5消化2005-6

结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L
3.胃酸的作用 （1）激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜 环境； （2）使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； （3）促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； （4）有助于小肠对铁和钙的吸收； （5）抑制和杀死细菌。
4.胃酸分泌机制
胃酸分泌机制
（三）消化期胃液分泌的调节
人为划分为：
1.头期
2.胃期 3.肠期 假饲实验 巴来自小胃的制备1.头期： 食物刺激头面部感受器而引起的胃液 分泌， 包括条件反射（视、嗅、听等感受器） 和非条件反射（口腔和咽喉等处机械和化学 感受器）， 中枢包括延髓、下丘脑、边缘叶、 和大脑皮层等。 分泌特点： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很 高。 分泌量与食欲、精神因素有关。
头期胃液分泌的调节
2.胃期
食物刺激胃内感受器 引起胃液的分泌： （1）扩张刺激胃底、 胃体部、胃幽门部感受器， 通过迷走－迷走长反射和 壁内神经丛的短反射， 直 接和间接通过胃泌素引起 胃腺分泌； （2）食物的化学成分 直接作用于G细胞引起胃 泌素的释放
3.肠期：食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。
胰蛋白酶和糜蛋白酶激活与作用
（二） 胰液分泌的调节 1. 神经调节： 食物的形象、气味， 食
物对口腔、食道、胃和小肠的刺激都可通过 神经反射（条件和非条件）引起胰液分泌。
2. 体液调节
（1）胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小导 管上皮细胞， 使其分泌水分和碳酸氢盐， 使胰液 量增加， 而酶的含量不高。 （2）胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）促 进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩
1.乙酰胆碱、组胺：作用壁细胞M受 体刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻断。 2.胃泌素（gastrin） 3.生长抑素（somatostatin）：对胃 酸分泌有很强的抑制作用。
（二）胃的自身保护作用
1.胃粘液-HCO3-屏障 2.胃粘膜屏障 组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细 胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织 样的脂蛋白层。 作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通 过, 防H+向内扩散、防Na+向外扩散。 3.胃壁细胞的保护作用： 细胞的直接保护作用与适应性保护作用
细胞名称 G细胞 S细胞 I细胞 D细胞
分泌产物 胃泌素 胰泌素 胆囊收缩素 生长抑素
分泌部位 胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 胰岛 胃 小肠 结肠
细胞名称 分泌产物
A细胞 B细胞 K细胞 胰高血糖素 胰岛素 抑胃肽
分泌部位
胰岛 胰岛 小肠上部
Mo细胞
N细胞
胃动素
神经降压素
小肠
回肠
PP细胞
胰多肽
5、胃肠激素的作用途径
(1)远距分泌 (2)旁分泌
(3)神经分泌：VIP、P物质等可能是神经分泌激素
(4)腔内分泌：一些激素释放后，从细胞间隙透过紧 密连接弥散至胃肠腔内
第二节 口腔内消化
一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.6～7.1 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋 白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物。 (二)唾液的作用 1.消化作用：唾液含有淀粉酶 2.清洁作用：洗刷牙齿 3.排泄作用与润滑作用，便于吞咽食物 4.免疫作用：抗菌杀菌 （三）分泌机制
(三)唾液腺导管细胞的分泌
(四)唾液分泌的调节 咀嚼 味觉 嗅觉 条件反射 + 延髓唾液 分泌中枢 副交感N
Ⅶ Ⅺ
-
睡眠 疲劳 失水 恐惧
ACh 交感N
唾液腺
M受体
NE
β 受 cAMP 体
IP3释放 Ca2+释放
分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加
二、咀嚼和吞咽
(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽
4. 十二指肠内抑制胃排空的因素
肠－胃反射： 十二指肠内食物，酸、脂肪、 渗透压等反射性抑制胃运动，使排空减慢。
第四节
小肠内的消化
一、 胰液的分泌
（一） 胰液的分泌
（一） 胰液的成分和作用 胰液是无色、无臭液体， 1～2L／日，pH 为7.8～8.4， 等渗。 离子：Na＋、K＋、HCO3-、Cl胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有： 1. 碳水化合物水解酶： 胰淀粉酶（pancreatic amylase）， 是一 种－淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦 芽寡糖， 最适pH为6.7～7.0
(六) 消化道的内分泌功能
胃肠激素(gastrointestinal hormone)的定义： 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活 性的化学物质。
1、胃肠内分泌细胞特点 ①种类多：40多种 ②数量大：超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。
2.主要胃肠内分泌细胞及其激素
（三） 胃蛋白酶原（pepsinogen） 1.来源：主细胞分泌（主要） 2.特点： （1）始无活性； （2）最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； （3）对蛋白质消化并非必需 （4）安静时：少量、恒定的速率分泌；刺 激时：大量分泌。
（四） 粘液
1.分泌细胞：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液 细胞、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白 2.粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier） 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道 生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。 特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面 为7.0。
3.高张溶液：
激活小肠内渗透压感受器， 通过肠－ 胃反射（entero-gastric reflex）抑制胃分泌。
4.恶劣的情绪
交感神经紧张性增高
5.药物
药物(阿托品、甲氰咪呱等)
激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)
二、 胃的运动
作用：容纳食物、机械消化、排空食物
（一） 主要运动形式
1. 容受性舒张（receptive relaxaton）：食物 对咽、食道等处的感受器刺激可引起胃头区肌肉 舒张。 2. 蠕动： 起始于胃中部的， 约3次／分的环状 收缩波。
三、消化道平滑肌的特性
（一）基本特性
1.兴奋性较低、收缩缓慢 2.伸展性大 3.有一定的紧张性 4.自动节律性 5.对机械牵张、温度和化学刺激敏感，对电刺 激不敏感
(二)电生理特性 1.静息电位
-40－80mV, 形成原因主要是K+外流 2.慢波电位 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的 电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢波 (Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm)。 3.动作电位 产生在慢波基础上, 一个至数个; 时程较长 (10－20ms), 幅值较低. 去极相由慢钙通道介导的 内向离子流(主要是Ca2＋, 也有Na＋).
促进胃液分泌的机制
（五）胃酸分泌的抑制性调节
1.盐酸：胃窦 pH降到1.2～1.5时， 胃酸分泌抑制。原 因是 （1）HCl直接抑制G细胞分泌； （2）HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。 （3）HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素 （bulbogastrone）。 2.脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）。
3、胃肠激素的主要生理作用
（1）调节消化腺分泌和消化道运动 （2）调节其它激素释放 (3) 营养作用： 有些胃肠激素具有促进消化道组织 代谢和生长的作用， 称为营养作用（trophic action）, 如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二 指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。
4、脑－肠肽的概念
在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物 质称为脑－肠肽（brain-gut peptide)
促胰液(水和HCO3-)分泌 促胆汁(水和HCO3-)分泌 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动
刺激释放因素:
迷走神经兴奋
盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠
（3）胆囊收缩素(CCK)的生理作用与因素
促胆囊收缩排胆汁 促胰液中各种酶的分泌 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 刺激释放因素 迷走神经兴奋 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 抑 胃 肽 (GIP) 促胰岛素分泌 抑胃液分泌和胃、肠运动 刺激释放因素 脂肪及分解产物
胰岛等
3.消化道激素的主要生理作用
（1）胃泌素(gastrin)的生理作用及刺激因素
促胃酸和胃蛋白酶原分泌 促胃窦收缩 促胰液(主要是酶)分泌 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长
刺激释放因素:
蛋白质分解产物 迷走神经兴奋 组织胺 ACh
（2）胰泌素(secretin)的生理作用与因素
小肠粘膜释放"肠泌酸素（entero-oxyntin）
（四）促进胃液分泌的因素
1.食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);
2.一些药物(Ach、• 胺、乙醇等)和激素(胃泌素、 组
糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 3.应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态， ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和 十二指肠溃疡。
了解
消化道平滑肌特性、胃肠神经支配、口腔 内消化、大肠内消化；
第一节 概 述
一、消化与吸收的概念
1.消化 (digestion) ： 食物在消化道内 的加工、分解的 过程。 2.吸收 (absorption)： 消化后的食物透 过消化道粘膜进 入血液或淋巴液 的过程。
二、消化的方式
（一）机械消化 通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进 的过程。 （二）化学消化 通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成 小分子的过程。 （三）微生物消化 由于微生物的作用，饲料中的营养物质被分解 过程。
第三节
胃内消化
胃的功能： ①暂时储存食物 ②对食物中的蛋 白质进行初步消 化的功能。
一、 胃的分泌
（一）胃液成分和作用