妇产科学复习考试重点

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妇产科学期末重点

妇产科学复习题第一单元：女性生殖系统解剖1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自:肾动脉8. 子宫峡部是:子宫颈与子宫体之间最狭窄部分9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:卵巢固有韧带10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是:子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径:坐骨结节前端内侧缘之间的距离15.耻骨弓角度90°16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是:骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇20.坐骨棘间径平均是10cm 21. 后矢状径是9cm第二单元：女性生殖系统生理1.更年期是无排卵功血的最好发时期2月经周期的长短取决:增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天 4.孕激素是雌激素和雄激素的前身5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用:使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少7. 雌激素的生理作用:使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:排卵期9. 正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快第三单元妊娠生理1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞3. 妊娠早期卵巢变化的特征是:妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化 A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉第四单元妊娠诊断1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D 氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元孕期监护及保健1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。

妇产科学重点整理汇总

妇产科学重点整理汇总1.宫体和宫颈的比例会随着年龄和生育状态的改变而发生变化，青春期前为1:2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1:1.2.子宫韧带共有四对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带，它们各自的功能是维持子宫前倾、限制子宫向两侧倾斜、防止子宫脱垂和维持子宫前倾。

3.输卵管是卵子和相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。

它由内向外分为四部分，包括间质部、峡部、壶腹部和伞部，其中伞部有“拾卵”作用。

4.骨盆分为女型、扁平型、类人猿型和男型四种类型。

5.女型骨盆是最常见的骨盆类型，入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，两侧坐骨棘间径≥10cm。

6.月经初潮是女性青春期的重要标志，指的是第一次月经来潮。

7.卵巢是女性的性腺，主要有两种功能，一是产生卵子并排卵的生殖功能，二是产生性激素的内分泌功能。

8.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。

9.正常月经具有周期性，一般为21-35天，平均为28天；经期一般为2-8天，平均为4-6天；正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。

10.卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素，包括雌激素、孕激素和少量雄激素。

11.子宫内膜的周期性变化包括增殖期、分泌期和月经期，其中增殖期为月经周期第5-14天，分泌期为月经周期第15-28天，月经期为月经周期第1-4天。

12.下丘脑-垂体-卵巢轴是下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响的神经内分泌系统。

13.受精卵着床必须具备的条件包括透明带消失、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调以及孕妇体内分泌足够量的孕酮。

子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。

14.妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。

自妊娠11周（受精后9周）起称为胎儿，是生长和成熟的时期。

15.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

16、胎盘是胎儿与母体之间的重要器官，具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能，为维持胎儿的宫内生长发育起到了关键作用。

《妇产科学》重点集锦

1.女性生殖系统解剖女性内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

输卵管及卵巢被称为子宫附件。

外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。

包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。

子宫韧带：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。

子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。

子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。

骨盆的类型：女性：骨盆入口呈横椭圆形。

骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.最常见，女性正常骨盆。

扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横泾大于前后径。

耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。

类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口横泾大于前横泾。

骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，骨盆前部较窄而后部较宽。

男型：骨盆入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突出，骶骨较直而前倾。

骨盆呈漏斗形。

盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外，总淋巴结组织。

2.骶前淋巴组位于骶骨前面。

3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。

女性生殖器官邻近器官：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。

阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

2.女性生殖系统生理月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮、月经周期、经期、经量：月经初潮——女性月经第一次来潮。

月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。

经期——月经持续数日，以3-6日居多。

经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。

卵巢功能：卵巢为女性性腺，具有两大功能。

生殖功能—排卵；内分泌功能—合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。

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第一单元女性生殖系统解剖第一节外生殖器一、女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。

青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。

2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。

大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。

未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开。

3.小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。

富含神经末梢，故非常敏感。

4.阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。

它分三部分，前端为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。

5.阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。

其前为阴蒂，后为阴唇系带。

在此区域内，由前往后依次为尿道外口，阴道口，舟状窝。

其内各部如下：(1)前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧（2）前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。

腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

性兴奋时分泌黏液起润滑作用，正常情况下不能触及此腺。

若因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。

（3）尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略成圆形。

其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，此腺常有细菌潜伏。

（4）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。

其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。

膜多在中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。

处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，产后仅留有处女膜痕。

例题：外阴阜外伤以后容易发生血肿的部位是：A.阴阜B.阴蒂C.大阴唇D.小阴唇E.会阴阜答案：C第二节内生殖器一、内生殖器及其功能包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者也称为子宫的附件。

（一）阴道阴道系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

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妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。

2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。

受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。

晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。

6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。

7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。

8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。

9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。

包括定位、黏附、侵入 3 个过程。

10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。

足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。

妇产科学考试复习重难点

妇产科学考试复习重难点As a person, we must have independent thoughts and personality.1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。

2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。

3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。

4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。

6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8.胎盘的功能：气体交换。

营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。

（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。

酶有缩宫素酶。

耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）13.骨盆内测量：对角径（）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（）14.正常胎心率为120-160bpm15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

妇产科考试重点(详细版) 复习资料

补充：阴道无腺体，只有排泄功能。
2．子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。
3．宫颈：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。（补充：宫颈糜烂并非炎症，为正常的生理现象）
4．子宫韧带：共有4对。
（1）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。（维持子宫呈前倾位）
高温相若超过3周，早妊可能性更大
注意：①确诊早孕首选妊娠试验，其中测定血hCG较尿hCG早。
②临床上确诊早孕最常用的方法是早早孕试纸检测尿液hCG。
③确诊妊娠的方法——妊娠试验、B超检查、超声多普勒。
④确诊活胎的方法——B超检查、超声多普勒。
3．中、晚期妊娠的诊断
（1）病史与症状：有早期妊娠的经过，感到腹部逐渐增大。初孕妇于妊娠20周自觉胎动，至妊娠32-34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
胎心音的鉴别子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音与孕妇心搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。若脐带杂音持续存在，应注意有无脐带缠绕的可能。
记忆：①正常肠鸣音4-5次/分，右下腹为听诊点。②正常胎动3-5次/小时。③正常胎心音为120-160次/分。④妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音；妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。⑤初孕妇妊娠20周自觉胎动，经产妇妊娠16周末自觉胎动。
③胎体妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体；24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
④胎心音听到胎心音能够确诊妊娠且为活胎。妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音。妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。正常胎心音为120-160次/分。

妇产科考试重点总结完全版

妇产科考试重点总结(完全版)1`女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管，卵巢。

P62`子宫有哪几条韧带：有4对，圆韧带，阔韧带，主韧带，宫骶韧带。

P7 3，阴道后穹窿穿刺部位：子宫直肠陷凹P74，骨盆的组成：骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成P95，全子宫切除时切（）韧带不易伤输尿管P126，关于骨盆，后矢状径是什么？（p9/p146）答：坐骨结节间径+后矢状径>15cm；<13cm胎儿出不来。

7，正常的月经量：20~60ml P158，卵泡的发育，排卵后如何？（p16~18）9，雌激素的生理功能（p20）答：雌激素：1使子宫内膜增生2促进输卵管发育3加强输卵管节律性收缩的振幅4促进钠与水的潴留5乳腺腺管增生6乳头、乳晕着色.10，子宫内膜在雌激素的作用下表现增生期变化p2111影响分泌期的是雌激素和孕激素12，排卵时的基础体温呈双向型13精子和卵子在输卵管相遇形成受精卵P2814胎儿发育多少周时可以从外生殖器辨别性别？16周P2915羊水浑浊分那几度？各自为什么颜色?一度:羊水浅绿色(胎儿慢性缺氧).二度:羊水深绿色或黄绿色(胎儿急性缺氧).三度:羊水棕黄色，稠厚(胎儿急性缺氧严重)16羊水的来源:妊娠早期-母体血清；中期-胎儿尿液；晚期胎儿肺参与羊水的生成。

17足月羊水量800~1000ml P3518【雌激素的生理作用】50【影响分娩的四因素】52【产程】55【恶露】56【流产】57【早产】60【妊娠期高血压临表】61【子痫前期临表】64【宫外孕病理】66【胎盘早剥】68【妊娠期间羊水量】71【胎儿窘迫】74【胎膜早破】75【妊娠合并心脏病种类】81【妊娠期糖尿病】83【子宫收缩乏力85【骨盆狭窄分级】93【【产后出血】】94【羊水栓塞】95【子宫破裂】100【阴道自净作用】102【慢性宫颈炎】103【盆腔炎】104【宫上皮内瘤变】105【宫颈癌】106【子宫肌瘤分类107【子宫内膜癌108【卵巢肿瘤】110【葡萄胎】111【侵蚀性葡萄胎】113【功能失调性子宫出血】117【子宫内膜异位症】120【避孕原理】18【雌激素的生理作用】1促进子宫肌细胞增生肥大，促使和维持自贡的发育。

妇产科学复习重点

《妇产科学》复习重点
一、需要掌握的概念
胎盘早剥、潜伏期延长、子宫内膜异位症、人工流产综合反应、过期妊娠、围绝经期综合征
二、需要掌握（理解）的知识要点
妊娠所必备的基本条件
头先露中最常见方式
月经规律妇女常用推算预产期的方法
观察产程进展最重要的指标
预测胎儿宫内储备能力检查项目
宫颈扩张活跃期
首选诊断早孕的辅助检查方法
在妇女一生当中，历时最长的时期
青春期开始的标志
基础体温测定的知识
输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别要点
妊高征的基本病理生理变化
对前置胎盘的恰当处理
外阴色素减退性疾病的治疗原则
外阴阴道念珠菌病临床表现及处理原则
诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是
绝经后反复的阴道流血，应首先排除
宫颈癌的发病原因
子宫肌瘤与经量增多关系最密切的特点
子宫肌瘤红色变性常发生在什么时期
产后子宫恢复到非孕期大小约需几周
输卵管妊娠可能出现的症状
异位妊娠最常见的发病部位
侵蚀性葡萄胎的病理特点
多囊卵巢综合征的特征
为明确子宫内膜异位症的诊断，最有效的辅助诊断方法
围绝经患者的临床表现
导致女方不孕最常见的因素是
放置宫内节育器的适应证
葡萄胎患者在清宫后应选用的最佳避孕方法
最常导致尖锐湿疣的病原体
子宫内膜癌筛选检查方法
绒癌最易转移的部位
产后出血最常见的原因
后穹窿穿刺的指征
子宫内膜异位症的异位内膜大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位三、需要掌握的重点内容
与子宫破裂发生有关的因素
异位妊娠的概念、临床表现、鉴别
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点
子宫内膜癌的致病因素
卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别。

妇产科重点

妇产科重点妇产科重点：一、内外生殖系统的解剖1）外生殖系统：外生殖系统包括阴阜、大、小和前庭。

前庭由前庭球、前庭大腺、尿道外口和口组成。

2）内生殖器内生殖器包括、子宫、宫颈、子宫韧带、输卵管和卵巢。

是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

子宫韧带共有4对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

二、性激素生理作用和生殖器周期变化性激素对生殖器官有重要作用，并引起周期性变化。

三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化卵巢性激素对生殖器官的作用包括影响子宫内膜和乳腺的生长，以及影响性器官的形态和功能。

周期性变化包括月经周期和卵泡周期。

四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程受精是指和卵子结合的过程。

受精卵发育、输送和着床是妊娠的关键过程。

五、妊娠期母体生殖系统的变化妊娠期母体生殖系统会发生一系列变化，包括乳房、循环系统和泌尿系统的变化。

妊娠期的生殖系统会发生一些变化。

子宫会逐渐增大并变得更加柔软，肌肉细胞也会肥大。

在妊娠12至14周之后，子宫会开始出现不规律的、无痛的收缩，这种现象被称为Braxton Hicks收缩。

妊娠期高血压疾病的临床表现分为三种。

妊娠期高血压是指血压在妊娠期首次达到或超过140/90mmHg，并在产后12周内恢复正常，同时没有尿蛋白。

轻度子痫前期则是指孕20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿（+），以及上腹部不适和头痛等症状。

重度子痫前期则是指血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++），血小板＜100×10ˆ9/L，以及其他一些症状。

子痫则是指孕妇抽搐，不能用其他原因解释。

输卵管妊娠的病因包括输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用以及避孕失败。

妇产科学重点归纳

妇产科学重点归纳名词解释1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部;在非孕期长约1cm..2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血..3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批3-11个卵泡;经过募集、选择;其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟;并排出卵子;其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化;称卵泡闭锁..4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵..5.黄体：排卵后卵泡液流出;卵泡腔内压下降;卵泡壁塌陷;形成许多皱襞;卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入;周围由结缔组织的卵泡外膜包围;共同形成黄体..6.下丘脑-垂体-卵巢轴HPO：月经周期的调节是一个非常复杂的过程;主要涉及下丘脑、垂体和卵巢..下丘脑分泌GnRH;通过调节垂体促性腺激素的分泌;调控卵巢功能..卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用;三者之间相互调节、相互影响;形成一个完整而协调的神经内分泌系统..7.精子获能：精液射入阴道内;精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔;在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解;同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化;降低顶体膜稳定性;此过程称为精子获能需7h..8.顶体反应：卵子从卵巢排出;经输卵管伞部进入输卵管内;当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇;精子头部顶体外膜破裂;释放出顶体酶;溶解卵子外围的放射冠和透明带;称为顶体反应..9.着床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程;也称植入..10.希克氏征Braxton-Hicks收缩：自妊娠12-14周起;宫缩稀发、不规律和不对称;随妊娠进展而逐渐增加;但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg;持续时间不足30秒;不伴宫颈的扩张;这种生理性无痛宫缩称为希克氏征..11.黑加征：停经6-8周时;双合诊检查子宫峡部极软;感觉宫颈与宫体之间似不相连;称为黑加征..12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系..13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系..14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长;即为异常妊娠..15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者;称为流产..16.生化妊娠：早期流产中;约2/3为隐性流产;即发生在月经期前的流产;也称生化妊娠..17.稽留流产：又称过期流产;指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者..18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产..19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者..妊娠<34周;糖皮质激素促胎肺成熟20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩..21.异位妊娠EP：是指受精卵在子宫体腔．．以外着床;习称宫外孕..22.过期妊娠：平时月经周期规则;妊娠达到或超过42周≥294日尚未分娩者;称为过期妊娠..23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇;以往无心脏病病史及体征;突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭;称为妊娠期高血压疾病性心脏病..24.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状..25.死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡..26.前置胎盘：妊娠28周后;若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口;位置低于胎先露部;称为前置胎盘..27.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期;正常位置的胎盘在胎儿娩出前;部分或全部从子宫壁剥离;称为胎盘早剥..28.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫;胎盘早剥内出血急剧增多;血液积聚于胎盘与子宫壁之间;胎盘后血肿压力增加;血液浸入子宫肌层;引起肌纤维分离、断裂甚至变性;当血液渗透至子宫浆膜层时;子宫表面呈现紫蓝色瘀斑..29.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂;称为胎膜早破..30.羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml;称为羊水过多..31.羊水过少：妊娠晚期．．羊水量少于300ml者;称为羊水过少..32.围产期：指从妊娠满．28周即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm至产后一周..33.心动过速或心动过缓：是指FHR＞160bpm或＜110bpm;历时10分钟..34.加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上;持续时间＞15秒;是胎儿良好的表现..35.分娩：妊娠满28周196日及以上;胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程;称为分娩..36.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段;子宫收缩时肌纤维缩短变宽;间歇期肌纤维不能恢复到原来长度;经反复收缩;肌纤维越来越短;使宫腔内容积逐渐缩小;迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失;此为子宫间歇期的缩复作用..37.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用;子宫上段肌壁越来越厚;而下膜肌壁被牵拉越来越薄;子宫上下段的肌壁厚薄不同;在两者间的子宫内面形成的一环状隆起;称为生理缩复环..38.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面;胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平;称为衔接..39.先兆临产：出现预示不久将临产的症状;称为先兆临产..40.临产：规律且逐渐增强的子宫收缩;持续约30秒;间歇5-6分钟;同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降..用强镇静药不能抑制宫缩..41.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口;露出部分不断增大;宫缩间歇期;胎头又缩回到阴道内;称为胎头拨露..42.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口;宫缩间歇期时胎头不再回缩;称为胎头着冠..43.复合先露：胎头或胎臀伴有肢体上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口;称为复合先露..44.产后出血PPH：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml;剖宫产时超过1000ml;是分娩期的严重并发症;居我国产妇死亡原因首位..45.胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出;若30分钟后胎盘仍不排出;将导致出血..46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症..47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开;是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症..48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期;通常为6周..49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落;含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出;称为恶露..50.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭;引起局部或全身感染;其发病率为6%..51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内;每日测量体温4次;间隔4小时;有2次体温≥38°C 口表..52.晚期产后出血：是指分娩24小时后;在产褥期内发生的子宫大量出血..53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症..54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿;子宫内膜异位症发生在卵巢时;因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名..55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降;宫颈外口达坐骨棘水平以下;甚至子宫全部脱出阴道口以外;称为子宫脱垂..56.转化区：又称为移行带;因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部;又称为鳞-柱状交接部;是宫颈癌的好发部位..57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成;排列呈编织状;卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者;称为梅格斯综合征..58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌;是一种特殊的卵巢转移性腺癌;原发部位在胃肠道;肿瘤为双侧性;多保持卵巢原状或肾形;镜下可见印戒细胞..59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿;而形成大小不一的水泡;水泡间借蒂相连成串;形如葡萄而得名;也称水泡状胎块..60.功能失调性子宫出血DUB：简称功血;是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血;分为无排卵性和有排卵性两类..61.闭经：表现为无月经或月经停止;分为原发性闭经和继发性闭经..62.原发性闭经：指年龄超过13岁;第二性征未发育;或年龄超过15岁;第二性征已发育;月经还未来潮..63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月;或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者..64.不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕..第二章生殖系统解剖1.阴道穹窿中后穹窿最深;与直肠子宫陷凹道格拉斯陷凹相邻;临床上可经此穿刺或引流..2.子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位..阴道无腺体;粘膜有复层鳞状上皮覆盖..3.白带组成：宫颈分泌物、阴道渗出物非阴道腺体分泌和脱落的上皮细胞..4.子宫体与子宫颈的比例：青春期1:2;育龄期2:1;绝经后为1:1.5.子宫峡部在非孕期长约1cm;在妊娠末期达7-10cm;形成子宫下段;成为软产道的一部分..其上端为解剖学内口;下端为组织学内口..6.子宫内膜表面2/3为功能层致密层和海绵层;发生周期变化而脱落..7.圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过;能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置..8.输卵管：8-11cm;间质部最窄、最厚、易出血、峡部、壶腹部受精常发生于此、伞部拾卵..9.育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm;重约5-6g;表面无腹膜;由单层立方上皮生发上皮覆盖..10.卵巢动脉：腹主动脉发出；子宫动脉、阴道动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支..11.骨盆的重要韧带：①骶结节韧带；②骶棘韧带：即坐骨切迹宽度;是判断中骨盆是否狭窄的重要指标..12.真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界..真骨盆又称小骨盆;是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部;肛诊或阴道触诊可触及;是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线..13.邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理1.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段..2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期;绝经提示卵巢功能衰竭..3.月经初潮：是青春期的重要标志;年龄多在13-14岁之间;月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色;有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞;有纤维蛋白溶酶;所以一般不凝..4.卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌女性激素包括少量雄激素;其主要来源于肾上腺5.卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道;且不依赖于促性腺激素..6.始基卵泡是女性的基本生殖单位;也是卵细胞储备的唯一形式..7.始基卵泡→窦前卵泡卵泡增大;颗粒细胞出现A、E、FSH→窦卵泡直径500μm;在窦卵泡发育后期;即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期→排卵前卵泡卵泡发育的最后阶段;即格拉夫卵泡;直径可达18-23cm8.排卵前卵泡结构从外到内依次是：卵泡外膜→卵泡内膜→颗粒细胞→卵泡腔→卵丘→放射冠→透明带..9.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右;排卵后7-8天黄体功能达到高峰;孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化;退化后白体形成..10.E：排卵前24h达到第一次高峰;排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰；P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰..A：女性主要来自肾上腺..11.E雌激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性增强;适于引产；②使阴道上皮增生．．、角化;糖原增加；③使宫颈口松弛;黏液分泌增加;稀薄透明;拉丝度增长；④促进骨中钙的沉积;促进水钠潴留；⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用..12.P孕激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性降低；②使阴道上皮细胞脱落．．；③使宫颈口闭合;黏液分泌减少;粘稠;拉丝度减少；④对下丘脑、垂体只有负反馈作用；⑤促进水钠排泄、使基础体温升高0.3-0.5℃..13.子宫内膜周期：增殖期主要受E作用;月经周期第5-14日、分泌期E;P的共同作用;月经周期第15-28日、月经期月经周期第1-4日..第四章妊娠生理1.受精后第4日早期囊胚进入宫腔;着床于受精后6-7天开始..2.着床：定位透明带消失;晚期囊胚接触子宫内膜→黏附晚期囊胚粘附在子宫内膜;囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞→侵入囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖3.着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮..子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床..4.脐带中有1条脐静脉;含氧较高;经静脉导管进入下腔静脉；2条脐动脉;90%的肺动脉血经动脉导管进入脐动脉；左右心房之间有卵圆孔..胎儿体内无纯动脉血;而是动静脉混合血..5.妊娠16周出现能使羊水进入呼吸道的呼吸运动;胃肠功能基本建立;能吞咽羊水..6.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水..胎儿-胎盘的建立为母胎之间物质交换的基础..7.胎盘的结构：①羊膜：光滑;无血管、神经及淋巴；②叶状绒毛膜：胎盘的主要结构;母儿物质交换在悬浮于母血的绒毛处进行；③底蜕膜..8.胎儿血和母体血不直接相通;之间隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层;构成母胎界面;有胎盘屏障作用..9.胎盘的功能：物质交换、防御功能、合成功能、免疫功能..10.胎膜：由平滑绒毛膜和羊膜组成；主要是维持羊膜腔的完整性..11.hCG由胎盘合体滋养细胞分泌;在受精10日后可自母血清中测出;是诊断早孕最敏感的方法;产后2周消失;是唯一不随妊娠增长、胎盘增大而增加的激素..12.E：妊娠早期由卵巢黄体产生;妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成..13.脐带：足月妊娠的脐带长约30-100cm;平均55cm;脐血管周围有胶样组织华通胶保护脐血管..14.羊水：妊娠期羊水量逐渐增加;妊娠38周最多;约1000ml;40周约800ml..早期羊水为无色澄清液体;足月妊娠羊水略浑浊、不透明;含大量激素和酶;弱碱性pH：7.2;主要保护胎儿和母体..妊娠中期以后主要来自于胎儿尿液..15.妊娠期子宫逐渐增大变软;容量5000ml;增大1000倍;重量1100g;增加近20倍..子宫增大主要是肌细胞的增大不是增加、延长..16.子宫内膜在受精卵着床后称为蜕膜;分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分..17.妊娠时宫颈管内腺体增生、肥大;呈紫蓝色;色素沉着、分泌物增多酸性;与羊水鉴别..18.妊娠期间胎盘分泌大量E刺激乳腺腺管发育;分泌大量P刺激乳腺腺泡发育..有蒙氏结节..19.妊娠32-34周母体心排出量和血容量达到高峰..第五章妊娠诊断1.早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及以后..妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标..2.早期妊娠的主要临床表现是：停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变化蒙氏结节等、尿频;妇科检查有黑加征..3.中晚期妊娠主要的临床表现有子宫增大和胎动;听到胎心音能确诊妊娠为活胎..体征与检查：①子宫增大：36周时最高；②胎动：妊娠18-20周;3-5次/h;在28-32周达到高峰；③胎体：在20周后经腹壁触到胎体;24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体；④胎心音：妊娠19-20周可听到;正常110-160次/min..4.胎动过频;示胎儿急性缺氧;是胎动消失的前驱症状；胎动消失后;胎心音在24h内消失此时胎儿无法救活胎心音过低是缺氧的表现..在24周以前;胎心音在脐下正中、稍偏左或稍偏右可听到;24周后一般在胎儿背侧听得最清楚..5.枕先露以枕骨O、面先露以颏骨M、臀先露以骶骨S、肩先露以肩胛骨Sc为指示点..枕左前LOA 为正常胎方位..第六章异常妊娠1.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因..2.早期流产的临床表现是先阴道出血后阵发性下腹部疼痛;而晚期流产则是先出现腹痛;后出现阴道流血..3.先兆流产：宫颈口未开;胎膜未破;出血少;处理：保胎..4.难免流产：宫颈口已扩张;有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内;出血较多..处理：明确诊断后立即刮宫可同时静滴催产素引产..5.不全流产：宫颈口已扩张;宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出..处理：①及时清宫；②出血多有休克者;应同时输血输液;并给予抗生素预防感染..6.完全流产：妊娠物全部排出;妇科检查时宫颈口已关闭..7.稽留流产：处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能;并做好输血准备;防治DIC；子宫＜12孕周者;可行刮宫术;术中肌注缩宫素；子宫＞12孕周者;可使用米非司酮加米索前列醇;或静滴缩宫素;促使胎儿、胎盘排出..若出现凝血功能障碍;应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等;待凝血功能好转后;再行刮宫..8.流产合并感染者应在控制感染的同时及时清除宫内残留物..若阴道出流血不多;先选用广谱抗生素2-3日;待感染控制后再行刮宫..若阴道流血量多;静滴抗生素及输血的同时;先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出;使出血减少;切不可用刮匙全面搔刮宫腔;以免造成感染扩散..术后应继续用广谱抗生素;待感染控制后再行彻底刮宫..若已合并感染性休克者;应积极进行抗休克治疗;病情稳定后再行彻底刮宫..若感染严重或盆腔脓肿形成;应行手术引流;必要时切除子宫..9.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因..10.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见..11.输卵管妊娠的结局：①输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠；②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠;间质部妊娠出血最多;症状极严重；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠12.输卵管妊娠的临床表现：①停经；②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛；③阴道流血；④晕厥与休克；⑤腹部包块..主要体征：腹膜刺激征;宫颈举痛或摇摆痛..13.输卵管妊娠的诊断：①尿或血hCG测定：阳性;异位妊娠时hCG水平较宫内妊娠低；②孕酮测定：血清孕酮偏低；③B超诊断；④腹腔镜检查诊断异位妊娠的金标准；⑤阴道后穹窿穿刺：简单可靠;异位妊娠时可抽出不凝血;适用于疑有腹腔内出血者；⑥诊断性刮宫..14.异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别..15.治疗：药物治疗的全身用药常有甲氨蝶呤MTX和米非司酮;抑制滋养细胞增生;破坏绒毛;使胚胎组织坏死、脱落、吸收..腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法..第七章妊娠特有疾病1...2.或以上复测血压..严重高血压：BP≥160mmHg/110mmHg.3.尿蛋白：≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定型≥+;尿常规常留中段尿;应避免阴道分泌物或羊水污染尿液..4.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胎心监测、B超；子痫前期、子痫可视情况进行眼底检查、凝血功能系列、B超、电解质等..5.子痫前期应与慢性肾炎相鉴别..6.治疗：基本原则是休息、镇静、解痉、有指征地降压、利尿;密切监测母胎情况;适时终止妊娠..硫酸镁是治疗妊高症、子痫的一线药物;也是重度子痫前期发作的预防药物..静脉给药结合肌注；7.24h硫酸镁总量为25-30g；血清中镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L即可出现中毒症状..8.使用硫酸镁的必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙..9.妊高症的并发症：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点、妊娠期高血压心脏病、脑血管意外、DIC、产后大出血、胎盘早剥、肾功能衰竭10.妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：瘙痒、黄疸、皮肤抓痕；11.血清总胆汁酸TBA测定是诊断ICP的最主要实验证据查肝功能测得;也是监测病情及治疗效果的重要指标TBA＞10μmol/L可诊断;≥40μmol/L提示病情较重；12.熊去氧胆酸是治疗ICP的一线用药；第八章妊娠合并内外科疾病1.妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因顺位中高居第2位主要死因是心衰;非直接产科死因的首位；2.①妊娠期：总血容量在32-34周达到高峰心排出量增加、心率加快、心脏移位、大血管扭曲等；②分娩期：心脏负担最重的时期；③产褥期：产后3日仍是心脏负担较重的时期；3.早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/min、呼吸＞20次/min；③夜间常因胸闷而坐起呼吸;或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿罗音;咳嗽后不消失；4.凡不宜妊娠的心脏病孕妇;应在心衰控制后在妊娠前12周行治疗性人工流产；5.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式;第三产程胎儿娩出后;产妇腹部放置沙袋;以防腹压骤降而诱发心衰..第十章胎儿异常和多胎妊娠1.羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象；2.胎儿生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫;6分为胎儿可疑缺氧；3.胎儿死亡4周尚未排出者;应行凝血功能检查..第十一章胎盘与胎膜异常1.前置胎盘可分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘；2.凶险性前置胎盘：此次前置胎盘发生胎盘植入的危险为50%；3.前置胎盘主要表现为：妊娠期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血..4.B超检查可确定前置胎盘的类型妊娠28周后诊断；但妊娠中期妊娠14-27周B超检查发现胎盘前置者不宜诊断为前置胎盘;而为前置胎盘状态..5.处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染；妊娠＜34周;胎儿体重＜1000g者在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周;可进行期待疗法;孕妇取左侧卧位;绝对卧床休息;禁止性生活、阴道检查及肛门检查；胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况;每日间断吸氧提高胎儿血氧供应..妊娠＜34周可促胎肺成熟后;36周后择期终止妊娠;原则上行阴道分娩..6.若人工破膜后胎先露部下降不理想;仍有出血或分娩进展不顺利;应立即改行剖宫产术；7.无论是剖宫产术还是阴道分娩后;均应注意纠正贫血、预防感染；8.胎盘早剥：是妊娠晚期严重并发症;主要病因是妊娠期高血压疾病；9.胎盘早剥的主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿;使胎盘从附着处分离；可分为：显性剥离外出血、隐性剥离内出血、混合型出血隐性剥离发展而来；10.胎盘早剥内出血急剧增多;可发生子宫胎盘卒中库弗莱尔子宫；11.胎盘早剥的临床表现：腹痛、阴道流血、无原因早产；临床上分为3度：I度：以外出血为主;多见于分娩期；II度：常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛;疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2；12.B超检查显示胎盘后血肿;胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开..B超检查阴性不能完全排除胎盘早剥;尤其是子宫后壁的胎盘..应避免漏诊13.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别点：①后者出血常持续;而前者为间歇性；②后者胎心过快、过慢或消失；③后者严重出血易导致DIC;前者少见；④相关病史：后者常见于高血压和腹部外伤等；第十二章羊水量与脐带异常1.B超诊断羊水过多或过少的标准：①羊水最大暗区垂直深度AFV≥8cm或≤2cm则可诊断；②羊水指数AFI≥25cm或≤5cm则可诊断；2.脐带正常长度为30-100cm;平均55cm；脐带短于30cm者;称为脐带过短..第十三章产前检查与孕期保健1.首次产前检查一般应在6-8周为宜..2.NT厚度：筛查畸形；羊膜腔穿刺检查：确诊胎儿是否异常最准确的方法；3.骨盆外测量：髂棘间径：23-26cm;髂嵴间径：25-28cm;骶耻外径左侧卧位;外测量最重要的径线：18－20cm;间接推测骨盆入口前后径；坐骨结节间径出口横径8.5-9.5cm;＜8cm加测出口后矢状径；出口后矢状径8-9cm；耻骨弓角度为90°;反映骨盆出口横径的宽度..4.骨盆内测量取仰卧截石位：对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离;正常值为12.5-13cm；真结合径为对角径减去1.5-2cm;是骨盆入口前后径的长度;为11cm；坐骨棘间径：为10cm;中骨盆横径中骨盆最短的径线；坐骨切迹宽度：能容纳三横指为正常;否则为中骨盆狭窄；5.BFHR振幅正常变动范围为6-25次;摆动频率≥6次;BFHR变平即变异消失;提示胎儿储备能力丧失..6.早期减速ED：下降幅度＜50bpm;持续时间短;为宫缩时胎头受压引起;一般无害；变异减速VD：下降幅度＞70bpm;且持续时间长短不一;是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起；晚期减速LD：多在宫缩高峰后出现;时间差多在30-60秒;下降幅度＜50bpm;是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现..7.无应激试验NST：是以胎动时伴有一时性FHR加快现象为基础的试验无宫缩和外界负荷刺激下进行..连续记录20min;至少有3次以上胎动并伴有FHR加速超过15bpm;持续时间＞15秒为阳性正常;胎动数与FHR加速数少于前述情况为异常阴性..8.缩宫素激惹试验OCT：即宫缩应激试验;若多次宫缩后出现重复晚期减速或变异;BFHR变异减少;胎动后无FHR增快;为阳性异常;若BFHR有变异;胎动后FHR加快;无晚期减速;为阴性正常..9.NST、OCT是为了了解胎儿储备能力..10.Maining评分的项目：NST、胎儿呼吸运动FBM、胎动;肌张力FT、羊水量AFV..。

妇产重点

妇产科学重点一、名解1.妇产科：妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学和妇科学组成。

2.月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

3.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。

4.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

二、骨盆结构和输卵管结构骨盆结构：骨盆由骨骼、关节、韧带组成。

1．骨盆的骨骼：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨构成。

每块髋骨又由髋骨、坐骨、尺骨融合而成；骶骨由5~6块骶椎融合而成，呈楔形，其上缘明显向前突出，称为骶岬；尾骨由4~5块尾椎合成。

2．骨盆的关节：包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。

在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称耻骨联合；在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形呈骶髂关节。

骶尾关节有一定活动度，分娩时尾骨后移可加大出口前后径。

3．骨盆的韧带：包括骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带以及骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。

输卵管结构：1．输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所级运送受精卵的通道，全长8~14cm。

2．根据输卵管形态，由内向外分为4部分：①间质部—潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部—在间质部外侧，细而较长，管腔较窄，长2~3cm；③壶腹部—在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5~8cm，内含丰富皱襞，受精常发生于此；④伞部—在输卵管最外侧端，长1~1.5cm，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。

3．输卵管由3层构成：①外层为浆膜层，为腹膜的一部分；②中层为平滑肌层，该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度地阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用；③内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。

妇产科学考试重点知识点

绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：表达下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。

⑴.胎儿期〔fetal period〕:从卵子受精至出生共266日。

胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。

⑵．新生儿期〔neonatal period〕：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血〕⑶．儿童期〔childhood〕：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。

⑷．青春期〔adolescence or puberty〕:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。

包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速〔growth spurt〕、月经来潮〔menarche〕。

⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌及排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。

此期妇女生育功能最旺盛。

⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。

最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经病症。

⑺．绝经后期〔postmenopausal period〕：绝经后的生命时期，60岁后称老年期〔senility〕2、月经及月经期的临床表现月经〔menstruation〕的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

月经初潮〔menarche〕：第一次月经来潮，13~14岁左右〔11~16岁〕。

月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为21~35日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为2~7日，多数为3~5日。

妇产科学考试重点总结_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇产科学考试重点总结妇产科学考试重点总结【名词解释】 1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。

2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。

在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。

4、前置胎盘，妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

5、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。

6、产后出血：是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。

7、羊水栓塞：1/ 3:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。

8、即宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

9、月经：有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在13－15 岁之间，月经周期一般为 28－30 日，持续 2－7 日，月经血主要特点是不凝血。

妇产科护理学重点知识归纳

妇产科护理学重点知识归纳绪论第一章女性生殖系统解剖与生理第二章妊娠期妇女的护理2.3妊娠诊断1、早期妊娠的临床表现：孕妇自觉乳房轻度胀痛，乳头刺痛，乳房增大，乳头及乳晕着色，出现深褐色的蒙氏结节。

2、确诊早期妊娠常用的方法：妊娠试验金标准：B超检查3、不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度：①12周末：耻骨联合上2~3横指。

②16周末：脐耻之间③20周末：脐下1横指④24周末：脐上1横指⑤28周末：脐上3横指⑥32周末：脐与剑突之间⑦36周末：剑突下2横指⑧40周末：脐与剑突之间或略高4、每小时胎动范围：3~5次5、每分钟胎心音：110~160次6、正常胎方位：枕左前、枕右前。

7、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

8、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

9、四步触诊法的目的：①了解子宫底高度，分辨子宫底部的胎儿部分。

②分辨胎背及胎儿的四肢位置。

③判断胎先露及先露是否衔接。

④进一步核对胎先露，并确定先露部入盆程度。

10、预产期的计算方法：①公历：月份+9或-3，日期+7②阴历：月份+9或-3，日期+1511、髂嵴间径：25~28cm，髂棘间径：23~26cm，坐骨结节间径8.5~9.5cm，平均9cm。

第三章分娩期妇女的护理1、影响分娩的因素：①产力：子宫收缩力（宫缩）、腹肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

②产道：骨产道、骨盆轴与骨盆倾斜度、软产道。

③胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形。

④待产妇的精神和心理因素2、宫缩的三性一作用：①节律性：宫缩开始30s，间歇期5~6min、宫口全开60S，间歇期1~2min.②对称性：两侧的子宫角部。

③极性：子宫底部的收缩力最强、最持久。

④缩复作用：子宫容积逐渐缩小，有利于胎儿的娩出。

3、五条径线：①入口前后径（11㎝）②中骨盆横径，又称坐骨棘间径（10㎝）③出口前后径，又称坐骨结节间径（9㎝）④出口后矢状径（8.5㎝）⑤骶耻间径（18~20㎝）4、分娩机制的步骤：①衔接（入盆）②下降③俯屈④内旋转⑤仰伸⑥复位及外旋转⑦胎肩及胎儿娩出5、临产诊断：有规律且逐渐增强的子宫收缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张或胎先露下降。

妇产科考试重点总结完整版

妇产科考试重点总结完整版1.大外伤后容易形成血肿，需要及时处理。

2.后穹窿位置最深，可以通过穿刺或引流来治疗。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口，需要注意区分。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层，需要了解其结构。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，黏膜上皮为复层鳞状上皮，需要注意不同的组织结构。

6.子宫的不同韧带起到不同的作用，需要了解其功能和位置。

7.输卵管的不同部位需要了解其名称和功能。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜，需要注意其结构和防御作用。

9.卵巢固有韧带和卵巢悬韧带需要了解其位置和切除情况。

10.不同器官的动脉起源需要了解。

11.不同部位的动脉需要了解。

12.卵巢静脉的流向需要了解。

13.不同器官淋巴引流的方向需要了解。

14.乳房发育和月经初潮是青春期的重要标志。

15.卵巢的功能包括生殖和内分泌，需要了解其作用。

16.雌激素对下丘脑-垂体具有正反馈作用。

17.排卵发生在下次月经来潮前14天。

18.黄体寿命为14天，排卵后7-8天高峰，9-10天退化。

19.不同激素在不同时间段的分泌需要了解。

20.性激素为甾体激素，需要了解其代谢过程。

21.雌三醇生物活性最低，可用于筛查项目。

22.雌激素和孕激素对不同器官具有不同的作用，需要了解其影响。

月经周期分为月经期、增殖期、分泌期。

增殖期分为早期、中期、晚期，腺上皮呈低柱状、弯曲、高柱状。

分泌期分为早期、中期、晚期，糖原小泡、顶浆分泌、糖原溢出。

宫颈黏液形态有瞳孔样、羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。

获能部位为子宫腔和输卵管，卵子受精部位为输卵管壶腹部与峡部连接处。

受精后第6-7天，胚胎着床。

受精后8周称为胚胎，9周起称为胎儿。

初产妇18-20周，经产妇16周末可自觉感受到胎动。

身长前5个月为月数平方，后5个月为月数×5.体重=宫高×腹围+200g。

甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

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