中医常见病症方剂赏析：心悸

中医常见病症方剂赏析：心悸
一、通治方：
1、定心汤《医学衷中参西录》
龙眼肉，炒枣仁，萸肉，生龙骨，生牡蛎，炒柏子仁，生乳香，生没药
水煎服
功效：养心镇惊安神定悸
主治：心悸怔忡
2、四参饮（辽宁中医杂志84.1）
太子参，沙参，丹参，苦参
水煎服
功效：益气养阴活血定悸
加减：心阳不足加制附子、桂枝、肉桂；心血不足加炙甘草、小麦、当归；阴虚火旺加枸杞、石斛、天王补心丹；气滞痰凝加生香附、全栝蒌、制半夏；气滞瘀阻加郁金、赤芍、地龙；脾气虚弱加生白术、白扁豆、谷芽。

二、心虚胆怯
1、宁心定志丸《和剂局方》
党参，茯苓，远志，石菖蒲，朱砂
为丸或水煎服，朱砂冲服
功效：补心益智镇心安神
主治：心气不足所致心悸、健忘、失眠等证。

症见心怯善怒，气短心悸，夜卧不安。

心律失常，神经衰弱之心虚胆怯，虚烦不得眠或心悸善忘等症可选用。

2、平补镇心丹《和剂局方》
酸枣仁，车前子，茯苓，肉桂，麦冬，五味子，茯神，天冬，龙齿，熟地，山药，人参，远志，炙甘草
炼蜜为丸朱砂为衣，或汤剂
功效：平补气血镇惊安神
主治：心气不足，神志恍惚，惊悸多梦，以及肾气虚弱，四肢倦息，足酸痛，遗精白浊。

若仅心气不足而无肾虚湿浊内停者，可去肉桂、车前子。

据报道：以本方治疗气血两虚，心肾不交的多种病态，每收效。

如心气不足，阴损于下之频发早搏，阴阳失调之更年期综合征，失眠，性功能紊乱等，适当辨证加减，常可获效。

3、黄连温胆汤《六因条辨》
黄连，半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，甘草，生姜
水煎服
功效：清热化痰和胃降逆
主治：痰热内蕴所致的眩晕、呕吐、失眠、心悸、嘈杂等病证。

症见胸脘痞闷，恶心呕吐，头晕目眩，胸中烦闷心悸不安，口苦，不欲饮食，或有失眠，舌红苔黄腻，脉滑数。

如美尼尔氏综合征，急慢性胃炎，神经性呕吐，以及精神系统类疾患，见有上述表现者，均可选用。

三、心血不足
1、小建中汤《伤寒论》
桂枝，酒白芍，炙甘草，生姜，大枣，饴糖
水煎服
功效：温中补虚和里缓急
主治：中焦虚寒，阴阳不和所致腹痛；气血两虛之心烦悸动；营卫不和之发热证。

症见虚劳里急，腹中时痛，喜温喜按，心中悸动，虚烦不宁，面色无华，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌质淡苔白，脉细弦而缓。

2、补脑丸《中国基本中成药》
炒枣仁，柏子仁，当归，枸杞，五味子，胡桃仁，肉苁蓉，琥珀，益智仁，煅龙齿，菖蒲，远志，胆星，天竺黄，天麻
为丸，1日2~3次服。

功效：补气血益肝肾祛风湿
主治：精血不足，髓海空虚致健忘、心悸、失眠、癫病等病证。

症见健忘，记忆减退，心悸失眠，烦闷，舌质红，脉弦细，或舌苔黄
腻，脉弦。

如神经衰弱，原发性或继发性癫痫等见上述表现者可选用。

3、养心汤《校注妇人良方》
炒黄芪，云苓，茯神，半夏，当归，川芎，肉桂，柏子仁，炒枣仁，五味子，人参，炙甘草，生姜，大枣
水煎服。

亦可作丸剂，1日2次服。

功效：养心补血安神定志
主治：心血虚少，神志不宁所致惊悸怔忡，或神倦失眠，盗汗等。

用时以惊悸怔忡，神倦失眠为辨证要点。

4、别外还有：归脾汤《济生方》，酸枣仁汤《伤寒论》等
四、阴虚火旺
1、安神补心丸《秘方大全》
丹参，旱莲草，合欢皮，五味子，生地，珍珠母，夜交藤，女贞子，菟丝子，石菖蒲，生地，珍珠母
为丸或汤济
功效：滋阴养血安神镇静
主治：肝肾阴亏，血不养心所致之心悸、失眠等证。

如失眠，多梦易惊，健忘，手足心热，口渴，舌红少苔或无苔，脉细数或头晕，伴见耳鸣目眩，午后面热，盗汗，舌红，脉细数等阴虚阳亢之症；或心慌心烦，耳鸣口干，午后潮热，眼花健忘等。

2、另外有：朱砂安神丸《内外伤辨惑论》，知柏地黄丸《医宗金鉴》，天王补心丹《摄生秘剖》，磁朱丸《千金要方》等
五、心阳不振
1、定心汤《三因极一病症方论》
茯苓，桂心，炙甘草，白芍，干姜，远志，人参
为散，水煎服，亦可作汤剂。

功效：温补心阳益气安神
主治：心气虚，心阳不足所致的惊悸。

症见心悸怔忡，恍惚多梦，面色少华，舌质淡白，脉沉细弱等。

注意：若属痰火内扰，瘀血内阻所致的心神不安非本方所宜。

2、桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》
桂枝，芍药，龙骨，牡蛎，生姜，甘草，大枣
水煎服。

功效：平补阴阳潜镇摄纳
主治：阴阳两虚，心悸、梦遗滑精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，或芤动微紧。

亦治下焦虚寒，少腹拘急，脐下动悸之遗溺症。

现多用于神经官能症，性神经衰弱，遗尿症等。

据报道：以本方治疗产后多汗，疗效甚佳。

亦有治盗汗取效者。

治疗体质素差之小儿支气管肺炎；本方加淮牛膝、急性子，治疗功能性不射精症。

加减治疗失眠，发热，慢性肠炎，胃脘痛，癔病，习惯性流产，不孕症，带下，更年期综合征，脏躁，哮喘，遗尿等取效。

六、水饮凌心
1、真武汤《伤寒论》
制附子，茯苓，芍药，白术，生姜
水煎服
功效：温阳利水
主治：肾阳虚衰，气化失常，脾阳不足，阳虚水泛，心悸之证。

症见小便不利，肢重疼痛，畏寒腹痛，下利或肢体浮肿，苔白，脉沉。

如肾性水肿、心衰、席汉氏病、阿狄森氏病、甲状腺机能低下、慢性腹泄、各种营养不良性水肿、耳源性眩晕、前列腺肥大等可加减用之。

咳吐白色泡沫痰加细辛、干姜等；小便正常去茯苓；便稀去芍药加干姜。

据报道：本方用于肝硬化腹水、病窦综合征、坐骨神经痛、多发性神经炎、面肌痉挛、老年性震颤、脉管炎、更年期综合征及发作性睡病等亦获良效。

药理研究认为：本方有加强心肌收缩力，增加心脏输出量和减慢心率的作用。

2、苓桂术甘汤《伤寒论》
茯苓，桂枝，白术，炙甘草
水煎服
功效：温阳化水健脾渗湿
主治：脾虚水停，心下逆满，气上冲胸，心悸目眩，脉沉紧，或
痰饮中阻，胸胁胀满，气短，呕吐痰涎之症。

本方为治痰饮病的常用方，临床以咳嗽痰稀，气短或眩晕心悸，脉沉紧等为辨证要点。

据报道：本方加味经治结核渗出性胸膜炎49例，总有效率达100%，积液完全消除时间，平均24天。

亦有用于治疗心包积液、病毒性心肌炎、冠心病、风心病、心源性肝硬化腹水、高血压病、低血压眩晕、神经性耳聋、睾丸鞘膜积液等疾病取效者。

七、心血瘀阻
1、桃仁红花煎《素庵医案》
桃仁，红花，丹参，赤芍，制香附，青皮，延胡索，当归，川芎，生地
水煎服。

功效：活血化瘀理气通络
主治：心悸，心血瘀阻型。

症见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

2、另有：血府逐瘀汤《医林改错》，丹参饮《时方歌括》可选用
八、气阴两虚
1、七福饮《景岳全书》
人参，熟地，当归，炒白术，枣仁，远志，炙甘草，生姜
水煎服
功效：气阴双补养心健脾
主治：气阴两虚，心脾不足，心悸失眠
2、二丹丸《素问病机气宜保命集》
丹参，丹砂（为衣或冲服）人参，熟地，天冬，远志，菖蒲，麦冬，甘草，茯神，
为丸，空心食前服。

或做汤剂
功效：益气养阴安神定志
主治：气阴不足之惊悸、失眠、健忘
3、另外有：生脉散《内外伤辨惑论》，人参养荣汤《和剂局方》，八珍汤《正体类要》可选用。