华法林应用指南
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种广泛使用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
华法林的正确使用方法和注意事项对于保证药物的疗效和安全性至关重要。
本文将详细介绍华法林的使用方法和注意事项。
使用方法：1.合理使用剂量：使用华法林前应先确定患者的血凝指标，根据患者的年龄、性别、体重、病史以及其他相关因素，制定个体化的用药方案。
剂量应根据患者的INR（国际标准化比值）进行调整，以达到预防或治疗血栓性疾病的目标范围。
2.确定治疗时间：根据患者的病情和临床需要，确定华法林的治疗时间。
对于一些短期的临时性血栓性疾病，如深静脉血栓、肺部栓塞等，一般治疗时间为3个月；而对于一些长期或慢性的血栓性疾病，如心房颤动、瓣膜病等，需要长期服用华法林。
3.初始治疗：对于初次使用华法林的患者，需要进行初始治疗。
初始治疗一般从低剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
初始治疗期间需要密切监测患者的INR，确保在治疗目标范围内。
4.监测和调整：在华法林治疗期间，患者需要定期监测INR，并根据监测结果进行剂量调整。
在治疗初始阶段，INR的监测频率应较高，一般为每周1-2次，以保证剂量的准确性；随着稳定，监测的频率可以逐渐降低至每月1-2次。
5.注意用药时间：华法林一般每天固定时间服用，例如晚上睡前或早上起床时。
患者应保持用药时间的一致性，避免忘记服药或多次服药。
注意事项：1.遵医嘱使用：华法林是一种处方药物，患者在使用前应严格遵守医生的嘱咐。
不得随意改变剂量或停药，否则会影响疗效或增加出血的风险。
2.饮食限制：华法林与维生素K有相互作用，因此患者在用药期间应注意控制维生素K的摄入。
应尽量避免大量摄入富含维生素K的食物，如菜花、菠菜、牛油果等。
若在用药期间饮食改变，应告知医生调整华法林剂量。
3.不良反应和出血风险：华法林可能会引起不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，使用期间如发现异常应及时告知医生。
出血是华法林用药过程中最常见的副作用之一，患者在用药期间应监测出血的迹象，如鼻衄、牙龈出血或其他部位的不明原因出血，及时就医。
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种常用的药物，主要用于治疗血小板减少症、血管性血友病、红斑狼疮性血小板减少症等疾病。
它被广泛应用于临床医疗，并取得了良好的疗效。
但使用华法林时需要注意一些事项，以确保安全有效地使用此药物。
首先，使用华法林之前应该详细了解药物的背景知识，包括其适应症、用法用量、不良反应等方面的信息。
只有对药物有全面的了解，才能更好地进行正确的使用。
同时，还应该仔细阅读药品说明书，按照医生的指导进行正确的使用。
1.用量和使用频率：根据医生的建议，按照具体的病情和个体差异来确定用量和使用频率。
一般情况下，初始剂量是每天15-20毫克，分为2-3次服用。
根据病情的进展，可以逐渐调整剂量。
2.药物的给药途径：华法林是一种口服药物，应该用水或其他适当的液体进行服用。
应该避免使用与华法林相互作用的食物或饮料，比如葡萄汁等。
3.定期复查：在使用华法林的过程中，应该定期进行血液检查，监测患者的凝血功能。
根据检查结果，可以调整药物的剂量，以确保其疗效的同时，减少不良反应的发生。
5.饮食注意事项：在使用华法林期间，应该避免摄入高胆固醇、高维生素K的食物，以免影响华法林的疗效。
此外，避免饮酒或饮用大量含咖啡因的饮料，以免增加出血的风险。
2.定期检查凝血功能：除了常规的血小板计数外，还应该定期进行凝血功能检查。
这可以帮助医生了解药物的疗效和剂量是否适当，防止出现过度凝血或出血的问题。
4.遵守医生的指导：在使用华法林时，一定要遵守医生的指导，按照医嘱进行正确的用药。
不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或加重不良反应。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文
华法林（Hydrocortisone）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗各
种炎症和过敏反应。
它可以用于皮肤炎症、湿疹、皮疹、骨关节炎、哮喘
等病症的治疗。
以下是华法林的使用指南。
1.使用方式
华法林分为不同的剂型，包括乳膏、霜剂、药膏、喷雾剂和口服制剂等。
具体使用的剂型和用法应根据医生的建议来确定。
一般情况下，在使
用华法林前，需要清洁并干燥患处。
2.剂量
华法林的剂量根据个体情况而定，且根据疾病的严重程度来调整。
一
般剂量为每日使用2-4次，每次使用适量。
使用华法林的最短时间，为了
减少不良反应的风险，应按照医生的建议逐渐减少剂量。
3.使用时间
华法林的使用时间应按照医生的建议来确定，一般情况下，它应该在
早上和晚上之间的固定时间使用，以确保持续的治疗效果。
如果忘记使用，切忌使用双倍剂量来弥补。
4.使用部位
华法林用于不同部位的治疗，包括身体各个部位的皮肤、头皮、眼睛、耳朵等。
在使用时，请避免接触到眼睛和黏膜区域，以免引起刺激。
5.使用期限
6.注意事项
华法林具有一定的副作用和注意事项：
-使用华法林时，避免与其他药物相互作用，特别是其他外用剂和激素药物。
-避免长时间在需要治疗的区域使用华法林，避免引起皮肤萎缩、毛发丢失和其他不适。
-幼儿和婴儿的使用应特别小心，使用剂量和长期使用需谨慎。
-对于孕妇和哺乳期妇女，华法林使用需要特别谨慎，应在医生指导下使用。
7.不良反应
总结：。
华法林对应的临床应用
华法林对应的临床应用
华法林是一种广泛应用于临床治疗的抗凝药物，被用于预防和治疗
各种血栓性疾病。
华法林属于维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的
合成来达到抗凝的效果。
在临床上，华法林的应用具有一定的指导原
则和注意事项，下面将对其临床应用进行详细介绍。
首先，华法林主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓
塞（PE），心房颤动等疾病。
对于已经发生的血栓事件，华法林可以
帮助减少再次发生的风险，对于高危患者更是必不可少的药物之一。
其次，在使用华法林时，应该遵守个体化的用药原则，根据患者的
具体情况和凝血指标来调整剂量。
一般来说，初次使用华法林时需要
进行密切监测，调整剂量以达到稳定的国际标准化比值（INR）水平。
INR是用来监测患者凝血功能的指标，通过调整华法林的剂量来维持
在合适范围内的INR值，从而确保抗凝疗效的安全性和有效性。
此外，华法林的应用还需要患者和医生之间密切的配合与沟通。
患
者需要定时复诊，定期检测INR值，并按照医生的建议进行用药调整。
同时，患者需要避免一些影响华法林疗效的因素，如饮食中维生素K
的摄入量，与其他药物的相互作用等，以确保疗效的稳定性。
总的来说，华法林作为一种重要的抗凝药物，在临床上有着重要的
应用意义。
在正确指导下，合理使用华法林可以有效预防和治疗各种
血栓性疾病，提高患者的生活质量和治疗效果。
同时，在使用过程中
需要密切监测患者的情况，调整剂量，保持良好的沟通，以确保疗效
的安全有效。
华法林用药指南范文
华法林用药指南范文华法林是一种抗凝血药物，常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动、肺栓塞等血液循环系统疾病。
下面是华法林的用药指南。
1.适应症：华法林适用于已经形成的血栓，以及高风险患者的预防。
常见适应症包括静脉血栓栓塞症的治疗和预防、心房颤动时的凝血预防、心瓣膜置换术后的预防等。
2.使用方法：华法林是一种口服药物，一般每天一次。
初始剂量为4-5mg/日，视病情调整，最佳剂量视患者的INR（国际标准化比值）抗凝监测结果决定。
首次开始使用华法林前，患者需要使用其他的抗凝药物，如肝素，直到INR值达到治疗范围。
3.抗凝监测：华法林使用过程中需要定期测量INR值，以确保抗凝作用处于治疗范围内。
INR范围在2.0-3.0之间，对于特殊病例或特殊情况，可根据医生的建议进行调整。
4.相互作用：华法林与一些其他药物存在相互作用，如抗生素、非甾体抗炎药、阿司匹林等。
在使用华法林时，一定要告知医生正在使用的其他药物，以避免不良反应或药物之间的相互干扰。
5.饮食注意：华法林与维生素K有相互作用，所以在使用华法林期间应保持饮食的稳定，尽量避免大量摄入维生素K含量高的食物，如绿叶蔬菜、豆制品等。
6.不良反应：华法林使用过程中可能会出现出血等不良反应，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。
如果出现不良反应，应立即告知医生，并遵循医生的指导进行处理。
7.操作注意：华法林是一种剂量敏感性药物，患者使用时一定要按照医生的指导进行操作，遵守用药规定，不要乱停药或改变剂量。
8.孕妇和哺乳期妇女：华法林可能对胎儿产生不良影响，因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用华法林，或在医生的指导下使用。
9.使用时间：华法林通常需要长期使用，甚至终身使用，医生会评估患者的病情和风险，并决定使用的时间长度。
总之，华法林是一种常用的抗凝药物，用于治疗和预防血液循环系统疾病。
患者在使用华法林期间需要定期监测INR值，注意饮食和其他药物相互作用，避免不良反应的发生。
华法林应用指南解读
有关“华法林”的应用指南解读
华法林是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
有关“华法林”的应用指南解读如下：
1.适用人群：华法林主要适用于需要抗凝治疗的人群，如房颤、深静脉血栓形成、肺栓塞
等疾病的患者。
此外，某些心脏瓣膜置换术后患者也需要长期使用华法林进行抗凝治疗。
2.药物剂量：华法林的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，以确保达到最佳的抗凝效
果。
医生会根据患者的病情、体重、年龄等因素制定个体化的治疗方案。
3.药物副作用：华法林可能导致出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等副作用，但这些副作用可以
通过调整药物剂量或停药来控制。
此外，长期使用华法林还可能导致骨质疏松和骨折等副作用。
4.注意事项：在使用华法林期间，患者需要注意定期监测凝血功能，以确保药物剂量适中。
同时，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免食用影响华法林药效的食物和药物。
此外，患者应避免擅自停用或更改药物剂量，以免影响治疗效果。
5.药物相互作用：华法林与某些药物相互作用可能影响其抗凝效果，如抗生素、止痛药、
某些中药等。
在使用华法林期间，患者应避免自行购买和服用其他药物，以免发生药物相互作用。
华法林用药指导
华法林用药指导
一、服药注意事项：
1.定时按医嘱的药量服用，每天服药时间需规律
2.偶尔忘记服用，不可将前一天的药一起服用。
3.请尽量服用同一药厂的药物。
如有更换，注意剂量要与原先一致，而不是“片数”。
4.请注意留有足够的药物备用，以免药物服用完来不及购买。
5.请勿与食物同时服用。
6.服药过程中若需要进行任何有创操作或检查，请务必告知医师你正在服用华法林，同时出示我科出院小结及最近的凝血常规检查报告。
7.妊娠期间禁用华法林，治疗期间请采取适当避孕措施。
8.若出现以下情况，请立即来院告知医师：
（1）刷牙出血，但平时刷牙并无出现
（2）轻微碰撞即出现大片瘀斑。
（3）关节疼痛或四肢突然不能活动。
（4）出现鼻出血、血性呕吐物、血尿、血便或黑便
（5）皮疹或皮肤刺激症
（6）持续性恶心、胃肠道不适
二、如何检查凝血常规：
1.定期检查凝血常规的目的是规范华法林用量，防止药物过量导致出血以及药物不足量导致血栓危险。
2.出院后一周在门诊复查血常规，之后根据结果按医嘱定期复查。
待指标稳定以后可以一月或两月复查一次。
三、服用华法林时饮食的注意事项：
1.应避免服用富含维生素K的食物（如牛肝、猪肝、绿茶等）
2.避免大量食用菠菜、苜蓿、芦笋、花茎甘蓝、汤菜、卷心菜、菜花、绿茶、无头甘蓝类、莴苣、芜青、水田芥菜、鱼油、芒果、龟苓膏、葡萄柚、丹参、当归、宁夏枸杞豆奶、人参制品等。
3.一旦华法林治疗效果达到稳定后，不要随意改变饮食习惯。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文华法林是一种常见的药物，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
本文将以华法林使用指南为主题，为使用者提供详细的使用建议和注意事项。
一、用法用量：1. 成人常用剂量为每日口服10-30mg，分2次或3次服用，一般可从小剂量开始，逐渐增加到最有效剂量。
2.老年患者或患有肾功能不全的患者应减少剂量，最好在医生的指导下使用。
3.儿童用量应根据年龄和体重来确定，最好在医生的指导下使用。
二、使用注意事项：1.严格遵守医生的建议和处方，不可自行调整剂量或停药。
2.口服华法林前最好与饭后半小时服用，以免影响药效。
3.停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物依赖和戒断症状。
4.对华法林过敏者禁用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄患者、有肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
5.在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血液指标等，以评估药物的安全性。
6.在用药期间要避免饮酒、进食富含维生素K的食物，并且不可与其他药物混用，以免产生不良反应。
7.如果出现药物不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就医处理。
三、药物相互作用：1.华法林与一些药物有相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素、抗抑郁药等，需避免联合使用。
2.如果需要与其他药物同时使用，务必在医生指导下使用，并告知医生所使用的其他药物。
3.合理饮食是保持华法林疗效的重要环节，不可乱吃或过量摄入含维生素K丰富的食物。
华法林是一种有效的药物，但使用时必须谨慎。
当出现一些特殊情况时，应及时就医并告知医生所使用的药物情况。
同时应定期检查相关生化指标，以便及时发现可能的药物不良反应。
正确使用华法林，可以达到良好的治疗效果，提高患者的生活质量。
在使用过程中，要避免与其他药物混用，尤其是抗生素、抗抑郁药等，以免产生严重的药物相互作用。
在旅行或日常生活中，应保持药物的完整性，避免暴露于阳光、高温或潮湿的环境中。
总之，华法林是一种常用的药物，对于一些慢性关节炎等疾病的治疗具有重要的作用，但使用时必须遵循医生的建议，坚持规定的用法用量，并注意相关的注意事项和禁忌症。
华法林用法
华法林用法华法林是一种常见的药物，也被称为“血液稀释剂”，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
它可以减少血液中的凝块形成，从而降低心脑血管疾病的风险。
本文将详细介绍华法林的用法。
一、适应症华法林主要用于预防和治疗下列情况：1.静脉血栓形成：包括深静脉血栓和肺栓塞。
2.心房颤动：由于心房颤动患者易发生栓塞，因此华法林可用于预防这种情况。
3.人工心脏瓣膜置换手术后：在人工心脏瓣膜置换手术后，患者需要服用华法林来预防血栓形成。
4.其他：如淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
二、使用注意事项1.禁忌证：对华法林过敏、急性出血或正在出血的患者不宜使用。
2.注意剂量：华法林剂量应根据患者的个体差异进行调整，以达到最佳疗效。
剂量过高会导致出血，剂量过低则无法达到预防血栓的效果。
3.避免与其他药物相互作用：华法林与一些药物（如阿司匹林、非甾体类抗炎药）相互作用，可能导致出血或降低华法林的疗效。
因此，在使用华法林期间需要避免同时使用这些药物。
4.注意饮食：维生素K是影响华法林疗效的重要因素之一，因此在使用华法林期间需要注意饮食。
维生素K含量高的食物（如菠菜、芹菜、葱、蒜等）应该少吃或避免食用。
5.定期检查：患者在使用华法林期间需要定期进行血液检查和凝血功能检查，以确保剂量合适且不会出现不良反应。
三、用药方法1.起始剂量：对于大多数患者来说，起始剂量为每天10毫克。
但是对于年龄较大或肝功能受损的患者，起始剂量应该降低。
2.剂量调整：剂量调整应基于患者的国际标准化比值（INR）进行。
INR是一种衡量华法林疗效的指标，正常值为1.0。
对于不同病情的患者，目标INR值也不同。
例如，对于心房颤动患者来说，目标INR值为2.0-3.0；对于人工心脏瓣膜置换手术后的患者来说，目标INR值为2.5-3.5。
根据患者的INR值变化，医生会调整华法林的剂量。
3.用药时间：华法林通常在晚上服用，并且需要每天按时服用。
如果漏服了一次药，应在24小时内尽快补充。
华法林临床使用
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作用机制（一）
华法林通过抑制维生素K环 氧化物还原酶，阻止维生素 K还原形式KH2的形成。
KH2通过对维生素K依赖性 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ氨 基末端谷氨酸残基的γ－羧 化作用，使其具有生物活性， 促进凝血因子结合于磷脂表 面，加速凝血过程。
除此之外香豆素类药物尚能 抑制抗凝蛋白调制素C和S 的羧化作用。
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作用机制（二）
香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素 K1拮抗。维生素K1在肝脏中的储积使维生 素K环氧化物还原酶通过旁路起作用。应用 大剂量的维生素K1治疗（通常>5mg）， 通过启动维生素K环氧化物还原酶旁路，能 在一周内引起华法林抵抗。
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作用特点
1.起效慢、停药后作用持续时间长
（直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后抗凝作用才消失）
主要内容
简介 作用机理 用法用量 药物相互作用 不良反应
1
华法林简介
华法林钠 维生素K1
药动学：
1.胃肠道吸收，进食对吸收无影响， 生物利用度100% 2.口服后12~24h起效，抗凝的最 大效应时间为72~96h 3.肝脏代谢，蛋白结合率99.4% 应用： 1.预防和治疗静脉血栓栓塞 2.人工心脏瓣膜置换术 3.心房颤动
结果如果< 1. 5,应该增加0. 5～1. 0mg/d,如果第3 天已经超过1. 5,则不宜增加剂量,继续监测。 I N R 达到治疗目标并维持至少两天。此后,根据I N R 结果的稳定性, 1～ 2 周内监测2～3 次。 当I N R 稳定后,对于门诊患者，可以每4 周监测1 次。
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药物相互作用
停华法林1～2 次,加强监测, INR 降至治疗范围 后使用较小剂量治疗。或者,停药1 次并口服维生 素K1 1～2. 5 mg ,特别是处于出血高风险的患 者。如果由于外科手术要迅速纠正,可口服维生素 K1(≤5mg)使INR在24 h 内下降。如果INR 仍 高，再口服维生素K1 1～2 mg
华法林患者使用指南
华法林患者使用指南
法林是一种神经精神药物，也称为精神病药物。
它可以治疗抑郁症、
焦虑症和精神分裂症，以及其他精神分裂症类型的患者。
法林的最常见副
作用是静脉注射的痛感，以及可能出现的呕吐和头痛。
使用法林的患者需要先经过评估，以确保他们适合使用该药物，并开
始有效的治疗。
法林的治疗要求：
1）诊断确定。
患者必须先确定自己是否为抑郁症、焦虑症或精神分
裂症患者。
2）体检和监测：为了确保患者有效地使用法林，需要定期对他们进
行体格检查，以确认药物的有效性。
3）药物治疗：患者在接受法林治疗后，应定期服用药物，以维持良
好的药物和身体状态。
4）不良反应监测：应定期监测患者的不良反应，以确保法林治疗的
有效性和安全性。
5）患者教育：患者必须熟悉法林的不良反应和服用方法，以及它们
对患者身体状态可能带来的影响。
6）定期复查：患者应随时准备接受任何必要的诊断和治疗，以确保
法林治疗的有效性和安全性。
除了上述治疗方式外，使用法林的患者还应该注意在使用过程中的以
下几点：
1）遵守药物程序：患者应该按照医嘱服用法林，不要自行增减药量。
2）适当补充营养：在使用法林期间。
华法林用药指南
华法林用药指南引言华法林，又称为戈舍通，是一种抗凝血药物，广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。
华法林的使用需要严格的监测和剂量调整，以确保治疗效果和降低副作用的发生。
本文将为您提供关于华法林的使用指南，帮助您正确而安全地使用这种药物。
一、药物详细介绍华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K循环利用来阻止凝血因子的合成。
它主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动引起的栓塞症以及人工心脏瓣膜置换手术后的栓塞症等。
华法林的治疗效果需要将国际标准化比值（INR）控制在目标范围内，以保证抗凝效果的安全和有效。
二、使用指南1. 永远遵循医生的指示：华法林的使用必须在严密监测下进行，只能按照医生的建议和处方使用。
请勿自行增减剂量或停药，以免产生不良后果。
2. 定期进行INR测试：INR测试是确定华法林疗效和剂量调整的重要指标。
根据您的具体情况，医生会要求您定期前往医院或诊所进行INR测试。
请按时检测，不要错过任何一个测量的时间。
3. 注意饮食控制：华法林具有与维生素K相关的服药反应，因此饮食中维生素K的摄入量会对其治疗效果产生影响。
您需要尽量保持每天的维生素K摄入量稳定，避免大量摄入或突然减少。
如果您的饮食有所改变，请及时告知医生。
4. 避免与其他药物相互作用：华法林与许多药物存在相互作用，可能会影响药物的疗效或增加患者的出血风险。
在使用华法林期间，请遵循医生或药剂师的建议，咨询他们关于可能的药物相互作用。
5. 注意可能的副作用：华法林可能引起一些副作用，包括出血、瘀血、皮肤瘙痒等。
如果您出现非正常的出血或其他不适症状，请及时向医生报告。
6. 注意药物存储和服用时间：华法林需要妥善保存，避免暴露于光线和潮湿环境。
同时，药物也需要按时服用，以确保疗效的稳定。
结论华法林是一种广泛使用的抗凝血药物，但其使用需要非常谨慎。
本文提供了一份华法林的使用指南，帮助患者正确地理解和使用这种药物。
请务必遵循医生的指示，并定期检测INR值，注意饮食控制和药物相互作用，以确保华法林的安全和有效使用。
华法林治疗指南(中国共识)
影响药效的因素——药物的相互影响（一）
► 阿司匹林、非甾体类抗炎药和高剂量盘尼西
林，能抑制血小板功能增加华法林相关性出 血。 ► 巴比妥、利福平、卡马西平可增强肝脏对华 法林的清除而抑制其抗凝作用。长期饮酒可 增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几 乎对患者的PT不产生影响。
影响药效的因素
——饮食
通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上， 即在给予肝素的第一天或第二天即给予华法林，并 调整剂量，当INR达到目标范围并持续2天以上时， 停用普通肝素或低分子肝素。
剂量与监测
► 治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使
INR波动。 ► 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调 整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻 找原因。 ► 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂 量，比调整每日剂量更为精确。 ► INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20 ％，调整剂量后注意加强监测。 ► 如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范 围上下0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR，可数 天或1-2周。
► 当患者发生出血并发症，但同时又需要抗凝治疗
来预防栓塞时，长期治疗非常困难。可以考虑（1） 找出并治疗出血的原因；（2）是否可以降低抗凝 强度。
三、口服抗凝治疗的临床应用
１、静脉血栓栓塞-预防
► 深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的预防一般
采用起效快、半衰期短的静脉或皮下注射抗 凝药物，有些需要长期预防性治疗时（骨科 关节置换术后）可以考虑用华法林与肝素或 低分子肝素重叠后长期替代。
► VTE的发生为外科手术或一过性因素所致，推荐抗
凝3个月。 ► 首次发生的VTE，如果出血危险高，也建议抗凝治 疗3个月。复发的VTE，出血危险高的患者，抗凝治 疗3个月；出血危险不高，长期抗凝。 ► 首次发生的没有原因的VTE，出血危险不高，应长 期抗凝。 ► VTE合并活动性肿瘤的患者，出血危险不高，应长 期抗凝。 ► 有血栓形成倾向和复发的患者抗凝治疗时间也应该 延长。 ► 所有慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH) 患者，应华 法林终生治疗。
华法林治疗指南范文
华法林治疗指南范文华法林（Warfarin）是一种强效的抗凝血药物，常被用于预防和治疗血栓性疾病。
本文将详细介绍华法林的使用指南。
一、适应症华法林主要用于下列疾病的预防和治疗：1.静脉血栓形成和肺栓塞：如深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。
2.房颤：房颤是一种心律失常，易导致血栓形成和栓塞，华法林可预防血栓风险。
3.心脏瓣膜置换术：心脏瓣膜置换手术后，患者易产生异常的凝血状态，华法林可预防并发症。
4.血管内支架植入术后：血管内支架植入后，使用华法林可预防再狭窄和血栓形成。
5.血栓性缺血性脑卒中（TIA）和缺血性脑卒中。
二、剂量调整1. 初始剂量：根据患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）和肝功能，确定初始剂量，通常为5mg/日。
2.目标国际标准化比值（INR）：INR常用于监测华法林的抗凝效果，因患者个体差异较大，INR控制范围也有所不同。
普通患者的INR目标范围为2.0-3.0。
3.剂量调整：根据INR结果，调整华法林剂量。
如果INR低于目标范围，剂量应增加；如果INR高于目标范围，剂量应减少。
调整剂量时应注意过度抗凝或凝血不足的风险。
三、监测1.定期检查INR：初始阶段，每天或每两天检查INR，直到稳定在目标范围后，可以间隔较长时间进行监测。
2.INR目标范围：血栓性疾病的治疗和预防患者，目标范围为2.0-3.0；心脏瓣膜置换术患者，目标范围为2.5-3.53.注意副作用：长期使用华法林可能会导致出血风险增加，监测患者是否出现异常出血现象。
四、药物相互作用1.华法林与许多药物和食物有相互作用，影响其抗凝效果，应避免与其相互作用的药物和食物。
2.考虑相互作用的剂量调整：有些药物可以增强华法林的抗凝效果，需减少华法林剂量；有些药物可以减少华法林的抗凝效果，需增加华法林剂量。
五、注意事项1.华法林治疗期间，避免服用或接触高维生素K含量的食物，如绿叶蔬菜、肝脏和酸奶等。
2.长期使用华法林时，需要密切监测INR，确保处于目标范围内。
华法林临床应用
监测频率
01
初始监测：开 始服用华法林 后，每周监测 一次
02
稳定监测：当 INR值稳定后， 可改为每月监 测一次
03
特殊监测：如 有特殊情况， 如手术、怀孕 等，应增加监 测频率
04
长期监测：长 期服用华法林 者，应定期监 测INR值，以确 保疗效和安全 性。
结果解读
01
国际标准化比值（INR）：用于
副作用及处理
出血风险：使用华法林可能导致出血，如 牙龈出血、鼻出血等，应密切观察并采取 相应措施。
药物相互作用：华法林与其他药物可能发 生相互作用，如阿司匹林、非甾体抗炎药 等，应密切观察并采取相应措施。
抗凝血作用：华法林具有抗凝血作用，可 能导致血栓形成，应密切观察并采取相应 措施。
监测：使用华法林应定期监测凝血酶原时 间（PT）和国际标准化比值（INR），以 确保药物剂量准确。
华法林的使用注 意事项
剂量调整
根据患者的年龄、 体重、性别、肝肾 功能等因素调整剂 量
01
初始剂量一般为 1-2mg/天，然期使用华法林时， 应定期监测患者的 肝肾功能，并根据 需要调整剂量
03
调整剂量时，应密 切监测患者的INR 值，避免过高或过 低
药物相互作用
● 华法林与抗凝血药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗肿瘤药物：如紫杉醇、顺铂等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗癫痫药物：如苯妥英、卡马西平等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗精神病药物：如氯氮平、奥氮平等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗病毒药物：如利巴韦林、阿昔洛韦等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，可能增加出血风险 ● 华法林与抗寄生虫药物：如甲苯达唑、吡喹酮等，可能增加出血风险 ● 华法林与免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，可能增加出血风险
华法林的合理用药
华法林的使用说明一、适应症、用法用量和疗程二、起始剂量与维持剂量，及相关影响因素华法林的量效关系受到遗传因素和环境因素的影响，遗传因素主要是①CYP2C9的突变，②VKORC1的突变；环境因素主要是①食物，②药物，③疾病等因素。
1.起始剂量需考虑遗传因素的影响①基因型未知时，建议中国人的初始剂量为1-3mg。
如患者为老年人、充血性心力衰竭、肝功能损伤或出血风险高的患者，初始剂量可适当的降低。
②基因型已知时，根据基因型给予患者初始剂量S-华法林经CYP2C9代谢为基本无活性的代谢产物，当其发生*2或*3的突变时，会导致CYP2C9酶的活性降低，导致华法林在体内蓄积，此时需要降低华法林的给药剂量；VKORC1是华法林的作用靶点，启动子区-1639G>A发生突变，会导致其对药物的敏感性增加，此时需要降低华法林的给药剂量。
2.起始给药需要根据疾病的缓急来确定是否需要快速抗凝（肝素）为减少过度抗凝，一般不推荐负荷抗凝。
口服华法林后，一般在2-7d后出现抗凝作用，如果需要快速抗凝，如静脉血栓栓塞症（VTE）急性期，则需给予普通肝素或低分子量肝素与华法林重叠5d以上，在给予肝素1-2d后，开始口服华法林，待INR值达标且持续2d以上，停用肝素。
3.维持剂量需要跟据国际标准化比值（INR）而定，需定期监测INR，环境因素会影响其疗效，需控制相关可控因素。
①INR的监测频率患者类别住院门诊INR稳定前口服华法林后，每日或隔日监测1次每周监测1次INR稳定后住院期间每周监测1次出院后，每4周监测1次每4周监测1次其他老年人，应加强监测，INR稳定者，最长可以3个月监测一次②食物对华法林疗效的影响③药物对华法林疗效的影响，药动学和药效学的影响药动学：S-华法林经CYP2C9代谢，R-华法林经CYP1A2和CYP3A4代谢，能影响上述三个代谢酶的药物，都有可能对华法林的疗效产生影响。
诱导剂可能导致华法林的代谢加快，从而减少华法林的暴露量，降低其疗效；抑制剂可能导致华法林代谢减慢，从而增加华法林的暴露量，增加其疗效。
抗凝血药预防血栓形成的药物及安全用药指南
抗凝血药预防血栓形成的药物及安全用药指南引言：血栓形成是一种常见的病理生理过程，会造成心脑血管疾病等严重后果。
为预防和治疗血栓形成，抗凝血药物被广泛应用。
然而，抗凝血药物使用不当可能引发出血等安全隐患。
本文将介绍一些常见的抗凝血药物及其安全用药指南，以提供参考。
一、华法林华法林是一种维生素K拮抗剂，主要用于预防心脑血管疾病中的血栓形成。
它通过抑制维生素K的活性，降低凝血因子产生。
在使用华法林时，需要遵循以下安全用药指南：1.个体化剂量调整：华法林的剂量需要根据患者的体重、年龄、性别、基础凝血功能等因素进行个体化调整，以确保达到预期的抗凝效应。
2.监测凝血功能：使用华法林的患者需要定期监测其凝血功能，通常通过国际标准化比值（INR）来评估抗凝效果。
3.合理饮食控制：维生素K是华法林的拮抗物质，因此患者需要在饮食中稳定摄入维生素K，以确保华法林的稳定疗效。
4.不良反应监测：使用华法林时需要关注患者是否出现出血等不良反应，及时调整剂量或者停药。
二、肝素肝素是一种常用的抗凝药物，可用于预防血栓形成、深静脉血栓和肺栓塞等病症。
不同类型的肝素有着不同的使用特点和安全用药指南。
1.低分子肝素（LMWH）：LMWH是一种较低分子量的肝素衍生物，具有相对较长的生物半衰期，能够提供稳定的抗凝效果。
使用LMWH时需要注意以下事项：- 皮下注射：LMWH通常通过皮下注射给药，使用时需要选择适当的注射部位，并避免舌下或肌肉注射。
- 剂量调整：每个患者的适宜剂量可能有所不同，需要根据患者的体重、年龄等因素进行调整，并监测抗凝效果。
- 出血风险：使用LMWH的患者需要关注出血的风险，及时发现并处理可能出现的不良反应。
2.普通肝素：普通肝素适用于急性心肌梗死、深静脉血栓等重症情况，并常通过静脉注射给药。
使用普通肝素时需要留意以下要点：- 监测凝血功能：定期监测患者的凝血功能，包括活化部分凝血酶时间（APTT）和部分凝血活酶时间（PTT）等指标，以调整剂量和确保抗凝效果。
华法林治疗指南
作用机制（二）
香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素K1拮抗。维生素K1在肝脏中的储积使维生素K环氧化物还原酶通过旁路起作用。应用大剂量的维生素K1治疗（通常>5mg），通过启动维生素K环氧化物还原酶旁路，能在一周内引起华法林抵抗。
药代动力学
华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合物。 胃肠道吸收快，生物利用度高，健康人口服90分钟后血浆浓度达高峰。 消旋酸的华法林半衰期为36-42小时，与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合，在肝脏中储积。 华法林几乎完全通过肝脏代谢，代谢产物具有微弱的抗凝作用；主要通过肾脏排除（很少部分进入胆汁），只有极少量以原形从尿排出，因此肾功能不全的病人不必调整华法令的剂量。
华法林抗凝治疗的管理
建立规范化、专业化的血栓防治门诊。 教育患者：抗凝治疗的风险；注意避免外伤；规律饮食；尽量不要同时应用其他抗血栓药物；定期检测INR；掌握药物剂量；按时服药（忘记服药后在当天补上或在第二天继续正常用药）；高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压。 定期举办血栓防治讲座。
高INR治疗策略 （一）
2001年美国心胸内科医生协会 对降低高INR的建议（二）
INR>9但临床上无明显出血，可口服维生素K1（3-5mg），INR将在24-48小时内华法林过量（INR>20）时，可根据情况应用维生素K1（10 mg），新鲜血浆和凝血酶原浓缩物缓慢静脉输注。每12小时可重复给予维生素K1；
剂量与监测 （二）
调整剂量时需重新监测。由于饮食、药物、酒精、顺应性差等因素影响，华法林剂量-反应有时会出现很大波动。
华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内。INR高于目标上限时出血危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞危险性增加。
华法林应用指南
(三)非瓣膜病性房颇
房颤病人最根本、最有效的治疗措施是在治疗原发疾病的同时考虑药物或电复律，但如房颤发生时间大于48小时，必须在复律前后抗凝。如复律不成功或者复律后无法维持窦性心率，则必须考虑长期抗凝问题。
F类药物具有溶栓或抗凝作用
表3减弱华法林抗凝作用的部分药物
分类减弱作用
A类制酸药、导泻药、灰黄霉素
B类安替比林、卡马西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁，眠尔通)、维生素K
C类维生素K、口服避孕药、雌激素
注：A类药物抑制华法林的吸收；
B类药物增加肝内微粒体酶的合成；
C类药物包括维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。
表4可能影响华法林抗凝作用的部分中药
增强作用
丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、姜黄、莪术、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、
荆三棱、鸡血藤、赤芍、王不留行
减弱作用
地榆、蒲黄、白芨、血余炭、藕节、小蓟、侧柏、龙牙草、仙鹤草、棕榈、茜草、苎麻、白
根据INR值确定下次服用华法林的剂量，第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，
直到第4周。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围)，每4周查一次INR。
如遇INR过高或过低，或由于某种原因改变了华法林的剂量，应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。剂量调整应依据INR值，每次增减的量为O．5—1mg/d。每次调整剂量之前，应仔细寻找INR发生变化的原因，并且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如果以往INR一直很稳定，偶尔出现INR增高的情况，只要INR不超过3．5～4．0，可以暂时不调整剂量，3—7天后再查INR。INR测定也不宜过勤。
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年龄越大，血栓栓塞的风险也越大。年龄大于75岁的持续房颤，应常规口服华法林抗凝治疗，华法林对于这类病人获益明显大于风险。高龄病人对于华法林的敏感性增加，不但体现在出血的风险增加，还表现在同样的1NR水平，老年人获得的实际抗栓水平更高，因此可以考虑将华法林剂量调整为INRl．6—2．5。
(三)非瓣膜病性房颇
房颤病人最根本、最有效的治疗措施是在治疗原发疾病的同时考虑药物或电复律，但如房颤发生时间大于48小时，必须在复律前后抗凝。如复律不成功或者复律后无法维持窦性心率，则必须考虑长期抗凝问题。
多个随机试验的荟萃分析显示，在非瓣膜病性房颤病人，不抗栓的病人年脑卒中发生率为4．5％，而口服抗凝治疗的病人为1．4％，脑卒中的危险下降了68％；抗凝治疗的病人大出血没有显着性增加；抗凝降低死亡率33％。
所有同时存在其他血栓危险因素的房颤病人都应接受华法林抗栓治疗。这些危险因素包括先前的’FIA、周围血管栓塞或脑卒中、高血压、左室功能低下、风湿性二尖瓣病、瓣膜置换。其他包括较高龄、明显的冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢，超声发现左室功能不全、左房增大、左房流速减慢、左房内自发回声。
年龄在65—75岁之间，如果不存在其他危险因素，口服华法林或者阿司匹林都可以。年龄小于65岁，又不存在引起血栓栓塞的其他危险因素，口服阿司匹林即可。
表2增强华法林抗凝作用的部分药物
分类增强作用??????????????????????????????????????????????????????????
A类阿司匹林、保泰松、甲灭酸、氯贝丁脂(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒
B类氯霉素、别嘌呤醇、单氨氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、西咪替丁
c类阿奇霉素、红霉素、克拉霉素(甲红霉素)、强力霉素、头孢类、萘啶酸、环丙沙星、
华法林的剂量反应关系变异很大，受许多因素影响，因此需要严密监测。
抗凝作用一般发生在给药后24小时以内，但抗凝作用的峰值可能延长至72—96小时，因此华法林不宜单独用于急性抗栓的情况。
急性抗栓应首先使用肝素或者低分子肝素，两者交叉至少4日后才可停用肝素类(维持INR于治疗范围两日以上)，以便停肝素后华法林能达到有效抗栓水平。
房颤需要紧急电复律的病人，如血流动力学不稳定或者合并冠心病、房颤可能复发或超声可疑心房内血栓者，应在复律前尽早同时使用静脉肝素(皮下低分子肝素)和华法林预防血栓栓塞。
复律前华法林合并使用肝素或者低分子肝素可能会缩短复律前用药的时间，但需要进一步探讨其效果。以食管超声确定复律前是否需要口服华法林3周并不十分可靠。
三、华法林的监测
使用华法林必须监测国际标准化比值(INR)来调整用药剂量。INR=PTRISI，其中ISI为国际敏感指数，代表凝血活酶的促凝活性(敏感性)；PTR为受试者PT与正常血浆PT的比值。
华法林的抗栓作用有赖于凝血酶原(Ⅱ)的下降，其半衰期约为72小时。由于因子Ⅶ和蛋白C的半衰期短(6—8小时)，应用华法林后，因子Ⅶ和蛋白C的水平很快下降，用药后早期测定的PT(INR)主要反映血浆因子Ⅶ的水平，此时的INR不能反映体内真实的抗栓水平。换言之，即便INR达到目标范围，由于因子Ⅱ的水平尚未降低到有效水平，此时华法林的抗栓效果还未达标。
二、药效学和药代动力学
华法林口服生物利用度好，起效和作用时间可以预测，在健康个体，口服90分钟后血浓度达到高峰。消旋体的华法林半衰期为36—42小时，在血浆中主要与白蛋白结合。
胎儿血药浓度接近母体值，但人乳汁中未发现有华法林存在。
华法林几乎完全通过代谢清除，代谢产物具有微弱的抗凝作用。主要通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量的华法林以原型从尿排出，因此肾功能不全的病人不必调整华法林的剂量。
?????????????????????????? ?表1影响华法林抗凝强度的部分疾病??????????????????????????????????
延长凝血酶原时间、升高INR值的疾病
血液恶病质、肿瘤、发热、甲亢、胶原血管病、肝脏疾病、营养不良、充血性心力衰竭、传染性肝炎、腹泻、黄疸、维生素K缺乏
荆三棱、鸡血藤、赤芍、王不留行
减弱作用
地榆、蒲黄、白芨、血余炭、藕节、小蓟、侧柏、龙牙草、仙鹤草、棕榈、茜草、苎麻、白
茅根、槐角、刺儿菜
四、抗凝治疗的适应证
(一)瓣膜病
如无出血风险，所有的瓣膜病都应接受抗栓治疗(阿司匹林或者华法林)。周围血管栓塞在风湿性二尖瓣病变明显多于其他形式的瓣膜病，据推测，在整个疾病过程中发生率至少为1／5。如合并房颤，则发生率比窦律者提高7倍。
强烈推荐所有机械瓣换瓣病人接受长期(永久)口服抗凝药物治疗，一般维持INR于2．5—3．5。如果病人同时存在房颤或者在口服华法林抗凝过程中仍然发生了血栓栓塞，应考虑加用阿司匹林。
生物瓣置换发生血栓栓塞的风险明显小于机械瓣，一般术后抗凝3个月即可，维持INR于2．O一3．O。如果生物瓣置换病人同时合并房颤或者手术时发现房内血栓，应长期口服华法林治疗；如果既往有血栓栓塞病史，抗凝治疗的时间应在3一12个月。其他情况长期口服阿司匹林即可。
C类维生素K、口服避孕药、雌激素
注：A类药物抑制华法林的吸收；
B类药物增加肝内微粒体酶的合成；
C类药物包括维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。
表4可能影响华法林抗凝作用的部分中药
增强作用
丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、姜黄、莪术、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、
低危人群定义为60岁以下，没有瓣膜或器质性心脏病，没有高血压、糖尿病、冠心病或甲状腺功能亢进，这样的病人15年累积脑卒中发生率为1．3％，无需抗凝，口服阿司匹林就可以了；有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史的病人，年脑卒中发生率可以达到12％。
强烈推荐有适应证的高危病人长期口服抗凝剂，维持目标INR 2．5(2．0～3．0)，阿司匹林的效果不如抗凝剂。
诺氟沙星、氧氟沙星、液体石蜡
D类奎尼丁、左旋甲状腺素、苯乙双胍
E类水杨酸类、扑热息痛、氯丙嗪、苯海拉明
F类链激酶、尿激酶、肝素
注：A类药物与血浆蛋白的亲和力比华法林强，竞争结果使游离的华法林增多，抗凝作用增强；
B类药物抑制肝脏微粒体酶，使华法林的代谢降低而增效；
C类药物减少维生素K吸收和影响凝血酶原合成；
阵发性房颤发生血栓栓塞的风险也是增加的，是否应用华法林应该主要取决于病人是否存在引起血栓栓塞的其他危险因素。
(四)电复律
对于房颤大于48小时电复律的病人，复律前应抗凝3周，维持目标INR 2．5(2．0—3．0)，复律成功后抗凝4周，以免因心耳部位收缩延迟恢复，形成新的血栓栓塞。
据报道，口服奎尼丁复律的栓塞发生率在400个病人中为1．5％，因此建议同电复律一样，需要口服抗凝治疗，方法同房颤。
阿司匹林也有效，总体上缺血性脑卒中的危险下降了21％，年脑卒中发生率不用药组为8．1％，阿司匹林治疗组为6．3％。
在房颤已发生了脑栓塞的病人，口服抗凝剂降低年主要心血管事件(血管性死亡、非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死或周围血管栓塞)47％，脑卒中危险下降66％，抗凝组没有病人发生脑出血。阿司匹林降低主要终点事件17％，脑卒中下降14％，与安慰剂对照组比较无统计学差异。
根据INR值确定下次服用华法林的剂量，第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，
直到第4周。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围)，每4周查一次INR。
如遇INR过高或过低，或由于某种原因改变了华法林的剂量，应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。剂量调整应依据INR值，每次增减的量为O．5—1mg/d。每次调整剂量之前，应仔细寻找INR发生变化的原因，并且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如果以往INR一直很稳定，偶尔出现INR增高的情况，只要INR不超过3．5～4．0，可以暂时不调整剂量，3—7天后再查INR。INR测定也不宜过勤。
维生素K能够拮抗华法林的抗凝药效，从而降低抗凝作用。为了维持华法林稳定的抗凝强度，病人有必要保持饮食的相对平衡，尤其是保持富含维生素K的绿色蔬菜的摄入量相对平衡。
1．疾病因素疾病等内源性因素直接导致血液的高凝或低凝状态，进而与华法林产生可能的拮抗或协同性作用。表l列出了增强和减弱华法林抗凝作用的部分疾病。前者需考虑减少华法林剂量，后者需考虑增加华法林剂量
华法林抗凝治疗的实际应用
用药参考
药物与临床
一、作用机制
华法林的化学结构为3-(α一苯基丙酮)－4一羟基香豆素。华法林(coumadin)通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型(环氧化物型)维生素K无法还原为有活性的还原型(氢醌型)维生素K，阻止维生素K的循环应用，干扰维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段(有抗原，无活性)，而达到抗凝的目的。
D类药物能促使华法林与受体结合；
E类药物干扰血小板功能，使抗凝作用更明显；
F类药物具有溶栓或抗凝作用
表3减弱华法林抗凝作用的部分药物
分类减弱作用
A类制酸药、导泻药、灰黄霉素
B类安替比林、卡马西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁，眠尔通)、维生素K
瓣膜病(尤其二尖瓣狭窄)如果合并房颤或者已经发生了脑栓塞，或者超声心动图发现左房直径明显增大(>55mm)，应长期口服华法林，维持INR于2．O一3．0，否则口服阿司匹林就可以了。
(二பைடு நூலகம்换瓣术后抗栓疗法
换瓣手术后仍有较高的死亡率，除了与心脏功能和肺动脉高压有关外，血栓栓塞或者严重出血是致死或者致残的重要原因，主要因为没有对这部分病人管理起来，很好地监测、随访和正确合理地使用抗凝用药。