胎儿水肿的诊治进展

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孕期超声产前诊断胎儿水肿

• 倾向是散发的，没有再发的风险. 如果能得到完全的外科手术切除则预后可能良好.
• “最佳线索” – 大的皮下混合性囊性肿块
IMAGING 胸O腔F 积TH水E /乳FE糜TA胸L THORAX
原发性
• 乳糜胸, 单侧的,孤立的，常常是右侧的
继发性
• 双侧积液, 特别是水肿胎儿 • 液体可能和肿块同时发生 –先天性肺囊腺瘤, 先天性膈疝, 隔
胸腔积液（Pleural Effusion）
胸腔积液指胸膜腔内液体的异常积聚（胸水）。胎儿胸水的发生率具体不清。但据一些三级治疗中心估计约1/15000。男性较女性稍多。胸水可以是单侧或双侧。如是单侧，左右侧发生率基本相等。
胸腔积液（Pleural Effusion）
畸形特征
胎儿胸水可以是原发性的（原发性乳糜胸）。也可以是其他原因所致胎儿水肿的一个继发性表现继发性胸水，通常为双侧。胸腔积液被认为是胎儿水肿最早的征象之一。
肠道强回声肾盂积水股骨短足畸形大拇趾异常第5指畸形
鉴别诊断
• 21三体综合症鉴别诊断包括
• 囊性纤维症；肠管回声增强，胎粪性腹膜炎/肠闭
•
锁
• 胎儿弓形感染；肠管回声增强/颅内水肿/颅内钙化
•
斑/母体血清学阳性
• 软骨发育不良；肱/股骨短－颅骨增大－低鼻梁
• 早期胎儿发育迟缓；肱/股骨短（肠管回声增强）
• 发生率； 1/ 1600 • 发病机制；＞99%为散在染色体分离 • 妊娠结局；大部份宫内死忘 • 再发风险；如遗传为父母，则风险为25%
18三体主要畸形谱
• 草莓形头 • 脉络丛囊肿 • 胼胝体缺失 • Dandy-walker畸形 • 唇、腭裂及其他面裂 • 颈部水囊瘤 • 小下颌畸形 • 心脏缺损 • 膈疝

新生儿及胎儿水肿

新生儿水肿
• 定义 • 胎儿水肿病因
及发病机制 • 新生儿水肿的
原因及临床特点 • 诊断要点 • 处理要点 • 临床经过及结局
• 水肿（edema）是新生儿期常见的症状之一。 • 出生时已有全身水肿称为胎儿水肿
（hydrops fetalis），胎儿水肿是指胎儿在至少两浆膜腔（腹部、胸膜、心包）或身体组织（皮下水肿）过度积液。 • 生后各种原因所致的新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。
• 定义 • 胎儿水肿病因
及发病机制 • 新生儿水肿的
原因及临床特点 • 诊断要点 • 处理要点 • 临床经过及结局
• 胎儿水肿经常在妊娠初期或者中期超声检查发现。
• 胎动减少、羊水过多及孕产妇子痫前期都可能怀疑有胎儿水肿。
• 检测胎盘厚度＞5mm可能是线索，特别是呈磨玻璃样外观。
• 定义 • 胎儿水肿病因
3、心源性
先心病、心律失常、心肌炎等导致心功能不全→水肿
4、肾源性：
早产儿肾脏功能发育不成熟，肾小球滤过率低先天性肾病、泌尿系统等各种畸形及深静脉血栓
• 定义 • 胎儿水肿病因
及发病机制 • 新生儿水肿的
原因及临床特点 • 诊断要点 • 处理要点 • 临床经过及结局
5、低蛋白血症
血浆总蛋白＜40g/L，或白蛋白＜25g/L。常见于肝、肾等疾病。
• 定义 • 胎儿水肿病因
及发病机制 • 新生儿水肿的
原因及临床特点 • 诊断要点 • 处理要点 • 临床经过及结局
10、卵巢刺激综合征
疾病特点：
主要特征为卵巢囊肿（POHS患儿可出现卵巢囊肿，而30％～40％的正常胎儿和新生儿也会出现卵巢囊肿）、外阴充血水肿、下腹部和大腿肿胀，雌二醇和促性腺激素升高（雌二醇最高浓度范围100～5 300pmol／L，中位数

胎儿水肿17例临床分析

胎儿水肿17例临床分析摘要目的：分析胎儿水肿的临床特点及诊治方法，以提高其早期诊治能力，减少母婴并发症的发生。

方法：回顾性分析17例胎儿水肿患者诊療过程。

结果：发病原因中，以胎儿畸形（6例，35.3%）和母婴血型不合（4例，23.5%）为主。

胎心监护多提示胎心异常，具有一定的特异性。

11例（64.7%）行引产，6例（35.3%）发生自然阴道分娩，但分娩的新生儿死亡率100%。

结论：胎儿水肿主要原因为母婴血型不合、先天畸形等；母婴死亡率高，预后极差；提高早期诊断能力，对于减少降低新生儿死亡率有重要意义。

关键词胎儿水肿母婴血型不合胎儿畸形母婴并发症胎儿水肿（HF）是指胎儿的胸腔、腹腔、心包腔有液体积聚以及皮肤水肿，4项中有>2项就达到胎儿水肿。

预后不良，围生儿病死率可高达50%～100%［1］。

现对我院2005年7月～2010年7月间收治的17例胎儿水肿病人诊治方法及妊娠结局进行回顾性分析。

资料与方法一般资料：选取2005年7月～2010年7月间我院妇产科收治的17例胎儿水肿病人为研究对象，年龄19～32岁，平均22.6岁；孕龄为孕28～37+5周，平均为31+3周；均为初产妇。

方法：回顾性分析17例胎儿水肿患者的胎心监护、妊娠结局及病因。

结果临床特征：17例病例均为晚期妊娠（≥28周），孕龄为孕28～37+5周；其中，孕28～31周9例（52.9%），由此可见，妊娠28～31周左右是胎儿水肿病人就诊的常见时间。

并且，有8例（47.0%）首发症状为胎动异常（过频或减少）；6例（35.3%）系产前（妊娠中、晚期）未进行相关产科检查，因急诊分娩、产后确诊为胎儿水肿；3例（17.7%）无明显不适，仅为随机产前检查时发现。

具体临床资料统计，见表1。

胎心监护改变：17例入院后常规行电子胎心监测，除3例（17.7%）无应激试验（NST）无反应型外，其余均出现胎心监护异常，考虑有胎儿宫内缺氧；同时有3例（17.7%）出现典型的正弦曲线改变，具有一定的特异性。

胎儿水肿相关指南及文献学习

• 当评定胎儿水肿有治愈可能，而产前胎儿
监测（如胎心监护、多普勒血流评定等）
提醒胎儿宫内情况恶化，或胎儿过大可能
增加难产发生风险时，可适当放宽剖宫产
指征胎儿水肿相关指南及文献学习
第31页
非免疫性胎儿水肿临床处理
• 胎儿娩出后需要进行详细体检和各项相关检验，包含遗传学诊疗、心脏超声、X射线检验、胎盘病理检验等，并保留血液或组织样本以备深入分子生物学诊疗
• 如发生新生儿死亡，则强烈提议尸检
• 对于复发性不明原因胎儿水肿，可转诊到产前诊疗中心进行专业遗传咨询，必要时提供二代测序技术排查罕见单基因遗传病
胎儿水肿相关指南及文献学习
第32页
• 推荐8 全部不明原因或复发性NIHF病例都应行深入病因研究，以排除罕见单基因疾病所致胎儿水肿，并接收再次妊娠遗传咨询及产前诊疗指导。（推荐等级√）
胎儿水肿相关指南及文献学习
第37页
生后第1天胸部X射线显示新生儿呼吸窘迫综合征，双侧胸腔积液(右侧居多)，伴少许气胸。患儿呼吸困难逐步显著，给予肺泡表面活性物质后机械通气呼吸支持。同时胸腔闭式引流。胸腔积液检验显示乳糜胸，无细菌生长，血生化检验示显著低蛋白血症，心脏超声提醒连续性肺动脉高压，未见心脏结构异常。又给予肺泡表面活性物质、一氧化氮、高频机械通气、重复输白蛋白治疗，生后第6天出现双侧大量气胸，20d 后停高频呼吸机辅助通气。生后第30天胸部X射线显示慢性肺疾病表现，在新生儿重症监护病房治疗3个月出院。出院10d后以“重症肺炎、慢性肺疾病”再次住院，生后4个月胸部X射线片提醒间质性肺气肿，呼机机辅助通气、抗感染治疗2月余，仍不能离氧，存活六个月死亡。
患儿生后第2天行MRI检验证实为右侧膈肌血管瘤，介入治疗后未再出现胸腔积液，18月龄随访发觉血管瘤较前显著缩小。

胎儿水肿综合征

囊性水囊瘤的治疗：子宫内穿刺和注射0K432 可使囊性水囊瘤缩小
四其他
大多数产前诊断胎儿水肿的病例仍不能治疗，对不能治疗的病例作出早期诊断后，应将病情告知其父母，以便选择以后的处理方法，如可能需提前应用和宫内病因治疗的开展，胎儿水肿的不良预后有了某些改观，但是大部分本病患者的预后仍然不良。为降低围产儿死应在孕24周前作出正确的判断
尽可能使特发性水肿儿达到成熟孕龄避免不可能成功的有伤害性的干预进行无创伤分娩如果努力失败，且胎、婴儿死亡，应争
取死胎或死亡新生儿尸检
治疗
药物治疗子宫内输血治疗贫血子宫内手术治疗胎儿水肿
一药物治疗
中药治疗：因母儿血型不合所引起的免疫性水肿儿，于抗IGA或IGB≥1:64或Rh阴性母亲， coombs试验阳性，可给孕妇口服“新溶I 号”(广木香12g、当归150克、益母草500克、川芎150克、白芍150克，炼蜜为丸，每丸9克 )
二子宫内输血治疗贫血
经皮脐带穿刺直接脐血管内和(或)胎儿腹腔内输血，治疗母－胎输血引起的胎儿贫血和水肿。有文献报道，细小病毒B19感染所致的胎儿水肿，通过经胎儿肝静脉输血治疗，不仅胎儿水肿消退，而且母亲因妊娠诱发的严重蛋白尿和高血压也得到迅速改善。但应注意输血后胎儿血细胞压积(HCT)增加的倍数，应限制在输血前4倍以内。对开始输血时有严重贫血(HCT≤10％)的水肿胎儿，输血后HCT应小于25％，输血总量分两次在24～72小时输入为宜
临床表现
多在孕24.9±6.3周出现胎儿皮肤厚≥5mm、腹腔、胸腔、心包积液肝脾肿大胎盘过大且厚羊水量多
α-地贫纯合子 a 孕30周，心脏明显增大，b 心腔扩大，血液返流 C 腹水 d 脐静脉扩张

胎儿水肿诊断详述

胎儿水肿诊断详述
*导读：胎儿水肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
B超是诊断胎儿水肿最可靠和最直接的方法。

此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

应与下面的症状相鉴别诊断：
1.胎儿窘迫儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。

2.胎儿宫内窒息胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

孕妇保健和营养胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。

同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。

做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾
病，如新生儿硬肿症等。

*结语：以上就是对于胎儿水肿的诊断，胎儿水肿怎么处理的相关内容介绍，更多有关胎儿水肿方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

胎儿水肿指南

胎儿水肿指南一、定义胎儿水肿：至少发现两个以上的体腔积液：包括腹水、胸水、心包积液和广泛皮肤水肿(厚度>5 mm)，其他超声表现还有胎盘增厚(中期妊娠厚度>4 cm，晚期妊娠>6 cm)，伴或不伴羊水过多。

根据发生的原因分为免疫性胎儿水肿(IHF)和非免疫性胎儿水肿(NIHF)。

前者为母儿血型不合引起的胎儿水肿，后者指除此之外其他原因引起的胎儿水肿。

二、病因引起NIHF的病因很多，该诊断为排除性诊断，60%病因在出生前能找到，85%的病因出生后找到，另外有15%病因不明。

1. 心血管疾病，占20%，包括心脏结构异常，如房室间隔缺损(AVSD)；心律失常，如室上性心动过速、心动过缓。

2. 染色体异常，占13%，是产前最常见的原因，包括Turner综合征，21三体，18三体，13三体，18q+，13q-，45，X/46，XX等。

3. 胎儿贫血，占4-12%，指除母儿血型不合之外的原因引起的贫血，包括α地中海贫血(两广地区，地域性明显)，母儿间输血综合征，微小病毒B19感染。

4. 单绒双胎的并发症，占3-10%，包括TTTS、TRAPS、TAPS等。

5. 宫内感染，占5-7%，注意接触史和TORCH筛查。

6. 先天性的结构异常：1）胎儿胸部异常，占6%，包括原发性胸水(乳糜胸)，可用分流治疗，把胸水引流到羊膜腔中，另外还包括先天性肺囊腺瘤、巨大隔离肺、膈疝等。

2）胎儿泌尿疾病，占2-3%，包括尿道梗阻，prune belly syndrome。

3）胎儿胃肠道疾病，占0.5%，包括胎粪性腹膜炎，胃肠道梗阻。

4）胸外肿瘤，占0.7%，包括血管瘤、畸胎瘤、肝脏肿瘤、神经纤维瘤。

7. 各种综合征，占3-4%，包括Noonan综合征，关节挛缩，多翼状胬肉综合征，黄甲综合征，先天性肺淋巴管扩张。

8. 单基因遗传病，包括骨骼发育异常(3-4%)，代谢异常(1-2%)，如溶酶体储积症。

指南推荐如结构和染色体未发现异常，需考虑单基因遗传病。

胎儿水肿的超声诊断、病因分析及超声诊断新方法

胎儿水肿的超声诊断、病因分析及超声诊断新方法胎儿水肿是较常见的胎儿异常之一，分为免疫性水肿、非免疫性水肿、特发性水肿。

其中非免疫性水肿是目前胎儿水肿的主要病因，影响因素包括染色体异常、造血系统疾病、感染等。

超声检查对胎儿水肿的诊断特异性很高，声像图的特征性表现包括：胎儿皮肤水肿，肝脾肿大、胎盘肥厚、胸腹腔积液、胎儿心功能不全等。

超声对胎儿水肿的诊断具有高度的敏感性，是最重要的检查方法。

标签：胎儿水肿；超声；病因胎儿水肿是Ballantyne[1]最早于1892年提出的：指过多的液体积聚在胎儿一个或两个以上组织间隙或体腔内。

胎儿水肿表现为腹水，胸腔积液，心包积液和皮肤水肿等，同时与羊水过多和胎盘水肿具有相关性。

水肿不是一个独立的疾病，而是一种重要的、多种因素引起的复杂病理过程。

发生在皮肤及皮下组织者，表现为四肢、躯干、颜面和会阴等皮下组织水肿，发生于体腔内则为积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液等。

导致胎儿水肿的确切机制目前还不完全清楚，但总的来说水肿的发生是由于体内外液体交换平衡和血管内外液体交换平衡失衡失调所致，主要表现为全身软组织水肿，不管是否合并渗液和胎盘肥厚[2]。

以往认为胎儿水肿分两种类型：免疫性水肿、非免疫水肿，近年来还认为有第三类暂时性特发性水肿，在晚孕期超声检查发现的胎儿水肿，特别是腹水，在出生时腹水可能消失，胎儿未见异常[3]。

免疫性水肿由于母婴血型不合引起，母子Rh因子不合、ABO溶血等所致[4]。

我国ABO溶血虽然较常见，但一般病情较轻，危害性较小，不引起胎儿水肿；Rh血型不合虽然病程重，但在我国较少见，随着产前的预防、监测、治疗手段的不断提高，现也极少出现胎儿水肿。

故免疫性胎儿水肿发病率已经明显降低，而非免疫性因素为引起胎儿水肿的主要原因。

非免疫性水肿在活产儿中的发生率为1/500—1/4000，但所报道的发生率受不同条件及不同检测方法的影响而有所差别。

非免疫性水肿因素包括心血管病、染色体异常、造血系统系统疾病、双胎疾病、淋巴回流受阻、宫内感染等[5]。

B型超声诊断胎儿水肿的临床观察

Ｂ型超声诊断胎儿水肿的临床观察例1：患者，26岁，第1次妊娠，妊娠经过尚可。

患者血型A型，夫血型O 型。

患者从事电子计算机工作，妊娠期间经常长时间看电视。

否认家族中生育畸胎儿史，否认输血及接受血清制品等历史。

患者本人血染色体为46，XX，t（12，15），相互易位携带者。

孕10周时B超检查：胎囊（GS）4.5cm，胎儿头臀长（CRL）1.9cm，胎心阳性。

孕36周时产前B超检查：BPD8.0cm，FL6.1cm，胎儿胸壁厚1.5cm，胸腔内无回声区厚8.9cm，肺叶宽0.9cm，腹壁厚1.3cm，腹腔内可见无回声区厚1.7cm，阴囊最大径4.7cm，未见睾丸，PL前壁，厚度5.5cm，羊水最大平面3.9cm。

B超提示：胎儿水肿（胸腹水，双肺萎缩）；胎儿发育迟缓。

孕37周半时胎膜早破，胎死宫内。

后经催产素静滴娩出死男婴。

胎盘大小1.6cm×1.4cm×2.3cm，重470g。

尸检病理诊断：胎儿水肿，胸腹水，肺萎缩，脑水肿，右睾丸缺如，四肢短小。

例2：患者，30岁，曾行人工流产1次，此次系第2次妊娠，经过正常。

患者血型O型，抗A抗体1∶8阳性，抗B抗体1∶16阳性；夫血型B型。

非近亲结婚，否认遗传病及有害物质接触史。

孕33周B超发现双侧附件多房囊性病变。

右侧11.5cm×8.0cm×11.7cm，左侧13.0cm×5.7cm×10.0cm，胎儿未见异常。

B超提示：双卵巢多囊性病变。

查血HCG127 268IU/ml。

孕37周时B超发现：胎儿脑室前角增宽约1.3cm，心包与心脏间无回声区厚0.5cm，头皮厚约1.0cm。

附件肿物同前。

B超提示：胎儿水肿（头皮水肿、心包积液）；胎儿畸形，脑室扩张；双卵巢黄素囊肿。

孕37周9天因漏斗骨盆行剖宫产术，术中见双卵巢多囊性肿物，抽吸囊内液体，切除部分囊壁送病检，病理报告为卵巢黄体囊肿。

娩出男活婴，体重4 050g，血型B型，全身皮肤轻度水肿，阴囊水肿，肝脾肿大，心包积液。

胎儿水肿17例临床分析

早期发现和治疗对于改善围产儿结局具有重要意义。
研究目的与方法
研究目的
探讨胎儿水肿的病因、临床特点、诊断及治疗方法，以期提高对胎儿水肿的认识和围产儿结局。
研究方法
回顾性分析17例胎儿水肿的临床资料，包括孕妇年龄、分娩孕周、胎儿性别、诊断时间、病因、治疗方法及围产儿结局。
02
胎儿水肿概述
胎儿水肿的病因复杂，目前仍存在部分病例无法明确病因。
胎儿水肿的预后评估缺乏统一的指标和标准，需要进一步研究和探讨。
对于胎儿水肿的治疗，仍存在一定的争议，如药物治疗、宫内输血等，需要进一步探索有效的治疗方法。
未来可以通过多学科联合的方式，进一步深入探讨胎儿水肿的病因、诊断、治疗和预后评估，提高胎儿水肿的防治水平。
肿。
03
胎儿水肿的诊断
诊断方法
超声检查
超声是诊断胎儿水肿的主要方法之一。通过测量胎儿的皮肤厚度、羊水量的多少以及胎儿的血流情况等指标，可以判断胎儿是否
存在水肿。
胎儿生物物理监测
通过监测胎儿的胎动、胎心等生物物理指标，可以了解胎儿在宫内的生存状态，有助于诊断胎儿
水肿。
遗传学检查
对于一些遗传性疾病导致的胎儿水肿，可以通过遗传学检查（如
0.4%。
胎儿水肿通常是由于多种病因所致，包括母婴血型不合、胎儿心脏功能异常、胎儿感染等
。
通过对17例胎儿水肿病例的分析，研究发现不同的病因导致胎儿水肿的特点和预后存在差异。
针对不同的病因，采取相应的治疗措施，有助于降低胎儿水肿的发生率和围产儿死亡率。
研究不足与展望
01 02 03 04
手术治疗
当药物治疗无法有效缓解胎儿水肿症状时，医生可能会考虑手术治疗。手术治疗的主要方式包括穿刺放液、羊膜穿刺术、胸腔穿刺术等。

胎儿水肿17例临床分析

胎儿水肿17例临床分析xx年xx月xx日•胎儿水肿概述•胎儿水肿病例收集与分析•胎儿水肿的治疗方法及效果•胎儿水肿的预防与控制目•结论与展望录01胎儿水肿概述胎儿水肿是指胎儿体内出现异常多的液体积聚，常常伴随羊水过多、腹水等症状。

定义胎儿水肿的病因多样，主要包括染色体异常、病毒感染、免疫因素、心血管疾病等。

病因定义与病因1胎儿水肿的症状23羊水过多是胎儿水肿的典型症状之一，孕妇可能因此出现一系列压迫症状，如行动不便、呼吸困难等。

羊水过多胎儿水肿时，腹水症状明显，孕妇可能出现腹部膨隆、皮肤紧绷等症状。

腹水胎儿水肿时常伴随发育异常，如生长受限、结构畸形等。

胎儿发育异常诊断胎儿水肿的诊断主要依赖于超声检查，观察羊水过多、腹水等典型症状。

同时，医生会进行全面的产前检查，了解胎儿的健康状况。

治疗根据胎儿水肿的具体病因和病情严重程度，医生会制定相应的治疗方案。

治疗方法包括药物治疗、宫内治疗甚至终止妊娠。

同时，孕妇需要密切配合医生的治疗建议，进行定期产检和监测。

胎儿水肿的诊断与治疗02胎儿水肿病例收集与分析03诊断标准胎儿水肿的诊断主要依据临床表现和超声检查，包括胎儿皮肤水肿、胸腹腔积液、胎盘增厚等情况。

01收集时间本研究的胎儿水肿病例收集时间为2018年1月至2022年1月。

02收集方法通过医院产前检查及分娩记录，对符合胎儿水肿诊断标准的病例进行收集。

病因分析通过对17例胎儿水肿病例进行病因分析，发现主要病因包括胎儿贫血（35%）、染色体异常（29%）、心血管异常（18%）及感染（12%）等。

治疗方法针对不同的病因，治疗方法包括宫内输血、产时手术、药物治疗等，其中宫内输血为主要治疗方法。

预后分析经过治疗，17例胎儿水肿病例中，13例（76%）存活，4例（24%）死亡。

存活病例中，大部分预后良好，少数出现并发症。

03胎儿水肿的治疗方法及效果治疗方法针对不同病因采取相应治疗方法，如抗感染治疗、纠正贫血等。

病因治疗改善胎盘循环限制钠盐摄入机械通气使用血管扩张剂来改善胎盘循环，增加胎儿氧供。

胎儿水肿

胎儿水肿介绍01 因03 诊断 05 治疗原则
目录
02 检查 04 鉴别诊断
胎儿水肿（hydrops foetalis）是指胎儿细胞外液体过量积聚，是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。较为广泛应用的标准为：身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液，包括皮肤水肿（≥5mm）、胎盘增厚（>6cm），或羊水过多。发生率为1/3700～1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高，胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%～93%。因此，早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症，减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力，亦可减少围生儿死亡率。
治疗原则
1.产前评价评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效，胎儿能否存活。 2.产前处理（1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者，可给母亲抗心律失常药，胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。（2）严重贫血所致胎儿水肿，可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞，腹腔内输入血液是由淋巴摄取，由于水肿胎儿常有中心静脉压增高，阻碍淋巴液流入胸导管，腹腔内血液常摄取不完全，血红蛋白分解转变为胆红素，胎儿出生后可能需要光疗，甚至换血治疗。（3）产前胎儿手术纠正畸形，如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤，其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。（4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水，减少早产等。
病因
胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿主要是由于母婴Rh/ABO血型不合，产生同族免疫反应，造成胎儿溶血性贫血，最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏，髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压，肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等, 造成胎儿心衰或宫内窘迫，持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。（1）胎盘异常。（2）胎儿肺部畸形。（3）心血管畸形和心功能异常。

超声诊断胎儿全身水肿1例

超声诊断胎儿全身水肿1例
薛瑞秀;陈萍
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2006(8)5
【摘要】患者，女，26岁。

孕31周常规超声检查，超声检查所见：臀先露，双顶径6.1cm，颅骨周围见低回声环，厚度1.0cm，颜面部尤其明显。

眼眶，口唇可显示，鼻未显示（图1）。

脊柱排列规整，胎儿双肾、胃泡、膀胱未显示。

【总页数】1页(P263)
【作者】薛瑞秀;陈萍
【作者单位】442700,湖北省丹江口市妇幼保健院B超室;442700,湖北省丹江口市妇幼保健院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例 [J], 居媛媛
2.经阴道超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤并全身水肿二例 [J], 杜宇辉;吴松
3.超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤合并全身水肿1例 [J], 马红梅
4.1例颈部淋巴水囊瘤并全身水肿胎儿的二维超声诊断报告 [J], 吕华
5.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例 [J], 居媛媛
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