胆石症围术期的护理
胆囊结石手术护理常规
胆囊炎、胆囊结石的围手术期护理常规
一、手术前护理
1、手术前护理人员要耐心地为患者讲解手术的主要流程和期间应该注意的事项，要注意缓解患者的紧张、焦虑情绪，
2、做好药物过敏试验等工作；
3、嘱咐患者在手术前的5 h 应该禁食禁水；
4、手术前，护理人员应再次对患者行体征监测，并为患者介绍手术室内的环境。
二、术中护理
1、患者入至手术室后，要对其行心理疏导，以缓解患者的心理负担，使其可以积极地配合临床治疗；
2、术中要密切配合主刀医生，及时地传递手术器械等。
三、术后护理
1、手术后，护理人员协助家属取患者的平卧位，待患者麻醉清醒后，可以再次协助家属行半卧位；
2、要严密监测患者的各项生命体征，如血压、体温以及呼吸等的变化情况；要指导患者进行排尿；
3、术后主要以分时段护理为主：手术后的第二天，待患者排气后，可以进食面条等半流质的食物，要依据患者的具体手术情况等使用抗生素进行抗感染的治疗；
3、手术后的2~3 d，护理人员要指导患者适当地进行康复训练或运动，以促进康复；
4、要及时地为患者换药，并且要密切观察患者切口情况，如切口是否存在渗液、渗血等情况，若发现异常，便要及时地告知主治医生并协助其进行相应的处理；
5、手术后的第4 d，护理人员需对患者及其家属开展健康宣教，及时地告知患者及其家属出院后的注意事项，嘱咐其养成科学、合理的饮食习惯，饮食需坚持低脂高营养的原则，嘱咐患者及其家属要保持切口的清洁与干燥，若发现切口有不良反应，如肿胀或者渗液、出血、感染等，便要及时地接受复诊。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
68例胆结石患者围术期护理体会
６￣ｆ结石患者围术期护理体会 ８ １Ｂ ］ Ｊ ＿
张 晓静
（ 山西汾西矿业 集团公 司职工总医院 ，山西 介休 ０２０ ） ３００
【 摘要】目的 观察胆结石患者手术前后 系统护理效果， 总结护理体会。方法 回顾性分析我院近一年来收治的６ 例胆结石患者的－ ８ 临床资料， 按 其采取 的护理措施 ，分为系统护理组和普通护理组，分别记录两组的治愈率及并发症发生率。结果 在并发症发生率上 系统护理组明显
低 于普通 护理 组 。结 论 经有 效的 系统护 理 ，可明 显减 少胆 结石 并 发症的 发生 ，提 高患者 的术后 生活 质量 。 【 关键 词 】胆 石症 ；围术期 ；护理
中图分类号：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４（０ １ ４ ０ １— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ — ２６ ０
者翻 身时 ，拍击背部排 出积痰 ，痰液粘稠者 给予 雾化吸人 。老年 人常 伴有循环 系统功能衰退 ，加上骨折创伤疼痛 的刺激 、精神紧张 ，易导 致并 发症 的发生 。护士要 严密观察患者 的神 志、脉搏 、血压等生命体 征 ，一 旦发现 问题需在 第一时间 内及时处理 。⑤指导患者进行康 复锻 炼 ：护士 应充分利 用床边查房时间 ，给骨科 患者系统示范各类功 能恢
选取 ２ １年５ ００ 月至２ １年５ ０ 月问我 院收治的６例胆结石病例 为研究 １ ８
对象 ，按采取的护理措施的不同分为两组：系统护理组、普通护理 组ｌ其中，系统护理组４例 ，男ｌ例，女２例１年龄１— ８ ５ ９ ６ ８ ６岁，平均 ４ ．岁，病程２ ７ ７５ ￣ 年ｌ普通护理组２ 例，男９ ，女ｌ例，年龄ｌ～ ２ ３ 例 ４ ６７
必要时提前训练床上排便；手术前一 日备皮，禁食８ １ｈ ￣ ２ 。③做好术 前心理护理：充分了解患者的基本情况，与患者以诚相待，建立 良好
一例聋哑胆石症患者围手术期护理体会
１ 一 般 资 料
的手 势 、口语 、笔谈 与患者 交流。做好术前 各项辅助 检查 ， 宣教术前 准备 内容 及 目的 ，向患者示范 深呼吸 、有效 咳嗽 、
通过沟通 ，我们 了解 到患 者非 常担 心进手 术室 后女 儿
咳痰 、切 口按 压 的方 法 ，并让 患者 效仿 护士 的动作 ，确认
患者学会 为止。在 同聋 哑患 者交 流时 ，面部 表情 和 口型要
恰到好处 ，语速要慢 ，一字一句 地讲 ，示范动作 化繁 为简 ，
一
目了然 ，让患 者能够 理解 配合 。同家属 宣教患 者发 生恶
患者 ，女 ，５ ５岁 ，因 “ 发 现 胆囊 结 石 三月 余 ” 入 院 ， 有上腹部疼 痛 不适 ，既 往 有 先 天性 聋 哑 ，慢 支 ，高 血压 ， 文化程度 为小 学 。入 院生 命 体征 ：Ｔ ３ ６ ． ７ ℃ ，Ｐ ７ ６次／ 分，
【 关键词 】 聋 哑；胆石症 ；围手术期 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号 Ｊ １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ Ｊ ２ ０ — ０ １ ２ ５— ０ ２
聋 哑患者是 当今社会 的特殊群 体 ，由于其不 能用 语 言
巡视很重要 ，查 看患 者表情 和动 作 ，如有 无眉 头 紧皱 ，有 无手臂 的摆动 ，通 过简 单 的手势 向患者 问侯 ，这 样责 任护
士能更多 的了解患 者 的病情 ，及 时为 患者解 决相应 的护 理
胆囊结石围手术期的护理
术中护理记录
记录手术过程
在手术过程中，护理人员应详细记录手术过程，包括手术部位、 手术时间、术中用药、术中出血量等。
记录患者反应
在手术过程中，护理人员应注意观察患者的反应，如疼痛、呼吸 困难等，并及时向医生报告。
记录术中护理措施
在手术过程中，护理人员所采取的护理措施也应该被详细记录，包 括特殊用药、特殊检查等。
维持术中体温
在手术过程中，护理人员应注意保持患者的体温，防止 低体温的发生，可以使用恒温毯、暖风机等设备。
控制术中出血
在手术过程中，护理人员应密切观察手术部位的出血情 况，如出现出血过多，应及时报告医生并协助处理。
应对术中突发情况
在手术过程中，可能会出现一些突发情况，如心脏骤停 、呼吸抑制等，护理人员应熟练掌握应急处理措施，确 保患者安全。
连续性
围手术期护理需保证连续性，即在整个手术过程中，护理工作应保持连续、不间断，确保 患者安全、舒适。
围手术期护理的历史与发展
围手术期护理的起源
围手术期护理起源于20世纪初期，当时主要侧重于术后护理。
发展历程
自20世纪中期以来，围手术期护理经历了快速发展和不断完善的过程，逐渐形成了现代围手术期护理的理念和方法。
未来趋势
未来，围手术期护理将更加注重患者全面健康管理，包括心理、社会、精神等方面的干预，以及更加关注患者的生活质量 。同时，随着医疗技术的不断发展，机器人手术、微创技术等将逐渐应用于围手术期护理中。
02
胆囊结石术前护理
术前准备
完善相关检查
如B超、CT、MRI等，明确结 石位置、大小和数目。
控制感染
保密与诚信
应对患者的病史、检查结果和其他个人信息予以保密，并始终遵 守诚信原则，不夸大病情或治疗方案，不误导患者。
胆总管结石ERCP术围手术期护理
严格遵守无菌操作原则，减少 感染的风险。
预防出血
在手术过程中，注意止血，防 止术后出血。
预防穿孔
在操作过程中，避免粗暴操作 ，防止十二指肠穿孔。
预防胰腺炎
在手术过程中，注意保护胰腺 组织，防止术后胰腺炎的发生
。
03
术后护理
术后观察
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压等，以及
术前宣教
宣教内容
宣教效果评估
向患者介绍ERCP手术的基本知识、手 术过程、术后注意事项等，让患者对 手术有基本的了解。
评估患者对宣教内容的掌握情况，对 未掌握的内容进行补充讲解和指导。
宣教方式
通过口头讲解、图片展示、视频等多 种方式进行宣教，使患者更好地理解 和接受。
02
术中护理
手术流程
01
02
器械准备
准备手术所需器械，如内 镜、取石网篮、碎石器等， 确保手术过程中器械的正 常使用。
心理护理
心理评估
评估患者的心理状况，了 解患者的焦虑、恐惧等情 绪，给予适当的心理疏导。
心理支持
向患者介绍ERCP手术的原 理、过程和注意事项，增 强患者的信心和配合度。
家属沟通
与患者家属进行沟通，让 他们了解手术情况和患者 的状况，共同给予患者支 持和鼓励。
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质，采 取适当的疼痛缓解方法，如药物
治疗、物理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价， 以便及时调整护理措施。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者的具体情况，指导患者合理安排饮食，包括进食时间、 进食量、食物种类等，以促进术后恢复。
胆囊结石围手术期的护理
胆囊结石围手术期的护理胆囊结石手术是目前治疗胆囊结石最常见的方法之一。
围手术期的护理对于手术患者的康复至关重要。
在这篇文章中，我们将重点探讨胆囊结石围手术期的护理措施和注意事项。
一、术前准备在手术前，护士需要对患者进行全面的评估。
这包括了个人病史、饮食习惯以及过敏情况等。
护士还需要向患者解释手术过程和风险，并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外，术前准备还包括患者的体检和必要的化验，如血液检查、尿液检查等。
这些检查可以帮助医护人员更好地了解患者的身体状况，为手术提供参考。
二、术后护理1. 观察和评估术后的第一步是观察和评估患者的病情。
护士需要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率和血压等。
此外，护士还需要评估患者的疼痛程度和术后恢复情况。
2. 疼痛管理胆囊结石手术术后，患者可能出现不同程度的疼痛。
护士需要监测患者的疼痛状况，并在医生的指导下给予适当的止痛药物。
在控制疼痛的同时，护士还应该提醒患者遵循医嘱，避免剧烈运动和用力。
3. 患者安全在术后的护理过程中，护士要确保患者的安全。
这包括了避免患者摔倒、滑倒或其他意外伤害。
护士还应该确保患者在床边的器具和设备是安全和易于到达的，以便患者可以方便地使用。
4. 患者的饮食术后的患者需要满足特定的饮食要求。
护士需要根据医嘱，监督患者的饮食摄入，确保患者的膳食营养均衡，并避免患者食用油腻和油炸食物。
三、术后复诊和康复1. 术后复诊胆囊结石手术患者通常需要定期复诊。
护士应该提醒患者定期复诊，并在复诊前帮助患者完成必要的检查和化验。
护士也可以回答患者关于复诊和康复的问题，并为患者提供必要的指导和建议。
2. 康复指导术后康复期是恢复健康的关键阶段。
护士可以向患者提供有关饮食、运动和生活方式的康复指导。
护士还可以教授患者一些有效的康复体操和疼痛缓解方法，帮助患者更快地康复。
结论在胆囊结石围手术期的护理中，护士扮演着重要的角色。
通过细致的观察、恰当的疼痛管理和全面的康复指导，护士可以帮助患者更好地渡过手术期，并促进其康复。
胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理
胆囊结石 主要包括胆囊结石 、胆管 内结石等 ，是临床上的一种常 见病 、多发病 。女性发病 率高于男性 ，男 女 比例约为 １：１ ～４ ） （． ． ， ７ ０ 随着人群经济 状况 的的好转 ，油脂进食 增多 ，发病率逐年上升 。结 】 石 引起的胆道梗 阻可继发感染 ，产生 发热、腹痛 、黄疸 ，严重 时甚至 出现包括休克 、重 要脏器功能损 害等在 内的一系列症状和 体征 ，给患 者带来痛苦 。我 院２１年 １ 至２ １年１ ００ 月 ０ １ 月共完成胆囊摘 除术６例 ，护 ８ 理工作在 围手术 期患者恢复 中有意 义明显 ，对于缓解患者 术前 焦虑 ， 降低并发症发生 ，提高治愈率作用明显 。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料 选 取２ １年 １ ００ 月至２ １年 １ 来我 院检查 的胆囊 结石患 者６ 例 ， ０１ 月 ８
畅 ，可拔管。拔管前还应行经Ｔ 管胆道造影 ： １． 用 ２ ％碘化钠进行造影， ５ 造影之后必须立即继续引流２ ３ ，以排 出造影剂 ，降低造影后应 ，若 ～ｄ
长 ，可达２ 年甚 至数 年 ，多反 复发作 。Ｂ 超显示 结石大小 不等 ，团块 状 ，数量较多 ，经诊断为 非胆囊摘 除术无效 的难治性患者 。 １ ． ２治疗方法 在连续硬膜外麻醉下为患者行开腹胆囊摘除术。
２ 护理 方法 ２１心理护理 ．
患者 由于病 程长 、反复 发作 ，上腹部 的不适 感及对手术 的恐惧 ， 临 床上常表现 出焦 虑急躁 ，这种状况愈 临近手术愈严重 ，因此术 前心 理 护理是一项必不可少 的内容 日】 。。一是要争取患者 家属 的配合 ；二是 要 了解患者心态 ，向患者说 明手术过程及 效果 ，讲解术 中可能出现的 意外及相应的处理措施 ，以打消 患者 的顾虑 ； 三是可请手术之后康复的 患者介绍 自己的经验 ，打消患者的顾虑 。
胆囊结石围手术期的护理
2023-10-28
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导及健康教育
01
术前准备
心理护理
解释手术目的和必要性
向患者和家属详细解释手术的目的和必要性，以消除他们的疑虑 和紧张情绪。
提供心理支持
鼓励患者表达感受，并给予适当的心理支持和安慰，以增强他们 的信心和适应能力。
感谢您的观看
THANKS
活动与休息指导
总结词
逐渐增加活动量，保证充足休息
详细描述
在手术后，患者应根据医生的建议逐渐增加活动量，如从床上活动逐渐过渡到下床活动。这样可以促 进身体的恢复和血液循环。同时，患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累和剧烈运动。适当的休 息有助于身体的恢复和伤口的愈合。
用药指导
总结词
遵医嘱用药，不随意停药或改变剂量
在手术过程中，应密切监测患 者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸频率、血氧饱和度等
。
根据患者的病情和手术需要， 可适当调整输液速度和输液量
。
在手术过程中，应密切观察患 者的意识状态和呼吸情况，以
及监测肾功能等。
术中并发症的预防和处理
在手术过程中，应采取措施预防并发症的发生，如保持患者 体温稳定、防止感染等。
如果出现并发症，应及时处理，如处理出血、呼吸困难等情 况。
03
术后护理
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，包括心率、呼吸、血压、体 温等，以及时发现并处理可能
出现的不良反应。
保持平卧位
术后患者应保持平卧位，头偏向 一侧，以防止呕吐物误吸入气管 。
保持呼吸道通畅
舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果研究
舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果研究一、内容描述舒适护理在胆石症ERCP围手术期的运用效果研究，让我们一起来看看这项研究成果吧。
首先我们要明白什么是ERCP。
ERCP是内窥镜下胆道镜检查和治疗的一种方法，可以帮助医生观察到胆管内部的情况，从而对患者的病情进行诊断和治疗。
而胆石症则是胆管中结石引起的疾病，症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
在这个过程中，舒适护理就显得尤为重要了。
A. 研究背景和意义在现代医学的发展过程中，舒适护理已经成为了患者治疗过程中的重要环节。
尤其是在胆石症的ERCP围手术期，舒适护理的应用对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
近年来随着科技的进步和医疗水平的提高，越来越多的研究开始关注舒适护理在这一领域的应用效果。
因此我们有责任对舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果进行深入研究，以期为临床医生提供更加科学、合理的治疗方案，同时也为广大患者带来更加人性化、温馨的医疗体验。
B. 国内外研究现状胆石症是一种常见的消化系统疾病，而ERCP(内窥镜下逆行性胰胆管造影)是一种常用的诊断和治疗方法。
在胆石症的ERCP围手术期中，舒适护理是非常重要的，可以提高患者的满意度和治疗效果。
目前国内外对于舒适护理在胆石症ERCP围手术期中的运用已经有了一些研究。
在国内有学者进行了一项关于舒适护理在胆石症ERCP围手术期中的运用的研究。
结果表明舒适护理可以减轻患者的心理压力和身体不适感，提高患者的满意度和治疗效果。
此外还有其他学者也进行了类似的研究，得出了类似的结论。
在国外也有一些学者进行了关于舒适护理在胆石症ERCP围手术期中的运用的研究。
他们发现舒适护理可以降低患者的疼痛程度和焦虑水平，提高患者的满意度和治疗效果。
同时他们还提出了一些具体的舒适护理措施，如音乐疗法、按摩等。
国内外对于舒适护理在胆石症ERCP围手术期中的运用已经有了一些研究。
这些研究结果表明，舒适护理可以提高患者的满意度和治疗效果，并且有助于减轻患者的心理压力和身体不适感。
胆结石手术的围术期护理心得
胆结 石指 的是在 胆管系统出现的一种结石疾病 ， 是Ｉ ｌ 缶 床上 的一种 常见病 和多发病『 ｌ １ 。上腹部疼痛 、 恶心、 呕吐是胆结石患者的特征性 临床 症状表现 ， 有 的患者通常情况会同时合并 出现发热和黄疸等症状表现 。根据胆结石生长部 位差异 。 可以采取不 同的方法进行治疗 。本次研究对接受手术治疗的胆结石 患者在围手术期内应用整体护理模式实施护理 的效果进行研究。现对整个研 究过程汇报如下。
编辑， 许言
胆结石手术 的围术期护理 心得
欧 阳 文 军
（ 湖 南桂 阳县 第 一人 民 医 院 ． 湖南 桂 阳 ４ ２ ４ ４ ０ ０ ）
摘要： 目的 对应 用整体护理模式对接 受手术治疗的胆结石 患者在 围手术期 内实施护理 的临床效果进行研 究。 方法 抽取 ７ ６ 例接受手术治疗的胆结石 患者 ． 随机分 为对照组和观察组． 平均每组 ３ ８例。采用常规胆结石 手术护理模 式对对照组患者在 围手术期 内实施 护理 ； 采用整体护理模式对观 察组患者在 围手术期 内实施护
医学信 息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
影响 ， 对夫妻性 生活造成影响 ， 导致家庭 危机。 ２ ． ２羞耻心理 妇科疾病较为特殊 ，患者在检查以及护理过程中往往需要将 身体隐私部位暴露给医护人员 。 患者 由此会生出强烈的羞耻感 ， 从而对治疗和 护理工作造成 不同程度的阻碍。此时护理人员若与患 者及 时交流 ， 缓 解其心 理顾虑 ． 会对治疗 和护理工作质量产生 良好的促进作用Ｌ 习 。
胆结石的围手术期护理方法
胆结石的围手术期护理方法胆结石是胆囊或胆管中形成的固体物质。
它们通常由胆固醇、胆色素或其他物质的沉积所引起。
一般情况下，胆结石不会引起任何症状，但若出现腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀和黄疸等症状，则需要进行手术。
那么在胆结石的围手术期，我们应如何进行护理呢？一、饮食控制1.低脂饮食：在手术前几天，需要保证低脂饮食。
这意味着减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、奶油、黄油和肥肉。
选择低脂肪的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼、豆类和低脂乳制品。
2.碳水化合物选择：选择复杂的碳水化合物，如全谷类、糙米、全麦面包和蔬菜。
这些食物富含纤维，有助于消化系统功能正常运作。
3.避免刺激性食物：术前和术后一段时间，避免刺激性食物。
这些食物和饮料可能会刺激胆囊，引发症状。
4.饮食均衡：确保饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
增加新鲜水果和蔬菜的摄入，以促进免疫力和身体康复。
5.饮水：保持充分的水分摄入，有助于促进消化和维持水平衡。
然而，避免过量饮水，以免加重胆囊负担。
二、注意休息1.充足睡眠：确保每天获得充足的睡眠时间，以帮助身体恢复和修复。
根据个人需要，尽量保持每晚7至9小时的睡眠时间。
2.避免体力活动：在手术后的一段时间内，避免进行剧烈的体力活动和提重物，以减轻身体的负担。
听从医生的指导，逐渐恢复轻度活动。
3.安排休息时间：在白天安排一些休息时间，让身体获得足够的休息和放松。
避免长时间保持同一姿势，可适当进行伸展和活动。
4.放松技巧：尝试一些放松技巧，如深呼吸、温热浴或放松音乐，有助于缓解压力和促进身心放松。
5.寻求帮助：如果需要，在恢复期间寻求他人的帮助和支持，让他们协助处理家务事务和日常活动，以减轻个人负担。
6.管理疼痛：如有手术后疼痛，按照医生建议正确使用止痛药物，并注意疼痛程度的变化。
如果疼痛加重或持续时间较长，及时向医生报告。
三、疼痛管理1.按医嘱使用止痛药：根据医生的建议和处方，正确使用止痛药。
按照规定的剂量和时间间隔服用药物，不要超过推荐的剂量。
胆结石患者在围手术期的护理
通过有效 护理 ， 所有 患 者 的病 情 均 有 较大 程 度 的 改 善， 观察组 患者 的治疗结 果显 著 优于 对照组 ， 对于 患者 病
情 的 改 善 帮 助 更 大 。见 表 １ 。 表 １ 两 组 患 者 的 临 床 护 理 情 况对 比
５ 吴阳 ． 重 型 颅 脑损 伤 后 应 激 性 消 化 道 出 血 的 预 防 与 治
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ 结 果
著， 值得 推广应用 。
参 考 文 献 １ 潘 明远 ， 黄 少伟 ， 罗大 山 ．重 型 颅 脑 损 伤 并 低 氧 血 症 患
者消化道 出血 的临床 观 察 ［ Ｊ ］ ．广西 医学 ．２ ０ ０ ９ ， １ ０ ２
（ ８）： １ １ ２—１ １ ３ ．
３ 陈清坤 ， 黄一 青 ．重型颅脑外伤合并急性上 消化道 出血
３ ０例 ［ Ｊ ］ ．福 建医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ ８ （ ２ ） ： ９ ９—１ ０ ０ ． ４ 杨丛， 郭泳钿 ， 李登锋 ．重型颅脑 损伤后 并 消化道 出血 的预 防与治疗 体会 ［ Ｊ ］ ．河 北 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ５（ ３ ） ： ７ ７—
收 稿 日期 ：２ ０ １ ２—１ ０— ２ ５
作者单位 ：１佳木斯大学附属第一医 院， 佳 木斯
疗［ Ｊ ］ ．河南外科 学杂志 ．２ ０ ０ ９ ， ５ １ （ ４ ） ： ５ ２— ５ ３ ．
６ 沙龙 金 ， 朱 学海， 王 广斌 ， 等 ．重 型 颅 脑 损 伤 患 者血 清及
脑脊液 胃泌素水平测定及其 意义［ Ｊ １ ．Ｉ 临床和 实验 医学
３ 讨 论
杂志 ． ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ０ （ ９ ） ： ８ ８— ８ ９ ．
老年人胆石症并存糖尿病患者的围手术期护理
・
２ ８ ・ ８２
Ｎ ．０ ０ ０ ｏ１ ２ １
Ｍ ＩＡ Ｉ Ｒ Ａ １Ｎ 功 Ｃ Ｌ Ｆ Ｍ Ｔ０ ｏ
面愈 合 时间 。 ４ 结 论 ．
全 科 护 理
３ ２ 疮 面在 湿 润 环 境 下 可 加 快 伤 口修 复 。湿 润 的 创 面 能 维 持 创缘 至 ． 创面中央正常的电势梯度 ， 促进更多的生长因子结合以利 于创 面愈合 Ｌ ， ３ 我 Ｊ 们发现观察组的病例在使用蒙脱石换药后 ， ２—３ 第 ｄ创面渗液就明显减少 ， 新 鲜 红 润 的 肉芽组 织 逐 渐 生 长且 生 长迅 速 ， 一Ⅲ期 压 疮 ３—４ Ｉ Ｉ ｄ开 始 出 现 上 皮化直至痊愈 ， 观察组治愈 ２ ５例 ， ３例 因病情恶化死亡 ， 自动出院无 有 ２例 法 追 踪 ， 死 亡 和 自动 出 院 的 ５例 创 面 均 出现 上 皮 化 。 观 察 组 全 部 病 例 创 但 面均无感染 。 这可能与蒙脱石散的药理作用“ 对病毒、 病菌及产生 的毒素具 有 固定、 抑制作用” 有关 ， 观察组病例治愈 ８ ． ％， ３ ３ 有效率为 １ｏ ｏ ％。 ３ ３ 使用蒙脱石散创面愈合时间短。我们发现 使用康惠尔溃 疡贴的 ． 病例 ， 创面的愈合过程时间平均 ８ ， ｄ 而使用蒙脱石换药的创面愈合时间平均 ６， ｄ 因此使用蒙脱石换药的创面愈合时间短于使用康 惠尔溃疡贴换 药的创
２ 结 果 ．
发 生切 口愈合 不 良 ４例 ， 口感 染 ３例 ， 部感 染 ３例 ， 栓 塞 ２例 ， 切 肺 肺 低 血 糖 反应 ２例 ， 空 障碍 ５例 ， 过 积极 治 疗 与护 理 ， 康 复 出院 。 胃排 经 均 ３ 围 术期 护 理 ． ３ １ 术前 护 理 ： ． ３ １ １ 术 前 评估 。 由于 多 数 老 人 起 病 隐 匿 ， 乏 典 型 糖 尿 病 症 状 ， ．． 缺 易 被 忽 视 ， 伴 发病 多 见 。本 组 ３ 且 ８例 中有 １ 有 明确 糖 尿 病 史 。 因此 ， 前 ８例 术 要 完成 心 、 肝 、 功能 的检 查 ， 测 电解 质 、 三 脂 、 液 流 变学 、 糖 等 ， 肾、 肺 检 血 血 血 评估 患者 的 全身 情 况及 对 手 术 的耐 受 能力 ， 正 酸 碱 平 衡 失 调 及 电解 质 紊 纠 乱 ， 心 肺功 能 。了解 患 者 目前 糖 尿 病 治 疗 情况 和相 关 知识 的 掌握 程 度 。 改善 对皮下注射胰岛素的患者 ， 严格遵守餐前 １ ３ ｍｉ ５～ ０ ｎ给药 ， 并经常更换注射
胆囊结石围手术护理
胆囊结石围手术护理近年来，随着经济的发展，社会的进步，生活节奏的加快，人们的生活方式也发生了很大的改变。
不规律的作息、不健康的饮食已经成为了现代人生活的常态，继而也引发了一系列的疾病问题。
胆囊结石作为现代人的常见疾病，导致该病的原因有很多，但归根究底，就是生活习惯不好所致。
得了胆囊结石的患者，经常会在精神和肉体上饱受折磨，同时正常的工作和生活也会受到很大的影响。
如果不能尽早就医，随着病情的发展，会很容易在胆结石的基础上引发各类胆源性炎症，甚至在一定程度上可能诱发胆囊癌。
鉴于很多人对胆囊结石并不是十分了解，接下来本文将对胆囊结石的基本内容、症状表现以及围手术护理要点作以论述和讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
1.胆囊结石是什么？胆囊结石又称胆结石，主要指的是人体胆道系统包括胆管或者胆囊内出现结石的疾病。
胆道感染在临床上是比较常见的疾病，按发病部分可以分为胆管炎和胆囊炎。
通常情况下，胆囊中出现结石之后，会对胆囊黏膜产生刺激，不但会引起胆囊慢性炎症的发生，而且在胆囊管或者胆囊颈出现结石嵌顿之后，还会引起继发感染，从而造成胆囊的急性炎症。
此外，胆囊黏膜在结石长时间的刺激之下，很有可能诱发胆囊癌，据临床研究发现，这种原因导致胆囊癌发生的概率可达到1%-2%。
1.胆囊结石患者有哪些日常表现？（一）胆囊结石一般症状在实际生活中，患者会感觉食欲不振，尤其是对油腻的东西比较厌恶，身体的右上腹会出现明显的疼痛，并且这种疼痛感会放射到右肩部，同时伴有嗳气烧心、酸胀感，有时还可能诱发黄疸。
以上所说的症状不一定都有，也有可能确诊有结石但无任何明显症状。
当看了这些表现症状，感觉有些地方和自己的身体情况特别贴合，怀疑自己有胆结石的人，最好是去医院通过B超检查一下，以防不测。
（二）胆囊结石发病症状患者的上腹会产生疼痛，并且会放射到背部和肩部，同时身体会感觉肠胃不适，呕吐感强烈，大汗淋漓、持续低烧，甚至还会并发黄疸。
胆囊结石围手术期护理PPT课件
胆囊结石手术适应症
01
有症状的胆囊结石
如胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等。
02 03
无症状的胆囊结石
但符合以下条件之一者，如结石直径≥3cm、伴有胆囊息肉>1cm、胆 囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、合并糖尿病或有心 肺功能障碍等。
急性胆囊炎
经过短期非手术治疗无效，症状加重者。
02
术前准备与护理措施
循序渐进增加活动量
从床上活动开始，逐渐过渡到 床边活动、室内活动等，逐渐 增加活动量。
鼓励患者自主活动
鼓励患者在能力范围内进行自 主活动，如翻身、坐起、站立 等，以促进康复。
注意安全防护
在活动过程中，应加强安全防 护措施，防止患者跌倒、摔伤
等意外事件发生。
05
并发症预防与处理方案
出血风险评估和应对措施
麻醉药物使用
掌握麻醉药物的使用方法 、剂量及注意事项，确保 患者安全。
生命体征监测
在麻醉过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
手术过程观察与记录要求
手术进程观察
观察手术进程，了解手术步骤及 操作要点，确保手术顺利进行。
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等指标，确保患者 生命体征平稳。
术期。
04
术后恢复期护理重点
生命体征监测及记录要求
严密观察患者生命体征
01
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神志、瞳孔等变化。
定期记录监测数据
02
将患者的生命体征数据及时、准确地记录在病历中，以便医生
随时了解患者病情变化。
发现异常及时处理
03
一旦发现患者生命体征出现异常，应立即报告医生，并积极配
整体护理在老年胆石症患者围手术期中应用
整体护理在老年胆石症患者围手术期中的应用【摘要】目的：探讨老年胆石症患者围手术期的护理方法。
方法：回顾性分析76例老年胆石症手术治疗患者围手术期的护理资料。
结果：76例均行手术治疗，其中单纯胆囊切除46例，部分胆囊切除2例，胆囊造瘘术3例，胆囊切除加胆道探查17例，胆囊切除加胆道探查并肝左叶切除8例。
术后6例切口感染，肺部感染3例，心律失常3例。
除3例需二期手术，余73例均痊愈出院。
结论：加强围手术期护理可提高手术成功率，减少术后并发症发生，降低病死率。
【关键词】老年；胆石症；围手术期；整体护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0184-02胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病。
胆石症是世界范围的常见病，我国也不例外。
其发病率随年龄增大而增加。
老年胆石症急性发病时，因反应性较差，早期症状往往不典型，护理不当，易发生并发症，这样就会耽误病情[1]。
本文回顾分析了笔者所在医院2008年10月-2011年10月手术治疗的76例老年病例，加强对患者术前及术后的护理，可减少并发症，提高愈后效果，增加患者满意度。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：自2008年10月一2011年10月我院收治76例患者，结合症状、体征、影像学及病理确诊，其中男26例，女50例。
年龄65～82岁。
平均68.8岁。
其中慢性结石性胆囊炎38例，慢性结石性胆囊炎急性发作8例，胆总管结石15例，胆囊结石伴胆囊息肉5例，肝内胆管结石7例，肝内外胆管结石3例；合并原发性高血压20例，冠心病4例，脑血管病变及动脉硬化3例，糖尿病10例，慢性支气管炎8例。
1.2 76例均行手术治疗，其中单纯胆囊切除46例，部分胆囊切除2例，胆囊造瘘术3例，胆囊切除加胆道探查17例，胆囊切除加胆道探查并肝左叶切除8例。
术后6例切口感染，肺部感染3例，心律失常3例，除3例二期手术，余73例均痊愈出院。
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基层医学论坛年第卷月下旬刊
胆石症围术期的护理
李美珍
张爱英
(晋中市第一人民医院,山西晋中030600)
胆石症是指胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质等在各种因素作用下析出凝结而形成结石,发生于各级胆管内的结石称胆管结石,发生于胆囊内的结石称胆囊结石。
而手术是胆石症治疗最为有效的方法。
我科对130例胆石症患者行胆总管切开+T 管引流术,术前进行心理护理,健康教育指导,术后精心护理,取得了患者的好评,现将护理体会报告如下。
1
临床资料
我科自2005年-2007年共施行胆石症手术130例,其中男76例,女54例,年龄最大77岁,最小34岁,平均年龄57岁,平均住院天数24d,除1例患者因心脏病复发死亡外,其余均痊愈出院。
2术前护理2.1
心理护理
为患者提供安静、舒适的环境,病房空气
新鲜、通风良好。
帮助患者熟悉医院环境,介绍病房管理制度、主管医生及责任护士,让患者感受到家的温暖。
给患者进行各项操作和检查前,详细解释目的、过程、方法,以诚挚的态度、和蔼的语调和患者交谈,鼓励其说出自己的顾虑,耐心解答疑问,减轻患者的紧张情绪。
详细介绍科室开展此手术的情况,使其了解有关疾病知识,手术效果,术前、术中如何配合及术后可能发生的不适和术后注意事项,做好解释工作,使其有充分的心理准备,以便配合术后继续治疗。
为了便于护理、便于患者相互交流,我们将胆石症患者集中在同一病房,进行术前宣教指导。
还请术后康复的患者进行现身说法,帮助患者消除术前紧张焦虑心理,树立战胜疾病的信心。
2.2
健康教育指导
术前3d 由责任护士给予宣教指导,
讲明术后深呼吸的技巧,咳痰、翻身、肢体活动、早期下床活动的意义,并指导其练习深呼吸、按压伤口咳嗽、肢体活动的方法。
黄疸患者出现皮肤瘙痒是由于胆管系统异常改变,胆汁淤积所致血液中胆盐增高,刺激末梢神经所引起,可指导患者用温水清洗,穿宽松棉质衣服,瘙痒严重者,可用抗组织胺药物。
叮嘱其忌用热水、肥皂水擦洗,并修剪指甲,以免抓伤,造成感染。
2.3
严密观察病情变化
急性梗阻性化脓性胆管炎是肝
内、外胆管结石感染时期最凶险的并发症,腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸,需严密观察病情,并做好抢救及紧急手术准备。
2.4
做好术前常规护理
做好术前血尿常规、血尿淀粉
酶、心电图、心肺肝肾功能检查、配血,以备术中出血,严格备皮,记录患者的生命体征以备术后监测对比。
术前12h 禁食,~6禁水,术前半小时留置胃管、尿管。
3术后护理3基础护理
术后患者尚未清醒时,应去枕平卧,头偏
向一侧。
常规吸氧,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征变化。
6h 血压平稳后改半斜坡卧位,以减轻对腹部切口张力缓解疼痛,并有利于患者呼吸。
3.2
伤口护理
观察并记录伤口的性质,疼痛难以忍受
时除关心安慰患者,采取有效止痛措施外,还可以帮助患者进行腹部、背部按摩,分散患者的注意力,患者咳嗽时协助按压腹部伤口,防止腹压增大而增加切口张力,引起疼痛加剧。
保持伤口清洁干燥,如有渗出及时更换敷料,如有胆汁渗漏应涂以氧化锌软膏保护皮肤,遵医嘱应用抗生素控制感染。
3.3引流管护理
3.3.1
腹腔引流管的护理
观察腹腔引流管的量、颜色、
性质,保持引流通畅,防止折叠、受压。
如有异常时,应及时报告医生。
现我科常用潘氏引流管,该管由硅胶材料制成,对周围组织刺激性小,其管腔内有数条突起的脊,不会因引流管受压而导致管腔闭塞,有利于引流。
3.3.2
T 形管护理
①妥善放置T 形管,不宜牵拉,防止
导管脱落,指导患者活动时应妥善固定引流管和引流袋,翻身时避免牵拉引流管;②保持引流管通畅,引流管通畅可以保证胆管缝合处不至承受过高张力造成胆汁外溢,还可以促使炎症水肿消退有利愈合,尚可防止胆管狭窄梗阻等并发症的发生;③每日记录引流液的量、颜色、性质,正常胆汁的颜色为澄清、浅褐色,无臭。
肝细胞每日分泌胆汁约500~800ml,引流量过多或过少,颜色过浓或过淡,均与胆管炎症和梗阻有关,应查明原因。
胆汁流量过多易造成电解质紊乱;④严格无菌操作。
每日更换无菌引流袋,并指导患者不要将引流袋抬高超过伤口平面,防止引流液倒流,导致逆行感染;⑤拔管护理,术后一般需2周左右拔管。
我科常规3周拔管,此时窦道形成比较完整,避免胆汁性腹膜炎的发生。
拔管前先做夹管试验,观察有无发热、腹痛、恶心、黄疸等症状,如有说明胆总管下端有梗阻,暂不拔管。
经T 形管进行胆管造影,如造影显示胆管通畅,一般造影后2d~3d 即可拔管,拔管后瘘口一般1d~3d 自行关闭。
拔管后也要注意观察腹部疼痛、体温、伤口敷料清洁度和患者有无异常感觉。
4
出院指导
出院前由责任护士进行宣教,指导患者注意休息,适当活动,保持心情舒畅,选择高蛋白、高维生素低脂肪饮食,近期内禁食肥肉、油煎、油炸食物,荤素搭配。
3个月,6个月复查1次。
如有腹痛、黄疸、消化不良等症状时立即就诊,以免延误病情。
作者简介李美珍，女，3岁，本科学历，毕业于晋中卫校，主管护师。
(收稿日期)
护理与临床
20081294h h .1
:8:2008-04-22789。