晚期胃癌姑息性切除手术的临床价值
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
【 关键词 】 胃癌 姑 息治疗 预后
晚期 胃癌 的 姑息 性 治疗 除姑 息 性 手术 外 ， 姑息 性 化 疗 也为 重 要 手段 之 一 ， 这 两种 治 疗 方 式在 晚 但 期 胃癌 中的应用 尚有 争 议 。笔 者 回顾性 分 析我 院 晚 期 胃癌 姑 息 性 切 除联 合术 中 、 后 化 疗 病 例 的 临床 术 及 随访 资 料 ，探 讨 晚 期 胃癌 姑 息性 切 除联 合术 中 、 术 后 化疗 的临床疗 效 。 １ 资料 与 方法 １１ 研 究 对 象 ． ２０ ０２年 １月 ～ ０ ７年 １ 我 院 ２０ ２月
１ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 分 析 数 ． ４ ＰＳ３ ０软 据 。Ｋ ｐａ — ｉ 法 绘制 生存 率 曲线 和计 算 累积 生 ａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 存率 ； 生存 质 量分 析用 秩和检 验 （ ｌ ｘｎＷ 法 ） Ｗｉｏｏ ｃ 。
２ 结 果
２１ 术 后 并 发 症 和死 亡 Ａ组 术 后 １ 于手 术 当 ． 例 ３ １发 生 腹 腔 内大 出血 ， 次 手 术 止 血 成 功 ； 端 胃 再 远
切 除术 后 吻合 口瘘 １ ， 例 经非 手术 治愈 ； 口感 染 ２ 切 例 。Ｂ组 切 口裂开 １ 。本组 无 围手术 期死 亡病 例 。 例
随访 的 ６ ７例不 能行根 治性手 术 的晚期 胃癌 患 者 ２２ 化 疗反 应 ４ ． ６例接 受 化疗 的患 者 中 ，未 发 生 中 ， 瘤姑 息 性 切 除联合 术 中 、 后 化疗 的 ４ 肿 术 ６例 （ 严 重毒 副反应 。多数 患 者 出现 程度 不 同的消 化道 反 Ａ 组 ）姑 息性 非 切除 手术 ２ 例 （ ， １ Ｂ组 ）６ 。 ７例 中 ， ５ 应 、 晕 、 发 等 ， 分 患 者 血 白细 胞 计 数 短 暂 下 男 ２ 头 落 部 例， １ 女 ５例 ； 龄 ３～ ２岁 。所 有 病 例 经 手术 和 病 降 ， 年 ５８ 均经对 症处 理后 消失 。 理证 实 ， １８ 按 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期标 准 ， Ｉ 分 期 为 Ⅲａ 临床 ２３ 术 后 生 存 率 Ａ 组 术 后 平 均 生 存 时 间 为 ． ２ 例 ，Ｉ ２ 例 ， ７ Ｉｂ ２ Ｉ Ⅳ期 １ 例 。两组病 例在性别 、 ８ 年 １ ． 月 ， ７８个 中位 生 存 期 为 １ 月 ， 后 半 年 、 年 、 １个 术 １ 龄、 胃癌 的组 织类 型 及分期 等 方 面无统 计 学差异 。 ２年 生存 率 分 别 为 ８ ．％、５７ ４８ ４ ．％和 ２ ．％， Ｂ组 ６１ 而 １ 治 疗方 式 两 组病 人均 接受 手 术治疗 。 ． ２ Ａ组 病 的平 均生存时间为 ７９ 月 ，中位生存期 为 ５个 ．个 人 近 端 胃切 除 ｌ ， 端 胃切 除 ２ ６例 远 １例 ， 胃切 除 ９ 全 月 ，术 后 半 年 、 年 、 的 生存 率 分 别 为 ４ ．％、 １ ２年 ７６ 例 。该组 ４ 例 中， ６ 联合脏器切除 ５ （ 胃切除 ＋ 例 全 １．％和 ４８ ４３ ．％。 统计 学 分 析 表 明： Ａ组术 后 生 存 率 脾 切 除 ２例 ， 近端 胃 ＋脾 切 除 １ ， 端 胃 ＋横 结肠 明显 优 于 Ｂ组 （ ２１．３ Ｐ ００ ） 例远 ｘ＝ ３３ ， ＜ ．１ 。两组 的术 后 生 部 分 切 除 １ ， 端 胃 ＋肝 左 外 叶切 除 １例 ） 例近 。Ｂ组 存 率 曲线见 图 １ 。 中剖腹探查 ５ 胃空肠吻合 １ 例， 例， ４ 空肠造瘘 ２ 。 例 图 １ Ａ组 与 Ｂ组 的术后 生存 率 曲线 ｌＯ ・ 所 有 病例 关腹 前 均用 ４ ℃～ ４ ２ ４ ℃蒸馏 水 腹 腔灌 洗。 Ｂ组病人术 中 、 后未 给予化疗 药物 。 术 腹腔蒸 馏水 ０８ ． 吸尽 后 ， 病人 腹 腔 多点 留置 ５ Ａ组 一氟 尿 嘧啶 缓 释剂 鐾０ — ６ 刊 （ 中人氟 安 ）０ ｍｇ ６ ０ 。３周后 接 受静 脉 化疗 ，７例用 羟 １ ｏ． ４ 喜树 碱 ＋奥 沙利 铂 （ ｃ ｒ方 案 ；９例 多西 紫 杉醇 ＋ Ｈ Ｐ） ２ Ｏ． ２ 顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶 ｆＣ３ ５ Ｄ ｒ方案 。其 中 ，０例 完成 ６周 １ Ｏ． ０ 期化疗 ，１ ３ 例完成 ２ ５ ～ 周期 ， 例完成 １ ５ 周期化疗。 ０Ｏ ． ０ １ ． ０ ０． ０ ３ ０ ４０ ０ ５ ００ ６ ００ ０ Ｏ ２ ０ ０ ０ ． ０ ０． ０． １３ 随访及 评 价 本 组 ６ 随访 ２年 以上 或 到 死 ． ７例 生存 时 间 （月 ） 亡时止， ４ 中途失访， 其中 例 随访率 ９ ％。 ４ 总生存期计 ２４ 术 后生 活质 量 从 表 １可 以看 出 ， 术后 生 ． Ａ组 算 从手 术之 １起 至 死亡 或末 次 随访 １止 。改进 吕 氏 存 质量 较 Ｂ组有 明显 提 高（ 一 ３３６ Ｐ Ｏ０ ３ ３ ｚ ． ，＜ ． ｏ ２ ５ 方 法［ 价 胃癌术后 病 人 的生 活质 量 ： ， 无 明 评 较好 进食 表 １ Ａ组和 Ｂ组 术后 生存质 量 的比较 例 （ ） ％ 显 不适 ， 每餐 ７ 一Ｏ ｇ无腹 痛 等， ５ ｌＯ ， 生活 自理 ； 般 ， 一 进 别 较好 一 Ａ 组 ２ （ ８７） ７５． １ （ ６１ ２ ２ ．） ７ １ ．） （ ５２ 食量少， 每餐 ５ｇ时有腹痛等， ０， 生活需人帮助 ； 几 差， 堡丝 （： ２２ § 垒 （ ２ ： １（！ 垒： ２ ２ 乎 不能进 食 ， 痛 、 或 呕吐 明显 ， 腹 腹胀 生活不 能 自理 。 ３ 讨 论
晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析
侵 犯 胃壁 的不 同 广 度 和深 度 。 胃癌 的发 生 与 发展 是 一 个 缓 慢 的 分 ，观察 组患 者 的生存 质 量 明显优 于对 照组 ，差异有 统计 学 意义
过 程 ，血 运 将 癌 细胞 带 到机 体 各 个 部位 的淋 巴结 ，癌 细 胞 的生 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见 表 １。
２．２ 两 组 患者 生存 率 的 比较 ：术后 随访 １年 ，观察 组 患者 的半 年 及 １年生存 率分 别为 ８０％ （４０／５０）、５６％ （２８／５０），对 照组患 者的 半年 及 １年 生存率 分别 为５０％ （２５／５０）、２４％ （１２／５０），观察组 患
１ 资料 与方法 １．１ 一般资料 ：选择２０１０年 ２０１２年在我院进行治疗 ，每组５０例 。观察组男２６例 ， 女 ２４例 ，年 龄３８—７１岁 ，平均 （４７±４，２）岁 。对 照 组男 ２４例 ， 女 ２６例 ，年 龄 ３９—７３岁 ，平 均 （４８±５．１）岁 。两 组 患者 性 别 、
于早 期 诊 断 的 不及 时 ，多 数 患 者 发 现 明显 症 状 时 胃癌 已经 到 了 晚期 ，给 癌 症 治 疗 带 来 了极 大 的 困难 【３】。手 术 治疗 是 治 疗 胃癌 的主要手段 ，具体包括姑息性手术和根治性切除手术 ，根治性
者 的生存率 明显 高于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
癌 晚 期 患者 为观 察 对 象 ，入 院 后对 患者 进 行 常 规 检查 ，确 定 所
我 国胃癌发生率 占世界 胃癌发生率的４２％，胃癌死亡率 占
选患者的胃癌分期均为 Ⅲ期 ，具体有７Ｏ例 Ⅲａ期患者 ，３０例Ⅲｂ期 世 界 胃癌死 亡 率 的３５％，发 病 率 及 死亡 率 均 远 远 高 于 世 界平 均
胃癌的病理分型及临床意义
胃癌的病理分型及临床意义胃癌是一种恶性肿瘤，临床上常见的消化系统肿瘤之一。
病理分型对于胃癌的治疗和预后评估起着至关重要的作用。
本文将介绍常见的胃癌病理分型及其临床意义。
一、组织学分型胃癌的组织学分类是根据肿瘤间质组织和细胞形态学特征进行划分的。
目前最常用的组织学分型系统是WHO分型。
根据肿瘤细胞的形态学特征，将胃癌分为以下几种类型：1.腺癌（adenocarcinoma）腺癌是最常见的胃癌类型，占胃癌总病例数的90%以上。
腺癌可进一步分为乳头状腺癌、黏液型腺癌、浸润型腺癌等亚型。
乳头状腺癌细胞形态酷似正常胃腺体细胞，常见于早期胃癌。
黏液型腺癌细胞富含黏液，浸润型腺癌则具有较强的浸润能力。
2.浆液癌（mucinous carcinoma）浆液癌又称黏液癌，是一种特殊类型的腺癌。
浆液癌的特点是肿瘤细胞产生大量的黏液，使得肿瘤组织呈现明显的黏液样变性。
浆液癌的侵袭性较强，长期发展可能导致淋巴结转移。
3.滑膜下癌（submucosal carcinoma）滑膜下癌是指肿瘤细胞从胃黏膜滑膜下方向浆膜浸润生长，多见于早期胃癌。
滑膜下癌的预后较好，术后5年生存率一般高于90%。
4.神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）神经内分泌癌是一种罕见的胃癌类型，源于胃颗粒细胞和神经内分泌细胞。
这种癌症往往具有高度的侵袭性和转移能力。
二、病理分期胃癌的病理分期是根据肿瘤的大小、深度浸润程度及淋巴结转移情况划分的。
常用的病理分期系统包括国际TNM分期系统和日本病理学会分期系统。
其中，国际TNM分期系统将胃癌分为0期至IV期，依次表示肿瘤的发展程度和转移情况。
病理分期对于确定胃癌的治疗方案和预后评估非常重要。
早期胃癌（I期和II期）的治疗效果较好，手术切除常可根治。
而晚期胃癌（III 期和IV期）的治疗主要以辅助化疗和姑息治疗为主。
三、临床意义胃癌的病理分型及分期结果对于临床治疗和预后评估至关重要。
中晚期胃癌姑息手术106例疗效分析
决 定 中晚 期 胃癌 姑 息 切 除 预后 的主 要 因素 是 病期 。 瘤 的 大 肿 小和 所 在 的部 位 是 选 择 姑 息切 除 的主 要 因素 。 胃切 除 ， 全 近端 及 远 端 胃次 全 切 除 术 后 生 存 率 无 明 显 差 异”。 胃切 除 及 近 胃次 全 】 全 切 除， 虽手 术 操 作 相 对 复 杂 ， 可 切 除 较 大 肿 瘤 及 高 位 胃 肿瘤 且 但 不影 响 术 后生 存 率 。 延长 病 人 生存 时 间来 看 ， 胃切 除 、 胃次 从 全 近 全 切 除 与远 胃次 全 切 除 同样 有 效 。
有一 定关 系 。
本 组 １６ 中 ， ７ ， ３ 例 ， ０例 男６ 例 女 ９ 年龄 最 大 的是 ７ 岁 ， ５ 最小 ４ 岁 ； ２ 胃底贲 门癌 （区）９ ， ｕ ２ 例 胃体 癌 （ 区）４ ， Ｍ ３ 例 胃窦癌 （ 区 ）３ ， Ｌ ４ 例 胃癌 合 并 梗 阻４ 例 （ 中 贲 门梗 阻 １例 ， 门 梗 阻２ 例 ）合并 大 出 血 ８ ｌ 其 ８ 幽 ３ ，
手 术 死 亡 发 生 （ 后 １ 月 内死 亡 者 ） １ 生 存 率 １ ０ ， 后 １ 术 个 。年 ０％ 术 ～ ３ 死 亡 ３ 例 ， 后 ３ 年 死 亡 １例 ， 后 ５ 仍 未 死 亡 ４ ， 余 年 ８ 术 ～５ ９ 术 年 例 其
４ 例 经 １ 年 随 访 无 明 显 近 期 复 发 及 死 亡 迹 象 ， 年 生 存 率 为 ５ ～３ ３
临 床
医
学
中晚 期 胃癌 姑 息 手 术 １ 疗 效 分 析 ６例 ０
皮亚 川 ’ 熊春 波 邹本 金 ４５Ｏ ） ３ １ ０ （ ． 北省 大 冶市 第三 人 民 医院普 外科 ； ２ 湖北 省大 冶市 中医 院普外 科 湖北 大冶 １湖 ．
胃癌肠转移姑息治疗方案
摘要：胃癌是常见的恶性肿瘤之一，胃癌肠转移是晚期胃癌患者常见的并发症，预后较差。
本文针对胃癌肠转移患者的特点，探讨了姑息治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为临床医生提供一定的参考。
一、胃癌肠转移概述胃癌肠转移是指胃癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到肠道，形成转移灶。
胃癌肠转移常见于晚期胃癌患者，预后较差。
胃癌肠转移的发病率较高，且近年来呈上升趋势。
胃癌肠转移的治疗主要包括姑息治疗和靶向治疗。
二、胃癌肠转移姑息治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是胃癌肠转移患者常用的姑息治疗方法。
常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如FOLFOX、FOLFIRI等。
（2）靶向治疗：靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗。
目前，针对胃癌的靶向药物主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等。
靶向治疗可单独使用或联合化疗。
2. 手术治疗（1）肠切除手术：对于胃癌肠转移患者，如果肠道转移灶较小，且患者身体状况允许，可考虑进行肠切除手术。
手术切除转移灶，缓解症状，提高生活质量。
（2）腹腔探查术：对于胃癌肠转移患者，如果存在腹腔种植转移，可行腹腔探查术，切除转移灶，减轻症状。
3. 放疗放疗是胃癌肠转移患者常用的姑息治疗方法之一。
放疗可针对局部转移灶，缓解症状，减轻痛苦。
放疗方法包括体外放疗和体内放疗。
4. 介入治疗介入治疗是指通过导管技术，将药物或放射性物质直接注入肿瘤组织或血管内，达到治疗目的。
介入治疗适用于胃癌肠转移患者，可缓解症状，减轻痛苦。
5. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤生长和转移。
目前，针对胃癌的靶向药物主要有EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。
6. 免疫治疗免疫治疗是指通过调节机体免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗力。
近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展，如PD-1/PD-L1抑制剂等。
胃癌姑息性手术的临床效果观察
［ 中图分 类 号】 Ｒ７ ３ ５ ． ２
［ 文献标 识码 】 Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
Hale Waihona Puke Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
者 随机分 为 对照 组 和观 察组 ， 每组 各 ４ ３例 ， 对 照 组患 者 给 予 姑息 性非 切 除手 术 治疗 ， 观 察 组患 者 给予 姑 息性 切 除手 术治 疗 ， 比较 两组 患 者 的生 活质 量及 生存 率 。 结果 术后 对 所有 患 者 随访 ３年 ， 观 察组 患 者半 年 、 １年 、 ３年 的存 活 率分 别 为 ６ ９ ． ８ ％、 ４ １ ． ９ ％和 １ ８ ． ６ ％， 与对 照组 的 ３ ０ ． ２ ％、 ２ ５ ． ６ ％和 ７ ． ０ ％比较 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 患 者生 活质 量 的 良好 率 为 ３ ７ ． ２ ％， 明 显高 于 对 照组 的 １ ８ ． ６ ％， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 晚 期 胃癌 患者 姑息性 切 除手 术 的疗效 优 于姑 息性非 切 除手术 ， 应根 据 患者 的具体情 况 选择 适宜 的治 疗 方法 。 【 关 键词】胃癌 ； 始 息性 手 术 ； 晚期
Ｆ ＡＮ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｄ ｅ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ４１ ５ ９ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析
术 。晚 期 胃癌 行 姑 息 性 切 除 术 的 目的 是 缓 解 症 状 ，在 改 善 生
存 质 量 的 前 提 下 延 长 生 存 时 间 。笔 者 回顾 性 分 析 晚 期 胃癌 的
姑 息 性 胃切 除 术 以及 非 切 除 手 术 的 结 果 ，以探 性 切 除 手 术 能 否 达 到 此 目的 。
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｒ，１６（８）
骨后 痛 等 ，生 活 基 本 能 自理 ；一 般 为 进 食 量 少 ，每 餐 约 ５０ ｇ，时
有 腹 痛 等 ，生 活 需 要 人 帮 助 ；差 为 几 乎 不 能 进 食 ，腹 痛 、腹 胀 、
胸 骨后 痛 或 呕 吐 明显 ，生活 不能 自理 。 １．３ 统计处理 各组 资料用 ）（２检验 ，生 存率用 随访 资料 的
［关 键 词 ］ 胃肿 瘤 ；姑 息 疗 法 ；胃癌 切 除 术 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７３５．２ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）０８ １０４４—０２
胃癌 是 我 国常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，且 目前 多 数 就 诊 时 已
变 范 围无 显 著 性 差 异 。术 后 有 ３２例 （约 ３８％ ）患 者 接 受 了 口
服 或 静 脉 化 疗 ，但 均 未 完 成 常 规 １个 疗 程 化 疗 。 随访 间 隔 为
术 后 第 １年 每 ３个 月 １次 ，第 ２年 起 每 ０．５ ａ １次 。生 存 质 量
评 价 标 准 ：较 好 为 进 食 无 明 显 不 适 ，每 餐 约 １００ ｇ，无 腹 痛 、胸
姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究
【摘 要】 目 的 探 讨 姑 息 性 全 胃切 除 术 治 疗 Ⅳ期 胃癌 的 可 行 性 及 临 床 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 １９９８年 ｌＯ月 ～
２００８年 １Ｏ月 ３６例行 姑 息性 全 胃切 除 术 的 Ⅳ期 胃癌 病 例 ，与 同期 非 手 术 切 除 的 ４９例 进 行 比 较 ，并对 术 式 的 合 理 性 进 行
评 价 。 结 果 姑 息 性 全 胃切 除 组 ０．５、１、２年 生存 率 为 ８０ 、５４．２８ 、２２．８５％ ；非 手 术 切 除 组 ０．５、１、２年 生 存 率 为
５２．Ｏ８ 、１４．５８ 、４．１６ （Ｐ＜ Ｏ．０１）。 两 组 各 手 术 死 亡 １例 。 两 组 手 术 并 发 症 发 生 率 分 别 为 １４．２８％ 、１２．５Ｏ （Ｐ＞
Ｎａ ｉｎｇＭ ｉｌｉｔａｒｙＡ ｒｅａ，ＰＬＡ ，Ｐｕｔｉａｎ ３５１１００，Ｆ ｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｔｏｍｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ
通 讯 作 者 ：王 明 元 ，Ｔｅｌ：８６—５９４—２２９２３６１－６０６２１，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｍｙ９５＠
ｓｉｎａ．ｃｏｍ ．ｅｎ．
进行 分期［２］，对 符合 Ⅳ期 胃癌 的 ８５例 资料 进 行分 析 ， 其 中 ３６例进行 了姑息 性全 胃切 除 ，非 切除手 术 ４９例 。 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 ，男 ２５例 ，女 １ｌ例 ，年 龄 ２３ ～ ７９岁 ，平均 ５４．３岁 ；低 分化 腺 癌 １９例 ，未 分 化癌 ８ 例 ，粘液腺 癌 ３例 ，印戒 细胞 癌 ６例 ；肿 瘤 位 于贲 门 部 １３例 ，胃体部 １０例 ，全 胃 ９例 ，残 胃癌 ４例 ，其 中病 变 占 ２个 分 区 者 １９例 。 １．２ 手术 方法 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 中 ，１２例 为 联合胰体尾 和脾切 除 ，３例联 合左 肝 外 叶切 除 ，２例联 合结肠 部分切除 ，１例 联合胰 尾 和脾及 左肝 外 叶切 除 。 消化道 重建 ：本 组 Ｒｏｕｘ－Ｙ食 管空 肠 吻 合 １４例 ，食 管 空肠“Ｐ”攀吻合 儿 例 ，Ｂｒａｕｎ食 管空肠 吻合 ８例 ，食 管 十二指肠 吻合 ３例 。非切 除手 术 组 ４９例 中 ，２Ｏ例 行 单纯探 查活检 ，１１例 空肠造瘘 ，１８例 胃空肠 吻合术 。 １．３ 统 计学处 理 应 用 ＳＰＳＳ １１．５统 计软 件 分析 资 料 ，采用 。检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 姑 息性 全 胃切 除 组术 后 并 发 肺 炎 ２例 ，膈 下 感
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析
不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析[摘要] 目的探讨不同术式对于晚期癌症患者的治疗效果。
方法以我院2009年1月～2012年7月间收治的83例晚期胃癌且可追溯患者为研究对象，采用回顾性研究的方法，按其手术方式，将姑息手术切除治疗者归为姑息切除组，将改道及探查手术治疗者归为非切除组，比较两组患者术后卫生经济学指标及生活质量的差异。
结果研究结果显示，在卫生经济学指标的比较中，姑息切除组患者年化入院次数和年疾病花费低于对照组，在术后生活质量的比较中，姑息性切除组患者在心理健康、营养情况和活动能力方面得分高于非切除组，在癌性疼痛方面得分低于非切除组，其差异皆有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 研究方法本文采取回顾性研究方法，对两组患者的病案进行调查和统计，并对患者现阶段的生活情况进行随访。
本文研究指标主要包括两方面，首先是对两组患者的卫生经济学指标进行检查，主要包括年化入院次数和年平均疾病花费两项。
之后我们使用根据世界卫生组织组织发布的《晚期癌症患者生活质量量表》及《心理症状自评量表》改编的《晚期胃癌患者生活质量调查量表》对两组患者的生活质量进行调查，主要包括心理健康、癌性疼痛、营养情况和活动能力四项。
比较两组患者上述指标间的差异。
同时，我们对影响患者生活质量的手术相关因素进行了多因素分析。
1.3 统计学处理所有数据经epidata双向核查输入计算机，使用spss17.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，单因素分析采用t检验，多因素分析使用logistic回归，采用逐步向前法筛选变量，p在临床实践中我们发现，进行全胃切除或近胃切除手术操作复杂，手术风险也较大，但在充分的术前准备和娴熟的操作技术下，这些并不会降低患者的术后生存率，而从长远来看，进行了此类手术的患者，预后情况往往比进行改道或探查手术的患者要好。
同时，我们意识到，改道手术的目的主要是解除梗阻，对于有梗阻的患者，改道手术可以有效提高其生活质量，但对于生存率影响并不大，而探查手术既不会改善患者的生活质量，也不会延长患者的存活时间，所以在决定是否进行探查手术时应十分慎重。
晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性胃切除49例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59%、26.53%，生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤;姑息手术;胃切除术胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果,现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径≥8cm 47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
UO组中20例行非切除手术(包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例)，无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX4方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文[1] 制订生活质量(QOL)评分表计分进行分析。
两组患者一般临床资料具有可比性，见表1。
胃癌的治疗费用是多少
/胃癌的治疗费用是多少胃癌的治疗费用是多少?手术治疗胃癌多适用于早期胃癌，胃癌手术需多少钱，这是大家都想知道。
如果胃癌早期时候还没有发生扩散转移，患者的体质允许做手术的话，选择手术切除肿瘤，是最好的选择。
胃癌治疗费用是由很多因素决定的，那么，我们来看看，哪些情况下，是比较适合做手术的。
1.根治性切除胃癌手术需多少钱：根治性切除做胃癌手术，其范围较广，包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，以及全部大、小网膜，十二指肠部分，都要切除。
这样的切除的量确实是比较大的，当然，其治疗的费用也高。
一般，做这样一个全切的手术，要花上2万的钱。
2.做一部分的切除手术，面积比全切手术要小很多。
这是一种区域性的手术，不会将整块切除，这种方式切除肿瘤比较彻底，但相对手术费用也会高点。
3.扩大根治性切除：切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等，因为，这不只是要做胃癌手术，还要做的是，胃癌部位附近的其他器官也要切除，这样的手术，其费用大概是5万元左右。
不过，国内医药收费不一样，所采取的治疗手段也不尽相同。
4.姑息性切除术多针对发生扩散转移的患者，由于癌细胞已经发生了转移，这样的手术，其治疗的效果不是很理想。
做这样的手术，一定要考虑，姑息性胃切除术。
根据不同医院的收费规律，就手术这一项的费用也是不同的，而且，手术之外，还有放疗的费用，以及化疗的费用。
当然，手术治疗之外，还得考虑一下，其他的治疗费用。
例如，用药的费用，等等。
所以，做一个手术治疗的疗程，有几千的、有几万的、也有几十万的，就要看是在哪家医院治疗，也要看选的是什么方法治疗。
其决定因素有胃癌患者的具体病情、身体素质和由此选择的治疗方案，治疗方案也是决定治疗费用的关键。
早期治疗，手术能比较彻底的将胃癌组织切除。
需要的药物不需要那么昂贵。
到了晚期，其治疗效果不好，需要的手术费用和药物费用也高，所以，治疗胃癌，应越早越好。
胃癌的治疗费用就为您介绍到这里。
16例晚期胃癌肿瘤手术切除的疗效观察
16例晚期胃癌肿瘤手术切除的疗效观察作者：周建宇郭峰宇来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨晚期胃癌肿瘤手术切除的临床治疗效果。
方法回顾分析本院2008年1月至2009年3月肿瘤科16例晚期胃癌肿瘤手术切除病例资料及回访记录，并与同期采用化疗方式治疗的晚期胃癌肿瘤患者18例对比分析。
结果 16例晚期胃癌肿瘤手术切除患者（手术组）术后1年、2年、3年生存率分别高于18例晚期胃癌肿瘤化疗患者（化疗组）。
两组治疗生存率具有差异性（P【关键词】晚期；胃癌；肿瘤；手术；效果文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率及死亡率位居各类肿瘤之首，而且患者早期胃癌多无明显特异症状，故发现时多属晚期胃癌肿瘤，其治疗效果及预后较差，5年生存率不到30%[1]。
目前手术切除仍是治疗胃癌的主要方法。
随着胃癌肿瘤手术切除的规范化，手术治疗效果保持在相对稳定的水平。
本文就晚期胃癌肿瘤手术切除与晚期胃癌肿瘤化疗术对比分析，探讨晚期胃癌肿瘤手术切除临床治疗价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例晚期胃癌肿瘤手术切除病例（手术组）与18例晚期胃癌肿瘤化疗病例（化疗组）资料均选自2008年1月至2009年3月本院肿瘤科住院患者，其中手术组男11例，女5例，年龄（52-68）岁，平均年龄（62.2±3.6）岁，肿瘤分期中Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，病理类型：高分化癌8例，低分化癌5例，未分化癌3例。
化疗组男12例，女6例，年龄（54-70）岁，平均年龄（64.1±2.9）岁，肿瘤分期中Ⅲ期15例，Ⅳ期3例，病理类型：高分化癌10例，低分化癌6例，未分化癌2例。
两组患者在性别、年龄、病理类型及肿瘤分期分组均无统计学差异性（P>0.05），两组资料具有可比性。
1.2 方法1.2.1 临床指征所有患者经胃镜、活检及CT检查确诊为晚期胃癌肿瘤，并向胃周围组织脏器转移征象；排除患有严重心肺功能不全，贫血、严重营养不良及全身广泛转移等情况，具有外科手术切除治疗临床指征，无白细胞减低，肝肾功能不全等手术及化疗禁忌症。
老年人胃癌姑息性手术的疗效评价
２ ７ 岁： ４７倒 ， １４倒 ； ） 男 ５ 女 ７ 肿瘤部 位 ： 胃底 贲门癌 ２０ ． １ 胃体癌 １１ ． ３ 例 胃窦癌 ２８ ， ５ 倒 皮革样 胃癌 ３ ； ２例 病理类 型 ：
能许 可 ． 无明显手术 禁忌证 ． 应给予手术探查 机会。如果 都
术 中发现肿瘤 已超 出根治范 周 ， 应争 取将原 发病灶 姑息切
生存期分别为 ７８十月 、 ６个月和 ２ ８ ３ ３个月， 姑息 眭切除
术的中位 生存期 明显 高于探 查于术和 改道 手术 ． 生存 函 依
除． 为术 化疗 、 免疫等综 台治疗创 造有利 的条件 ， 从而 提
乳头状腺癌 １８倒 ， ２ 管状腺癌 ２４例． ６ 粘液 腺癌 １７ ． 分 ３ 低
为弥漫型 胃癌 ， 从肿瘤 的生物学行 为学来看 ． 型 胃癌预后 肠
比弥攫型 胃癌 预后好 ， 年人 胃癌 行姑息性 切除 术后常可 老 获得较好 的疗效。 本 组老年人 胃癌行 姑息性切 除术后 ３ 。 Ｊ 、 ５年生存率分别为 ２ ％和 】． ％． ２２ ０６ 明显 高于非老 年患 者。 近年来 ． 由于外科技术 、 醉管理 、 后监护 和老年外 科 的 麻 术 迅速发展 ． 老年人 胃癌手术 的安全 眭大大增加 ， 只要做好术 前全面检查及充分准备 ． 术中实施心电监护 ． 并注意尽量缩
化腺癌 ６ ７例 ， 它 拍 倒 ：２组 患 者术后均 采用 ５氟 尿 嘧 其 一
啶、 阿霉素和丝裂霉 素（ Ａ 或 优福定和 丝裂霉素 （ＹＩＩ ＦＭ） Ｌ ＂） ￣ 方案化疗 ． 对预后的影响具有 可比性 对数据进行 回归分析 ． 别取 老年组探查 手术 、 分 改道手 术和姑息性切 除术 后 的中位 生存 期 ． 用 Ｌ ｗａ 使 哗一 ｋ检验 比 较 ３ 的生存数据 生存率 用直接 法计算 ． 的 比较 采用 者 率
不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ｉ ｔ ｗａ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｍｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｅ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｅ ｄ
・
短篇论著 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ３ 卷 第 １ ５ 期
不 同术式对晚期 胃癌患者的治疗效果分析
莫润 田 祁雄峰 梁晚华 陈家泉 广东省东莞市虎门中医院 ， 广东东莞 ５ ２ ３ ９ ８ ０
【 摘 要 】目的 探讨不 同术式对 于晚期癌症患者 的治疗 效果 。 方法 以我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ２ 年 ７月间收治 的 ８ ３ 例晚期 胃癌 且可追溯 患者 为研究对象 ， 采用 回顾性 研究 的方法 ， 按其手 术方式 ， 将 姑息手术切 除治疗者归为姑息 切 除组 ， 将改道及探查手 术治疗者归为非切 除组 ， 比较 两组患者术后卫生 经济学指标及生活质量 的差 异。 结果 研 究 结果显示 ， 在卫 生经济学指标 的 比较 中 ， 姑息切 除组 患者年化人 院次数和年疾病花 费低于对照组 ， 在术后生 活质量 的比较 中， 姑 息性切除组 患者在心理健康 、 营养情 况和活动能 力方面得分高于 非切 除组 ， 在癌性疼痛方 面得 分低于 非 切除组 ， 其差 异 皆有 统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。多 因素分析结果 显示 ， 姑息性切 除手术 可提高 晚期 癌症患 者生活 质 量 。 结 论 姑息性手 术可 以有 效降低 患者术后就诊 频率 ， 减轻经济 负担 ， 并提高患者 的生活质 量 ， 应 在条件允许 的情况下 ， 尽 量选择姑息性 手术 治疗 。
晚期癌症的中医姑息治疗
晚期癌症的中医姑息治疗
张丽;张华
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2006(026)003
【摘要】目前，晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视，尽管人类经过上百年的努力，试图彻底克服癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症治愈率为45％～50％，有一半以上的癌症不能被治愈，发展中国家癌症治愈率更低。
在我国，尽管一些省级医院的肿瘤治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20％左右，也就是说还有80％的患者尚不能治愈。
这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾。
但由于人们传统观念对癌症和死亡的偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，【总页数】1页(P282-282)
【作者】张丽;张华
【作者单位】广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130;广州市中医院肿瘤科,广东,广州,510130
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
2.中医中药姑息治疗晚期癌症的护理措施及体会 [J], 程清琳;潘文姣
3.晚期癌症病人姑息治疗与中医辨证治疗 [J], 刘长江
4.重视姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势——写在《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版定稿之际 [J], 孙燕
5.中医阴阳平衡法治疗癌症——附112例生存1年以上中晚期和晚期癌症患者疗效分析 [J], 徐振晔;刘嘉湘;韩明权;朱晏伟;赵丽红;施志明;高虹;陈善香
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晚期胃癌姑息性切除手术的临床价值
作者：郑功敬
来源：《医学信息》2015年第15期
摘要：目的探讨姑息性胃癌切除手术治疗晚期胃癌的临床价值。
方法收集我院2007年1月～2010年12月收治的50例晚期胃癌患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组给予姑息性切除手术治疗，对照组给予姑息性非切除手术治疗，对两组患者生存率及生活质量评分进行比较和分析。
结果经治疗，两组患者病情均得到不同程度的控制，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者，6个月、1年及3年生存率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。
结论姑息性切除手术可有效提高晚期胃癌患者的生存质量，延长患者生存期，晚期胃癌患者需根据自身具体情况选择手术方式，以取得满意的临床效果。
关键词：晚期胃癌；姑息性切除手术；临床价值
胃癌位于我国各种恶性肿瘤的第1位，发病对象多为50岁左右的患者，男性发病率略高于女性，患者的预后与胃癌组织类型、病理分期及治疗方法具有密切关系[1-2]。
早期胃癌患者无明显症状，少数可出现呕吐、恶心等轻微上消化道症状；晚期胃癌的主要临床症状为患者出现进行性上腹疼痛及体重急剧下降[3]。
目前，临床上多采用姑息性切除手术及姑息性肺切除手术对晚期胃癌患者进行治疗，临床对这两种治疗方式尚存在争议。
为探究姑息性切除手术治疗晚期胃癌的临床价值，我院对2007年1月～2010年12月收治的50例晚期胃癌患者给予分组治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料收集我院2007年1月～2010年12月收治的50例晚期胃癌患者的临床治疗，患者均经CT、胃镜及细胞学检查确诊，主要临床表现为食欲下降、上腹疼痛、泛酸、消瘦。
依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组中男性14例，女性11例；年龄为22～78岁，平均年龄为（53.4±
2.6）岁；肿瘤分期，IIIa期15例，IIIb期10例。
组织学分类：5例高分化腺癌，6例低分化腺癌，6例乳头状腺癌，3例未分化癌，2例粘液腺癌，3例印戒细胞癌。
对照组中男性16例，女性9例；年龄为21～76岁，平均年龄为（5
3.2±2.7）岁；肿瘤分期，IIIa期13例，IIIb期12例。
组织学分类：4例高分化腺癌，5例低分化腺癌，7例乳头状腺癌，2例未分化癌，3例粘液腺癌，4例印戒细胞癌。
两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法结合患者临床表现及诊断结果，对患者给予全身评估。
观察组患者中，4例行全胃切除，3例全胃切除术联合脾切除，2例肝右叶联合胃远端切除，1例横结肠部分联合远端胃切除，8例行近端胃切除，7例行远端胃切除。
对照组患者15例行胃空肠吻合，2例剖腹探
查，4例空肠造瘘，4例胃造瘘。
患者术后均给予静脉或口服化疗，并给予精心护理及定期随访，对两组患者生存率及生存质量进行观察和记录。
1.3疗效判定标准患者生存质量根据孙燕教授制定的肿瘤患者生活质量（QOL）评定标准进行评定，共包括12项指标，每项分5级，每级1分，满分为60分，分数越高则表示生活质量越好。
1.4统计学分析本文所有数据的录入及处理均通过统计学软件包SPSS16.0实现，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
经治疗，两组患者病情均得到不同程度的控制，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者，1年及3年生存率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
在我国，胃癌居常见恶性肿瘤的第1位，多见于胃窦部，可发生在胃的任何部位，对患者的健康产生严重威胁[4]。
相关研究认为，引起胃癌最主要的因素为饮食因素，摄入高盐食品、亚硝胺类化合物的食物及熏制食物是造成胃癌的重要因素[5-6]。
早期胃癌患者临床症状不明显，多表现为泛酸、隐痛、上腹部不适、嗳气等。
随着病情的发展，患者临床症状逐渐明显，主要表现为消瘦、上腹部疼痛、贫血及食欲不振等。
后期常出现癌细胞转移、腹部肿块、腹水、黑便等[7]。
癌性病变可侵入肌层及全层，主要通过淋巴结转移、播散或血性转移等进行扩散及转移。
溃疡型主要分为浸润溃疡型及局限溃疡型，浸润型溃疡常形成明显的深部浸润肿块，呈浸润型生长，中央坏死形成溃疡，常侵入浆膜，发生淋巴结转移；局限溃疡型向腔内局限生长，呈盘状，中央部分出现坏死，常有大且深的溃疡[8]。
混合型为并存上述两种及两种以上病变患者。
目前，临床上多采用根治性切除手术及姑息性手术治疗胃癌，根治性切除手术包括扩大根治性切除及根治性切除两种术式，切除范围主要由原发病灶、大小网膜、胃远端2/3～4/5，区域淋巴结、十二指肠第一部分及局部受浸润脏器需整块切除。
扩大根除性切除手术还需对全胃及邻近受侵犯的脾脏、横结肠、贲门左、胰体尾等[9]。
对切缘阳性或已出现淋巴结、腹膜广泛转移、可切除原发肿瘤的晚期胃癌患者可给予姑息性切除手术。
无法行切除手术，且伴有梗阻的患者可行姑息性非切除手术。
为了提高晚期胃癌的临床治疗效果，可根据患者的具体病情选择治疗术式，不能进行硬性规定，根治手术是最后选择。
姑息性切除手术可有效减轻患者中毒症状，使因癌瘤引起的出血、梗阻、穿孔等并发症得到消除。
术后辅以中药及化疗，可有效
延长生存期，并显著提高患者生活质量[10]。
本组研究中，采用姑息性切除手术的观察组患者生活质量及6个月、1年、3年生存率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P
综上所述，姑息性切除手术可有效提高晚期胃癌患者的生存质量，在极大程度上延长患者生存期，晚期胃癌患者需根据自身具体情况选择符合实际的手术方式，以取得满意的临床效果。
参考文献：
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