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临床常用升压药物总结
临床常用升压药物总结
临床中除了降压药需要人人要会用之外,对于一些大出血、急性心肌梗死、严重的外伤、感染、过敏及休克等疾病的患者，还需要会用升压药。

否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起严重的后果。

相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数量有限。

本文将为大家介绍几种常用的升压药物。

升压药物的作用机制
根据血管生理,正常血压的维持除了需要一定的血容量外,还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力．前者需要激活分布在心肌上的β肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的α受体。

因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体,以促进心脏排血及维持外周血管阻力。

临床常用升压药物
１.去甲肾上腺素
作用机制：主要激活外周的α受体，使外周动脉收缩,对β受体的激活作用较弱。

适应证：主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用.
用药方法:（1)泵入：去甲肾上腺素注射液8 ｍg+36 mｌNS（常用)或16 mg+３2ml ＮＳ（必须用于中心静脉）.泵入速度:1 mｌ/h,相当于50 ｋｇ体重，0。

0６7uｇ／ｋｇ／mｉn,维持剂量2—4 N ｇ/min，最大剂量25 N g/ｍine
(2)静脉滴注剂量为4—１0 ug／min,临用前需要稀释（具体方法为1—2 ｍg去甲肾上腺素+
５%葡萄糖100 mｌ)。

(3）静脉注射:对危重病人１-2 ｍg加入
10-20 ml 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射,
根据血压调整速度。

注意事项：用药后可能出现头痛、心悸等不
良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用.使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以
防发生皮肤坏死。

2。

多巴胺
机制：主要激活β受体，对α受体作用较弱。

适应证：可适用于多种原因引起的休克。

用药方法:(１)常用剂量为一次20 mｇ稀释
后缓慢注射;起始速度为每分钟２0uｇ/kg，加入５％的葡萄糖250 ｍl缓慢静点。

（2)泵入:多巴胺的用量=个人的体重(公斤）
Ｘ 3，加溶媒至50m1,然后以多少ml／ｈ的速度
泵入就是多少ug/kg/min。

如泵入速度２－20 ml
／h，相当于２—20 ｕg/kg／mｉn。

需注意的是
<2 ｕg／kg/min则是扩张肾血管利尿作用。

注意事项：过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失.嗜铬细胞瘤、室速者禁用.多巴胺心
脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素,使用过程中
需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

3．多巴酚丁胺
机制:选择性β１受体激动剂,加强心肌收缩,
增加心排血量。

适应证：主要用于低排血量型和心率缓慢的
休克患者;其改善左心功能的作用优于多巴胺。

用药方法：静脉滴注:250mg加入5%的葡萄糖250—5００ ml缓慢静点，起始速度为每分钟2.5
—1０ug/kg。

注意事项：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用.
４。

肾上腺素
机制：对α和β受体均有激活作用，增加心
肌收缩力并收缩外周血管；对血压的作用取决于
用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张
压作用不明显;大剂量时收缩压、舒张压均增高。

适应证：适用于过敏性休克、心脏骤停、支
气管哮喘急性发的患者。

用药方法:肌注的剂量一般为０. 3—0．５mg 0: １000）.
注意事项:过量可导致室颤,心源性哮喘患者
禁用。

5．间经胺（阿拉明)
机制:主要激活α受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力;肌注5分钟，静脉注射１-2分钟即可起效。

适应证:各种休克及手术引起的低血压。

用药方法:肌肉注射，10－2０ mｇ/次；静脉
滴注１5—１00 ｍg加入5%葡萄糖或生理盐2５
0-５００ｍl缓慢静点，并根据血压调整速度。

注意事项:由于积累效应须观察血压10分钟
后决定是否重复给药；连续用药可能引起耐药。

6.甲氧明
机制：主要为α受体激动剂，但作用较去甲
肾上腺素弱，但效果持久，且对心脏无兴奋作用。

适应证：主要用于外科手术中维持血压,尤其
常用于脊髓麻醉所致的低血压.
用药方法：（1）常用剂量:肌肉注射10—２
0 ｍg/次，静脉注射5－10 ｍｇ/次,
静脉滴注20－6０ mg缓慢滴注。

(2)极量:肌肉注射2０ mg/次，一日最多6０mg，静脉注射一次1０ mｇ。

注意事项：大剂量时可引起心动过速:甲亢及
器质性心脏病患者禁用。

7。

血管紧张素胺
机制：血管紧张素胺为人工合成的八肽，作
用与血管紧张素相似,直接兴奋小血管平滑肌而使
小动脉收缩,可迅速升高血压。

其作用比去甲肾上
腺素强，但维持的时间较短。

适应证:各种休克或麻醉后的低血压.
用药方法：1—1。

２5 mg溶于5%的葡萄糖
或生理盐水５00 ｍl,按３－10 ｕg/mｉｎ速度
静点，并根据血压调整滴速。

注意事项:主要不良反应为头痛、头晕、心动
过缓等，停药时需要缓慢停药。

用药总结
1.所有的升压药物都应以足够的循环血量为前提，故用药前需要评估血容量,必要时需扩容.
2．应根据低血压的类型，合理选择升压药.如低
排量型的低血压可选择多巴酚丁胺。

术中麻醉等
引起的低血压可选择甲氧明或间经胺。

３.所有的升压药物均为血管活性物质，需要注意
致命的心血管不良反应，如室性心律失常等.。