工伤事故调查笔录(汇编)
工伤询证笔录
工伤询证笔录
日期：______ 年 ____ 月 ____ 日
地点：______（填写具体地点）
询证人：______（填写询证人姓名）
被询证人：______（填写被询证人姓名）
询证人单位：______（填写单位名称）
询证人：你好，请问你是被询证人______吗？
被询证人：是的，我是______。
询证人：你是否知道，你所受的伤害是否与工作有关？
被询证人：是的，我受伤是在工作中发生的。
询证人：请你详细描述一下受伤的经过。
被询证人：当时我正在工作，突然一件重物从上面掉下来，砸到了我的头部。
询证人：你受伤后是否第一时间向单位报告？
被询证人：是的，我当时立即向单位负责人报告了这一情况。
询证人：单位是否及时给予你相应的医疗救助？
被询证人：是的，单位立即安排了我去医院接受治疗。
询证人：你是否有相关的医疗证明或诊断报告？
被询证人：是的，我有相关的医疗证明和诊断报告。
询证人：你认为单位是否存在安全隐患或管理不善的情况？
被询证人：我觉得单位存在一定的安全隐患，因为这样的事故并不是第一次发生了。
询证人：你是否向相关部门投诉过这一情况？
被询证人：是的，我曾向相关部门投诉过，但并没有得到有效的解决。
询证人：请问你对单位的处理是否满意？
被询证人：我对单位的处理并不满意，他们没有给予我足够的关心和补偿。
询证人：你是否有其他需要补充的情况？
被询证人：我希望能够得到公正的处理，让单位重视安全生产，保障员工的合法权益。
询证人：好的，非常感谢你的配合和回答。我们会将这些情况进行记录并进行调查处理。
被询证人：谢谢。
以上就是工伤询证笔录的全部内容，希望能够对相关事情进行澄清和处理，保障被询证人的合法权益。
工伤事故调查笔录
地（住）址：
调查情况（问、答或观察情况）：我们是劳动保障
受伤（死亡）一事作调查了解，请你如实回答
局工作人员，现就
我们提出的问题。
答：
问：你是公司的员工吗？
答：
问：你是从什么时候来到公司的，具体从事什么工作？
答：
问：你与认识吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，你在现场吗？
答：
问：是公司的员工吗？答：
问：是从什么时候来公司工作的，具体从事什么工作你清楚吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，他是在上班还是在休息。
答：
问：你们与公司签订过劳动合冋吗？具体了解与公司签订过劳动合冋吗？
答：
问：公司给你们员工提供的劳动安全保护措施有哪些，知道吗？
答：
问：公司在劳动安全保护方面日常对员工有哪些要求？有过专门的培训或讲解吗？
答：
问：请你详细叙述一遍受伤（死亡）事故的经过。
答：
问：以上所说是否属实?
答： _________________________________________________________________ 问：对上述情况还有无补充说明的?
答：______________________________________________________________
调查人：（签名）被调查人：（签
名）
注：1、最后页应由调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
2、上下页之间应加盖骑缝章。
工伤事故情况记录
工伤事故情况记录
摘要：
一、前言
二、工伤事故概述
1.工伤事故定义
2.工伤事故类型
三、我国工伤事故现状
1.工伤事故发生率
2.工伤事故原因分析
四、工伤事故对个人和家庭的影响
1.身体和心理健康受损
2.经济损失和生活压力
五、工伤事故对企业的影响
1.生产力和经济效益下降
2.企业形象和声誉受损
六、工伤事故的预防措施
1.加强安全培训和教育
2.严格执行安全操作规程
3.提高安全意识和管理水平
七、结论
正文：
一、前言
工伤事故是指在劳动过程中，因工作原因受到的伤害或者患病。它不仅给受害者带来身体和心理的痛苦，还给家庭和企业带来严重的经济影响。因此，了解工伤事故的情况，找出事故发生的原因，采取有效的预防措施，对于保障劳动者权益和企业持续发展具有重要意义。
二、工伤事故概述
1.工伤事故定义
工伤事故是指在劳动过程中，因工作原因受到的伤害或者患病。根据伤害程度，工伤事故可以分为轻伤、重伤和死亡事故。
2.工伤事故类型
工伤事故类型繁多，常见的有：物体打击、机械伤害、触电、高处坠落、火灾爆炸、中毒窒息等。
三、我国工伤事故现状
1.工伤事故发生率
近年来，虽然我国政府对工伤事故的预防和控制采取了一系列措施，但工伤事故发生率仍然较高，尤其是部分行业和企业。
2.工伤事故原因分析
工伤事故发生的原因很多，主要有：设备老化、安全防护措施不到位、操作不当、违反安全规定等。
四、工伤事故对个人和家庭的影响
1.身体和心理健康受损
工伤事故给受害者带来的身体和心理健康影响是巨大的，可能导致永久性
的伤残和生活质量下降。
2.经济损失和生活压力
受害者可能需要承担巨额医疗费用，丧失部分或全部劳动能力，给家庭带来沉重的经济和生活压力。
工伤笔录模板
工伤笔录模板
时间：___________
地点：___________
被调查人：___________
单位：___________
职务：___________
调查人：___________
一、基本情况
被调查人基本情况：姓名、性别、年龄、工作单位、工龄等。
二、工伤发生情况
1. 工伤发生时间、地点、具体环境和情况描述。
2. 工伤发生时是否有目击者，目击者姓名、联系方式。
3. 工伤发生时是否有安全防护措施，如何使用，是否符合规范。
4. 工伤发生时是否有违规操作或不当行为。
三、伤情描述
1. 受伤部位、伤情严重程度，是否经过医院诊断。
2. 医院诊断结果，伤情严重程度评估。
3. 是否影响工作和生活，是否有后遗症。
四、工伤赔偿
1. 是否已向单位申报工伤，单位是否已进行确认。
2. 是否已向社会保险部门申报工伤，社会保险部门是否已进行确认。
3. 是否已获得工伤保险赔偿，赔偿金额和赔偿方式。
五、其他补充说明
1. 对工伤事故的认识和看法。
2. 对工伤赔偿的意见和建议。
3. 对工伤防范措施的建议。
六、附件
1. 医院诊断证明、病历等相关材料复印件。
2. 目击者证言、安全防护措施使用记录等相关材料复印件。
以上内容属实，如有不实将承担法律责任。
被调查人签名：___________ 调查人签名：___________ 日期：___________
工伤待遇接案笔录
工伤待遇接案笔录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxxxx
受案人：xxxx
事发单位：xxxx
处理单位：xxxx
处理人：xxxx
接案目的：
本次接案的目的是处理被告方在被告方所属单位工作期间发生的工伤事故，并确认被告方的工伤待遇。
事发经过：
据原告方称，xxxx年xx月xx日，原告方在被告方所属单位
工作期间发生了工伤事故。事发时，原告方正在进行xxxx工作，突然由于xxxx原因导致了事故的发生。原告方立即被送
往医院接受治疗，并确诊为xxxx伤势。
证据：
1. 原告方的工作合同及工作记录
2. 医院的诊断证明和医疗费用明细
3. 相关事故调查报告及现场照片
双方陈述：
被告方表示对工伤事故的发生感到遗憾，并承担了一定的责任。被告方表示将积极配合处理单位进行调查，并按照相关法律和
政策规定给予原告方应有的工伤待遇。
原告方对于被告方的表示表示理解，并希望能够得到合理的赔偿和待遇。
处理结果：
根据双方的陈述和提供的证据，我们作出以下处理结果：
1. 确认事故属于工伤事故，原告方对此无过错。
2. 被告方应承担相应的医疗费用，并按照相关政策规定给予原告方相应的伤残补助金。
3. 原告方在休假期间因工伤造成的工资损失应由被告方支付。
4. 被告方应积极组织相关部门进行事故调查，以避免类似事故再次发生。
待遇确认：
1. 被告方将支付原告方的医疗费用，并保证原告方在治疗期间得到必要的医疗服务。
2. 被告方将根据原告方的伤残程度给予相应的伤残补助金，并按照相关法律规定进行支付。
3. 被告方将支付原告方因休假期间工资损失的相应补偿金额。
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工伤调查笔录
附件 3
工伤认定检查笔录问话纲要
一、说明检查来意：
（必问题）
1、我们是×××县（市、区）劳动和社会保障局工作人员（出示执行公事的证件），今日受赣州市劳动和社会保障局拜托，就×××同志（或你单位）已向赣州市劳动和社会保障局申请工伤认定一事，向你检查取证，请你支持配合，脚
踏实地地回答我们的发问，如有虚假，应负法律责任。
二、认识用人单位基本状况：
2、你单位的全称是什么？单位法人代表（姓名）是谁？你单位是何时何地
登记注册的？
3、请你此刻给我们供给一份你单位的公司法人营业执照复印件？
4、请问你单位能否依照《工伤保险条例》的规定参加了工伤保险？能否为
×××同志办理了工伤保险？假如办理了，请供给缴纳工伤保险费的有关凭据（复印件）。
三、查清劳动者与用人单位之间能否存在劳动关系：
（未签署劳动合同的，都一定问话）
5、×××同志是什么时候到你单位工作的？当时执行了什么手续？能否
填写招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录？
6、×××同志的薪资是如何发放的（计件、计时、定额）？×××同志领取薪资时办理了什么手续？请你们此刻供给一份×××同志薪资发放花名册或薪资支付凭据、记录的复印件，并加盖单位印章。
7、×××同志何时与用人单位成立劳动关系的？能否签署劳动合同？×××同志与你单位之间存在劳动关系，你单位有无不一样建议（争议）？
1 / 3
8、请你此刻给我们供给一份×××同志的考勤记录（出勤卡、进出证、或
许其余可以证明存在劳动关系的证明资料），并加盖公章。
四、检核查实受伤事故的详细经过和受伤后的办理状况：
（依据需要选择问话）
工伤企业调查笔录范文
工伤企业调查笔录范文
工伤企业调查笔录
调查人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日
调查对象：XXX公司
调查目的：调查事故发生原因，确定责任及责任范围，提供处理事故的依据。
调查过程：
1. 调查人按照法定程序进入事故现场，与公司负责人进行交流，并要求相关证据材料。
2. 调查人对事故现场进行勘察，并与现场目击者进行交流，了解事故发生的经过、细节及人员伤亡情况。
3. 调查人与相关部门负责人进行访谈，了解公司内部安全管理制度、员工培训及工作条件等情况。
4. 调查人查阅了相关资料，包括事故前的安全评估报告、事故发生时的工作记录、员工培训记录等。
调查结果：
1. 事故发生原因：
经调查，事故发生的原因主要有以下几个方面：
（1）安全管理制度不完善。公司缺乏健全的安全管理制度，无法及时识别和消除安全隐患。
（2）工作条件存在问题。事故现场存在明显的工作条件不
良问题，如设备老化、缺乏安全防护措施等。
（3）员工个人操作不当。部分员工操作不规范，缺乏安全
意识和技能，导致事故发生。
2. 责任划分：
根据调查结果，责任可以划分为：
（1）公司管理层：由于安全管理制度不完善，没有及时发
现和解决安全隐患，部分责任归公司管理层。
（2）工作人员：部分员工操作不当，缺乏安全意识和技能，承担部分责任。
3. 处理措施：
针对上述问题，调查人建议公司采取以下措施：
（1）加强安全培训和教育，提升员工的安全意识和技能。
（2）完善安全管理制度，建立完备的安全检查和事故报告
制度。
（3）加强工作环境改善，确保设备安全可靠，并提供必要
的防护措施。
（4）加强对工作人员的监督和管理，建立和落实安全责任制。
工伤认定事故见证人笔录怎么写
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工伤认定事故见证人笔录怎么写
工伤认定事故见证人笔录就是如实的记述事情的经过，不要写成文章。人员、时间、地点、受伤部位、如何处理的等等。关键就是如实记录就行了。
当工人在上班过程中遇到一些安全事故，造成个人受伤的情况时属于工伤范围的，但也需要进行工伤认定，而在认定过程中有一项工伤事故调查，需要询问当场的其他员工，并做好相应的笔录，那么工伤认定事故见证人笔录怎么写呢？我们通过下文来了解一下。
一、工伤认定事故见证人笔录怎么写
就是如实的记述事情的经过，不要写成文章。人员、时间、地点、受伤部位、如何处理的等等。关键就是如实记录就行了。
二、工伤认定的程序是怎样的？
1、先提交工伤认定申请。《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位
未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2、工伤认定申请批准后到指定地接受鉴定。申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，劳动能力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
学校工伤调查笔录范文
学校工伤调查笔录范文
教育局
关于对学校工伤进行调查的笔录
时间：20XX年X月X日
地点：XX中学
调查人员：
A：调查组组长，XX教育局
B：调查组成员，XX中学校长
C：调查组成员，XX中学保卫处负责人
D：调查组成员，XX中学医务室负责人
E：调查组成员，XX中学工会负责人
F：被调查人，XX中学学生，男，17岁
A：XX中学学生F同学，您好，我是XX教育局的工作人员，请您将发生的工伤事情详细描述一下。
F：好的，我被划伤的事情是这样的：上周五下午，我在上体
育课的时候，拿着篮球准备投篮。突然一个同学推开我，我失去平衡跌倒在地上，手上的篮球划伤了我的手臂，导致流血。
A：那这个同学是谁？他有什么原因推开你吗？
F：推我倒地的同学是X同学，据他说是因为我在篮球场上有
意无意地碰撞到了他，他才会推开我。
B：那你们之间有没有发生过矛盾或冲突？
F：之前我们确实有过争吵，但是我没有伤害到他，也没有故
意去碰撞他。
A：那你被推倒以后，有没有及时得到救助？
F：有的，老师很快就发现了我的情况，立即带我去医务室进
行了简单的处理，但是流血时间较长，所以老师还通知了我的家长。
C：我们对这个工伤事件进行了初步调查，发现事发时篮球场
上没有监控设备，所以没有视频记录。不过，我们已经找到了几位目击者，他们可以提供证词。
A：那你的家长是否满意学校的处理？
F：我的家长对学校的处理比较满意，他们觉得学校及时救助
我并与我家长及时沟通，处理得相当恰当。
D：因为这次工伤导致你的学习和生活有没有受到影响？
F：这次的伤口并不严重，对学习和生活没有太大影响，我已
交通事故伤残鉴定调查笔录模板
交通事故伤残鉴定调查笔录模板交通事故伤残鉴定调查笔录
笔录文件编号： ________
案件名称： ________
案件编号： ________
起事日期： ________
调查人： ________
记录人： ________
被调查人： ________
调查地点： ________
调查时间： ________
调查内容：
一、调查人介绍案件背景
1.调查人向被调查人介绍案件名称、案件编号、起事日期和调查目的。
二、被调查人基本信息
1.调查人询问被调查人的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
三、事故经过
1.调查人询问被调查人事发时的时间、地点、天气、道路状况等事故经过的详细情况。
2.调查人询问被调查人是否有目击证人或其他相关物证证明。
四、受伤情况
1.调查人询问被调查人在事故中是否受伤。
2.调查人询问被调查人受伤的部位、程度以及治疗情况。
3.调查人询问被调查人是否因受伤而导致伤残，如有，询问伤残程度和对日常生活的影响。
五、既往健康情况
1.调查人询问被调查人事发前的健康情况，如有患有某些疾病或
慢性病等。
2.调查人询问被调查人是否有过其他事故或受伤的经历。
六、现病史
1.调查人询问被调查人事发后的症状和身体状况。
2.调查人询问被调查人求医情况、就医医院、诊断、治疗情况等。
七、鉴定要点
1.调查人询问被调查人是否同意进行伤残鉴定。
2.调查人向被调查人解释伤残鉴定的程序和目的。
3.调查人询问被调查人是否提供相应的身体检查和医疗资料。
八、补充事项
1.调查人补充询问其他可能与伤残鉴定有关或有利于案件调查的
事项。
结束语：
工伤笔录见证人
工伤笔录见证人
今天上午，我作为现场见证人出席了工伤笔录的过程。工伤笔录的主要内容是对发生在工作场所的工伤事故进行调查和记录。以下是我对整个过程的见证和记录：事故发生在一家制造厂，当天上午9点左右。据现场工作人员介绍，事故发生在生产车间。据他们描述，一名工人不慎将手指夹在了机器的传动链条中，导致手指受伤。当我进入车间时，我看到工人正在接受
急救，并且血流不止。工作人员迅速打电话叫来了救护车，并对受伤工人进行了初步包扎止血的处理。同时，他们还对生产车间进行了临时封锁，禁止其他工人靠近事故现场。在调查
过程中，我与工伤事故受伤工人进行了交谈。据他介绍，事故发生时他正在操作机器，由于操作不当，手指被夹在了传动链条中。他感到剧痛，并立即呼救。他告诉我，他之前没有接受过相应的安全培训，对机器的操作并不熟悉。我还询问了一
些其他工人关于事故发生的细节。据他们介绍，这并不是第一次发生类似的事故。他们表示，工厂管理层对于安全培训的重视程度不够，也缺乏相关的安全设施和警示标志。他们认为，这些因素都是造成工伤事故频发的原因。在整个工伤笔录的
过程中，我注意到，工伤事故受伤工人对于工作环境的不安全以及缺乏相关的安全培训表示了强烈的不满。他希望能通过此次工伤笔录，引起管理层的重视，并加强对工人的安全培训和相关设施的改善。最后，我提出了一些建议。首先，工厂管
理层应该加强对员工的安全培训，确保每一位员工都具备足够的安全意识和操作技能。其次，应该增加相关的安全设施和警示标志，提供一个安全、舒适的工作环境。最后，应该建立完善的安全管理制度，定期检查和评估工作环境的安全性，并及
工伤认定调查笔录
工伤认定调查笔录
工伤认定调查笔录
被调查员：XXX
调查员：XXX
记录员：XXX
调查时间：XXXX年XX月XX日
调查地点：XXXX工厂
调查员：你好，我是工伤认定调查员，负责对您的工伤进行调查。您愿意配合我们的调查吗？
被调查员：当然愿意，我希望您能帮助我认定这次事故是工伤。
调查员：好的，请您先介绍一下您的基本情况，包括姓名、工龄、工作岗位等信息。
被调查员：我是XXX，今年25岁，工作了3年，在这家工厂
做组装工。
调查员：请您详细描述一下事故的发生过程。
被调查员：事故发生在上周五的下午，当时我正在组装机床的零部件。突然机器出现故障，我准备修理，没注意到旋转刀片还在运转，结果我的手不小心被卷入机器。我立即尽量迅速地拔出手，但受伤已经发生了。
调查员：您当时是否及时向工厂报告，并寻求医疗救助？
被调查员：是的，我当时立即向附近的工友报告了事故，并得到了工人伤害保险的赔偿，然后我去医院进行了紧急救治。
调查员：您的伤势情况如何？经过医生的诊断，有何结论？
被调查员：医生诊断说我的手腕骨折，并给予了紧急治疗。我现在还在康复中，需要戴上石膏才能保护手腕。
调查员：您在事故发生前是否有接受过与此相关的工伤培训？
被调查员：是的，我在进入工作岗位前，参加了一次工伤培训，并获得了相应的培训证书。
调查员：请问这次事故是否符合劳动安全法关于工伤认定的条件？
被调查员：我了解根据相关法律法规，工伤认定需要满足三个条件：1.发生在工作岗位上；2.是由于工作原因导致的；3.是
意外的、突发的、暴露性的。我认为这次事故符合这三个条件。
工伤调查笔录
附件3
工伤认定调查笔录问话提纲
一、说明调查来意：（必问题）
1、我们是×××县（市、区）劳动和社会保障局工作人员（出示执行公务的证件），今天受赣州市劳动和社会保障局委托，就×××同志（或你单位）已向赣州市劳动和社会保障局申请工伤认定一事，向你调查取证，请你支持配合，实事求是地回答我们的提问，若有虚假，应负法律责任。
二、了解用人单位基本情况：
2、你单位的全称是什么？单位法人代表（姓名）是谁？你单位是何时何地登记注册的？
3、请你现在给我们提供一份你单位的企业法人营业执照复印件？
4、请问你单位是否按照《工伤保险条例》的规定参加了工伤保险？是否为×××同志办理了工伤保险？如果办理了，请提供缴纳工伤保险费的相关凭证（复印件）。
三、查清劳动者与用人单位之间是否存在劳动关系：（未签订劳动合同的，都必须问话）
5、×××同志是什么时候到你单位工作的？当时履行了什么手续？是否填写招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录？
6、×××同志的工资是如何发放的（计件、计时、定额）？×××
同志领取工资时办理了什么手续？请你们现在提供一份×××同志工资发放花名册或工资支付凭证、记录的复印件，并加盖单位印章。
7、×××同志何时与用人单位建立劳动关系的？是否签订劳动合同？×××同志与你单位之间存在劳动关系，你单位有无不同意见（争议）？
8、请你现在给我们提供一份×××同志的考勤记录（出勤卡、出入证、或者其他能够证明存在劳动关系的证明材料），并加盖公章。
四、调查核实受伤事故的具体经过和受伤后的处理情况：（根据需要选择问话）
工伤认定 笔录
工伤认定笔录
根据我所了解的情况，本次工伤认定笔录主要针对职工小明在工作场所发生的事故进行的。以下是对小明的事故经过进行详细记录。
事故发生于2022年5月1日上午9点左右，在公司生产车间内。当时，小明正在执行工作任务，负责将原材料从仓库搬运至生产线。然而，在搬运过程中，不慎将脚步错位，导致跌倒并受伤。
小明所受伤的具体部位为右腿膝盖处，其症状包括剧烈疼痛、局部红肿和无法正常行走等。紧急情况下，小明被工友及时送往附近的医院进行救治。在医院的初步诊断中，确认小明右腿膝盖处存在骨折现象，需要进行进一步的检查和治疗。
事故发生后公司立即启动了应急预案，负责人前往医院与小明及其家属进行了交流和安抚，确保提供所需的医疗和法律协助。与此同时，公司的安全部门也立即展开调查，了解事故发生的原因和责任归属。
根据目前获得的证据和工友的证言，事故发生的主要原因是小明在搬运过程中走路姿势不当，没有保持平衡导致跌倒。值得注意的是，该工作任务在过去执行过程中并没有出现类似的事故记录，因此可以推测此次事故属于小明个人的疏忽。
根据相关法律法规及劳动合同的约定，公司承担为小明提供医疗救治和工伤待遇的责任。公司将全力配合相关部门对事故进
行调查，确保小明的合法权益得到保障。同时，公司也将进一步加强对员工的安全教育和培训，提高工作场所的安全性和员工自身的安全意识。
最后，我特此根据法律规定和实际情况，对该工伤事故进行了详细的记录和描述。希望能够通过此次笔录，为小明的工伤认定提供必要的信息和依据，确保他的合法权益得到保护和实现。
工伤事故认定调查笔录
工伤事故认定调查笔录
调查人：XXX
被调查人：XXX
调查时间：XXXX年XX月XX日
调查地点：XXXX公司生产车间
调查事故：工人XXX在工作时从高处摔落受伤
调查人先向被调查人介绍了调查事故的目的和程序，并取得了被调查人的同意。
调查人：你好，请问你是XXX公司的XXX吗？
被调查人：是的，我是。
调查人：请问你对我们来调查你受伤事故有什么了解？
被调查人：我了解，我在工作的时候从高处掉下来受伤了。
调查人：你能告诉我事故发生的具体经过吗？
被调查人：当时我正在进行XXX工作，我站在梯子上去修理一个设备。突然间梯子失去平衡，我摔到了地上。
调查人：你有没有接到一些事先的警告或者注意事项？
被调查人：没有，我只是按照平时工作的要求去进行操作的。
调查人：你在事故发生前是否检查过工作环境和设备？
被调查人：我是检查过的，当时看起来一切都正常。
调查人：你是否佩戴了防护设备？是否遵守了安全操作规程？
被调查人：我没有佩戴防护设备，但是我一直在遵守安全操作规程。
调查人：你是否拍照或者记录了现场情况？
被调查人：没有，事故发生后我就被紧急送往医院治疗了。
调查人：你认为导致事故的原因是什么？
被调查人：我认为是梯子失去平衡导致的。
调查人：你认为该事故是否能够避免？
被调查人：如果事先有检查和维护梯子的话，或许可以避免。调查人：你是否认为公司对安全防护方面有责任？
被调查人：我认为公司对员工的安全应该有更多的关注和保障。
调查人：谢谢你的合作，调查结束。
被调查人：谢谢。
调查人对被调查人的陈述进行了整理记录，并将事故调查笔录提交给相关部门进行进一步的处理。同时，调查人还向被调查人提醒了必要时可以寻求法律援助。
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工伤事故调查笔录
调查时间：年月日时分至时分
调查地点：
调查人：
记录人：
被调查人姓名：性别：年龄：
职务（工种）：现工作单位：
电话：身份证号码：
地（住）址：
调查情况（问、答或观察情况）：我们是劳动保障局工作人员，现就受伤（死亡）一事作调查了解，请你如实回答我们提出的问题。
答：
问：你是公司的员工吗？
答：
问：你是从什么时候来到公司的，具体从事什么工作？
答：
问：你与认识吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，你在现场吗？
答：
问：是公司的员工吗？答：
问：是从什么时候来公司工作的，具体从事什么工作你清楚吗？
答：
问：受伤（死亡）的当天，他是在上班还是在休息。
答：
问：你们与公司签订过劳动合同吗？具体了解与公司签订过劳动合同吗？
答：
问：公司给你们员工提供的劳动安全保护措施有哪些，知道吗？
答：
问：公司在劳动安全保护方面日常对员工有哪些要求？有过专门的培训或讲解吗？
答：
问：请你详细叙述一遍受伤（死亡）事故的经过。
答：
问：以上所说是否属实？
答：
问：对上述情况还有无补充说明的？
答：
调查人：（签名）
被调查人：（签名）
注：1、最后页应由调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
2、上下页之间应加盖骑缝章。