急性肠梗阻病人围手术期的个体化护理
急性梗阻性大肠癌围手术期的护理
全组 患者 均有 腹 痛 、 胀 ， 门停 止 排气 、 腹 肛 排便 等完 全或 不 完全 肠 梗 阻表 现 ， ７例 中有 ２ ５ ８例 表 现 明 显 的肠 麻痹 及 中毒 症 状 、 电解 质紊 乱 及 酸 中毒 。肿 水 瘤 部 位 ： 半 结肠 １ 例 ， 右 ５ 左半 结肠 ３ ４例 ， 直肠 ８例 。 病理 类型 ： 分化 腺 癌 １ 高 ４例 ， 中分 化 腺 癌 ２ ２例 ， 低 分化 腺癌 １ ４例 ， 液 腺 癌 ４例 ， 头 状 腺 癌 ３例 。 黏 乳 Ｄｕ ｅ 分 期 ： 期 ０例 ， ｋｓ Ａ Ｂ期 ２ ６例 ， Ｃ期 ２ ４例 ， Ｄ期
本组 ５ 中发生 切 口感 染 ４例 ， 生率７ ０ ． ７例 发 ．
其 中 １ 例 右半 结肠 癌 梗 阻患 者 行 工期 切 除 吻合 ５ 后无 一 例吻 合 口瘘 ；２例 左 半 结 肠 癌 梗 阻 患 者 ： ４ 其 中１ ４例 行 工期 切 除 吻 合 ， 后 有 ３例 发 生 吻 合 口 术 瘘， 发生 率 ５ ３ （／ ７ ， 例 死 亡 ， ２例 经充 分 引 ． ３ ５ ） １ 另
摘 要 ：目的 探讨急性梗阻性大肠癌围手术期护理方法。方法 回顾性分析 ２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 １ 月 ５ 例 ０７ １ ７
急 性 梗 阻 性 大 肠 癌 围手 术 期 护理 资料 ， 前 进 行 病 情 评 估 ， 正 水 电解 质 平 衡 紊 乱 ， 行 胃肠 减 压 ， 置 导 尿 管 。 术 纠 进 留 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 测 生 命 体 征 ， 保 有 效 循 环 及 呼 吸 道 的 通 畅 ， 持 引 流 管 通 畅 ， 予 营 养 支 持 ， 意 加 强 监 确 保 给 注
急 性梗 阻性 大肠 癌 是 常见 的外 科 急 腹症 ， 成 已 为 急 性 肠 梗 阻 的 主 要 病 因 之 一 ［ ， 年 人 中 的 １ 成 ］ ５ ． 的急 性机 械性 肠 梗 阻 由腹 内肿瘤 引起 ， 中 ３３ 其
急性肠梗阻围手术期的护理体会
１原 因
产 后尿 潴 留产生 的原 因较 多 也较 为复 杂 ， 总 的可 以归 为 以下 ６点 ： 但 １ １排尿 环境 ： ． 产妇 刚生 产 完 后 身 体较 为虚 弱 ， 法 下 床排 尿 ， 果 无 如 其不 习 惯床 上排 尿 ， 会导 致尿 潴 留 Ｊ 将 。 １２产 程 ： ． 产妇 在 生产 过程 中 ， 膀 胱 和 尿 道 会 受 到 胎 先露 压 迫 ， 其 如 果产 程 较长 ， 这种 长时 间压 迫会 使膀 胱 、 道 水肿 ， 致膀 胱 、 道 张力 变 尿 导 尿 低 而无 力排 尿 Ｊ 。 １３产 妇机 体 ： 生产 过 程 中 ， 妇 腹 壁 扩 张 松 弛 ， 产后 产 妇 的腹 ． 在 产 但 压显 著 下降 ， 导致 逼尿 肌收 缩乏 力而 无 力排 尿 Ｊ 。 １４产 妇生 产过 程 中的 会 阴侧 切 及 裂 伤 ： 阴 侧 切 及 裂 伤会 造 成 产 ． 会 妇 外 阴刨伤 疼痛 ， 面可 使她 们 害 怕疼 痛 而 不 敢 用 力排 尿 ， 一方 面 ， 一方 另 疼痛 也 会引 起膀 胱括 约 肌痉挛 而 导致 产后 尿 潴 留 Ｊ 。 １５药 物 ： ． 如果 产妇 在 产前 服用 过 硫 酸镁 等缓 解 痉 挛 的药物 ， 在产 后 会 导致 膀胱 张力 和 收缩 功能 降低 而引起 尿 潴 留 ， 另外 ， 产妇 如果 在 产后 短 时 间 内服用 大 量 宫 缩 剂 ， 子 宫 的 迅 速 收 缩 会 压 迫 到 尿 道 而 引 起 尿 其 潴留［ 。 １６产 妇心 理 ： 妇在 生 产 过 程 中会 产 生焦 虑 紧 张 、 惧 不 安 等 心 ． 产 恐 理， 如果 产后 这些 紧 张的 心理 没有得 到 缓解 ， 也会 引起 尿潴 留。 针 对产 后 尿潴 留产 生 的上述 原 因 ， 们 认 为 对 产后 尿 潴 留患 者应 采 我 取 的措 施如 下 ： ２措 施 ２ Ｉ让产 妇 在产 后适 应床 上排 尿 。在产 前 应 给产 妇 讲解 床 上 排尿 的 ． 重 要性 ， 该训 练其 床 上排 尿 。 ２． ２采用 多 种方 法诱 导产 妇排 尿 。在 临床 护 理 中 ， 以采 用 条件 反 可 射 法诱 导产 妇 排尿 ， 让产 妇 听流水 声 或者 用 温水缓 缓 冲洗 产妇 外 阴 、 如 尿 道 口周 围 ， 用这 种 方法 的关 键是 建 立刺 激 与产 妇 排 尿之 间刺 激 一反 应 利 联结， 以便 让 产妇 之后 在接 触刺 激后 就 能 自行排 尿 。另 外 ， 临床 上也 可 在 以采用 热气 熏 蒸患 者外 阴部 、 摸患 者 大腿 内侧 、 掌按 压患 者膀 胱 等多 抚 手 种 方法 诱 导产 妇排 尿 。 ２３通过 药 物使 患者 排尿 。临 床上 多采 用 开 塞露 和新 斯 的明来 促 使 ． 患 者排 尿 ， 加 ｌｌ 将 ｎ 的开 塞露 挤入 患者 肛 门 ， 使 患 者产 生 便 意促 使其 排 可 尿， 另外 ， 给患 者肌 肉注 射 ０ ５ ｇ—ｉｇ ．ｒ ｌ 新斯 的 明 ， 使患 者膀 胱平 滑 肌兴 ａ ｎ 可 奋， 促使 平 滑肌 收缩 而排 尿 Ｊ 。 ２４通 过 中医疗 法使 患者 排尿 。中医 治疗 是 我 国 医学 对世 界 医学 的 ． 重 大 贡献 ， 对 治疗产 后尿 潴 留有 独 特 见 解 ， 效 也非 常 显著 。一 方 面 ， 其 疗
肠梗阻患者的围手术期护理
碱 平 衡 失调 ，完 善术 前 准备 ，术 后严 密观 察病情变化 ，做好 各项 护理工 作 。结 果 ：０ 例 肠 １０
梗 阻 患者除 ３例 合并 高 血压 心脏 病 ，因病 情危重 自动 出 院外，其它 患者 均 无 并发 症发 生 ，全
压心脏 病 ，因病 情 危 重 自动 出 院外 ，其它 患 者均 无 并发症 发 生 ，全部 康 复 出院 ，现将 护 理 要 点总 结 如 下 。
想患 者之 所想 ，动 作要 迅 速 准 确 ， 即 为 患 立 者采 取及 时 的治疗 措施 ， 向患 者及 家 属 作 并
耐心 的安慰解释 ，讲解 疾 病 的有关 知 识 ，注 意事项 、治疗 及护 理措 施 ，在 护理过 程 中 ， 主动 进行 自我介 绍 ， 要热 情 大 方 ， 明用 语 ， 文
行肠粘 连松解 术 ２ ， 行 肠部 分切 除术 ３ ７例 ０
例 ，粪块 性肠梗 阻 ２ ０例 ，肠套 叠 复位 术 ２ ０ 例。 ２ 术前 护理 ． ２ １心理 护理 由于肠 梗 阻患者 发 病 急 ，疼 ．
做好 病 人 围手术 期 的护 理起 着 重要 的作用 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ １月共收 治 肠 梗 阻患者 １ ０例 ，通 过对 患者 术前 迅速建 Ｏ 立静脉 通 道 ， 完善 术 前准 备 ， 取尽快 手术 ， 争
痛剧 烈 ，精 神 比较紧张 、甚至 恐惧 、入 院后
急于想得 到及时 的治疗 ，以缓解 疼 痛 ，如果 是婴 幼儿 患者 ， 由于其 无 法 表 达 ， 闹不 安 ， 哭 家属 更加 紧张 ，此时我 们 要 急 患者 之 所急 、
肠梗阻的围手术期护理
肠梗阻的围手术期护理肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。
可由多种疾病引起，为最常见的急腹症之一。
肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，病情发展和变化迅速，需及时地观察和处理。
(一)术前护理1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。
3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。
注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。
每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。
如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。
4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
可给予针刺。
5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。
6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。
补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质浓度测定和血气分析的结果来决定。
7.防治感染和毒血症应用抗生素防治感染和毒血症，对肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该足量使用抗生素。
8.给重症病人吸氧。
(二)术中护理1.麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。
处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。
急性肠梗阻的急救指南
保持呼吸道通畅措施
急性肠梗阻患者可能 因呕吐导致呼吸道堵 塞，应保持患者呼吸 道通畅。
如有必要，可进行吸 痰、吸氧等处理，以 保持呼吸道通畅。
采取侧卧位或头偏向 一侧，以防止呕吐物 误入气管。
循环支持治疗策略
急性肠梗阻患者可能出现血容量 不足、休克等循环障碍表现。
联合用药策略优化
镇痛药与解痉药联合使用
01
在镇痛的基础上松弛肠道平滑肌，有助于缓解肠梗阻引起的腹
痛和腹胀。
抗生素与解痉药联合使用
02
在预防感染的同时松弛肠道平滑肌，有助于改善肠梗阻症状并
降低并发症风险。
个体化调整药物剂量和给药方式
03
根据患者病情和药物反应，个体化调整药物剂量和给药方式，
提高治疗效果并降低不良反应发生率。
行业发展趋势预测
微创治疗成为主流
随着微创技术的不断发展和完善，微创治疗将成为急性肠梗阻治 疗的主流方法。
个体化治疗方案的推广
根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，将有助于提高治疗效果 和患者生活质量。
多学科协作模式的普及
多学科协作模式在急性肠梗阻的诊疗过程中发挥越来越重要的作用 ，有助于实现早期诊断、准确评估和科学治疗。
、坏死等并发症。
围手术期管理要点
术前准备
完善相关检查，评估患者病情及 手术耐受性；禁食、胃肠减压、
纠正水电解质紊乱等。
术中管理
选择合适的麻醉方式；注意手术操 作轻柔、细致，减少组织损伤；严 密观察患者生命体征变化。
术后护理
保持呼吸道通畅，防止肺部感染； 密切观察切口愈合情况，及时更换 敷料；鼓励患者早期下床活动，促 进肠功能恢复。
围手术期患者的护理
结、直肠手术术前 传统肠道准备法
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃
适用于胃肠道手术病人
戒烟
抗感染
抗 生 素 超 声 雾 化
术前戒烟2周以上 适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg 超声雾化
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天 处理方法
未形成脓肿：局部理疗、使用 抗生素 脓肿形成：拆除局部缝线，加 强换药，二期缝合
多见于腹部手术后及临近关节处 常发生于手术后一周 分类 处理方法
严密观察生命体征
防止舌后坠
注意血压、 呼吸和心 率的改变
保持呼吸道通畅
老年人一般 常规吸氧
深呼吸、有效咳嗽
吸氧
促进排痰 翻身、拍背 和肺扩张 超声雾化
吸痰
预防低血压
局麻和小手术
手术后即可进食
非腹部 手术
椎管内麻醉手术
6小时后可进食
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
禁食
24—48小时
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩 导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量不超过800—1000ml。
各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现
处理方法
伤口敷料浸血或引流管引流出少 量血液（少量出血） 失血性休克表现（出血量大）
肠梗阻手术患者的临床护理
肠梗阻手术患者的临床护理■芦维杰(黑龙江省哈尔滨市第四医院 150000)【摘要】此组病人围手术期间通过制定护理计划来进行护理,对疾病的治愈起到良好的促进作用。
笔者对2006年1月至2008年1月100例肠梗阻病人围手术期间的护理体会,加以分析,进行评估。
其中成年以上男性60例,成年女性30例,儿童10例。
【关键词】肠梗阻手术;临床护理【中图分类号】R574.2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0134-11 恐惧1.1 相关原因 ①环境改变;②知识缺乏;③对手术的安全和疼痛畏惧有关。
1.2 预期目标 ①病人主诉恐惧感减轻或消失;②尽快适应环境;③病人能采用有效的应对恐惧的方法。
1.3 护理措施 ①热情接待病人,给病人提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境;②为病人提供主诉恐惧原因的机会,并采用相应的办法减轻;③为病人讲述疾病有关知识;④向病人说明手术简单过程,增强手术的信心;⑤分散注意力减轻病人对恐惧的感受性。
1.4 评估 ①评估病人恐惧控制程度和应对技巧;②观察注意恐惧行为和语言表现;③了解病人对肠梗阻疾病知识掌握程度。
2 体液不足2.1 相关原因 ①与长期禁食有关;②与呕吐,引流液丢失有关。
2.2 预期目标 ①病人术后生命体征平稳;②病人禁食期间电解质,血清,血红蛋白等在正常范围内;③病人尿色,尿量在正常范围内;④病人术后粘膜湿润,皮肤弹性好。
2.3 护理措施 ①记录皮肤弹性和粘膜情况;②记录呕吐物,引流物的数量和颜色;③监测生命体征,判断血容量有无不足;④记录尿比重和颜色;⑤禁食期间补充液体,定时抽取血液查血生化,维持水、电解质平衡;⑥记录24h出入液量。
2.4 评估 ①评估病人疾病恢复情况;②评估病人肠梗阻解除程度;3 疼痛3.1 相关原因 ①与肠内容物不能正常运行或通过有关;②与炎性渗出物刺激有关;③与手术创伤有关。
3.2 预期目标 ①病人主诉疼痛减轻或消失;②病人能述说疼痛原因;3.3 护理措施 ①耐心听取病人主诉并教授病人应用技巧;②禁食,胃肠减压,减少胃肠分泌,减少对肠壁的刺激;③协助病人变换舒服体位,如半坐卧位,使躯体放松,并使炎性渗出物局限,减轻疼痛;④遵医嘱使用解痉止痛剂,以解除肠道平滑肌痉挛,缓解疼痛;⑤保持伤口敷料干燥,及时换药并观察伤口情况。
围手术期病人一般护理要点
术前护理
心理护理及时疏导、
消除紧张焦虑、恐惧
完成各项常规检查
针对性术前、术后宣教
有吸烟嗜好，劝戒烟，教会
深呼吸、有效咳嗽咳痰
预防性抗生素应用
纠正水电解质酸碱平衡、贫血
血压160/100mmHg以上，
术前服降压药
服降糖药者至手术前一天晚，
长效降糖药者术前2-3天停服，
平时用胰岛素者术日停用
消化道手术：带有胃肠减压需要禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流、逐渐过渡到正常饮食
禁食期间：给予静脉营养支持、减少并发症的发生。口腔护理，预防并发症的发生
在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下床活动，预防压疮发生
并发症预防及护理
术后出血：
根据出血情况，调整输液、输血的速度，立即通知医生并做好记录
常规麻醉护理
生命体征、心电监护
心理护理，必要时吸氧
烦燥、昏迷的病人专人护理
保持口：敷料清洁干燥
伤口渗血：较多及时报告医生
并注意观察血压、脉搏
植皮病人采取制动措施并加保护
肢体功能：了解感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤温度和色泽
卧位：根据手术后要求，正确卧位，如各类骨科手术后的病人等
保持引流管或引流物：引流种类、数目、引流部位，保持通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落，观察并记录液量、颜色及性状，异常及时报告医生
预防血栓：
术后卧位期间，视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动，加速静脉回流；对血液处于高凝状态的病人，遵医给予抗凝治疗。
肠道手术前3天少渣饮食，术前12小时禁食、4小时禁水
一般病人手术口服泻药；肠道手术前一天晚清洁灌肠
练习床上排大小便
2023年护士资格证《专业实务》考试全真模拟易错、难点精编⑴(答案参考)试卷号：12
2023年护士资格证《专业实务》考试全真模拟易错、难点精编⑴（答案参考）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共50题)1.【单选题】急性胰腺炎患者应慎用的药物是A.钙剂B.奥曲肽C.吗啡D.生长抑素E.洛赛克正确答案：C2.【单选题】患者男，65 岁。
急性心肌梗死冠脉支架术后半年，在家休养，心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣。
其最可能的心理问题是A.谵妄B.抑郁C.焦虑D.恐惧E.愤怒正确答案：B3.【单选题】患者逝世后，护士进行尸体料理时，对死者牙齿的处理正确的是A.取下丢弃B.装入口中C.取下浸泡在冷水中D.取下交给死者家属E.取下以便在口中添塞棉花正确答案：B4.【单选题】肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是：（）A.B超检查B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查正确答案：A5.【单选题】患者女，37 岁，G2P1。
3 天前发现“性生活后阴道有血性白带”。
子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。
患者询问检查结果的意义，正确的解释是A.轻度炎症B.重度炎症C.可疑癌症D.高度可疑癌症E.癌症正确答案：C6.【单选题】特发性血小板减少性紫癫的治疗首选：（）A.糖皮质激素B.脾切除C.输新鲜血D.输血小板悬液E.大剂量免疫球蛋白滴注正确答案：AA.使用时剂量要准确B.宜作浅部肌内注射C.观察有无严重的过敏性休克D.观察有无面部潮红、头痛。
关节痛等副反应E.静脉注射时应避免药液外渗正确答案：B8.【单选题】患者男，25岁。
一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿。
性手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阳性菌有效的抗生素。
B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，易联合用药。
E.对绿脓杆菌有效的抗生素正确答案：D9.【单选题】患者男性，60 岁。
连续 3 天测血压为140/95 ㎜Hg. 此患者属于A.正常血压B.正常高限C.高血压D.收缩压正常,舒张压升高E.收缩压升高,舒张压正常正确答案：C10.【单选题】某肺心病患者因呼吸困难，行气管切开，护士为其吸痰时，正确的操作是A.动作快并上下提拉，左右旋转B.动作宜慢并上下提拉，左右旋转C.动作轻柔，并向上提拉，左右旋转D.动作轻柔，由上而下，边抽边吸E.动作迅速，由浅入深，保证充分吸痰正确答案：C11.【单选题】患儿女，6个月室间隔缺损，哭闹是常有口唇发绀，对其饮食护理正确的是A.勿边喂哺边吸氧C.提供低蛋白易消化食物D.喂哺后取仰卧位以利消化E.喂哺过程中可暂停，给予休息正确答案：A12.【单选题】患者女，62 岁，因肠梗阻入院治疗，责任护士来到其床边询问病史，此时她们的关系处于护患关系的A.准备期B.初始期C.工作期D.结束期E.延续期正确答案：C13.【单选题】患者女，25岁。
围手术期护理
护理措施
3）脉搏：随体温而变化。失血失液导致血 容量不足，脉搏增快，细弱、血压下降、 脉压变小。但脉搏增快、呼吸急促，也可 为心力衰竭的表现。 4）呼吸：随体温升高而加快，有时会因为 胸、腹带包扎过劲受影响。若术后病出现 呼吸困难或急促，应先检查胸腹带的松紧 度，适当调整，但仍警惕肺部感染和急性 呼吸窘迫综合征的发生。
围手术期病人的护理
围手术期的概念
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直 至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术 后的一段时间，具体是指从确定手术治疗 时起，直到与这次手术有关的治疗基本结 束为止，时间约在术前5－7天至术后7－ 12天。
围手术期护理的意义
手术时外科治疗的重要手段，技能治愈疾病， 也能产生并发症和后遗症。外科病人不仅要 忍受躯体疾病的痛楚，还要经历麻醉和手术 创伤的刺激，这些刺激可通过神经、内分泌 的变化，使机体处于应激状态，并出现不同 程度的人体代谢紊乱和脏器功能改变或障碍。 此外，任何手术对病人都会产生心理和生理 负担。因此，手术前后的护理旨在提供身心 整体护理，使病人增加手术耐受性，以最佳 状态顺利渡过手术期，预防和减少术后并发 症，促进早日康复，重返家庭和社会。
护理措施
切口护理 观察切口有无渗血、出血、渗液、敷料脱落及局部红肿热 痛等征象。 拆线时间： 头、面、颈部手术后3~5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7~9天； 下腹部、会阴部为5~7天； 四肢为10~12天 减张线为14天，必要时科间隔拆线。 青少年因新陈代谢旺盛，愈合快，可缩短拆线时间；年老 体弱，营养不良、糖尿病者则易酌情延迟拆线时间。
护理措施
一、心理准备 热情迎接病人，根据病人的个体特点，用 通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的 必要性和重要性，必要时可邀请病区中手 术成功的
肠梗阻手术患者的标准护理计划
笔者 对 ２ ０ ０ ４年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 １ ２ ０例 肠梗 阻 月 １
３２ 预期 目标 ： 病人 主诉 疼 痛 减 轻或 消失 ； 病 人 ． ① ② 能述说 疼痛原 因 ； ３３ 护 理措施 ： 耐心 听取 病人 主诉 并教授 病人应 用 ． ①
病人 围手术 期 间的护 理体 会 ， 以分 析 ， 加 进行评 估 。其 中成年 以上男 性 １２例 ， 年女 性 ７ １ 成 ５例 ， 童 ２ 儿 ３例 。 此组 病人 围手术 期 间通 过 制定 护 理 计 划来 进 行 护理 ， 对疾 病 的治 愈起 到 良好 的促 进作用 。
５ 自理 能力缺 陷
２ ３ 护理措 施 ： 记 录 皮肤 弹 性 和 粘膜 情 况 ； 记 录 ． ① ② 呕 吐物 ， 流物 的数 量 和颜 色 ； 监 测 生命 体 征 ， 断 引 ③ 判
５ １ 相关原 因 ： ． ①手 术创 伤 ； 活动无 耐力 ； 疼痛 及 ② ③
血容量有无不足； ④记录尿比重和颜色 ； ⑤禁食期间补 引 流。 充 液体 ， 时抽 取血 液查血生 化 ， 持水 、 定 维 电解 质平 衡 ； ５２ 预期 目标 ： 病人 肠 道 梗 阻解 除及 术后 ２ ． ① ｄ能在
２２ 预期 目标 ： ． ①病人术后生命体征平稳 ； ②病人禁
食期 间 电解 质 ， 清 ， 红蛋 白等 在 正 常范 围 内 ； 病 血 血 ③ 人 尿色 ， 量在正 常 范 围 内 ； 病 人 术后 粘 膜 湿 润 ， 尿 ④ 皮
肤 弹性好 。
４４ 评估 ： ． ①评估病人 咳嗽排痰的有效方法 ； ②评估 雾 化吸人 的效果 。
观察注意恐惧行为和语言表现 ； 了解病人对肠梗阻 ６ ③ ｈ能有 效 咳 嗽 排 痰 ； 病 人 能 述 说 咳嗽 排 痰 的 重要 ③
梗阻性结肠癌围手术期护理体会
术前准备 ： 手术 条件 的准 备： 医 ① 遵
嘱禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 持 胃管 的通 畅 ， 持 保
部感染 ， 强各引 流管护理 ， 整水 电解 加 调
质及酸碱平衡 ， 做好静 脉 营养支 持护理 ， 防止各种并发症 ， 尽快恢 复 生理 功能 ， 则 是早 日康复的关键 。
恢 复 良好 。
讨 论
水、 电解质酸碱 平衡 紊乱及 贫血 、 低蛋 白
血症 ； 生 素 控 制 感 染 ， 极 营 养 支 持 治 抗 积
＋ 地塞米松 ５ ｇ 一糜蛋 白酶 ５ ０ Ｕ） ｍ ＋ ００ ，
疗， 改善 全 身情 况 ， 好 围手 术 期处 理 。 做
对 于 梗 阻 不 缓 解 或 进 行 性 加 重 者 ，２小 ７ 时 内急 诊 在 全 麻 下 行 剖 腹 检 查 术 。 行 一
参 考 文 献
１ 任立焕 ， 傅卫， 王亮 ， 结直肠癌 患者围手 等． 术期并发症和 病死率 的研 究． 中华普通 外
率 比休息 时快 ６次 以上 ； 动 时呼 吸 困 活 难、 心悸 、 胸痛 、 感到疲劳等。每天雾化 吸
人 ２次 （ 理 盐 水 ５ ｌ 生 ｍ ＋庆 大 霉 素 ８万 Ｕ
３ ７例术 后无 严重 肺 部感 染 、 无死 亡 病 人， 并发术后切 口感染 ２例 、 吻合 口瘘 Ｉ ， 例 均保守治疗治愈 ， 余无其 他并发症 ，
期切除吻 合 ２ ６例 ； 瘤 Ｉ期 切除 ， ａｔ 肿 Ｈ ｒ — ｍｎ ａｎ结肠造瘘 、 Ⅱ期闭瘘 ７例 ， 急性肿瘤 切除吻合 ２例 ， 肿瘤 无法 切除 ， 行短 路手 术１ ， 例 单纯造瘘术 １ 例。
护 理
病人多伴 贫血 、 低蛋 白血症 、 消瘦 、 营养不 良、 电解质紊 乱、 体免疫 力低 下及伴 水 机 有其他脏 器功能 障碍等情 况。 因此 术前 采取各种措施 ， 尽可能使病人具有 良好 的 生理 和心理条件 ， 以便更安全地耐受手术 非常重要 ； 而加 强术后病情 观察 ， 防肺 预
外科护理学肠梗阻病人的护理【36页】
护理措施—非手术治疗/术前的护理
2、呕吐护理
呕吐时→坐起/头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物； 呕吐后→漱口，保持口腔清洁
护理措施—非手术治疗/术前的护理
3、维持水、电解质和酸碱平衡 呕吐量、胃肠减压量、尿量 + 缺水程度、血清电解质、血气分析结果
=补液量
护理措施—非手术治疗/术前的护理
4、严密观察病情变化
度，对病人经济和心理的支持情况等。
护理评估—辅助检查
1、实验室检查 缺水→血红蛋白、血细胞比容、尿比重均升高； 出现感染→体温升高；白细胞计数增加。 2、X线检查
（1）肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧透视（图15-12、图15-13）
或摄片可见多个阶梯状气液平面及胀气肠袢； （2）绞窄性肠梗阻，可见孤立、突出胀大的肠袢。
护理评价
1、疼痛是否缓解； 2、病人的体液平衡是否得以维持； 3、病人的生命体征是否正常，尤其是体温； 4、术后有无并发症发生。
选择题
问：1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是 （D）
A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C．肠套叠 D．肠粘连 E．肠肿瘤
2、肠梗阻病人的共同临床特征是（ A ）
A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐 E．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气
痛、吐、胀、 闭
可考虑非手术 治疗
肠扭转
青壮年 老年男性
小肠 乙痛
及时手术治疗
肠套叠
2岁以内儿童， （4-10个月的
婴儿）
回结肠
肠道系统发育 不完善
腹痛、 果酱样便 腹部肿块
早期复位 紧急手术
护士资格习题第三章 第七节 肠梗阻病人的护理
第三章第七节肠梗阻病人的护理一、A11、7-肠套叠患儿的大便性状是A、黏液便B、果酱样便C、脓血便D、柏油便E、蛋花汤样便2、7-单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A、梗阻的病因B、梗阻的时间C、梗阻的严重程度D、肠管壁有无血运障碍E、有无并发症3、7-肛门停止排便排气提示有A、肠梗阻B、结肠癌C、肠麻痹D、腹膜炎E、肠套叠4、7-急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠5、7-绞窄性肠梗阻的表现不包括A、持续性剧烈腹痛B、呕吐带臭味的粪样物C、腹膜刺激征D、触及有固定压痛的包块E、肠鸣音亢进、有气过水声6、7-腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是A、保持腹腔引流通畅B、遵医嘱使用抗生素C、及时拔除腹腔引流管D、鼓励患者早期活动E、保持有效的胃肠减压7、7-胃肠减压期间的护理措施错误的是A、病人应禁食及停口服药物B、随时观察吸引是否有效C、加强口腔护理D、及时更换收集瓶E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引8、7-腹膜炎引起的肠梗阻属于A、机械性绞窄性肠梗阻B、机械性单纯性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、血运性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻9、7-单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B、持续性绞痛，频繁呕吐C、持续性剧痛，腹胀不对称D、持续性胀痈，肠鸣音消失E、腹胀明显，肛门停止排气10、7-高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、停止排便排气E、腹部包块11、7-肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是A、胃肠减压后腹痛减轻B、呕吐后腹胀减轻C、轻度压痛无肌紧张D、肛门排便、排气E、肠鸣音亢进转为消失12、7-下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备A、粘连性肠梗阻B、肠扭转C、麻痹性肠梗阻D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻二、A21、7-患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠蛔虫症C、肠套叠D、肠扭转E、肠道畸形2、7-患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是A、结肠镜检B、空气灌肠C、直肠活检D、腹部CTE、钡剂灌肠3、7-患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。
快速康复外科护理措施在低位急性肠梗阻患者围术期的效果
的结 果 。这些措 施包括 ３ 个方 面 ：①术前 准备 的改进 。②术 中较好 的 麻醉 和采用微 创外科 技术 。 ③术后 强化康复治疗 ，如镇痛 、早期进 食 及早 下床活动 等¨］ 。本文应 用Ｆ Ｓ Ｔ 理念对 低位急 性肠梗 阻围术期患 者
进行各种 有效的护理干预 ，观察临床护理效果 。
注 ：与对 照组 治疗 后比 较 ，
＜０ ５ ． ；与 治疗前 比较 ，Ａ ＜００ ０ ｐ ． ５
胰腺炎 患者 机体氧化／ 氧化系统的影 响及 具体的分子机制 ，尚需通过 抗
进一步基 础与Ｉ 临床研究明确 。
３讨
论
急性 胰腺 炎 是消 化系 统 的常见 病 ，并 且其 发病 率 呈逐 年上 升趋 势 ，急性重症胰 腺炎死亡率 极高 ，严重 危害人类健 康 。目前 ，关于胰 腺 炎 的发病 机 制尚未 完全 明确 ，胰 腺细 胞 的 自身 消化 、炎 症级 联反 应 和脂质 过氧化损 伤等多 种病理机 制参与其 中口 】 。急性 胰腺 炎发生早 期 的病理 改变 主要与 氧 自由基 和Ｎ Ｏ等血管 活性物 质大量 合成和 释放 有 关 。Ｓ Ｄ ｌ Ｏ 是机体 很重要 的一种抗 氧化酶 类 ，它具 有透脂性 强 的优 点 ，对细胞 内多数氧化基 团具有一 定的清除作 用 ，从而能够 维持胰腺 细 胞结 构和 功 能的稳 定 。 目前 ，关于姜 黄素 对急 性胰 腺炎 患者 血浆
１ 围手术期处理 ． ２ １． ．１围手术期心理护理 ２
１资料 与 方法
异有统计学意义 。
２结 果
血 、水 肿和 坏 死 。另 一 方 面 ，ＮＯ还 能与 超 氧化 物 反 应产 生 过 氧 ｌ
化亚 硝酸 加速 脂类 和巯 基化 合物 的氧化 反 应 ，导致 氧化 应激 效应 增 加 ，对 胰腺 炎 的病 理进 程起 促进 作用 。另 外 ，Ｎ ｌ Ｏ还可 降低Ｓ Ｄ、 Ｏ
50例肠梗阻患者围手术期的护理
管后取平卧 位 ，抬高臀部 ，保 留药液 １ｈ以上。观察 患者灌 肠后有无排便、排便 的性状 ，颜色和量。
１ ． 手术后患者的护理 ．２ ２
１ ．． 基 础 护理 ． ２Ｉ ２
全 麻未 清醒 者行平 卧位 ，头 偏 向一侧 ，
麻 醉清醒后行半 卧位 ； 常规 心电监 护 ； 氧气吸入 ，对 术前有 心功 能减退者，应 延长吸氧时 间 ； 维持水 电解质平衡 ，根据 患 者年龄 、体重、尿量、胃液 丢失量、血电解 质变化 ，遵 医
敏 原 ，解 对什么物质会 过敏 ，然后再及时迅速 地脱离或躲 避
开 过敏 原 ，把发作诱 因祛 除掉 ； 为患者创 造一个 安静 整洁、
适 宜居住 的环境 ； 多进行保 健运 动，改善个人体质 因素 ，增
强个 体抵抗 能力，避 免进行剧 烈运动 和超 耐受 强度 的运 动 ；
１ － 出院教育 ．４ ５
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理围手术期包括三个阶段：即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。
1.手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台。
2.手术期:从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室（观察室）或外科病房。
3.手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪。
一、手术前病人的护理完善手术前准备是手术成功的重要条件。
根据疾病种类、时限性及性质，手术的类型大致分为三类：①急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等；②限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好手术准备，如各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。
提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。
⑴对拟接受大、中手术者，术前应做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血、血细胞或血浆。
⑵呼吸系统的准备：对有吸烟习惯者，术前两周戒烟，防止呼吸道分泌物过多，影响呼吸道通畅。
鼓励病人术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽、排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一口气，用力咳嗽，使痰顺利排出。
⑶消化系统的准备：成人术前12小时开始禁食、术前4小时禁饮，以防麻醉和术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
⑷改善和维持肝、肾功能：手术创伤和麻醉都将加重肝、肾的负荷。
术前做好肝、肾功能检查尤为重要。
⑸出、凝血时间：患者的凝血功能是否正常，防止术中、术后出血不止，影响手术效果。
⑹饮食和休息：术前准备期间根据病人的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其多摄入营养丰富、易消化的食物。
嘱病人多休息，注意劳逸结合。
⑺术前适应性锻炼：指导病人练习床上大小便，以更好的适应手术带来的不适。
⑻皮肤准备:备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。
常用手术的备皮范围：Ⅰ甲状腺手术：颈部备皮：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。
急性肠梗阻的应急预案
在保守治疗期间，应注意预防并发症的发 生，如肺炎、静脉血栓等。
05
并发症的预防与处理
预防措施与护理建议
针对急性肠梗阻的高危因 素，采取预防措施，如合 理饮食、适度运动、保持 大便通畅等。
预防措施
护理建议
对患者进行全面细致的护 理，包括疼痛缓解、饮食 调整、心理支持等。
并发症的早期识别与处理
手术指征
手术时机
在保守治疗无效的情况下 ，应尽早采取手术治疗， 以免病情恶化。
护理要点与注意事项
禁食、胃肠减压
在保守治疗期间，需禁食、胃肠减压，以 减轻肠道负担。
观察病情变化
在保守治疗期间，需密切观察病人的病情 变化，如症状加重应及时手术治疗。
补液、纠正水电解质紊乱
在保守治疗期间，需及时补液、纠正水电 解质紊乱，以维持内环境稳定。
THANKS
谢谢您的观看
06
病情观察与复查
病情观察要点
观察腹痛情况
急性肠梗阻患者通常会出现腹部绞 痛、胀痛或持续性疼痛，观察腹痛 的性质、程度、范围和发作时间。
观察呕吐情况
患者呕吐的频率、时间和量，以及 呕吐物的性质和颜色。
观察排便情况
患者是否能够正常排便，排便的频 率、量和性质，以及是否有血便或 黑便。
观察全身症状
患者是否出现发热、乏力、头晕、 头痛等全身症状。
手术治疗
通过放置胃管，抽出胃肠道内的气体和液体 ，降低胃肠道内压，改善肠壁血液循环。
对于保守治疗无效或病情加重的患者，应及 时采取手术治疗。
常见急救误区与正确做法
误区一
忽视病情观察：在急救过程中，应密切观察患者的病情 变化，尤其是生命体征和腹部体征的观察。
正确做法
急性肠梗阻：紧急消除梗阻与手术治疗
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠 梗阻病例可能难以实施，如广泛粘连 、巨大肿瘤等。此外，腹腔镜手术对 医生技术要求较高，且设备成本较高 。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式，如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘 连的病例，可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼，促进胃 肠功能恢复；定期随访，了解患者康 复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致，可能引发呼吸和循环功能障 碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致，严重时可出现脱水、 低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗 ，以改善患者营养状况，促进伤口愈合
。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理可能出现的并发症，如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险，选用合适 的抗生素进行预防性或治疗性抗感染 治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，以提高镇痛 效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度，按时给 予镇痛药物，确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度，制定 个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时 调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测
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急性肠梗阻病人围手术期的个体化护理
发表时间：2012-03-23T13:41:12.333Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：钱红英[导读] 个体化护理能显著降低急性肠梗阻患者术后并发症。
钱红英(无锡市第二人民医院普外科江苏无锡214000) 【摘要】目的: 探讨不同病种急性肠梗阻患者围手术期的护理方法.方法:回顾性分析2009年1月至2011年1月，我院72例急性肠梗阻手术的围
手术期护理资料,总结临床经验和体会.结果:针对急性肠梗阻患者的病因、年龄、分期等进行个体化的围手术期护理.结论:个体化护理能显著降低急性肠梗阻患者术后并发症。
【关键词】肠梗阻; 诊断; 病因【中图分类号】R574.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0056-01 肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，常需手术治疗，而手术常给机体造成很大的创伤，甚至诱发再次梗阻［1］。
如能够熟练掌握术前、术后疾病的特点，采取相应有效的护理措施，便能降低并发症，提高治愈率。
1临床资料 2009年1月至2011年1月，我院进行肠梗阻手术72例，其中，男46例，女26例。
年龄16—78岁，平均58岁。
腹股沟嵌顿疝6例，粘连性肠梗阻34例，结肠癌性肠梗阻32例。
所有患者均行X线检查,部分行CT和B超等检查明确诊断。
由于本组疾病特点、决定了手术前、后护理的重要性。
2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 放置胃肠减压管进行有效的减压，吸出肠腔内大量的气体和有毒性的液体，能降低肠内张力，改善肠壁循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸及循环功能，有效地胃肠减压对单纯性和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对需要手术者是一种良好的术前准备，对术后肠功能的恢复起重要作用。
2．1．2 纠正水与电解质及酸碱平衡紊乱肠梗阻时首先应输注5％葡萄糖氯化钠溶液或平衡氯化钠溶液，在较短时间内输注1000-150Oml，待尿中有氯化钠出现后，再补给热量和纠正饥饿引起的酮症。
输注碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒。
待尿量恢复正常后补钾，补液量应是当天需要量加当天丧失量，但最重要的是临床动态观察，准确记录出入量。
输液所需要的容量和性质，可根据脱水程度、尿量、血清电解质、及血气分析结果来调整。
同时观察患者的神志、生命体征及中心静脉压。
若血液循环稳定,尿量每日达1000～1500ml，中心静脉压在10～12cm水柱水平，即表示水与电解质紊乱已得到纠正。
肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆。
2．2术后护理 2．2．1 麻醉后护理：根据麻醉方式进行护理，全麻未清醒者应采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，严密观察生命体征，术后六小时可取半卧位，使腹肌松弛，减轻腹痛以利于渗出液引出体外。
2．2．2凡肠梗阻患者应及早使用针对需氧和厌氧菌的抗生素，以降低肠坏死发生率及腹腔和切口感染率。
有许多抗生索可选用，我们常首选氨基糖苷类的庆大霉素,甲硝唑和氨苄西林联用,以说经济实惠。
被世界卫生组织(WHO)推荐为防治腹膜炎的金标准。
手术时凡切开肠腔者。
均应使用广谱抗生索，术后连续用3—5天，或至无感染征象时则停药。
在术前1h、小容量静脉给药最好，以达到在手术时保证血液和组织内有足够有效的药物浓度，起到确实的预防效果。
2．2．3饮食护理：观察患者腹胀、腹痛全部消失,恢复肛门排气排便，腹部透视无肠梗阻，停留置胃管，12h后如病情平稳，可进少量流食，如米汤、果汁等，但忌牛奶、豆浆等以免引起肠胀气；进流食2d后无不适，可进少量半流食，如稀饭、面条等，逐步恢复到软食，做到定时定量，少量多餐，以易于消化吸收为宜. 2．2．4切口观察：术后24～48h可拔出腹腔引流管，并观察引流量、性质、颜色并准确记录。
如有新鲜血液引出及时通知医生，及时观察切口处有无血肿及渗血，保持切口清洁干燥，48h后应慎用止痛药，以免影响肠蠕动和掩盖病情变化，不利于病情观察和治疗。
③腹腔引流管的护理,注意观察是否有异常液体流出和是否有腹腔内出血，每天观察引流管内液体色、量的变化。
2．2．5心理护理,肠梗阻患者由于病情较急，往往伴有恐惧，焦虑，失望的情绪，针对患者表现出明显的紧张恐惧心理，给予患者各种关怀，最大限度的给患者帮助，减少对手术的担心，使其在良好的心境中接受治疗。
3结论及分析本组72例患者经精心护理后，均痊愈出院。
因此，我们认为有效护理具有保证手术疗效和促进病人康复的积极作用。
3.1急性肠梗阻的诊断:急性肠梗阻是临床上的常见病、多发病，通常起病急，进展快。
在临床上，"急性肠梗阻"的诊断，通过病史、症状、体征及腹部X线检查等，不难确立，但对于诊断梗阻的病因，则往往难以在术前明确。
近年来，腹部B超、CT检查也被广泛地应用于肠梗阻的诊断。
唐显映等［2］报道X线对腹部肿瘤的正确诊断率仅为5.9％，而CT的正确诊断率是9
4.1％，提示CT对肿瘤所致的肠梗阻有较高的诊断率。
3.2急性肠梗阻患者的临床特点。
由肠道肿瘤（主要是结肠癌）并发的急性肠梗阻患者具有以下临床特点：①年龄一般较大，除了梗阻症状外还合并其他内科疾病；③由于回盲瓣作用，往往使梗阻呈闭拌性，肠腔内压力高，且右半结肠壁薄、肠腔宽大，易致肠壁坏死穿孔，病情发展快，常合并严重感染和水、电解质紊乱。
④梗阻近断肠管高度扩张，造成梗阻的肠管远近端口径不一样粗细，增加吻合难度。
3.3急性肠梗阻的手术处理:该类手术目的是解除梗阻，挽救生命。
老年患者体质差，同时常有并发病存在，增加了手术的危险性和术后并发症的发生。
由于不允许做充分的术前准备，故解除梗阻，挽救患者的生命是最重要的，同时根据患者的具体情况尽可能一次性处理。
至于该类急诊手术的围手术护理，主要是术前适当准备，预防感染和中毒性休克，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，应用抗肠道细菌和厌氧菌药物等。
术中注重无菌操作，术后要彻底冲洗，放置引流。
术后加强应用胃肠外营养支持。
参考文献
［1］孙以开，马向涛，顾晋，等．成年人急性肠梗阻150例病因分析［J］．中华普通外科杂志，2000，15（3）：150-152．［2］唐显映，张小明，董国礼，等．肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断［J］．医学影像学杂志，2005，15（1）：50-52．。