各类导管的维护ppt课件
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ICU各类导管的护理PPT课件
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
(一)预防导管滑脱
①预留导管一定长度,另取一 段胶带(2*5cm)黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
(一)预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧,防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出,避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当 固定,防止因重力作用使引流管脱出
• 按危险因素分类:
I类高危管道:
此类管道如稍护理不当,即可直接危及
患者生命,迅速造成患者死亡。如气管插 管、气管切开套管、颅内引流管等。
• 按危险因素分类:
II类中危管道:
此类管道如护理不当,可危及患者生命,
造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静 脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。
• 按危险因素分类:
在原有基础上减少固定结,
避免皮肤受损
(二)预防感染
1.如无禁忌证,应将床头抬高30°~45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰,严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理,保持口腔清洁,对存在医院
获得性肺炎(HAP)高危因素的患者,建议洗
必泰漱口或口腔冲洗,每2~6小时一次
(二)预防感染
5.经常予以翻身、拍背,以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次,有分泌物污染 时则应及时更换;湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换;储水器内冷凝积水不得 超过1/3
3)在引流过程中,应待减压器完全膨胀后,方可 再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
(四)其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管,以免气体逸入胃肠道致患者
《各类导管的护理》课件
导管护理是医疗过程中至关重要的一环。正确的导管护理可以预防并发症、提高护理质量,并为患者的 康复创造良好的条件。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则,减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育,提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能,护理人员应接受相关培训并遵循相关规范,以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范,帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理,可 以预防感染和并发症,提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用,正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦,提高治疗效果。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则,减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育,提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能,护理人员应接受相关培训并遵循相关规范,以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范,帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理,可 以预防感染和并发症,提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用,正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦,提高治疗效果。
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压,也不可拉扯,以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流: 1)经常挤压胃管,勿使管腔堵塞。 2)发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽,必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压: 1)应用时负压不宜过大,一般在5 kPa 左右,可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2)胃肠减压器一般低于引流口20~30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧,防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时,动作轻柔,并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管,防止粘连。 〉 4、对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定:避免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时,动作轻柔,防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况,必要时予肢体约束,防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压,也不可拉扯,以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流: 1)经常挤压胃管,勿使管腔堵塞。 2)发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽,必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压: 1)应用时负压不宜过大,一般在5 kPa 左右,可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2)胃肠减压器一般低于引流口20~30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧,防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时,动作轻柔,并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管,防止粘连。 〉 4、对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管。
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深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定:避免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时,动作轻柔,防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况,必要时予肢体约束,防止自行拔管。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等,促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等,维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流,降低胆道压力,促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液,降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管,防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作,定期更换敷料、冲洗导管等措施,预防导
管感染、血栓形成等并发症。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议,选择合适的胃管,经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm,确认胃管在胃内后,用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅,有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔,保持清洁卫生。定期 更换胃管,防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性,可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ,且侧孔多,不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部,导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激,如 将胃管固定于脸颊部,减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰 ,预防肺部感染。
(医学课件)导管的固定与维护
04
特殊导管的维护与使用
深静脉导管的维护与使用
预防感染
保持导管周围皮肤清洁,定期更 换敷料,并严格遵守无菌操作规
程,以防止细菌进入血管。
防止堵塞
定期检查导管是否通畅,如发现 堵塞,应立即进行疏通,并避免
血栓形成。
防止移位
固定导管时要确保其位置稳定, 避免因活动或体位改变而导致移
位或脱落。
气管导管的维护与使用
发展前景和展望
01
制定统一的导管固定和维护指南
通过系统研究和总结,制定统一的导管固定和维护指南,以指导临床实
践和患者护理。
02
新型技术和材料的引入
随着科技的发展,有望引入更多新型技术和材料来改进和提高导管的固
定和维护效果。
03
关注患者教育和心理干预
未来研究应更多地关注患者教育和心理干预在导管固定和维护中的作用
消毒方法
使用70%的酒精或碘伏进 行消毒,注意消毒时要避 免残留物对皮肤造成刺激 。
导管的更换
更换的重要性
长期使用同一根导管可能会导致 感染和并发症,因此需要定期更
换。
更换频率
根据患者的具体情况和医生的建议 ,通常建议每2-3周更换一次导管 。
更换方法
在更换导管时,应先准备好新的导 管,然后由专业医护人员进行更换 ,避免自行操作。
用于抽取胃内容物,进行胃肠 减压或给予营养支持。
尿管
用于导尿,收集尿液并防止尿 潴留。
深静脉导管
用于静脉输液,监测血液动力 学等。
导管固定的方法
气管导管固定
使用胶带、寸带等将导管固定 于面部,防止脱出。
胃管固定
将胃管插入鼻腔后,用胶带固 定于鼻梁和两侧脸颊,防止滑 脱。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号,且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出,以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症; 可在床旁听到痰鸣音; 呼吸机气道压力升高报警;
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品:抢救车、开胸包、止血药
(止血敏、止血芳酸、立止血、林格液) ,必要时行气管插管,备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置: 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置: 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤(注意不要直接接触伤口),并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出,以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症; 可在床旁听到痰鸣音; 呼吸机气道压力升高报警;
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品:抢救车、开胸包、止血药
(止血敏、止血芳酸、立止血、林格液) ,必要时行气管插管,备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置: 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置: 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤(注意不要直接接触伤口),并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
各种管道的护理ppt(新)
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗
药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗
深静脉置管禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败
胃管的护理
4. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清 洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,养成良 好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏 迷的病人给予口腔护理。
导尿管
种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈,且利于观 察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量,无菌法取尿标本
置管适应症(一般) ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理
1.妥善固定,有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部,胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
正确连接负压盒,保证有效减压。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时
和颜色可判断出血的速度和量。
2.常见管道
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管(PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、 脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、 透析管、漂浮导管、心包引流管,尿道术 后的导尿管等
中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹 腔引流管
1.管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
各种导管的护理课件
头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心 房入口处的导管。 PICC因一次置管成功率高,并 发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝 针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,可 留置一年左右,在临床上得到广泛推广应用。现 在多用于需要长期化疗的血液病病人。起到外周 血管置管,中央静脉治疗的效果。避免了以往造 成的药液外渗、组织坏死现象的发生。
• 每周更换一次标明插管时间 • 注意口腔卫生,每日2次口腔护理 • 鼻饲时先抬高床头30-40CM,验证后注入流
质饮食,温度38-40度200ML每次注食间隔 时间大于2小时 固定妥善,防止脱出
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2留置尿管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置尿管的护理
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
置管后的护理
• 3、PICC的冲管方法 :治疗结束,给药后
用20ML的生理盐水冲洗管腔(规格越小的注 射器会产生较大的压强,容易导致导管破 裂),用脉冲式冲管法,力度适中。输血后 用20ML以上的生理盐水冲管
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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PICC的置管
4、注意事项:操作中注意无菌原则。 5、置管后记录:穿刺者姓名及PICC放置 日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位 置、插入长度及外露长度、所穿刺静脉名 称、穿刺过程是否顺利、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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PICC的优点
• 每周更换一次标明插管时间 • 注意口腔卫生,每日2次口腔护理 • 鼻饲时先抬高床头30-40CM,验证后注入流
质饮食,温度38-40度200ML每次注食间隔 时间大于2小时 固定妥善,防止脱出
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2留置尿管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置尿管的护理
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
置管后的护理
• 3、PICC的冲管方法 :治疗结束,给药后
用20ML的生理盐水冲洗管腔(规格越小的注 射器会产生较大的压强,容易导致导管破 裂),用脉冲式冲管法,力度适中。输血后 用20ML以上的生理盐水冲管
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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PICC的置管
4、注意事项:操作中注意无菌原则。 5、置管后记录:穿刺者姓名及PICC放置 日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位 置、插入长度及外露长度、所穿刺静脉名 称、穿刺过程是否顺利、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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PICC的优点
各类导管的护理ppt课件
(二)预防感染
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相 接处的10-15公分,预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位,以防尿液引流不顺, 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭,以保持密闭,尿袋也 不可以放在地上,防止受污染
(二)预防感染
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代),无心脏 及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml,以使每天的 尿量维持在至少1500ml,可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性,可服用维他命C或酸性食 物,可减少尿液沉淀物及感染
(四)其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹 闭或完全折叠胃管,以免气体逸入胃肠道致患者 腹胀
2.加强口腔护理,保持口腔清洁与湿润,可经常予 温水漱口
3.必要时行雾化吸入,并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜,减轻鼻咽部刺激症状
气管插管的护理
(一)预防管路滑脱
将“T”型胶布横粘于唇部上端
,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并 及时回抽,必要时告知医师
(三)有效性
2.持续有效的负压: 1)应用时负压不宜过大,一般在5 kPa 左右,可将
胃肠减压器压下2/3 2)胃肠减压器一般低于引流口20~30cm 3)在引流过程中,应待减压器完全膨胀后,方可再
次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
2.气管切开内套管若为金属,则定时消毒, 常规4小时消毒1次;若为一次性,则每 月更换1次
深静脉穿刺管的护理
(一)预防管路滑脱
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜,赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
(一)预防管路滑脱
导管护理 ppt课件
ppt课件
7
护理 要点
保持有效引流
术后患者血压平稳,无其他半卧位禁忌症,均采取床头抬高半卧 位,以利引流。同时,要鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动,促使 胸膜腔内气体及液体、肺内痰液和陈旧性血块尽早排出。对无力咳嗽 的患者,护士一手按压切口,另一手的中指按压胸骨上窝处,刺激总 气管,以引起咳嗽反射,有利咳痰。
ppt课件
15
颈内静脉置管
ppt课件
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颈、股内静脉置管
ppt课件
17
ppt课件
18
导管护理
导管固定
健康宣教
相关并发症的预防、护理
拔管护理
ppt课件
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导管护理
健康宣教 拔管护理
导管固定
消毒穿刺点并用3M透气 敷贴外敷固定,双腔导 管末端用无菌纱布包裹, 并将导管妥善固定于患 相关并发症者的颈预部防,、松护紧理 适宜,注 明置管时间和插管深度, 严格交接班。
ppt课件
3
胸膜腔
细致性
请输入一段描述性的语句,它可以是任意长 度,请把握好字体大小
关联性
请输入一段描述性的语句,它可以是任意长 度,请把握好字体大小
跨度性
请输入一段描述性的语句,它可以是任意长 度,请把握好字体大小
ppt课件
4
胸膜腔穿刺部位
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5
1 案例分析
16床 郭文君 38岁,因发现血糖高5年,反复腹胀、浮肿11个月,胸闷1个 月入院,入院诊断为:肾病综合症 ,急性肾损伤 2期。
置不得高于患者体位,以免引起逆行感染。
4、做好引流管自护知识指导
告知患者改变体位时不可用力过猛;下床活动时可用别针将引流袋整理好装进
特制的翅料袋别在衣服上,且位置必须低于引流管口;穿宽松衣服,避免去拥
医学各种常见导管医疗护理ppt课件
27
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长,尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平,造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管:临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管:临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
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插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45~55 cm。
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胃管的留置时间
9
(三)导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它:幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定, 保持引流通畅有效 ②定时巡视,做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施,尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长,尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平,造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管:临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管:临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
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插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45~55 cm。
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胃管的留置时间
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(三)导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它:幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定, 保持引流通畅有效 ②定时巡视,做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施,尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
各类导管的护理 ppt课件
ppt课件
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导管阻塞
预防 尽量减少穿刺时静脉的损伤
采用正确的封管技术 注意药物之间的配伍禁忌 输注脂肪乳时应定时冲管
处理方法 用尿激酶溶栓
负压注射技术 拔管
ppt课件
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注意事项
置管后注意观察穿刺点是 否出血,若出血量较多, 应加压包扎止血,出血停 止后换药,在针眼上面放 一块纱布以吸收渗血 ,更 换敷料时,将贴膜向穿刺 点上方撕下,以防导管脱 出
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处理
抬高患肢,促进静脉回流,缓解症状 避免剧烈运动 在肿胀部位给以湿热敷 肿胀部位使用如意金黄散,消肿效果好 选择其他一些消肿软膏,如扶他林、喜疗妥 若三天后未见好转或更严重,应拔管
ppt课件
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导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点:
1. 没有其它明确的感染灶。 2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。 4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌,金黄色 葡萄球菌,肠球菌,假丝酵母等。 5. 冲洗导管后立即发生发热或寒战。 6. 常规抗菌素较难控制感染。 7.一旦拔除导管,症状显著改善。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
PICC
概述 PICC(外周静
脉置入中心静脉导管) 是指通过外周静脉血 管,置入一根由硅胶 材料制成的细长、柔 软可弯曲的导管,到 达心脏附近的大血管, 其尖端定位于上腔静 脉或锁骨下静脉的方 法。
ppt课件
5
PICC术后护理-评估
每次给药和输液前确定导管是 否通畅,使用注射器回抽,避免 反复抽吸,见回血后方可使用 导管。
ppt课件
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注意事项
有效地清除汗毛孔周围的 细菌,每周更换肝素帽1 次。保持局部干燥,若穿 刺点敷料潮湿立即换药
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
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3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
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3、明确标识,严防差错
• 当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护 理差错,因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
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4、严密观察,及时处理
• 进行不间断病情观察,定时检查各类管道,保持管道通畅 有效,及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液,缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
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五常法(5s)管理
4、常规范: 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改,制定各个管道护理流程,使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律:培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法,并积极学习管道护理新知识,巩固旧知识的能 力。
编辑版ppt
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流(PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
编辑版ppt
5
供给性管道
各种常见引流管的护理 ppt课件
掌握防止导管滑脱的方法1妥善固定明确标识2严格遵守护理流程24介绍导管的重要性目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识加上非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受25物理因素管理因素重力因素风险管理培训不到位人员配备不足防范措施不完善年龄体质问题疾病影响家属重视度不够与疾病有关的知识欠缺防范意识差患者情绪不稳定健康教育不到位措施及观察不到位对患者病情掌握不够责任心不强风险防范意识欠缺医护患沟通不到位导导管管滑滑脱脱肺已膨胀未拔管气温过高督导检查不到位2016年9月置管或插管后缝合固定不到位26?应急处理程序链接?发生脱管发生脱管应急处理并报告医生协助医生处理协助医生处理必要时重新置管必要时重新置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班做好记录及交接班防止再次脱管
2. X线检查肺膨胀良好、无 漏气
3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
ppt课件
15
留置导尿管
留置导尿的目的: 引流出膀胱内尿液; 解除尿潴留; 行膀胱冲洗; 灌注化疗;
ppt课件
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留置导尿管的护理要点
1、妥善固定:防止牵拉,防止脱出损伤尿道。
2、保持引流通畅:防止反折、受压、堵塞。
3、防止感染:每日用0.02%碘伏消毒尿道口两次;引流袋低 于尿道口,防止尿液逆流引起感染;定期更换引流袋,注意 无菌操作;鼓励多饮水,以自然冲洗尿道。
4、观察引流液:量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色, 1500-2000ml/d;多尿:>2500ml/d;少尿:<400ml/d。当 出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时,应及时报告。
5、拔管:拔管前需夹管,训练膀胱功能,每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿,观察尿液是否正常。
ppt课件
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2. X线检查肺膨胀良好、无 漏气
3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
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留置导尿管
留置导尿的目的: 引流出膀胱内尿液; 解除尿潴留; 行膀胱冲洗; 灌注化疗;
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留置导尿管的护理要点
1、妥善固定:防止牵拉,防止脱出损伤尿道。
2、保持引流通畅:防止反折、受压、堵塞。
3、防止感染:每日用0.02%碘伏消毒尿道口两次;引流袋低 于尿道口,防止尿液逆流引起感染;定期更换引流袋,注意 无菌操作;鼓励多饮水,以自然冲洗尿道。
4、观察引流液:量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色, 1500-2000ml/d;多尿:>2500ml/d;少尿:<400ml/d。当 出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时,应及时报告。
5、拔管:拔管前需夹管,训练膀胱功能,每隔3-4h开放一 次。拔管后8h内注意有无自行排尿,观察尿液是否正常。
ppt课件
ppt课件
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常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次, 后以安尔碘对 皮肤消毒三次, 都是从中心向 外围移动,按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后,贴 上新的敷 贴,以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度, 置管时间, 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜, 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出,应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿,待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺,防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅, 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压,假设有堵塞可用生理盐水冲洗,
• 2、套囊:是气管插管的防漏装置,即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管,也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h,有 可能严重损害气管壁,甚至造成气管食管漏。所以长时间插管,应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收: 由硬塑料制成,直接接在气管导管的外口,以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫:气管插管后应用牙垫垫于磨牙间,防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次, 后以安尔碘对 皮肤消毒三次, 都是从中心向 外围移动,按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后,贴 上新的敷 贴,以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度, 置管时间, 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜, 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出,应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿,待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺,防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅, 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压,假设有堵塞可用生理盐水冲洗,
• 2、套囊:是气管插管的防漏装置,即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管,也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h,有 可能严重损害气管壁,甚至造成气管食管漏。所以长时间插管,应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收: 由硬塑料制成,直接接在气管导管的外口,以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫:气管插管后应用牙垫垫于磨牙间,防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
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碘酊1-2%,即刻起效,2分钟达到最佳效果 碘伏两分钟起效,75%酒精可减弱碘伏的作用 酒精可即刻起效,应涂擦局部皮肤至少30秒 洗必泰 15秒起效 安尔碘消毒穿刺部位2遍,待干30秒
8
区别
碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘,是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘,有广谱的抗微生物作用,毒性低、对粘膜无刺 激,不需用酒精脱碘,否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒,粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50倍, 浸泡5~10分钟对蔬菜、瓜果、餐具消毒。注意消毒伤口时,勿与红汞合 用,否则会产生有毒的碘化高汞,对皮肤有强烈刺激。 安尔碘
导管置入考核表(每天评估) 手卫生 穿刺点,避免股静脉 最大无菌屏障 洗必泰消毒皮肤(消毒剂使用) 接头消毒(擦拭) 含洗必泰的贴膜(无菌敷料选择) 洗必泰洗澡(ICU)
20
最大无菌屏障
严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最 大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单 (巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿 无菌手术衣。
穿刺部位皮肤护理:推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂,也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。小 于2月患者不适用洗必泰。
敷料更换:半透明敷料应该5-7天更换一次;纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
7
规范四种常用皮肤消毒剂(INS)
观察护理:术前中后,引流液。第一次量? 速度?
4
胸腹腔管道维护
腔内给药:在引流液少于50ML每天时,可经导管注入 抗癌药物如:佛尿嘧啶、顺铂、白介素脉输液护理学会 实践标准:穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准: 1、规定通路装置(VAD)、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ,如辅料的完整性受损或变得潮湿,有渗出液或血液,存在
穿刺部位感染的症状和体征时,应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
6
导管维护
通路装置观察:标记外露刻度,装置的完整性, 导管的折痕等
16
CRBSI
CRBSI:导管相关血流感染 VAP:呼吸机相关性肺炎 CR-UTI:导管相关泌尿感染 SSI:手术部位感染
17
院内感染与导管相关性感染
导管相关泌尿感染-----16% 手术部位的感染------7% 呼吸机相关性肺炎------12% 导管相关性感染------65%
颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简单、血管损 伤小、拔管后静脉恢复快等优点,且右侧颈内静脉、 头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,因此可提高置管 成功率 .
锁骨下静脉穿刺并发症多,因该处血管交通支丰富, 且紧贴胸膜,有刺破胸膜和肺而引起气胸甚至空气栓 塞的危险 。
15
PICC
概念? 置管优点? 首选静脉?
18
卫生部办公厅印发<导管相关血流 感染预防与控制技术指南>
导管相关血流感染 :是指带有血管内导管或者拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染 表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
19
2011年美国CDC指南CRBSI预 防 care bundle
CVC ,颈内静脉、PICC ,PORT,股静脉
13
颈外静脉与颈内静脉
颈外静脉管径较小(平均直径0.6cm),解剖变异较 大,置管受头部活动不易固定,难以长时间留置等缺 点因此选择锁骨下静脉穿刺。
颈内静脉管径平均为1.3cm,较锁骨下静脉粗大,且解 剖位置变异较少。
14
锁骨下与颈内静脉
21
消毒剂的使用
采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部 位皮肤,自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒,消毒 范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免 再次接触。皮肤消毒待干后,再进行置管操作。
22
规范各种穿刺的皮肤消毒范围
头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是:5×5cm。 静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是:8×8cm。 PICC穿刺的皮肤消毒范围是:整个上臂 更换敷贴消毒面积是:10*10cm
一定要正一圈 反一圈的消毒
23
PICC置管后的常规维护
第一天的维护 1、穿刺点十字加压包扎,24小时肢体制动(平移、外展) 2、抬高肢体高于心脏,2-3小时握拳动作 3、穿刺点上方沿血管走向涂抹喜辽妥、湿热敷、 4、置管24小时后必须更换敷料贴膜 5、穿刺点出血较多,应及时更换(两周内正常)
1
知识 与智慧! 转变成
自己的智慧和能力!
2
一、胸腹腔管道维护
肿瘤患者晚期出现的并发症之一:胸腹腔积液,是患 者死亡的主要原因,需要积极治疗。
方法:1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
3
深静脉导管胸腹腔内置管引流术
过程:叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、入胸腹 腔15-20厘米,退钢丝,固定、接引流装置。
9
导管维护
标注信息:日期、时间、实施更换敷料的操作的护士 姓名的大写字母
实施通路装置穿刺部位护理时,护士应带上无菌手套、 口罩。
10
导管维护
维护记录表
11
维护表
12
锁骨下与颈内静脉通路装置 维护
中心静脉置管术在临床上已广泛应用于中心静脉压 监测、快速扩容、肿瘤患者的大剂量化疗、TPN及血 液透析等,目前已被公认为是有效长期TPN支持治疗 最为适宜的途径之一。
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂,其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精,属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌,伤口与疖肿消毒,肌肉注射前皮肤消毒,还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意:安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊,是家庭常备的外用消毒剂,碘酊含碘2%-2.5%,具有较强的 杀灭细菌和霉菌作用,并能杀死芽孢,棕色玻璃瓶密闭保存,长时间存 放可降低效果,刺激性强,不用于粘膜消毒
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区别
碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘,是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘,有广谱的抗微生物作用,毒性低、对粘膜无刺 激,不需用酒精脱碘,否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒,粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50倍, 浸泡5~10分钟对蔬菜、瓜果、餐具消毒。注意消毒伤口时,勿与红汞合 用,否则会产生有毒的碘化高汞,对皮肤有强烈刺激。 安尔碘
导管置入考核表(每天评估) 手卫生 穿刺点,避免股静脉 最大无菌屏障 洗必泰消毒皮肤(消毒剂使用) 接头消毒(擦拭) 含洗必泰的贴膜(无菌敷料选择) 洗必泰洗澡(ICU)
20
最大无菌屏障
严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最 大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单 (巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿 无菌手术衣。
穿刺部位皮肤护理:推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂,也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。小 于2月患者不适用洗必泰。
敷料更换:半透明敷料应该5-7天更换一次;纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
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规范四种常用皮肤消毒剂(INS)
观察护理:术前中后,引流液。第一次量? 速度?
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胸腹腔管道维护
腔内给药:在引流液少于50ML每天时,可经导管注入 抗癌药物如:佛尿嘧啶、顺铂、白介素脉输液护理学会 实践标准:穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准: 1、规定通路装置(VAD)、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ,如辅料的完整性受损或变得潮湿,有渗出液或血液,存在
穿刺部位感染的症状和体征时,应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
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导管维护
通路装置观察:标记外露刻度,装置的完整性, 导管的折痕等
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CRBSI
CRBSI:导管相关血流感染 VAP:呼吸机相关性肺炎 CR-UTI:导管相关泌尿感染 SSI:手术部位感染
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院内感染与导管相关性感染
导管相关泌尿感染-----16% 手术部位的感染------7% 呼吸机相关性肺炎------12% 导管相关性感染------65%
颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简单、血管损 伤小、拔管后静脉恢复快等优点,且右侧颈内静脉、 头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,因此可提高置管 成功率 .
锁骨下静脉穿刺并发症多,因该处血管交通支丰富, 且紧贴胸膜,有刺破胸膜和肺而引起气胸甚至空气栓 塞的危险 。
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PICC
概念? 置管优点? 首选静脉?
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卫生部办公厅印发<导管相关血流 感染预防与控制技术指南>
导管相关血流感染 :是指带有血管内导管或者拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染 表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
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2011年美国CDC指南CRBSI预 防 care bundle
CVC ,颈内静脉、PICC ,PORT,股静脉
13
颈外静脉与颈内静脉
颈外静脉管径较小(平均直径0.6cm),解剖变异较 大,置管受头部活动不易固定,难以长时间留置等缺 点因此选择锁骨下静脉穿刺。
颈内静脉管径平均为1.3cm,较锁骨下静脉粗大,且解 剖位置变异较少。
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锁骨下与颈内静脉
21
消毒剂的使用
采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部 位皮肤,自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒,消毒 范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免 再次接触。皮肤消毒待干后,再进行置管操作。
22
规范各种穿刺的皮肤消毒范围
头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是:5×5cm。 静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是:8×8cm。 PICC穿刺的皮肤消毒范围是:整个上臂 更换敷贴消毒面积是:10*10cm
一定要正一圈 反一圈的消毒
23
PICC置管后的常规维护
第一天的维护 1、穿刺点十字加压包扎,24小时肢体制动(平移、外展) 2、抬高肢体高于心脏,2-3小时握拳动作 3、穿刺点上方沿血管走向涂抹喜辽妥、湿热敷、 4、置管24小时后必须更换敷料贴膜 5、穿刺点出血较多,应及时更换(两周内正常)
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一、胸腹腔管道维护
肿瘤患者晚期出现的并发症之一:胸腹腔积液,是患 者死亡的主要原因,需要积极治疗。
方法:1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
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深静脉导管胸腹腔内置管引流术
过程:叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、入胸腹 腔15-20厘米,退钢丝,固定、接引流装置。
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导管维护
标注信息:日期、时间、实施更换敷料的操作的护士 姓名的大写字母
实施通路装置穿刺部位护理时,护士应带上无菌手套、 口罩。
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导管维护
维护记录表
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维护表
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锁骨下与颈内静脉通路装置 维护
中心静脉置管术在临床上已广泛应用于中心静脉压 监测、快速扩容、肿瘤患者的大剂量化疗、TPN及血 液透析等,目前已被公认为是有效长期TPN支持治疗 最为适宜的途径之一。
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂,其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精,属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌,伤口与疖肿消毒,肌肉注射前皮肤消毒,还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意:安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊,是家庭常备的外用消毒剂,碘酊含碘2%-2.5%,具有较强的 杀灭细菌和霉菌作用,并能杀死芽孢,棕色玻璃瓶密闭保存,长时间存 放可降低效果,刺激性强,不用于粘膜消毒