下背痛康复

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普拉提运动配合手法治疗慢性下背痛患者的疗效观察

普拉提运动配合手法治疗慢性下背痛患者的疗效观察目的：探讨普拉提运动配合手法治疗慢性下背痛的疗效。

方法：采用普拉提运动配合手法治疗慢性下背痛患者28 例，运用ROM、V AS评价患者治疗效果。

结果：治疗后V AS评分0分16 例，1～3分7 例，3～5分5例。

各轴向关节活动度明显好转。

结论：普拉提运动配合手法治疗慢性下背痛具有显著的效果。

标签：普拉提运动；手法治疗；慢性；下背痛；疗效观察下背痛也称“腰痛”，是常见背部肌肉骨骼伤病，好发于第四和第五腰椎或第五腰椎和第一骶椎间，主要表现为腰骶部肌肉酸胀、疼痛、活动受限等，严重的会一侧或两侧臀部及下肢疼痛或麻木[1]。

由于生活方式的改变，现代生活中越来越多的人受困于下背痛。

根据疼痛持续时长，下背痛可分为急性（小于6周）、亚急性（6至12周）与慢性（大于12周）。

普拉提运动是配合正确的呼吸方法所进行的一项全身协调运动，主要锻炼人体深层的小肌肉，强调对核心肌群的控制、加强人脑对肢体神经感应及支配[2]。

而慢性下背痛患者腰部及骨盆的核心控制力减弱、深层的小肌肉弱化导致腰椎的生物力学改变，严重影响慢性下背痛患者的治疗效果，所以本文在传统手法治疗的基础上配合使用普拉提技术，并观察其疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我门诊慢性下背痛患者28 例，其中男12 例，女16 例。

年龄45～58岁，患者无严重心肺疾病，无严重骨质疏松症，病程15天至一年。

1.2 治疗方法1.2.1 手法治疗运用肌筋膜松解术、扳机点按摩、关节松动术等手法分别对下背部软组织和小关节进行松解、复位。

治疗根据不同病人的粘连程度和疼痛程度采用不同级别的手法，并遵循循序渐进的原则。

治疗隔一天一次。

1.2.2 普拉提运动疗法[3]动作1：背躺在地板上，保持脊椎的自然弯曲。

吸气5拍，吐气5拍，同时收缩腹部并起上体。

动作2：仰卧在地板上，腹部收缩，双脚离地。

呼气头部离开地面，同时提膝并靠近上身。

动作3：面朝下俯卧，头顶心向前顶，将肚脐部抬离地面。

下腰痛的康复

下腰痛的康复下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。

本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位，康复科门诊人数的30%。

下腰痛可急性发作，多数为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常生活、工作和劳动。

近年来，各国用于下腰痛的费用逐年上升。

据统计，美国每年花费于下腰痛的医疗费用约240亿美元，加上误工影响，年损失达500亿美元，可见本症除对患者造成痛苦外，也给国家造成重大损失。

多年来，医学界对下腰痛的病因、分类、诊断、治疗和预防等方面进行了大量的研究，但仍有不少问题缺乏明确一致的看法。

因此，对下腰痛的深入研究仍是今后预防、医疗和康复医学工作者的重要任务之一。

本章主要讨论由急慢性损伤及脊柱退行性病变所致下腰痛的康复治疗。

一、概述下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。

病因1、脊柱本身的疾患（1）脊柱的急慢性损伤如腰椎间盘突出症、骨折、脊柱滑脱、椎弓崩裂等。

（2）退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。

（3）发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。

（4）脊柱炎症、结核、肿瘤。

2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。

3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。

4、骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、分离、结核、致密性骨炎等。

5、内脏疾病牵涉痛类疾病（1）妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。

（2）肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。

（3）前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。

二、康复问题1、疼痛2、功能障碍3、心理障碍4、反复发作三、康复治疗技术及原理下腰痛是多种疾病的共有症状。

临床首先应明确下腰痛是何种疾病所致。

部分下腰痛继发于肿瘤、结核、化脓性炎症、自身免疫性疾病，以及内、外、妇科、神经科等疾病，应及时作原发病因治疗。

多数下腰痛为急慢性损伤及脊柱退行性改变所致，为康复治疗的主要对象。

对此类患者也需明确病因，详细检查，制定正确治疗方案。

医博士继续教育试卷及答案

1.完全性脊髓损伤是指（20）答案不确定A2B5C5DA、肛周无感觉B、肛周无运动C、肛门无深感觉D、以上均正确E、以上均错误2.国内脊髓损伤原因排在第一位的是（20）答案不确定A1BA、车祸B、高处坠落C、运动损伤D、重物砸伤E、工伤3.下列哪一项可能不属于脊髓损伤的临床表现（20）答案不确定A4B3C3DA、感觉障碍B、运动障碍C、咳嗽无力D、吞咽困难E、便秘4.康复目标是轮椅上生活自理，家庭功能性步行的损伤平面是（20）答案不确定A3B1C1DA、T5B、T10C、T12D、L2E、L35.康复目标是基本上能生活自理，需少量帮助的损伤平面是（20）答案不确定ABA、C5B、C6C、C7D、C8-T2E、T15.脊髓损伤患者的心理反应不包括（20）答案不确定5A2B2C2D6.A、转折期B、否认期C、焦虑抑郁期D、承认适应期E、休克期单项选择题（5道，共100分）1.检查某个关键点的针刺觉比正常更敏感，给予评分是（20）答案不确定A、2分B、分C、1分D、分E、0分2.感觉检查存在可疑情况时，应以什么为判定标准（20）答案不确定A、10次中8次正确B、10次中7次正确C、10次中9次正确D、10次中6次正确E、请示上级医生3.剑突水平相当于脊髓损伤的神经平面是（20）答案不确定B、T5C、T6D、T7E、T84.感觉检查的必查部分的关键点身体左右侧各有多少皮节（20）答案不确定A、26B、28C、30D、31E、275.肩关节无旋转、内收，前屈90°肘关节屈曲。

这一体位用于检查（20）答案不确定A、C5B、C6D、C8E、T1单项选择题（5道，共100分）1.脊髓损伤患者关节活动要求动作要轻柔，避免用力过大，建议每日活动关节几次（20）答案不确定A、2次B、4次C、6次D、8次E、10次2.脊髓损伤患者1级肌力的训练主要可采取什么方法（20）答案不确定A、肌肉电刺激B、被动活动C、生物反馈治疗D、都对E、都错3.呼吸训练项目一般不包括下列哪项（20）答案不确定A、腹直肌训练B、肋椎关节训练C、膈肌活动度训练D、坐位平衡训练E、肋间肌训练4.做排痰训练动作时对患者的体位有什么要求（20）答案不确定A、仰卧B、侧卧C、坐位或卧位D、坐位E、俯卧5.膈肌活动每增加1cm，可增加肺通气（20）答案不确定A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、350ml单项选择题（5道，共100分）脊髓损伤呼吸道管理1.膈神经起搏器适用于（20）答案不确定A、C3损伤患者B、C4损伤患者C、C5损伤患者D、C2或以上损伤患者E、不确定2.气管套管拔管前要求完全封管连续多长时间才能拔管（20）答案不确定A、6小时B、12小时C、1天D、2天E、3天3.四肢瘫患者吸气能力最强的体位是（20）答案不确定A、仰卧B、侧卧C、右侧卧D、左侧卧E、俯卧4.四肢瘫患者使用腰围对呼吸功能有什么影响（20）答案不确定A、无影响B、无远期效果C、有远期效果D、有近期效果E、即刻改善5.呼吸系统最主要的呼吸肌是（20）答案不确定A、腹直肌B、膈肌C、腹外斜肌D、腹内斜肌E、肩胛提肌单项选择题（5道，共100分）1.颈髓损伤将导致功能损害的是（20）答案不确定A、上肢B、下肢C、躯干D、盆腔器官E、以上均是2.脊髓损伤专科查体包括（20）答案不确定A、感觉平面B、运动平面C、神经平面D、残损分级E、以上均是3.慢性阻塞性肺疾病的通气功能障碍表现为（20）答案不确定A、FEV1/FVC降低B、FEV1/FVC增高C、FEV1/FVC正常D、FEV1/FVC正常或降低E、FEV1/FVC正常或增高4.颈髓损伤患者死亡的最主要原因是（20）答案不确定A、深静脉血栓B、出血C、肺部并发症D、脑梗E、心梗皮区感觉关键点位于（20）答案不确定A、拇指近节背侧皮肤B、食指近节背侧皮肤C、中指近节背侧皮肤D、环指近节背侧皮肤E、小指近节背侧皮肤单项选择题（5道，共100分）1.关节活动要求动作要轻柔，避免用力过大，建议每日活动关节几次（20）?答案不确定A、2次B、4次C、6次D、8次E、10次2.膈肌活动每增加1cm，最大可增加肺通气多少ml（20）?答案不确定A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml3.做排痰训练动作时对患者的体位有什么要求（20）?答案不确定A、仰卧B、侧卧C、坐位或卧位D、坐位E、俯卧4.在1级肌力的训练中，主要可采取什么方法（20）?答案不确定A、肌肉电刺激B、被动活动C、生物反馈治疗D、都对E、都错5.呼吸训练项目一般不包括下列哪项（20）?答案不确定A、腹直肌训练B、肋椎关节训练C、膈肌活动度训练D、坐位平衡训练E、肋间肌训练下背痛康复治疗新进展单项选择题（5道，共100分）1.以下哪种疾病属于非特异性下背痛？（20）答案不确定A、腰椎骨折B、脊柱肿瘤C、腰椎结核D、腰肌劳损E、坐骨神经痛2.以下几种姿势中腰椎承受压力最大的是（20）答案不确定A、卧位B、弯腰坐位C、立位D、直立坐位E、卧位直腿抬高3.以下关于下背痛的论述哪个是错误的（20）答案不确定A、下背痛是一种疾病名称B、以背痛为代表的一组症状综合征C、指人体背部肋缘至臀皱襞间的疼痛D、可伴或不伴下肢症状E、涵盖了以往腰肌劳损、腰肌筋膜炎等多种疾病4.下列哪项不是下背痛的易患人群（20）答案不确定A、固定姿势长时间坐位工作者B、经常参加运动、生活习惯良好者C、经常需要弯腰、扭转工作者D、经常穿高跟鞋者E、不良姿势和生活习惯者5.临床常用的针对非特异性下背痛的评估不包括哪项内容（20）答案不确定A、疼痛评估B、认知评估C、平衡姿势评估D、电生理评估E、生物力学评估和行为评估单项选择题（5道，共100分）1.下列不属于典型的上交叉综合征肌肉失衡表现的是（20）答案不确定A、胸大肌短缩B、上斜方肌、肩胛提肌拉长变弱C、颈前肌群拉长、变弱D、菱形肌、下斜方肌拉长、变弱E、上斜方肌、肩胛提肌短缩2.上交叉症候群的主要表现不包括（20）答案不确定A、圆肩B、驼背C、下颌内收D、下颌前伸E、头部前倾3.姿势评估在下背痛康复中的意义不包括（20）答案不确定A、提高观察人体的整体性B、将下背痛、脊柱功能紊乱与全身姿态紊乱结合考虑C、完善下背痛诊断思路与手段D、将姿势矫正作为所有下背痛的主要治疗手段E、完善下背痛训练思路4.典型的下交叉症候群中的高张力肌不包括（20）答案不确定A、髂腰肌B、股直肌C、竖脊肌D、阔筋膜张肌E、臀肌5.正确的坐姿不包括以下哪项内容（20）答案不确定A、坐时保持上半身挺直B、腰背维持于平直的状态而不要前屈C、坐椅选择要坚硬，有靠背，能支撑腰背处D、避免同一坐姿太久，必要时每1－2小时起来活动一次E、为避免久坐劳累，可以左右交替跷二郎腿单项选择题（5道，共100分）1.核心肌群训练的策略以下哪个是错误的（20）答案不确定A、增加负荷B、增加时间C、改变支撑面的稳定性D、改变动作的对称性E、增加额外的动作2.脊柱稳定机制中神经控制亚系深层运动肌的控制模式（20）答案不确定A、随意运动B、被动运动C、主动运动D、下意识运动E、以上都是3.局部稳定肌localmuscle以下哪个是错误的（20）答案不确定A、腹横肌B、腹外斜肌C、腹内斜肌D、腹直肌E、膈肌4.在2012年APTA骨科分会临床指南-下腰痛有强证据证明核心肌群训练有效的下背痛类型以下哪个是正确的（20）答案不确定A、下背部劳损B、平腰综合征C、椎间盘性疼痛D、伴坐骨神经痛的腰痛E、脊柱不稳5.核心肌群训练提高难度的标准以下哪个是正确的（20）答案不确定A、重复次数达到100次B、负荷可以增加到10RMC、可以在球上完成动作D、可以连续训练10分钟E、静态保持90秒以上糖尿病1.下列有关神经传导速度描述错误的是（20）答案不确定A、NCV可检测神经纤维传导电信号的能力B、NCV可以用于排除其他周围神经病变C、检测结果与临床终点相关D、NCV检测方法被认为是现今的“金标准”E、可以检测无髓纤维功能2.最常见的糖尿病神经病变为（20）答案不确定A、单神经病变B、神经根病变C、卡压性神经病变D、远端对称性多发性神经病变E、糖尿病自主神经病变3.以下是2型糖尿病最常见的并发症是（20）答案不确定A、糖尿病合并冠心病B、糖尿病神经病变C、糖尿病肾病D、糖尿病视网膜病变E、糖尿病合并脑卒中4.下列哪项检查属于DPN的浅感觉检查（20）答案不确定A、压力觉B、振动觉C、针刺痛觉D、踝反射E、膝反射5.五十岁，男性，2型糖尿病病史13年，近一年出现足趾麻木，间断发作，查体提示右足振动觉消失，目前诊断为（20）答案不确定A、临床诊断DSPNB、疑似DSPNC、确诊DSPND、亚临床DSPNE、无DSPN1.下面哪些疾病可干扰糖化血红蛋白的测定结果（20）答案不确定A、变异血红蛋白B、尿毒症C、胎儿血红蛋白D、红细胞寿命过长E、以上都是2.下面哪项选择对糖尿病的诊断更好一些（20）答案不确定A、空腹血糖B、餐后2h血糖C、糖化血红蛋白D、空腹血糖+餐后2h血糖E、随机血糖,IAA,IA2A,ICA,ZnT8A是诊断1型糖尿病的（20）答案不确定A、绝对指标B、参照指标C、无关指标D、绝对必要指标E、参考指标，需结合胰岛功能、C肽、年龄、体重、酮症等情况综合判定4.糖化血红蛋白在何种情况下可做为我国糖尿病的诊断指标（20）答案不确定A、什么情况下都不可以B、HbA1c≥%C、HbA1c≥%D、采用国际认证的标准化检测方法E、采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常值在的医院HbA1c≥%可作为诊断糖尿病的参考指标5.下列不是胰岛功能评价的注意点是（20）答案不确定A、及时和足量释放胰岛素B、与血糖同时检测，比照评价C、尽可能量大的释放胰岛素D、血糖接近或>300mg/dlL)注意糖毒性问题E、肾衰竭会造成C肽结果偏高1.女，69岁。

健康教育在下背痛防治中的临床分析

变位置，也没有特定的疼痛表现特点，类患者约占下背痛此
１２２下背痛预防方法（）正日常生活中不正确的坐．．１纠
姿、站姿、卧姿；２调整枕头的高度、（）宽度、硬度及床垫的软硬度，使之睡眠后无颈部、背部的僵硬感；３抬重物时尽腰（）
症状。
下背痛是常见的腰背部症状综合征，下背痛分为三
种：非特异性下背痛、特异性下背痛和根性下背痛，又称坐骨神经痛。非特异性下背痛的起因可能是长期的姿势不当、外
伤等使肌肉韧带长期受损或椎间盘的退变、质增生刺激神骨经、血管、肉、肌软组织等所致。但很难准确地判定真正的病
固定物体使身体半悬空，每次维持１１，复１；４０— ５Ｓ反０次（）
仰卧位挺胸运动：手肘部用力，双以肩部、臀部为支点，胸把部向上顶起，维持５ｓ后放松，１；５屈膝仰卧起坐及左做０次（）右交叉仰卧起坐，每个动作做ｌ２０～０次；６背部伸展运动：（）
类比评分评测为（．Ｏ±１５）教育前后差异有统计学意１８．３。
义（Ｐ＜００）．５。
教会患者使用下背痛健康教育小册子。具体方法如下。
１２１知道下背痛的常见因素（）势不良及长时间固．．１姿
定一个姿势；２不正确的姿势搬、（）抬物体；３随着年龄的增（）
３讨论
长出现椎体的退行性改变及骨质增生刺激周围组织或压迫神经而弓起疼痛；４腰椎间盘退行性改变压迫刺激神经根ｌ（）

背心痛是怎么回事肩周炎与颈椎病的自我治疗

背心痛是怎么回事肩周炎与颈椎病的自我治疗被心疼是怎么回事1、穴位按摩一是按摩手三里。

用左手拇指腹按住右手三里穴，上下左右揉动1分钟，然后在用右手同样按摩左手三里。

每日按摩3次。

二是按摩印堂。

用食指或拇指按住穴位，上下左右揉动，每日1分钟，每日按摩3次。

2、捏压患处用右手拇指食指等捏住左肩压痛点，用力深压，并向前后左右揉动1分钟，然后用左手同样捏压右肩。

每日捏2次。

3、功能锻炼(1)抡拳做肩关节的划圈抡动，先由前向后抡15圈，然后由后向前抡15圈，而后以同样的方法作另一侧肩关节的划圈抡动。

每日抡2次。

(2)耸肩。

坐势或立势双手叉腰，而后用力上下前后缩头耸肩，每次耸15下，每日耸2次。

(3)揪耳朵廓，先用右手从脑后揪住左右耳廓，连揪15下，而后用左手同样揪右耳廓。

每日揪2次。

(4)举手。

两手十指相挟，手心向上、举过头顶，上下前后摇动30下，每日举2次。

(5)展翅。

左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势，上下扇动30下，每日展3次。

(6)托头。

躺在床上，两手插入脑后，手心向上十指相挟，向上托头20下，每日托2次。

(7)晃肘。

两臂同时抱肘，然后，上下左右晃动30下，每日晃2次。

操作时，各种做法都要先慢后快、先轻后重，以酸胀稍痛为度。

各种做法，都有舒筋活血、消炎止痛、强化肩周功能等作用。

致于做法的前后顺序、姿势、每次做几下，每日做几次，可根据个人当时具体情况灵活掌握。

但要天天坚持，不宜间断。

肩周炎自我治疗5 分钟的颈椎操即使身处人多的办公室，你也可以很好地保养颈椎，比如利用工间休息练习一下颈椎操：端坐，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。

每次坚持 5 分钟，动作要轻缓、柔和。

两种按摩的方法经过一个上午的工作，到了下午两点钟，可能脖子早已疲惫不堪，精力有些不支，这里有两个最简单的急救方法：( 1 )脖子后面，从头颅底端到躯干上部这一段分布着百劳穴的3 个点。

历年真题-南方医科大695（含答案版）

2019 年南方医科大学医学技术康复综合自主命题（695）一、选择题（占比最大）答案是五选一二、简答题（5 个）1、肌张力的分级；改良Ashworth痉挛评定标准（6级）2、关节松动术的手法分级(1)Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。

(2)Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。

(3)Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。

(4)Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

3、帕金森病的康复原则；（1）抑制异常，促进正常（2）充分利用视听反馈（3）避免疲劳、抗阻（4）患者主动性原则；治疗综合性、有效性原则；不同患者个体化原则三、论述题（5 个）1、为什么下蹲后立即起跳要比下蹲后过一会儿起跳要跳的更高？(1)肌纤维的收缩初长度极大地影响着肌肉最大肌力。

肌纤维处于一定的长度时，肌纤维收缩力最大。

肌小节过短和过长都将因肌球蛋白横桥与肌动蛋白结合的数目减少而导致肌力下降。

另外，肌肉被拉长后立即收缩所产生的肌力远大于肌肉先被拉长、间隔定时间之后再收缩所产生的肌力。

这是因为除肌肉处于最适初长度外，快速收缩使肌肉岀现牵张反射，反射性地提高了肌肉力量。

(2)即下蹲后立即起跳的时候会存在惯性的帮助以及整个下肢的肌肉发力；起跳脚着地后，在水平速度惯性力和运动员身体重力作用下，产生很大压力，迫使起跳支撑运功器官完成退让性工作，这一动作过程为缓冲阶段。

缓冲的作用主要在于减缓起跳的制动力，迅速改变身体重心的运动方向，分解支撑运动器官强大的冲击性惯压负荷，保证身身体积极前移，为蹬伸创造有利条件。

过一会起跳会失去惯性的帮助，以及发力的肌肉更多是小腿。

2、论述被动角度牵张和关节滑动牵张的区别以及临床应用（1）被动角度牵张：被动角度牵张主要是滚动，容易损伤关节；当骨杠杆是用来延长一个紧关节囊,可能会引起疼痛或联合的创伤,因为杠杆增加了力量，增加的力量对关节面造成损伤。

天津医科大学授课教案

供本科运动康复专业使用《肌肉骨骼康复学》_实验教学大纲_天津医科大学编号实验名称实验类型课时1 上肢骨折病例讨论综合型32 手外伤病例讨论综合型33 下肢骨折康复病例讨论综合型34 骨盆骨折康复病例讨论综合型35 肌腱损伤康复病例讨论综合型36 骨关节炎康复病例讨论综合型37 颈椎病康复病例讨论综合型38 下背痛康复病例讨论综合型39 脊柱侧凸康复病例讨论综合型3课程名称：肌肉骨骼康复学实验名称：上肢骨折病例讨论教师姓名：杨晓龙职称：教学日期：年月日时—时授课对象：康复与运动医学系系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握1.上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。

2.上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。

实验内容及学时分配：1.上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。

（1学时）2.上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。

（1学时）3.案例分析（1学时）主要仪器和实验材料：使用仪器设备：电脑、投影仪、直立床、PT床、沙袋等实验重点、难点及解决策略：上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法？思考题：上肢多发性骨折的康复时机？参考资料：参考资料：《肌肉骨骼康复学》张长杰人民卫生出版社 2008年《中国骨科康复学》张光铂人民军医出版社出版2011年《骨科康复学》于长隆人民卫生出版社; 第1版2010年主任签字：年月日教务处制名称：肌肉骨骼康复学实验名称：手外伤病例讨论教师姓名：杨晓龙职称：教学日期：年月日时—时授课对象：康复与运动医学系系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握手部外伤后不同时期的康复方法和治疗原则。

实验内容及学时分配：1、指总主动活动范围评定方法1学时2、指伸肌腱修复术后康复2学时主要仪器和实验材料：使用仪器设备：电脑、投影仪、直立床、PT床、沙袋等实验重点、难点及解决策略：手部外伤后的不同时期临床特点和康复评定的具体方法？思考题：手外伤的康复时机？参考资料：参考资料：《肌肉骨骼康复学》张长杰人民卫生出版社 2008年《中国骨科康复学》张光铂人民军医出版社出版2011年《骨科康复学》于长隆人民卫生出版社; 第1版2010年主任签字：年月日教务处制教师姓名：杨晓龙职称：讲师教学日期：年月日时—时授课对象：系年级班（硕本）实验人数：实验类型（综合型）：实验分组：学时数：3教材版本：实验目的与要求：掌握1.膝、胫腓骨、踝、足骨折的康复评定2.下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折不同时期的康复方法和治疗原则。

「运动康复」下背痛运疗法③-脊椎稳定（stabilization）训练

「运动康复」下背痛运疗法③-脊椎稳定（stabilization）训练[降低下背痛]复发率的运动疗法Stabilization Exercise背痛消失了并不表示病患「脊椎的障碍」已经好了。

Richardson 等学者发现，急性下背痛会造成病患稳定脊椎肌肉群的动作控制(motor control)机能发生障碍，此机能障碍并不会随着背痛的消失而跟着恢复，而且它与日后此病人背痛复发率的高低有密切的关系。

运动在治疗背痛及恢复肌肉机能障碍一直占有重要的角色，只是该如何做才是最有效的，一直是背痛康复领域中重要的课题。

研究发现，让背痛的治疗有了新的观念与新的指引。

运动治疗观念的演进运动治疗的方式从早期的William氏或McKenzie氏运动演进到之后的躯干肌力强化以及脊椎稳定性(stabilization)运动。

运动治疗介入的机转也从矫正脊椎关节及相关的肌肉构造的假说转而重视强调脊椎动作控制(motor control)的重要。

许多研究显示，以重新训练躯干深层肌肉动作控制功能为基础的局部脊椎稳定性运动(segmentalspinal stabilization exercise)对慢性持续性下背痛的缓解、日常生活能力以及回到工作岗位上的能力，都有显著的效果。

「维持脊椎稳定」是背痛运动治疗的主要目标，美国Dr. Press提出「核心康复」(Core rehabilitation)的观念，在美国运动医学会、美国康复医学会大力提倡。

「核心康复」即是以局部脊椎稳定性运动为基础，加入更多功能性动作的训练，以期让运动康复的效果更佳，对日常生活功能改善的效果更好。

维持脊椎稳定的肌肉群核心肌群(Core muscles)核心肌群这个名词已渐渐广用于康复界及运动界，它的定义是指负责维持脊椎稳定的肌肉群，「核心康复」的命名也源自于此。

依其功能和属性，核心肌群可分为两大群：第一群：深层核心肌群，又称为局部稳定性肌肉(local stabilizing muscles)。

观察不同慢性下背痛患者治疗效果

ＣＢ）ＬＰ患者常处于身体机能下降、心理问题增加的
恶性循环中。本研究使用Ｒｌｄ失能问卷（ｏａｄｏｎａＲｌｎ
ｄｓｂｌｙｑｅｔｎａｅｉｉｔｕｓｉｎｉ，ＲＤ调查以症状自评量表ａｉｏｒＱ）
Ｍｅｈｂｌ２０，８８）一９～ｄＲｅａｉ．一０１２（．１０９
ｌ０５１
ＨｕｔｎＭＭＲ … ／Ｃｌｈｂｌ一０１．ｔｅ／ｉＲｅａｉｎ．２０
１５．一７ — ４８４９— ８
目的慢性下背痛（ｈｏｉｌｗｂｃａ．ｃｒｎｃｏａｋｐｉｎ
次，以后逐渐增量，至第１程序结束时达１５ｄ０次。
式进行研究。对照组亦进行２次评价。１次在进入试验名单之前，１在历经１月试验期结束时。次个背痛防护教程的宗旨在于通过向参与者传授对过度负荷的适合的反应达到理想的体能和健康状态。具体方式：能通过ＲＩ３体ＡＮ＞６测试器械进行；健康状态通过ＲｌｄＭｏｒ失能问卷进行评价；ｏａ — ｒｉｎｓ静
ＬＰ、续＞３个月、器质性病变者；对诊断及Ｂ持无 ②
治疗方案满意者。排除有以下几种情况的患者：① 病情轻者；与雇主及保险公司有冲突者；因疾 ② ③ 病所引起的有经济利益可图者。试验组在首次评价后开始执行背痛防护教程。

背痛注意事项与康复护理

背痛注意事项与康复护理1.如何预防产前下背痛？生产前后有哪些方法可以缓解？2.康复训练注意事项3.腰酸背痛吃什么药好？4.我最近背痛啊如何预防产前下背痛？生产前后有哪些方法可以缓解？怀孕是女人一生中的一件大事。

由于生理和心理的一些剧烈变化，孕妇会被误认为是正常反应而被忽略。

据统计，近一半的孕妇都会出现不同程度的下腰痛，不加注意很容易被误认为是正常现象，甚至会延伸到产后。

腰痛依然挥之不去，成为长期的腰痛，不断困扰着他们。

孕妇可能会在分娩前后遭受腰痛。

牢记预防方法，避免腰痛。

骨科医生陈怡真说，怀孕可以分为三个阶段:产前，产时和产后。

许多孕妇在怀孕期间可能已经患有腰痛。

怀孕36周后，她们的肚子会迅速变大，骨盆角度会慢慢前倾，腰椎会后弯，为了增加后面的空间，因为人的重心会随着增大的子宫而前移。

所以腰部后面的肌肉收缩了，但是前面的腹肌反而拉伸了，使得腹肌放松。

本来这两块肌肉应该是一松一紧，达到一种平衡，但是到了怀孕阶段，一个不断放松，一个不断紧绷。

这种物理属性容易长时间增加腰部负担，从而引起腰痛。

陈子怡医生说，怀孕36周后，肚子会迅速变大，骨盆角度会慢慢前倾，腰椎会后弯。

这种物理属性长期下去容易增加腰部的负担，从而引起腰痛。

产前腰痛的预防姿势要正确:走路时要挺胸，收臀，骨盆向上倾斜，避免久坐或久站。

另外，坐在椅子上时，背部完全放松在椅背上。

使用辅助:孕妇枕可以侧卧使用，可以缓解背部压力。

按摩:用热毛巾40度左右，每次20分钟以内。

另外，轻轻按摩。

适当运动:可以做腹部运动，仰卧，双手放在上腹部，抬头5秒左右，每次10次。

并做背部肌肉(猫式)运动，双手双膝撑地，吸气时抬头低背，呼气时低头拱背。

还有背臀动作，仰卧屈膝提臀。

下腰痛延伸到产后。

骨科医生陈怡真说，下腰痛经常会延续到产后。

由于荷尔蒙变化或身体角度变化，会暂时出现腰痛的现象。

幸运的是，孕期脊柱曲线的变化大多是暂时的。

因为很多孕妇产后会影响身体变形的松弛素的分泌会在产后消失，所以只要在产后1至3个月内进行适当的肌力训练、康复、凯格尔运动或下臀部肌力训练，就可以减轻和消除腰痛。

肌筋膜释放技术训练方法治疗慢性非特异性下背痛的临床观察

2018.06科学技术创新（转下页）门把手至把手初始位置，然后推开门，机械手臂向前伸出距离为20mm 。

（6）机械手回缩20mm ，门关上。

该机械手完成对指纹锁的启、闭一次的完整过程。

图3机械手臂的开锁过程在实际的检测中，每个送检的锁具的大小和外形各有不同就需要对机械手臂的轨迹，以及如何找到最佳受力点做出有效的判定。

程序的设定通常根据锁具的性能和外形尺寸，来确定六轴转动角度和移动的位移来确定的，不同的锁具对应着不同的机械手臂运行的不同轨迹路线。

为了测试相应的锁具，在固定式触摸屏上选择手动模式，用相对应的夹具将所测试的锁具固定在测试位置上，利用可移动式小型触摸屏控制面板对机械手进行位置定位。

根据测试锁具的类别与型号进行手动初始定位，对机械手臂的大臂，小臂及手指指定到相应的位置，并对该位置进行原点分配，让机械手臂记住该位置，从而当选择自动模式时，设置好最佳的手臂移动速度，手臂可以自动到达该点，完成局部动作。

4结论智能锁寿命耐久性控制系统与普通锁具检测系统相比有以下几个优势：（1）操作步骤简单：检测人员可以通过现场触摸屏操作，也可以远程利用电脑进行程序编写，减少人工投入，极大地方便了检测人员。

（2）动作迅速，定位准确：利用六轴机械手臂作为驱动模块极大地减少了故障率，减少检测周期，提高了实验效果。

（3）功能多样：不仅可以对多种智能门锁进行检测，而且还可以根据锁具开锁方式进行优化更新，体现该智能门锁检测系统的价值。

智能锁寿命耐久性控制系统可以对已有智能门锁进行耐久性检测，确保智能门锁的寿命有更高提升，保证了写字楼、商场以及居住地起到有效的保护作用，规范了智能门锁市场，具有实际应用价值。

参考文献[1]黄志成.机械手臂控制研究[J].2017（10）：186.[2]李晓晨，刘子杨，李德远.六自由度水下机械手臂的设计与研究[J].液压与气动，2014（1）：10-13.[3]李海鹏，杨根科，牟晓生，等.用于机械防盗锁检测的锁具耐久性测试仪设计[J].仪表技术（3）：53-54.[4]刘琳.GA/374-2019电子防盗锁[S].2019.肌筋膜释放技术训练方法治疗慢性非特异性下背痛的临床观察陈轶1潘丽娜2牟晓秋3（1、大庆医学高等专科学校，黑龙江大庆1633122、大庆市中医医院，黑龙江大庆1630013、大庆油田总医院，黑龙江大庆163316）下背痛是一组以下背、腰髓臀部疼痛为主要症状的综合征。

悬吊式核心稳定训练对慢性非特异性下背痛的疗效

悬吊式核心稳定训练对慢性非特异性下背痛的疗效
悬吊式核心稳定训练是一种常见的康复训练方法，该方法通过强化核心肌群来改善身体的平衡能力和稳定性，从而减少背痛。

慢性非特异性下背痛是一种常见的疼痛症状，通常表现为在腰部以下的疼痛和僵硬感。

本文将探讨悬吊式核心稳定训练对慢性非特异性下背痛的疗效。

研究表明，悬吊式核心稳定训练对慢性非特异性下背痛具有显著的疗效。

首先，该训练方法可以提高腰椎的稳定性和功能。

悬吊式训练强化了核心肌群，包括腹肌，背肌，臀部肌肉等，这些肌肉协调作用增强，可以有效地支持腰椎，保护腰椎免受额外的损伤。

通过逐渐增加任务的难度，例如提高双脚离地的高度或极靠近地面的足尖位置，可以促进肌肉的进一步加强和稳定性的提高。

其次，悬吊式训练可以改善患者姿势的控制。

当患者在进行悬吊式训练时，他们需要维持一定的姿势来完成任务。

在这个过程中，患者不仅可以练习核心稳定性和平衡控制，而且可以学习到正确的肌肉协调和姿势控制。

这有助于改善患者常规生活中的姿势控制和保护腰椎。

最后，悬吊式训练还有助于缓解慢性非特异性下背痛患者的疼痛。

慢性非特异性下背痛通常会导致肌肉紧张和炎症，从而引起疼痛和不适感。

悬吊式训练可以帮助患者放松紧张的肌肉，并加速炎症的消退。

通过缓解疼痛和改善症状，悬吊式训练也可以提高患者的生活质量，并减少医疗资源的消耗。

总之，悬吊式核心稳定训练是一种有效的康复训练方法，可用于减轻慢性非特异性下背痛患者的疼痛和不适感。

这种训练方法提高了肌肉稳定性和姿势控制能力，从而减少了腰椎的损伤，改善了患者的生活质量。

缓解背痛的有效方法,快速治疗腰痛的绝招

缓解背痛的有效方法，快速治疗腰痛的绝招1.腰酸背痛怎么缓解啊？用什么方法呢？2.腰酸背痛怎么办简单6招轻松赶走它3.缓解腰酸背痛的方法有哪些？4.有哪些窍门能够快速缓解腰酸背痛？5.腰疼怎么治呢？最简单有效的方法腰酸背痛怎么缓解啊？用什么方法呢？腰酸背痛已经成为了越来越多人所烦恼的事。

如今的上班族总是忙忙碌碌的，为了工作完全忽视了自己的健康问题，所以常常导致腰酸背痛的产生。

那么我们应该要如何缓解腰酸背痛呢?下面小编为大家介绍五种有效缓解腰酸背痛的方法。

1.上半身应保持颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲呈90度，操作键盘或滑鼠，尽量使手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线。

下半身腰部挺直，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地的坐姿。

2.必须选择符合人体工学设计的桌椅，使用专用的电脑椅，坐在上面遵循“三个直角”：电脑桌下膝盖处形成第一个直角，大腿和后背是第二个直角，手臂在肘关节形成第三个直角。

肩胛骨靠在椅背上，双肩放下，下巴不要靠近脖子。

两眼平视电脑荧幕中央，座椅最好有支持性椅背及扶手，并能调整高度。

3.放风筝：放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化，实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。

4.游泳：因为游泳的时候头总是向上抬，颈部肌肉和腰肌都得到锻炼，而且人在水中没有任何负担，也不会对椎间盘造成任何的损伤，算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。

5.使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩，同时养成规律运动习惯，针对肩颈、上肢进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。

腰酸背痛怎么办简单6招轻松赶走它腰酸背痛是生活中许多人都有的症状之一，而造成腰酸背痛的原因也有很多，例如睡觉姿势不对，劳累过度或者是疾病造成的等等。

临床康复(肌肉骨骼康复专题)上(1)

临床康复之肌骨康复复习资料肌肉骨骼康复的重要性不言而喻，我用的时间精力也是最多的。

因此我把它单独拎出来。

简述：上肢创伤康复要点：1.肩部骨折与脱位（评定+治疗）要了熟于心，找到不同损伤处理的相同点与不同点，根据实际情况选择性的回答，不一定要写的特别详细，但基本要点都要写上去。

2.肘部骨折与脱位（评定+治疗）3.前臂骨折4.肱骨干骨折（234相对考的可能性较小）下肢创伤康复要点：髋膝踝足里面肯定会考2-3种疾病，其中成体偏爱考膝关节与踝关节。

（如果你想考的更高，要把书上提到X线CT的地方重点了解一下，区别X，CT，MRI的功能，以及针对不同疾病如何选择！）脊柱和骨盆创伤康复要点：针对脊柱不同部位的治疗，书上写了很多，你可以简化一下答题方式，按照要点展开描述，尽信书不如无书，要找到自己的写题模板与套路。

脊髓损伤康复：我个人认为还是很重要的一部分，SCI中损伤水平对应的肌肉，感觉平面，ASIA分级，治疗方案书上都有详细的描述，这一部分很多，要提取要点，仔细看看这一章会收获很多！周围神经损伤：功能障碍部位对应的神经损伤要掌握，相对不重要。

运动创伤康复：（重要）1）掌握！急性期PRICE原则，如果以后从事运康或者相关的行业，不清楚PRICE 可以转行了！ P保护，R休息，I冰敷，P加压，E抬高。

掌握运动康复治疗基本原则以及功能恢复的针对性原则，运动损伤的分期治疗。

2）腘绳肌损伤，膝前交叉，内侧副，侧副从损伤等级到特殊检查（查体是必备技能）再到评定和治疗，仔细看，要有耐心，找到相同与不同点！3）肩袖，北体和上体都考过，也是常识问题，不仅要知道组成，更要知道每块肌肉对应的功能。

肱二头长头肌腱损伤常见于哪些运动，损伤原因。

肱骨内外上髁炎（网球肘）3)髂胫束（弹响髋）4）跳跃膝5）踝足肌腱损伤（查体）6）半月板损伤关节置换：关节置换术要看患者的年龄，主要有三个全髋，全膝，全肩。

慢性损伤（重要）骨关节炎康复、脊椎病康复、下背痛、肩周炎康复：了解机制，知道怎么预防以及康复手段。

中草药热敷治疗颈、肩、背疼痛有特效

中草药热敷治疗颈、肩、背疼痛有特效之马矢奏春创作颈、肩、背痛综合症是罕见疾病，以中老年人多见，临床表示是颈、肩、背疼痛，麻木、肿胀、头晕、恶心、僵硬、呕吐、耳鸣、四肢无力等症状，以女性多见。

如不及时治疗会有瘫痪的可能。

当前，国内外治疗颈、肩、背病症，都以口服药为主，由于颈、肩、背病变部位血液循环很微弱、很慢，真正到达病灶的药量之是一少部分，很难达到治疗的药量，使患者难以康复。

本发明中草药热敷疗法，在治疗颈、肩、背病症方面发挥了特色。

一.中草药热敷治疗颈、肩、背病症的方剂方法，是经自己多年努力学习研究，多次筛选，科学运用祖国中医药理论，中医中药内病外治理论学为基础，在多次临床实践中总结出来的一套独特，行之有效的治疗颈、肩、背疼痛的方剂方法。

本热敷疗法具有起效迅速，治愈率高，不毒副作用，平安可靠，使用简单方便，费用低廉，患者不需要住院，在家做热敷，就可以减轻痛苦，提高生活质量，只要有坚强信心和决心，每天做热敷就可治愈的。

本疗法以热敷方剂，口服方剂，药枕方剂，中草药背心和热敷背心等多种方法组成。

在短时间内多途径，大剂量给药，是将药直接热敷在颈、肩、背病变部位上，通电热敷40-70分钟，热敷发生的热力，对中草药起到了神奇的效应，使中草药迅速充分发挥药效，它可增强药效几十倍，速效激活神经，经络，温通穴道，皮肤，毛孔，使药效有效成分的热气体，通过人体皮肤毛孔，毛细血管，黏膜等进入人体内部，直达病灶，迅速温补病变部位，可使颈、肩、背部位气血旺盛，气血流量加快，促进新陈代谢的能力，强制性打通气血循环、活血化瘀、软坚散结、消除颈、肩。

背的水肿、血肿、风寒、疼痛、积液、炎症、黏连、麻木、僵硬等症。

热敷还具有独特的强大热力渗透功能，直达颈、肩、背的骨质增生、骨刺、滑膜炎部位上，在短时间内软化增生组织、使增生、骨刺、钙化层萎缩变小。

激活受损细胞的活力，快速修复受损细胞组织，恢复正常生理机能，确保颈、肩、背部位气血供应。

McKenzie麦肯基疗法

虽然麦肯基疗法在某些情况下可能有效，但其疗效并不确定，不同患者对麦肯基疗法的反应差异较大。
有害性
一些批评者认为麦肯基疗法可能对某些患者有害，因为它可能会增加患者疼痛和不适感，加重病情。
05
如何成为一名麦肯基疗法师
培训和认证
麦肯基疗法认证课程
通常需要完成80小时的认证课程，包括麦肯基疗法的理论和实践基础。
体育训练
麦肯基疗法可以提高运动员的姿势和呼吸方式，增强身体的控制和稳定性。
办公室工作人员
麦肯基疗法可以帮助办公室工作人员改善坐姿和呼吸方式，缓解肩颈和腰部疼痛。
04
麦肯基疗法的局限性和挑战
研究设计和方法的局限性
缺乏长期研究
麦肯基疗法在临床实践中广泛应用，但大多数研究是短期研究，缺乏长期研究验证其疗效的持续性。
mckenzie麦肯基疗法
xx年xx月xx日
目录
• 麦肯基疗法简介 • 麦肯基疗法的基本原则 • 麦肯基疗法在实践中的应用 • 麦肯基疗法的局限性和挑战 • 如何成为一名麦肯基疗法师 • 麦肯基疗法的前景展望
01
麦肯基疗法简介
起源和历史
1 2
20世纪70年代
由新西兰物理治疗师McKenzie创立，最初用于治疗下背痛的保守疗法。
实践经验
在实践过程中逐渐掌握麦肯基疗法技术，积累治疗经验和案例。
持续学习
参加相关研讨会、培训课程和阅读相关文献，不断提高麦肯基疗法技能。
实践经验和技能的提高
不断实践
通过不断实践逐渐积累经验，并不断提高技能水平。
患者反馈
听取患者反馈，评估治疗效果，不断改进治疗方法。
同行交流
参加同行交流会议，分享经验和技术，获得新的启示和思路。

2021年修订版下腰痛临床实践指南

2021年修订版下腰痛临床实践指南随着现代社会的快节奏生活和工作压力的增加，下腰痛已经成为了一种常见的健康问题。

无论是因为长时间的坐姿、不良的体态习惯、缺乏运动还是其他原因，下腰痛都会给人们的生活和工作带来不便和困扰。

了解并掌握下腰痛的临床实践指南对于医生和患者来说都是至关重要的。

本篇文章将以2021年修订版下腰痛临床实践指南为主题，深入探讨下腰痛的诊断、治疗和预防，希望能够帮助读者更全面地了解这一健康问题。

一、下腰痛的定义和分类在2021年修订版下腰痛临床实践指南中，对下腰痛进行了详细的定义和分类。

下腰痛是指腰部及（或）臀部区域的疼痛，通常向下延伸到大腿的后侧，甚至膝盖以下，但不一定伴有明显的椎间盘突出或神经根受压。

根据病因及病程不同，下腰痛可以分为急性下腰痛、亚急性下腰痛和慢性下腰痛三类。

每一类下腰痛都有其特定的临床表现和处理方法，因此在实践中需要进行准确的分类。

二、下腰痛的诊断和评估为了更加准确地诊断和评估下腰痛，修订版的临床实践指南提出了相应的诊断和评估标准。

在临床实践中，需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查来获取患者的相关信息，进行全面的评估。

还需要排除一些病因不明、或需要特殊处理的情况，如感染性脊柱炎、椎管内肿瘤、转移性肿瘤等，以便制定合理的治疗方案。

三、下腰痛的治疗和康复针对不同类型的下腰痛，2021年修订版下腰痛临床实践指南给出了相应的治疗和康复建议。

对于急性下腰痛，早期活动促进康复，配合合理的药物治疗可以缩短疼痛期，减轻疼痛；对于亚急性和慢性下腰痛，则需要根据具体情况制定个性化的方案，包括康复锻炼、理疗治疗、药物治疗，甚至手术治疗等。

在治疗过程中，患者的自我管理和康复锻炼同样非常重要，既能够减轻疼痛，又能够预防下腰痛的复发。

四、关于个人的观点和理解根据我个人的临床实践经验，发现下腰痛患者中有相当一部分是由于长时间的久坐、不良的体态习惯或缺乏运动引起的。

我个人认为在预防下腰痛方面，加强体育锻炼和保持良好的姿势非常重要。