2011年全国医用设备资格考试CDFI考试上岗证考试大纲

超声显像物理基础\超声波的物理特性：※反射：超声波在传播过程中，当从一种介质进入另一种介质，就会在界面上产生反射。

这种反射的强弱与界面的声阻抗差及入射角的大小有关。

当入射角等于0，即超声声束与界面垂直时，则反射回声循原入射途径返回，几乎全部被探头接收。

当声束与界面不垂直时，反射回声沿入射角相等的反射角发生反射，反射回声可能部分或全部不能被探头接收。

(折射定律：sina/c1=sinb/c2)※折射：当入射声束与界面垂直，则进入第二种介质的透射声束方向不变，若入射声束与界面不垂直，则产生折射，其折射角的大小与入射角及两种介质中的声速有关。

※反射系数：反射系数R1=[（Z2-Z1）/（Z2+Z1）]2Z为两种介质的特性声阻抗，Z=ρ×C （密度×声速）当Z1=Z2，为均匀介质，则R1=0，无反射。

当Z1＜＜Z2（如水和气）则R1很大，产生强反射。

当Z1≠Z2，R1≠0，则反射存在。

※超声波衰减：声波在介质中传播时，其强度随传播距离的增大而减弱，这种现象称为超声衰减。

※衰减系数：※超声波衍射：声波传播时，可以越过直径小于λ/2的障碍物，再继续前进，这一现象称为衍射。

※散射：当声波的传播途中遇到障碍物时，则在此障碍物产生多方向的不规则反射、折射和衍射，称散射。

※不同器官或组织成分的显像特点：皮肤：呈线状强回声。

脂肪：回声强弱不同，层状分布的脂肪呈低回声。

与其他组织成分混合常呈强回声。

纤维组织：与其他成分交错分布呈回声增强，排列均匀的纤维瘤回声弱，一般纤维组织的衰减程度较明显。

肌肉：回声较脂肪组织强，且较粗糙。

血管：无回声的管状结构。

实质脏器：形成均匀低回声。

空腔脏器：充满液体时呈无回声区，充满气体的肠内容物呈杂乱的强回声，气体呈有多重反射的斑纹状强回声。

※病理声像图的特点：实质脏器的弥漫病变：主要根据脏器的形态、轮廓、包膜光滑程度、回声、血管纹理以及脏器的正常结构改变的情况琰确定。

占位病变：脏器的某一局部边缘是否规则、膨出；脏器内部结构改变，受压或移位；肿瘤内部的回声，与周围脏器的关系，远处转移的情况及全身变化。

囊性或实性病变含液性病变与实质性病变的声像图特点含液性病变实质性病变形态圆形或椭圆形规则或不规则周边回声光滑，整齐清楚或不清楚内部回声无回声或散在点状回声低回声或强回声后方回声增强不变，减弱或轻度增强侧边声影有，内收有，平行或外散，或无良性或恶性病变良性和恶性病变的声像图特点良性恶性肿块形态较规则常不规则球体感少见多见边缘回声光滑，完整不光滑，中断内部回声较小病变多呈中强回声多呈中低回声较大病变含液性病变或混合病变中强回声或以实性为主病变均质性均质或非均质非均质，结中结、块中块、液化坏死征象后方回声衰减不明显或增强衰减明显周围组织反应性改变或无改变浸润改变或边缘晕环周邻关系挤压，隆起，粘连或浸润少见挤压，隆起，粘连或浸润多见压缩性好差远处转移无无或有随访观察无改变或治疗效果好增大或治疗效果差※伪象概念：※超声剂量（声强）概念：单位时间垂直于声束单位面积上的声能，即为超声功率。

目前超声成象的功率大多小于1毫瓦，其声强度远低于安全声功率10~40毫瓦阈值。

※空间峰值时间平均声强：※空间峰值脉冲平均声强：※多普勒基本概念：当声源与按收器之间出现相对运动时，接收到的频率与声源发射的频率间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，此种现象称为多普勒效应。

※脉冲多普勒（距离分辨）：用一定宽度的调制脉冲得到某一取样容积内运动物体的多普勒信号。

脉冲多普勒具有距离选通功能，可探测某一深度局部的血流速度、方向及性质，但脉冲重复频率较低影响高速血流的测定。

连续多普勒所显示的频谱是声束通道上所有血流信息的混合血流频谱，缺乏距离选通功能，但它最大优点是无最大流速检测限制，可显示高速血流频谱。

※脉冲多普勒局限性：由于受尼奎斯特频率的限制，检测血流时常出现倒错现象，致频移的峰值难以准确辨认，影响对高速血流性质的确定与速度的测量。

※脉冲重复频率与最大测量速度：每秒钟发射的超声脉冲个数称脉冲重复频率。

脉冲多普勒血流最大的取样深度是由脉冲重复频率，即二个脉冲的间隔时间所决定的。

重复频率越高，脉冲间隔越短，取样深度越小，反之，取样深度越大脉冲重复频率越大，※彩色显像原理：经自相关技术获得的血流信息，送入彩色处理器，经过编码后实时地垒加在B 型的黑白图像上，再送彩色显示器显示。

※MTI原理：其目的是滤掉非血流产生的低频回声信号，而只让回声强度低但速度高的血流信号通过。

※自相关技术：是检测两个信号间相位差的一种方法。

※伪彩--灰阶到彩色变换：对二维灰阶图像进行彩色编码处理，用于彩色增强--即伪彩，可以提高图像的分辨力。

“彩超主要是对血流，伪彩主要对灰阶图像，即把不同等级的灰度变换为某种颜色---灰阶到彩色变换。

※粘滞性：※流量：单位时间里流经某一截面的容积。

※层流：整个流场呈一簇互相平等的流线，这种流动状态称为层流。

※加速度：※减速度：※探头频率与振子：单频探头：探头的标称频率炎发射时振幅最高的频率，也是探头的工作频率。

变频探头：通过面版控制，对同一探头可选择2-3种频率，探头频率可变。

宽频探头：发射时有一很宽的频带范围。

宽频接收：接收所有频率的回声在中近场包含不同频率回声，在远场由于高频成分衰减，只有低频率的回声。

选频接收：只接收某一特定的中心频率，保证能达到所要求的诊断深度，尽可能选择较高频率的回声，以获得最佳的图像质量。

动态频率接收：随深度的变化而选取不同频率的回声，近场取高频，中场取中频，远场只保低频，达到好的分辨力和好的穿透力的要求。

※电子线性扫描：多个晶片组成一个线阵，用电子开关按一定时序，将激励电压加至某些阵元换能器上，发射出束超声，同时由电子开关按一定时序去接通某阵元接收反射回超声信息，由此组成声束扫描。

※超声发射与接收：发射时，超声换能器的晶片上加一交变电信号，则产生与交变信号同样频率的机械振动（将电能转变为机械能，这种效应称为逆压电效应），则产生超声波。

接收是，组织界面反射回来的图像信号（反射波），使晶片产生振动，则产生电荷（将机械能转变为电能称为下压电效应），通过数字扫描转换器，显示超声图像。

※数字扫描转换器（DSC）：是借助数字电路技术和存储媒介，把以不同扫描方式所获得的超声图像信息，通过数控IC存贮器存入超声信息，然后变成标准的电视扫描制式进行图像文字显示。

※Υ校正的概念：※彩超的功能选择：开关、旋钮、控制器及其作用若一个部位显示不清彩色血流，应查看是否打开彩色按钮。

而彩色血流及灰阶图像不佳时，可调节黑白图像的Υ校正和动态范围。

※调节要领：1、进行多普勒频谱和彩色血流显示时，利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象。

2、正确把握彩色显示的角度、深度和PRF的关系，避免“彩超”及PW的局限性。

3、选择彩超仪中灰阶B超和彩色血流不同的频率显像。

黑白图像使用高频，彩色图像使用低频，可使合成的图像能获得高分辨力，又能提高彩色血流的检出敏感度。

※仪器故障简易判断：※模拟声束聚焦：※数字延时聚焦：※图像处理及三维重建：※三维超声临床应用：※人体不同组织和体液回声强度分级：强回声、中等回声、无回声※一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强的常见原因；人体不同组织回声强度顺序。

※不同组织的声衰减程度的一般规律:组织内含水分愈多，声衰减愈低，表现后方回声增强。

液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多，声衰减愈高（声影）。

※内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系。

1、形态轮廓：形态是否失常，脏器包膜是否光滑、完整。

若是占位性病变，其形态是呈圆形、椭圆形、分叶形或不规则形，若位于包膜下是否有隆起征象或局部膨出。

2、内部回声：若为弥漫性实质性病变，应观察脏器的回声强度的改变，是均匀或非均匀性，血管纹理是否清晰。

若为占位性病变，则其回声是增强型、等回声、减弱、无回声抑或混合性回声类型。

其内有无液化、坏死征象，有无：结中结、块中块征象，有无气体强回声或钙化性强回声。

若为囊性则要观察有无分隔、多房、乳头状突起。

3、边界情况或周围回声：占位性病变的边界是否清晰、模糊抑或中断，有无包膜或蟹足样浸润，周围有无声晕或炎性瓜带，血管或正常结构有无挤压移位，血管有无绕行或边缘血管征。

4、后壁或后方回声：若为弥漫性病变，要观察脏器深部有无回声衰减，占位性病变的要观察其后壁或后方有否回声增强效应或衰减效应，强回声则要注意有无声影或彗星尾征。

5、周邻关系：注意观察病变与周邻脏器有无粘连、挤压或侵犯邻近脏器，血管内有无出现异常回声，局部淋巴结有无肿大或远隔脏器的转移灶，有无继发性的管道扩张。

6、压缩性或柔韧性：加压探头或触诊下观察肿物的挤压情况或通过腹部大血管或心脏搏动情况来了解肿物的压缩性，对判断肿物的良恶性有重要意义，压缩性好的良性病变的可能性大。

7、功能检测：包括胃排空、蠕动情况和胆囊脂餐试验。

8、频谱分析：多普勒频谱和彩色多普勒的观察。

※囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影。

※腹部超声扫查与声像图方位标识方法检查方法：横向或纵向扫查，探头移动手法有：顺序连续平行断面法或编织法，立体扇形断面法即定点侧动探头扫查法，十字交叉法。

腹部常用的解剖标志和切面：利用腹部的解剖标志做基准，如腹正中线、剑突下、脐平面、骼前上棘及耻骨联合等。

尚可以切面通过的某些重要解剖结构来命名其断面，如经腹主动脉、下腔静脉及肝肾纵断面等。

图像方位：横断面：图像左侧代表人体的右侧、右侧为左侧、上部近探头、下部为人体深部。

纵断面：图像左侧代表人体头侧，右侧为足侧，上部为近探头，下部为人体深部。

※什么是声像图伪象：超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。

※识别伪象的重要性：一方面可以避免伪象可能引起的误诊或漏诊；另一方面可利用某些特征性的伪象来帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。

※灰阶超声伪象产生原因分类及其表现混响：超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次么射。

混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。

多次内部混响：超声束在器官组织的异物内来回反射，产生特征性的彗星尾征。

镜面反射：当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈-肺界面会发生全反射和镜面伪象。

其虚像总是位于实像深方。

回声失落：声束通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时，可以由于折射而产生边缘声影或侧边“回声失落”。

衰减声影：当声束遇到强反射或声衰减程度很高的物质，声束完全被遮挡，在其后方出现条带状无回声区。

后方回声增强：当声束通过衰减甚小的器官或病变时，其后方回声增强。

※断层厚度（扫描厚度）伪象：（部分容积效应伪象）超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。