肾功能衰竭；⏹4.一些抗生素的长期使用引发血液造血功能障碍；⏹5.严重疾病应用广谱抗生素及合成抗菌药物的治疗过程中，可能导致人体菌群失调，甚至引发二重感染，一些耐药菌群在体内的迅速繁殖，成为导致许多重病患者死亡的直接原因。
⏹造成抗生素和合成抗菌药物耐药性迅速发展，严重药物不良反应频繁发生的根本原因是抗生素和合成抗菌药物的滥用。
⏹抗生素及合成抗菌药物的滥用，指社会人群对抗生素及合成抗菌药物的非理性使用。
在医药界，表现为:⏹1.在无明确目标适应证条件下使用抗生素及合成抗菌药物（如治疗病毒感染性疾病和无明确指征的预防性用药）；⏹2.在抗生素及合成抗菌药物使用的剂量和疗程把握上，未遵循“最小有效剂量、最短必需疗程”的原则。
如无菌手术后长期大剂量使用抗生素，不仅浪费了大量抗菌药物，而且最易诱导耐药致病菌株；⏹3.药物的选用不按有效、价廉的原则选用基本抗菌药物，而首选价格高昂的新药、进口药；不首选对致病菌有效的窄谱抗生素而青睐各种广谱抗菌药物、甚至多种联用。
⏹对抗生素及合成抗菌药物的非理性用药，使得这类药物成为临床所用药物中使用最为广泛的药物。
可以说抗生素是全球应用最为广泛和滥用最明显药物之一,有关资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了５８％，远远高于３０％的国际水平。
⏹这种情况在农村地区也不例外。
众所周知:抗生素只对细菌有效,对病毒无效。
但是目前常见病上呼吸感染和婴幼儿秋季腹泻为例,两种疾病中的70-90%均为病毒感染,却在大量常规地应用着抗生素。
一项针对701例腹泻病人的调查发现:91.7%为肠炎或胃肠炎,平均用药品种数为3个,平均每张处方使用抗生素1-2种,而且21.6%的病例采用静脉补液,乡镇卫生院和村卫生室分别有7.4%和3.4%的腹泻使用了糖皮质激素治疗(地塞米松注射液等)。
⏹提到地塞米松，在这插一下地塞米松的乱用，大家都知道股骨头坏死这个病，可以说是等同一个不死的癌症，患者丧失劳动能力，自身痛苦，可以说是过着生不如死的生活，几年下来，病没治好，但已倾家荡产。
股骨头坏死这些年高发，有一个重要的原因就是我们基层医生的激素乱用，不论什么病都往里加激素，而且不知道见好就收，一用就是一周或更长，剂量大得吓人，我在课堂上曾对乡村医生讲，说股骨头坏死三分之二是你们造成的吧有点冤，但绝对超过50%。
⏹激素可以说是一把双刃剑，生理剂量的糖皮质激素为维持生命所必须，对糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要作用；而药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，因此其临床应用非常广泛，但长期、大剂量应用，也可能发生相应的不良反应，我们的医生不是不知道它的适应症和禁忌症，而是往往忽略长期、大剂量这个问题。
⏹在一项上海、黑龙江、陕西三省市农村卫生院销售金额前十位的药品中,抗生素比例分别为2-6个。
农村卫生机构购药利润率(中位数)最高品种前10位中也有6个是抗生素。
针对贫困地区的另一项调查发现:抗生素使用百分比竟高达50-70%,注射剂使用百分率达到28-48%,而激素使用百分比例在16-48%不等。
因此我国著名临床药理学专家唐镜波教授生动地比喻为:"三素一汤"是中国不合理用药的主要问题,即抗生素、激素、维生素和输液。
俗话说"是药三分毒"。
抗菌药物滥用引发的药源性疾病越来越多地被人们认识。
⏹抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且导致抗菌药物耐药性,该事态正在逐步增加并严重威胁着人类生命,如环丙沙星刚上市时敏感性很高,但短短几年时间耐药率已从零上升为60%-70%,甚至更高。
同时还造成严重的经济费用的浪费和农民负担的加重。
⏹造成抗菌药物滥用和细菌耐药性日趋严重的主要原因包括:⏹1.来自医生的因素:医生在诊断、处方、剂量、疗程、给药途径等方面的错误;⏹2.来自患者的因素:吃药赶时髦,看广告吃药,不按医嘱用药,要求医生用新药、贵药等现象非常普遍。
⏹3.广泛滥用抗菌药物也是导致细菌耐药性的产生和加剧的因素之一。
⏹4.我国农村卫生系统尚存在以下问题:首先农村药品生产及批发经营企业过多。
如全国药品生产企业近万家,批发经营企业也在6-7000多家,同时还有数不清的无照送药的流动人员。
其次,农村药品流通渠道混乱,药品质量低劣,无序竞争现象严重。
有一个省曾查处的4167件低劣药品中,80%发生在农村。
非法药市是农村低劣药品的源头,致使农民用药安全受到威胁。
⏹5.中药毒性不可忽略，基本药物中既包括102种中成药，也包括有国家标准的中药饮片，现在它们的指南和处方集还没出来，估计应该很快出来。
以往我们总说我国中成药的发展历史悠久、源远流长。
由于其疗效显著，应用方便，因而深受患者的喜爱。
然而，中成药如果应用不当，也会产生毒副作用，重者危及生命。
⏹中药毒性在上世纪八十年代引起重视，比利时有个医生发现有些妇女在服用据称能减肥的中药苗条丸时，出现肾脏损害，甚至肾功衰。
报道后在全世界范围内掀起了一股研究中药毒性的高潮。
可能有人记得龙胆泻肝丸的案子。
媒体炒了好几年。
也根毒性有关。
⏹因此，要防止药物滥用和不良反应发生，就是要通过普及基本药物临床应用知识，规范合理用药，建立相应的指导文件，如“标准治疗指南”、“药品处方集”是基本药物目录发挥促进合理用药作用的关键因素之一。