治疗心悸病的体会

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心悸患者的辨证施护体会

心悸患者的辨证施护体会标签：心悸；辨证施护；体会心悸是指患者自觉心跳异常、心慌烦躁不安为主要临床症状。

多因先天不足、久病体虚、失血过多、七情所伤、药食不当等导致气血阴阳亏虚，心失所养，心神不宁，伴有胸闷、气短、健忘、失眠、耳鸣、眩晕等。

病位在心，但与肝、脾、肾、肺密切相关，心脏病变会导致肝、脾、肾、肺功能失调或亏损，患者病情加重，甚至危及生命。

按心悸患者的证侯属性，从生活起居、情志、饮食、服药、治疗等，给予有效的辨证施治和辨证施护，能明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。

1一般资料本科自2009年～2012年共收治心悸患者153例，其中男68例，女85例；年龄最大者85岁，最小者21岁，平均年龄525岁。

2护理方法21一般护理①生活起居护理：病室空气流通，光线柔和，阳虚者病房温度稍高，避免噪音，减少搬动，必要时半卧位，医护人员操作和巡视做到四轻，保证患者休息。

②情志护理：情绪波动易导致心悸，医护人员在做各种治疗和检查前，要告知患者目的和意义、注意事项，消除患者顾虑和担心，有利于患者积极配合治疗，早日康复回到工作岗位。

③饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，多食瘦肉、鱼肉、牛奶、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果。

少食多餐，进食细嚼慢咽，忌食烟、酒、咖啡、动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

④服药护理：遵医嘱按时准确给药，浓煎饭后1 h少量热服，利尿和补益药应空腹或饭前服，安神药睡前服，服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。

⑤排泄护理：保持大便通畅，忌努责，避免增加心脏负担，诱发或加重病情。

可以按摩腹部或按摩足三里、内关穴、合谷穴可调理胃肠功能，或按摩中脘穴、足三里穴，可防止便秘。

按摩下腹气海可促进患者排尿。

22辨证施护221心虚胆怯证心悸不宁、烦躁不安，梦多少寐易醒，纳呆，苔簿白，脉细数。

施护：①隔姜灸神门、内关穴，每日1次，每次15 min。

②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳穴。

中医内科心系病证~心悸

中医内科心系病证~心悸心悸心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。

心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。

怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔．，冲。

心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。

《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但有类似症状记载，如《素问·举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

”并认为其病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等，并对心悸脉象的变化有深刻认识。

《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。

”最早记载脉律不齐是疾病的表现。

《素问，平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。

”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。

汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。

宋代《济生方·惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。

《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。

明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”，·在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。

清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。

心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。

张仲景治心悸心慌的经典小方！

张仲景治心悸心慌的经典小方！展开全文张仲景治心悸心慌的经典小方！闹了半天，又是湿气惹祸本文理论依据：《伤寒名医验案精选》、《仲景方药古今应用》、《仲景临床中药学》、《经方方证要点》昨天，我给您写了张锡纯治疗心慌的方子，用于调治心血不足、神魂不安的患者。

我不知道您看过没有。

今天在这里，我再给您写一个。

只不过，这不是张锡纯的办法，而是张仲景的，两个人差了一千多年。

调治的思路，自然也完全不一样。

先来看这个医案吧。

话说有这么一个男性，年26岁，什么毛病呢？心下位置悸动不安，似跳非跳，似慌不慌，总之是感觉不安生，总感觉心跳不正常。

但这个情况也有改善的时候。

什么时候呢？就是大便拉稀、稍微腹泻的时候。

这个腹泻，隔三岔五来一回，然后心里面就安生了，但不久以后还是老样子。

这什么毛病啊？患者去过心内科，看是不是心脏不好，但是没查出来什么。

后来，此患找中医。

接待他的，是国内当代的中医经方大家。

医家这么一看，发现舌苔白滑，脉象弦。

而且腹部有振水之声。

再仔细一问，发现患者腹泻的时候，大便清水样，不臭。

看到这里，医家明白了，写了一张小方子——茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。

水煎服。

结果，6剂之后，所有症状全部消失，再也没复发过。

这是怎么回事啊？这个患者其实就是脾胃阳气不足，水湿之气停于心下胃脘所致。

什么意思啊？就是说，这个患者，脾胃阳气不足，没有办法运化水湿之气，于是水湿化作痰饮。

水湿痰饮停在胃脘部位，犯于上，则形成了心中悸动不安之感。

犯于下，走于肠间，则体现为便溏、拉稀，清水样的便。

还有的，病邪犯溢于四肢，会导致浮肿。

腹部的振水声，就是水湿痰饮停聚的表现。

舌脉所体现的，也都是水饮之邪内聚的问题。

也就是说，这个患者所谓的心慌、心悸、不安，说到底，还是水湿痰饮之邪作怪。

这种情况下，仲景的小配伍，茯苓、桂枝、生姜和炙甘草就比较科学。

它本名叫做茯苓甘草汤，基本配伍是茯苓6克，桂枝6克，甘草3克，生姜9克。

其中，桂枝和生姜温阳行水，茯苓利水健脾，炙甘草固护中焦。

中医内科护理学心悸患者护理

用药注意事项及禁忌
遵医嘱用药
心悸患者在用药期间应严格遵守医嘱，按时按量服药，不可随意
增减剂量或停药。
饮食禁忌
在服用中药期间，患者应忌食生冷、ຫໍສະໝຸດ 腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。
特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群在使用中药治疗心悸时应谨慎，务必在医生的指导下进行。
05
非药物治疗方法探讨
饮食调养建议
饮食原则
心悸患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则。避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。
推荐食物
建议心悸患者多食用具有养心安神作用的食物，如红枣、莲子、百合、龙眼肉等。同时，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
06
心理干预与健康教育
心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
临床表现
心悸患者常表现为心跳加快、加强、不规律或感觉心脏跳动不适，可伴有胸闷、气短、乏力、头晕等症状。
中医对心悸的认识
病名释义
中医将心悸归属于“惊悸”、“怔忡 ”等范畴，认为其多与心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀血阻络等因素有关。
心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治以补血养心，益气安神。
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或无苔，脉细数。治以滋阴清火，养心安神。
心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。治以温补心阳，安神定悸。
03
护理评估与计划制定

心悸的辨证施护体会

心悸的辨证施护体会标签：心悸；辨证施护；中医护理心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。

一般呈阵发性发作，常与情志、劳累、浓茶、烟酒刺激、感染等情况有关，病位在心。

时发时止，病情较轻；若无外因而悸者，发作无定时，病情较重，本病男女四季皆可发病。

中医辨证分型为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不足、水饮凌心、心血瘀阻6型，本文就心悸的辨证施护及一般护理总结如下。

1 临床资料患者均选自本科2010年5月—2013年6月住院治疗的37例患者，均有不同程度的心悸症状。

2 一般护理（1）保持病室环境安静舒适，注意保暖，排除一切噪音干扰。

（2）饮食宜清淡，要有节制，注意营养、水分和钠盐的摄入量。

忌辛辣、咖啡等，宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等。

（3）心悸发作时有恐惧感的患者，需有人在旁陪伴，予以心理安慰，平时多与患者沟通，消除紧张、激动、恐惧、思虑对病情的不良影响。

教育患者自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

（4）严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转再逐渐起床活动；对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，可适当做户外活动，如散步、打太极拳等。

（5）起搏器植入术后平卧1～2 d，然后鼓励患者取坐位和下床活动，术肢忌用力抬举、负重、过度外展等，忌重物撞击术口，远离电、磁场，按时换药，无特殊1周后拆线，无早期并发症者出院随访。

（6）心悸时遵医嘱针刺神门、三阴交、足三里等穴，亦可耳穴埋籽。

（7）心跳骤停时应立即采取紧急抢救措施并报告医生，积极配合抢救。

（8）便秘者可给润肠通便食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等，多食含纤维素的食品，切忌用力排便。

3 辨证施护3.1 心虚胆怯证候：心悸不安，善惊易怒，坐卧不宁，少寐多梦，气短自汗，神倦乏力，舌苔薄白，脉虚或弱且数。

施护：①做好情志护理，患者心悸发作常为突发大惊或情志突变，避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，战胜忧愁恐惧，使心情开朗，则心悸易除。

张文高教授治疗妇人脏躁心悸的体会

·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０１１２基金项目：北京市东城区卫计委资金资助课题（２０２０－１１）作者单位：１．北京市东城区妇幼保健院中医科，北京１００００７；２．北京中医药大学，北京１０００２９；３．北京体育大学运动医学与康复学院，北京１０００８４通信作者：白震民，Ｅｍａｉｌ：ｔｃｍｂａｉ＠１６３．ｃｏｍ张文高教授治疗妇人脏躁心悸的体会闫妙娥１　刘美君２　白震民３【摘要】　妇人脏躁（围绝经期综合征）以心神不宁、心慌、胸闷、悲伤欲哭、恍惚、怠倦等为多见症候。

心主情志活动，七情出现问题皆与心有关，故为心病。

七七肾气渐衰，天癸渐衰竭，冲任脉亏虚，精血不足，心脉空虚，血不养心，心肝肾脏腑功能失调。

张文高教授在临证中指出妇人脏躁心悸的患者病位在心，与肝、肾密切相关，认为妇人脏躁心悸发生的根本是由于脏腑的功能失调导致。

其次，气血阴阳虚损也影响该病。

文中通过在临床辨证诊治妇人脏躁心悸患者，并结合临床典型医案分析，总结并继承和掌握名老中医诊疗思路和经验。

【关键词】　张文高教授；妇人脏躁；心悸；名医经验【中图分类号】Ｒ２５６．２１【文献标识码】ＡＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＷｅｎｇａｏ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＷｏｍｅｎＺａｎｇｚａｏＹＡＮＭｉａｏ－ｅ１，ＬＩＵＭｅｉ－ｊｕｎ２，ＢＡＩＺｈｅｎ－ｍｉｎ３（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｏｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００７；２．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９；３．ＳｃｈｏｏｌｏｆＳｐｏｒｔｓＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＳｐｏｒｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８４）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＣｏｍｍｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｆｏｒｆｅｍａｌｅＺａｎｇｚａｏ（ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ）ａｒｅｒｅｓｔｌｅｓｓｎｅｓｓ，ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｃｈｅｓｔｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ｔｒａｎｃｅ，ｓａｄｎｅｓｓ，ｃｒｙｉｎｇａｎｄｔｉｒｅｄｎｅｓｓｉｎｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｈｅａｒｔｇｏｖｅｒｎｓｅｍｏｔｉｏｎａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｎｅｍｏｔｉｏｎｓａｒｅａｌｌｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｈｅａｒｔ，ｓｏｉｔｉｓｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎＴＣＭｔｈｅｏｒｙ．Ｋｉｄｎｅｙｑｉｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｃｌｉｎｉｎｇ，Ｔｉａｎｇｕｉｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙｆａｉｌｉｎｇ，ＣｈｏｎｇＲｅｎｐｕｌｓｅｉｓｄｅｆｉｃｉｅｎｔ，ｅｓｓｅｎｃｅａｎｄｂｌｏｏｄｉｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ，ｈｅａｒｔｐｕｌｓｅｉｓｅｍｐｔｙ，ｂｌｏｏｄｉｓｎｏｔｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ，ｈｅａｒｔ，ｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅｏｕｔｏｆｂａｌａｎｃｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＷｅｎｇａｏｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｉｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｂｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＱｉ，ｂｌｏｏｄ，ｙｉｎａｎｄＹａｎｇａｌｓｏａｆｆｅｃｓｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓａｎｄｉｎｈｅｒｉｔｓａｎｄｍａｓｔｅｒｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｄｅａｓａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｆａｍｏｕｓｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｄｏｃｔｏｒｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＷｅｎｇａｏ；ＦｅｍａｌｅＺａｎｇｚａｏ；Ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｓ；ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＦａｍｏｕｓＤｏｃｔｏｒｓ张文高教授、主任医师，中西医结合临床博士生导师，从医５０余年，三世中医传承，终身享受国务院政府特殊津贴专家，首批山东省名中医药专家，中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任，世界中医药学会联合首届副会长，中国药膳研究会首席专家。

运用经方辨治心悸体会

紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 ”病机为阳虚水饮。２．４黄连阿胶汤、酸枣仁汤方证：适用于心悸烦，夜间尤甚，夜寐不安，五心烦热，腰酸耳呜，盗汗自
阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主
之。 ” 病机为心肾阳虚。２．３苓桂术甘汤、真武汤方讧：适用于心悸而有窄虚感，每因劳累或受凉后加重，伴眩晕，胸脘满闷，
首创于汉代张仲景之《伤寒论》，他将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳疾病的病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，经后人临床运用发现，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。心悸由体虚久病，饮食劳倦，情志所伤，感受外邪，药物中毒等原因，导致脏腑功能失调，以心的气血阴阳不足，心神失养，或气滞、痰浊、血瘀、水饮扰动心神而发病。病位在心，与脾、。肾、肝、肺有
浙江中医杂志２０１３年ｌ２月第４８卷第１２期
运用经方辨治心悸体会
王悦
浙江中医药大学管理学院浙江杭州３１００５３
关键词经方辨证论治三辨法心悸
心悸病证名最早出自《伤寒论》、《金匮要略》，

中医药治疗心悸96例临床体会

２１镇惊定志养心安神适用于心虚胆怯型，．患者证见心悸，善惊易恐，卧不安，梦易醒，少纳呆，坐多食恶闻声响，脉细略数或弦细。盖心主神志，为精神意识
活动之中枢，性刚直，决断的功能。心气不虚，胆有胆气不怯，决断思虑，其所矣。凡各种原因导致心虚则得
光明中医２１年３月第２０１６卷第３期
ＣＧＭＣＪＭＭａｃ０１Ｖｏ２．ｒｈ２１．ｌ６３
・５６５・
中医药治疗心悸９６例临床体会
韦斌
关键词：；心悸中医药疗法；医案；医话
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０３８４２１０．０ｏ：０３６／．ｓｎ１０ —９１．０１．３１４文章编号：０３８１２１一３０６ —２１０－９４（０１）０－５５０
药、苓益气健脾；冬、地黄、地黄滋养心阴；茯天生熟肉
２３清热化痰宁心安神适用于痰火扰心型心悸。．患者症见心悸失眠，惊易作，闷烦躁，受胸口干苦，红面
目赤，干尿黄，质红苔黄腻，弦滑。多由思虑郁便舌脉
例，心血瘀阻型ｌ８例，脾两虚型ｌ心５例，肾阴虚型肝
１Ｏ例。
炙甘草、参、味子、党五大枣益气健脾；黄、胶、地阿麦

心悸临床治疗体会

仁能交通心肾、窍化浊、开安神，配黄芪、人参、炙甘草宣气通脉；诸药相合，收温共
补肾阳，通心阳之功。宣
脉运行，祛邪为主，顾扶正，兼使气得顺、血得化、脉得行。方中桃仁、花、红丹参、赤芍、生地活血化瘀而养血，祛瘀通络而
止痛，以除血瘀实邪之征；瓜萎、自、薤郁金、枳实宽胸、化痰、散结、行气、痞，开以
脉迟好转，欲睡症状消失，自觉心神渐安，心率６８次／，静状态＞６分安０次／，分但时有乏力感。考虑病人已服祛痰化瘀药近１月，个必耗心气，故在上方去枳壳、麻
日就诊。心慌病史５年，２年病情加近
重，２个月内出现３次昏厥。查体：闷，胸
根、怀牛膝、稀莶草引血下行，通利血脉；
不足故不能温煦心阳，导致心阳虚，见故
脉迟而胸闷、悸等症。心本例心悸证属肾阳虚所致，故当从温
１ｇ桂枝１ｇ瓜萎３ｇ桃仁１ｇ红花５，５，０，５，１ｇ川芎１ｇ丹参２ｇ郁金１ｇ赤芍０，５，５，０，
例１患者，，５岁，０４年６月１：男４２０９
次，日３次，以巩固疗
日初诊。自诉患高血压病１０年余，曾被诊为高血压性心脏病、高脂血症。查体：
心悸、易惊，心前区阵发性绞痛，憋闷，胸气短，有石压之感，晕眼痛，欲睡，头常推之方醒，舌质暗、体大、苔白腻，脉迟而滑。血压１５１０ｍＨ，率５５／１ｍｇ心０次／，分律不整，心尖部可闻及收缩期杂音，：：Ａ＞Ｐ。心电图示，窦性心动过缓，左心室肥厚、劳损。阿托品试验阴性，率仍＜９心０次／

唐蜀华教授治疗心悸的临床体会

唐蜀华教授治疗心悸的临床体会华铮，蒋卫民*（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）【摘要】心悸是指患者自觉心中悸动不安，甚则不能自主的一类病证，临床常表现为心慌、胸闷、乏力等症状，病机总属本虚标实，论治多从虚实。

唐蜀华教授临证经验丰富，用药灵活，疗效显著，总结其临床治疗，并附验案及体会。

【关键词】心悸；虚实；验案；临床体会【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.77.60.02唐蜀华教授是全国名老中医，江苏省首届十大国医名师，中医心血管病专家，主任中医师，南京中医药大学教授、博士生导师。

从事中医内科心系病研究50余年，有丰富的临床经验，对心律失常、慢性心衰、冠心病、高血压病等心系病证有高深的造诣，临床治疗效果显著。

作者有幸跟随唐老抄方，总结其对室性心律失常的临床治疗，现体会如下。

1 引经据典，思求经旨汉代张仲景《伤寒杂病论》首次记载心悸的病名，提出“心悸”、“心动悸”、“心中悸”、“心下悸”的描述，病因多为内虚、停饮所致[1]。

晋代王叔和《脉经》：“胃气虚者，跌阳脉浮，少阳脉紧，心下必悸”。

论述心悸病证的与脉象的相关性，提出以脉测证、脉证并重的理论，为后世用脉象分析心悸提供指导[2]。

宋•严用和《济生方》提出“怔忡”的病名，完善“惊悸”、“怔忡”的论述，认为心悸多为心胆虚怯、心血不足所致。

明代医家认为情志、血虚可致心悸的发生。

清代王清任在《医林改错》中提出因瘀致悸的认识，认为百病多为瘀阻生[3]。

唐老认为心悸的病位在心，心神不宁的临床表现贯穿始终，辨治应熟读经典著作，善于总结前人经验，形成自己独的体会；心悸对应现代医学的心律失常，在中医辨证基础上应结合现代西医研究，思求经旨、演其所知。

2 审证求因，把握病机唐老认为心悸的病因主要有体质虚弱、情志所伤、饮食不节、外邪侵犯等，基本病机总属本虚标实，气血阴阳亏虚，而致心神失养，气滞、痰凝化火扰乱心神，心神不宁，即气血不足，而致心神失养或心神不宁。

中医治疗心悸的体会

中医治疗心悸的体会
中医治疗心悸的体会
我是一位中医临床实践者，有幸参加了很多次中医治疗心悸的活动，深刻地感受到了中医的神奇。

心悸是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏出现突然的、强烈的不适感，以及心动过速或心动过缓等症状。

心悸的原因很多，主要有内部的病理性变化，如心脏病、动脉硬化、心律失常等；也有外部的环境因素，如生活习惯不良、精神压力大等。

中医对心悸的治疗有明确的准则，即“以阴清阳济，以补益收敛”。

无论是内部的病理性变化还是外部的环境因素，都可以用中医的药物、针灸、拔罐等特色方法来进行治疗。

我曾经参加过一次中医治疗心悸的活动，当时有一位患者因为心悸而来就诊，由于患者年纪较大，除了心悸的症状之外，还伴有眼花、耳鸣等表现。

诊断后，我们采用中医的药物、针灸、拔罐等特色方法进行治疗，效果很好。

用药前，患者的心悸比较明显，而用药后，心悸的症状明显减轻，眼花、耳鸣等其他症状也消失了，患者的病情得到明显改善，患者以及家属都非常满意。

从这次治疗心悸的活动中，我学到了很多，首先，我学会了正确的诊断方法，比如分析患者的病史，观察患者的体征，从中获取有效的信息，从而找出病因，制定出合理的治疗方案。

其次，我学会了正确的治疗方法，比如采用中医的药物、针灸、拔罐等特色方法，能够有效地改善患者的病情。

最后，我也学会了正确的护理方法，比如加强患者的心理护理，引导患者改变不良生活习惯，调节患者的情绪，以及适当的体育锻炼等。

从这次治疗心悸的活动中，我深刻地感受到了中医的神奇，也让我对中医有了更深的理解和体会。

伊伐布雷定对冠心病患者心律失常的治疗作用

伊伐布雷定对冠心病患者心律失常的治疗作用我要介绍一下伊伐布雷定。

伊伐布雷定是一种第四类抗心律失常药物，其主要作用是通过抑制心脏起搏电流，从而降低心率。

它主要用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。

伊伐布雷定的优点在于，它能够显著改善心律失常患者的症状，降低心律失常的发作频率，且不良反应相对较少。

在我个人的治疗过程中，医生根据我的病情为我制定了合适的伊伐布雷定剂量。

起初，我心中充满担忧，担心这种药物是否能真正解决我的问题。

然而，在使用了一段时间后，我惊喜地发现，我的心律失常症状得到了明显缓解。

原本频繁发作的心悸、胸闷等症状逐渐消失，我的生活质量得到了很大改善。

1. 降低心率：伊伐布雷定能够有效降低心率，使我的心脏得以休息，减轻了心脏的负担。

这让我在日常生活和工作中，不再因为心率过快而感到疲惫不堪。

2. 减少心律失常发作：在使用伊伐布雷定之前，我经常遭受心律失常的折磨。

自从开始服用伊伐布雷定后，心律失常的发作频率显著降低，让我远离了惊恐和痛苦。

3. 改善生活质量：心律失常给我的生活带来了诸多不便。

而伊伐布雷定的使用，使我可以像正常人一样生活、工作，享受生活的美好。

4. 安全性高：相较于其他抗心律失常药物，伊伐布雷定的不良反应较少，我在使用过程中并未出现明显的副作用。

这让我在治疗心律失常的同时，无需担忧身体健康。

当然，每个人的身体状况和治疗效果都有所不同。

在使用伊伐布雷定时，还是要遵循医生的建议，根据自己的实际情况进行治疗。

在此，我要提醒广大冠心病患者，治疗心律失常需持之以恒，切勿擅自停药或更改剂量。

伊伐布雷定作为一款抗心律失常药物，在我的治疗过程中发挥了重要作用。

它不仅降低了我的心率，减少了心律失常发作，还显著改善了我的生活质量。

我相信，在医生的指导下，伊伐布雷定会成为更多冠心病患者的心脏守护神。

我要感谢医生为我制定了合适的治疗方案，也要感谢伊伐布雷定让我重拾健康的生活。

希望我的经历能给其他冠心病患者带来希望，让大家了解到伊伐布雷定在治疗心律失常方面的积极作用。

治疗心悸病的体会

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1例心悸患者的中医治疗与护理体会

１ｇ荔枝２ｇ磁石３ｇ珍珠母３ｇ夜交藤３ｇ酸枣仁３ｇ远５，０，０，０，０，０，
志２ｇ甘草ｌｇ０，Ｏ。每日按时将药送至患者床头，其服下，注看并意其服药后的效果和反应。气吸人，解心肌缺血缺氧。由于氧缓患者易烦躁，以我们给予间断吸氧，早、中午、睡前各１所清晚次，次２左右。每ｈ运动治疗是当今冠心病的重要康复手段。】住院期间，我们鼓励患者适当活动，动量以不感到疲劳为准。由活于心血管患者伤亡６Ｏ：０—１：０易出现胸闷胸痛症状，以安２Ｏ所排１：０以后且各项治疗已完毕后较为安全。鼓励其听轻柔音４０乐、电视、步，看散自行整理个人卫生，患者从中学会使用正确使的思维方式去认知和评价客观事物。减少烦躁情绪，社会适应使
中国中医急症２１００年５月第ｌ９卷第５期ＪＴＭ．ｙ２１Ｖ１１，ｏ５ＥＣＭａ．００，ｏ９Ｎ．．
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视，家属分阶段进行健康教育，括本病发病诱因、意事向包注项及预后效果。谈及积极向上及喜悦的消息。家属接纳患多使者，予亲情上的支持。使患者正确认识自己在家庭及朋友中给的地位，除消极情绪，助其树立信心，去帮获得鼓励，复人际交恢

《伤寒杂病论》对心悸的论述及应用体会

《伤寒杂病论》对心悸的论述及应用体会薛丕良1李丽琦1杜虹韦1刘凯21.黑龙江省中医药科学院肾内科,黑龙江哈尔滨150036；2.黑龙江中医药大学附属第二医院内科,黑龙江哈尔滨150001［摘要］心悸为临床常见的证候,主要病位在心，与肾、肝胆、脾胃等脏腑相关。

本文系统总结《伤寒杂病论》对心悸的论述，指出心脏本身病变及各脏腑病变累及心脏导致心悸的不同临床特征及病因病机,总结出不同脏腑病变和不同病理产物所致心悸的用药特征，并提出“胃心病”“胆心病”“肝心病”“肾心病”的概念，提醒临床医师治疗心悸时其不仅应考虑心的问题，还应考虑是否由于其他脏腑的问题累及心脏所致。

由此可见，《伤寒杂病论》对心悸的论述较为全面,对临床具有较大的指导意义，值得进一步研究。

［关键词］心悸；伤寒杂病论;辨证论治；病因病机［中图分类号］R222［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(C)-0175-05Discussion and application experience of palpitation in Shanghan Zabing LunXUE Piliang LI Liqi1DU Hongioei1LIU Kai21.Department of Nephrology,Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin 150036,China;2.Department of Internal Medicine,Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150001,China［Abstract］Palpitation is a common clinical syndrome,mainly located in the heart and related to the kidney,liver,gallbladder,spleen,stomach and other viscera.This paper systematically summarizes the discussion on palpitation in Shanghan Zabing Lun,and points out the different clinical features,etiology and pathogenesis of palpitation caused by the disease of the heart itself and the disease of each viscera involving the heart,summarizes the medication characteristics of palpitation caused by different viscera diseases and different pathological products,and puts forward the concepts of“stomach heart disease”,“gallbladder heart disease”,“liver heart disease”and“kidney heart disease”to remind clinicians that when treating palpitations,they should not only consider the heart problem,but also consider whether the heart is caused by other viscera problems.It can be seen that the discussion on palpitation in Shanghan Zabing Lun is more comprehensive,which is of great guiding significance to clinical practice and is worthy of further study.［Key words］Palpitation;Shanghan Zabing Lun;Treatment based on syndrome differentiation;Etiology and pathogenesis心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安,甚至不能自主的一种病症o根据病情轻重分为惊悸和怔忡。

心悸临床辨治体会

足，无力运行血脉，血行不利，继而瘀血阻滞心脉，心
虚中夹实，其病机为心阳素虚、阴乘阳位，饮停心下，扰动而心悸。现在临床所见心悸、心律失常，少见纯虚证或纯实证，多为虚中夹实、虚实夹杂。
２心悸辨治七法临床治疗心悸，多采用辨证论治和辨病治疗相结合的
２１温通心阳法．
适用于，Ｓ（）不足，不能鼓动血ＤＩ气Ｈ
性或功能性疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病，以及贫血、甲亢、心脏神经官能症等，均可引起心脏搏动频率、节律发生异常，发生心律失常。临床表现为心慌、心悸，患者自觉心中悸动、心慌不安甚至不能自主，并伴有心前区不适感。属祖国医学凉悸 ”和 “ 怔忡 ”的范畴，多呈阵发性，每因情志刺激或劳累、受凉感冒后诱发，并常与胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。随着现代生活的变迁，人们多有起居、饮食无节，“ 欲竭其精 ” 耗散其真” ，“ ，心不安而悸已成为心内科常见就诊原因。１心悸病因病机的认识 “ 心者，君主之官，神明出焉” “ ，心主血脉” “ 、藏神明” 。心病则气血逆乱，神明不安，易发为惊悸、怔忡。其病因有外邪入侵、志失调、饮食不节损伤脾胃、劳倦情内伤、先天禀赋不足、大病久病失养等。心悸主要由于心气（阳）虚弱、阴血亏虚、痰浊扰心、瘀血阻滞、水饮内停，导致心主血脉、藏神明的功能发生异常。心悸虽有外因，但主要还在于内因，如先天禀赋不足、五脏虚弱或病后失调、思虑过度伤及心脾，可导致心阴虚或心阳虚。阴血亏虚可致心血亏耗、心失所养而发心悸。阳气亏虚可致心气不足，鼓动无力，血行不畅，以致心无所依，神无所主，心悸乃发。若情志抑郁、化火生痰、痰火内扰；或气滞脉中、心血瘀阻；或风寒湿邪、浸淫血脉，内损及心，

中医药治疗心悸的临床体会

中医药治疗心悸的临床体会摘要】目的：探讨心悸中医治疗的基本原理和临床治疗措施。

方法：对心悸患者进行中医疗法的治疗。

结果：通过对患者的对症治疗，均症状好转痊愈。

结论：中医疗法对心悸患者有明显疗效。

【关键词】心悸；中医；临床【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0273-02心悸是指以病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主为主要临床表现的一种病证。

临床一般多呈发作性，常因惊恐、恼怒、劳累而发，时作时止，病情较轻者为惊悸，若终日悸动不安，稍劳尤甚，形消体瘦，病情较重者为怔忡，可呈持续性发作。

1 资料与方法1.1一般资料从2012年3月至2014年9月共收治心悸患者50例，其中男30例，女20例，年龄29～68岁。

患者具有心悸主证，临床上常伴随其他症状，均采用中医疗法进行治疗。

1.2方法1.2.1中药治疗1.2.1.1心虚胆怯治法：镇惊定志，养心安神。

处方：安神定志丸(《医学心悟》)。

方中龙齿镇惊宁神；茯苓、茯神、菖蒲、远志安神定志；人参益气养心。

若兼见心阳不振者，加附子、肉桂温经通阳；兼心血不足者，加熟地、阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；兼心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，加柴胡、郁金、合欢皮以疏肝解郁；气虚挟湿者，重用茯苓，加白术、泽泻以健脾运湿；气虚挟瘀者，加桃仁、红花、丹参、川芎以活血化瘀；自汗者加五味子、麻黄根、浮小麦、乌梅以止汗收敛心气。

1.2.1.2心脾两虚治法：养心益脾，定悸安神。

处方：归脾汤(《济生方》)。

方中当归、龙眼肉补养心血；黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，以资气血生化之源；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。

纳呆腹胀者，加陈皮、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、枳壳健脾助运，消食行气；倦怠乏力，气短，重用人参、黄芪、白术、炙甘草、少佐肉桂，取少火生气之意；失眠多梦者，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心以宁心安神。