肠扭转总论及CT表现PPT学习课件

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（2）乙状结肠扭转：多见于男性老年人，常有便秘习惯或以往有多次腹痛发作而经排便、排气后消失的病史。
起病缓慢，发作时除腹部绞痛外，有明显腹胀、腹部不对称或有肿块，呕吐不明显。
X线：马蹄状肠袢，“鸟嘴征”
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（3）盲肠扭转：较少见，是移动性盲肠的并发症，多发生于青壮年。
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到中上腹弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。
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分类及临场表现：
（1）小肠扭转：多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便，腹胀不明显或有局部隆起，可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。 X线：空回肠换位征、假肿瘤征、咖啡豆征
横断面上呈分层征象肠壁强化减弱：主要由于扭转后肠管供血
血管受压，表现为肠管积气，肠管周围脂肪密度增高腹水肠系膜上静脉分支明显增粗梗阻近端肠管扩张，出现气液平面。
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鉴别诊断
（1）粘连性肠梗阻：粘连的肠管受牵拉扭曲，局部肠壁水肿增厚，可出现类似“漩涡征”，但肠管未发生扭转，增强扫描可明确肠系膜血管并未形成漩涡，患者多有腹部手术和炎症病史。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性，可来自现在中腹部，也可出现在下腹部、盆腔以及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
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X线：单个卵圆形胀大肠袢，可见小肠胀气，但无结肠胀气。
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CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧围着某一中轴盘绕聚集，形成CT上呈漩涡影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖，与未被卷入“涡团”的充气、充液的近端肠管有截然的分界，出现的位置提示肠扭转的部位

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闭袢等特征性改变。而其他急腹症在影像学上可能有不同的表现，有助
于鉴别诊断。
误区提示及避免方法
忽视早期症状
肠扭转早期症状可能不典型，容易被忽视。因此，对于突发的剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应提高警惕，及时就诊。
误诊为其他疾病
由于肠扭转的症状和体征与其他急腹症有相似之处，容易被误诊。因此，医生在接诊时应详细询问病史、仔细查体，并结合影像学检查结果进行综合分析，以减少误诊的发生。
鉴别诊断
需要与肠梗阻、肠套叠等疾病进行鉴别。肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状；肠套叠则多见于小儿，表现为阵发性腹痛、血便和腹部肿块。
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肠扭转的影像学表现
X线表现
肠袢排列异常
扭转的肠袢可呈“C”形或螺旋状排列。
肠系膜血管走行异常
肠系膜血管在扭转部位走行异常，呈 “漩涡征”。
空肠和回肠换位
空肠和回肠的位置颠倒，空肠位于右下腹，回肠位于左上腹。
CT表现
肠管扩张和积液
扭转的肠管可见明显扩张和积液，呈“鸟嘴征”。
肠系膜血管漩涡征
CT增强扫描可显示肠系膜血管在扭转部位形成的漩涡征。
腹腔内渗出和游离气体死。
MRI表现
肠管扩张和积液
静脉输液
给予足够的静脉输液，以维持水电解质平衡和营养支持。
药物治疗
使用抗生素预防感染，使用解痉药缓解疼痛，使用抑酸药减少胃酸分泌等。
手术治疗方法及适应症
手术方法
根据肠扭转的具体情况，选择合适的手术方法，如肠扭转复位术、肠切除吻合术等。
适应症
对于保守治疗无效、出现严重并发症或怀疑肠坏死的患者，应及时进行手术治疗。
肠扭转的病理变化
肠袢旋转

肠扭转总论及CT表现医学PPT

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知识小结
小肠扭转“鸟喙征”的出现率不及“漩涡征”高，可能与扫描层厚及肠管重叠有关，因此薄层扫描及多方位曲面重建可提高显示率。
乙状结肠扭转“鸟喙征”的出现率高于小肠扭转，可能与乙状结肠的解剖和位置有关，另外钡剂灌肠易显示乙状结肠远端的“鸟喙征”。
扭转开始后未被卷入 “涡团”的近端或远端肠管充气、充液而扩张, 其紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖, 称之为 “鸟喙征 ”。
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影像表现
肠壁强化减弱、腹腔积液和“靶环征”：
肠扭转后肠壁血管扭转受压，肠壁缺血引起肠壁强化减弱，静脉回流受阻致使腹腔积液和肠壁水肿增厚呈“靶环征”。
肠管漩涡征诊断肠扭转的特异性还存在质疑，其他一些非肠扭转的肠管、肠系膜疾病同样也可表现为肠管的“漩涡征”，称“假漩涡征”。
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通过“漩涡”征出现的位置也可判断梗阻的病因：
① 上腹部出现“漩涡”征,肠管又固定者,要考虑是否并发于内疝;
② 中腹部出现“漩涡”征,多为单纯小肠扭转; ③ 下腹部出现“漩涡”征,可能与乙状结肠扭转有关。
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概念
肠扭转（volvulus）是肠袢沿其肠系膜长轴旋转后两端肠袢均受压而造成的完全性或不完全性肠梗阻，受累肠袢易发生坏死、穿孔引起弥漫性腹膜炎，为外科常见严重急腹症。腹腔内游离肠管均可发生扭转，以小肠和乙状结肠为多。
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原发性和继发性两种: ①继发性：约占74%，腹腔粘连是其中主要因素约占59%; ②原发性：先天性肠旋转不良。

结肠扭转的科普知识PPT课件

诊断与治疗
治疗方法一：早期结肠扭转的非手术治疗。治疗方法二：手术治疗。
预防与建议
预防与建议
预防建议一：保持良好的饮食习惯，避免肠道积气。
预防建议二：加强体育锻炼，促进肠道蠕动。
预防与建议
预防建议三：及时就医，不要拖延治疗。
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结肠扭转的科普知识PPT课件
目录背景介绍病因与分类诊断与治疗预防与建议
背景介绍
背景介绍
结肠扭转的定义：结肠扭转是指结肠在撑张气体或粪便作用下引起蠕动障碍，进而导致结肠的轴向扭转，影响肠道中的血液循环和正常的排便功能。
背景介绍
结肠扭转的症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等。
结肠扭转的危险性：如果不及时处理，可能引发肠坏死、败血症等严重并发症：结肠悬跳。病因二：结肠活动功能异常。
病因与分类
分类一：完全性结肠扭转。分类二：部分性结肠扭转。
病因与分类
分类三：先天性结肠扭转。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法一：临床症状分析。诊断方法二：影像学检查。

肠扭转诊断PPT课件

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分类及临场表现：
（1）小肠扭转：多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。
表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便，腹胀不明显或有局部隆起，可无高调肠鸣音。
多数小肠扭转发生于回肠。
临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到中上腹弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。
X线：单个卵圆形胀大肠袢，可见小肠胀气，但无结肠胀气。
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CT表现
漩涡征——表现为肠管或肠系膜血管紧紧围着某一中轴盘绕聚集，形成CT上呈漩涡影像
鸟嘴征——表现为紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖，与未被卷入“涡团”的充气、充液的近端肠管有截然的分界，出现的位置提示肠扭转的部位
肠扭转
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什么是肠扭转？
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，因相应的肠系膜血管同时受压，属绞窄性肠梗阻。
肠扭转的原因？
解剖因素:先天发育异常，包括肠先天旋转不良、肠系膜过长、肠系膜根部窄小、肠管游离度大、 “茧腹症”以及脐尿管等原因。
病理因素：主要包括剧烈运动、重体力劳动、饱餐、肿瘤、肠道蛔虫、大便秘结等。
非肠扭转漩涡征分布不具有特征性，可出现在中腹部，也可出现在下腹部、盆腔以及腹腔边缘等不典型区域
旋转角度愈大愈倾向于肠扭转
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肠扭转讲课PPT课件

手术目的：解除肠扭转，恢复肠道正常功能
手术方式：腹腔镜手术或开腹手术
手术步骤：肠扭转复位、肠管修补、肠吻合等
术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、定期复查等
非手术治疗：包括禁食、补液、抗生素等手术治疗：包括肠扭转复位术、肠切除术等保守治疗：适用于病情较轻、无明显症状的患者药物治疗：包括使用抗炎、解痉、止痛等药物
案例一：患者男性，45岁，腹痛、呕吐、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例二：患者女性，30岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转案例三：患者男性，50岁，腹痛、腹胀、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例四：患者女性，25岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转案例五：患者男性，35岁，腹痛、腹胀、腹泻等症状，诊断为肠扭转案例六：患者女性，40岁，腹痛、腹胀、便秘等症状，诊断为肠扭转
腹部压痛：腹部压痛，可能伴有反跳痛
腹部X线检查：可见肠管扩张、气液平面等异
常表现
实验室检查：血常规、电解质、肝功能等检查
结果异常
腹痛：突发性剧烈腹痛，持续不减
呕吐：频繁呕吐，可能伴有胆汁或血性液体
发热：体温升高，可能伴有寒战
肠鸣音减弱或消失：腹部听诊肠鸣音减弱或消
失
腹部CT检查：可见肠管扭转、肠壁增厚等异
Part Six
案例一：患者男性， 45岁，因腹痛、呕吐就诊，诊断为肠扭转，经手术治疗后恢复良好。
案例二：患者女性， 28岁，因腹痛、腹泻就诊，诊断为肠扭转，经保守治疗后症状缓解。
案例三：患者男性，60岁，因腹痛、腹胀就诊，诊断为肠扭转，经手术治疗后恢复良好。
案例四：患者女性，35岁，因腹痛、呕吐就诊，诊断为肠扭转，经保守治疗后症状缓解。

肠扭转总论及CT表现

“U字征”
“S字征”
盲肠扭转
■较少见，多发生青壮年。 ■解剖基础：活动性盲肠 , 即在发育过程中 , 盲肠未被固定至后腹壁 , 与末端回肠一起成为游离肠袢。 ■腹内粘连常为其诱因。 ■临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到位于中上腹胀气包块。 ■X线：中上腹胀气盲肠，内有大液平；末端回肠充气位于盲肠右侧。钡剂在结肠肝曲受阻。
增强
在显示漩涡征的同时，可发现原发病灶
轮辐状漩涡征（Spoke Wheel Sign）
病例1 病例2
影像表现
鸟喙征 Beak sign，又称三角征 Trangle sign
扭转开始后未被卷入 “涡团”的近端或远端肠管充气、充液而扩张, 其紧邻漩涡缘的肠管呈鸟嘴样变尖, 称之为 “ 鸟喙征 ”。
概念
肠扭转（volvulus）是肠袢沿其肠系膜长轴旋转后两端肠袢均受压而造成的完全性或不完全性肠梗阻，受累肠袢易发生坏死、穿孔引起弥漫性腹膜炎，为外科常见严重急腹症。腹腔内游离肠管均可发生扭转，以小肠和乙状结肠为多。
原发性和继发性两种: ① 继发性：约占74%，腹腔粘连是其中主要因素约占59%; ② 原发性：先天性肠旋转不良。
无反跳痛，无肌卫。
影像表现：
【CT影像所见】：
病例
平扫----可见右上腹肠系膜根部多层环状软组织团块影，团块呈分层状密度，肠管结构卷曲旋转改变。
病例
影像表现：
【CT影像所见】：
增强---即可见明显特征性征象：小肠肠袢及肠系膜血管呈“螺旋形” 走形表现，逆时针旋转约一圈半（540°）。
节能力下降，难以复位。
病理变化
静脉回流受阻，肠壁毛细血管及小静脉淤血，肠壁水肿，

肠扭转的科普知识课件

自发性肠扭转多发生于无明显病因的情况下，而继发性肠扭转通常与肠道肿瘤、粘连等病变有关。
什么是肠扭转？
发病机制
肠道在受到外力、病变或先天性缺陷影响下，发生旋转，进而导致血液循环不畅。
如果不及时处理，可能引发严重并发症。
谁会得肠扭转？
谁会得肠扭转？
高危人群
婴幼儿、老年人及有肠道手术史的人群较易发生肠扭转。
特别是婴幼儿，因肠道发育尚未成熟，较易发生。
谁会得肠扭转？
相关疾病
肠道肿瘤、慢性便秘及肠道粘连等疾病，均可能增加肠扭转的风险。
这些疾病导致肠道运动异常，从而诱发扭转。
谁会得肠扭转？生活习惯
不规律的饮食、缺乏运动及过度进食均可能导致肠扭转。
保持良好的生活习惯，有助于降低风险。
何时需要就医？
早期发现和处理是降低并发症风险的关键。
如何预防肠扭转？
如何预防肠扭转？饮食习惯
保持规律的饮食，多吃高纤维食物，避免暴饮暴食。
良好的饮食习惯有助于维持肠道健康。
如何预防肠扭转？
定期检查
特别是有肠道疾病史的人，应定期进行肠道健康检查。
及早发现潜在的问题，有助于预防肠扭转的发生。
如何预防肠扭转？适量运动
何时需要就医？
症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状可能提示肠扭转。
这些症状出现时，应及时就医，以排除肠道问题。
何时需要就医？
紧急情况
如果出现剧烈腹痛、休克等症状，需立即就医。
这些症状可能是肠扭转引起的并发症，需紧急处理。
何时需要就医？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自我观察
注意观察症状变化，如症状加重或持续不缓解，及时就医。
通过适度的运动增强肠道蠕动，促进消化。

肠扭转PPT课件

巨大马蹄形肠袢征三线征
气液平
（二）乙状结肠扭转钡剂灌肠
可见钡首在直肠近端或乙状结肠远端受阻，呈鸟嘴状、圆钝状或略尖细。如扭转较松，可见钡剂通过螺旋扭转道进入闭袢内。 • ①阻塞端细小皱襞纹近乎平
行，扭转相当于180度，粘膜纹呈螺旋状表示为旋转度数较大。 • ②阻塞的鸟嘴状阴影尖端指向左，表示为顺时针；阻塞的鸟嘴状阴影尖端指向右，表示为逆时针。
了解：先天性肠旋转不ຫໍສະໝຸດ congenitalintestinalmalrotation
例1 先天性肠旋转不良伴中肠扭转
男 7天临床表现:患儿主因间断呕吐7天入院。呕吐物为白色粘液。
例2 男 3岁患儿
间断呕吐，进食后偶有出现
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例3 小肠扭转
有男泛，酸，岁有，腹上胀腹
病更具有意义。
临床表现：
肠扭转起病较一般梗阻更为急聚，腹痛剧烈为持续性痛阵发加重，疼痛可放射腰背部。早期出现频繁呕吐，腹胀显著但不因呕吐及胃肠减压而减轻。早期听诊肠鸣音亢进，当绞窄严重或肠坏死后肠鸣音消失。起病后不久由于呕吐过频和肠内渗血过多，即出现脱水。全身情况迅速衰竭，由于肠腔内感染及毒素外渗后吸收，可出现中毒性休克。
•肠扭转
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概述：
• 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成系膜的绞窄和肠管嵌闭。
• 病理基础：发病后短时间扭转袢内气体和液体迅速增加，使扭转肠袢是全腹部扩张最著的肠管。由于系膜绞窄严重，故扭转发生的同时，肠壁缺血、坏死相继出现。如未能及时处理，死亡率较高(10%-33%)。
•
小肠扭转各种X 线腹平片表现
二.乙状结肠扭转
常见男性老年人，多有便秘的习惯或以往有多次腹痛发作经排便、排气后消失的病史。腹部绞痛，明显腹胀、腹部不对称或有肿块等。

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目录
单击此处添加文本肠扭转综合征概述肠扭转综合征的病因与病理生理肠扭转综合征的治疗方法肠扭转综合征的预防与护理肠扭转综合征的病例分享与讨论
定义与发病机制
分类与临床表现
肠扭转综合征分为原发性和继发性两种类型
原发性肠扭转综合征多见于儿童和青少年
继发性肠扭转综合征多见于老年人和长期卧床患者
抗生素：预防感染，控制炎症
手术治疗
手术适应症：肠扭转综合征患者，保守治疗无效或病情加重者手术方式：腹腔镜下肠扭转复位术手术步骤：腹腔镜下探查、肠扭转复位、肠管固定术后护理：禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等
并发症处理与预防
肠扭转综合征的并发症包括肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等治疗方法包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括禁食、胃肠减压、静脉输液等手术治疗包括肠扭转复位术、肠切除术等预防措施包括避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等
随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案
患者年龄：35 岁
典型病例介绍பைடு நூலகம்
性别：男性
症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻
诊断：肠扭转综合征
治疗：手术治疗
预后：恢复良好，无并发症
诊疗经验分享
诊断方法：腹部X线、CT扫描等
保守治疗注意事项：药物选择、饮食调整、康复训练等
治疗方案：手术治疗、保守治疗等
临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等
诊断与鉴别诊断
症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
体征：腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等
实验室检查：血常规、生化、电解质等
影像学检查：X线、CT、 MRI等

肠扭转教学演示课件

未来研究方向和挑战
深入研究肠扭转的发病机制
01
进一步揭示肠扭转的发病原因和机制，为预防和治疗提供理论
依据。
探索新的诊断方法
02
研究更加敏感、特异的诊断方法，提高肠扭转的早期诊断率。
开发有效的治疗方法
03
针对肠扭转的不同类型和严重程度，开发个性化的治疗方案，
提高治疗效果。
对临床实践的指导意义
提高对肠扭转的认识
体征
01
02
03
腹部压痛
腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。
肠鸣音减弱或消失
听诊时肠鸣音减弱或消失。
腹部包块
部分患者可在腹部触及包块，为扭转的肠袢。
并发症
肠坏死
由于肠扭转导致肠系膜血液循环障碍，可引起肠坏死。
腹膜炎
肠坏死后，肠内容物漏入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎。
休克
严重者可出现感染性休克或失血性休克。
治疗原则
解除梗阻、恢复肠道通畅、预防并发症。
手术和非手术治疗比较
非手术治疗
适用于早期、不完全性肠扭转或无法耐受手术的患者。方法包括胃肠减压、手法复位等。优点是创伤小、恢复快，但复发率高。
手术治疗
适用于晚期、完全性肠扭转或合并其他并发症的患者。方法包括开腹手术或腹腔镜手术。优点是能够彻底解决问题，降低复发率，但创伤大、恢复慢。
发病率和危害
肠梗阻
由于肠扭转导致肠腔受压变窄，引起梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
发病率
肠扭转占肠梗阻的14%左右，有地区性差异。
肠坏死
如果肠扭转持续存在，会导致肠壁张力升高，血液循环障碍，进而引发肠坏死。
腹膜炎
肠扭转导致肠壁破裂，肠内容物漏入腹腔，引发腹膜炎，表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。

肠扭转总论及CT表现

影像学检查
腹部X线
肠扭转时，腹部X线可能出现气胀肠袢或阶梯状气影。
超声检查
超声检查可观察肠管形态、蠕动情况及腹腔积液等，有助于诊断肠扭转。
CT检查
CT检查是诊断肠扭转的重要手段，可观察肠管形态、位置及腹腔渗出等情况。
诊断标准
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
3
肠壁增厚
肠扭转时，肠壁受压缺血，可引起肠壁水肿、增厚，在平扫CT图像上表现为肠壁密度增高。
增强CT表现
肠系膜血管强化程度不一
01
肠扭转时，由于肠系膜血管扭曲、旋转，血流受阻，导致强化
程度不一的影像表现。
肠壁强化减弱
02
肠扭转时，肠壁缺血、水肿，导致强化减弱，在增强CT图像上
表现为低密度影。
肠系膜血管漩涡征强化
肠扭转后肠道内容物在腹腔内滞留，可能形成腹腔脓肿。
03
CATALOGUE
肠扭ห้องสมุดไป่ตู้的诊断
实验室检查
白细胞计数
白细胞计数升高，提示可能存在炎症或感染。
血电解质
电解质紊乱，如低钾、低钠等，可能与肠扭转导致的消化液丢失有关。
血气分析
肠扭转可能导致酸碱平衡失调，血气分析有助于判断是否存在酸中毒或碱中毒。
03
肠扭转时，漩涡状的肠系膜血管在增强CT图像上呈现为特征性
的强化影像。
CT诊断价值
明确诊断
通过CT检查，可以明确肠扭转的诊断，并了解病情的严重程度。
鉴别诊断
CT检查可以与其他腹部急腹症进行鉴别诊断，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
指导治疗
通过CT检查，可以了解肠扭转的程度和范围，为制定治疗方案提供重要依据。

护理查房肠扭转PPT课件

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（一）病例导入患者，81岁，男，患有晚期帕金森病，由疗养院转至
医院。主诉“痉挛性”腹痛1天。中度疼痛，大部分位于左下腹。患者同时指出，胃部似乎比平时更加“臃肿”。该患者长期便秘；入院前最后一次大便是2天前。体检示身体体征在正常范围内，在脐周区触诊出现中度压痛，无反弹。直肠检查没有发现任何粪便。该患者的腹部X光片如右图所示。诊断是乙状结肠扭转。
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（一）疾病介绍病因 ①解剖因素：肠系膜长度比肠管两端间的距离相对的过长，即容易发生扭转；儿童肠扭转多见于先天性肠旋转不良。 ②物理因素：肠管功能紊乱和/或肠内容物增多时，如饱餐、便秘、蛔虫集团、肿瘤等。容易促使扭转的发生； ③动力因素：病人姿式的突然改变，或在某种姿式下增加腹压，如推车等负重劳动，也是发病因素，特别是在饱餐后做上述劳动，对小肠扭转发病更具有意义。
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（一）护理常规 ② 颜面部：
a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上 -左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射。 b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。 c.鼻部外形及有无压痛。 d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等。
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（一）护理常规 ⑤ 腹部体征：
a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等。 b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音。 c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音。 d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛。
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（一）护理常规一、查房前准备 1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私。 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾。