放疗副作用PPT
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放疗病人健康宣教【共14张PPT】
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
放疗的并发症及护理ppt课件
23
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
![[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/b6ea5c804028915f814dc216.png)
二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
放疗的副反应及护理PPT课件
心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放疗常见并发症及护理PPT课件
部麻痹、食入反呛
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
资料由PPT 中国() 收集提供下载，版权归原作者所有
放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
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放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
17
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
18
19
急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
宫颈癌放疗副反应PPT课件
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
盆腔正常器官剂量限制 ---三维后装
GEC/ESTRO协作组建议采用剂量体积评 估方式： D1cc、D2cc 、D0.1cc、D5cc 、D10cc
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
下消化 道
生殖泌 尿
急性或亚急性肠 梗阻，窦管，穿 孔和需输血的出 血/需胃肠减压 或肠管改道的腹 痛或里急后重 无变化 小便次数或夜尿两 小便或夜尿间隔超过 小便或夜尿间隔小于 1个 需输血的血尿/ 倍于治疗前水平/ 1 个小时/需局部麻醉 小时/需频繁定时麻醉药 不是继发于尿道 不需药物治疗的小 的小便困难、尿急、 治疗的小便困难。盆腔 血块、溃疡或坏 便困难、尿急 膀胱痉挛 痛、膀胱痉挛/伴或不伴 死的急性膀胱阻 血块的肉眼血尿 塞
宫颈癌放疗副反应
宫颈癌放疗副反应
• 分为急性期和远期副反应（90天后） 膀胱炎 直肠炎 阴道副反应 淋巴水肿 …… • 影响患者远期生存质量 • 随着放疗技术进步，发生率降低
全盆腔放疗+二维后装
• 传统放疗采用点剂量评估 • 全盆腔50.4gy/1.8Gy • A点75-85Gy，
精确放疗降低放疗副反应
156例FIGO分期未IB-IVA的宫颈癌患者行根治性放疗，膀胱的D2CC剂量平均 86±17Gy，直肠的D2CC为65±9Gy，乙状结肠的D2CC为64±9Gy，其膀胱毒 性反应仅G1+2/G3+4=32/2，直肠为14/5，小肠（包括乙状结肠）为3/0，阴 道为128/2，中-重度泌尿系及消化道反应发生率明显降低。
远期放射损伤—RTOG/EORTC
放疗的几个常见误区 PPT
照射 照射中验证
患者 (X片,EDIP片)
恶性肿瘤的治疗选择
手术？放疗？化疗？
病理类型 临床分期 耐受性
肿瘤情况 病人情况
首先是一位肿瘤学家, 然后才是一位学科专家!!
放射治疗-作用和目的
根治性治疗 辅助性治疗 姑息性治疗减症治疗
根治性放疗—
放疗可以治愈的恶性肿瘤
食管癌 鼻咽癌 喉癌 精原细胞瘤 肛管癌
2、有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明 显，而当达到足量照射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种 情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医院复查，以便 根据情况作进一步治疗和处理。
3、放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用 ，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在 放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发 现及时治疗完全可以恢复，否则恢复起来会很困难。
患者接受治疗的放射线与家庭常用的煤气灶或木柴燃烧所 产生的火光没任何关系，所以放疗后不能见火光的说法是 错误的。
6.照光次数越多效果越好
根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、 术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目 的放疗完成所需照射剂量各异，也就是照光次数。
根治性放疗：鼻咽癌、喉癌、食管癌、宫颈癌等。 术前放疗：直肠癌等。 术后放疗：绝大部分肿瘤。食管癌、乳腺癌、直肠
肺癌 恶性淋巴瘤 前列腺癌 宫颈癌 皮肤鳞癌
根治性放射治疗结果
鼻咽癌根治性放疗疗效提高
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的近期疗效
放疗为主的治疗优于化疗
(鼻腔NK/T细胞淋巴瘤)
化疗加入放疗未改善病人生存率
(鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤）
食管癌根治性放疗结果(常规照射)
Little Improvement in the Past 20-30 Years!!
肺癌放疗课件ppt
咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
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定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
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1500 ＞10000 5500 4000~5000 8000 450 ＞7000 7000~10000 400 10000 ＞10000
子 宫 穿 孔
宫 腔 积 液
骨 髓 抑 制
黏 膜 反 应
膀 胱 反 应
直 肠 反 应
胃 肠 反 应
皮 肤 反 应
全 身 反 应
放 疗 反 应
妇科恶性肿瘤放疗后远期 并发症评估原则
若将通常认为的无并发症(G0)及放射引起的 死亡(G4)二类除外则远期并发症一般分为三 类：
轻度：症状轻，可能会有某些功能轻度损伤 中度：有明显症状及体征，可造成间歇性或持续性正常 组织功能损伤 重度：严重并发症，症状及体征危及病人生命或出现持 久的严重的组织器官损伤
妇科恶性肿瘤放疗后主要 并发症及处理
放射性直肠炎 放射性膀胱炎 其他 放射性小肠炎 阴道改变 盆腔纤维化 下肢回流障碍 放射治疗后再发恶性肿瘤
放射性直肠炎
轻度 以少量便血为主要症状， 直肠黏膜可充血或毛细血管扩张。 口服维生素，避免劳累及食用辛辣食物，保持大便通畅。 中度 明显症状，大便次数增多，里急后重，血便或黏液血便，反 复发作或持续时间较长，肠壁充血水肿增厚， 甚至可见白膜及浅溃疡，肛门指检触痛明显，指套带血。 1.止血 口服或注射止血剂 2.止泻 颠茄片，阿片酊 3.消炎 黄连素，庆大，甲硝唑等 4.保留灌肠 氢氧化铝凝胶内可加入阿片酊，60毫升/ 日/思密达6 克加入60毫升热水或米汤中/白芪，止血粉，橡皮粉等配伍 可根 据具体情况加入肾上腺素，庆大霉素，强的松等 5.中药 常用白头翁，槐角，败酱草，仙鹤草，苡仁，当归，陈皮， 尾莲，阿胶，双花，赤白芍 6.休息及少渣饮食 重度 直肠阴道瘘，狭窄，梗阻。横结肠造瘘
诊断标准
有放射治疗史，在原照射区域内，并能
排除转移者 有病理证实再发肿瘤与原发肿瘤的组织 学类型不同 经过相当长的潜伏期，至少5年
如何预防？
减少正常组织受量，尽量维持器官的生理功能 合理选择放射治疗方法 个体化差异 综合治疗因素 精心的临床护理
不发育 萎缩坏死 梗死坏死 萎缩 纤维化 再生不良 萎缩硬化 扩张硬化 死亡 神经炎 硬化 1000 ＞5000 4500 2000~3000 6000 200 5000 5000~6000 200 6000 ＞8000
(TD50/5) 7000 5500 6500 6500 8000 4000 全肝条状照射 4500 2500 全肾条状照射 8000 10000 625~1200 20000 10000
器官
损伤
1 ~ 5%
25 ~ 50%
射野面积或长度 100cm2 100cm2 100cm2 100cm2 100cm2 全肝 全肝 全肾 全膀胱 5~10cm2 全卵巢 全子宫 全阴道 全乳 全乳 10cm2 整块肌肉 整块肌肉 全身脊髓 整个淋巴结 整个胎儿 10cm2 10cm2
宫颈癌放疗后再发恶性肿瘤以子宫恶性中胚叶 混合瘤和宫体癌为最多。 Boice收集了19个治疗中心150，000例接 受放疗的宫颈癌病例，再发4188例，发生率 2.79%。 Arai等报道8419例，5年后发生43例，发 生率0.51%。 中国医学科学院肿瘤医院报告发生率 0.52%。
放射性膀胱炎
轻度 突发血尿，可伴尿频，尿急，镜下可见黏膜苍 白，变薄，膀胱容积缩小，有时可见破裂的小血管出 血。发生血尿往往有诱因，如劳累，憋尿。不治可自 愈。可止血，膀胱镜下电灼。 中度 反复或顽固性血尿，血凝块可致尿储留或压迫 阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱壁弹性消失，充 血，水肿，糜烂，溃疡，坏死，血管扩张或出血。 1.保留尿管 长期开放 2.膀胱灌洗 避免血块积存 3.止血 口服或注射止血剂，必要时膀胱镜下止血 4.消炎 青霉素，头胞菌素等 5.中药 干草梢，仙鹤叶，木通，车前子，赤小豆，黄 柏，白茅根，六一散，栀子 6.休息，多饮水
放疗不良反应及并发症
放疗反应：在放疗过程中或放疗结束后 近期出现的不适，通常看不到组织 器官明显持续的病理改变。
放疗并发症：放疗后组织器官出现病理改 变，并产生相应的症状。
矛盾的对立统一
肿瘤治愈率
VS
生活质量
The key is how to getting balance.
正常组织器官放射耐受剂量 （cGy）
皮肤 胃 小肠 结肠 直肠 肝
肾 膀胱 输尿管 卵巢 子宫 阴道 乳腺 儿童 成人 脊髓 肌肉 儿童 成人 骨髓 淋巴结 及血管 毛细血管 胎儿 外周神经 动静脉炎
(TD5/5) 溃疡严重纤维化 5000 溃疡穿孔出血 4500 溃疡穿孔出血 5000 溃疡狭窄 4500 溃疡狭窄 6000 急慢性肝炎 2500 1500 2000 肝功衰竭腹水 3500 急慢性肾炎 2000 1500 2000 挛缩 6000 狭窄 7500 永久不育 200~300 坏死穿孔 10000 溃疡瘘 9000
子 宫 穿 孔
宫 腔 积 液
骨 髓 抑 制
黏 膜 反 应
膀 胱 反 应
直 肠 反 应
胃 肠 反 应
皮 肤 反 应
全 身 反 应
放 疗 反 应
妇科恶性肿瘤放疗后远期 并发症评估原则
若将通常认为的无并发症(G0)及放射引起的 死亡(G4)二类除外则远期并发症一般分为三 类：
轻度：症状轻，可能会有某些功能轻度损伤 中度：有明显症状及体征，可造成间歇性或持续性正常 组织功能损伤 重度：严重并发症，症状及体征危及病人生命或出现持 久的严重的组织器官损伤
妇科恶性肿瘤放疗后主要 并发症及处理
放射性直肠炎 放射性膀胱炎 其他 放射性小肠炎 阴道改变 盆腔纤维化 下肢回流障碍 放射治疗后再发恶性肿瘤
放射性直肠炎
轻度 以少量便血为主要症状， 直肠黏膜可充血或毛细血管扩张。 口服维生素，避免劳累及食用辛辣食物，保持大便通畅。 中度 明显症状，大便次数增多，里急后重，血便或黏液血便，反 复发作或持续时间较长，肠壁充血水肿增厚， 甚至可见白膜及浅溃疡，肛门指检触痛明显，指套带血。 1.止血 口服或注射止血剂 2.止泻 颠茄片，阿片酊 3.消炎 黄连素，庆大，甲硝唑等 4.保留灌肠 氢氧化铝凝胶内可加入阿片酊，60毫升/ 日/思密达6 克加入60毫升热水或米汤中/白芪，止血粉，橡皮粉等配伍 可根 据具体情况加入肾上腺素，庆大霉素，强的松等 5.中药 常用白头翁，槐角，败酱草，仙鹤草，苡仁，当归，陈皮， 尾莲，阿胶，双花，赤白芍 6.休息及少渣饮食 重度 直肠阴道瘘，狭窄，梗阻。横结肠造瘘
诊断标准
有放射治疗史，在原照射区域内，并能
排除转移者 有病理证实再发肿瘤与原发肿瘤的组织 学类型不同 经过相当长的潜伏期，至少5年
如何预防？
减少正常组织受量，尽量维持器官的生理功能 合理选择放射治疗方法 个体化差异 综合治疗因素 精心的临床护理
不发育 萎缩坏死 梗死坏死 萎缩 纤维化 再生不良 萎缩硬化 扩张硬化 死亡 神经炎 硬化 1000 ＞5000 4500 2000~3000 6000 200 5000 5000~6000 200 6000 ＞8000
(TD50/5) 7000 5500 6500 6500 8000 4000 全肝条状照射 4500 2500 全肾条状照射 8000 10000 625~1200 20000 10000
器官
损伤
1 ~ 5%
25 ~ 50%
射野面积或长度 100cm2 100cm2 100cm2 100cm2 100cm2 全肝 全肝 全肾 全膀胱 5~10cm2 全卵巢 全子宫 全阴道 全乳 全乳 10cm2 整块肌肉 整块肌肉 全身脊髓 整个淋巴结 整个胎儿 10cm2 10cm2
宫颈癌放疗后再发恶性肿瘤以子宫恶性中胚叶 混合瘤和宫体癌为最多。 Boice收集了19个治疗中心150，000例接 受放疗的宫颈癌病例，再发4188例，发生率 2.79%。 Arai等报道8419例，5年后发生43例，发 生率0.51%。 中国医学科学院肿瘤医院报告发生率 0.52%。
放射性膀胱炎
轻度 突发血尿，可伴尿频，尿急，镜下可见黏膜苍 白，变薄，膀胱容积缩小，有时可见破裂的小血管出 血。发生血尿往往有诱因，如劳累，憋尿。不治可自 愈。可止血，膀胱镜下电灼。 中度 反复或顽固性血尿，血凝块可致尿储留或压迫 阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱壁弹性消失，充 血，水肿，糜烂，溃疡，坏死，血管扩张或出血。 1.保留尿管 长期开放 2.膀胱灌洗 避免血块积存 3.止血 口服或注射止血剂，必要时膀胱镜下止血 4.消炎 青霉素，头胞菌素等 5.中药 干草梢，仙鹤叶，木通，车前子，赤小豆，黄 柏，白茅根，六一散，栀子 6.休息，多饮水
放疗不良反应及并发症
放疗反应：在放疗过程中或放疗结束后 近期出现的不适，通常看不到组织 器官明显持续的病理改变。
放疗并发症：放疗后组织器官出现病理改 变，并产生相应的症状。
矛盾的对立统一
肿瘤治愈率
VS
生活质量
The key is how to getting balance.
正常组织器官放射耐受剂量 （cGy）
皮肤 胃 小肠 结肠 直肠 肝
肾 膀胱 输尿管 卵巢 子宫 阴道 乳腺 儿童 成人 脊髓 肌肉 儿童 成人 骨髓 淋巴结 及血管 毛细血管 胎儿 外周神经 动静脉炎
(TD5/5) 溃疡严重纤维化 5000 溃疡穿孔出血 4500 溃疡穿孔出血 5000 溃疡狭窄 4500 溃疡狭窄 6000 急慢性肝炎 2500 1500 2000 肝功衰竭腹水 3500 急慢性肾炎 2000 1500 2000 挛缩 6000 狭窄 7500 永久不育 200~300 坏死穿孔 10000 溃疡瘘 9000