常用升压药物

常用升压药物

⏹ 多巴胺规格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min 起始量5ug/kg/min, 5ml/H维持量1~20ug/kg/min, 1~20ml/H极量20ug/kg/min, 20ml/H

⏹ 药效学

交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。

小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？

中剂量（2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。

大剂量（大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少

⏹ 药动学

口服无效

静注5分钟内起效，并持续5～10分钟

经肾排泄

⏹ 临床应用

休克

心功能不全

⏹ 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。

⏹ 多巴酚丁胺规格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min

起始量5ug/kg/min, 5ml/H维持量2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H极量15ug/kg/min, 15ml/H

⏹ 药效学

儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药。

正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。

降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。

降低心室充盈压，促进房室结传导。

⏹ 药动学

口服无效

静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟

肝脏代谢，经肾排泄

⏹ 临床应用

器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭

心脏外科手术后所致的低心排血量综合征

⏹ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；

⏹ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；

⏹ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。

⏹ 去甲肾上腺素规格2mg/1ml配置5%GS 30ml+20mg浓度0.5mg/ml

⏹ 负荷量0.5~1mg 1~2ml 10分钟急救时

⏹ 起始量1ml/H维持量0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H极量10ml/H

⏹ 药效学

是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。

为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。

收缩血管、升高血压

⏹ 药动学

口服无效

静注迅速起效，并持续1～2分钟

经肾排泄

⏹ 临床应用

急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压

血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）

椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持

局部应用止血

⏹ 注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级

禁忌：过敏、高血压、心动过速等。