鼻腔及鼻窦异物PPT课件

2、吞咽疼痛
3、呼吸道症状
[并发症]：1、食道炎、食道穿孔；
2、颈部或纵隔气肿；
3、纵隔炎或纵隔脓肿；
4、气管食道瘘；
5、主动脉弓破裂致死性大
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出血。
[诊断依据]：
1、异物误咽史。 2、食道钡餐含小棉球拍片。 3、间接喉镜检查：梨状窝积液。 4、食道镜检查。
[治 疗]：食道镜下异物取出术。
假牙脱落。
[异物种类]：动物性最常见，如鸡骨、
鱼刺、肉块等。
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[食道的四个生理性狭窄部]
第一狭窄部：食道入口，最狭窄，最薄弱
（缺乏肌层），70%异物停留
于此。
第二狭窄部：主动脉弓横过食道处，最危险。
第三狭窄部：左支气管横过食道处。
第四狭窄部：食道穿过膈肌裂孔处。
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[临床表现]：1、吞咽困难
针头脱落）。
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[异物种类]：
植 物 类：80%，花生、瓜籽等。 金 属 类：硬币、铁钉。 化学类制品：塑料笔套、假牙 动 物 类：鱼刺、骨片等。
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[左、右支气管之异同]：
左肺两叶 右肺三叶 右侧支气管短、宽、直，几乎是气管
的直接延续，70%异物进入气管后停留于 右侧支气管。
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鼻腔及鼻窦异物
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[病 因]：儿童多见
[临床特点]：单侧鼻塞、流粘脓涕和鼻出
血或涕中带血以及呼气有臭味。
[诊 断]：1、异物塞入鼻腔、外伤史；
2、单侧鼻塞、流脓血涕有
恶臭；
3、鼻窦CT。
[治 疗]：异物取出术。
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咽部异物
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[病 因]：鱼刺最多，多位于扁桃体。 [临床特点]：吞咽疼痛，部位固定。 [治 疗]：异物取出术。
[并发症]：
1、不完全性阻塞→ 肺气肿
2、完全性阻塞→肺不张
3、肺不张之肺叶引流不畅→支气管肺
炎、肺脓肿
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[临床表现]：
1、阵发性呛咳、口辱青紫、窒息。 2、阵发性呼吸困难。 3、阵发性哮鸣音。 4、肺部听诊病例呼吸音减低。
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[诊断]：
1、异物吸入史：询问知情人
2、儿童反复不愈之同一肺段肺炎、
肺脓肿
3、胸部拍片：纵隔摆动、肺气肿、
肺不张
4、肺部听诊：病侧呼吸音减低
5、支气管镜检查
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[治疗]：
1、经直接喉镜、支气管镜异物取出术。 2、纤维支气管镜异物取出术：细小异物。 3、开胸异物取出术：较大嵌顿异物 4、抗生素及糖皮质激素应用
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食道异物
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[病因]：多见于老人及儿童，误咽食物，
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喉部异物
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[病 因]：多发于5岁以下幼儿
[临床特点]：突发呼吸困难，较大扁平
异物易致窒息死亡。
[治 疗]：及早抢救。
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气管、支气管异物
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[病因]：3岁以下幼儿意外死亡原因。
1、儿童进食带壳食品时哭笑、跌倒；
2、儿童口含物品， 成人口含物品作业；
3、全麻或昏迷病人误吸异物；
4、医源性（鼻腔异物钳取不当，注射