初冬,孕妇感冒发热的急诊处理.资料

终于收齐了：孕妇待产17问37是否要多运动促进宫缩？这点对于初产妇（生第一胎）与经产妇（第二胎以上）的答案不同。

如果是初产妇会建议做一些缓和的运动，像是走路散步或是配合拉梅兹呼吸法的一些骨盆腔扩张运动，一天的运动时间在2小时内即可，因为此时期孕妇肚子较大，过度运动有些低血压的妈咪会头晕；孕妇可以做一些盘腿的瑜伽动作，但须注意的是，以往会建议孕妇做爬楼梯运动，但因为此时孕妇肚子大、重心不稳，爬楼梯有跌倒的危险，所以最好暂停此运动。

而经产妇则要看前一胎的生产状况再决定是否多做运动。

如果前一胎曾经发生早产就不建议做运动，但若前一胎是过了预产期催生后才生产，就可多做运动来促进子宫收缩。

此问题的答案为Yes。

因为每个产妇对宫缩的感受性不同，如果自己无法确定，医院会帮产妇装上胎儿监视器检查，此仪器可测量出子宫收缩的频率、强度以及胎儿的心跳，以此得知宫缩的实际状况。

通常第一胎所谓规则的宫缩是大约每3～6分钟阵痛一次，且阵痛的强度愈来愈强，疼痛持续的时间愈来愈长。

而第二胎产妇的差异性很大，所以当无法确定是否为规则的宫缩，就应去待产室检查。

落红是子宫颈内缘脱屑的现象，通常会以咖啡色的分泌物呈现，是产兆的其中一项，可能是子宫收缩密集或是子宫颈开启所产生的现象，但并不代表马上就要生产了。

当出现落红时还要观察有无伴随规律的宫缩，若没有，就不需要立即去待产；但若伴随每几分钟就规律宫缩一次，即可至医院检查，由医生评估是否应准备待产。

接续上一题，有些产妇是落红伴随羊水破的状况，当发生落红可先观察，但若是羊水破了，不管怀孕几周，都要马上到医院检查。

有的产妇包覆羊水的地方破个小洞，羊水少量流出，产妇会有水慢慢渗出的感觉；有的则破洞很大，这时流出的羊水量多，内裤会明显湿透。

而羊水破了流出的物质会像水一样稀，和一般分泌物的黏稠状不同，很容易可辨别。

羊水是包覆着胎儿的内容物，羊水破了表示胎儿所在的环境与外界没有阻隔，此时在母体阴道的细菌就容易进入让胎儿受到感染，所以孕妇要马上住院做检查，若发生胎儿受感染，此时就要看怀孕周数，来评估是否要让胎儿提早出来。

发生落红或羊水破都不要先洗澡，一方面怕在洗澡时胎儿有被感染的风险，另一方面洗澡后再去医院，医生看不到破水或分泌物状态较难做诊断；如果准妈妈待产前真的想先洗澡，只要不泡澡坐浴，不进行阴道内的灌洗，原则上可避免感染的问题，因此简单淋浴应该还可以。

此问题的答案为NO。

这个工作护理人员会依照产妇的状况做处理。

一般自然产的妈咪如果本身阴毛不多，生产时可以不剃或稍微修剪一下即可；但若阴毛浓密，护理人员会剃掉阴道口至肛门口部位的阴毛，主要是因生产完医生要缝合裂开伤口时，阴毛太多会干扰缝合的工作。

而剖腹产产妇则为了降低感染率以及消毒需求，阴毛必须全部剃掉。

流程1：约好开刀日期，手术前一天或当天报到剖腹产大约在怀孕38至39周时开刀最佳，所以要先跟医生约好开刀日期，入院前一天护理人员会再次通知入院时间、禁食时间及准备的用品。

孕妇可在手术前一天或当天到医院报到，并携带准备好的待产用品。

入院后先生去办住院手续、填写同意书以及选择病房。

流程2：生产前常规检查准妈妈入院后先更换医院的衣服，然后灌肠、剃毛，再做一些常规检查包括：检查小便、抽血、量血压、体温、打点滴等。

流程3：准备禁食8小时开刀前8小时需禁食，包括水也要禁喝。

流程4：医生手术前访视手术前医生会先来评估准妈妈的情况，并为剖腹产做一些解释及说明。

流程5：进手术房开刀准妈妈进手术房前需戴上手术帽，进手术房后先半身麻.醉、插尿管，剖腹完成后妈妈必须平躺8小时，隔天即可将尿管拆下自然产的妈咪是可以在待产过程中吃些易消化的食物或喝水，但建议不要吃喝过多，或是吃过油腻的食物，因为到最后生产时肚子会用力，若之前吃了过多过油腻的食物，这时容易发生呕吐的状况。

可在产程后期吃些巧克力或糖果等高热量的食物，让准妈妈储备多一些体力在生产时可用。

而剖腹产因为需要麻.醉，必须在麻.醉前禁食6至8小时，所以待产时是不能吃东西的；另外，原本要自然产但因产程过长，预期可能需要剖腹产者，也需禁食。

子宫颈要开3至4公分才算进入产程活跃期的起始点，进入这个起始点后，顺利的话大约每小时会再开1公分，子宫颈全开是9至10公分（视各别胎儿头部的寛度而定），所以进入产程活跃期的起始点后，至少还要6个小时左右才能进分娩室生产，且有些第一胎的产妇甚至会有长达20小时的待产时间。

所以，一般来说子宫颈要开3至4公分，医生才会让产妇待产，主要原因是太早进入待产室，产妇待产时间会过久；不过，超过41周无产兆需要催生的产妇，则不管子宫颈开几公分都要进待产室。

至于待产至何时才能进产房呢？原则上初产妇要等到子宫颈全开才进产房，但经产妇约开到8公分时就可进入，而若是胎儿头部下降的速度很快，也会视状况提早让产妇进产房。

最好是提前说！因为要做无痛分娩必须连络麻.醉师，麻.醉师与妇产科医生要一起评估孕妇是否适合做，评估后医生还要跟家属解释无痛分娩的过程，再加上施打麻.醉剂，这都需要一些时间。

通常子宫颈开到3公分以上才可以做无痛分娩，太早做会让产程拉长；太晚做，例如初产妇子宫颈已开到6公分，或是经产妇子宫颈已开到4、5公分，这时已经进入中后段产程，产妇可能随时都会生产，此时已经不适合再做无痛分娩了。

所谓的无痛分娩并不是完全不感到痛，只是减轻待产时的疼痛，但因每个人对痛的耐受力不同，有的人做了无痛分娩会觉得真的不怎么痛了，但也有人觉得没什么效用；不过即使是施行无痛分娩，至分娩时刻仍必须关掉麻.醉药，如此有痛感才能用对力量，顺利将宝宝生出。

待产时胎儿的头部会慢慢下降，因为子宫的前面是膀胱、后面是直肠，在这种压迫下，产妇会常出现想上大小号状况，如果产程在前半段，没有使用催生药物者，是可以下床去上厕所；但若产程进入中后段、有用催生药物、装着胎儿监视器，以及周数或胎儿预估体重较小者，则不建议下床上厕所，可在床上使用便盆比较安全。

拉梅兹呼吸法是转移注意力的好方法，产妇可集中注意力在鼻子呼吸与嘴巴吐气的过程中，不过这是需要怀孕7个月左右开始学习练习的呼吸法，熟练之后较能达到缓解不舒服的功效。

如果产妇之前没有学过拉梅兹呼吸法，现场也会有护理人员教导简易的呼吸方式，以免产妇因疼痛换气过度，产生头晕、想吐或抽筋的状况。

通常愈到产程后期，产妇会痛得愈慌乱，呼吸方式有可能就乱了，此时陪伴者可提醒或带领准妈妈做正确的呼吸方式。

另外，因胎儿压迫的缘故，产妇的骨盆腔会有不舒服的感觉，可用左右两边交替侧卧的方式缓解；如果腰酸，照顾者可帮产妇在背部轻轻按摩；若是宫缩痛，可配合呼吸法帮其按摩，即吸气时手在肚子往上划圈圈按摩，吐气时往下划圈圈按摩。

医生与护士长都认为用V8拍摄是不妥的，一方面生产是血淋淋的限制级画面，拍完日后也不会想再看，而且过去也曾发生先生看了生产过程后，对太太的生产部位产生恐惧的不良影响；其次一直摄影会影响医护人员的作业，所以建议用拍照的方式较佳，但切记不可用闪光灯，因为闪光灯不但会干扰医生工作，也会让产妇不舒服，更会影响胎儿。

在产妇待产期间，医护人员会使用胎儿监视器，来监视产妇子宫收缩的情况以及胎儿心跳的速率。

监视器装上后需持续半小时，才能得知宫缩与胎儿心跳是否正常；半小时后卸下监视器，过半小时后再装上监测，直到产前。

但若产妇有使用催生药，则需持续装着胎儿监视器，以便随时测量来调整催生药的剂量。

除了可用胎儿监视器监测外，准妈妈也可自己主观的感受胎儿胎动的状况，通常随着宫缩愈来愈频繁，胎儿的心跳会加快、胎动也会愈多，但如果产妇感到腹中胎儿的胎动变慢变少，这时就要检查一下是胎儿在睡觉或是有其他像是胎儿缺氧、头被压迫、脐带被压迫、胎儿血流不足等状况（以胎儿监视器呈现的子宫收缩－胎儿心跳图形的相关性评估之），经过评估若有需要会让胎儿提早出来。

这个问题要依当时情况而定。

如果是初产妇、子宫颈只开2公分且住家离医院不远，就可以先回家；但若是经产妇子宫颈开了2公分可能就要先入院。

主要还是要由医生来评估子宫收缩的状况，有时也会请产妇先在医院散步走动促进子宫收缩后再检查，看看是否子宫已开到入院标准。

至医院待产时需要准备夫妻双方的证件、孕妇健康手册、产垫、个人盥洗用具，剖腹产者可加带束腹带，于产后系上束腹带可让剖腹产的伤口比较不痛。

孕妇健康手册是很重要的一定要带，尤其产前检查与待产不在同一间诊所（医院），或是产检医生与生产时的接生医生不是同一个人时，手册中纪录的血压、尿糖、尿蛋白资料，是医生评估生产及产后风险的重要数据。

其实大部分医院都会准备计价的产后护理包，里面的东西包括纸裤、卫生纸、卫生棉、大块的看护垫（产垫）、冲洗瓶（产后可冲洗会阴部），来不及准备待产包的准妈咪，也可到医院后再购买相当方便。

妇产科医生是全天候的工作，所以当产妇进入待产室，不论是白天或半夜，院方都会立即通知产妇的产检医生，产科医生便会赶来医院帮产妇生产。

但若医生被通知当时的所在地离医院较远，而准妈妈的产程又进展太快，医生来不及赶到医院时，则会由值班医生帮忙接生。

流程1：出现产兆当孕妇出现规律宫缩（或无法确定是否为规则的宫缩）、落红、羊水破了等症状时，可携带待产需准备的东西前往医院并通知家人。

流程2：抵达医院挂号报到后，医生会用仪器或是内诊的方式检查孕妇是否达入院标准，若已达入院标准，护理人员会先带妈妈去待产室，此时先生去办住院手续、填写同意书以及选择病房。

流程3：待产室常规检查准妈妈进入待产室后，必须先更换医院的待产服，然后灌肠、剃毛（看状况可剃可不剃），然后做一些常规检查包括：检查小便、抽血、量血压及体温，之后装上胎儿监视器来测量胎儿的心跳及宫缩情况，根据状况再评估是否要加催生药。

流程4：准备进产房子宫颈接近全开时，医护人员会帮准妈妈打点滴（点滴为葡萄糖），等子宫颈全开可配合用力时，就要准备推入产房生产了。