激素类药物、血液制剂分级管理
糖皮质激素类药物和血液制剂临床使用管理规范
三、临床血液制剂采购依据医院基本用药目录和临床实际 使用情况，保证临床供应。特殊情况可启用临时采购 程序，保留完整记录。严格执行血液制剂的入库验收 制度，入库时应对血液制剂进行全面验收，并对血液 制剂的外观进行检查，符合规定后方可入库，入库的 血液制剂按照药品说明书要求进行储存。
四、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
糖皮质激素类药物使用疗程分类
不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种 情况： （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人 的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续 状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮 肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其 他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下 不可在短时间内重复冲击治疗。 （2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。 适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸 膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程 治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至 停药。
糖皮质激素类药物使用细则
五、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： 1.因细菌感染而需要使用糖皮质激素类药物的患者，要 配合使用敏感而足量的抗菌素。 2.患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补 充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 3.服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现 类固醇性糖尿病。 4.对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8 时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规 律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的 皮质功能得以逐渐恢复。 5.防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 6.为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用或加用保护胃 粘膜药物。
医院激素类药物应用原则及管理制度
医院激素类药物应用原则及管理制度根据本院激素类药物种类和使用情况，制定以下激素类药物用药原则及管理制度。
一、激素类药物用药原则1．确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。
2．明确适应症、禁忌症和药物相互作用。
3．使用最小的有效量。
只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。
4．长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药（6-8时），以减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。
5．应逐渐停药。
二、糖皮质激素类药物的适应症：1．替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退的替代。
2．严重感染或炎症：在应用有效的抗菌药物治疗的同时，可用做辅助治疗。
也可用于防止某些炎症的后遗症，如脑炎、风湿性心瓣膜炎、非特异性眼炎等。
3．免疫性疾病或过敏性疾病。
4．抗休克。
5．血液病及抗肿瘤。
6．局部应用。
三、糖皮质激素类药物的禁忌症：癫痫精神病活动性胃、十二指肠溃疡新近的胃肠吻合术骨折创伤修复期角膜溃疡肾上腺皮质机能亢进症严重的高血压糖尿病骨质疏松妊娠未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染等。
四、药物相互作用：1．非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
2．可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
3．氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半哀期缩短2倍。
4．与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化．长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
5．与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
6．与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。
7．与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
8．三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。
9．与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
10．甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。
激素类药物与血液制剂使用规程
激素类药物与血液制剂使用规程
引言
本文档旨在制定激素类药物和血液制剂的使用规程，以确保使用过程安全、合规，并保护患者的权益。
通过遵循规程，我们可以提高医疗服务质量，有效管理药品和血液制剂的使用。
激素类药物使用规程
1. 医生必须对患者进行全面评估，包括病史、临床症状和实验室检查结果，以确定是否需要使用激素类药物。
2. 激素类药物的使用必须严格按照医疗指南和相关法规进行，遵循适当的剂量和使用时长。
3. 医生在激素类药物的使用过程中应密切监测患者的病情和治疗效果，及时调整剂量或停药。
4. 患者使用激素类药物期间，应定期进行复诊并接受必要的实验室检查，以评估治疗效果和监测潜在的副作用。
血液制剂使用规程
1. 血液制剂的使用必须基于医生的处方，并按照患者的具体情
况决定是否需要使用。
2. 医生在使用血液制剂时必须严格遵循相关的治疗方案和手册，并确保操作规范。
3. 护士或医生在使用血液制剂前必须进行身份验证，并核对患
者的病历和医嘱，以避免错误使用。
4. 使用血液制剂的过程必须符合无菌操作规范，确保产品的安
全性和有效性。
5. 对于血液制剂的不合格品或过期产品，必须进行正确的处置，确保不会给患者带来任何危害。
总结
本文档制定了激素类药物和血液制剂的使用规程，以指导医生
和护士在临床实践中的操作。
希望所有医护人员都能遵守这些规程，确保患者的安全和权益，并不断提高医疗服务的质量。
分级药学监护制度
分级药学监护制度患者入院后，临床药师根据患者疾病及所用药物，确定并实施不同级别的药学监护，并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。
药学监护分为三个级别：一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。
一、一级药学监护（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施一级药学监护：1.严重肾功能不全（Clcr≤30ml/min）或接受血液净化治疗的患者；2.严重肝功能不全（生化指标 ALT或AST>5ULN or ALP>5ULN or BIL>3ULN）或 CTP评分≥10分者；3.重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者；4.同时应用药物超过15种的患者；5.应用强心苷类药物、华法林、硝普钠、联合应用3种及以上抗肿瘤药物的患者、接受溶栓治疗的患者；6.血药浓度监测值异常者或出现严重ADR者7. 原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行一级监护的患者。
（二）监护要点：1.患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。
2.每日参与医学查房，完成查房记录。
查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。
3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。
对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。
对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。
5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。
6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。
7.选择重点患者完成药历。
二、二级药学监护（二）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施二级药学监护：1. 中度肾功能不全（30ml/min <Cl cr≤70ml/min）或接受血液/腹膜透析患者。
激素类药物与血液制剂使用程序
激素类药物与血液制剂使用程序以下是一般的激素类药物与血液制剂使用程序的示例：1.诊断和评估：在使用激素类药物或血液制剂之前，医生必须进行全面的诊断和评估。
这包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
只有在明确疾病诊断，并且合理判定使用激素类药物的收益大于风险时，才能使用这些药物。
2.确定适当的剂量和疗程：根据患者的年龄、性别、体重、疾病的严重程度和个体反应，医生应根据临床指南和经验，确定适当的药物剂量和疗程。
激素类药物和血液制剂应根据最低有效剂量使用，并且应使用尽可能短的时间。
3.告知患者：医生应向患者详细解释激素类药物和血液制剂的使用目的、效果、可能的副作用和注意事项。
患者应得到治疗方案的简明解释，并有机会提问。
4.监测疗效与安全性：使用激素类药物或血液制剂后，医生应定期监测患者的疗效和安全性。
这包括实验室检查、体格检查、病情评估和患者症状的询问。
在监测过程中，医生应特别关注可能的副作用，如感染、增加血糖、高血压等。
5.逐渐减量和停药：当患者的疾病稳定或达到治愈的条件时，医生应逐渐减少激素类药物的剂量，而不是突然停药。
减量过程应根据患者的病情和个体反应进行，并且应渐进地进行，以减少可能的副作用和复发的风险。
6.遵循使用指南：医生应遵循国家或国际相关的使用指南，以确保激素类药物和血液制剂的合理使用。
这些指南是基于大型研究、专家共识和实践经验的结果，对于正确的药物选择、剂量和疗程具有指导作用。
7.专科评估与管理：对于复杂的疾病或需要长期使用激素类药物的患者，医生应考虑转诊到相关专科进行评估和管理。
专科医生可以提供更详细的诊断和治疗建议，以及对激素的安全使用给予更全面的监护。
总结而言，激素类药物和血液制剂的使用程序应包括诊断和评估、确定适当的剂量和疗程、告知患者、监测疗效与安全性、逐渐减量和停药、遵循使用指南以及专科评估与管理等环节。
这些程序的目的在于确保患者在使用这些药物时能够达到最佳的疗效，同时最小化可能的副作用和风险。
激素类药物与血液制剂使用指南
激素类药物与血液制剂使用指南本文档旨在为医务工作者提供激素类药物与血液制剂的使用指南，以确保安全和有效的治疗。
激素类药物和血液制剂在临床上具有广泛的应用，并且在某些情况下可以取得良好的治疗效果。
1.在使用激素类药物时，应遵循临床指南和药物说明书的建议和推荐。
2.在开始激素类药物治疗前，应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。
3.根据患者的症状和临床情况，选择适当的激素类药物剂量和用药途径。
4.在给予激素类药物时，应严格监测患者的病情和不良反应，并及时调整剂量或停药。
5.激素类药物的长期使用可能会导致一些副作用，如骨质疏松和免疫抑制，因此在使用期间应定期评估患者的安全性和效果。
6.当停止激素类药物治疗时，应逐渐减少剂量，避免副反应和复发。
1.血液制剂的选择应根据患者的具体病情和诊断进行，确保选择最适合的制剂。
2.在给予血液制剂之前，需要进行充分的血液检查和配型测试，以确保安全和有效的输血过程。
3.血液制剂的储存和输送应符合相关的规范和标准，以避免传染病和质量问题。
4.每次输血过程中，应严格按照输血流程和操作规范进行，确保输血安全。
5.对于可能发生的输血反应，应及时进行预防和处理，包括停止输血和采取必要的治疗措施。
激素类药物和血液制剂的使用是临床治疗中的重要组成部分，但使用时需要谨慎和合理。
医务工作者应当根据患者的具体情况和临床指南，合理选择激素类药物和血液制剂，并遵循相应的使用指南，以确保治疗的安全和有效性。
注意：本文档仅提供一般性的使用指南，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和临床医生的判断而定。
激素类药物与血液制剂使用管理规定修改版
激素类药物与血液制剂使用管理规定修改版激素类药物与血液制剂使用管理规定是为了规范激素类药物和血液制剂的使用，保障患者的安全和合理用药，减少滥用和不当使用的风险。
近年来，随着医学技术的不断进步和治疗需求的增加，原有的管理规定已经无法满足实际应用的需求，因此需要对其进行修改和完善。
本文将对激素类药物与血液制剂使用管理规定的修改版进行详细阐述。
首先，修改版的管理规定需要明确激素类药物和血液制剂的适应症和禁忌症。
在明确适应症方面，需要具体列举每种激素类药物和血液制剂适用的疾病范围，明确哪些疾病可以使用哪些药物，以免产生误用和滥用的情况。
同时，在禁忌症方面，应详细列出哪些疾病或状况是禁止使用激素类药物和血液制剂的，以避免给患者带来不必要的风险。
其次，修改版的管理规定需要规定激素类药物和血液制剂使用的剂量范围和疗程。
激素类药物和血液制剂的剂量和疗程是决定疗效和安全性的重要因素，因此需要根据不同的疾病和病情，明确合理的剂量范围和疗程，不得随意增减或延长使用时间。
同时，对于长期使用的患者，应定期进行复查和评估，减少副作用的发生。
第三，修改版的管理规定需要加强对激素类药物和血液制剂的监测和追踪。
在激素类药物和血液制剂的使用过程中，需要对患者的生命体征、血常规、肝肾功能等进行监测，以及及时评估疗效和不良反应的发生情况。
此外，还需建立激素类药物和血液制剂的使用档案，记录患者的用药情况和药物效果，为后续的用药决策提供参考依据。
最后，修改版的管理规定需要加强对激素类药物和血液制剂的合理使用宣传和教育。
通过开展专门的培训和宣传活动，提高临床医生和患者对激素类药物和血液制剂的理解和认识，增加其正确使用的意识和能力。
同时，建立健全的多学科协作机制，加强医患沟通和共同决策，促进患者对药物治疗方案的理解和接受。
总之，激素类药物与血液制剂使用管理规定的修改版应在明确适应症和禁忌症、规定剂量范围和疗程、加强监测和追踪、推广合理使用等方面进行完善。
激素类与血液制品管理制度
激素类与血液制品管理制度激素类和血液制品是医疗用品中非常重要和敏感的一类，特别是在临床治疗和生命救援中，其作用尤为明显。
同时，这类药物和制品也存在着一定的风险和潜在的危害，必须要有一套严格的管理制度来确保其正常使用和安全性。
本文将就激素类和血液制品管理制度进行探究和分析。
一、激素类管理制度激素类是一类广泛使用的药物，在临床治疗上具有重要的作用。
激素类药物在使用过程中，无论是因为不合理用药还是药物滥用，都可能对患者的健康造成严重的影响。
因此，制定激素类药物管理制度非常重要。
1.用药指征的规定激素类药物的用药指征必须规范和明确，不能随意滥用或过量使用。
只有在明确的临床适应症下，才能使用激素类药物。
2.规范用药途径激素类药物的用药途径主要包括口服、皮下注射、静脉注射等。
在使用中，必须按照医学常规来选择合理的用药途径，同时也要考虑药物对患者的副作用以及不良反应等因素。
3.监测和评估激素类药物在使用中必须经过严格的监测和评估，以确保其治疗效果和安全性。
临床医生需要定期检查患者的身体状况，同时监测和记录患者的生化指标、药物代谢和排泄等，以评估患者的病情和治疗效果。
4.药物安全管理激素类药物的安全管理是药品管理体系中最为关键的一环。
在激素类药物的使用过程中，医院药房需要对药品的存储、运输、配置和质量控制等方面采取严格的管理措施。
同时，在药品使用的过程中，也需要通过药学服务和严格的药品管理制度来确保患者的用药安全。
二、血液制品管理制度血液制品是治疗血液疾病和其他相关疾病的重要药品，但受其特殊性质和潜在风险的影响，需要通过一套完善的管理制度来确保其使用的安全性。
1.质量控制血液制品制剂的质量控制非常重要。
在生产加工过程中，需要采取切实可行的控制措施，确保原材料的选择、生产加工、质控过程等方面符合相关的质量标准，从而保证药品质量达到标准。
2.供应管理血液制品的供应管理涉及到其采购、库存管理和配送等方面。
医院药房需要对药品的供应量进行科学合理的估算，以保证足够的药品供应，及时满足需要。
激素类药物与血液制剂使用规则
激素类药物与血液制剂使用规则首先，剂量是使用激素类药物时需要特别注意的一个关键因素。
剂量的选择应根据患者的年龄、体重、病情严重程度、肝肾功能等因素进行调整。
常见的剂量单位有毫克、微克等，应根据具体药物和适应症确定。
其次，途径是激素类药物使用的另一个重要方面。
激素类药物有多种给药途径，如口服、静脉注射、皮下注射、外用等。
选择合适的给药途径取决于药物的特性、病情的急迫程度、患者的耐受性和便利性等因素。
例如，紧急情况下就需要采用静脉注射的方式给药，以迅速达到治疗效果。
使用时间是激素类药物使用的另一个重要方面。
有些激素类药物需要持续使用，例如肾上腺皮质激素替代治疗，而有些激素类药物则需要短期使用，例如用于急性炎症的激素类药物。
使用时间的长短应根据病情的需要进行确定，并在使用过程中密切观察药物的疗效和不良反应，以便及时调整治疗方案。
最后，使用类型是激素类药物使用的另一个关键因素。
根据药物的化学结构和药理作用，激素类药物可以分为长效型、短效型和中效型等不同类型。
药物的使用类型取决于病情的需要和医生的判断，以达到最佳的治疗效果。
与激素类药物不同，血液制剂是通过血液途径给药的药物，主要包括输血制剂、血浆制剂和血液成分制剂等。
血液制剂的使用规则主要涉及输血指征、输血途径和输血量。
首先，输血指征是使用血液制剂的重要依据。
常见的输血指征包括贫血、失血休克、凝血因子缺乏等。
在确定输血指征时，应综合考虑患者的临床症状、实验室检查和病情的严重程度，以避免不必要的输血。
其次，输血途径是使用血液制剂时需要选择的另一个重要因素。
根据输血的目的和患者的具体情况，输血可以通过静脉输注或动脉输注的方式进行。
静脉输注适用于大多数情况下，而动脉输注则适用于病情危急、需要迅速补充氧气和营养的情况。
最后，输血量也是使用血液制剂时需要特别注意的一个关键因素。
输血量的确定应根据患者的体重、失血量、血红蛋白水平和输血指征等因素综合考虑。
输血过多或过少都可能对患者产生不良影响，严重时甚至可能导致输血相关反应。
[整理]激素类药物与血液制剂使用管理办法
![[整理]激素类药物与血液制剂使用管理办法](https://img.taocdn.com/s3/m/2ca77742c281e53a5902ff53.png)
[整理]激素类药物与血液制剂使用管理办法激素类药物与血液制剂使用管理办法为了加强对我院激素类药物与血液制剂临床应用的管理,规范临床激素类药物与血液制剂的使用,制定本管理办法。
一、激素类药物1、激素类药物可分为五大类,肾上腺皮质激素类,包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。
性激素类,包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、同化激素类、促性腺激素类。
甲状腺激素类,包括促甲状腺激素、甲状腺激素类。
胰岛素类,包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类。
垂体前叶激素类,包括生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。
2、对于所有激素类药物的初次使用,应由中级职称以上医师审核决定。
3、对于肾上腺皮质激素的糖皮质激素,因严格按照卫生部办公厅关于印发的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,卫办医政发〔2011〕23号,。
二、血液制剂1、血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质,包括全血、血液成分和血浆源医药产品,本办法仅指血浆源医药产品,即血液制剂。
2、为保证我院使用的血液制剂的质量,凡在我院使用的血液制剂,其生产企业必须通过GMP认证,经营企业必须通过GSP认证。
3、购进血液制剂,必须严格按照国家食品药品监督管理部门批准内容进行,从具有经营资格的医药公司购进。
4、从医药公司购进的血液制剂其运输设备、记录必须符合血液制剂储存运输的相关规定。
5、医院药品质量管理部门应对供货企业的合法资格和质量保证能力进行审核,并索取加盖供货单位原印章的合法证照复印件、血液制剂检验报告书,《药品注册证》及血液批签发文件复印件,进口血液制剂除按照《进口药品管理制度》索取相关证照外,还应提供加盖供货方原印章的进口药品注册证及审批签发的报告。
6、严格执行生物制剂的入库验收制度。
入库时应对血液制剂的名称、规格、生产批号、生产单位、批准文号、配送公司及入库数量进行登记、核对,并对药品的外观质量进行检查,符合规定后方可入库。
激素类药物和血液制剂管理规范培训讲义
激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理委员会、质控办、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用专家组及职责各相关科室质控小组负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
(3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
(4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
三甲咨询(中一)
三甲咨询
一、药剂科审核病区备用药（急救车、特殊药品、大输液、其他基数药等）目录清单时，品种范围和数量问题，基数药“动态管理”具体怎样做的？每月检查60个病区药品质量如何完成的，检查结果反馈途径怎样建立，病区整改的效果如何？
二、手术室麻醉科的药品管理，包括麻精、基数药、易制毒等，需要详细的内容。
三、肠道外营养疗法使用实施分级管理，激素类药物、血液制剂的分级管理，肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理。
四、如何有效实施临床医护及全院的药事培训工作。
五、输液仓出入库管理制度及流程，外用药等具体如何迎检。
六、药库在三甲检查中的比重及准备工作，特别要注意哪些方面？药品采购与养护，温湿度如何登记和校检。
七、中药房不良反应监测及检查中可能存在的盲区是什么。
八、各药房差错管理，效期管理，审核制度等。
九、如何建立药品质量监督管理组织、药房药库质管员、临床科室质管员的三级质控监测网络。
药品验收记录和退库记录相关问题，定期对药库、调剂室药品质量进行抽检具体怎么做。
十、麻精药品批号追溯要重点监控的方向，超说明书用药监控措施如何建立，医师签名样式如何统一备案，预防性抗菌药物使用率如何达标。
激素类药物与血液制剂使用准则
激素类药物与血液制剂使用准则引言本准则旨在提供关于激素类药物与血液制剂的使用指南，以确保患者的安全和治疗效果。
本准则适用于医疗机构和医务人员，在使用这些药物时应遵循以下原则和注意事项。
原则1. 激素类药物和血液制剂的使用应基于医学需要，且只在医务人员监督下进行。
患者应根据具体情况接受相应的检查和评估，以确保使用这些药物的适当性和安全性。
2. 医务人员应熟悉激素类药物和血液制剂的功效、副作用、禁忌症和相互作用等基本知识，并根据患者的病情和需求进行个体化的用药决策。
3. 在使用激素类药物和血液制剂时，应严格按照药品说明书、相关规范和医疗机构的制度执行，确保用药程序的合规性和规范性。
4. 对于儿童、孕妇、老年人以及存在其他基础疾病的患者，应特别谨慎使用激素类药物和血液制剂，并定期监测其用药效果和不良反应。
注意事项1. 激素类药物的使用应遵循适应症标准，避免滥用和过度使用。
合理控制剂量和疗程，避免不必要的长期使用，以减少潜在的副作用和依赖性。
2. 血液制剂的使用应遵循血液制品管理规定，确保血液制剂的安全性和质量。
3. 在使用激素类药物和血液制剂时，应定期监测患者的生化指标、临床症状及相关检查结果，及时评估疗效和调整用药方案。
4. 医务人员应密切关注患者的用药反应和不良事件，及时采取必要的治疗措施和报告相关部门。
结论本准则为医务人员提供了激素类药物和血液制剂使用的基本原则和注意事项。
根据患者实际情况，医务人员应结合临床经验和最新科学研究成果，合理应用这些药物，以提高治疗效果和减少不良反应的风险。
糖皮质激素类药物和血液制剂临床使用管理规范
血液制剂临床使用管理办法
十一、药事管理与药物学治疗委员会应加强对血液制 剂的临床应用管理，并根据“血液制剂临床使 用指南”促进、指导、监督血液制剂的临床应 用。 十二、药事管理与药物治疗学委员会应定期进行检查 和使用情况的评价，对不合理应用提出改进意 见。血液制剂临床应用评价执行血液制剂专项 点评制度。
糖皮质激素和血液制剂 临床使用管理规范
药剂科： 2014年6月24日下午
糖皮质激素类药物简介
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激 素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合 成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休 克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活 性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎 抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中，近年来哮 喘发病率在世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治 疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治 疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时应及早应用激素 冲击治疗。
血液制剂临床使用管理办法
八、血液制剂注射给药前，必须核对患者信息，药品信 息等确认无误，并仔细检查药品的外观状况无异常 后方可给药。 九、静脉用血液制剂给药过程中，应密切加强对患者的 监护，注意血液制剂的保存条件，给药方式、输注 速度、输注时间、渗漏处理等环节，严格按要求控 制，保障用药安全。 十、应高度重视并密切关注生物制剂使用过程中可能出 现的不良反应，加强安全性监测，一旦发生应立即 对症处理，对其不良反应（事件)按照“可疑即报” 的原则按要求程序上报，并在病历中有记录。
糖皮质激素类药物使用细则
五、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： 1.因细菌感染而需要使用糖皮质激素类药物的患者，要 配合使用敏感而足量的抗菌素。 2.患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补 充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 3.服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现 类固醇性糖尿病。 4.对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8 时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规 律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的 皮质功能得以逐渐恢复。 5.防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 6.为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用或加用保护胃 粘膜药物。
迎评资题目3
4.5.1.1【C】1.有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
2.实施评估的医务人员具备法定资质。
3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。
【B】符合“C”，并1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。
2.职能部门对上述工作履行监管职责。
【A】符合“B”，并持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。
有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
4.5.1.14.5.2.1【C】1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动。
2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。
3.对医务人员进行相关培训与教育。
【B】符合“C”，并职能部门履行监督职责，评价重点病种参照本细则第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。
【A】符合“B”，并1.重点病种质量控制有效。
2.诊疗行为规范，医疗质量持续改进。
医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。
4.5.2.14.5.2.2【C】1.严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证。
2.进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。
3.依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。
对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。
【B】符合“C”，并有大型设备检查阳性率的定期分析和评价。
【A】符合“B”，并临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。
根据病情，选择适宜的临床检查。
4.5.2.24.5.2.3【C】1.有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。
2.抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。
3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。
激素类药物与血液制剂使用管理办法
激素类药物与血液制剂使用管理办法背景激素类药物和血液制剂在医疗领域具有重要作用，但它们的使用需要严格管理以确保安全和有效性。
本文档旨在提供激素类药物和血液制剂使用的管理办法，以指导医疗机构和从业人员的行为。
目标通过制定管理办法，实现以下目标：1. 建立激素类药物和血液制剂的合理使用原则；2. 确保医疗机构和从业人员在使用激素类药物和血液制剂时遵循临床指南和规范；3. 加强对激素类药物和血液制剂的监督和管理，减少潜在的风险；4. 提高患者和公众对激素类药物和血液制剂使用的信任和安全感。
管理办法1. 激素类药物使用管理1.1 医疗机构应建立激素类药物使用管理制度，明确责任部门和人员的职责。
1.2 医疗机构和从业人员应遵循以下原则使用激素类药物：- 仅在诊断明确和有明确治疗指征的情况下使用激素类药物；- 选择适当的激素类药物，并按照临床指南和规范进行剂量选择和使用；- 监测患者的病情和副作用，及时调整治疗方案。
1.3 医疗机构应建立激素类药物的采购、储存和配送管理制度：- 采购激素类药物应遵循相关法规和规定；- 储存和配送激素类药物时，应符合规定的质量管理标准；- 对过期或损坏的激素类药物应及时处理。
1.4 医疗机构应开展激素类药物的不良反应监测和报告工作，及时通报和处理激素类药物的安全事件。
2. 血液制剂使用管理2.1 医疗机构应建立血液制剂使用管理制度，明确责任部门和人员的职责。
2.2 医疗机构和从业人员应遵循以下原则使用血液制剂：- 遵守血液制剂使用的临床指南和规范；- 确保血液制剂的符合性和安全性；- 对血液制剂使用过程进行记录和监测。
2.3 医疗机构应建立血液制剂的采购、储存和配送管理制度：- 采购血液制剂应遵循相关法规和规定；- 储存和配送血液制剂时，应符合规定的质量管理标准；- 对过期或损坏的血液制剂应及时处理。
2.4 医疗机构应建立血液制剂的不良反应监测和报告工作，及时通报和处理血液制剂的安全事件。
激素类药物与血液制剂使用规定
激素类药物与血液制剂使用规定激素类药物和血液制剂的使用受到一些规定的限制和要求。
本文档旨在概述这些规定，以帮助保证合规使用这些药物和制剂。
1. 激素类药物的使用规定激素类药物是一类通过改变体内激素水平来治疗疾病或调节生理功能的药物。
由于激素的特殊作用和潜在的副作用，它们的使用受到严格的控制。
1.1 定期医学检查激素类药物的使用者应定期接受医学检查，以监测激素水平和身体反应。
这样可以及时调整剂量或停药，以避免不良反应或安全风险。
1.2 处方和售药限制激素类药物属于处方药，使用者必须持有医生开具的有效处方方可购买和使用。
非处方激素类药物的滥用可能导致严重的健康问题。
1.3 禁止运动中使用在一些体育项目中，激素类药物被列为违禁药物。
竞技运动员不得在比赛前、期间或后使用激素类药物，以免违反比赛规则。
2. 血液制剂的使用规定血液制剂是从血液或其成分中提取的制剂，常用于治疗某些疾病或补充血液成分。
由于血液制剂的特殊性质，其使用也受到一些限制和要求。
2.1 条件限制血液制剂的使用通常需要满足特定的条件和指示。
医生会根据患者的具体情况和需要来确定是否使用血液制剂以及使用的数量和频率。
2.2 安全标准由于血液制剂的血液来源，其使用必须符合一定的安全标准，以防止传染病的传播和感染的发生。
所有的血液制剂在制备和使用过程中都必须遵循严格的安全措施。
2.3 捐献规定血液制剂的供应依靠献血者。
为了确保血液供应的安全和充足，献血者需满足一定的健康条件，并接受血液捐赠的相应规定和筛查。
结论激素类药物和血液制剂的使用必须遵循相应的规定和要求，以确保安全和有效的治疗。
使用者应定期接受医学检查，持有效处方购买激素类药物，遵守体育比赛规则，同时血液制剂的使用必须符合条件限制，满足安全标准和捐献规定。
只有遵守这些规范，才能保障药物和制剂的合规使用。
激素类药物与血液制剂使用规范书
激素类药物与血液制剂使用规范书
为了确保激素类药物和血液制剂的安全有效使用，特制定以下
使用规范：
1. 严格执行医生指示：在使用激素类药物和血液制剂之前，必
须咨询医生并按照其指示进行使用。
不得自行调整剂量或停用药物。
2. 注意使用剂量：使用激素类药物和血液制剂时，务必按照医
生建议的剂量进行使用。
过量使用可能导致不良反应或副作用。
3. 定期监测：在使用激素类药物和血液制剂期间，定期进行相
关指标的监测，包括血液检查、肝功能检查等。
监测结果将有助于
评估药物使用效果以及可能出现的风险。
4. 注意药物相互作用：在使用激素类药物和血液制剂时，务必
告知医生您正在使用的其他药物。
某些药物可能与激素类药物和血
液制剂发生相互作用，可能影响药物效果或增加不良反应的风险。
5. 注意过敏反应：在使用激素类药物和血液制剂期间，如出现
过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），应立即停止使用，并及时就医。
6. 废弃处理：激素类药物和血液制剂使用完毕后，应按照相关
规定进行废弃处理，避免对环境和他人造成潜在威胁。
7. 争议解决：对于与激素类药物和血液制剂使用相关的争议，
双方应以和解或协商解决为首要原则，如仍无法解决，可以通过法
律途径解决。
考虑到激素类药物和血液制剂的特殊性，以上使用规范将有助
于保证其在临床应用中的安全性和有效性。
请所有相关医务人员和
患者严格遵守以上规范。
激素类药物与血液制剂使用规范
激素类药物与血液制剂使用规范激素类药物与血液制剂使用指南和规范为了规范我院激素类药物与血液制剂的临床应用，加强管理，特制定本管理办法。
一、激素类药物一）激素类药物分为五大类：肾上腺皮质激素类、性激素类、甲状腺激素类、胰岛素类和垂体前叶激素类。
二）激素类药物使用原则：1.严格掌握激素类药物的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2.非必要时应尽量避免使用激素类药物；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药，不可滥用。
3.制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程、合理的给药方法、间隔时间和用药途径。
4.注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
三）糖皮质激素类药物使用细则：1.对于发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2.对于病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3.使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。
4.对于已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5.在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
4）对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
5）防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。
6）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。
1、避免使用糖皮质激素的情况包括：肾上腺皮质功能亢进症、感染无法有效治疗的水痘和霉菌感染、病毒感染如水痘、单纯疱疹性角膜炎和角膜溃疡、消化性溃疡、近期接受胃肠吻合术、骨折或创伤修复、糖尿病、高血压、妊娠初期和产褥期、癫痫和精神病。
血液制剂使用的原则及管理制度
血液制剂使用的原则及管理制度血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。
目前，血液是一种稀缺资源，血液制品资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制品可能出现严重不良反应。
针对目前血液制品临床应用过程中存在的不合理现象，提出以下血液制品临床应用基本原则。
一、血液制剂使用原则1、严格掌握适应证和应用指征血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、方法不可替代的患者。
应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。
2、血液制品的选择根据患者的需求，合理选择血液制品的种类。
选择血液制品时，要保障来源合法性。
安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。
商业来源的血液制品传播疾病的风险最高。
3、避免输注血液制品的不良反应在输注血液制品时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。
二、血液制剂的管理制度1、全血及血液成分的临床应用管理要求。
医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，做好以下管理工作：（1）来源管理医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分应由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给（医疗机构开展的患者自体储血、自体输血除外）。
输注前经过输血相容性检测，确定与受血者相容。
医疗机构因应急用血需要临时采集血液时，必须遵守《医疗机构临床用血管理办法（试行）》相关规定。
（2）程序管理制定包括全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等），患者用血需求评估，输血治疗告知程序，输血前实验室检查，输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等），输血相容性检测，全血及血液成分的发放，临床输注管理（包括核对、输注、监测等），输血不良反应的监测、评估及处理，输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。
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激素类药物分级管理
激素类药物的分级管理
（一）冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（二）短、中程糖皮质激素治疗时，需具备医师职务任职资格的医师开具，且严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。
（三）长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（四）先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
随访和剂量调整可由内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（五）严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
（六）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素，但仅限于3天的用量。
（七）由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总。
（八）对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。
（九）未取得执业医师证的医务人员，不得使用糖皮质激素类药物。
（十）执业医师必须接受糖皮质激素类药物合理应用规范的培训，并要进行相关知识的考试考核。
（十一）药事管理委员会每半年对各临床科室的激素使用情况进行检查，并在全院通报检查结果。
（十二）对不合理使用激素类药物的医务人员将按照《处方管理制度》有关规定进行处理
临床用血分级管理
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）规定：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。
4、以上条款不适用于急救用血。
紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。
血浆源医药产品分级应用管理
医务人员要严格掌握血浆源医药产品特别是人血白蛋白等使用的适应症和禁忌症。
临床使用人血白蛋白，需经过副主任医师或科主任同意。