烧伤外科护理
烧伤外科患者的护理手册
烧伤外科患者的护理第十六章概论烧伤一般热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸汽，高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等，所引起的组织损害。
其深度主要是表皮或黏膜，严重的电可伤及皮下或黏膜下组织，甚至达深层的肌肉、内脏、骨骼。
广义地说，电能、化学物质、放射线损伤等其临床病理过程与热烧伤相似，治疗上也归属于烧伤范围。
美国年烧伤发病人数约l00万～200万，而我国年发患者数超过600万人，其中大于1O%的患者都需住院治疗。
第一节皮肤的结构与功能【皮肤的正常结构】皮肤是人体最大的器官．占体重的14%～l7%，成人皮肤面积约为1.5～2.0m2，人体皮肤有如下特点：l.皮肤各部位厚度不一。
躯体伸恻和眼睑及耳后较薄，手足掌及背部较厚，头皮最厚。
2.表皮由角质形成细胞（生发层、颗粒层、透明层、角质层）和非角质形成细胞（黑素细胞、朗格汉斯细胞）组成。
3.真皮层分乳头层和深部的网状层，乳头层内含有触觉小体和痛觉神经末梢。
4.皮肤的附件有毛发、皮脂腺、汗腺，一般分布于真皮层内。
头皮的皮肤附件则有相当部分分布于皮下组织层中。
在头皮烧伤的情况下，残留皮肤附件上皮细胞可以增生、上皮化覆盖创面，头皮因此而成为人体皮肤仓库，可以反复取皮而很快愈合，不留疤痕。
【皮肤的生理功能】l.屏障功能。
2．参与机体免疫反应表皮内有多种细胞（朗格罕细胞、角朊细胞）参与机体免疫反应。
3调节体温皮肤通过神经反射调节浅层的血管舒缩及汗液的分泌来调节体温。
4.参与机体代谢。
（1）储存水分。
（2）调节水电解质平衡。
（3).合成维生索D。
第二节烧伤面积和深度的估计烧伤的诊断包括4个内容：致伤原因、受伤部位、受伤面积、受伤深。
这4方成直接影响烧伤患者的估计的救治及预后，其中最要的是面积和深度的估计或者说影响最大。
只有正确的估计烧伤的面积和深度．才能制定正确救治方案．正确的预测患者的预后。
【烧伤面积的估计】临床上常用的烧伤面积的估计方法九分法和手掌法，其中九分法最常用。
烧伤外科护理常见问题和解决措施探析
烧伤外科护理常见问题和解决措施探析烧伤患者由于受伤比较严重，会对生命安全构成威胁，另外其病情发展迅速，因此护理人员肩负重任，承担的风险也不低，应该谨慎小心，确保给患者提供有效的护理[1]。
由此，烧伤外科护理人员应该充分认识护理时常见的问题，并且采取相应的解决措施，做好护理工作，给患者生命健康提供保障，提高个人服务质量，从而避免医疗纠纷事件的出现。
现对烧伤外科的护理常见问题及解决措施分析如下。
1 烧伤外科常见问题分析1.1患者管理不安全：不少医院因为烧伤外科护士不足，为了减轻护士工作压力，医院大量招收实习护士。
实习护士工作经验较少，不可以正确对病情进行观察，另外，患者由于受伤面部出现了变化，且病房内经常散发出难以承受的气味，令部分护士难以接受并最终离职，导致烧伤外科护士长期不足，而实习护士由于经验不足，其仅仅可以对患者开展普通护理，由此烧伤外科中患者得不到安全的管理。
1.2护士和患者沟通存在缺陷：烧伤外科临床护理时，部分患者并不可以开展床下活动，但因大多数护士没有将此方面相关的知识告诉患者，由此造成患者在不知情的情况下，开展部分床下活动，造成好转伤口被扯伤，并且发生感染的现象，进一步阻碍治疗工作进度[2]。
另外，患者家属非常想要了解患者的具体住院情况，比如，患者病情的变化、治疗药物、治疗以及出院的时间等情况，由此护士应该和患者家属保持良好的沟通，特别是在药物剂量以及医药费这两方面，护士需要经常联系患者家属，特别是烧伤面积较大的患者，其药物剂量以及费用均非常高，假如护士和患者及其家属沟通存在障碍，一般会造成患者误会医院的现象，情况过于严重时会造成医疗纠纷事件的出现。
1.3护理文书记录不详细：自从国家颁布相关的医疗事故法律法规后，医患双方在法律与维权两方面的意识受到一定的影响，呈现不断上升的趋势，医疗纠纷事件出现的几率也增多。
护理文书的特点为具备法律意义，在医疗纠纷事件出现时，其可以为医院以及医护人员的公正评价提供保障，若医护人员在工作过程中存在填写模糊、记录不清楚等现象，一方面造成患者病情变化得不到详细的记录，另一方面还会产生记录时少记或者乱记现象，甚至患者出现意外情况，也得不到详细的记录[3]。
外科护理学-烧伤病人的护理
按照烧伤的原因，烧伤可以分为 热力烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
按照烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度和特重度烧伤。
轻度烧伤一般只涉及皮肤的表层， 中度烧伤会损伤皮肤全层，而重 度以上烧伤则可能涉及更深层次
的肌肉、骨骼等组织。
02
烧伤病人的护理原则
急救护理
01
02
03
迅速脱离热源
在发生烧伤事故时，应尽 快让病人脱离危险环境， 避免继续受到热源的伤害。
儿童烧伤护理
总结词
儿童烧伤护理需要特别关注心理和生理双重需求，确保患儿安全、舒适和早日康 复。
详细描述
儿童由于身体发育尚未完全，免疫力相对较弱，因此对于烧伤的恢复能力较差。 在护理过程中，要特别注意清洁和消毒，防止感染。同时，要关注孩子的心理状 态，通过游戏、故事等方式转移注意力，减轻他们的恐惧和疼痛感。
总结词
严重烧伤患者需要严密监测生命体征，及时进行液体复苏和抗感染治疗，确保患者安全 渡过危险期。
详细描述
严重烧伤患者通常会出现休克、感染等严重并发症，需要立即进行急救处理。在护理过程中，要保持患者呼 吸道通畅，监测尿量和血压等指标，及时补充血容量。同时，要严格控制感染源，定期更换敷料和药物，促 进伤口愈合。对于严重烧伤患者，护理工作需要高度的专业性和责任心，确保患者的生命安全和早日康复。
提供心理教育
向家属普及烧伤相关知识，让他 们了解病情和治疗方案，减少焦
虑和恐惧。
情绪支持
关注家属的情绪变化，给予安慰 和支持，让他们能够积极面对和
应对。
家属间的互助
鼓励家属之间互相交流、分享经 验，共同应对困难和挑战。
康复期的心理护理
鼓励病人积极参与康复训练
让病人了解康复的重要性，鼓励他们积极参与康复训练，提高自 信心和生活质量。
外科护理课件：烧伤病人的护理
外科护理课件：烧伤病人的护理汇报人：日期:•烧伤概述•烧伤病人的病情评估•烧伤病人的急救护理目录•烧伤病人的术后护理•烧伤病人的心理护理•烧伤病人的康复护理烧伤概述01020102030401020304局部组织损伤全身反应瘢痕形成心理影响烧伤病人的病情评估烧伤面积是评估烧伤病人病情严重程度的重要指标，计算烧伤面积对于诊断和治疗至关重要。
详细描述烧伤面积是指烧伤皮肤所覆盖的面积，一般以病人发红、疼痛或起泡的区域为准。
评估烧伤面积的方法包括手掌法、九分法和人体表面积计算法等。
手掌法简单易行，但准确性稍差；九分法准确性较高，但计算较复杂；人体表面积计算法可以计算出较准确的烧伤面积。
总结词VS详细描述总结词烧伤分度是综合评估烧伤病人病情严重程度的重要指标之一，它考虑了烧伤面积和深度等因素。
详细描述烧伤分度一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤仅涉及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ度烧伤涉及表皮的生发层和真皮乳头层；深Ⅱ度烧伤涉及真皮乳头层以下；Ⅲ度烧伤涉及全层皮肤，可深达肌肉甚至骨骼。
根据烧伤分度，可以判断病人的病情严重程度和预后情况。
烧伤病人的急救护理灭火对于接触性烧伤，应尽快移除致伤物，如热锅、热蒸汽等。
移除致伤物冷却降温现场急救稳定情绪妥善固定监测生命体征030201转运护理建立静脉通道为了及时补充体液和药物，医护人员需要为伤员建立静脉通道。
快速评估在伤员到达医院后，医护人员要快速对伤情进行评估，确定烧伤的部位、程度和并发症。
预防感染在烧伤病人的治疗过程中，预防感染是非常重要的，医护人员需要采取一系列措施来防止感染的发生。
院内急救烧伤病人的术后护理疼痛管理包括药物治疗和非药物治疗，如使用镇痛药、按摩、冥想等。
护士需要密切观察病人的疼痛程度和反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理详细描述总结词总结词详细描述创面护理总结词烧伤病人术后需要得到充足的营养支持，以满足身体对能量和营养素的需求。
详细描述护士需要为病人提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，以促进创面愈合和身体恢复。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规引言本文档旨在介绍烧伤外科护理的常规方法和步骤，以帮助医务人员有效地进行烧伤患者的护理工作。
烧伤是一种常见的创伤，正确的护理对患者的康复至关重要。
通过遵循以下护理常规，我们可以最大程度地减少感染风险并帮助患者尽快康复。
护理常规1. 伤口清洁和消毒：- 使用生理盐水或温开水轻柔清洁烧伤伤口，并确保完全清除污垢和异物。
- 使用适当的抗菌溶液如碘酒或氯己定进行消毒。
- 注意使用无菌手套和无菌器械，以减少交叉感染的风险。
2. 伤口覆盖和敷料：- 选择适合的敷料材料，如无菌纱布或透气性敷料，以保持伤口湿润并防止细菌感染。
- 定期更换敷料，根据伤口情况进行评估和调整。
3. 疼痛管理：- 根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予有效的镇痛药物。
- 注意监测患者的镇痛效果和可能的不良反应。
4. 液体平衡：- 注意监测患者的体液摄入和排出，保持良好的液体平衡。
- 根据患者的情况调整液体输注速率和种类。
5. 营养支持：- 提供充足的高蛋白质饮食，以促进创伤愈合和恢复。
- 根据患者的消化能力和口服摄入情况，可能需要使用肠内或静脉营养支持。
6. 感染预防：- 严格遵守洗手和无菌操作规范，减少感染的机会。
- 定期监测伤口情况，注意感染迹象，如红肿、渗液等。
- 需要时进行细菌培养和药敏试验，以确定适当的抗生素治疗方案。
7. 心理支持：- 关注患者的心理健康，提供情绪支持和心理咨询服务。
- 鼓励患者与家人和朋友交流，分享感受和困惑。
8. 康复和床位护理：- 在伤口愈合后，鼓励患者进行适量的活动和运动，促进康复。
- 注意定期翻身和卧位改变，以预防压力性溃疡。
结论烧伤外科护理的常规方法和步骤包括伤口清洁和消毒、伤口覆盖和敷料、疼痛管理、液体平衡、营养支持、感染预防、心理支持和康复等。
通过遵循这些常规，我们可以为烧伤患者提供有效和全面的护理，促进他们尽早康复。
烧伤外科护士年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在这一年中，我作为烧伤外科的一名护士，深感责任重大，使命光荣。
在院领导、护理部及科室领导的正确指导下，我本着“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，积极参与各项工作，不断提升自己的专业素养和护理技能。
现将本年度工作总结如下：二、工作回顾（一）护理质量方面1. 严格执行各项规章制度：我始终坚持按照医院和科室的各项规章制度执行护理工作，确保护理工作有序、规范进行。
2. 提高护理质量：通过不断学习和实践，我熟练掌握了烧伤外科的各项护理技术，如烧伤清创、换药、伤口护理等，确保患者伤口愈合良好。
3. 加强病情观察：对患者的病情变化进行密切观察，及时发现问题并报告医生，确保患者安全。
4. 优化护理流程：针对烧伤外科的特殊性，我积极参与科室护理流程的优化，提高工作效率，减轻患者痛苦。
（二）患者服务方面1. 关注患者需求：在护理工作中，我始终关注患者的需求，耐心倾听患者的主诉，提供心理支持和关爱。
2. 提高患者满意度：通过优质的服务，使患者感受到温馨、舒适的护理环境，提高患者满意度。
3. 加强健康教育：向患者及家属讲解烧伤护理知识，提高患者对疾病的认识，促进患者康复。
（三）团队协作方面1. 加强沟通与协作：与医生、护士及其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
2. 参与科室活动：积极参与科室组织的各项活动，增强团队凝聚力。
3. 传帮带：关心新同事的成长，积极传授护理经验，共同提高护理水平。
三、工作亮点（一）创新护理技术1. 烧伤清创技术：在烧伤清创过程中，我根据患者伤口特点，创新性地采用不同的清创方法，提高伤口愈合速度。
2. 伤口护理技术：针对不同类型的烧伤伤口，我采用不同的护理方法，如湿敷、干敷等，促进伤口愈合。
（二）提升服务质量1. 个性化护理：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
2. 心理护理：关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者心理负担。
烧伤病员的急救和护理
烧伤病员的急救和护理
烧伤是一种常见的外科急症，烧伤病员在急救和护理时需要注意以下几点：
一、急救措施
1.停火：如果烧伤是由于火灾造成的，要立刻把燃烧物体的火源扑灭，离开火源。
2.衣物的处理：将受到烧伤的病员周围的衣物、首饰等松紧带解开，以免局部肿胀、
压迫，影响局部血流灌注。
3.将烧伤部位置于凉开水中：将烧伤部位置于凉开水中，可缓解疼痛和减轻烧伤程度，但请勿使用冰水，否则伤势加剧。
4.遮盖：用消毒敷料或干净的纱布、毛巾轻轻地覆盖在烧伤部位上，不要使用棉花或
者纱布之类的渗液多或会粘在伤口之上的材质，否则会带起伤口上的疼痛。
5.拨打急救电话：在急救过程中，应立即向120急救中心拨打电话，告诉医生烧伤伤
势的情况、地点等，为患者争取最早的救治。
二、护理方法
1.控制感染：烧伤伤口很容易受到感染，因此在更换敷料时要进行消毒，并确保使用
消毒的纱布覆盖在伤口上，保持伤口干燥。
2.保持水电解质平衡：烧伤后，病人由于体内液体的流失，容易发生脱水，而且常常
引起电解质的失衡。
应及时补充水分和电解质，以防止病情加重。
3.口腔护理：口腔护理是烧伤病员护理的重点，因为烧伤病员很容易出现口腔溃疡、
口腔炎症等感染症状，影响到病人的进食和卫生。
为了防止感染，应每天至少刷牙两次，
漱口清洁，保持口腔干爽。
4.营养支持：烧伤后，病人往往由于食欲不振、恶心、呕吐等原因，导致营养不良。
应给予高蛋白、高热量、含有丰富维生素等的食物，以增强体质和抵抗力。
烧伤病员的急救和护理需要有专业的护理人员进行，为病人提供全方位的护理和支持，帮助病人尽快的康复。
烧伤外科护理常规[医学参照]
![烧伤外科护理常规[医学参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/dc455d54ccbff121dc368351.png)
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果（白蛋白值、血红蛋白值）。
5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1.简要了解病情，评估烧伤面积及深度，根据病情安排床位。
2.保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32℃，相对湿度在40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
室内空气每日消毒1-2次，限制探视人员。
3.新鲜创面覆盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染。
换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照射时，注意保持一定距离，防止烫伤。
4.烧伤面积成人大于20%，小儿大于10%，应迅速建立静脉通道，并补液、备血。
5.烧伤后如无恶心、呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量，遵循“循序渐进”的原则，给予补充高维生素，高蛋白、高热量饮食，必要时静脉补充营养。
6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包。
7.定时翻身，保持床铺清洁、干燥、平整，以防褥疮发生。
8.严重烧伤患者准确记录出入量，严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎。
10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。
㈢健康教育1.注意保护新生皮肤，应避免磨擦、抓痒，穿棉质柔软衣物，每日清洗局部，防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用vitC充当安慰剂作用。
2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人避免日光直接照射，避免停留在高温环境中，防止皮肤色素加深、起水泡。
3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。
4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼，创面愈合后继续功能锻炼，同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药（如舒疤宁、疤痕软膏等），继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。
烧伤科分级护理
烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵特级护理分级依据病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日。
2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。
3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。
4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。
6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。
一级护理分级依据病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。
需要时协助洗头。
4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
二级护理分级依据病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。
服务内涵1、每天整理床单位2次。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。
正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2。
体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4。
营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。
５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。
2。
保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。
3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。
４。
烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。
６。
呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。
7。
定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。
１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。
㈢健康教育1。
注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。
浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。
3。
伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。
４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。
烧伤的护理要注意哪些事项
烧伤的护理要注意哪些事项1.烧伤护理的烧伤外科护理2.烧伤康复病人的皮肤护理怎么做3.住院大面积烧伤患者的护理有哪些？4.孩子烧伤后怎么护理烧伤护理的烧伤外科护理1．预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%--70%。
重症烧伤，暴露疗法除外。
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。
3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。
深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
烧伤康复病人的皮肤护理怎么做烧伤主要由沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等所引起，主要分为三度。
工度烧伤主要表现为局部潮红、微肿、灼痛、无水泡。
Ⅱ度烧伤损害真皮，除伤区红肿剧痛外，还出现水泡。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，深达皮下，甚至伤及骨骼、肌肉等。
烧伤常见于面颈、手等外露部位，小面积烧伤对全身影响不大，大面积的严重烧伤可引起休克，甚至危及生命。
救治措施：烧伤发生时，应尽快脱离致伤现场，使烧伤少一些，轻一些，然后马上用自来水冲洗伤处，冲洗时间要长一些，一直冲到局部没有疼痛时为止。
外科护理学-烧伤(burn)
目录 CONTENT
• 烧伤概述与分类 • 烧伤急救与处理 • 创面处理与修复技术 • 疼痛管理与心理支持 • 营养支持与抗感染治疗 • 功能锻炼与康复训练 • 总结回顾与展望未来发展
01
烧伤概述与分类
烧伤定义及原因
烧伤定义
烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等作用于人体所引起的组织 损害，主要伤及皮肤及黏膜，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
并发症
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症等 并发症，严重者可危及生命。此外， 还可出现应激性溃疡、急性肾功能衰 竭等多器官功能障碍。
02
烧伤急救与处理
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即将患者从火场或高 温环境中撤离，避免继
续受到热力伤害。
评估伤情
迅速判断患者的烧伤程 度、面积和部位，以及
有无合并其他损伤。
肤移植到烧伤部位，覆盖创面并促进愈合。根据移 植皮肤的厚度可分为全厚皮片、中厚皮片和刃厚皮片。
皮瓣修复
将带有皮下脂肪和血管的皮瓣转移到烧伤部位，重建血液循 环并覆盖创面。根据皮瓣的供血方式不同可分为随意皮瓣和 轴型皮瓣。
04
疼痛管理与心理支持
疼痛评估及镇痛药物应用
冷却创面
用大量冷水冲洗或浸泡 烧伤部位，降低皮肤温 度，减轻疼痛和水肿。
保护创面
用干净的纱布或棉垫覆 盖创面，避免污染和进
一步损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
对于头面部烧伤的患者，应特 别注意保持呼吸道通畅，防止
窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时采取相 应措施。
避免创面受压
在转运过程中，应注意避免烧 伤创面受到压迫或摩擦，以免 加重损伤。
烧伤科护理常规
外科一般护理常规1、热情接待病人，安谿病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.P.R两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38C,每天测T.P.R四次，如体温超过39C,应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T,做好记录。
5、评估白理能力，填写白理能力评估表，依据病情及患者白理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28C — 32Co4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉谿管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留谿尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤护理常规
烧伤整形外科疾病护理常规第一节一般烧伤护理常规一、准备床单元。
根据烧伤部位铺置无菌大纱垫。
二、了解患者受伤时间、原因、烧伤面积和深度，以及院前处理。
三、测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
四、按医嘱给镇静止痛药物，作青霉素、先锋霉素、TAT药物过敏试验。
五、建立有效的静脉通道。
对有头面部烧伤及吸入性损伤者备好气管切开包、氧气、吸痰器等抢救器械和药物。
六、协助医师进行清创，并做好健康皮肤的护理（包括理发、修剪指甲）七、给高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，少量多餐。
八、口渴时给烧伤饮料或其他含盐饮料，禁饮白开水（饮水过多可使体液低渗导致水中毒）。
九、保持室温，夏季26-28°C、冬季28-30°C，暴露疗法者可高至32°C。
十、定时翻身，酌情2-4小时翻身一次，使创面充分暴露或避免受压，造成感染，并预防褥疮的发生。
十一、体温过高达39.5°C以上者，遵医嘱给药物降温或物理降温。
十二、心理护理。
了解病人的心理，做好思想工作，解除紧张恐惧情绪，鼓励以坚强的毅力战胜病痛，主动配合治疗。
第二节烧伤病室管理常规一、病室内禁止非工作人员出入、谢绝探视。
二、工作人员入病室，必须更换工作服、拖鞋、口罩、帽子，接触病员前后，应洗手或使用干洗手消毒剂。
三、室内每日擦地两次，拖把要固定房间使用。
必须扫地用湿式清扫。
四、室内每日通风1-2次，每次1小时。
寒冷季节注意病人保暖。
通风后进行紫外线照射1小时。
室内也可用500mg/ml84消毒液喷雾消毒，每日二次或用紫外线照射，每次30分钟，工作人员和病人应戴遮光镜或用数层纱布遮盖病人双眼，以免发生电光性眼炎。
五、防止交叉感染：各病室的用具要专用，同时换药时应先换清洁创面，后换感染创面。
六、病员转换病室、出院或死亡后，病室应进行终末消毒。
七、房间行终末消毒后，每日进行常规清扫，保持室内清洁卫生，以备迎接新病员。
第三节休克期护理常规烧伤休克期通常是指伤后48小时以内，因微血管通透性增加和体液转移导致血浆容量不足和功能性细胞外液(约占组织间液的90%)丧失，有发生低血容量性休克即烧伤休克的潜在危险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
45、烧伤早期败血症常发生于伤后A、1～2天B、3～4天C、5～10天正确答案：C
46、烧伤焦痂分离期败血症常发生于伤后A、1～2周B、3～4天C、5～10天D、3～4周正确答案：D
47、烧伤早期败血症主要以( )细菌为主A、阴性杆菌B、葡萄球菌C、鲍曼不动杆菌正确答案：A
31、烧伤并发消化道应激性溃疡出血时，应给予患者A、清淡饮食B、低浓度要素饮食C、禁食D、少量牛奶正确答案：C
32、( )变化是观察大面积烧伤病人营养护理效果的重要指标A、上臂中部周径B、体重C、身高D、创面生长情况正确答案：B
33、烧伤后，患者的蛋白质和水份的丢失随着烧伤的严重程度而A、减少B、增多C、不变D、以上均不对正确答案：B
18、配制好的三升袋应放在( )度冰箱保存A、8℃B、6℃C、4℃D、10℃E、0℃正确答案：D
19、烧伤患者对水分的需要量随创面结痂、覆盖和愈合而A、增多B、减少C、不变D、以上均不对正确答案：B
20、烧伤病人经创面蒸发的失水量与烧伤总面积之间呈A、正相关B、负相关C、不相关D、以上均有对正确答案：A
63、植皮区一般术后( )天拆开换药A、3～4B、5～6C、7～10D、10～14正确答案：C
64、女病人月经期可否行手术治疗A、可以B、不可以正确答案：B
65、患者术前突然咳嗽感冒可否行手术治疗A、可以B、不可以正确答案：B
66、头面部手术患者术后3～5天适宜( )饮食A、普食B、半流食C、流食D、特殊饮食正确答案：B
91、头面部大张植皮术后，待皮片血液循环建立后给予什么饮食A、普食B、流食C、半流食D、禁食正确答案：C
92、大面积烧伤患者，休克期后使用翻身床翻身的目的不包括A、避免创面长期受压B、充分暴露创面C、防止压疮D、舒适正确答案：D
48、烧伤败血症抗菌素的应用主要途径为A、口服B、肌肉注射C、静脉滴注D、外用正确答案：C
49、抗菌素的配制应A、现配现用B、夜班配白班用C、早上配中午用正确答案：A
50、红霉素禁忌用( )溶解A、生理盐水B、注射用水C、葡萄糖水正确答案：A
51、围手术期是指A、术前B、术中C、术后D、以上都是正确答案：D
67、下列哪项不属于术后肢端血循环检查项目A、有无青紫B、有无发凉C、有无肿胀D、有无发热正确答案：D
68、四肢、关节等部位的术后包扎应注意什么A、保持功能位置B、疼痛C、压力过松D、压力不均匀正确答案：A
69、术区敷料打湿、有异味，应什么时候更换？A、及时更换B、3～5天C、1～2天D、7天更换正确答案：A
21、为防止发生低血糖，在停止使用要素饮食时，滴速A、保持不变B、立即停止C、逐渐减量，直至停止D、逐渐增加正确答案：C
22、观察营养效果的常用指标有A、氮平衡B、详细准确的出入量C、两者均可D、两者均不可正确答案：C
23、不是观察营养效果的指标有A、患者体重B、血红蛋白≥12g/dlC、患者体质D、上臂周径正确答案：C
8、大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况可暂不做气管切开而转送上一级医院A、中度以上吸入性损伤B、四肢烧伤面积30%以下C、头面颈部深度烧伤D、上呼吸道梗阻者E、面颈部严重水肿者正确答案：B
9、一名30岁男性，体重70kg，被汽油火焰烧伤全身多处，50%TBSA (深Ⅱ度)，第1个8小时的胶体、晶体输液量为A、2625mLB、2650mLC、3292mLD、3625mLE、5250mL正确答案：A
4、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，且心功能差，输液时应注意维持尿量在A、20～30mLB、10～20mLC、30～40mLD、40～50mLE、50mL正确答案：A
5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时胶体、晶体输液量为第1个24小时胶体、晶体补液总量的A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/5正确答案：C
24、鼻饲饮食时，大量高渗液短时间内进入胃肠道，可导致A、腹胀B、呕吐C、恶心D、腹泻E、以上均可正确答案：E
25、鼻饲饮食时，要素饮食输入速度为A、80ml/hB、<100ml/hC、<120ml/hD、<125ml/h正确答案：D
26、鼻饲饮食时，应根据病人胃肠道功能情况，采用( )方法匀速输入A、由浓到稀B、由少到多C、由多到少D、以上均不要正确答案：B
每题只有一个正确答案，共176道题）1、病人，男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、深度正确答案：D
2、防治烧伤休克的主要措施是A、保暖B、镇痛镇静C、创面处理D、补液治疗E、多饮水正确答案：D
3、病人手指并拢一手掌面积为其本人体表面积的A、0．5%B、0．75%C、1．0%D、1．25%E、1．5%正确答案：C
70、会阴部不属于特殊部位烧伤的是A、头部B、面部C、胸部正确答案：C
71、头面部烧伤观察的重点是什么A、创面B、清洁C、体位D、呼吸正确答案：D
72、发现鹅口疮用什么漱口A、清水B、1:5000呋喃西林液C、2%碳酸氢钠溶液D、5%碳酸氢钠溶液正确答案：C
73、头面部烧伤患者不可以在哪个部位行静脉穿刺A、手臂B、足背C、头皮D、胸部正确答案：C
77、面部烧伤后第4天取什么卧位A、仰卧位B、左侧卧位C、半卧位D、头低足高位正确答案：C
78、会阴部烧伤的患者多长时间更换一次尿管A、每天B、7天C、15天D、28天正确答案：D
79、如发现口腔溃疡，可涂什么治疗A、口腔溃疡被膜散B、生理盐水C、呋喃西林D、清水正确答案：A
80、头面部烧伤患者床旁需要备急救物品A、氧气B、棉签C、扩缝包D、气管切开包正确答案：D
41、烧伤全身性感染的主要途径A、肠道细菌B、呼吸道细菌C、烧伤创面细菌D、医源性感染细菌正确答案：C
42、烧伤败血症患者出现坏死斑是极其危险的征侯，多见于A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、鲍曼不动杆菌D、大肠杆菌正确答案：B
43、烧伤败血症细菌入血的主要途径A、创面B、呼吸道C、感染静脉D、医源性感染正确答案：A
27、鼻饲饮食时，应根据病人胃肠道功能，采用( )输入A、快B、慢C、由慢到快D、匀速正确答案：D
28、根据病人胃肠道功能情况，要素饮食应A、由少到多B、由稀到干C、由浓到稀D、由多到少正确答案：A
29、要素饮食的特点为A、营养价值高B、低渣C、配比合理D、以上均对正确答案：D
30、通过空肠造瘘管滴入要素饮食时，温度应保持在A、37～38℃B、38～39℃C、39～40℃D、40～42℃正确答案：D
84、头皮烧伤者，剃净头发后创面涂什么A、碘伏B、石蜡油C、磺胺嘧啶银D、安尔碘正确答案：A
85、头皮烧伤的患者，剃头发的目的不包括A、清洁B、防止渗出物粘连C、减少藏菌D、医院要求正确答案：D
86、枕部、顶后烧伤病员，如病情允许，白天可采用什么体位，以充分暴露创面，减少受压时间利于水肿消退A、坐位B、半卧位C、俯卧位D、侧卧位正确答案：A
87、有睑外翻时，应涂金霉素眼膏后再用什么覆盖，以防角膜暴露引起感染和溃疡A、小纱布B、无菌油纱C、碘伏纱布D、不用次正确答案：B
89、会阴护理每日次数A、1次B、2次C、3次D、4次正确答案：A
90、会阴部烧伤的患者为保证手术成功，术后服用什么药以减少大便次数A、黄连素B、麻黄素C、黄连上清丸D、硫磺解毒丸正确答案：A
10、适于采用包扎疗法的烧伤创面是A、面颈部浅度烧伤B、会阴部烧伤C、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D、四肢高压电接触伤E、Ⅲ度烧伤正确答案：C
11、烧伤休克的主要原因是A、大量红细胞丧失B、大量水分蒸发C、疼痛D、大量体液从血管内渗出E、创面感染正确答案：D
12、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A、立即转往有条件的医院治疗B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面，防止再损伤E、注意合并伤的诊断及处理正确答案：A
52、手术前( )向患者及家属交代麻醉注意事项A、医生B、护士C、麻醉师D、以上三者均可正确答案：C
53、手术前是否需要让患者或其家属签订手术同意书A、需要术前即签订B、可在术中补签C、可在术后补签D、口头交代即可正确答案：A
54、术前( )小时开始禁食水A、2B、4～6C、12D、8～12正确答案：D
13、大面积烧伤病人，由于机体组织受到物理和化学的损伤，体内呈( )代谢状态A、低B、高C、无代谢D、超高代谢E、超低代谢正确答案：B
14、患者大量热能消耗和组织破坏，创面渗出大量的蛋白质，导致机体呈A、正氮平衡B、负氮平衡C、两者均可D、两者均不可正确答案：B
15、蛋白质分解所提供的能量占人体消耗总能量的A、5%～10%B、10%～15%C、15%～20%D、20%～30%E、30%以上正确答案：C
81、颈部烧伤者休克期后取什么体位A、头颈部过伸位B、仰卧位C、端坐位D、俯卧位正确答案：A
82、保持鼻腔清洁通畅，及时吸净分泌物，鼻孔可滴入什么，防止分泌物粘结阻塞A、清水B、碘伏C、石蜡油D、生理盐水正确答案：C
83、特殊部位烧伤患者创面采用什么疗法A、包扎B、暴露C、半暴露D、都可以正确答案：B
16、三医在的营养公式正确的是A、1000×[(身高-0.6）×1.5]+烧伤面积×25B、1000×[（身高-0.6）×1]+烧伤面积×25C、1000×[（身高-0.6）×1.5]+烧伤面积×35D、1000×[（身高-0.6）×1.5]+烧伤面积×30正确答案：A
17、鼻饲饮食的温度宜A、34～35℃B、35～36℃C、36～37℃D、37～38℃正确答案：D
6、下列叙述哪项错误A、Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合B、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合C、深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2～3周愈合D、Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E、窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复正确答案：C